Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение излишней подвижности позвонков. Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение От чего развивается нестабильность шейного отдела

Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков, — это самый подвижный участок скелетного каркаса организма человека.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой хорошо изучены медициной, говорит о нарушении пропорциональности между позвонками. Эта патология встречается всё чаще, причем у различных возрастных категорий людей.

Анатомия, причины и виды состояния

Нестабильность шейных позвонков свидетельствует о разбалансировке стабильности и мобильности костного хребта позвоночного отдела. Благодаря мобильности человек способен двигать головой, при этом шейный отдел, испытывая сильнейшие динамические и механические нагрузки, обеспечивает стабильность за счёт связующего аппарата, межпозвоночных хрящевых суставов и самих позвонков шейного отдела.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это патологическая особенность, при которой изменяется высота между позвонками, а также происходит смещение в хрящевых межпозвоночных дисках. Обязательное условие при таком состоянии — болевой синдром в области шеи.

Наследственная предрасположенность, когда нестабильность шейного отдела позвоночника у детей и/или взрослых заложена на генетическом уровне.
Перенесённые ранее травмы позвонков, суставов и прочих элементов костного скелета в шейном отделе.
Хрупкость позвонков из-за ослабленной минерализации костной структуры — так называемый остеопорoз.
Нарушение связочного аппарата из-за системных воспалительных процессов в соединительных тканях.
Инфекционное поражение костной структуры в шейном отделе позвоночника, например, остеомиелит или туберкулёз.

Исходя из этого определяются следующие виды нестабильности шейного отдела:

посттравматическая форма;
диспластическая форма заболевания;
дегенеративный вид нестабильности шейного отдела позвоночного каркаса.

Каковы симптомы при нестабильности шейного сегмента позвоночника

Хотелось бы отметить, что как таковая нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы ее, в наибольшей степени проявляются у детей подросткового возраста и у людей старшей возрастной категории (после 65 лет). Уровень заболеваемости у людей среднего возраста составляет не более 25%, и в основном, среди мужской части населения. Характерными жалобами при обращении к специалистам являются:

головокружение и/или головная боль;
болезненные синдромы в области шеи — любой наклон или поворот вызывает неприятные острые боли;
прострел в шее, или корешковый синдром, когда задействованы нервные окончания;
онемение шеи;
ограничения в подвижности, что происходит за счёт уменьшения мускульной активности;
быстрая утомляемость в области шеи при ходьбе и/или в сидячем положении.

Все эти симптоматические признаки требуют адекватной диагностики и соответствующих мер медицинского реагирования.

Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Базовые диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента, его данных по неврологическому статусу, врачебного осмотра и современных методов инструментального обследования. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает методы лабораторного исследования. Наиболее действенный и точный способ диагностики — это рентгенологическое сканирование. Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография позволяют совершено точно определять качественные нарушения в связочном аппарате шейного отдела.

В некоторых случаях рекомендовано использование миелографических методов диагностирования. Лечение нестабильности — сложный и трудоёмкий процесс. Если на начальной фазе заболевания вполне достаточно традиционной медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии, то в более тяжёлых (запущенных) случаях применяются хирургические методы коррекции. Консервативное лечение предусматривает применение фармакологических препаратов, направленных на устранение болевого синдрома, сосудорасширяющего и противовоспалительного действия.

Эффективна при лечении нестабильности шейных позвонков лечебная физкультура, которая под наблюдением специалиста, позволяет давать дозированные физические нагрузки на проблемные участки позвоночника. Лечебный массаж и физиопроцедуры позволяют остановить дегенеративно-дистрофические процессы разрушения мышечного корсета.

Некоторые специалисты в области неврологии рекомендуют шейный корсет, который помогает снизить мышечную атрофию и восстановить её тонус. Оперативное вмешательство — сложный хирургический процесс восстановления функциональной стабильности позвоночных элементов, с применением специальных корректирующих конструкций.

Профилактика шейного отдела позвоночника

Важную роль в реабилитационном процессе восстановления здоровой функциональности позвоночника, играет профилактика в послеоперационный период. Рекомендуется не допускать резких движений головы и шеи, для сна применять ортопедический матрас без подушки. Выбирать максимально щадящий режим физического воздействия на шею и обязательно следить за осанкой. При любых проявлениях дискомфорта следует обращаться к врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!

Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.

Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:

Дегенеративная (следствие патологических процессов);
Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
Нестабильность после травмы;
Нестабильность после операции.

Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.

Читайте также: .

Причины

Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.

Читайте также: .

Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.

Причинами дегенеративной нестабильности являются разрушающие процессы, появляющиеся в результате болезни (артрит, остеохондроз).

Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.

Обязательно почитайте:

Симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.

Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу. Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность. С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.

Читайте также: .

Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.

Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.

Читайте также:

Диагностика

Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).

Предварительный осмотр

Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур . Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом .

Нарушается целостность и упругость дисков,
неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.
Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

ограничение движений,
нарушения чувствительности и парезы,
вегетативные симптомы и синдромы,
проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия , электрофорез ).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название - атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы - отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав. Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой. У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

Стабильность и мобильность шейного отдела

Данный отдел позвоночника обладает противоречивыми свойствами подвижности (мобильности) и стабильности. Под мобильностью понимается способность совершать различные виды движений (сгибание, разгибание, боковые наклоны, круговые движения) головой.

Под стабильностью понимают способность позвоночника при физиологических нагрузках, поддерживать соотношения между позвонками, оберегающие его от деформации и различных болевых ощущений. Стабильность позвоночника напрямую зависит от стабильности отдельных его сегментов.

Позвоночным сегментом принято называть два смежных (находящихся рядом) позвонка, которые соединены между собой межпозвоночным диском.

Нестабильность позвоночника (НП).

Нестабильностью называют функциональные отклонения, патологическую (ненормальную) подвижность в позвоночном сегменте. К таковым относят: появление новых степеней свободы движений, увеличение амплитуды движений. Смещение позвонков является одним из основных показателей НП.

Виды НП:

- посттравматическая - нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).

Дегенеративная - развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).

Послеоперационная - развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).

Диспластическая - появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.

Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:

Травмы (спортивные, ДТП и др.);

Остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике);

Врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.

Симптомы:

Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) - носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.

Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.

Деформация позвоночника - патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.

Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.

Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.

Неврологические проявления:

корешковый синдром (прострелы, радикулит),
мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
спинальный синдром - возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).

Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

Диагностика:

Сбор анамнеза (опрос пациента);

Физиологический осмотр;

Рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

1. Консервативное лечение - назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.

Щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею);

Ношение мягкого или жесткого воротника;

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах);

Обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады;

Лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса);

Мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям);

Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);

2. Оперативное лечение направлено на восстановление стабильности позвоночника и декомпрессию (снижение сдавливания) нервных структур.

Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:

Сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение;

Непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения;

Сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур;

Подвывих позвонка на фоне нестабильности.

Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.

Спондилодез - это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.

При проведении операции методом заднего спондилодеза (пластина, фиксирующая шейные позвонки крепится со стороны спины) могут возникнуть такие осложнения, как рассасывание трансплантата или образование ложного сустава в послеоперационном периоде.

При использовании метода переднего спондилодеза (фиксация смежных позвонков происходит спереди) можно вправить подвывих и провести декомпрессию нервных структур. Этот метод, наименее травматичен для пациента и период восстановления после операции занимает значительно меньше времени.

Для достижения наиболее надежной стабилизации позвоночника при тяжелой посттравматической нестабильности используют комбинированное вмешательство задним и передним доступами.

Задним доступом проводят ламиэктомию (рассечение или удаление дужки позвонка для получения доступа к спинному мозгу), для декомпрессии нервных структур. Передним доступом проводится спондилодез, для стабилизации позвоночника трансплантатом.

Вконтакте

Одноклассники

Не очень распространенным, но довольно дискомфортным явлением можно считать нестабильность шейных позвонков. Такая проблема, появляясь, может изменить жизнь не к лучшему. Своевременная диагностика, грамотно выбранное лечение исправят ситуацию. Разобраться в особенностях недуга помогут эксперты.

Шейный отдел – максимально подвижный из всех, поэтому обеспечивает свободу движений. Мы можем выполнять движения по кругу, наклоны, сгибания и разгибания. Стабильность и мобильность – обязательные составляющие для шейного отдела: наряду с подвижностью, позвонки должны быть защищены от деформаций.

Нарушения могут привести к патологической мобильности в ПО, которая и называется нестабильностью. Травмы позвоночного отдела проявляются посредством разрушения структур – передних и задних – и снижению опорной деятельности.

