Диагноз «перинатальная энцефалопатия» или сокр. ПЭП в последнее время ставится почти каждому второму малышу.
Родителей столь непонятные медицинские термины приводят в состояние тревоги и страха за своего ребенка.
Однако не следует паниковать. Во-первых, во многих случаях у родителей малыша отсутствуют реальные поводы для огорчений, ведь сплошь и рядом подобную проблему врачи диагностируют у ребенка абсолютно безосновательно. А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже в том случае, когда она действительно подтверждена симптоматически, не относится к числу безысходных ситуаций, обреченных в своем разрешении на самые неблагоприятные последствия.
Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное – создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.
Что такое перинатальная энцефалопатия?
Первоначально словосочетание «перинатальная энцефалопатия» возникло среди медицинских терминов в 1976 году. Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры – ПЭП.
Развивается ПЭП в перинатальный период – то есть в период с начала 28-ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка (включительно).
Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.
Фотографии
Ниже в фото представлены дети с ПЭП
Причины ПЭП
Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения.
Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного. Одним словом, – гипоксия.
Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар.
Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др.
Низкая оценка свидетельствует о возможности наличия неврологических поражений.
Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным доказательством отсутствия проблем из области неврологии: ПЭП, гипоксия. Случается, что симптомы обнаруживаются лишь в течение грудного возраста ребенка.
Факторы повышающий риск развития болезни
Обстоятельства, повышающие вероятность рождения ребенка с заболеванием следующие:
- рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
- заболевания инфекционной природы у матери во время беременности (особенно опасны так называемые ТОЧ-инфекции);
- неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
- наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
- алкоголизм, наркомания отца ребенка;
- рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
- частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
- тяжелые нагрузки будущей мамы;
- патологии беременности (токсикозы, угрозы выкидыша и др.);
- патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
- родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
- неправильное положение плода;
- анатомические особенностями строения таза беременной;
- обвитие плода пуповиной;
- рождение ребенка раньше или позже срока;
- гипоксия плода;
- воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).
Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается.
Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно.
Симптомы перинатальной энцефалопатии по возрасту малыша
В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:
- нарушение функций сосания груди;
- слабый крик;
- запрокидывание головы назад;
- обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
- малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
- выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета – синдром Грефе или синдром восходящего солнца;
- неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
- набухание родничка;
- беспокойный сон, трудности в засыпании.
Когда малышу исполнилось 3 месяца, тревожным станет наличие следующих его проявлений:
- скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
- постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
- трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
- тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
- взгляд не сфокусирован;
- ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.
Тревожные симптомы 6 месяцев жизни:
- отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
- безэмоциональность, неулыбчивость;
- однообразие движений.
Тревожные симптомы восьми-девяти (8-9) месяцев жизни:
- безэмоциональность полная или частичная;
- отсутствие интереса к игре со взрослыми;
- отсутствие навыков самостоятельного сидения;
- активность только одной руки при хватании.
Тревожные симптомы к концу двенадцатого (12) месяца жизни:
- стояние или хождение «на цыпочках»;
- произношение мычащих звуков;
- монотонный безэмоциональный плач;
- основной способ игры заключается в разрушении, разбрасывании
- непонимание простых просьб и фраз.
Тревожные симптомы к 3 годам жизни:
- нарушение походки;
- отсутствие должной координации движений;
- отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).
Периоды развития ПЭП
Существует три периода развития заболевания:
- острый (в течении первых 30 дней жизни);
- период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
- период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
- выздоровление;
- задержка развития;
- вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
- мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
- эпилепсия;
- невротические реакции;
- ДЦП (детский церебральный паралич).
Способы диагностики
- Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
- . Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
- Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
- Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.
Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография . Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.
Поздние последствия заболевания
Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:
- страдают задержкой речи, заиканием;
- гиперактивность ();
- заторможенностью;
- повышенной возбудимостью;
- раздражительностью;
- бессонница;
- приступами ярости, агрессии и истерики.
