Киста семенного канатика у мальчиков: диагностирование и лечение. Детская андрология и урология

Киста – доброкачественное образование в тканях, которое имеет вид полости со стенкой и содержимым. Она может сформироваться в любом органе ребенка – в почке, селезенке, десне, голове, на поверхности миндалины и так далее. В большинстве случаев киста не отражается на самочувствии грудничка и не представляет опасности для его здоровья. Но клиническая картина во многом зависит от расположения, размеров и структуры образования.

Рассмотрим основные виды кист, которые обнаруживаются у младенцев: церебральную, семенного канатика, сосудистого сплетения, яичника и другие.

Субэпендимальная полость

Кисты головного мозга образуются в перинатальный период и в 90% случаев исчезают до рождения. Если после появления на свет они присутствуют, за грудничком проводится наблюдение. Лечение определяется расположением и типом формирования.

Субэпендимальная (церебральная) киста в голове появляется из-за отмирания тканей в результате дефицита кислорода либо кровоизлияния в мозговые желудочки. Чаще всего новообразование отличается небольшими размерами и со временем исчезает само. Ребенок, у которого оно обнаружено, должен наблюдаться у невропатолога. Оценка динамики проводится с помощью УЗИ головного мозга.

В редких случаях субэпендимальная полость начинает увеличиваться и давить на окружающие ткани. Симптомы ее роста:

головные боли
повышение ВЧД
нарушение слуха и/или зрения
пульсация родничков
судороги
задержка физического развития

Растущая субэпендимальная киста подлежит хирургическому удалению.

Арахноидальное новообразование

Арахноидальная киста – заполненное ликвором образование между мозгом и паутинной оболочкой. Оно диагностируется с помощью УЗИ у 3% новорожденных (преимущественно у мальчиков). Причины появления:

гипоксия в перинатальный период
воспалительные процессы до или после рождения
травмы и оперативные вмешательства на мозге

Арахноидальная полость головного мозга имеет свойство быстро увеличиваться в размерах и нарушать работуголовного мозга. Ее признаки:

мигрень
рвота
судорожные припадки
психические расстройства

Лечение новообразования у грудничка заключается в оперативном удалении.

Полость в сосудистом сплетении

Левое и правое сосудистые сплетения – образования в желудочках головного мозга, состоящие из множества сосудов и нервных окончаний. Их можно увидеть с помощью УЗИ на 6 неделе развития плода. Основная функция сосудистого сплетения – выработка цереброспинальной жидкости.

Киста левого или правого сосудистого сплетения формируется в результате инфицирования ребенка внутриутробными патологиями – токсоплазмозом или герпесом. Как правило, к 38 неделе беременности новообразование исчезает под влиянием активного развития мозговых клеток. После рождения оно остается у небольшого числа детей.

Киста сосудистого сплетения не имеет симптомов. Ее обнаруживают случайно при проведении планового УЗИ головного мозга. Лечение патологии не проводится, так как до года она обычно рассасывается.

Считается, что киста сосудистого сплетения является фактором, повышающим риск развития неврологических заболеваний. За ребенком обязательно наблюдает невролог, каждые 3 месяца делается УЗИ головы.

Другие кистозные патологии в мозге

Перивентрикулярная киста – полость в нервных волокнах белого вещества головного мозга. Причины ее появления – очаги некроза в перивентрикулярных областях и аномалии развития. Частое осложнение такой кисты – паралич. Лечение совмещает в себе прием медикаментов и операцию.

Хориоидальная киста – новообразование в структуре хориоидального сплетения головного мозга. Она возникает из-за внутриутробных инфекций и родовых травм. Ее особенность – низкая способность к саморассасыванию (только в 45% случаях). Симптомы:

подергивания
беспокойное поведение или, наоборот, сонливость
проблемы с координацией

Киста хориоидального сплетения лечится только хирургически.

Особенности диагностики и лечения мозговых образований

Для выявления новообразований головного мозга у грудничка используются:

нейросонография (до закрытия родничков) – безболезненное и безопасное УЗИ-сканирование мозга, дающее возможность обнаружить кисту сосудистого сплетения или другую полость, а также установить ее локализацию, размеры и тип
КТ и МРТ – альтернативные инструментальные методы, применяемые после закрытия родничков
дополнительные процедуры, позволяющие оценить общее состояние организма, – кардиография, измерение давления, допплерография кровеносных сосудов мозга, анализы крови

Хирургическое лечение полости хориоидального сплетения или любой другой может быть радикальным или паллиативным. Радикальная операция проводится только в тяжелых случаях, она предполагает трепанацию черепа и удаление новообразования вместе с содержимым.

Виды паллиативного вмешательства:

шунтирование – прокалывание оболочки и выведение содержимого кисты
эндоскопия – удаление жидкости из полости через микроскопические надрезы

Кисты в органах репродуктивной системы мальчиков

Киста семенного канатика – полость с жидкостью в оболочках семенного канальца у мальчиков. Выделяют два типа таких полостей – сообщающиеся и изолированные.

