Moterų kiaušidžių tuberkuliozė yra liga, kuri atsiranda dėl lytinių organų infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Genitalijų tuberkuliozė dažnai sukelia intoksikaciją, nuolatinius dubens organų skausmus, menstruacijų sutrikimus, nedidelį karščiavimą. Tokiai diagnozei nustatyti surenkama visa paciento anamnezė, atliekamas tuberkulino tyrimas, gimdos kaklelio tepinėliai ir endometriumo įbrėžimai, laparoskopija, ultragarsinis tyrimas. Genitalijų tuberkuliozė šiandien yra visiškai išgydoma liga. Svarbiausia yra laiku nustatyti ir pradėti gydymą.

Genitalijų tuberkuliozė ir jos priežastys

Moterų lytinių organų, ypač kiaušidžių, tuberkuliozė yra antrinis pažeidimas. Tai reiškia, kad ši lytiškai plintanti infekcija perduodama iš pirminių pažeidimų, kurie gali būti plaučiai ar žarnos. Remiantis statistika, lytinių organų tuberkuliozė yra daug dažniau nei kitos ligos, atsirandančios ne plaučiuose. Dažniausiai liga pažeidžia kiaušintakius. Dažnai mikobakterijos vystosi endometriume. Gimdos kaklelis, kiaušidės ir kiti dubens organai užsikrečia daug rečiau.

Infekcija atsiranda dėl lėtinių reprodukcinės sistemos infekcijų, nekokybiškos mitybos, streso, mažo imuniteto ir veiksnių, kurie provokuoja limfogeninį ar hematogeninį dreifą. Liga atsiranda dėl tuberkuliozės mikobakterijų patekimo į dubens organus iš pirminio šaltinio. Užsikrėsti per lytinius santykius beveik neįmanoma. Taip yra dėl to, kad vulva, ertmė ir gimdos kaklelis yra iškloti daugiasluoksniu epiteliu, kuris nėra jautrus šioms mikobakterijoms.

Genitalijų tuberkuliozės tipai

Genitalijų tuberkuliozė, pažeidžianti kiaušides ir kitus organus, sukelia šiai ligai būdingų morfohistologinių pokyčių atsiradimą. Liga paprastai skirstoma į šias formas:
lėtinis be ryškių simptomų, bet su produktyviu uždegimu;
poūmis, pasireiškiantis ryškia forma su proliferacija ir eksudacija;
kazeozinis, lydimas sunkių ūminių procesų;
baigtas, kuriame įsiskverbę kalcifikacijos židiniai.

Pastaba: Priklausomai nuo paveikto lytinio organo, gali išsivystyti salpingooforitas, salpingitas ar endometritas. Pagal aktyvumo lygį moterų lytinių organų tuberkuliozė skirstoma į:
aktyvus, trunka apie dvejus metus;
blukimas;
neaktyvus.

Jei pirmuosius ketverius metus kiaušintakių, kiaušidžių ar gimdos ertmės pažeidimas laikomas paūmėjimu, vėlesniais laikotarpiais liga suvokiama kaip atkrytis. Priklausomai nuo Mycobacterium tuberculosis tipo, yra MBT (+) arba MBT (-). Kiaušidžių infekcija šia mikobakterija yra reta. Dažniausiai liga pasireiškia kartu su kiaušintakių infekcija. Mikroskopinio tyrimo metu išorinėje kiaušidės dalyje pastebimi gumbai. Kartais vidinė geltonkūnio sritis ir net sprogęs folikulas yra užterštas įsilaužėliais. Gumbai linkę didėti ir susijungti, o tai sukelia kazeozinį irimą. Ši forma dažnai nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Ligos simptomai

Paprastai liga yra paslėpta. Tačiau yra keletas simptomų, dėl kurių reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta arba patvirtinta ligos buvimas. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra nevaisingumas. Daugiau nei aštuoniasdešimt procentų moterų, patyrusių tuberkuliozės mikobakterijų sukeltą kiaušidžių, kiaušintakių ir gimdos kaklelio pažeidimą, niekada negalėjo susilaukti vaiko. Menstruacijų disfunkcija buvo pastebėta 30-70 procentų pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Tuo pačiu metu moterys susiduria su menstruacijų vėlavimu daugiau nei mėnesį, ciklo netolygumu, net menstruacijų nebuvimu. Šiuo atveju hormonų terapija neduoda jokio poveikio. Tai sukelia intoksikacija ir kiaušidžių ląstelių pažeidimas.

Pagrindiniai ligos simptomai:
aštrus ar nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje, nesusijęs su menstruacinio ciklo dienomis;
temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių, kurio negalima sumažinti vartojant priešuždegiminius vaistus;
bendras būklės pablogėjimas dėl apsinuodijimo, įskaitant apetito praradimą, silpnumą, nuovargį.

Liga sukelia išskyras daug rečiau nei kiti uždegiminiai procesai. Pradinėje formoje, kai liga progresuoja, pacientas patiria vėmimą, karščiavimą ir ūmų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Dėl tokių simptomų kai kurie gydytojai skiria operaciją, įtardami apendicito paūmėjimą, negimdinį nėštumą ar kiaušidžių apopleksiją. Jei liga yra lėtinė, moteris dažnai patiria paūmėjimo periodus, kuriuos lydi nežymūs simptomai. Skausmo priežastys – sąaugos, deguonies trūkumas audiniuose, kraujagyslių sklerozė ar nervų galūnių pažeidimas.

Tuberkuliozės proceso paūmėjimą lemia dirbtinis nėštumo nutraukimas, uždegiminis procesas gimdos ertmėje, kiaušidėse ar kiaušintakiuose, taip pat neteisingai parinktas fizioterapinis gydymas. Daugumos pacientų tuberkuliozė pasireiškia latentiškai, ilgą laiką netrikdant moters. Važiavimo į ligoninę priežastis – negalėjimas pastoti arba ciklo sutrikimas.

Diagnostikos metodai

Moterų reprodukcinės sistemos užsikrėtimas tuberkuliozės mikobakterijomis nustatomas taikant laboratorinių tyrimų metodus. Apžiūros metu gydytojas atsižvelgia į ligos istoriją, įskaitant duomenis apie galimus kontaktus su sergančiais žmonėmis ir ankstesnes kvėpavimo sistemos infekcijas. Tyrimo metu galima nustatyti daugybę požymių, būdingų lėtiniam ar ūminiam gimdos priedų pažeidimui. Tačiau iki šiol tokie tyrimai laikomi neveiksmingais. Diagnozei nustatyti naudojami Kocho tyrimai: po oda suleidžiama tuberkulino ir įvertinama židininė bei bendra reakcija į vaistą. Jei nustatoma bendra reakcija, gimdos kaklelyje stebimas temperatūros padidėjimas. Paciento pulso ir kūno temperatūros padidėjimas; būdingas aukštas ESR lygis, leukocitų kiekio kraujyje pokyčiai ir kiti rodikliai.

Pažeistoje zonoje pastebimas židinio reakcijos pasireiškimas. Taigi pacientas gali skųstis skausmu pilvo apačioje ir skausmingu palpavimu. Tuberkulino testas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų bei kepenų ligomis. Tiksliausias diagnozės nustatymo metodas išlieka mikrobiologiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti Kocho bacilas audiniuose. Tyrimui atlikti surenkamas menstruacinis kraujas, išskyros iš gimdos priedų, medžiaga iš uždegimo židinių; atliekamas endometriumo grandymas. Medžiagos sėja atliekama mažiausiai tris kartus.

Kitas veiksmingas diagnostikos metodas yra laparoskopija. Šis metodas leidžia nustatyti, ar yra tuberkuliozės procesui būdingų pokyčių. Laparoskopija parodys, ar pilvaplėvėje yra sąaugų, kazeozinių židinių ir gumbų, dengiančių gimdą. Operacijos metu gydytojas gali paimti medžiagas bakteriologiniam ir histologiniam tyrimui. Diagnozei dažnai naudojama biopsija ir citologinis tyrimas. Hysterosalpingografija taip pat yra svarbus būdas nustatyti kiaušintakių obstrukciją ir mikobakterijų paveiktus pažeidimus. Tyrimo rezultatai leidžia matyti kalcifikacijas kiaušidėse, limfmazgiuose, kiaušintakių pažeidimus ir vietas, kur įvyko kazeozinis irimas.

