Pilvo mėlynė yra rimta trauma, kuri pasitaiko labai dažnai. Vidutiniškai tai sudaro iki 4% viso mėlynių skaičiaus. Tuo pačiu metu jie klasifikuojami kaip vieni iš sunkiausių, nes mirties tikimybė yra didelė. Mirčių nuo traumų statistika teigia, kad pilvo traumos užima trečią vietą, nusileidžiančios tik galvos smegenų traumoms ir pagal mirčių skaičių. Mėlynė gali atsirasti dėl kritimo, avarijos, stichinių nelaimių ar muštynių.

Traumos kodas pagal TLK 10

Priekinės pilvo sienelės sumušimas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK 10 rodo, kad klasifikatoriaus kodas yra S30.1. Tai yra pilvo sienos pažeidimas. S30 sekcija apima juosmens, dubens ir apatinės nugaros sritis.

Priežastys

Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų priekinės pilvo sienelės mėlynes medicinos personalas vadina pilvine. Jie išsiskiria daugybe galimų funkcinių sutrikimų ir anatominio vientisumo praradimo.

Dažniausiai vaikų ir suaugusiųjų pilvo traumos yra uždaro tipo traumos, kurios sudaro apie 85% viso skaičiaus. Atvira žala yra tik 15%, o pagrindinės jų priežastys yra šios:

1. Kritimas iš aukščio, įskaitant nusileidimą pilvo siena ant aštrių paviršių ar elementų.
2. Įvairios žaizdos nuo šaunamojo ginklo ar šalto plieno (peilio).

Tokių žaizdų pasekmės gali būti įvairios – kraujavimas, organų prolapsas. Jei pastarasis yra, neleidžiama patiems iš naujo nustatyti organų, kad nepakenktumėte aukai.

Yra daug daugiau uždaro buko pilvo traumų priežasčių, pagrindinės iš jų yra:

1. Jatrogeninių veiksnių poveikis, įskaitant terapinį poveikį ir riziką.
2. Nelaimingi atsitikimai, kurie gali įvykti darbo vietoje.
3. Kritimas ant įvairių daiktų – kietas ir bukas.
4. Streikai.
5. Agresyvių cheminių medžiagų, įskaitant rūgštis ir šarmus, ir daiktų su aštriais kampais nurijimas.

Simptomai

Pagrindinės pilvo sumušimo ypatybės yra daug sunkių sužalojimų, pooperacinės intervencijos poreikis ir vėlesnių komplikacijų buvimas bei didelis mirtingumas.

Atvirų ir uždarų sužalojimų požymiai iš esmės skiriasi. Šie skirtumai apima:

1. Priėmimo mechanizmas.
2. Būklės sunkumas.
3. Žalos diagnozavimo ir tolesnio gydymo metodai.
4. Galutinis rezultatas.

Visa tai lemia tai, kad skirtingo pobūdžio žalos simptomai nagrinėjami atskirai. Simptomai gali būti tokie:

1. Pilvo sienos sužalojimas. Jiems būdingas patinimas ir skausmas. Skausmas sustiprėja čiaudint ir kosint, staiga pasikeitus kūno padėčiai ir tuštinimosi metu.
2. Fascijų ir raumenų plyšimai. Simptomai iš esmės yra vienodi, tačiau pilvo skausmas yra ryškesnis.
3. Plonosios žarnos plyšimas. Pagrindinės apraiškos yra vėmimas, greitas pulsas ir raumenų įtampos jausmas.
4. Storosios žarnos plyšimas. Požymiai yra panašūs į aukščiau aprašytą sužalojimą, tačiau dažniau pasireiškia šokas dėl skausmo, taip pat gali būti vidinis kraujavimas.
5. Uždarytos pilvo traumos. Dažna pasekmė – vidinis kraujavimas, alpimas, žemas kraujospūdis, blyški oda, šlapimo pūslės plyšimas.
6. . Tai pirminiai ir antriniai sužalojimai, pastarieji dažniausiai stebimi vaikams. Yra stiprus skausmas ir spontaniškas kraujavimas. Taip pat yra skausmingo šoko simptomų.
7. Kasos pažeidimai. Tai gali būti mėlynė, smegenų sukrėtimas ar plyšimas.
8. . Pastebimas skausmas juosmens srityje, kraujas šlapime ir padidėjusi kūno temperatūra.