В школьные годы у таких детей могут появиться:
- боли в голове;
- нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
- быстрая утомляемость;
- неусидчивость;
- низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.
Лечение
В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.
Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша.
В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:
- физиотерапевтические процедуры;
- массажи;
- ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).
Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин» ) с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:
- «Гопантеновая кислота»
- «Пирацетам»
- «Винпоцетин»
- «Актовегин»
- «Пиритинол».
Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.
При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид » совместно с «Аспаркамом» ), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас).
При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.
Прогноз на выздоровление
Таким образом, постановка рассматриваемого диагноза не является приговором, при раннем диагностировании и лечении прогноз достаточно благоприятный.
Во многих случаях получается достичь полного выздоровления. Однако следует помнить, что, даже после исчезновения симптомов заболевания, следует сохранять бдительность, регулярно посещая врача–невролога.
Нередко осложненное течение беременности и родов приводит к весьма нежелательным последствиям для новорожденного ребенка. Некоторые из этих последствий, например, перинатальная энцефалопатия, являются довольно опасными состояниями для жизни и здоровья малыша.
Тем не менее, вовремя поставленный диагноз и своевременная терапия позволяют снизить риск неблагоприятных осложнений, к которым может привести данный недуг и устранить его симптомы и проявления.
Поэтому важно понимать, что это такое — перинатальная энцефалопатия у детей, почему она возникает и как проявляется.
Понятие
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - заболевание, поражающее головной мозг .
К развитию недуга приводят различные причины, в зависимости от которых разными бывают и проявления недуга. Заболевание развивается у детей в перинатальный период их развития.
Данный период начинается с 28 недели беременности и заканчивается на 7 день после появления на свет у доношенных детей и на 28 день - у недоношенных. Патология имеет различный механизм развития, в соответствии с которым выделяют определенные разновидности и формы недуга.
ПЭП считается достаточно распространенным заболеванием, встречающимся, примерно, у 3-5% новорожденных. Риск развития недуга возрастает, если ребенок появляется на свет раньше положенного срока.
Симптомы и признаки
ПЭП характеризуется самыми разнообразными признаками и проявлениями.
Общими симптомами недуга считают:
- сильный и продолжительный плач;
- обильные срыгивания;
- дрожания конечностей и их непроизвольные движения;
- нарушения режима сна (ребенок часто просыпается по ночам, мало спит в дневное время);
- нарушение поведения (ребенок вялый, либо, напротив, слишком активный);
- малыш не реагирует на свет и звуки;
- у ребенка нарушен сосательный рефлекс;
- наблюдается снижение мышечного тонуса.
Кроме того, различные формы недуга с течением времени могут проявляться в виде определенных синдромов, таких как:
Осложнения и последствия
ПЭП моет привести к развитию самых неблагоприятных для ребенка последствий, таких как:
- Серьезные задержки психического и физического развития.
- Дефицит внимания, что приводит к появлению сложностей в обучении и снижению успеваемости.
- Развитие невротических реакций.
- Возникновение ВСД, которая нередко приводит к нарушениям функциональности других внутренних органов и систем.
- Развитие эпилептических припадков.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо предоставить данные о течении беременности и родов, заболеваниях, которые перенесла будущая мама в период вынашивания ребенка, состоянии малыша в первые дни его жизни.
Кроме того, применяют следующие инструментальные способы диагностики:
- нейросонография для выявления повреждений головного мозга;
- допплерография для определения кровотока в тканях органа;
- электроэнцефалограмма для определения электрической активности мозга;
- видеомониторинг для наблюдения за двигательной активностью новорожденного;
- КТ для выявления структурных поражений тканей органа.
Способы лечения
Выбор того или иного метода терапии осуществляется врачом после постановки диагноза. Необходимо учитывать не только форму и клинические проявления ПЭП у ребенка, но и индивидуальные особенности развития детского организма.