Как образуется сообщающаяся киста семенного канатика? В конце периода внутриутробного развития или в первые месяцы жизни влагалищный отросток брюшины у мальчика должен зарасти и превратиться в тяж. Под влиянием негативных факторов это не происходит, и сообщение между брюшной полостью и оболочкой яичка остается. В результате во влагалищном отростке накапливается жидкость, и формируется киста сменного канатика.

Симптомы патологии:

припухлость в паху
увеличение всей или одной из половин мошонки к концу дня

Изолированная (не сообщающаяся) киста семенного канатика выглядит, как эластичное округлое образование в паховой области. Она либо не увеличивается в размерах, либо растет очень медленно. Боли она не вызывает. Причины ее появления – травмы мошонки, операция при варикоцеле, паховая грыжа.

Осложнения кисты семенного канатика:

нарушение развития яичек
грыжа

Диагностируется образование детским хирургом или урологом на основании внешнего осмотра и УЗИ. Лечение кисты семенного канатика заключается в ее удалении, но оно проводится только после 1,5-2 лет. До этого момента возможно самостоятельное исчезновение полости и за ребенком просто наблюдают. Если из-за кисты мальчик испытывает боль, то операция делается в любом возрасте.

Удаление кисты семенного канатика осуществляется с помощью эндоскопа. Через небольшой надрез изымаются стенки полости и ее содержимое, после чего ткани сшиваются. Все манипуляции проводятся микрохирургическими инструментами. Киста семенного канатика имеет благоприятный прогноз.

Полости в яичниках у девочек

Ретенционная киста яичника – полость, заполненная жидкостью, которая не выходит за границы яичника. Раньше считалось, что это заболевание характерно для девочек старше 10 лет и взрослых женщин. Сегодня оно все чаще обнаруживается в период внутриутробного развития и сразу после рождения с помощью УЗИ.

Основные причины, по которым формируется ретенционная киста в яичнике у девочки грудного возраста:

наследственность – новообразования в структуре яичника у матери
гестозы
вирусные инфекции во время беременности
прием гормонов
сальпингоофорит у мамы

Типы кист яичника:

односторонние с четкими контурами
с перегородками
с плотным содержимым

Самый распространенный вид врожденной кисты яичника – правосторонняя однокамерная с тонкими стенками и жидким наполнением, ее средний диаметр – 2-5 см. Как правило, такое новообразование в границах яичника относят к функциональным – оно возникает из-за высокой активности материнских гормонов и со временем рассасывается.

Неосложненные небольшие кисты яичника никак не проявляются. При возникновении осложнений, к которым относятся разрыв, перекрут ножки кисты и кровоизлияние, возможны такие признаки, как:

боль в животе
вздутие и асимметрия живота

Лечение крупных новообразований яичника, которые не уменьшаются в размере, проводится либо путем аспирации содержимого (отсасывание через прокол), либо с помощью полноценной операции (показана при плотных кистах).

Новообразования в почках

Киста в почке у грудного ребенка может образоваться из-за генетической предрасположенности, травм либо пиелонефрита (воспаления почек). Виды формирований:

многополостные – скопления однокамерных полостей
пиелогенная – образование, выстланное эпителием и сообщающееся с чашечкой
периренальная – локализуется под капсулой почки, имеет склонность к инфицированию

Кисты в почке могут быть одиночными или множественными (мульти- или поликистоз). В последнем случае наблюдаются симптомы почечной недостаточности:

ацидоз
анемия
повышенное давление

Ребенок с мультикистозом почек отстает в развитии.

Одиночная киста в почке обычно не дает симптомов. Признаки неблагополучия могут появиться при присоединении воспалительного процесса в мочевыводящих путях, среди них:

боль в области поясницы
изменение состава мочи (обнаружение белка, эритроцитов)
гипертермия

Диагностируются новообразования с помощью пальпации и УЗИ. При обнаружении небольшой (до 5 см в диаметре) полости за ребенком наблюдают, поскольку она может рассосаться. Крупные формирования удаляют путем аспирации либо резекции, иногда вместе с почкой.

Узелки в ротовой полости

Новообразования во рту у ребенка могут локализоваться на деснах, небе, языке, внутренней стороне губ, в области миндалины и так далее.

При закупорке слюнной железы формируется ретенционная киста. Чаще всего она располагается на небе, внутренней поверхности щек и губ, деснах. Она имеет тонкую фиброзную капсулу и желтоватую жидкость внутри. Средний диаметр – 1-2 см.

Ретенционная киста безболезненна, но при крупных размерах может создавать механические препятствия для принятия пищи. Иногда она травмируется, и происходит выделение содержимого. После этого образуется ранка на десне или небе, которая в большинстве случаев бесследно заживает. Лечение – хирургическое, в некоторых ситуациях удаляется не только образование, но и слюнная железа.