Причины, которые могут спровоцировать нарушения:

вмешательство оперативного характера;
остеохондроз;
врожденные недуги;
травмы постааварийные, механические.

Подвижность отдела обеспечивается семью элементами. Атлант – первый позвонок, не имеющий межпозвоночного диска и тела, состоящего из дужек, ограничивающих канал и соединенных утолщениями.

Аксис – второй позвонок, имеющий тело и отросток, но без диска. Остальные элементы имеют тело, выполняющее опорную функцию амортизаторов. Нервы, мышцы и сосуды окружают ШОП.

Основными симптомами нестабильности являются:

боль ирритативного характера, которая может усиливаться и пропадать;
нарушение стабильности вследствие физиологического воздействия;
разрушение или перемещение позвонков;
снижение опорных функций защиты;
ограничение подвижности;
проявления неврологического характера;
мышечное напряжение.

Радикулит и прострелы могут свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Спинальная нестабильность у детей и взрослых характеризуется сдавливанием спинного мозга, нарушенным кровотоком. Может сопровождаться онемением и слабостью в конечностях, подергиваниями.

Повышенный тонус мышц быстро приводит к переутомлению. Впоследствии это вызовет снижение тонуса и гипертрофию. Для обеспечения удержания обычной нагрузки понадобиться обездвиживание шеи.

Виды нестабильности шейного отдела позвоночника

Согласно особенностям заболевания, медики классифицируют несколько видов НШО.

Основными разновидностями недуга являются:

посттравматическая;
дегенеративная;
диспластическая;
послеоперационная.

Сильный удар, перелом могут привести к смещению, и если оно не превышает 2 мм, то ситуация подконтрольна. Если смещение диска превысило эту норму, то нестабильность будет прогрессировать. Такой вид нарушения может появиться независимо от возраста. Из-за неквалифицированности акушерского состава посттравматическая нестабильность возникает у детей.

Остеохондроз становится причиной дегенеративных отклонений. Фрагментация ткани диска и разволокнение фиброзного кольца приводят к минимизации фиксирующей функции. Недостаточное обогащение хрящевых тканей витаминами нарушают статику позвоночного столба. Ламинэктомия может привести к послеоперационной болезни.

Рецидивы грыжи, нагрузка провоцируют развитие нестабильности позвоночного отдела. Дисплазия позвоночника – особенность, которая характеризуется недоразвитым строением столба. Взросление не избавляют от аномальности, поэтому со временем может перетечь в спондилоартроз и остеохондроз.

Своевременное обнаружение болезни позволяет избежать сложных ситуаций. Такие явления, как синдром нерва, миелопатия, дискалгия шейная хорошо изучены и подлежат лечению. При скрытой нестабильности часто устанавливают неправильные диагнозы.

Даже рентген не всегда помогает понять причину болей, к примеру, при лишнем скольжении позвонков без проявлений сближения. Характерные синдромы позволяют врачу принять правильное решение и немедленно начать лечение.

Лечение шейного отдела позвоночника

Меры делят на оперативные и нехирургические. Когда консервативное лечение дает результат, нет смысла прибегать к сложной операции.

С заболеванием можно справиться с помощью следующих мер:

головодержатель мягкого или жесткого типа;
блокады новокаиновые при обострении боли;
нестероидные препараты от воспаления;
ЛФК и физиотерапия;
вытяжение позвоночного столба.

Ношение корсета держит шею в нужном положении, минимизируя риск проявления осложнений. Однако постоянное использование ведет к ослаблению каркаса мышц и связочного аппарата. Сняв корсет, пациент может вновь столкнуться с проблемой.

Как вылечить шейные позвонки

Фонофорез, лазерное облучение, массажи и рефлексотерапия улучшают состояние больного. Упражнения подбираются опытным доктором, так как болезнь достаточно сложна. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не посещайте неквалифицированных массажистов, иначе сдавливание спинного мозга приведет к инвалидности или будет стоить жизни.

Если наблюдается выраженный болевой синдром более полутора месяцев, несмотря на консервативное лечение, то требуется оперативное вмешательство. Кроме того, у пациента случается непереносимость лекарств и процедур.

Для декомпрессии спинального и корешкового синдромов и устранения подвывиха позвонка нужна операция. Восстановить стабильность можно посредством спондилодеза – переднего или заднего.