В зависимости от имеющихся жалоб, ребенку назначают прием препаратов следующих групп:
Прогнозы и исход
Прогноз на успешное исцеление зависит от степени тяжести недуга и его симптомов, а также от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития ПЭП у новорожденного, необходимо позаботиться о профилактике еще на этапе планирования беременности .
Так, за несколько недель до зачатия, женщина должна пройти полное обследование, и, если были выявлены какие - либо отклонения, необходимо сначала устранить их, а потом уже приступать к зачатию.
В период беременности будущая мама должна отказаться от вредных привычек, правильно питаться, защищать себя от инфекций, вовремя посещать гинеколога, наблюдающего беременность.
ПЭП - опасное заболевание , которое развивается еще во внутриутробном периоде жизни ребенка, либо в первые дни после его появления на свет.
Патология возникает в результате многочисленных причин, имеет различные характерные проявления.
В зависимости от этого врач назначает соответствующее лечение, прогноз которого зависит от его своевременности .
Перинатальная энцефалопатия у детей до года — диагноз или «переходное» состояние? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Диагноз перинатальная энцефалопатия звучит пугающе для многих родителей, однако во многих случаях подобная формулировка не несёт за собой чего-либо ужасного. Что это за недуг, его симптомы и лечение, а также возможные последствия обсудим в этой статье.
Перинатальная энцефалопатия: что это такое
Сам по себе термин «энцефалопатия» не является точным диагнозом, но обобщает ряд заболеваний головного мозга, сопровождающихся патологиями центральной нервной системы .
Приставка «перинатальная» означает, что заболевание характерно для новорождённых, а причины его возникновения связаны с периодом до родов (с 28-ой недели), во время них и в первую неделю жизни малыша.
Знаете ли вы? Новорождённые детки плачут без слёз, так как их слёзные железы ещё закупорены. Во время плача малыши повторяют интонации мамы, подслушанные во время пребывания в утробе.
Почему развивается заболевание?
Причинами заболевания могут быть различные неблагоприятные внешние факторы, состояние здоровья беременной или родовые осложнения.
Видео: что такое энцефалопатия
Самыми распространёнными причинами считают :
- острые и хронические инфекции будущей мамы;
- наследственные заболевания;
- недостаток питания и плохой обмен веществ беременной;
- тяжёлые токсикозы и угроза выкидыша;
- ранняя беременность;
- воздействие окружающей среды (токсическое, загрязнённая атмосфера, злоупотребление медикаментами);
- недостаток кислорода у плода;
- слишком слабая или наоборот стремительная родовая деятельность;
- травмы во время родов;
- недоношенность и слабость плода.
Основные виды перинатальной энцефалопатии
Для постановки более точного диагноза и, принятия адекватных мер по лечению болезнь дополнительно классифицируют по группам.
По этиологии
По причинам и условиям происхождения энцефалопатию разделяют на несколько видов.
Возникает по нескольким причинам:
- матери и ребёнка;
- при недоношенности плода;
- наличие сахарного диабета у мамы;
- родовые травмы;
- сепсис у новорождённого.
Гипоксически-ишемическая , то есть недостаток кислорода и кровообращения у плода. Возможные причины:
- преждевременная отслойка плаценты;
- преждевременное ;
- сердечные заболевания и дефицит железа у мамы;
- при родовой деятельности;
- многоплодная беременность.
Травматическая развивается из-за причинённых ребёнком травм во время родов.
Токсико-метаболическая возникает из-за вредных привычек матери, применения запрещённых медикаментов.
Инфекционная - воспалительные процессы инфекционного характера в материнском организме.
По периодам, то есть по длительности наблюдения различных симптомов ПЭП разделяют на 3 основных группы:
- Острый период длится до 1-месячного возраста малыша.
- Подострый - до возраста 3-4 месяцев.
- Поздний восстановительный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет у недоношенных деток и до года у родившихся в срок.
По степени тяжести
По степени тяжести и выраженности симптомов энцефалопатию различают на 3 степени:
- Лёгкая.
