Последний случай норвежской чесотки. Норвежская чесотка: смертельное поражение кожи

Возбудитель болезни (чесоточный клещ) внешне напоминает маленькую черепашку. Размеры этих клещей не превышают 0,3 мм, причем опасность представляют только самки. Мужские особи живут на поверхности кожи, они погибают сразу после оплодотворения «дам». Самки же внедряются в кожные покровы, оставляя там множество ходов. В них они откладывают яйца, оставляют много экскрементов других продуктов жизнедеятельности. Именно такая активность и приводит к развитию норвежской чесотки.

Хоть основной возбудитель норвежской чесотки и относится к обычным клещам, многие инфекционисты предполагают «вмешательство» в процесс развития норвежской чесотки какого-то более агрессивного вида. Это точно не подтверждено, так что всерьез этот вариант рассматривать не будем. При попадании клеща на кожу заражение происходит практически моментально - самки закрепляются на внешних покровах, после чего с помощью присосок и мелкой щетины начинают «рыть» каналы. Пути передачи инфекции следующие:

Если условия для жизни клеща неблагоприятные, то он быстро погибает, не оставив потомства. В такой ситуации норвежская чесотка не развивается. Таким образом, для начала болезни нужны провоцирующие факторы:

проблемы с иммунитетом, в том числе ВИЧ;
алкоголизм, курение, наркомания;
онкологические заболевания;
туберкулез;
проказа (лепра).

Первые пункты этого списка - самые популярные провоцирующие факторы норвежской чесотки. Дело, само собой, не в ВИЧ-инфекции, а в том, что люди не следят за своим здоровьем, они наплевательски относятся к состоянию иммунитета.

Установлено, что люди, страдающие умственной неполноценностью, чаще становятся жертвами норвежской чесотки. К таким заболеваниям относят возрастную деменцию, синдром Дауна, различные неврологические расстройства. Вероятно, причина в том, что подобные пациенты хуже следят за собой.

Симптомы

Заболевание практически никогда не обходится без яркой симптоматики. В этом есть свои плюсы - диагностика редко вызывает сложности, что, в свою очередь, обеспечивает своевременное и правильное лечение. Итак, основные симптомы норвежской чесотки:

кожа становится сухой и горячей;
на некоторых участках появляются «чесоточные ходы» - характерная цепочка высыпаний, возникающая из-за скопления клещей;
эритродермия;
ногти расслаиваются, меняют цвет, становятся рыхлыми;
воспаление лимфатических узлов;
разрастание рогового слоя на ладонях и стопах, что иногда препятствует нормальному движению (гиперкератоз).

Но основной признак норвежской чесотки - это многослойные корки серого или черного цвета (иногда желтоватые). Они могут покрывать все тело, толщина их достигает 3-4 сантиметров.

Болевых ощущений эта симптоматика не вызывает, зуд тоже может иногда отсутствовать. Причина этого кроется в слабом иммунитете - токсины, которые выделяют клещи, не воспринимаются защитными силами организма как что-то чужеродное, вредное. Кроме того, отсутствие зуда в некоторых случаях объясняется генетической предрасположенностью. Но самая опасная ситуация складывается тогда, когда пациент не может почесать пораженные участки кожи. В этом случае начинается атрофия, поражаются нервные волокна, что и служит причиной отсутствия зуда.

Если «отковырять» чесоточную корку, то можно обнаружить мокрое желтоватое дно с кровянистыми выделениями. Проделывать подобную процедуру самостоятельно не стоит - это очень больно.

Диагностика

Хоть заболевание и обладает характерными симптомами, его нередко путают с экземой, псориазом и пиодермией в обостренной форме. Причина в том, что норвежская чесотка имеет схожие с ними внешние проявления. Для того чтобы исключить ошибочный диагноз, нужно сдать анализы. В качестве биоматериала используется кровь и, главное, образцы корок и кожи с пораженных участков. Поставить норвежскую чесотку можно в том случае, если:

налицо акантоз (повышенная пигментация на шее, под мышками и в паховой области);
в разросшемся роговом слое обнаружено много чесоточных впадин - характерных следов от каналов, проделываемых клещами;
повышены лейкоциты;
повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Терапия норвежской чесотки обычно проходит в два этапа:

Звучит просто, но на деле процедуры довольно сложные, требуют много времени. Причем прерывание курса лечения до полного выздоровления сводит все старания на нет. Если из многомиллионной колонии клещей останется хотя бы небольшая популяция, то в скором времени они снова расплодятся, терапию нужно будет начинать заново.