Костный трансплантат устанавливают меж позвонками, создавая неподвижность. Рассасывание трансплантата или появление ложного сустава – осложнения операции заднего спондилодеза. При фиксации смежных позвонков спереди травматичность снижается, а реабилитация занимает меньше времени.

Упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника

Ношение воротника должно сопровождаться упражнениями, чтобы суставы не утратили подвижность.

Комплекс подбирает лечащий специалист, а выполнять его можно будет в домашних условиях.

Повороты шеи в стороны. Небольшой хруст допустим, но при появлении боли немедленно требуется консультация.
Резиновый бинт крепят к стене, а в отверстие продевают голову, оставив резинку на лбу. Сидя на стуле ровно, выполняют наклоны в сторону, вперед.
Перекаты головы от одного плеча к другому. Подбородок прижат близко к груди. Голова не заваливается сильно назад. Вытягивайтесь за макушкой в потолок, не откидывайте голову.
Разведения руками не требуют большой интенсивности. В самом медленном темпе руки на поясе, поднимите плечи, затем отведите их назад, пытаясь свести локти.

Такой комплекс подарит легкость в шейных суставах и межлопаточной области.

Нестабильность ШОП у детей

Детская НШОП требует внимания родителей и длительного лечения. В основе заболевания – родовая травма из-за патологий родовой деятельности.

Основными причинами могут стать:

затяжные роды;
стремительное деторождение;
обвитие пуповиной.

Во время раннего отхождения вод плод претерпевает давление, что чревато осложнениями. Во время интенсивных схваток младенец стремительно появляется на свет и может получить травму шеи. Пуповина, обвитая вокруг шеи, вредит связкам и может статьи причиной смещения позвонков.

Лечение малыша посредством массажей, физиотерапии сглаживает отклонения. В условиях нестабильности ШОП артерии сдавливаются, поэтому со временем ребенок начнет жаловаться на боли. Увеличение нагрузок с приходом в школу отражается на самочувствии ребенка: он становится неусидчивым, быстро устает, плохо запоминает материал.

При неврологическом осмотре можно выделить характерные симптомы болезни. Сужение глазной щели и зрачка, легкое западание глазного яблока свидетельствуют от родовой травме шеи. При осмотре расположения головы врач увидит явления детской кривошеи. Во время пальпации можно прочувствовать напряжение надплечных мышц.

Мышцы могут быть ассиметрично развиты – одна слишком развита, а другая плохо прощупывается. Остистые отростки вверху шеи при надавливании могут вызывать боль. Мероприятия для лечения детей проводят комплексно.

Пара посещений остеопата или массажей не дадут надежного результата. Цель лечения – устранение препятствий для тока крови по артериям столба. Таким образом, улучшенное питание мозга приведет к интенсивному развитию.

Основные процедуры для детей с НШОП

Остеопатия позволяет поставить позвонки на место, устраняет избыточное давление. Ребенку нельзя кувыркаться и прыгать после сеанса, а от физкультуры в школе его освобождают. Воротник Шанца следует носить в течение дня. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поможет вернуть мышцы в исходное состояние.

Массаж традиционный помогает расслабить напряженные мышцы, улучшает микроциркуляцию. Улучшить статику позвоночника помогут плавание, гимнастика. В период лечения невропатолог назначает ноотропы, успокоительные и сосудорасширяющие медикаменты.

Ультразвуковая доплерография подтверждает, что нестабильность ШО влияет на питание мозга, поэтому следует избавляться от недуга еще в детстве. В противном случае, ребенка ожидают головокружения, мигрени и шейный остеохондроз.

Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название — атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы — отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

Стабильность и мобильность шейного отдела

Нестабильность позвоночника (НП).

Виды НП:

— посттравматическая – нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).

— дегенеративная – развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).

— послеоперационная – развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).

— диспластическая – появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.

Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:

— травмы (спортивные, ДТП и др.);

— остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике);

— врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.

Симптомы:

— Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) — носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.

— Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.

— Деформация позвоночника – патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.

— Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.

— Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.

корешковый синдром (прострелы, радикулит),
мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
спинальный синдром – возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).

— Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

Диагностика:

— сбор анамнеза (опрос пациента);

— рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

1. Консервативное лечение – назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.

— щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею);

— ношение мягкого или жесткого воротника;

— прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах);

— обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады;

— лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса);

— мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям);

— физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);

Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:

— сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение;

— непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения;

— сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур;

— подвывих позвонка на фоне нестабильности.

Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.

Спондилодез – это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.

Выбор метода назначаемого лечения зависит от вида нестабильности и тяжести заболевания.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, формирование которых заканчивается к 20–22 годам. В этот период они наиболее уязвимы. Выполняют они как мобильные (наклоны, вращения) функции, так и защитные. Стабильность каждого позвонка важна для полноценного здоровья.

Что представляет собой нестабильность позвонков?

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным , чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Причины возникновения заболевания

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Выделяют несколько категорий по причинам возникновения нестабильности:

Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца.
Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков. Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы.
Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужки позвонка ). Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания.
При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц ) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма. Причиной диспластической нестабильности является врожденная неполноценность развития шейных позвонков. Тяжесть и форма заболевания зависит от величины поражения тканей.

Предрасполагающие факторы

Существуют заболевания, наличие которых способствует возникновению нестабильности шейных позвонков. В группу риска входят лица, имеющие следующие патологии:

Н аследственную предрасположенность . Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме.
Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми. В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность.
Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания.
Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу . Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Симптомы нестабильности

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

На основании симптомов и дополнительного обследования врач устанавливает диагноз. Явная нестабильность сопровождается следующими жалобами:

Возникают периодические боли в области шеи . Они усиливаются при длительной нагрузке.
Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным.
Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение.
Мигрени , приобретающие регулярный характер.
При сдавливании сосудов возникает головокружение , изменение артериального давления.
Человек может ощущать слабость и онемение в конечностях .
Шум в голове .
Проблемы со зрением.
Снижение чувствительности кожных покровов.

Скрытая нестабильность не имеет однозначных симптомов, они могут быть противоречивы или отсутствовать. Рентген не всегда может выявить ее. Трудности в диагностировании могут привести к ошибке.

Особенности нестабильности в детском возрасте

Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды.
Использование щипцов.
Неправильный поворот головы.
Сдавливание ребенка при узких родовых путях.
Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

Если ребенок жалуется

Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности. Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы.
При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение.
Частые жалобы на головную боль.
Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

Что входит в комплексное лечение?

Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца .
Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии (электромагнитное излучение) .
Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру . В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма.
Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током ) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков.
Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана ), электрофорез (электрокинетическое воздействие) и многое другое.

Как уберечь малыша от травм?

Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:

Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник.
Заниматься активными и травмоопасными видами спорта.
Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна.
Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний.
Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

Лечение нестабильности позвонков шейного отдела

Специалист устанавливает причину жалоб на боли в области шеи. Назначаются дополнительные диагностические процедуры. На их основании и симптоматике выбирается способ лечения. Сначала предлагается консервативная реабилитация. Если состояние не улучшилось, назначается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Консервативный метод лечения – это комплексное применение разнообразных форм воздействия на позвонки , способное восстановить их прежние функции. Назначается в следующих случаях:

При отсутствии болей и неоднозначности симптомов.
При смещении, если диагноз о нестабильности остается под вопросом.
На ранних стадиях нестабильности.

Комплекс консервативного метода терапии:

При необходимости снизить нагрузку на позвонки избирают щадящий режим двигательной активности. Пациенту необходимо изменить обычный образ жизни: избегать переутомления, отказаться от тяжелой работы, не совершать резких движений, для сна использовать ортопедическую подушку.
Для стабилизации позвоночных зазоров может применяться жесткий воротник (корсет ), который фиксирует правильное положение и снимает напряжение. Корсет подбирает специалист и помогает правильно зафиксировать шею.
Использование воротника Шанца (он более мягок) назначают для стабилизации незначительного отклонения от нормы. С его помощью снимается перенапряжение и давление на позвонки.
При воспалительных процессах назначают прием соответствующих препаратов . Убрав воспаление, мешающее нормальной функции позвоночника, пациент избавляется от неприятных болевых ощущений в области шеи.
Когда возникают боли - применяют обезболивающую блокаду . Если нет противопоказаний, вводят новокаин.
Лечебная физкультура способствует восстановлению опорно-двигательного аппарата шеи. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, возобновляют чувствительность в конечностях.
При более сложном смещении возможна вытяжка позвоночника . Это помогает зафиксировать позвонки в правильном положении, не давая им сместиться.
Иногда назначается массаж , который проводит высококлассный специалист. Это воздействие может принести как облегчение, так и вред. Поэтому противопоказано доверять такую процедуру массажистам-самоучкам.