Другой вид кист во рту – жемчужины Эпштейна. Они располагаются на небе и исчезают в первые месяцы жизни без терапии.

Кисты на деснах (узелки Бона) формируются из частичек зубной пластины, которая является основой для образования будущих зубов. Они выглядят как маленькие белесые шарики на десне. Узелки безболезненны и проходят сами по себе сразу после рождения или при прорезывании зубов.

При обнаружении шишек на деснах у грудничка следует обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр, а также назначит УЗИ или регент. На основании обследования доктор определит тактику лечения.

Миндалины

Миндалины – скопления лимфоидной ткани в носоглотке. Их функции – защитная и кроветворная.

Киста небной миндалины может располагаться как на ее поверхности, так и внутри. Обычно полость наполнена слизистой массой. Самая распространенная причина ее появления – инфекционные заболевания полости рта, но у грудничков ее формирование может быть одним из этапов развития лимфоидной ткани.

Новообразования в области миндалины при небольших размерах никак не проявляются. Крупные полости могут мешать процессу глотания. Их характерный признак – запах изо рта. Диагностикой и лечением занимается ЛОР.

Киста миндалины поддается медикаментозной терапии. В младенческом возрасте ее можно смазывать фурацилином, раствором , люголем, « ». Эти же вещества рекомендуется наносить на пустышку. Также показаны непаровые щелочными растворами.

Если образование в зоне миндалины доставляет неудобства, его вскрывают и очищают под местным наркозом. В тяжелых случаях удаляют миндалины.

Рецидивирующие кисты на гландах – один из признаков снижения иммунитета. Заметив бугорок на поверхности миндалины у малыша, стоит обратиться не только к ЛОРу, но и к иммунологу.

Кисты у младенцев могут локализоваться в различных зонах: головном мозге (арахноидальная, сосудистого сплетения), репродуктивных органах (в области семенного канатика, яичника), на деснах, на поверхностиминдалины и так далее. В большинстве случаев они исчезают в первый год жизни. Если новообразования негативно отражаются на состоянии ребенка, проводится их удаление. Отзывы родителей показывают, что операции проходят успешно, особенно те, которые осуществляются малоинвазивными способами (с помощью эндоскопа).

Киста или кистозное новообразование – довольно распространенный диагноз у новорожденных, однако иногда его ставят малышам в возрасте 2-3 месяца. Эта патология может быть обнаружена в любой части тела, однако, кисты головы и головного мозга - безусловные лидеры среди себе подобных. Кистозные образования бывают разных типов, от этого зависит выбор терапии. Какие методы лечения этих патологий существуют? Могут ли быть последствия?

Признаки патологии

Как можно обнаружить кисту и какие симптомы этой патологии существуют? Признаки заболевания могут различаться, поскольку зависят от того, где расположено новообразования, а также возможных осложнений. Отметим, что небольшая киста может не вызывать дискомфорта у малыша и быть незаметной для родителей. Наиболее явные признаки этой патологии:

тремор рук и ног у малыша;
выпуклый родничок;
нескоординированные движения;
заторможенность, запоздалая реакция на раздражители;
нечувствительность к боли;
частые и обильные срыгивания;
судороги;
гипертонус или гипотонус группы мышц;
проблемы со слухом, зрением;
бессонница;
головные боли, о которых можно судить по беспокойному поведению крохи, плачу;
отставание в психическом развитии.

Эти признаки могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности. При этом у 9 детей из 10 киста проходит самостоятельно без всякого лечения. Однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Хирург может предложить удаление новообразования, если:

оно врожденное и имеет тенденцию к быстрому росту;
появилось у ребенка уже после рождения;
имеет большие размеры, давит на окружающие ткани, из-за чего возникает опасность механического воздействия на мозг.

Если диагноз поставлен вовремя и назначено адекватное лечение – от новообразования можно избавиться. Важно, чтобы родители своевременно обратились к доктору, а также тщательно следовали назначениям врача. Может быть показана медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Разновидности кист

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Так выглядит киста головного мозга на МРТ
Мы уже упоминали, что киста может быть врожденной патологией, а может появиться после рождения малыша:
В первом случае новообразование появляется вследствие нарушений развития ребенка, пока он находится в утробе матери. Также возможно возникновение воспалительного процесса после асфиксии, которая имела место при рождении.
Во втором случае кистозное образование может возникнуть как осложнение после травмы или воспалительного процесса. Далее рассмотрим разновидности этих патологий.

