Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в .

Для вывода урины наружу требуется совместная работа , мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или « ».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

• стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
• фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
• образование или клапанов в уретре и мочеточниках;
• нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий ().

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

• заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
• воспалительные и инфекционные процессы в почках;
• новообразования в простате или уретре;
• воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
• гормональные изменения;
• ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

• аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, ), препятствующие нормальному оттоку мочи;
• изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

• воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
• в мочеполовых или соседних с ними органах;
• , известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
• () – образование камней в органах мочевыделительной системы;
• синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
• , приводящие к сужению мочеточника.

Вследствие всех этих причин количество мочи в лоханке резко возрастает, что со временем приводит к ее стойкому расширению. Приобретенное динамическое/органическое расширение лоханки отмечается преимущественно у взрослых.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

Если они не превышают 8 мм, никаких действий не предпринимается, поскольку велика вероятность, что к моменту родов почки придут в норму.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Настораживающим фактором является сохранение увеличенных размеров лоханки и после мочеиспускания, а также постепенное их увеличение за какой-то определенный срок наблюдения, например, в течение года. Эти изменения легко выявляются с помощью УЗИ.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

• тяжелую;
• среднюю;
• легкую.

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, .

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает , или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

• антибактериальную;
• дезинтоксикационную;
• иммунокорригирующую;
• и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные , расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих . Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

• эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
• мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
• – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
• везико-уретеральный () рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
• – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Необходимо поддерживать свой иммунитет в норме, снабжая организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Это позволит ему самостоятельно справляться с инфекционными заболеваниями, которые часто поражают мочевыделительную систему.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазииСимптомы и осложнения расширенной лоханки почкиДиагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище; мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока); пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Патологические проявления

Если говорить о том, какие аномалии может иметь лоханка почки, то стоит отметить, что они настолько связаны с мочеточником, что если аномалии возникают в лоханке, то они также касаются и мочеточника.

Есть такая аномалия, как удвоение чашечно-лоханочной системы, оно может быть полным и неполным. Полное удвоение предусматривает образование двух почечных лоханок, которые имеют отдельные мочеточники. При неполном удвоении на определенном отрезке происходит слияние мочеточников и в мочевой пузырь они уже впадают как одно русло.

Есть много вариантов данной аномалии, она может быть одно- или двухсторонняя, соединение мочеточников может происходить на разных уровнях. Иногда встречается три и даже больше мочеточников, но в большинстве случаев люди, которые имеют такую аномалию, могут даже не знать о ее существовании и нормально прожить всю жизнь.

Если во время обследования у вас была выявлена такая аномалия, и она вас не беспокоит, то переживать не надо, это не требует никакого лечения.

Если расширена почечная лоханка, то при этом происходит увеличение объема чашечно-лоханочной системы, а причины могут быть разные. Такая аномалия может быть врожденной или приобретенной, в медицине она носит название гидронефроз.

Диагностические мероприятия

Перед тем как начать лечить данную патологию, необходимо устранить причины, что привели к ее развитию. Если это врожденные факторы, то для их устранения требуется проведение операции. Если у пациента суженый мочеточник, то в суженую зону вводят специальное приспособление, которое позволяет ее расширить до нужных размеров.

Если пиелоэктазия врожденная, то в 70% всех случаев в возрасте до года она обычно устраняется самостоятельно. Около 25% остальных случаев лечатся при помощи медикаментов, только в 5% случаев требуется проведение операции.

Если у взрослых увеличение лоханки произошло из-за наличия камней, то врач подберет лечение, которое помогает от них избавиться, это может быть сделано при помощи препаратов или во время проведения операции.

Необходимо остановить воспалительные процессы, которые дают возможность попадать в мочу патогенным микроорганизмам, в таких случаях не надо пить много жидкости и употреблять мочегонные препараты.