Если врач не дал отдельных рекомендаций, то использовать препараты следует в точном соответствии с инструкцией. При возникновении побочных эффектов в виде раздражения, сильного зуда после применения средства и особенно при нарушениях сознания следует срочно проконсультироваться с лечащим специалистом для подбора альтернативы.

Немаловажной частью лечения норвежской чесотки является укрепление иммунитета. Без него эффективность препаратов будет несколько ниже, а значит, курс лечения от норвежской чесотки станет дольше, сложнее и дороже, особенно при применении Ивермектина. Для этого необходимо:

принимать витамины и иммуномодуляторы;
наладить режим питания;
регулярно гулять на свежем воздухе;
своевременно лечить простудные заболевания.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут о различных видах чесотки: типичная, норвежская, псевдочесотка и т. д.

Болезнь провоцирует обычный чесоточный клещ, который прокладывает под кожей больного ходы, вызывая чесотку. Впервые болезнь была зарегистрирована в конце 19 века в Норвегии, отсюда и пошло ее название.

Болезнь распространяет только самка клеща. Самец же погибает сразу после оплодотворения. Самка проделывает под кожей человека извилистые ходы, в которых откладывает яйца. Личинки после созревания выбираются по этим же ходам наружу. Достигают зрелости они через 4-7 дней.

Норвежская чесотка очень заразна. Люди, с ослабленным иммунитетом находятся в зоне риска и имеют больше шансов заразиться. По этой причине болезнь чаще диагностируется у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, лимфомой, лепрой, болезнью Дауна.

Разновидности чесотки

Чесотка – очень заразное заболевание, требующее немедленного лечения. Важно следить за состоянием кожи, вовремя реагировать на изменения и не заниматься самостоятельной диагностикой.

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

2. Чесотка без ходов.

Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Симптомы чесотки

Зуд кожи, единичные высыпания и вероятное обнаружение мелких насекомых на ней – наиболее вероятные первичные признаки заболевания. Увеличивающиеся к ночи, они мешают человеку спать, раздражают нервную систему, ведут к обострению имеющихся хронических заболеваний.

Кроме этого, многочисленные расчесы ведут к присоединению гнойной инфекции. В таком случае симптомы норвежской чесотки могут осложняться температурой тела, воспалительными септическими процессам, явлениями общей интоксикации.

Отсутствие своевременных истребительных мер ведет к обильному заселению кожных покровов клещами, многослойному поражению дермы. При этом формируются обширные слитые очаги, которые покрываются отмершими клетками эпителия – корочками серого, желтовато-бурого или коричневого цвета.

Такие участки некроза можно увидеть на фото норвежской чесотки.

Симптомы болезни появляются только после окончания инкубационного периода, который может длиться от 2 до 6 недель. Насколько быстро появятся первые проявления чесотки зависит от количества попавших на кожу клещей.

Для болезни характерны следующие симптомы:

кожа у зараженного человека становится очень сухой и горячей. Верхние слои покрывают наслоения зелено-серых корок;
некоторые участки кожи покрыты плотными, панцеревидными наростами;
при отрывании корок можно заметить, что под ними находится очень тонкая и кровоточащая кожа;
на коже находится огромное число чесоточных зудней;
цвет корок может быть разным: зелено-серым, желто-серым, серо-коричневым. Поверхность может быть гладкая или рыхлая;
корки могут располагаться в несколько слоев и иметь толщину 2-3 см;
чесоточный зудень в первую очередь поражает кожу в области живота, локтей, лица, шеи, ягодиц. Известны случаи, когда болезнь затрагивала все тело;
волосы, находящиеся в области поражения, становятся тусклыми;
ногти утолщаются и деформируются;
по всему телу увеличиваются лимфоузлы;
характерным симптомом для болезни является специфический запах квашеного теста.