Jauniems pacientams, kurie nepradėjo seksualinės veiklos, lytinių organų infekcijos požymis gali būti adnexitas, pasireiškiantis kartu su užsitęsusia amenorėja ir nedideliu karščiavimu. Jei atliekamas ultragarsas, gydytojas gali nustatyti uždegimą ir sąaugas. PGR metodas taip pat gali aptikti mikobakterijas. Įtariant ar nustačius ligą, rekomenduojama kreiptis į ftiziatrą.

Gydymo metodai

Šios ligos gydymas atliekamas tik specializuotose įstaigose. Tik visapusiškas gydymas, pagrįstas antituberkuliozės fizioterapija ir chemoterapija, gali atsikratyti lytinių organų tuberkuliozės. Svarbu padidinti organizmo apsaugines savybes. Tam pacientui skiriami vitaminų kompleksai, tinkama mityba ir poilsis. Jei nepavyko įveikti tuberkuliozės mikobakterijų, teks griebtis operacijos. Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į tuberkuliozės formas, jos toleranciją, galimą mikobakterijų priklausomybę nuo vartojamų vaistų. Siekiant sumažinti neigiamą chemoterapinio gydymo poveikį, lygiagrečiai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, vitaminų C ir B.

Chirurginis gydymas taikomas, jei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų arba stebimas kiaušintakių-kiaušidžių uždegimas. Pakartotinis lytinių organų tuberkuliozės tyrimas gali būti atliktas tik praėjus tam tikram laikui po gydymo kurso pabaigos. Taip yra todėl, kad infekcija nepraeina iš karto. Taip pat pacientams skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas, kurio metu taikomi patogeneziniai metodai, klimatoterapija, balneoterapija, oro vonios, helioterapija.

Ko tikėtis po gydymo

Pasikartojantys procesai po gydymo pabaigos stebimi tik septyniems procentams pacientų. Komplikacijos kyla dėl sąaugų ir susiformavusių fistulinių ligos formų. 5-7 procentams pacientų pavyksta atkurti reprodukcinę sistemą. Svarbu atsiminti, kad nėštumas moterims, kurios sirgo šia liga ir buvo gydomos, dažnai baigiasi savaiminiais persileidimais, priešlaikiniu gimdymu ir vaisiaus hipoksija. Todėl visą kūdikio gimdymo laikotarpį turėtų prižiūrėti specialistai. Atsigavimo procesas tiesiogiai priklauso nuo paciento atsparumo vartojamiems vaistams.

Kaip išvengti infekcijos

Vakcinacija naudojama kaip prevencinė priemonė nuo šios ligos. Vakcinacija atliekama pirmaisiais mėnesiais po gimimo, taip pat paauglystėje. Mantoux reakcija ir prevencinė fluorografija leidžia laiku aptikti ligą. Rekomenduojama vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais aktyvia tuberkuliozės forma. Moterys, turinčios silpną imunitetą ir nuolat patiriančios stresą, laikomos jautriausiomis mikobakterijoms. Pastebėjus tokius simptomus kaip mėnesinių ciklo sutrikimas, negalėjimas pastoti, nuolatinis dubens organų uždegimas, reikia pasitikrinti dėl tuberkuliozės infekcijos.

Sutraukti

Kocho bacila paveikia plaučių audinį, bet vėliau išplinta visame kūne ir gali paveikti bet kurį organą. Moterų kiaušidžių tuberkuliozė laikoma pavojinga. Patologija pasireiškia beveik 2% pacientų, sergančių Urogenitalinės sistemos ligomis. Būtina žinoti rizikos veiksnius, ligos simptomus ir gydymo būdus.

Kas yra moterų kiaušidžių tuberkuliozė?

Tai liga, kuri pasireiškia Kocho bacilai prasiskverbus į moters lytinius organus. Lytinių organų tuberkuliozė sukelia daug problemų ir sukelia rimtų komplikacijų bei intoksikaciją.

1. Ligos vystymasis vyksta taip:
2. Infekcija pažeidžia plaučius arba yra žarnyne. Mikobakterijos šiuose organuose gali gyventi keletą metų ir niekaip nepasireikšti.
3. Neigiamų veiksnių įtaka provokuoja Kocho bacilos patekimą į kraują ir išplitimą visame kūne.
4. Kartais, esant dažnam stresui ar lėtinei infekcijai žarnyne, mikobakterijos kontakto būdu gali prasiskverbti pro kiaušintakius ir toliau į kiaušides.
5. Kiaušidėse liga išprovokuoja imuninės sistemos atsaką uždegiminio proceso forma.
6. Susidaro nekrozės židiniai.

Užsikrėsti tuberkulioze po lytinių santykių beveik neįmanoma, nes moters lytinių takų ląstelės nėra jautrios patogenui.

Priežastys ir rizikos grupės

Kiaušidžių tuberkuliozė beveik niekada nesivysto kaip savarankiška infekcija, dažniausiai plinta iš pirminio židinio. Tarp patologijos vystymosi priežasčių yra:

• Reprodukcinių organų infekcinės ligos, pavyzdžiui, adnexitas, endometritas, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas.
• Gyvenimas šalia sergančiojo aktyvia tuberkulioze arba artimas kontaktas su tokiu asmeniu.
• Moteris jau turėjo aktyvią formą, nepriklausomai nuo Kocho bacilų buvimo vietos.

Išprovokuojančių veiksnių buvimas negarantuoja 100% ligos išsivystymo, tačiau rizika padidėja daug kartų.

Kontaktas su mikobakterijomis ne visada sukelia rimtos patologijos vystymąsi. Moterys, kurioms gresia pavojus:

• Gyvenimas nepalankioje socialinėje atmosferoje.
• Su žemu pragyvenimo lygiu.
• Tie, kurie nesilaiko racionalios ir sveikos mitybos.
• Amoralaus gyvenimo būdo vedimas.
• Turint silpną imunitetą.
• Neskiepytas nuo tuberkuliozės.

Rizikos veiksniai yra: ilgalaikis buvimas drėgnoje ir šaltoje aplinkoje, laiku negydomas uždegiminės ir infekcinės reprodukcinės sistemos ligos, nuolatinis kontaktas su atvira tuberkulioze sergančiu ligoniu.

Jei moters organizme yra Kocho bacilų, tikimybė susirgti kiaušidžių tuberkulioze taip pat didėja.

ženklai ir simptomai

Moterų reprodukcinių organų tuberkuliozė gali pasireikšti ilgą laiką be matomų simptomų. Tai apsunkina diagnozę ir vėluoja pradėti gydymą.

Galite įtarti, kad kažkas negerai, remiantis mėnesinio ciklo pažeidimais. Vėlavimas gali būti stebimas mėnesį. Kai patologija vystosi, atsiranda šie simptomai:

Jei moters organizme yra mikobakterijų, tada dažniausiai prasidėjus brendimui atsiranda pirmieji ligos požymiai. Daugiausia nukentėjusiųjų yra 20–30 metų moterys. Dėl latentinės eigos kiaušidžių tuberkuliozė dažnai diagnozuojama, kai prasideda gimdymo problemos.

Palaipsniui uždegiminį procesą kiaušidėse lydi kiaušinėlių gamybos sutrikimas, o tai dar labiau apsunkina nevaisingumą.

Lėtinės formos patologija sukelia moteriškų hormonų trūkumą ir vyriškų hormonų perteklių, o tai provokuoja vyriško tipo riebalų sankaupų nusėdimą ir plaukų augimą virš lūpos.

Diagnostika

Veiksmingas gydymas galimas tik patikslinus diagnozę. Moterų kiaušidžių tuberkuliozės diagnozei naudojami šie metodai:

1. Paciento apklausa ir apžiūra. Šiame etape gydytojas renka informaciją apie ankstesnes infekcijas ir galimus kontaktus su tuberkulioze sergančiais pacientais. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į patologinius pokyčius tuberkuliozės židinio išsivystymo fone.
2. Tuberkulino testas. Tuberkulino švirkščiama po oda mažiausiai 20 TU, o reakcija įvertinama po kurio laiko. Bendros organizmo reakcijos metu pastebimi:

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Padidėjusi temperatūra gimdos kaklelyje.
• Analizės rodo ESR šuolį ir leukocitų skaičiaus pasikeitimą.