У взрослых больных пиелоэтазией проведение операции требуется в 20-40% всех случаев. Во время операции удаляют препятствие, которое мешало нормальному оттоку мочи. Часто такие операции выполняются без открытого вмешательства посредством эндоскопии.

Если не принимать никаких мер, то может усиливаться затруднение отхода мочи, что приводит к значительному ухудшению работы почек. Это может спровоцировать воспалительный процесс в почке, а потом и ее склероз. Увеличение почечной лоханки — это не самостоятельная болезнь, она вызвана уже существующими нарушениями в работе мочеполовой системы.

Гидронефроз почки

Если во время беременности женщины были аномалии в развитии плода, то это может привести к отклонениям в развитии почек, например к развитию врожденного гидронефроза почек. Происходит это из-за того, что моча не может нормально уходить из лоханки, что ведет к ее расширению. Кроме того, что расширятся почечная лоханка, это же происходит и с чашечками, в результате чего развиваются нарушения в работе почек.

Для того чтобы провести ультразвуковое обследование почек плода, его возраст должен быть 20 недель. Это дает возможность измерить размер почек, посмотреть их структуру, оценить лоханку и мочеточник. Такой диагноз ставят приблизительно 1,4-1,5% из числа обследованных младенцев. Среди патологий почек эта аномалия составляет половину всех случаев.

Причиной того, что у ребенка врожденный гидронефроз, в основном является сужение места, где лоханка соединяется с мочеточником. Кроме этого, может происходить обратный ток мочи в почку. Это связано с тем, что устье мочеточника, которое работает как клапан, имеет нарушение функций.

В таких случаях лечение начинают уже после того, как ребенок родится. Только в очень крайних случаях хирург принимает решение проводить вмешательство во время беременности.

У взрослых гидронефроз обычно развивается из-за того, что нормальному току мочи мешает сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме того, что данная аномалия у взрослых может быть врожденной, она бывает и приобретенной, ее причиной может быть наличие камня.

Есть и ряд других причин, что могут привести к развитию данной патологии. Для ее устранения существует несколько оперативных методик лечения, но в последнее время популярными стали малотравматичные методы, такие как лапароскопия, эндоскопия.

Симптомы рака почечной лоханки и лечебные мероприятия

Рак почечной лоханки встречается реже, чем рак почек или мочевого пузыря, но он требует особого внимания. Одним из основных симптомов, что может указывать на развитие рака, является появление крови в моче. Еще одним симптомом является боль в пояснице, которая возникает из-за закупорки мочевыводящей системы. Это может произойти из-за сгустка крови или связано с развитием опухоли. Кроме этого, человек начинает резко худеть, его часто тошнит и возникает рвота.

Если врач заподозрил развитие опухоли, он проводит пальпацию брюшной полости, что позволяет выявить большую опухоль. В обязательном порядке делают анализ крови и мочи, а также выполняется ультразвуковое обследование указанного органа.

Если УЗИ показало, что есть опухоль лоханки, то врач назначает проведение компьютерной томографии, которая позволяет более точно поставить диагноз, определить, на какой стадии развития находится опухоль и есть ли возможность ее удаления.

В тех случаях, когда опухоль сосредоточена только в лоханке или мочеточнике и нет метастазов, то ее можно удалить при помощи хирургического вмешательства. Обычно при этом удаляют всю почку, мочеточник и немного мочевого пузыря. Бывают случаи, например, если есть только одна почка, то удаляют только опухоль, а здоровые ткани остаются. Но такой метод лечения связан с опасностью рецидива. Если применение хирургического метода лечения невозможно, назначается химиотерапия.

В любом случае, если у вас увеличена лоханка почки или есть ее другие аномалии, надо обязательно обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы и обследования. По полученным результатам он сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов, что вы полностью избавитесь от данной болезни.