Норвежская чесотка имеет более яркое течение, чем обычная.

Основные симптомы норвежской чесотки проявляются в виде полиморфных высыпаний, эритродермия и массивных наслоений корочек. Толщина такого слоя может достигать 2-3-х сантиметров, при этом образуется своего рода панцирь.

Поверхность покрывается глубокими трещинами, а в местах крупных суставов можно увидеть глубокие борозды. Верхний слой отличается особой плотностью, а нижний имеет рыхлую структуру.

Именно под нижним слоем и располагаются клещи.

Иногда симптомы заболевания могут проявляться и по-другому. Например, областью поражения могут стать ногти.

Они обретают серо-желтый цвет, крошатся и ломаются. У больного наблюдаются проблемы с волосами, они приобретают пепельно-серый оттенок, становятся ломкими и сухими.

Так как это одна из форм чесотки, то не обходится и без сильного зуда, неприятного запаха и повышения температуры тела.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний.

Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина.

Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

Симптом Арди - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;- симптом Горчакова - там же кровянистые корочки;- симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;- симптом Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Период размножения возбудителя без выраженных симптоматических проявлений длится до 6 недель, по его истечении иммунная система начинает реагировать в ответ на повреждение.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится после очного осмотра больного. Важную роль играет сбор клинических данных, а также эпидемиологических сведений. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить диагноз.

При норвежской чесотке повышены лейкоциты в крови и РОЭ. Для диагностирования заболевания используется несколько методов:

Метод игольного извлечения.
Послойного соскоба.
Тонких срезов.
С помощью раствора молочной кислоты или щелочного препаривания.

Важно исключить следующие заболевания:

пиодермия;
экзема;
гиперкератотический псориаз.

Эффективным может быть лечение начатое только на начальной стадии болезни. Нередки случаи, когда норвежская чесотка приводила к летальному исходу в результате поражения сердца и сильной интоксикации.

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

Диагностические мероприятия носят дифференциальный характер. Отсутствие зудящих ощущений нередко ведет к неправильно поставленному диагнозу. На раннем этапе следует дифференцировать от аллергических реакций, дерматитов и инфекций, передающихся посредством воздушно-капельного пути.

Диагноз чесотки обусловлен наличием следующих критериев:

Аномальное утолщение кожного покрова, обнаружение большого количества чесоточных ходов, которые располагаются ярусами.
Симптомы акантоза – сильная пигментация в области паха и подмышечных впадин.
Изменение количественных показателей крови. В частности возрастает уровень лейкоцитов, эозинофилов, повышается скорость оседания эритроцитов.

Лечение проводится только в стационаре. Больного изолируют в палате. Врачи во время терапии используют средства индивидуальной защиты. Лечение состоит из двух этапов. На первом удаляют корковый слой. На втором – пациент принимает лекарственные препараты.

После удаление корковых образований больной должен вымыться. Во время последующего лечения мыться запрещается. Каждое мытье рук требует последующего нанесения специализированных средств. Ногти обрезают под корень.

Лечение

Когда у человека замечается данный недуг, ему необходимо срочное и комплексное лечение. Лучшим средством для лечения норвежской формы заболевания является водно-мыльная эмульсия бензилбензоата.

Обработку пораженных участков производят ежедневно в течение 3-5 дней. Больному нужно предварительно принять ванную, которая поможет размягчить корки и другие инфекционные воспаления. Мази втирают руками, так как это является своеобразной профилактикой.

Чтобы не ломать голову над тем, как лечить различные кожные недуги, рекомендую подписаться на обновления нашего сайта. Если вам понравилась данная статья, расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях.

В конце хочу пожелать вам крепкого здоровья, а также посоветовать всегда внимательно прислушиваться к своему организму. Если вам кажется, что ваша кожа больна, следует обратиться к врачу, который сможет моментально поставить диагноз и назначить лечение.

Также вы можете воспользоваться услугой онлайн-консультации, что очень удобно.