Киста сосудистого сплетения
Сосудистое сплетение захватывает небольшой участок оболочки мозга, который начинает выделять секреторную жидкость. Эта жидкость накапливается, ее постепенно зажимают окружающие ткани. В результате образуется полость, наполненная содержимым, – киста сосудистого сплетения.
Такие новообразования возникают у ребенка во время внутриутробного развития. Их может диагностировать врач во время сеанса УЗИ. Считается, что сосудистые виды кист у плода возникают вследствие перенесенного женщиной инфекционного заболевания во время беременности - обычно речь идет о герпесе и его разновидностях.

Как правило, кисты из сосудов успевают рассосаться еще до рождения ребенка и большой опасности не представляют. Однако в редких случаях они остаются у малыша и после рождения. Если же такое образование возникло у грудничка, возможны различные варианты развития событий.
Здесь большое значение имеет область локализации новообразования. Например, киста сосудистого сплетения в мозжечке может стать причиной головокружений, нарушений координации. Образование на затылке часто приводит к нарушениям зрения, если затронут гипофиз – возможны судороги, проблемы со слухом, параличи участков конечностей, снижение или увеличение нормальной выработки гормонов, ответственных за половое развитие.
Доктор Комаровский утверждает, что данное образование является физиологическим и не требует даже наблюдения специалистов. По его мнению, так называемая псевдокиста сосудистых соединений в лечении не нуждается.
Субэпендимальная киста
В головном мозге есть боковые желудочки – левый и правый. Это участки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Иногда киста образуется в районе их стенок, она имеет название субэпендимальная. Этот тип новообразования гораздо опаснее предыдущего.

Основные причины его появления:
Ишемия головного мозга, которая является результатом нарушения кровообращения какой-либо его части. Вследствие этого проблемный участок мозговой ткани гибнет, что приводит к появлению полости. Со временем свободное место заполняется церебральной жидкостью. Если такое образование начинает увеличиваться в размерах, оно давит на окружающие ткани, что ведет к нарушению структуры мозга, смещению его частей относительно друг друга. В такой ситуации у малыша могут начаться судороги и появиться общая слабость.
Кровоизлияние. Это случается вследствие родовых травм, асфиксии, инфицирования плода. Если это произошло во время родов или после, справиться с проблемой будет проще, в ином случае прогноз ухудшается. Усугубляет ситуацию то, что медикаментами субэпендимальные кисты не лечат.

Арахноидальная киста
Мозг окружен оболочками, одна из которых носит название паутинной. Ее ткани находятся в непосредственной близости от мозга. Новообразование, заполненное серозной жидкостью на паутинной оболочке, и есть арахноидальная киста. Медики считают, что появление первичного, то есть врожденного кистозного образования связано с нарушениями внутриутробного развития оболочек мозга. Новообразование может быть вторичным или приобретенным. Тогда его появление связывают с полученными травмами или последствиями заболеваний.
Арахноидальные кисты имеют тенденцию к росту, достигая 4-5 см в диаметре. Такая «шишечка» на оболочке мозга во время роста сдавливает его участок, что может привести к непредсказуемым осложнениям.
Часто у 2-3-месячных пациентов с таким диагнозом возникают эпилептические припадки. При подобной патологии требуется постоянное наблюдение невролога. Причины возникновения и развития арахноидальной кисты:
травмы черепа;
инфекционные заболевания типа менингит;
кровоизлияния в мозг.

Ретроцеребеллярная киста
Ретроцеребеллярная киста возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения. К этому могут привести травмы, воспаления после перенесенных заболеваний. В тканях мозга – «сером веществе», которые погибли из-за отсутствия нормального кровообращения, появляется полость, наполненная жидкостью. Ретроцеребеллярная киста может никак не проявляться, а может вызывать такие расстройства, как головные боли, частичные потери слуха, зрения, судороги, тошноту и потери сознания.

Перивентрикулярная киста
Это кистозное образование образуется в «белом веществе» головного мозга, вследствие аномалий внутриутробного развития или осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний. Перивентрикулярная киста относится к гипоксически-ишемическим повреждениям мозга, может стать причиной паралича младенца.
Такие заболевания диагностируются не часто, выбор метода лечения в каждом конкретном случае может быть разным. Как правило, требуется как хирургическое вмешательство, так и терапия фармакологическими препаратами.
Порэнцефалическая киста
Эта разновидность новообразований может возникнуть на любом участке головного мозга. Патология начинает формироваться на месте некротических либо полностью отмерших тканей. Если обнаружена порэнцефалическая киста следует как можно раньше начать лечение, поскольку она может вызвать серьезные осложнения. Нередки случаи таких заболеваний, как гидроцефалия, а также развитие аномалии мозга - шизэнцефалии.
Киста промежуточного паруса
Киста в промежуточном парусе у новорожденного – явление довольно распространенное. На малых сроках беременности в эмбрионе идет формирование мозга. Появляются складки мягкой мозговой оболочки, которая называется промежуточный парус и выглядит как карман. Этот карман со временем трансформируется в иные структуры мозга, но в редких случаях он остается и перерождается в кисту. Если образование не проявляет себя, пока ребенок мал, оно может и далее оставаться на своем месте в спокойном состоянии на протяжении его жизни.
Субарахноидальная киста