Su bet kokio tipo sužalojimu yra minkštųjų audinių mėlynės ir mėlynės.

Pirmoji pagalba

Pilvo sienos mėlynė būtinai reikalauja pirminės priežiūros. Suteikdami pirmąją pagalbą dėl pilvo sumušimų, atlikite šiuos veiksmus:

1. Pacientas turi gulėti patogioje padėtyje.
2. Ant pilvo reikia užsidėti ką nors lengvo ir šalto.
3. Jei nėra matomų sužalojimo požymių, simptomai išaiškinami, siekiant suteikti žmogui nuskausminamųjų vaistų. Leidžiama švirkšti ketorolako arba 50% metamizolo tirpalą. Dėl atvirų sužalojimų galite naudoti narkotinius skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, trimeperidiną.
4. Suteikus pirminę pagalbą, pacientas skubiai nuvežamas į artimiausią gydymo įstaigą arba iškviečiama greitoji medicinos pagalba.

Pirmosios pagalbos specifika nesiskiria priklausomai nuo to, kaip buvo gauta trauma, pavyzdžiui, avarijos metu ar nukritus iš aukščio.

Diagnozė ir gydymas

Priekinės pilvo sienos sumušimas gali būti įvairaus sunkumo. Pagrindinis sunkumas yra išorinių žaizdų ir kraujavimo nebuvimas. Pastebimas vidinis kraujo netekimas, kuris pablogina paciento būklę ir apsunkina pradinę diagnozę. Bet kokiu atveju, esant uždariems ir atviriems pilvo pažeidimams, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Terapiniai diagnostikos ir gydymo metodai parenkami iškart po pirminės diagnozės nustatymo. Jie leidžia sustabdyti arba užkirsti kelią kraujavimui iš vidaus organų ir peritonito galimybei. Tolesnis gydymas dažnai yra chirurginis.

Diagnostika daroma prielaida, kad:

1. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
2. Elektrokardiograma.
3. Rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti žalos mastą.
4. Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujavimo buvimą.
5. KT skenavimas.
6. Kateterizavimo technika, jei yra įtarimas dėl šlapimo pūslės plyšimo.
7. Laparoskopija.

Atviros ir uždaros pilvo traumos gydymas skiriasi. Dėl bet kokių atvirų žaizdų būtina skubi chirurginė intervencija. Prasiskverbiančios žaizdos gydomos priklausomai nuo organo pažeidimo. Dėl neprasiskverbiančių sužalojimų reikia operacijos ir ploto drėkinimo. Po operacijos išpjaunamos negyvybingos struktūros ir uždedamos siūlės.

Kitų sužalojimų klinikinė chirurgija apima:

1. Chirurginiai gydymo metodai yra paklausūs esant fascijų ir raumenų plyšimams, mėlynėms
2. Didelės hematomos atidaromos taikant vietinę nejautrą. Galiausiai uždėkite sterilų spaudžiamąjį tvarstį.
3. Organų pažeidimai reikalauja greitos operacijos ir kraujo perpylimo.
4. Pacientams skiriamas lovos režimas, fizinė terapija ir infuzinė terapija.
5. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir analgetikai.

Komplikacijos ir pasekmės

Priekinės sienelės ir skrandžio sumušimas gali sukelti daugybę komplikacijų:

1. Peritonito vystymasis.
2. Vidinis kraujavimas, dėl kurio būklė smarkiai pablogėja. Galima mirtis nuo didelio kraujo netekimo.
3. Pilvo sepsis.
4. Septinis šokas.
5. Enteralinis nepakankamumas.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Pirmieji savarankiški kūdikio judesiai džiugina visą šeimą. Deja, retas atvejis, kai kūdikis nepakrenta bandydamas suaugti. Didžiausias siaubas apima tėvus, kai mažylis krenta iš aukščio: nuo persirengimo stalo, nuo lovelės, nuo sofos ant grindų. Tuo pačiu metu jis rėkia taip garsiai, kad turtinga mamų ir tėčių vaizduotė iškart piešia tamsiausius paveikslus: sužalojimas, smegenų sukrėtimas, lūžis...

Apie kritimus

Žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, ar reikia bijoti tokių kritimų, kokias pasekmes jie gali turėti ir ką daryti tėvams, jei vaikas iš kažkur nukristų ant grindų.