Расширение лоханки почки у взрослых сопровождается увеличением ее полости. Оно не является отдельным заболеванием, считаясь одним из симптомов нарушения оттока мочи в мочевой пузырь при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в выделительной системе. Лечение начинают с устранения причины, приводящей к появлению подобного симптома, в противном случае терапия окажется безрезультатной. По степени тяжести увеличение лоханки почки подразделяется на 3 типа: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Степень тяжести патологии определяется выраженностью нарушения функций почек, частотой возникновения воспалительных процессов и бактериальных инфекций в почках. Патология может поражать не только лоханки, но и ЧЛС и мочеточники. Чашечки почек также начинают увеличиваться.

Расширение лоханки почки у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двухсторонним. Двухсторонний процесс захватывает сразу обе почки, поэтому считается более опасным для жизни и здоровья. При односторонней форме поражается правая или левая почка. Заболевание чаще возникает у мужчин. Из-за анатомических особенностей организма чаще всего диагностируется увеличенная лоханка правой почки.

Причины развития

Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:

• конкременты в почках;
• нефроптоз;
• опухоли почек и мочевыводящих каналов.

При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости почечных лоханок, отчего случается расширение ЧЛС.

Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:

• фимозе;
• стриктуре уретры;
• психологическом нарушении выведения мочи.

У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.

Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле – сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с двухсторонней пиелоэктазией и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается удвоением почки и увеличением ЧЛС.

Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.

Диагностика и лечение

Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма. Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.

Способ лечения пиелоэктазии подбирается в зависимости от основного заболевания.

Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.

Заключение

Для предотвращения развития патологии следует не допускать задержки мочи в почках. Для этого необходимо как можно чаще совершать мочеиспускание. Принимать следует уросептики, снижающие риск развития инфекции и воспаления в тканях почек. Нарушения, возникающие на первой стадии, имеют обратимый характер, однако диагностировать заболевание в это время бывает затруднительно. Если задержка мочи в почках будет более продолжительной, начинают развиваться необратимые процессы в тканях. При двусторонней форме заболевания уровень азота и токсичных продуктов обмена веществ в крови будет расти, в результате чего могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности.

Визуально лоханки почек представляют собой тип воронки, образованной малой и большой чашей. Лоханочная система почек служит своеобразным резервуаром для сбора жидкости, которая затем выводится наружу. Являясь частью общей коллекторной системы организма, чашки и лоханки соединяются суженой шейкой.

Важно! Узкий шеечный переход при выведении конкрементов закупоривается камнем и происходит расширение чашки, шейки, лоханки. Патология имеет название каликоэктазии и вызывает неприятные болезненные ощущения

Внутренняя часть почечной лоханки выстлана слизистой оболочкой, стенки – это гладкие мышечные ткани продольного и поперечного типа. За счет сокращения гладкомышечных структур моча передвигается по мочевым путям и выводится наружу. Особенность строения почки в непроницаемости стенок для жидкости, поэтому моча никак не может попасть за пределы мочевыводящей системы.

Патологии почечных лоханок

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными, но вне зависимости от типа, все патологии тесно связаны с мочеточником – этот орган затрагивается вне зависимости от характера возникшей патологии.

Парная чашечно-лоханочная система может быть полной/неполной, затрагивать одну или обе почки. Полная двойственность – это образование двух чашек, двух лоханок с отдельными мочеточниками (в одной почке). Неполная парность – слияние мочеточников на каком-то отрезке и однорусловое вхождение в мочевой пузырь.

Парная почечная лоханка может иметь различные варианты аномального развития:

• с разноуровневым соединением мочеточников;
• два, три и более мочеточников.

Важно! При отсутствии воспалительных изменений аномалии не несут угрозы жизни, и пациент может даже не подозревать о наличии «лишних» органов. Диагностика при положительной динамике не требует лечения аномалий

Совсем другое дело увеличение лоханки почки. Эта патология требует более тщательного изучения. Аномальная деструкция также может иметь врожденный или приобретенный характер, патология называется гидронефроз – в случае расширения структуры из-за скопления жидкости или пиелоэктазия – заболевание, появившееся на фоне затрудненного оттока мочи. У взрослых болезнь может обозначать наличие мочекаменной болезни, у ребенка – врожденная аномалия развития системы мочевыделения.