Taip pat yra židininis atsakas, pasireiškiantis skausmu apatinėje pilvo dalyje, skausmu palpuojant kiaušides.

1. Mikrobiologinis kiaušidžių išskyrų ir menstruacinio kraujo tyrimas.
2. Laparoskopija. Metodas leidžia nustatyti tuberkuliozės būdingų pokyčių buvimą. Dažniausiai aptinkamas lipnumo procesas ir kazeoziniai židiniai.
3. Hysterosalpingografija nustato kiaušintakių obstrukciją, susidariusią mikobakterijų fone.

Jei mergina dar nėra seksualiai aktyvi, menstruacijų nebuvimas ir adnexitas gali signalizuoti apie tuberkuliozės proceso vystymąsi reprodukcinėje sistemoje. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia sąaugas ir uždegimus.

Gydymas

Terapija yra rimta ir atliekama keliomis kryptimis:

• Vaistų terapija su chemoterapiniais vaistais.
• Chirurgija.

Terapija atliekama tik specializuotoje įstaigoje. Pacientas turi griežtai laikytis šių rekomendacijų:

• Laikykitės dietos su kaloringu ir vitaminais praturtintu maistu.
• Laikykitės asmeninės higienos.
• Vartokite skausmą malšinančius vaistus ir karščiavimą mažinančius vaistus.
• Išgerkite vitaminų papildų kursą.
• Imunitetui stiprinti atliekamos procedūros. Geriausia, jei moteris eina į specializuotą sanatoriją.

Konservatyvus

Terapijos, kuri turi būti ilgalaikė, pagrindas yra chemoterapija. Gydymas skiriamas visapusiškai, naudojant antibakterinius, baktericidinius ir bakteriostatinius preparatus. Atsižvelgiant į tai, kad mikobakterijos greitai prisitaiko prie vaistų, gydytojas paskiria kursą, kurį sudaro keli vaistai vienu metu:

• "Rifampicinas" 400-600 mg per parą.
• "Streptomicinas" 0,5-1 g per dieną.
• "Izoniazidas" 300 mg.

Jei po kurso kiaušidžių tuberkuliozės simptomai neišnyksta, tada specialistai skiria antros eilės vaistus:

• "Kanamicinas" 1000 mg per dieną.
• Lomefloksacinas 2 kartus per dieną, 400 mg.
• "Ofloksacinas" toje pačioje dozėje.

Teigiami gydymo rezultatai vertinami pagal šiuos kriterijus:

• Sumažėja uždegiminio proceso intensyvumas kiaušidėse.
• Kūno temperatūra normalizuojasi.
• Moters būklė gerėja.

Gydymo trukmė gali trukti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, viskas priklauso nuo tuberkuliozės proceso vystymosi sunkumo.

Operacijos

Jei chemoterapija neduoda rezultatų, kiaušidžių srityje susidarė daug sąaugų, kurios sutrikdo šlapinimosi ir tuštinimosi procesą, arba atsirado fistulių, tenka griebtis chirurginės intervencijos.

Paprastai operacijos atliekamos šiais būdais:

1. Laparoskopija.
2. Laparotomija.

Pirmasis chirurginės intervencijos metodas laikomas mažiau traumuojančiu. Tai atliekama taip:

• Pacientui daroma bendra anestezija, trachėja intubuojama, o punkcijos vietos apdorojamos antiseptiniu tirpalu.
• Ant pilvo chirurgas atlieka kelis iki 1,5 centimetro ilgio matavimus, per kuriuos bus įkišti instrumentai.
• Anglies dioksidas suleidžiamas siekiant pakelti pilvo sieną.
• Gydytojas atidžiai išnagrinėja vaizdą monitoriuje, kad nustatytų patologines sritis.
• Pašalinama dalis kiaušidės, visas organas ar dariniai ant jo.
• Instrumentai išimami, žaizdos susiuvamos ir gydomos.

Laparotomija apima pilvo operaciją, atliekamą per pjūvį ant priekinės pilvo ertmės sienelės. Organo rezekcija atliekama skalpeliu ir kitais reikalingais instrumentais. Šis intervencijos būdas reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio, ant pilvo susidaro randas, didelė sąaugų tikimybė.

Prieš ir po operacijos skiriamas antituberkuliozės terapijos kursas ir fizioterapinės procedūros, skirtos organizmui stiprinti.

Prognozė

Po sėkmingo gydymo recidyvai pasireiškia maždaug 7% pacientų. Reprodukcinė sistema visiškai atkuria savo funkciją 5-7% moterų.

Pažymėtina, kad gydymo sėkmė ir ateities prognozė labai priklauso nuo bendros moters sveikatos, imuninės sistemos stiprumo ir atsparumo vartojamiems vaistams.

Galimos komplikacijos

Tuberkuliozė yra klastinga, nes net ir po gydymo ji gali turėti rimtų pasekmių. Jei pažeidžiami reprodukciniai organai, komplikacijos gali būti šios:

• Daugelio sukibimų susidarymas.
• Fistulių susidarymas.
• Spontaniški persileidimai.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Besivystančio vaisiaus hipoksija.

Moteris, esanti įdomioje padėtyje, turėtų būti atidžiai prižiūrima gydytojų visą kūdikio gimdymo laikotarpį, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Lytinių organų tuberkuliozė yra rimta patologija ir reikalauja skubaus gydymo. Menkiausi įtartini simptomai turėtų priversti moterį apsilankyti pas gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė atstatyti reprodukcinę funkciją.

Moterų nevaisingumo priežastis gali būti klastinga tuberkuliozės liga. Daugelis nustebs, ką ši liga turi. Verta paminėti, kad yra įvairių patologijos lokalizacijos formų. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas yra lytinių organų tuberkuliozė.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija mycobacterium tuberculosis (MTB). Paprastai jis pažeidžia plaučius ir žarnas, bet gali paveikti ir kitas kūno dalis.
Pirminė plaučių infekcija vadinama plaučių tuberkulioze. Kai kuriais atvejais tuberkuliozės infekcija per kraują perduodama į kitas kūno dalis. Taigi tai gali sukelti antrinę lytinių takų, dubens, inkstų, stuburo ir smegenų infekciją. Infekcija gali paveikti bet kurį kūno organą, egzistuoti be jokių klinikinių apraiškų ir pasikartoti.
Šia liga dažniau serga imigrantai, kai kurių sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, slaugos namai, psichiatrijos ligoninės ir kalėjimai.
Tuberkuliozė yra pavojingiausia infekcinė liga pasaulyje. Nuo XX amžiaus pradžios sergamumas lytinių organų tuberkulioze apskritai ir ypač išsivysčiusiose šalyse nuolat mažėja. Tačiau tuberkuliozė išlieka pagrindine sveikatos problema daugelyje besivystančių šalių, nes ji yra atsakinga už moterų nevaisingumą.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė

Ginekologinių ligų struktūroje ypatingą vietą užima lytinių organų tuberkuliozė. TLK-10 kodas N74.1.
Paprastai ji diagnozuojama jaunoms moterims, 80% atvejų 20–40 metų amžiaus. Paprastai pacientai apie savo diagnozę sužino nevaisingumo, menstruacijų disfunkcijos, uždegiminių procesų ar stipraus sveikatos pablogėjimo tyrimo metu.
Genitalijų tuberkuliozė nėra savarankiška liga, o viena iš tuberkuliozės infekcijos apraiškų organizme.
Mikrobakterijos iš pirminio pažeidimo į genitalijų sistemą patenka dviem būdais:

1. Hematogeninis;
2. Limfogeninis.

Jiems patekus į lytinius takus, tai sukelia moters lytinių organų ar dubens tuberkuliozę. Be lytinių takų (tiek vyrams, tiek moterims), infekcijai jautrūs kiaušintakiai, gimda ir kiaušidės. Kai kuriais atvejais infekcija taip pat pažeidžia gimdos kaklelį, makštį ir vulvą. TB yra viena iš pagrindinių gimdos ligų ir moterų nevaisingumo priežasčių besivystančiose šalyse.
Moterų lytinių organų tuberkuliozė nėra neįprasta, ypač bendruomenėse, kur dažna plaučių ar kitų formų tuberkuliozė.