Субарахноидальная киста головного мозга на снимке МРТ
Это новообразование образуется сразу на двух слоях оболочки мозга – твердой и паутинной. Появиться оно может в любом месте оболочек. Причины его возникновения – послеоперационные осложнения на головном мозге, менингит, а также синдром аномалий соединительных тканей. Однако субарахноидальные кисты у новорожденных диагностируются крайне редко.
Дермоидная киста
Дермоидные кисты представляет отдельную форму образований, которые локализуются на поверхности головы, они также могут образоваться и на шее, возле ключиц, в среднем отделе грудины. Если говорить о новообразовании в области головы, то часто оно расположено в уголках глаз, за ухом, на затылке, в области носа, рта. Считается, что места локализации дермоидов отвечают тем участкам, где у зародыша были зачатки жабр, которые исчезают уже к одиннадцатой неделе внутриутробной жизни.
Дермоидная киста на голове у ребенка чаще всего представляет собой плотное новообразование, внутри которого находится вязкая масса с примесью фолликул, частичек волос. Фото такой патологии на волосистой части головы можно найти в сети. Удалять ее нужно хирургическим путем, поскольку подобное новообразование не имеет тенденции к рассасыванию.
Как диагностируется киста?

Процедура УЗИ головного мозга
Чтобы поставить окончательный диагноз и определить вид патологии, врач должен видеть результаты УЗИ или нейросонографии. Это исследование безопасно, во время сеанса даже грудной ребенок обычно ведет себя спокойно. Стоит отметить, что этот метод диагностики возможен только у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок (подробнее в статье: ). Дело в том, что кости черепа не пропускают ультразвук либо искажают волны. В связи с тем, что кисты обнаруживают часто у детей после родовой травмы, этот вид УЗИ показан всем детям, перенесшим асфиксию, а также недоношенным – тем, кто родился раньше срока.
Лечение
Способы лечения кисты зависят от ее размеров и месторасположения. Некоторые их виды вообще не нуждаются в лечении.
Почти все сосудистые или субэпендимальные кисты рассасываются самостоятельно, через время исследования показывают уменьшение их размеров или полное исчезновение. Однако если врач обнаружил инфекцию, ее потребуется вылечить, и лишь затем повторить ультразвуковое исследование.
Если киста имеет значительный диаметр или относится к тем видам, которые не рассасываются самостоятельно, ее удаляют. Ретроцеребеллярные, дермоидные кисты желательно удалять. Такая операция проводится экстренно, если:
новообразование быстро увеличивается в размерах;
в процессе роста кисты затрагиваются важные участки мозга;
у ребенка диагностирована гидроцефалия;
у пациента часто возникают судороги;
отмечается значительное повышение внутричерепного давления;
произошло кровоизлияние.

После принятия решения об удалении кисты, специалист предложит несколько вариантов избавления от новообразования. В некоторых случаях удалить его можно только с помощью скальпеля. Сегодня существуют такие методы оперативного вмешательства:

Иссечение. Хирург вскрывает участок черепа, где обнаружено новообразование, и полностью удаляет кисту. Данный способ считается наиболее эффективным. Его недостатками можно назвать излишнее травмирование всех окружающих тканей, а также длительный период реабилитации.
Шунтирование или дренирование. С помощью специальных инструментов хирург делает отверстие в черепе, через которое удаляется жидкость из кисты. Как только новообразование остается без содержимого, «пузырь» начинает спадать и постепенно исчезает.
Эндоскопическое удаление. Наиболее прогрессивный метод избавления от патологии. При нем хирург также делает отверстие в черепе, однако ткани травмируются минимально. Благодаря такой лояльной операции процесс восстановления короче, чем в первом и втором случаях.

Последствия
Если кисту своевременно обнаружили и провели адекватное лечение, последствия могут отсутствовать либо быть минимальными. Хуже, если новообразование не удалили вовремя, и киста стала увеличиваться в размерах. Эта ситуация сопряжена с серьезными неприятностями. Возможны следующие осложнения:
ребенок может отставать в развитии от сверстников;
у малыша возникнут нарушения слуха, зрения, произойдет расстройство координации;
начнутся судороги;
возможно перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное;
паралич.

Отметим, что у новорожденных даже крупные кисты после удаления почти не дают осложнений. Родителям следует внимательно присматриваться к грудничку, отмечая любые нетипичные проявления в его поведении. Ранняя диагностика поможет свести на нет возможные проблемы, которые несет в себе новообразование в голове крохи.

Киста семенного канатика у мальчиков представляет собой патологическое заболевание органов в мочеполовой системе.