Причины и классификация патологии расширения почки

Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник

Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины заболевания:

У малыша это могут быть перегибы мочеточника из-за нестандартного размещения почки, уменьшение просвета мочеточника. Выявляется заболевание на 15-19 неделе развития плода посредством УЗИ.

Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник. Кроме того, увеличение почечной лоханки – следствие наличия опухоли, образования доброкачественного/злокачественного характера. В этом случае новообразование также давит на мочеточник, перекрывая его.

Важно! В зависимости от характера поражения различается одно-, двухсторонняя пиелоэктазия, но левая почка намного реже подвержена заболеванию из-за особенностей анатомического строения и расположения. По тяжести заболевания расширение почечной лоханки разделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму. Определяется динамика по стабильной работе органов, возможности полного или неполного функционирования

Симптомы, последствия заболевания

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли

Как и все почечные патологии, начальная стадия заболевания не вызывает никаких симптомов, диагностировать болезнь можно только случайно или в ходе тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно скрупулезно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки в самом раннем периоде.

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет. Застой мочи сигнализирует только симптомами основного заболевания, на фоне которого и проявилось расширение лоханки в почке. Патология повышает риск развития пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов, почечной недостаточности, что при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Расширения лоханки почки часто сопровождаются заболеваниями:

• Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
• Мегауретер – значительное увеличение размера мочевого протока;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возвратный ток мочи из мочевого пузыря обратно в почку.

Важно! Увеличение чашечки, лоханки органа необходимо лечить! Даже если патология не вызывает никаких болевых симптомов, появилась вследствие аномального врожденного развития, пациент должен находиться под постоянным присмотром лечащего врача для предупреждения развития и своевременного купирования болезни

Нарушение оттока мочи из почки может привести к гидронефрозу. Увеличение коснется всей чашечно-лоханочной системы, а причина патологии в сужении места перехода из лоханки в мочеточник. Патология может быть врожденной, в этом случае лечение начинается на 20-й неделе, приобретенной – вследствие закупорки шейки конкрементом. В этом случае потребуется операционное вмешательство.

Важно! Сегодня хирурги предлагают малоинвазивные способы удаления конкрементов из шейки мочеточника: лапароскопия, эндоскопия. Операции требуют минимального вмешательства, малого срока реабилитации, но требуют тщательного предварительного обследования пациента

Рак почечной лоханки – еще одна причина, по которой может быть увеличена лоханка почки. Патология встречается крайне редко, но требует особого внимания. Основная симптоматика неявная, но если:

появилась кровь в моче без признаков отхода камней;

есть локальные боли в пояснице, не проходящие при смене положения и напоминающие интенсивностью почечную колику;

пациент начинает резко худеть при сохранении обычного рациона питания.

Следует немедленно обратиться к доктору! Боли в пояснице в этом случае вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови и больной не может сходить в туалет при явных позывах к мочеиспусканию.

Важно! В случае локализации образования в лоханке, мочеточнике и отсутствии метастаз, хирурги решаются на проведение операции. Удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря – нормальная практика. Но если у пациента только одна почка, специалисты могут пойти на удаление опухоли, при этом здоровые ткани органа остаются. Но данный вариант имеет высокий риск рецидивов, потому назначается дополнительное лечение или, как вариант, химиотерапия

Диагностика, профилактика

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена. При врожденном заболевании в 70% случаев нарушение устраняется в возрасте до одного года жизни пациента без операции, в 25% назначается медикаментозная терапия и только в 5% принимается решение о хирургическом устранении патологии.

В случае, когда почки расширены застоем мочи на фоне закупорки канальцев, специалист подбирает варианты терапии, но чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением, направленным на купирование воспаление и предупреждение развития инфекции. Если меры лечения не принимаются, функциональность почек снижается, что приводит к началу воспалительных процессов, склерозу и почечной недостаточности.