Patogenezė

Kaip galima susirgti tokia baisia ​​ir sunkiai atpažįstama liga? Tuberkuliozės mikrobakterijos gali ilgą laiką egzistuoti regioniniuose limfmazgiuose ir tam tikromis sąlygomis gali plisti.
Liga gali pasireikšti:

• artimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu, kurio imunitetas susilpnėjęs;
• vaikas nuo užsikrėtusios motinos nėštumo metu;
• esant lytinių organų audinių sužalojimui;
• nuolatinės stresinės situacijos.

Labai retai tuberkulioze užsikrečiama lytiniu keliu. Trumpalaikis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu (lankymasis viešose vietose) taip pat nėra TB išsivystymo priežastis.

klasifikacija

Vertinant procentais, tuberkuliozės sukelta vidinių lytinių organų žala skiriasi priklausomai nuo vietos:

• kiaušintakiai (vienpusiai, dvišaliai) – diagnozuojami 100 % moterų. Jis įvedamas hematogeniniu būdu dėl kraujotakos sistemos ir kraujotakos ypatumų. Beveik visada reikalinga laparoskopija, o vėliau, jei operacija nepadeda, vamzdelių pašalinimas;
• gimdos kaklelis - 0,8-6%;
• makšties ir vulvos - retai;
• kiaušidės – serga 6-12% moterų
  epitelio audiniai ir šalia esanti pilvaplėvė (periooophoritas);
• gimdos tuberkuliozė - 26-33%;
• makštis ir vulva – retais atvejais.

Liga dažnai pasireiškia kartu su plaučių, žarnyno, pilvaplėvės ir šlapimo organų tuberkulioze. Gana dažnai yra derinys su lytinių organų infantilizmo apraiškomis ir kitų rūšių ginekologinėmis anomalijomis (cista, fibroma, endometritas, endometriozė ir kt.).

Ligos eiga

Liga pasireiškia dviem etapais:

• Ūmus: rodo antrinę lytinių organų infekciją (mišrios infekcijos atsiradimą);
• Lėtinis (latentinis laikotarpis): simptomų nepastovumas. Klinikines apraiškas palengvina endokrininės ir nervų sistemos pakitimai, emocinis ir fizinis stresas, lytinių organų audinių traumos.

Vystymosi formos

Pagal simptomus ir anatominius pokyčius įprasta išskirti tris klinikines lytinių organų tuberkuliozės formas.

1. Infekcijos apraiškos diagnozuojamos ne daugiau kaip 12 proc. Gimdos priedų fiziologiniai pakitimai nežymūs, kiaušintakiai praeinami. Skausmas apatinėje pilvo dalyje yra periodiškas ir nėra intensyvus. 45-50% moterų patiria menstruacijų sutrikimus.
2. Pasireiškia tuberkuliozinis mezosalpingitas ir perisalpingitas. 60 % moterų patiria reprodukcinės funkcijos susilpnėjimą, stiprų skausmą ir intoksikaciją. Palpuojant jaučiami padidėję priedai, kiaušintakiai ir kiaušidės yra vienas vamzdžių kiaušidžių darinys.
3. Pažeistuose vamzdeliuose atsiranda audinių sklerozė, jų deformacija ir pagrindinių funkcijų sutrikimas. Susidaro sąaugos (sinekija), deformuojančios gimdos ertmę. Ultragarsu aptinkami kazeoziniai židiniai (tuberkulomos), lokalizuoti gimdos prieduose. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ryškaus tuberkuliozinio uždegimo nebuvimo ar buvimo. Būtina operatyviai pašalinti pažeidimus, nes jie pasiekia didelius dydžius, paveikdami kaimyninių organų veiklą.

Infekcijos komplikacijos

Moterų tuberkulioze dažniausiai pažeidžiami kiaušintakiai, sukeldama obstrukciją. Jei tuberkuliozė diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir paskiriamas kvalifikuotas infekcijos gydymas, galima išvengti gimdos ar vamzdelių pažeidimo.
Jei pacientė diagnozę sužino pavėluotai, tuomet TB kiaušintakiuose, kiaušidėse ir gimdoje yra praktiškai nepagydoma, todėl susidaro randai. Randai dažniausiai atsiranda greitai, per trumpą laiką.
Gimdos tuberkuliozė turi būdingą simptomą. Kai kuriais atvejais, jei endometriumas yra labai pažeistas, menstruacijos gali visiškai sustoti. Deja, tai ir sukelia nevaisingumą.
Po pirminio kiaušintakių pažeidimo tuberkuliozės infekcija išplinta į gimdą ir kiaušides. Rečiau infekcija plinta iš pilvaplėvės į kiaušidę. Gimdos kaklelis yra susijęs su infekcijos plitimu iš endometriumo.
Pagrindinės komplikacijos:

• Nevaisingumas (kiaušintakių, gimdos ertmės deformacija, sąaugų susidarymas, piovariumas);
• Menstruacijų disfunkcija (menoragija, oligomenorėja, amenorėja, algomenorėja, priešmenstruacinis sindromas);
• Bendras sveikatos pablogėjimas;
• Dubens organų padėties pokyčiai dėl randų susidarymo ir sąaugų tarp jų.

Klinikinis kursas

Reprodukcinės sistemos tuberkuliozė, kaip taisyklė, pasireiškia be matomų patognomoninių simptomų, nes bakterijos gali likti paslėptos organizme 10–20 metų. Tačiau yra keletas požymių, kurie turėtų įspėti moterį:

• nereguliarus menstruacinis ciklas;
• skausmingas skausmas dubens srityje;
• išskyros iš makšties, gausios arba, atvirkščiai, minimalios;
• adnexitas;
• kraujavimas po lytinių santykių;
• temperatūros padidėjimas;
• svorio kritimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas;
• Trumpalaikis ar užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• naktinis prakaitavimas;
• žarnyno disfunkcija;
• nevaisingumas.

Kartais patognomoninių simptomų nebuvimas apsunkina lytinių organų tuberkuliozės diagnozę. Daugeliui pacientų šis procesas vyksta silpnų simptomų fone. Dažnai vienintelis skundas yra nevaisingumas arba menstruacijų sutrikimai.

Labai retai simptomai tampa intensyvūs, todėl gali atsirasti diagnostinių klaidų (apendicitas, negimdinis nėštumas ir kt.).

Diagnostika

Lytinių organų tuberkuliozę dažnai sunku atpažinti dėl šiai ligai būdingų požymių nebuvimo ir besimptomės ligos dažnumo.
Diagnozei patvirtinti rekomenduojami tyrimai:

• išsami ligos istorija;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• tuberkulino tyrimai. Informatyviausias yra Kocho testas;
• dubens organų ultragarsas;
• histerosalpingografija (kiaušintakių nepraeinamumo diagnozavimo metodas);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• menstruacinis kraujas kultūrai;
• lytinių takų sekretų kultūra, siekiant pašalinti chlamidiją, ureaplazmozę ir mikoplazmozę. Analizė kartojama tris kartus su 14 dienų intervalu;
• pasėlius iš lytinių takų dėl Mocobacterium tuberculosis (ne mažiau kaip 3);
• laparoskopija, siekiant nustatyti gimdos priedų pažeidimus;
• diagnostinis gimdos kiuretas su histologiniu ir mikrobiologiniu medžiagos tyrimu likus 23 dienoms iki menstruacijų pradžios;
• bimanualinis tyrimas.

Ginekologinis tyrimas nėra labai informatyvus dėl tuberkuliozės etiologijos ligų. Ligos diagnozė gana sunki ir ilga, vidutiniškai trunka apie du mėnesius. Labai svarbu susitarti su geru specialistu, kuris suprastų visų simptomų priežastis ir nustatytų teisingą diagnozę.

Gydymas

Visų pirma, moteriai atliekamas išsamus tyrimas, po kurio gydytojas paskiria procedūrų kursą. Genitalijų tuberkuliozės gydymas yra toks pat, kaip ir plaučių tuberkuliozės ar bet kurios kitos formos. Pacientui procedūrų metu rekomenduojama būti specializuotose įstaigose: tuberkuliozės ligoninėse, ambulatorijose, sanatorijose.
Gydymas yra kompleksinis, ilgalaikis ir laipsniškas.