Лечение от норвежской чесотки состоит в:

истреблении клещей (путем обработки специальными инсектицидами);
восстановлении целостности кожного покрова (обработкой противовоспалительными, регенерирующими и антибактериальными составами);
снятии симптомов аллергизации (антинистаминными и десенсибилизирующими препаратами);

В случае противопоказаний для наружной кожной обработки, губительное воздействие на клещей можно обеспечить путем внутреннего приема таблеток ивермектина.

Личная профилактика

Защитить себя от такого заболевания можно соблюдая необходимые профилактические мероприятия:

соблюдение гигиенических норм и правил;
при появлении симптомов – обращение к врачу;
ведение здорового образа жизни;
укрепление иммунитета;
избегание стрессов и конфликтных ситуаций.

Лечение прекращается только после полного выздоровления, которое подтверждается лабораторным исследованием. Необходимо на всех этапах терапии строго следовать всем рекомендациям врача, во избежание рецидива.

В курс лечения входят препараты, содержащие:

кротомитон;
бензилбензоат;
перметрин;
малатион.

В некоторых случаях прием этих препаратов назначается еще и перорально, однако, наибольшего эффекта можно достигнуть путем местного применения.

Лечение норвежской чесотки имеет свои особенности:

мазь наносится под коротко остриженные ногти;
местные препараты наносятся на все тело;
лекарственные средства используются многократно;
лечение длится минимум 4 дня;
отслоившиеся элементы кожи рекомендуется соскребать нежесткой щеткой;
одежда и постельное белье меняется каждый день.

Только при строгом следовании всем правилам можно добиться полного излечения от болезни.

Если лечение норвежской чесотки неизбежно, то важно, чтобы этот курс прошли одновременно и все члены семьи зараженного. В данном случае нужно строго соблюдать все рекомендации врача.

На сегодняшний день есть много противочесоточных лекарственных средств, содержащих мелатион, перметрин, кротамитон и бензилбензоат.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;

Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;

Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;

Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;

Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);

Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;

Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;

Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу;

Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой;

При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки;

Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст. л

измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело.

Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления;.

Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения;

Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла.

Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира.

Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;.

Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны;

Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения;

Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть;

При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет;

При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление;

Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь. Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом;

Как лечить чесотку? Чесотка у человека – достаточно распространённое заболевание, которое поддаётся лечению при использовании специальных препаратов. Все они отличаются по стоимости и продолжительности терапии.

Зачастую возможно лечение чесотки в домашних условиях, но только после предварительной консультации лечащего врача.

Препарат бензилбензоат – выпускается в виде мази и эмульсии. Он является один из самых распространённых лекарств от чесотки; лечение в этом случае занимает до четырёх дней.
Перметрин – выпускается в виде гелей, мазей, спреев и лосьонов. Стоимость препарата немного выше, чем бензилбензоата, однако, за два дня терапии можно полностью избавиться от болезни.
Спрегаль – один из самых дорогих препаратов, выпускаемых во Франции. Данный аэрозоль очень прост и удобен в применении: не оставляет следов на одежде и практически не имеет запаха. Чаще всего дерматологи рекомендуют проводить двукратную обработку препаратом с интервалом в 3 дня.

К наиболее эффективным и широко применимым препаратам относятся:

Бензилбензоат;
Пиретрины;
Якутин;
Полисульфидный линимент.

Бензилбензоат – препарат, применяющийся при поражении кожи. Выпускается в форме 20% лекарственного раствора или мази.

Группа пиретринов – это лекарственный препарат, содержащий в своем химическом составе инсектициды, они оказывают активное противочесоточное воздействие и оказывают менее токсичный эффект.

Якутин наносится на поврежденные участки сразу же после душа, и смываются по истечении 6 часов. Препарат применяется крайне редко так, как он способен воздействовать на нервную систему человека с развитием ее поражения.

Полисульфидный линимент – противочесоточное лекарственное средство, которое выпускается в форме 10% мази или раствора. Через 3–4 дня после первоначального нанесения можно осуществлять гигиену кожных покровов.