Важно! Любое патологическое явление, затрагивающее лоханочную и чашечную систему органов, не является самостоятельным заболеванием, это процесс, протекающий на фоне существующих нарушений работы мочеполовой системы. Диагностика направлена на выявление основного заболевания и исцеление от всех сопутствующих явлений. Лечение только последствий не даст эффективности и грозит рецидивами и дальнейшим развитием деструкций

Зная, что такое заболевание диагностировано, следует соблюдать профилактические меры. Они сводятся к плановым и регулярным обследованиям, соблюдению режима питания, здоровому образу жизни и выполнению рекомендаций лечащего врача.

Вконтакте

Одноклассники

• Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
• Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
• Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

• эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
• мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы в статье.

Что такое лоханка почки

Этот важный отдел похож на воронку. Лоханку образуют большая и малая чашки. В полости накапливается моча перед тем, как пройти дальше по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединяет достаточно узкий проход.

При закупорке мочевыводящих путей часто развивается такая патология, как расширение лоханки. На фоне негативного процесса увеличивается объём важной чашечно-лоханочной системы, медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле, поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не несёт тяжёлых последствий для детского организма. Опасность – другая: осложнения на фоне расширенной почечной лоханки часто провоцируют развитие трудноизлечимых болезней.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения развивается почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника, нарушение оттока мочи. В запущенных случаях отмирают нефроны, урина практически не выводится, появляется угроза для жизни. По этой причине при малейшем подозрении на проблемы с почками важно посетить с ребёнком детского уролога или нефролога.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

• воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
• опущение левой и правой почки;
• редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
• врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
• накопление вредных солей, образование конкрементов;
• патологии строения бобовидных органов;
• повышенное давление в протоках и почках.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

• проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
• плаксивость, раздражение;
• болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• развитие интоксикации, вялость, слабость;
• снижение аппетита;
• уменьшение физической активности;
• ребёнок спит дольше обычного;
• у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
• беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
• повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

• повышается уровень лейкоцитов;
• в урине появляются оксалаты;
• один их признаков – примеси крови в моче;
• появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

• контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
• исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
• сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

• антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
• растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
• миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

• проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
• для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
• даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
• после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
• доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

• заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
• развитие гидронефроза;
• воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
• эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
• пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

• правильное питание, витаминотерапия;
• исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
• за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
• нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
• важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка - это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша . Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

• Различные анатомические дефекты в строении мочеточника . Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
• Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
• Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи . Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.

Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в чашечно-лоханочной системе.

Для вывода урины наружу требуется совместная работа лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или «пиелоэктазией».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

• стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
• фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
• образование стриктур или клапанов в уретре и мочеточниках;
• нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий (нейрогенная дисфункция).

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

• заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
• воспалительные и инфекционные процессы в почках;
• новообразования в простате или уретре;
• воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
• гормональные изменения;
• ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

• аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, почках), препятствующие нормальному оттоку мочи;
• изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

• воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
• опухоли в мочеполовых или соседних с ними органах;
• нефроптоз, известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование камней в органах мочевыделительной системы;
• синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
• травмы, приводящие к сужению мочеточника.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью нефроны – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, сморщиваются.

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает уролог, нефролог или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

1. Анализ мочи, позволяющий установить отклонения в работе всей мочевыделительной системы, выявить наличие воспалений и инфекций.
2. Цистография. Представляет собой исследование мочевого пузыря путем ввода в него контрастного вещества с последующей рентгеноскопией.
3. Урография. То же самое, что и цистография, но только в отношении почки.

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

• антибактериальную;
• дезинтоксикационную;
• иммунокорригирующую;
• и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или литотрипсией (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников производится стентирование – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих травы. Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

• эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
• мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
• гидронефроз – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
• везико-уретеральный (пузырно-мочеточниковый) рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
• уретероцеле – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Вконтакте

Похожие статьи