- Тяжёлая.
В зависимости от тяжести заболевания возникают поражения следующих элементов нервной системы:
- оболочки мозга (выполняет защитную функцию и отвечает за кровоток);
- ликворопроводящие пути (система нервных волокон подающих в мозг импульсы от всего организма);
- кора головного мозга (отвечает за зрение, слух, осязание, мышление, речь, обоняние, вкус);
- подкорковые структуры (регулируют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системы, отвечают за сон и бодрствование);
- ствол мозга (контролирует основные рефлексы и органы чувств, а также кровообращение и дыхание);
- мозжечок (основная функция - координация движений).
Знаете ли вы? В отличие от взрослых, младенцы до 9 месяцев могут одновременно глотать и дышать. Кстати такая особенность есть и у животных.
Как распознать перинатальную энцефалопатию: основные симптомы
Наблюдая за малышом, родители сами могут заметить несоответствующие норме поведения симптомы, например, частые вздрагивания без причины, рвота не связанная с приёмом пищи, беспричинный плач и так далее.
По визуальному осмотру и на основании сведений полученных от родителей врач может сделать первичные выводы о тяжести заболевания.
В лёгкой форме наблюдаются такие симптомы:
- общее беспокойство;
- тремор конечностей;
- нарушения сна;
- рвотный рефлекс;
- спонтанная активность двигательного аппарата;
- сходящееся косоглазие;
- частый плач.
После проведения диагностических исследований наблюдается нарушение мозгового кровообращения, повышенное давление спинномозговой жидкости.
Средняя форма характеризуется такими проявлениями:
- нарушение основных рефлексов (двигательного, защитного, глотательного, сосательного и т. д.);
- нарушение сна;
- изменение формы родничка;
- косоглазие и непроизвольные движения глазного яблока, микрокровоизлияния глазного дна;
- проявляется асимметрия носогубных складок;
- возможны расхождения черепных швов и .
При диагностике выявляется повышение внутричерепного давления, отёк головного мозга, нарушения кислотного состояния крови.
Основные симптомы тяжёлой формы:
- общая вялость, слабые или отсутствующие движения;
- слабый или отсутствующий крик;
- сниженная реакция зрачков на световой раздражитель, их резкое сужение или расширение без видимой причины;
- нарушение дыхания и частоты сердечного ритма;
- поражения нервов лица;
- отсутствующие глотательный и сосательный рефлексы;
- отсутствие чувствительности к боли;
- судороги.
При диагностике выявляют повышенное внутричерепное давление, изменение состава крови и угнетение кровообращения, отёк мозга.
Как проходит диагностика
Диагноз ПЭП может быть поставлен на основании истории течения беременности и родовой деятельности. Уточнить степень поражения мозга и ЦНС помогут различные лабораторные и аппаратные исследования.
Мамочкам, находящимся в зоне риска, проводят перинатальную диагностику помощью , где можно выявить неправильное расположение плода или его обвитие пуповиной. Также важно провести с целью выявления возможных сердечных патологий у плода.
В дальнейшем используют такие методы диагностики:
Кроме аппаратной диагностики при аномалиях ЦНС необходим осмотр офтальмолога.
Как лечится перинатальная энцефалопатия?
Главное условие успешного лечения ПЭП - это контроль врачей, в группу специалистов входят: кардиолог, невропатолог, ортопед и педиатр.
По степени нарушений определяют и форму лечения медикаментозную либо физиотерапевтическую без применения фармакологии.
Важно! При любой форме болезни назначают приём витаминов группы В.
При лёгкой степени нарушений лечение состоит из таких процедур и методов:
- психологическая и педагогическая коррекция (можно заниматься этим самостоятельно, следуя чётким указаниям специалистов);
- лечебный массаж и физические упражнения;
- ингаляция;
- элеткростимуляция;
- фитотерапия и гомеопатические препараты (настои и отвары трав).