Лечение чесотки требует огромного количества времени и регулярного нанесения препаратов. В случае невыполнения необходимых правил лечение будет неэффективным.

Препараты от норвежской чесотки: краткая характеристика и инструкция

Важно: профилактическое лечение проходят все лица, контактировавшие с больным.

Самолечение норвежской чесотки категорически запрещено. Применение народных способов не даст требуемого терапевтического эффекта. Значительно возрастает риск необратимых последствий, не исключается летальный исход при запущенной форме.

После окончания основного курса терапии и устранения симптомов, начинаются профилактические мероприятия, которые позволяют избежать повторного заражения.

Норвежская чесотка тяжелое и опасное заболевание, лечение которого не должно проводиться без контроля врача.

Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде).

В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае.

Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Профилактика чесотки необходима, если с больным в одном помещении находятся здоровые люди. Она заключается в постоянной смене постельного белья, на котором спит заражённый человек (бельё следует прокипятить в растворе соды); частая смена одежды и постоянная влажная уборка всех комнат.

Как правило, при болезни чесотка профилактика должна проводиться несколько раз в день.

Следует протирать влажной тряпкой все поверхности, а затем обработать мебель 1%-м содовым раствором.

Профилактика чесотки также заключается в полном обследовании всех членов семьи. При необходимости им следует пройти лечение.

Стоить помнить, что частое медицинское обследование взрослых и детей, а также постоянное соблюдение личной гигиены может существенно сократить риск развития такого рода болезни.

Возможно вам будет интересно

Специфическая профилактика инфекционного заболевания проводится при развитии критической эпидемиологической ситуации в определенном регионе. Все контактирующие с зараженным человеком должны пройти обязательную обработку кожи препаратами против чесотки.

После того как человек полностью избавился от недуга, его вещи и предметы быта должны быть тщательно обработаны, во избежание рецидива заболевания.

Доказан тот факт, что заражение клещом не зависит от социального уровня и парильного соблюдения основных гигиенических правил. Насекомое не отличается восприимчивостью к мыльным веществам, регулярные гигиенические процедуры не способны защитить человека от клещевой инфекции.

Норвежская чесотка – осложненное течение обычной чесотки, сопровождается толстыми коркообразными образованиями. Имеет несколько названий – корковая, кератотическая, крустозная. Для болезни характерно длительное течение с постоянными рецидивами и отсутствием зуда.

Причины болезни

Способы заражения

Процесс передачи заболевания от человека к человеку происходит следующими образами:

заражение во время полового контакта, когда происходит соприкосновение тел. Обусловлено это еще тем, что чесоточный клещ в вечернее время становится наиболее активным;
заражение через бытовые предметы. Взаимодействие с личными вещами больного может спровоцировать передачу болезни от человека к человеку. Заразиться можно через полотенца, постельное белье, матрасы, однако, известно всего 4 случая заражения таким образом;
заражение через прямой контакт. Самый распространенный способ передачи болезни. Происходит заражение при рукопожатии, или во время сна с больным человеком.

Несмотря на высокую заразность болезни, норвежская чесотка встречается довольно редко. В мире известно не более 160 случаев заражения с момента ее открытия.

Симптомы норвежской чесотки

Чесоточный клещ прокладывает ход.

Для болезни характерны следующие симптомы:

кожа у зараженного человека становится очень сухой и горячей. Верхние слои покрывают наслоения зелено-серых корок;
некоторые участки кожи покрыты плотными, панцеревидными наростами;
при отрывании корок можно заметить, что под ними находится очень тонкая и кровоточащая кожа;
на коже находится огромное число чесоточных зудней;
цвет корок может быть разным: зелено-серым, желто-серым, серо-коричневым. Поверхность может быть гладкая или рыхлая;
корки могут располагаться в несколько слоев и иметь толщину 2-3 см;
чесоточный зудень в первую очередь поражает кожу в области живота, локтей, лица, шеи, ягодиц. Известны случаи, когда болезнь затрагивала все тело;
волосы, находящиеся в области поражения, становятся тусклыми;
ногти утолщаются и деформируются;
по всему телу увеличиваются лимфоузлы;
характерным симптомом для болезни является специфический запах квашеного теста.