Pirmasis terapijos etapas

Bendra ūminės stadijos gydymo trukmė yra 12-24 mėnesiai.
Taikyti:

• chemoterapija;
• organizmo vitaminizavimas (būtinas vitaminų B, C, P komponentas)
• gera mityba;
• sustiprintas higienos režimas;
• antibiotikų kursas, trunkantis maždaug nuo šešių iki aštuonių mėnesių. Paprastai naudojami ne mažiau kaip dviejų vaistų deriniai: streptomicino sulfatas, ftivazidas, izoniazidas, kanamicino sulfatas ir kt.;
• imunoterapija;
• chirurginės intervencijos pagal indikacijas (retai).

Jei po pagrindinio patiekalo uždegiminis procesas visiškai sustojo ir bendra būklė pagerėjo, pereikite prie antrojo etapo.

Antrasis terapijos etapas

Atslūgus visiems ligos požymiams abacilinėje stadijoje, vienkartinė antibakterinių vaistų dozė skiriama kas antrą dieną, 2 kartus per savaitę arba paūmėjimo metu (rudenį, pavasarį). Vaistų vartojimas nutraukiamas, jei 2 metus nėra atkryčių.
Jei nėra paūmėjimo, rekomenduojama fizioterapija (fonoforezė, hidrokortizonas, sinusinės srovės, amplipulsinė terapija).
Moterims patariama lankytis purvo kurortuose, kurių specializacija – ginekologinių ligų gydymas.
Norint sustiprinti poveikį, būtina naudoti natūralius gydomuosius veiksnius, tai yra kalnų, stepių ir pietinių jūros kurortų klimatą.

Tradicinis gydymo metodas šiuo atveju yra kontraindikuotinas! Tik visapusiškas medicininis požiūris leis jums išgyti, bet negarantuoja ligų pasikartojimo.
Gydymas padės sumažinti skausmą, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija. Pavyzdžiui, pažeidžiant kiaušintakius, esant kazeoziniams gimdos priedų, kiaušidžių pažeidimams, esant patologijai derinant su ginekologinėmis ligomis, rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Seksas visada turi būti atliekamas naudojant prezervatyvus, kad neužkrėstumėte partnerio.

Nereikėtų atsisakyti gydymo įpusėjus, labai svarbu užbaigti visą kursą. Daugelis pacientų tai daro, kai jaučiasi geriau, nesuvokdami, kad liga yra labai sudėtinga.

Vaizdo įrašas: lytinių organų tuberkuliozė: simptomai, diagnozė, gydymas, prevencija

Genitalijų tuberkuliozę sukelia tuberkuliozės bakterijos. Jie patenka į lytinius organus hematogeniniu būdu. Patogenai retai patenka iš vidaus (žarnyno). Pažymėtina, kad infekcija retai iš karto išprovokuoja ligą. Paprastai lytinių organų tuberkuliozė prasideda brandesniame amžiuje, kai prasideda seksualinis aktyvumas. Tačiau infekcija gali atsirasti bet kuriuo metu – net brendimo metu.

Pirminių židinių nėra – infekcija yra antrinė. Paprastai infekcija užsikrečiama iš plaučių, jau pažeistų tuberkuliozės. Tai būdinga daugeliui tuberkuliozės tipų, įskaitant žarnyno. Ne išimtis ir lytinių organų tuberkuliozė – lytinių organų tuberkuliozė turi nemalonių simptomų. Moterims patologija dažniausiai pažeidžia kiaušintakius (iki 90 proc. atvejų). Toliau ateina gimda (iki 40%) ir kiaušidės (iki 20%). „Snaudžianti“ lytinių organų tuberkuliozė gali lengvai išsivystyti nepastebimai. Tam pakanka nepalankių gyvenimo sąlygų, prastos ekologijos, antisanitarinių sąlygų.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės priežastys

Sukėlėjas yra tuberkuliozės bacila. Jis patenka į lytinius organus daugiausia hematogeniniu keliu (per kraują). Infekcija atsiranda dėl esamos plaučių tuberkuliozės. Taip supažindinama su vyrų ir moterų lytinių organų tuberkulioze. Norint išvengti moterų tuberkuliozės, ginekologą reikėtų lankytis dažniau. Tas pats pasakytina ir apie vyrus, kuriems gresia tuberkuliozė – urologija gali išgelbėti nuo daugelio nemalonių ligų, tarp jų ir nuo tuberkuliozės.

1 nuotrauka. Moterų lytinių organų tyrimas

Tačiau yra veiksnių, kurie padidina infekcijos riziką:

• prastos imuninės sistemos apsauginės savybės (pavyzdžiui, dėl antibiotikų);
• netinkama, prastai suplanuota dieta;
• kontaktai su bet kokio tipo tuberkulioze sergančiais pacientais;
• uždegiminio pobūdžio Urogenitalinės sistemos patologijos;
• anksčiau sirgo bet kokios rūšies ir lokalizacijos tuberkulioze;
• moterims - menstruacinio ciklo sutrikimai.

Į organizmą patekusios bakterijos padermės patogeniškumas vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Daugeliu atvejų padermė, sukelianti urogenitalinių takų tuberkuliozę, yra M. bovis.

Tačiau dažnai ligos vystymosi procesas net neprasideda. Infekcija tiesiog lieka vyro ar moters lytiniuose organuose. Infekcija gali atsirasti net vaikystėje. Tai nepasirodo iki tam tikro laiko.

Nuotrauka 2. Silpnas imunitetas gali rodyti tuberkuliozės bacilų buvimą

Ligos simptomai ir ypatybės

Tiek vyrams, tiek moterims lytinių organų tuberkuliozė praktiškai neturi simptomų. Simptomai, apibūdinantys lytinių organų tuberkuliozę, užsikrėtusį žmogų pradeda varginti ne pradinėje, o pažengusioje stadijoje. Todėl nustačius lytinių organų tuberkuliozės požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą.

Jus taip pat gali sudominti:

Moterų lytinių organų tuberkuliozės simptomai yra šie:

1. Nevaisingumas – daugiau nei 80% pacientų niekada negimdė. Dažnai vargina pilvaplėvė (skausmingas skausmas).
2. Menstruacinio ciklo sutrikimai. Dažniausiai vėluojama (nuo savaitės iki kelių mėnesių). Daugelis pacientų jaučia visišką menstruacijų nebuvimą.

3 nuotrauka. Tuberkuliozė gali pasireikšti kaip skaudantis pilvo skausmas

Vyrams būdingos erekcijos funkcijos problemos. Bendrieji požymiai – būdingas viso kūno silpnumas, bukas skausmas. Be to, nemalonūs pojūčiai atsiranda „bangomis“: jie didėja ir nyksta. Kai liga progresuoja, būklė blogėja. Skausmas ligonį vargina vis dažniau, praktiškai nesiliauja. Paprastai tik šiuo metu žmogus kreipiasi į gydytoją.

Nuotrauka 4. Vyrams liga sukelia bendrą silpnumą

Būdingas bendras nuovargis, tačiau dažnai dėl skausmo atsiranda nemiga. Kūno temperatūra pakyla ir pasiekia maksimalią leistiną vertę. Priešuždegiminiai vaistai šiuo atveju negali padėti.

Vyrams uždegimas prasideda nuo prielipo. Ligai paūmėjus, tuberkuliozė išplinta į pačią sėklidę, o dar vėliau – į spermatozoidinį laidą ir prostatą. Dėl neaiškių simptomų vyrų lytinių organų tuberkuliozė dažnai painiojama su kitomis ligomis. Vyrai mano, kad jie tiesiog turi problemų su potencija. Tačiau tai gali būti rimtesnė problema, kaip nesunku pastebėti.

Nuotrauka 5. Vyro reprodukcinė sistema

Liga tradiciškai skirstoma į kelis etapus. Kiekvienas turi savitų bruožų.

1. Pradinė stadija (dažnai ūminio pobūdžio ir laipsniško pablogėjimo). Skausmingi priepuoliai nėra tokie ryškūs, atsiranda staiga, paskui išnyksta. Skausmo pobūdis yra pjaunantis (traukiantis skausmas) arba nuobodus, ilgalaikis (šiek tiek vėliau). Būdingas pykinimas ir vėmimas.
2. Lėtinė stadija. Skausmas tampa toks stiprus, kad pacientas nebegali jo pakęsti. Paūmėjimai atsiranda dažnai. Dažnai prasideda audinių mirtis, prasideda deguonies trūkumo procesai. Daugelis nervų galūnių yra sužeisti.