Наличие выраженных симптомов требует применения медикаментов :
- для улучшения передачи нервных импульсов мышечными тканями (дибазол, галантамин);
- для снижения мышечного тонуса (баклофен, мидокалм);
- снижение внутричерепного давления и отёков (лазикс, маннитол);
- противосудорожные (дифенин);
- дистонические нарушения (дибазол);
- нарушение связей нервных клеток (ноотропил, актовегин);
- для улучшения кровоснабжения (пирацетам).
Также применяют массаж и физотерапевтичекие процедуры, обертывания и лечение травяными сборами.
Важно! Массаж и физиотерапевтическое лечение детям с эпилептическим синдромом противопоказаны.
В особо тяжёлых случаях, когда медикаменты неэффективны прибегают к нейрохирургии.
Возможные последствия болезни
При адекватном подходе к лечению и своевременно выявленных расстройствах к первому году жизни проявления болезни проходят, возможны незначительные, не влияющие на полноценное развитие и жизнь проявления: небольшие психосоматические отклонения, затруднение в обучении, задержка моторики или речи.
Наиболее тяжёлые возможные последствия :
- эпилеспия;
- гидроцефалия;
Во взрослой жизни несвоевременное или некорректное лечение может спровоцировать такие отклонения:
- ранний остеохондроз и ;
- мигреневые боли;
- нарушение потенции (у мужчин);
- гипертонию;
- офтальмологические заболевания;
- функциональные сердечно-сосудистые и вегетативные расстройства.
Поставили диагноз ПЭП. Стоит ли волноваться?
На тему перинатальной энцефалопатии есть много рассуждений и статей, ведущие педиатры склоняются к мнению о том, что в диагнозе больше надуманного.
Свои выводы они основывают на практике мировой педиатрии, где, во-первых, отсутствует такой диагноз как ПЭП, во-вторых, подтверждённых диагнозов неврологических расстройств у новорождённых детей всего 4%, в то время как на просторах СНГ - от 70% до 90%.
Мнение педиатра, врача высшей категории Евгения Олеговича Комаровского :
«Ребёнок рождается с незрелой нервной системой, кроме того каждый детский организм индивидуально реагирует на внешний мир, по-разному взрослеет и развивается, поэтому установить чёткие границы между нормой и патологией для всех детей невозможно. Часто мамы, видя неадекватную (по их мнению) реакцию малыша на какой-либо раздражитель, бегут с ним к врачу.
В разговоре с врачом часто такие «симптомы» утрируются, врач же в свою очередь не желает брать на себя ответственность и косвенно подтверждает худшие опасения родителя. Назначаются визиты к невропатологу, исследования и осмотры у других специалистов, лечение, которое в большинстве случаев не имеет необходимости.
Более того назначение лекарств, замена одних медикаментов другими, частые визиты к врачам - всё это стресс и для родителей, и для ребёнка. Не говоря о негативном воздействии лекарств на неокрепший организм, начиная с ослабления иммунной системы, заканчивая нарушениями обменных и прочих процессов».
В своей книге «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых» авторы: педиатр (специалист в перинатологии) Николай Павлович Шабанов и невролог Пальчик Александр Бейнусович (специалист диагностики патологий НС у новорождённых) также неоднозначны в суждениях.
По мнению авторов, большинство врачей принимают за патологию нормальные реакции младенцев, соответствующие их возрасту. Многие детки, реагируя на какие-либо внешние раздражители, вздрагивают, таращат глазки, срыгивают или икают.
У многих малышей при осмотре в холодном помещении или при возбуждении при осмотре врача наблюдается тремор или повышение мышечного тонуса, что также может быть проявлением естественной реакции.
Напуганные родители, ошибочные симптомы и не желание врача нести ответственность приводят к гипердиагностике, а это в свою очередь к неоправданному лечению. Кроме того, диагностика, основанная на диагнозе перинатальной энцефалопатии может отвести внимание врача от другой возможной проблемы у малыша.