Норвежская чесотка имеет более яркое течение, чем обычная.

Методы диагностики

Диагноз ставится после очного осмотра больного. Важную роль играет сбор клинических данных, а также эпидемиологических сведений. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить диагноз.

Метод игольного извлечения.
Послойного соскоба.
Тонких срезов.
С помощью раствора молочной кислоты или щелочного препаривания.

Важно исключить следующие заболевания:

пиодермия;
экзема;
гиперкератотический псориаз.

Лечение норвежской чесотки

Одна из лучших мазей против чесотки.

В курс лечения входят препараты, содержащие:

кротомитон;
бензилбензоат;
перметрин;
малатион.

В некоторых случаях прием этих препаратов назначается еще и перорально, однако, наибольшего эффекта можно достигнуть путем местного применения.

Лечение норвежской чесотки имеет свои особенности:

мазь наносится под коротко остриженные ногти;
местные препараты наносятся на все тело;
лекарственные средства используются многократно;
лечение длится минимум 4 дня;
отслоившиеся элементы кожи рекомендуется соскребать нежесткой щеткой;
одежда и постельное белье меняется каждый день.

Только при строгом следовании всем правилам можно добиться полного излечения от болезни.

Профилактика заболевания

Норвежская (крустозная, корковая, кератотическая) чесотка представляет собой тяжелую форму обычного дерматоза инфекционного типа, которая характеризуется отсутствием кожного зуда, длительным рецидивирующим течением и появлением толстых коркообразных чешуек на коже по всему телу. Норвежская чесотка является достаточно редким заболеванием, так как в дерматологии зафиксировано не более 160 случаев заражения с момента его описания (19 век).

Данным инфекционным заболеванием могут заразиться взрослые и дети, независимо от половой принадлежности. Распространению болезни способствуют неразборчивые половые связи, недостаточная личная гигиена и скученные условия для проживания. Инфекционный процесс длится, как правило, годами. При этом тело и лицо зараженного человека постепенно покрывается коркой. Крустозная чесотка очень заразна и может спровоцировать развитие спорадических вспышек даже в условиях клиники. В последнее время участились случаи развития норвежской формы дерматоза. С целью предотвращения массового заражения проводятся профилактические осмотры в лечебно-профилактических, образовательных и социальных учреждениях.

Характеристика возбудителя

Корковая чесотка вызывается тем же клещом, что и обычная. Ранее специалисты предполагали, что норвежская форма заболевания возникает вследствие заражения человека зуднем, но данное предположение оказалось ошибочным. Как выглядит чесоточный клещ? Особи мужского и женского пола имеют внешний вид, напоминающий черепаху. Их размеры варьируются в пределах 0,25-0,3 мм. Самцы, как правило, меньше самок.

Симптомы заражения возникают вследствие жизнедеятельности самок, так как самцы обитают исключительно на кожном покрове и погибают сразу после оплодотворения. Возбудитель норвежской чесотки (самка) проделывает в коже извилистые ходы, откладывая яйца на границе с мальпигиевым слоем. Спустя 3-5 дней из яиц вылупливаются личинки, которые выходят наружу через проделанные самкой вентиляционные ходы. Половозрелой особь становится через 3-7 суток и сохраняет жизнедеятельность на протяжении двух недель.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы норвежской чесотки:

Появляются чесоточные ходы, как правило, начиная с боковых поверхностей пальцев рук, в пространстве между ними, в области обратной стороны локтей и колен, молочных желез, нижней части живота и крайней плоти полового члена.

Кожа утолщается и грубеет, постепенно образуя своеобразный панцирь, покрытый бороздами. Изменения заметны на лице, ногтях и даже волосах, что не характерно для типичной формы заболевания.

Типичной особенностью является появление грязно-желтых корок (струпьев), которые могут достигать в толщину 2-3 см. Они покрывают обширные участки кожного покрова. При снятии корок возникают достаточно большие мокнущие эрозии.