Latentinė būsena yra tada, kai pacientas net nežino apie ligą. Ilgą laiką infekcija tyliai provokuoja lytinių organų ir kapšelio degradaciją. Todėl svarbu laiku diagnozuoti: tiek tolesniam gydymui, tiek profilaktikai.

Nuotrauka 6. Gydymo kurso paskyrimas

Jus taip pat gali sudominti:

Moterų lytinių organų tuberkuliozės klasifikacija

Moterų lytinių organų tuberkuliozė reikalauja išsamesnės klasifikacijos. Priežastis yra sudėtinga Urogenitalinės sistemos struktūra, kiaušidės, gimda ir didelis pacientų skaičius.

Ekspertai pripažįsta keturias moterų lytinių organų tuberkuliozės formas:

• produktyvus;
• eksudacinis-produktyvus;
• kazeozinis;
• kazeozinis be kapsuliavimo.

7 nuotrauka. Liga gali išplisti į kiaušides ir gimdą

Produktyvi forma yra tada, kai dažniausiai liga pažeidžia kiaušintakius. Yra gana stiprus uždegimas – sukelia stiprų skausmą. Ant kiaušintakių apvalkalo ir gleivinės atsiranda "gumbai" ir tuberkulioziniai "gumbeliai". Patys vamzdžiai tampa kelis kartus storesni.

Eksudacinė-produktyvi forma: kiaušidėje kaupiasi pūliai. Nenormaliai išsiplėtę kiaušintakiai elgiasi lygiai taip pat. Jų raumeninis paviršius stipriai deformuotas ir pažeistas. Prasideda audinių degradacija. Pažengusiais atvejais susidaro navikai, kurių pagrindinis pobūdis yra pūlingas.

Kazeozinė forma - kiaušintakių spindyje matomas varškėčio pobūdžio irimas. Dažniausiai įprastos pūlingos išskyros surenkamos per gimdos gleivinę. Kiaušidėse yra baisesnis dalykas – nekroziniai pūliai. Raumenų paviršius palaipsniui degraduoja, jei gydymas nepradedamas laiku.

Caseous be kapsuliavimo yra baisiausia moterų lytinių organų tuberkuliozės forma. Tai dažnai nuvilia gydytojų prognozes. Forma tiesiogiai susijusi su plaučių tuberkulioze – net stipresnė už kitas.

Remiantis tyrimais, pacientų amžius svyruoja nuo 20 iki 40 metų. Todėl manoma, kad dėl to kaltas stresas, abortas, prasidėjusi seksualinė veikla. Gydytojai komplikacijas dažnai sieja su susilpnėjusia imunine sistema. Tai tiesa: tokiomis sąlygomis infekcija pradeda neigiamai paveikti organizmo audinius.

Lytinių organų tuberkuliozės diagnozė

Norint nustatyti lytinių organų tuberkuliozę, diagnozė turi būti atliekama daug dėmesio skiriant detalėms. Pati diagnozė turi būti patvirtinta įvairių diagnostikos metodų rezultatais. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas tuberkulino tyrimo metodas. Metodas tinka tiek vyrams, tiek moterims. Kitas pavadinimas yra Mantoux testas. Po kelių dienų injekcijos vietoje atsiranda „rutulys“. Jei jo dydis viršija 6 mm, žmogus serga tuberkulioze. Svarbu žinoti, kad matuojamas gumbelio dydis, o ne paraudimas. Jis taip pat atsiranda injekcijos vietoje.

Mikrobiologiniai tyrimai būtini abiejų lyčių pacientams. Iš vyrų imami ejakuliato, prostatos sekreto, šlapimo mėginiai. Imami moterų išskyrų – menstruacijų ir kiaušintakių – mėginiai.

Nuotrauka 8. Mantoux testas padeda diagnozuoti ligą

Rentgeno spinduliai yra svarbus diagnostikos etapas. Moterims tiriama gimda ir kiaušintakiai. Vyrams tiriama prostata ir sėklidės. „Naudingiausias“ stipriosios lyties tyrimas yra ultragarsas. Jis nekenkia pacientui, todėl vartojamas pakartotinai. Kapšelio organų tyrimas padės daug sužinoti apie ligos pobūdį ir formą.

Ligos gydymo metodai

Genitalijų tuberkuliozės diagnozei reikalingas tinkamas gydymas. Genitalijų tuberkuliozės gydymas atliekamas tik specialiose įstaigose (sanatorijoje, ligoninėje, ambulatorijoje). Būtina atmesti visus sergančių žmonių kontaktus su sveikais žmonėmis. Yra žinoma, kad tuberkulioze užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Gydymas turi būti išsamus. Tai būtinai apima šiuos komponentus:

• tinkamos dietos nustatymas, pokalbis su dietologu;
• visiškas poilsis;
• vitaminų kompleksų skyrimas atsižvelgiant į individualias savybes.

Visa tai didina apsaugines imuninės sistemos savybes. Pagrindinis lytinių organų tuberkuliozės gydymo metodas yra vaistai. Chirurginis gydymas lėtinėms komplikacijoms skiriamas individualiai.

Nuotrauka 9. Vitaminų terapija yra gydymo dalis

Chemoterapinius vaistus parenka gydytojas asmeniškai. Pacientas neturi teisės pats pasirinkti vaistų. Skiriant vaistą, atsižvelgiama į visas ligos ypatybes, gydymo trukmę ir turimus rezultatus. Gydytojai rekomenduoja vartoti vitaminų kompleksus, kad sumažintų vaistų žalą. Jie patys mažina imuninę sistemą.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui antituberkuliozės dispanseryje, vėliau - sanatorinis ginekologinių ligų gydymas, rudens ir pavasario antibakterinės terapijos kursai. Dėl sąaugų kartais skiriami kortikosteroidai. Chirurginis gydymas skiriamas tik esant encistuotoms, ilgai egzistuojančioms uždegiminėms darinėms. Laiku ir tinkamai gydant, gyvenimo prognozė yra palanki; menstruacinei ir generacinei funkcijai – nepalanki.

Jei gydymo vaistais rezultato nėra, o šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė toliau vystosi, skiriama chirurginė intervencija. Turite atidžiai pasverti visus privalumus ir trūkumus ir, jei įmanoma, pakeisti gydymo planą. Po procedūros chemoterapija tęsiama. Infekcija dar nepasišalinta iš organizmo, užslopintos infekcijos pasekmės.

Vyrams chirurginės operacijos atliekamos dažniau. Jei pažeidžiama sėklidė, serganti dalis nedelsiant pašalinama. Tai užkerta kelią tolesniam ligos vystymuisi. Po to pradedami vartoti vaistai nuo tuberkuliozės. Taikoma vitaminų terapija ir stebima tinkama mityba. Nepamirškite apie fizinę terapiją.

Nuotrauka 10. Chirurginis gydymas

Ligos prevencija

Imuninės sistemos stiprinimo praktikos reikia laikytis ilgą laiką. Tai garantuoja, kad sumažins infekcijos tikimybę. Be to, būtina kasmetinė stebėsena: atlikti tuberkuliozės diagnozę. Tai gali būti Mantoux testas (skiriamas nuo vaikystės), fluorografija arba rentgeno spinduliai. Netgi laiku pradėto gydymo galima išvengti, jei rūpinsitės savo sveikata ir išvengsite užsikrėtimo. Sunku perduoti ligą sveiką imuninę sistemą turinčiam asmeniui.

Kai kurios infekcinės ligos turi ilgalaikę lėtinę eigą, pavojingos įvairių paveiktų organų komplikacijų vystymuisi. Šią savybę turi ir pas mus paplitusi tuberkuliozė. Liga ilgą laiką gali neturėti jokių simptomų, o vėliau smarkiai pažeisti vidaus organus ir net mirti.

Dažniausiai liga pasireiškia plaučiuose, nes mikobakterijos (infekcijos sukėlėjas) daugiausia perduodamos oro lašeliais. Lytinių organų tuberkuliozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ekstrapulmoninių šios patologijos lokalizacijų.

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų visame pasaulyje ir Rusijoje. Šia liga kasmet pirmą kartą suserga daugiau nei 8 milijonai žmonių. Ir kasmet nuo to Žemėje miršta iki 3 milijonų žmonių. Mūsų šalyje sergamumas taip pat didėja.