Другая сторона медали - отказ от лечения, когда оно действительно необходимо. Многие родители отмахиваются от серьёзных проблем, считая, что ребёнок перерастёт.
Чтобы убедиться в необходимости лечения следует обойти несколько узкопрофильных специалистов. Действительную, а не надуманную проблему следует лечить. Если проблема со здоровьем будет выявлена на раннем этапе, есть возможность обойтись без медикаментов и не навредить малышу ещё больше.
» (ПЭП) у ребенка сталкиваются многие современные родители. И хотя это название в переводе с греческого означает «заболевание головного мозга», чаще всего при надлежащем уходе оно проходит без следа. Этому способствует еще и поразительная способность детского организма к самоизлечению и восстановлению. Поэтому, если вы узнали о диагнозе ПЭП у своего ребенка, не паникуйте. Наоборот, родителям сейчас самое время соблюдать спокойствие - от этого часто зависит возможность выздоровления крохи.
ПЭП у детей: причины и последствия
Энцефалопатия в перинатальном периоде (то есть от 28 недели беременности до 7 дней после родов) бывает различного происхождения:
- гипоксическая (вызванная кислородным голоданием в период внутриутробного развития);
- алкогольная (обусловленная отравлением алкогольными или наркотическими веществами, в основном во время беременности);
- билирубиновая (расстройства в работе головного мозга из-за высокого уровня билирубина в крови);
- ишемическая (вызывается нарушением кровообращения в мозгу малыша);
- диабетическая («побочный эффект» сахарного диабета).
Исходя из этого, очевидны основные причины ПЭП: хронические и наследственные заболевания, неправильный образ жизни будущей матери, патологии беременности и родов (токсикоз, угроза прерывания, стремительные или затяжные роды, родовые травмы и т.п.). Собственно, энцефалопатия – понятие очень нечеткое, размытое, это некое заболевание головного мозга, а какое именно – врачи обязательно должны уточнять и расшифровывать, исходя из причины его возникновения. Кроме того, следует отметить, что неонатологи и неврологи часто ошибаются с диагнозом ПЭП у новорожденных, поскольку за первые 7 дней жизни очень сложно уверенно судить о состоянии здоровья малыша, который, кроме плача, ни о чем не может сказать. Поэтому у многих деток в амбулаторной карте есть записи о выявлении в неонатальном периоде симптомов ПЭП, на самом деле ничем не обоснованные. Врачи просто перестраховываются, диагностируя у малышей энцефалопатию, которая либо проходит без следа уже в первые несколько месяцев жизни крохи, либо ее не существовало изначально.
Но вместе с тем знать о возможных последствиях этого грозного диагноза нужно для того, чтобы суметь вовремя заметить опасные признаки и не дать развиться осложнениям со стороны нервной системы. Итак, перинатальная энцефалопатия опасна такими последствиями:
- болезни со стороны центральной нервной системы;
- задержка развития ребенка (в частности, психомоторного и речевого);
- нарушения в работе внутренних органов;
- невозможность длительное время концентрировать внимание, отсутствие усидчивости.
Симптомы ПЭП у ребенка
Течение ПЭП предполагает острый и восстановительный период. Первый длится с рождения до 1 месяца, второй – с 1 месяца до 1 года (или до 2 лет у недоношенных деток). Симптомы заболевания для этих двух периодов различны.
В остром периоде характерны синдромы угнетения нервной системы (вялость, слабость мышц, угасание рефлексов), судороги, повышенная нервная возбудимость, гидроцефалия, коматозный синдром.
Восстановительному периоду присущи такие симптомы, как задержка в развитии ребенка, двигательные нарушения, сбои в работе внутренних органов, эпилептический синдром.
Лечение ПЭП у ребенка
Мнения врачей нашей страны в отношении ПЭП разделились на две группы. Одни считают, что пэп – тяжелая болезнь, которую нужно лечить медикаментозно, и чем раньше, тем лучше. Другие полагают, что детский организм в большинстве случаев в состоянии справиться с данной проблемой самостоятельно, и здесь нужна выжидательная тактика.