Его опасность заключается в том, что в дальнейшем из кисты может развиться паховая грыжа.

Это образование может иметь разные размеры.

Причины и последствия

Видео: "Последствия кисты"

Симптомы и методы диагностики

Во многих случаях это заболевание не вызывает никаких симптомов. Оно часто обнаруживается совершенно случайно во время обычного осмотра у врача или купания ребенка. При больших размерах кисты может появиться постоянная боль тянущего характера в паху. Это связано с тем, что она сильно раздражает кровеносные сосуды и нервы в этой области.

Чаще всего у больных детей наблюдается неудобство при ходьбе или неприятное ощущение, как будто что-то давит в паху.

Так как приобретенная киста чаще всего возникает из-за воспаления в мошонке, то можно обратить внимание на такие симптомы, как:

болезненность и отечность в области семенного канатика;
покраснение и боли в мошонке;
высокая температура тела.

Ребенка нужно показать сразу нескольким специалистам: урологу, андрологу и хирургу. Разобраться, какое конкретно имеется заболевание у ребенка, может только специалист. Характерным признаком кисты семенного канатика является смещение образования, если немного потянуть за яичко.

Для более точного установления заболевания применяются следующие методы диагностики:

МРТ помогает найти даже раковые опухоли ;
УЗИ мошонки, позволяющее определить размер кисты и ее расположение. На УЗИ киста представляет собой круглое новообразование с ровными и тонкими стенками. Это исследование позволяет также выяснить, есть жидкость в образовании или нет;
Диафаноскопия, то есть просвечивание тканей мошонки, заполненной жидкостью. В результате этого обследования можно определить размеры и форму опухоли.

Так как маленькая киста практически не мешает ребенку и не угрожает его здоровью, то врачи могут подождать с оперативным вмешательством. Иногда она не растет и поэтому не требует дальнейшего лечения.

Но киста семенного канатика размером больше 2, 5 см приводит к сдавливанию органов и тканей, поэтому требует проведения операции по удалению. Ее назначают только после 2-х лет от рождения ребенка. До этого момента он должен находиться под постоянным контролем уролога.

Видео: "Анатомия семенного канатика"

Как лечить кисту

Лечение врожденной кисты семенного канатика проводят у детей после года жизни. Вначале за ребенком наблюдает врач и ждет зарастания влагалищного отростка брюшины. Только если этого не происходит, он назначает операцию.

Препараты

Так как основной метод лечения кисты семенного канатика – хирургическая операция, то до нее назначаются только общеукрепляющие препараты. В редких случаях при инфекционном заболевании мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики.

Хирургическое лечение

Кисту семенного канатика нужно лечить без промедления после ее обнаружения, так как она сдавливает все ткани в паху. Могут начаться осложнения в виде их деформации. Также могут начаться нарушения функций органов.

Большинство врачей считают, что кисту семенного канатика нужно лечить только хирургическим способом под местным обезболиванием. Это позволяет быстро привести к выздоровлению ребёнка.

Для обкалывания участка, где находится киста, используют раствор лидокаина. Затем хирург надсекает кожу над кистой , но не задевает при этом близлежащие ткани и кожный покров придатков. Важно не допустить травмы придатков, чтобы впоследствии не было нарушений функций органов репродукции. Для этого хирурги применяют специальные микроинструменты.

Опухоль пережимают у основания шёлковой нитью и удаляют скальпелем. Затем рана зашивается, чтобы избежать образования рубцов. После операции шов постепенно заживает и становится совершенно не заметным. Чтобы исключить возникновение раковой опухоли , выполняется гистологическое исследование стенок кисты семенного канатика . Избежать образования гематомы или отека помогает прикладывание холода на больное место.

После выписывания из больницы мальчик должен надевать удобное хлопковое нижнее бельё. При этом плавки должны хорошо поддерживать яички, чтобы швы не разошлись. Также следует не допускать физических нагрузок и подъема тяжестей, так как в результате может повыситься внутрибрюшное давление. Данное явление приводит к осложнениям и послеоперационным грыжам.

Лечение кисты семенного канатика в домашних условиях

Кисту семенного канатика у мальчиков нельзя вылечить консервативными методами. Это только может на время оттянуть обращение к хирургу. Особенно опасен в домашних условиях массаж участка с кистой , так как она может разорваться и в результате воспалится мочеполовой канал.

Также нельзя использовать согревающие компрессы в области паха, так как нормальная функция яичек поддерживается только при определенной температуре. Она обязательно должна быть меньше нормальной температуры тела.

Диета

При данном заболевании никакая диета не поможет, поэтому специального питания не предусмотрено.

Профилактика

Профилактические меры также не играют большой роли, поскольку болезнь невозможно как-то предупредить. Но если киста появилась из-за воспаления в мошонке, ее причину можно устранить.

Например, инфекция часто попадает в мошонку с кровью из различных воспаленных мест на теле. Это может быть, в частности, самая обычная ангина.