Reprodukcinės sistemos tuberkuliozės epidemiologijos ypatybės:

• Tai dažniausia ekstrapulmoninė ligos lokalizacija.
• Tarp visų ginekologinių ligų tokia infekcija pasireiškia 3 proc.
• Intravitalinę diagnostiką apsunkina aiškių ligos simptomų nebuvimas, todėl tokia tuberkuliozė nustatoma komplikacijų stadijoje arba skrodimo metu.

Visus tuberkuliozės atvejus verta suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirmasis variantas reiškia, kad patogenas pateko būtent į organą, kuriame vyksta patologinis procesas, ir ten sukėlė ligą. Antrinė tuberkuliozė išsivysto ilgai po pirminės infekcijos ir yra susijusi su mikrobų judėjimu iš infekcijos vietos per kraują ar limfą į kitą kūno dalį. Paskutinis variantas yra būdingas lytinių organų tuberkuliozei.

Visi reprodukcinės sistemos tuberkuliozės variantai yra suskirstyti į keletą variantų:

1. Lėtinė forma. Su šia patologija simptomai praktiškai nėra. Itin sunku diagnozuoti.
2. Poūmi forma. Ryškesnis genitalijų tuberkuliozės variantas. Pacientas jaučia, kad yra liga, pažeidžianti didelį kūno audinių kiekį.
3. Kazeozinė forma yra ryškus, ūmus procesas, apimantis didelį paveikto organo kiekį.
4. Baigtas procesas. Visi infekcijos židiniai reprodukcinės sistemos srityje yra kapsulėse, pagamintose iš jungiamojo audinio ir imuninių ląstelių.

Ši klasifikacija padeda suprasti, kodėl ne kiekvieną lytinių organų tuberkuliozės atvejį lengva nustatyti.

Priežastys

Tiesioginė tuberkuliozės infekcijos priežastis yra tik viena – infekcija Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus). Šis sukėlėjas turi nemažai savybių, leidžiančių išgyventi žmonių populiacijoje, daugintis ir sukelti vis naujus ligos atvejus.

Šios savybės apima:

• Ląstelių sienelių atsparumas rūgštims.
• Atsparus džiovinimui. Gali ilgai išlikti dulkių dalelėse.
• Jie gali pakeisti savo antigeninę sudėtį ir mutuoti, o tai leidžia išvengti gydymo pagrindiniais vaistais nuo tuberkuliozės.
• Jie sugeba suformuoti L formas, kurios leidžia išgyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis.
• Sukelia lėtą imuninį atsaką. Žmogaus kūno baltieji kraujo kūneliai ne iš karto sunaikina mikrobą, makrofagai sugeria mikobakterijas, kur gali išgyventi metų metus.

Genitalijų tuberkuliozė vystosi taip:

1. Pirminė infekcijos vieta dažniausiai yra plaučiuose, rečiau – žarnyne. Mikobakterijos čia išlieka mėnesius ir metus po pirminės infekcijos.
2. Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje sutrinka organizmo imuninė gynyba. Šiuo metu stebima tuberkuliozės reaktyvacija, mikrobas prasiskverbia į kraują ir nusėda kituose organuose.


3. Rečiau streso, lėtinių infekcijų ar badavimo metu tuberkuliozė iš žarnyno gali plisti per sąlytį per pilvaplėvę į kiaušintakius.
4. Tuberkuliozė sukelia uždegiminį atsaką pažeidimo vietoje, formuojasi nekrozės židiniai. Aplink juos kapsulės susidaro iš imuninės sistemos ląstelių ir jungiamojo audinio.
5. Dažnai kontakto būdu patogenas prasiskverbia į šlapimo sistemos organus.

Seksualinė infekcija tuberkulioze įmanoma tik teoriškai. Išorinių lytinių takų ląstelės yra atsparios šio patogeno poveikiui.

Simptomai moterims

Vyrų lytinių organų tuberkuliozė yra labai reta. Moterų vidiniai lytiniai organai yra linkę į šį mikrobą. Todėl būtina atidžiau pažvelgti į dailiosios lyties atstovių užsikrėtimo variantus.

Šioje kūno vietoje yra šios ligos formos:

• Moterų lytinių organų tuberkuliozė kiaušintakių srityje yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Kadangi organas turi nedaug nervinių receptorių, liga dažnai pasireiškia kaip lėtinis besimptomis pažeidimas.
• Gimdos tuberkuliozė – šiame organe mikobakterijos sukelia uždegimą ant vidinio gleivinės, retai pažeidžiančios raumenų ir serozinius sluoksnius.
• Moterų lytinių organų tuberkuliozė kiaušidžių zonoje – pažeidimai atsiranda kontaktuojant iš kiaušintakių. Liga gali visiškai atimti vieno iš dubens organų veiklą.
• Gimdos kaklelio ir išorinių lytinių organų tuberkuliozė yra labai reta, bet vis tiek gali pasireikšti. Tai palengvina bendras kraujotakos tinklas su vidiniais lytiniais organais.

Kiekvienas iš išvardytų reprodukcinės sistemos pažeidimo variantų turi savo klinikinį vaizdą.

Gimdos priedų tuberkuliozė

Verta prisiminti, kad lytinių organų tuberkuliozė yra besimptomė liga. Ir dažniausia moterų lytinių organų infekcija, kurią sukelia mikobakterijos, nėra išimtis. Kiaušintakių tuberkuliozė gali būti nepastebėta ilgą laiką, kol baigiasi vamzdelio sunaikinimas ir kitos komplikacijos.

Pagrindiniai simptomai:

1. Nevaisingumas yra labiausiai paplitęs kiaušintakių patologijos požymis. Spermatozoidas ir kiaušinėlis šiame organe susitinka ir susilieja į zigotą, todėl užsitęsęs uždegiminis procesas gali sukelti nevaisingumą.
2. Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Šis požymis pasireiškia ne visada, tačiau kazeozinėmis ir poūmiomis formomis skausmas gali būti gana stiprus.
3. Tuos pačius klinikinius variantus lydi padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas ir negalavimas.

Neturėtume pamiršti, kad tuberkuliozės procesas kontaktiniu būdu gali išplisti į kiaušides. Tokiu atveju gali atsirasti kitų simptomų:

1. Nevaisingumas išlieka. Kitas mechanizmas yra pritvirtintas prie vamzdžio komponento. Sutrinka kiaušinių gamybos procesas.
2. Galimi menstruacijų sutrikimai. Kiaušidės reguliuoja daugumą hormoninių pokyčių moters organizme. Todėl šio organo tuberkuliozinis uždegimas prisideda prie rimtų hormoninių pokyčių organizme.
3. Lėtinė kiaušidžių tuberkuliozė sukelia moterų androgenizmą. Moteriškų lytinių hormonų trūkumas lemia santykinį vyriškų hormonų perteklių. Moterims riebalai nusėda pagal vyrišką modelį, o plaukų perteklius atsiranda virš lūpos ir areolinėje zonoje.

Kadangi lytinių organų tuberkuliozė yra antrinis reiškinys po plaučių tuberkuliozės, galimi simptomai iš kvėpavimo sistemos. Tai apima kosulį, hemoptizę ir krūtinės skausmą.

Gimdos tuberkuliozė

Pagrindinio moters gimdos reprodukcinio organo infekcija taip pat turi nespecifinių simptomų. Šio tipo tuberkuliozė pasireiškia kaip adenomiozė, kita ginekologinė liga.

Ligos priežastis yra mikobakterijų plitimas su krauju per gausiai aprūpinamą vidinę gimdos gleivinę. Endometriumo paviršiuje atsiranda nedideli gumbai – gumbai, kurie yra daugybiniai uždegimo židiniai.

Gimdos tuberkuliozės simptomai:

• Menstruacijų disfunkcija. Dažniausias ligos požymis. Gimdos ertmės uždegimas dažniausiai sukelia gausų endometriumo išsiskyrimą menstruacijų metu. Rečiau tuberkuliozės procesas prisideda prie menstruacijų vėlavimo arba menstruacijų skaičiaus sumažėjimo.
• Gimdos ertmės viduje gali susidaryti sąaugos – jungiamojo audinio tilteliai. Ši komplikacija sukelia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Sukibimas gali sukelti skausmą judant, pasilenkus ir menstruacijų metu.
• Kadangi gimdos ertmėje yra lėtinis uždegimas, apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis į tokią pažeistą sienelę. Todėl ligos simptomai gali būti nevaisingumas arba persileidimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Tokie simptomai turėtų įspėti jauną moterį. Pagrindinis moterų, sergančių tuberkulioze, kontingentas – 20–30 metų merginos.