Медицинская литература гласит, что ПЭП требует лечения лекарствами только в остром периоде, в восстановительном же они неэффективны и ребенок до года нуждается лишь в массажах, физиотерапевтическом лечении, фитотерапии, коррекции режима. В любом случае подход к лечению определяет невролог исходя из состояния тяжести поражения нервной системы.
ПЭП у новорожденных — что это такое?
Все чаще в современной медицине при осмотре в родильном доме или при обращении в детские поликлиники встречается у новорожденных деток диагноз — перинатальная энцефалопатия, сокращенно ПЭП. Что же кроется за этим непонятным словосочетанием? Насколько это опасно и отчего возникает ПЭП у младенцев? Именно в этом и стоит разобраться.
Перинатальная энцефалопатия – достаточно часто встречающийся диагноз у новорожденных, который включает в себя всевозможные отклонения в структуре и функциях головного мозга, повышением нервно-рефлекторной возбудимости.
Предпосылки
Предпосылками для установления такого диагноза могут являться различные факторы. Во-первых, учитываются личные показатели будущей мамы:
- возрастной период;
- наличие вредных привычек;
- экологические показатели местности проживания;
- наследственность;
- заболевания на генном уровне;
- различные инфекции, в особенности передающиеся половым путем и многие другие.
Далее рассматривается период беременности и родов, если у матери наблюдались сильный токсикоз, слабость родовой деятельности, продолжительный безводный период, длительное медикаментозное лечение, обвитие плода пуповиной, если диагностируется незрелость или недоношенность ребенка и так далее. В совокупности все эти факторы имеют свойство вызывать гипоксию плода (нехватка кислорода, продолжительное или кратковременное кислородное голодание), и как следствие неправильное функционирование центральной нервной системы.
Что характеризует наличие ПЭП у новорожденных?
Итак, малыш появился на свет. Что же характеризует наличие ПЭП у новорожденных? В первую очередь при осмотре малыша врач проверяет, нет ли отклонений в реакции, правильно ли срабатывают рефлексы новорожденного. Если наблюдаются хоть малейшие нарушения, то запись с диагнозом ПЭП уже может появиться в медицинской карточке. В последующем на наличие ПЭП могут указывать вялость или наоборот сильная возбудимость малыша, сильный плач, частое срыгивание, не устанавливается стул или возникают запоры, трудности со сном, тревожность и многое другое. Наиболее сложными последствиями могут выступать детский церебральный паралич, гидроцефалия, эпилепсия, вегетативная дисфункция.
Лечение перинатальной энцефалопатии
Врачи, при первом же диагностировании перинатальной энцефалопатии у ребенка, принимают ряд комплексных мер, направленных на быстрое излечение. Но при затянувшейся болезни переходят на прием определенных медикаментов, витаминов, занятие физиотерапией, лечебно-физкультурной гимнастикой, массажем. Родители, со своим малышом, могут обратиться и к гомеопатам, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении неврологических отклонений. И конечно, все эти действия проводятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов в этой области и при регулярных обследованиях, которые будут отображать улучшения или ухудшения состояния ребенка. Стоит проконсультироваться у нескольких специалистов при возникновении спорных вопросов, так как нередко при диагнозе ПЭП имеет место «гипердиагностика», когда врачи проводят осмотр, не учитывая внешние и внутренние обстоятельства. В холодном помещении малыш может чувствовать себя скованно и быть малоподвижным, в сонном состоянии – вялым и плаксивым, при испуге или сильном шуме у малыша может нарушиться сон, стать более беспокойным, что может негативно сказаться на результатах обследования, но никак не повлиять на его правильное развитие.
Главное в таком деле, не поддаваться панике и не опускать руки. При правильном лечении, заботе и любви малыш сможет быстро пойти на поправку.
Похожие статьи