Иногда инфекция поднимается вверх по мочеиспускательному каналу. Этого также можно постараться не допускать.

Если в организме имеются очаги хронического воспаления, то риск развития этой болезни становится намного выше. Это означает необходимость своевременного лечения всех хронических инфекционных заболеваний.

Прогноз развития кисты семенного канатика

Киста семенного канатика не представляет большой опасности для здоровья мальчика и вполне излечима. Но при появлении выраженных болевых ощущений и значительном росте нужно сразу начинать лечение. При деформации кисты и ее распространении на соседние ткани назначается хирургическое вмешательство.

Киста семенного канатика – заболевание, при котором жидкость из брюшной полости переливается в область оболочки семенного канатика. Это явление не приносит ребенку боль, однако опасно, так как может вызвать осложнение. Если кисту семенного канатика у мальчика не излечить, есть риск, что произойдет некроз мошонки.

Пациенты, которые страдают от кисты – дети в возрасте от нескольких месяцев до 2 лет. В этом возрасте заболевание может пройти самостоятельно, без хирургического вмешательства, однако требуется постоянное наблюдение врача.

Реже киста сохраняется и в дошкольном возрасте. Если к возрасту 2 лет она не исчезает, это показания к проведению хирургии.

Может встречаться и у подростков, взрослых, однако только в результате травмы или паховой грыжи. Как отдельная проблема не встречается в связи с особенностями физиологии взрослого человека.

Причина возникновения кисты

Киста возникает по нескольким причинам. Основная – это незарастание влагалищного отростка брюшины.

Данный канал вместе с мошонкой опускается вниз через паховый канал. Это происходит еще на ранних стадиях развития мальчика: в утробе матери или в первые месяцы жизни. Когда мошонка, а вместе с ней и влагалищный отросток, опускаются, верхняя часть отростка зарастает. До зарастания отросток сообщается с брюшной полостью, а после уже теряет с ней сообщение.

Если заращение отростка не происходит, то оболочка яичка получает постоянный общий канал с брюшной полостью. Жидкости, которые образуются в этой полости, могут циркулировать вниз (в мошонку) и обратно. Когда они опускаются вниз по влагалищному отростку, это и называется кистой семенного канатика.

Заращение может задерживаться по нескольким причинам:

генетическая особенность (ребенок просто развивается медленнее, и все нормальные процессы произойдут, но позже – примерно до первого года жизни);
патологические (механизмы преобразования физиологии сбиты, из-за чего отросток не зарастет без помощи хирургов).

Пациенты старшего возраста (школьники, подростки, взрослые) могут «заработать» кисту следующим образом:

получив травму мошонки, в результате которой отросток бы открылся;
из-за осложнения после паховой грыжи;
в результате общесоматического заболевания.

Важно! Чем старше пациент, тем опаснее для него явление кисты.

Симптоматика кисты

Киста семенного канатика выражается по-разному. Симптомы зависят от типа заболевания.

Неизолированная киста (когда сохраняется сообщение с брюшной полостью) характеризуется изменением размера яичка в течение дня. Утром одна или обе части мошонки – стандартного размера. К вечеру мошонка целиком или частично может припухать, увеличиваясь в размерах. Это происходит из-за того, что жидкость циркулирует из брюшной полости и обратно.

При изолированной кисте семенного канатика у детей не происходит изменением размеров мошонки. Если она и увеличивается, то в течение длительного времени – это может отнять недели и месяцы. Родители могут не заметить такие изменения.

Важно! В ходе пальпации можно обнаружить водянистые карманы внутри яичек, жидкость в которых переливается при нажатии.

При внешнем увеличении размеров мошонки ребенок редко испытывает боль. Она может появиться только в результате травмы или воспаления, некроза. Если киста находится на начальной стадии развития, то даже при пальпации грудной ребенок (а тем более пациент старшего возраста) не плачет и не проявляет признаки болезненности.

Возможные осложнения

Застоявшаяся киста, к которой прибавилось воспаление или пережатие сосудов, может привести к серьезным и необратимым последствиям. В числе осложнений:

паховая грыжа;
пахово-мошоночная грыжа;
некроз тканей мошонки;
нарушение в развитии яичек;
пережатие семенных каналов.

Данные осложнения возникают, если заболевание не компенсируется в 2-летнему возрасту, либо если происходит острый воспалительный процесс в результате изолированной кисты. Последствия можно предотвратить, вовремя обратившись к урологу или хирургу.

Некроз происходит, если происходит блокада (но не зарастание) канатика, в результате чего жидкость не может выйти обратно в брюшную полость. Скопившись в семенной оболочке, она начинает давить на ткани, может приводить к пережатию сосудов. Пережатие провоцирует кислородное голодание тканей и некроз.