Išorinių lytinių organų tuberkuliozė

Tarp išorinių lytinių organų tuberkuliozės procesas dažniausiai pažeidžia makšties gimdos kaklelio dalį. Kitos makšties dalys yra padengtos epiteliu, kuris saugo organą nuo tuberkuliozinio uždegimo, todėl uždegimas negali plisti į jas.

Šios retos ligos formos simptomai:

1. Nevaisingumas. Per uždegusį organą spermatozoidai nepajėgia prasiskverbti į gimdą, todėl kiaušinėlis lieka neapvaisintas. Tokį nevaisingumą diagnozuoti lengviau nei kitas formas, nes uždegimas aptinkamas jau apžiūrint veidrodyje.
2. Tarpmenstruacinis kraujavimas intymioje srityje. Šis pasireiškimas nėra specifinis ir pasireiškia su bet kokia kita gimdos kaklelio liga. Kraujavimas kartais būna kontaktinio pobūdžio ir pasireiškia lytinių santykių metu.
3. Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Šį simptomą dažnai išprovokuoja intymumas, nes uždegimo šaltinis pažeidžiamas mechaniškai.

Reti uždegimo židiniai vulvos paviršiuje gali būti neskausmingi, tačiau dažniausiai juos moteris atranda pati.

Simptomai vyrams

Iš intymių vyrų organų dažniausiai pažeidžiamas kapšelis ir jame esančios sėklidės. Pagrindinės ligos apraiškos:

• Skausmas kapšelyje, kurį sukelia judesiai ir mechaninis dirginimas.
• Skausmas gali plisti į tarpvietę ir apatinę nugaros dalį.


• Keičiasi odos spalva. Intymioje zonoje atsiranda paraudimas ir patinimas.
• Jei ant odos paviršiaus atsiranda tuberkuliozinis procesas, ant varpos galvutės gali susidaryti opa.
• Ant kapšelio arba tarpvietės paviršiaus kartais atsiranda fistulių, kurios atsiveria tiesiai ant odos.
• Prostatos tuberkuliozė pasireiškia skausmu ir sunkumu išangėje, dažnu noru tuštintis ir diskomfortu lytinių santykių metu.

Net ir opinė reprodukcinės sistemos ligos forma retai perduodama kontaktuojant kitam asmeniui.

Vyrams yra dviejų formų lytinių organų pažeidimai:

1. Aštrus variantas. Gana reta ligos forma, nes mikobakterijos sukelia nepilną uždegimą. Šis procesas pasireiškia stipriu skausmu, gausiai švitinant per tarpvietę ir apatinę nugaros dalį. Pažeista sėklidė užsidega ir labai išsipučia. Kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio (40 laipsnių). Atsiranda šaltkrėtis ir pablogėja bendra sveikata. Tokias apraiškas galima supainioti su klinikiniu epididimito vaizdu, tačiau po savaitės uždegimo vietoje apčiuopiamas tankus tuberkuliozės židinys.
2. Lėtinė lytinių organų tuberkuliozė. Tai labiau paplitęs variantas su lėta ir vangia eiga. Kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakilusi. Genitalijų srityje yra nedidelis patinimas arba nėra jokių išorinių apraiškų. Skausmo gali visai nebūti. Prielipas apčiuopiamas tankios ir gumbinės virvelės pavidalu. Šioje srityje gali atsirasti opa arba fistulė.

Objektyviam prostatos tuberkuliozės ištyrimui atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Taip aptinkamas netolygus sutankinimas arba suminkštėjimas, rodantis, kad yra užpakalinės nekrozės židinys.

Diagnostika

Bet kokia diagnostinė paieška prasideda nuo ligos istorijos rinkimo. Kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, buvę plaučių ar žarnyno pažeidimai jau gali būti didelis patarimas gydytojui. Todėl turėtumėte informuoti specialistą apie visas savo ligos istorijos ypatybes.

Kiti diagnostikos metodai:

• Ginekologinis tyrimas spenelyje - leidžia diagnozuoti išorinių lytinių organų ir gimdos kaklelio tuberkuliozę ir pašalinti kitas įprastas nespecifines intymios srities ligas. Priedų tuberkuliozę galima numanyti dėl makšties skliautų poslinkio ir deformacijos.
• Tuberkulino imunologiniai tyrimai yra specialus bet kokios lokalizacijos tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Atliekamas klasikinis Mantoux testas arba konkretesnis Diaskin testas.
• Gimdos kaklelio elektrotermometrija – uždegiminį procesą rodo temperatūra gimdos kaklelio srityje pakilusi daugiau nei 1 laipsniu nuo kūno temperatūros.
• Atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja limfocitų skaičius leukocitų formulėje ir ESR pagreitis.


• Mikrobiologinis tyrimas yra tiksliausias diagnostikos metodas. Medžiaga surenkama iš uždegimo vietos grandymo arba plovimo būdu. Kartais pakanka ir menstruacinio kraujo tyrimo. Sėjama ant specialių maistinių medžiagų, po kurių nustatomas Kocho bacilos augimas.
• Lengviausias būdas aptikti patogeną ir įvertinti jo jautrumą antibiotikams yra polimero grandininė reakcija.
• Priedų tuberkuliozei kartais prireikia invazinių metodų. Tokie kaip laparoskopija. Tiriant pilvo ertmę, aptinkamos uždegimo ar sąaugų vietos.
• Ultragarsinis tyrimas gali padėti įtarti lytinių organų tuberkuliozę, tačiau diagnozės nepatvirtina. Tačiau tai gali būti vienas iš pirmųjų diagnostikos proceso žingsnių.
• Mažiau specifiniai ir tikslūs metodai nei išvardyti: serologiniai, imunologiniai tyrimai, medžiagos flotacijos metodas.

Visi išvardyti metodai ne visada būtini, diagnostikos kelią kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydytojas.

Gydymas

Gydydamas tuberkuliozę, gydytojas siekia kelių tikslų: sunaikinti ligos sukėlėją ir kovoti su ligos simptomais. Ligos židinį galima pašalinti taikant specifinę chemoterapiją ar chirurgiją.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra paciento hospitalizavimo indikacija, nes tik ligoninėje galima parinkti optimalų gydymą ir pašalinti tikimybę užkrėsti kitus.

Nemedikamentinis tuberkuliozės gydymas:

• Apsauginis režimas pacientui.
• Maistinga dieta su daug energijos turinčiu maistu.
• Vitaminų terapija.
• Fizioterapija. Geriausiai padeda fonoforezė su lidaze ir hidrokortizonu. Prie pasveikimo prisideda ir sinusoidinė srovė bei kiti gydymo metodai.
• Sanatorinis gydymas skiriamas tik reabilitacijos laikotarpiu.

Lytinių organų tuberkuliozė gydoma vaistais. Chemoterapijos naudojimui:

• Izoniazidas.
• Fluorochinolonai.
• Rifampicinas.
• Streptomicinas.
• Pirazinamidas.
• Aminoglikozidai.
• Cikloserinas.

Gydytojas parenka įvairius gydymo režimus, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą.

Pagalbinė terapija atliekama naudojant antioksidantus, imunomoduliatorius ir askorbo rūgštį. Temperatūra mažinama karščiavimą mažinančiais vaistais, o skausmas – nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Chirurginio gydymo kreipiamasi esant dideliems sąaugoms, neveiksmingam medikamentiniam gydymui, susidarius fistulėms ar opoms. Ši intervencija nepašalina lytinių organų tuberkuliozės, gydymas reikalauja tolesnės chemoterapijos.

Prevencija

Ekstrapulmoninių ligos formų prevencija atliekama naudojant BCG vakciną. Ta pati vakcinacija apsaugo nuo generalizuotų ligos formų.

Nespecifinis profilaktikos metodas yra pacientų hospitalizavimas ir kontakto su jais vengimas. Tinkama mityba, geros gyvenimo ir darbo sąlygos bei vitaminų profilaktika padeda apsaugoti organizmą.

Panašūs straipsniai