Ногтевые пластины утолщаются и разрыхляются, что приводит к их повышенной ломкости. Внешне данный признак напоминает .

Волосы больного становятся тусклыми. От зараженного человека исходит характерный кислый запах.

Признаки норвежской чесотки выражены достаточно ярко, что нехарактерно для обычной формы заболевания. Обусловлено это тем, что на зараженной коже человека находится около 1 млн. чесоточных клещей, а при обычной форме болезни – не более 15 особей.

Пути заражения

Коллективное заражение происходит преимущественно при контактных видах спорта, крепких рукопожатиях и возне детей. Бытовое заражения считается маловероятным, что было доказано еще в 1940 году в Великобритании. Было совершено 272 попытки заражения добровольцев, ложившихся в постель сразу же после того, как с нее поднимался больной человек, у которого симптоматика норвежской чесотки была выражена достаточно ярко. Всего 4 человека были заражены.

Заболевание развивается, как правило, на фоне тяжелых соматических и психических патологий. Большинство случаев заражения приходится на пациентов психоневрологических интернатов и постояльцев домов инвалидов. Среди особого контингента больных можно выделить людей с болезнью Дауна, инфантилизмом, астенией, сенильной деменцией и иммунодефицитным состоянием.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании клинических данных (характерные высыпания), эпидемиологических сведений (осмотр контактных лиц, сведения о пребывании в эпидемическом очаге), лабораторной диагностики (обнаружение клеща и его яиц на коже). При поражении наблюдается повышение лейкоцитов в крови, эозинов и РОЭ. Норвежская чесотка определяется с помощью метода игольного извлечения клещей, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препаривания и раствора молочной кислоты.

Дифференциальный диагноз норвежской формы заболевания проводится с , и гиперкератотическим псориазом. При развитии серьезных осложнений при отсутствии своевременного лечения прогноз данной болезни неблагоприятен. Медикаментозная терапия эффективна только на начальных этапах развития болезни. Нередко отмечаются летальные исходы, что происходит вследствие сильной интоксикации организма больного или поражения сердечной деятельности.

Лечебные меры

Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов, в состав которых входит бензилбензоат, кротамитон, малатион и перметрин. В некоторых случаях противочесоточные препараты назначаются перорально, но следует отметить, что при норвежской чесотке местные средства дают более выраженный эффект. В качестве профилактических мер рекомендуется после прохождения курса лекарственной терапии прокипятить одежду, постельное белье и полотенца. Желательно сделать уборку помещения, в котором находится больной. Для этого рекомендуется использовать щелочные и хлорированные растворы.

Особенности медикаментозной терапии

Основные моменты противочесоточной терапии при норвежской чесотке:

многократное использование местных лекарственных препаратов;
нанесение мази под коротко остриженные ногти;
соскребание отслоившихся чешуек с помощью зубной щетки;
препараты наносятся в обязательном порядке на все тело ежедневно на протяжении 4 дней;
постельное белье и одежду рекомендуется менять каждый день.

В профилактических целях назначается 10-дневная антибактериальная терапия, что позволяет исключить вероятность развития стрептококковой или стафилококковой инфекции. Лица, контактирующие с зараженным человеком, в обязательном порядке должны пройти профилактическое лечение, которое используется при классической форме болезни.

Норвежская чесотка представляет собой серьезную форму заболевания, лечение которой требует квалифицированного подхода. Начинать медикаментозную терапию следует как можно раньше.

Впервые норвежская чесотка была открыта в 1847 году в Норвегии, откуда она и получила свое название. Это очень редкая болезнь, за все время с той поры было описано всего 150 случаев заболевания.

Норвежская чесотка – вид обычной чесотки, но сопровождающаяся осложненными симптомами. Вызывает заболевание тот же клещ, что и другие виды чесотки, но отличительной особенностью норвежской является появление ее только у людей с иммунодефицитом.

Причины норвежской чесотки

Некоторые специалисты считают, что норвежская чесотка вызывается видом чесоточного клеща, отличного от того, что вызывает обычную чесотку. Но эти данные не были подтверждены и пока остается соглашение, что ее вызывает обычный чесоточный клещ.