Нарушение развития происходит по той же причине: ткани не получают достаточный объем питания и либо останавливаются в развитии, либо замедляются.

Диагностика заболевания

Болезнь схожа с некоторыми другими отклонениями в функционировании органов мошонки. В ходе диагностики врач должен дифференцировать заболевание от следующих недугов:

паховой грыжи;
мошоночно-паховой грыжи;
водянки яичка.

Методы диагностики – пальпация, сбор анамнеза. Если случай трудноопределимый, то врач может назначить ультразвуковое исследование мошонки. Снимки покажут содержание полостей мошонки.

Обращаться за постановкой диагноза следует к одному из следующих специалистов:

урологу;
андрологу;
хирургу.

Нельзя ставить диагноз самостоятельно. Хотя заболевание легко отличить от сходных по отсутствию боли при пальпации, непрофессиональное определение болезни может быть неверным. Только детский врач на основе обследования может поставить точный диагноз.

В ходе сбора анамнеза родители обязательно должны сообщить, меняется ли размер яичек в течение дня. Это поможет отличить изолированную кисту от неизолированной. Также важно указать, в какие сроки были замечены изменения, не перенес ли ребенок перед появлением кисты какие-либо заболевания или травмы.

Терапия канатика

Лечение кисты у детей зависит от вида болезни и возраста, в котором пациент обратился к врачу. Дети до 2 лет обычно не направляются на операцию. Они ставятся на учет у детского хирурга или уролога и регулярно проходят обследования. Врач следит за тем, чтобы заболевание не переросло в паховую грыжу, не привело к некрозу тканей.

Если до 2 лет влагалищный отросток самостоятельно зарастает, то никакое вмешательство врачей не требуется. Оно может быть осуществлено лишь в том случае, если к моменту закрытия канала в оболочке яичек скопится слишком много жидкости. Тогда эта жидкость будет удалена.

Дети от 2 лет в срочном порядке направляются на хирургию. Проводится иссечение отростка, которое активирует процесс заживления. Начинается рубцевание, в ходе которого канал затягивается, патология исчезает. Иссечение – опасная для мужского здоровья процедура, если она проводится неопытными врачами. Доверять следует лишь опытным хирургам, поскольку неправильно проведенная операция может привести к нарушению семенного канала. Однако хирургия, проведенная грамотным специалистом, не представляет опасности ни для ребенка, ни для взрослого.

В ходе лечения могут устраняться и сопутствующие заболевания. Если пациент страдает от грыжи, то она компенсируется либо консервативными методами (без хирургии, при ранних стадиях развития болезни), либо хирургическим путем (если грыжа угрожает функционированию мошонки).

Удаление кисты семенного канатика не проводится в срочном порядке, если сообщение с брюшной полостью возникло в результате травмы. Тогда отводится минимум 3 месяца на восстановление после травматической ситуации, после чего назначается корректирующая операция.

Если киста изолированная, иссечение может назначаться, а может и нет. Это зависит от того, что послужило причиной изоляции – постепенной зарастание отростка или образование временной блокады. В любом случае удаляется жидкость, которая может привести к некрозу тканей.

Операция проводится под местным наркозом. Детям и чувствительным пациентам обязательно назначаются дополнительные успокоители ради снижения психологической травмы после операции.

Важно. Общий наркоз назначается редко, в основном только взрослым пациентам, не страдающим от нарушений работы сердца.

Профилактика кисты яичка

Внятных профилактических мер для предотвращения развития кисты нет. Если заболевание развивается в результате задержки в развитии, родители никак не могут повлиять на процесс образования кисты. Единственная мера, которая снижает риск временных патологий – грамотное планирование беременности и правильный образ жизни во время вынашивания ребенка.

Предотвратить появление кисты в возрасте от 2 лет можно, снизив контакт ребенка с травмирующими предметами. Малыш должен быть под присмотром взрослых. Нельзя в раннем возрасте подвергать ребенка физическим нагрузкам: не рекомендуется отдавать ребенка в тяжелый спорт до 4-6 лет, так как это способствует образованию грыжи.

Снизить риск осложнений и хирургического вмешательства можно, если проводить периодические профилактические осмотры у уролога. Ребенок до года в обязательном порядке посещает указанного врача несколько раз. Не следует нарушать установленный для новорожденных порядок посещения врачей. При любых подозрениях о нарушении полового развития младенца следует записываться на прием к детскому андрологу, хирургу, урологу.

Заключение

Киста канатика легко устраняется при помощи хирургического вмешательства или естественным путем, в результате развития организма ребенка. Не следует избегать посещения уролога, если были обнаружены первые признаки скопления жидкости. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и крупных трат на лечение. Особенно быстро следует обращаться к урологу или хирургу взрослым пациентам.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это - так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа - припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка - непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

Как поставить диагноз?

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 - 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

В чем состоит операция?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

http://www.professornikolaev.ru/

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.