Одновременно с вышеизложенными методами применяют лазерную, магнитную, акупунктурную физиотерапию . Широко используется электрофорез и другие виды воздействия.

Нестабильность позвонков - серьезное заболевание. Оно способно причинить не только боль и дискомфорт, но и привести человека к инвалидности. Поэтому нельзя заниматься самолечением и пренебрегать здоровьем.

Оперативное вмешательство

Осложненные формы нестабильности шейных позвонков можно исправить с помощью оперативного вмешательства. Показаниями к операции служат:

Невозможность исправить нестабильность консервативными методами. В случае если болевые ощущения не проходят и доставляют пациенту мучения.
Появление некоторых видов грыжи диска . Иногда операцию необходимо делать срочно, чтобы больной не остался на всю жизнь инвалидом.
Нестабильность, обусловленная подвывихом позвонка . Зафиксировать нормальное положение возможно при хирургическом вмешательстве.
Сильные острые боли с короткими перерывами. Необходимо освободить ущемленные ткани, причиняющие дискомфорт.
Непереносимость пациентом методов консервативного восстановления здоровья.

Суть операции сводится к тому, чтобы освободить пространство между позвонками и зафиксировать нормальное их положение, сохраняя мобильность. Способ и метод фиксации подбирает специалист исходя из тяжести повреждения. Для установления необходимого зазора между позвонками используют трансплантант. Он может фиксироваться на задней части позвонка (ламинэктомия) или передней.

При очень тяжелых травмах возможно применение комбинированного метода, когда применяется и передний, и задний спондилодез (операция на позвоночнике по сращиванию и обездвиживанию смежных позвонков ). После ламинэктомии, послеоперационные осложнения возникают чаще, чем при переднем спондилодезе. Есть вероятность того, что трансплантант рассосется и образуется ложный сустав. Это может стать причиной повторной операции.

Физические упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) способствует укреплению мышц шеи и стабилизации позвонков. Обычно ее рекомендуют при комплексном консервативном лечении, когда пациент вынужден носить корсет. При длительном пребывании в нем мышцы шеи слабеют. Чтобы сохранить их в тонусе, необходимы специальные упражнения.

Реабилитационный курс ЛФК может назначать только врач, изучив течение болезни и состояние пациента. Подбирается необходимый комплекс упражнений. Тренер наблюдает за правильностью исполнения и реакцией больного на различные нагрузки.

Заниматься лечебной гимнастикой самопроизвольно при нарушениях в позвоночнике нельзя. Принцип упражнений сводится к тому, что нужно аккуратно совершать наклоны головы в разные стороны, круговые перекатывания или наклоны с противодействием. Резких движений с запрокидыванием головы делать нельзя. Заниматься лечебной физкультурой нужно регулярно в течение полугода.

Назначается ЛФК как профилактическая мера при предрасположенности к заболеванию или при восстановлении после лечения, операции. Заниматься нужно с разрешения врача, чтобы не усугубить положение шейных позвонков. При некоторых формах смещения или нестабильности упражнения противопоказаны.

Возможные негативные последствия

Запущенная болезнь или неправильно подобранное лечение отрицательно сказывается на состоянии больного. В тяжелых случаях несвоевременное обращение к специалисту может привести к инвалидности. Заболевание позвоночника с течением времени начинает влиять на другие органы. Не допускайте разрушительных процессов в организме, помните о возможности негативных последствий:

Возникает синдром постоянной усталости. Даже в расслабленном состоянии человек чувствует себя как после тяжелой работы. Небольшие нагрузки сильно утомляют, появляется желание прилечь и отдохнуть.
Усиливаются болевые ощущения. Любая работа дается с трудом, больной все больше ищет покоя. Обычные домашние нагрузки отнимают много сил. Пропадает желание выходить из дома, каждое движение становится в тягость.
Движения шеей становятся плохо контролируемыми. Появляется гипермобильность или тугоподвижность. Иногда шею может защемить и повороты головой становятся невозможными.
Нарушается режим сна. Человек не высыпается, поэтому исчезает прежняя активность. Пропадает желание общаться, раздражение становится постоянным.
Может возникнуть нарушение зрения или слуха. По утрам на лице появляются отеки, в голове слышится шум, ухудшается память.