Эти факторы влияют на развитие обычной чесотки. Но если человек болеет тяжелыми болезнями, связанными с иммунодефицитом или другие факторы, при которых она перерастает в тяжелую стадию – в норвежскую чесотку. К факторам относятся:

Туберкулез
Алкоголизм и табакокурение
Наркомания
Проказа
Синдром Дауна, слабоумие, другие заболевания нервной системы
Длительный прием гормональных средств

Эти пункты влияют на ухудшение иммунитета, что и приводит к заболеванию обычной чесоткой и ее сложной формой.

Симптомы норвежской чесотки

Симптомы норвежской чесотки всегда ярко выражены, что облегчает работу лечащему врачу в диагностировании.

Были случаи, когда без должного и своевременного лечения норвежская чесотка приводила к смертельному исходу из-за поражения сердечно-сосудистой системы или интоксикации. Поэтому важно проводить диагностику вовремя. При появлении симптомов, характерных обычной, типичной чесотке, срочно обращайтесь к врачу для диагностирования и лечения норвежской чесотки.

Симптомы норвежской чесотки на начальной стадии схожа с симптомами других кожных болезней: псориаза, экземы, пиодермией. Лечащий врач должен проводить не только осмотр, но и сбор анализов пациента. К ним относятся анализ крови и биопсия образовавшихся корок (взятие образца и осмотр под микроскопом).

Врач диагностирует норвежскую чесотку в следующих случаях:

После диагностирования лечение норвежской чесотки надо проводить под строгим надзором опытного специалиста, так как заболевание редкое и проводить терапию нужно очень осторожно.

Использовать домашнюю медицину и народные рецепты крайне не рекомендуется, так как это может осложнить симптомы при незнании последствий такого лечения. Только медикаментозные средства способны справиться с таким тяжелым заболеванием. Без должного лечения под присмотром врача и использованием специальных средств возможен смертельный исход.

Мази и аэрозольные средства должны быть нанесенными на чистую кожу. Для полного эффекта их оставляют на ночь, так как время действия должно быть не меньше 12 часов. Сразу же после терапии дезинфицируют все комнаты, стирают постельное и нательное белье, одежду при 60 градусах.

Если вы после применения заметили появление или усиление зуда, это значит, что лекарство справляется с клещами отлично, и появляется аллергия на их продукты жизнедеятельности. Поэтому дополнительно врач назначает антигистаминные препараты, которые справятся с аллергией.

Запомните, что использование средств, которые не уничтожат клеща, а лишь уменьшат симптомы чесотки, не вылечат болезнь, а лишь сократят время до развития тяжелой формы заболевания, что часто плохо заканчивается.

Также врачом назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, витамины, рекомендуется использование кремов и масел, смягчающих кожу.

Лечение норвежской чесотки медикаментозными средствами

Как уже говорилось выше, в медицине используют различные виды препаратов для уничтожения клещей при норвежской чесотке.

Противоклещевые средства в виде мазей должны содержать в себе серу, салициловую кислоту или другие вещества, способные справиться с кожными заболеваниями. Самым применяемым средством является серная мазь, но при частом использовании она может привести к контактному дерматиту, поэтому советуют отдать предпочтение другим средствам.

Помимо общеизвестных мазей, есть средства, направленные именно на борьбу с чесоточным клещом. Уточнять надо у своего лечащего врача, так как у препаратов могут быть свои особенные побочные действия, у пациента – личная непереносимость их компонентов.

Вместо мазей часто используют эмульсии, у которых менее выражен запах. Также они не оставляют следов на одежде, а впитываются в кожу. Перед их использованием проводят полную очистку белья, его меняют и стирают.

Лечение чесотки народными средствами

Применение рецептов домашней медицины часто оказывается не только бесполезно, но и опасно. Без своевременного обращения к специалисту и использования медикаментозных средств возможен переход в тяжелую. стадию болезни.

При норвежской чесотке народные средства неэффективны, но после курса терапии можно проводить безопасные для организма и помогающие справиться с последствиями болезни ванны с растительными отварами.