Komarovskio teigimu, rimtų pasekmių dažniausiai nebūna. Jei kas ir traumuojama, tai tik tėvų, senelių psichika. Suaugusieji pasiruošę griebti pasimetusį, rėkiantį mažylį ir jau dabar skubėti į rentgeną, echoskopiją, pas traumatologą, chirurgą ir bet kur.

Apdairi gamta labai rūpinosi, kad kritimo pasekmės vaikui būtų minimalios. Tam kūdikiui ant galvos yra „fontanelė“, o smegenų skysčio kiekis kūdikiams yra neįtikėtinai didelis ir dėl geros priežasties: jis atlieka amortizacines funkcijas, žymiai sušvelnindamas kritimą iš bet kokio aukščio. Žinoma, nekalbame apie skrydį iš trečio aukšto, tačiau lovytės ar persirengimo stalo aukštyje vaiko kūno apsauginių funkcijų ir mechanizmų visiškai pakanka.

Šis faktas turėtų kažkiek nuraminti tėvus. Tačiau reikia elgtis atsargiai. Jevgenijus Komarovskis pataria „skrajučių“ mamoms ir tėvams atidžiai stebėti savo vaiką pirmas 24 valandas po kritimo. Esant galimybei, kūdikiui turėtų būti suteiktas fizinis poilsis: atšaukti masažo užsiėmimus, atsisakyti aktyvių žaidimų, pramogų lauke.

Gydytojas Komarovskis kitame vaizdo įraše papasakos apie simptomus, rodančius rimtą sužalojimą.

Parkritęs vaikas rėkia širdį veriančiai ne iš skausmo, kaip mano tėvai, o iš baimės. Staigus kūno padėties pasikeitimas erdvėje sukelia tikrą kūdikio paniką. Jei jis tuo pačiu pajus stiprų panikos atsaką, kurį pademonstruos tėvai (ir jis tikrai tai pajus, galite būti tikri), jo baimė tik stiprės.

Pagrindinis dalykas, kurį turėtų daryti tėvai, jei vaikas nukrenta iš aukščio, yra išlikti ramiems (kiek įmanoma tokioje situacijoje). Kūdikį reikia atsargiai pakelti, apžiūrėti, ar nėra sužeidimų, ir nuraminti. Jei po pusvalandžio mažylis vėl pradeda šypsotis ir elgtis taip, lyg nieko nebūtų nutikę, skubiai išvykti pas traumatologą ar chirurgą nėra jokios priežasties. Vidaus organų pažeidimo tikimybė yra minimali.

Vaiko stebėjimai per ateinančias 24 valandas turėtų būti pagrįsti bet kokių (net ir nedidelių) jo elgesio pokyčių registravimu. Natūralu, kad pavojingiausios nesėkmingo nusileidimo pasekmės – įvairios galvos traumos. Tėvai turėtų žinoti apie simptomus, rodančius tokią žalą:

• Sutrikusi sąmonė. Nesvarbu, kiek mėnesių ar metų vaikui (6 mėnesių vaikas iškrito iš lovos arba nukrito naujagimis). Net trumpiausias sąmonės netekimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.
• Kalbos tempo ar grynumo keitimas. Jei vaikas jau kalba, kad ir tik skiemenis, atidžiai stebėdami tėvai gali pastebėti, kad jis pradėjo „bendrauti“ rečiau, dažniau, garsiau ar tyliau, jo kalba tapo nebesuprantama, atsirado mikčiojimo požymių, ir taip toliau. Tokiu atveju galima įtarti trauminį galvos smegenų pažeidimą, o ši būklė reikalauja privalomos medicininės pagalbos.

• Mieguistumas. Jei vaikas po kritimo pradeda ilgiau miegoti, jis nuolat guli ir greitai užmiega, net jei jau seniai „išnaudojo“ savo dienos miego laiko atsargas - tai yra priežastis vežti jį į ligoninę.
• Netinkamas elgesys. Tai pats sunkiausias dalykas. Tėvams kartais gana sunku paaiškinti gydytojui, koks tiksliai yra netinkamas kūdikio elgesys (ypač jei tai naujagimis ar 5 mėnesių vaikas). Tačiau jie tikrai pastebės keistus dalykus; motinos širdis jums „pasakys“. Nesidrovėkite ir negalvokite, kad gydytojas jūsų nesupras – nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.

• Galvos skausmas.Šis simptomas gali būti užfiksuotas, jei vaikas jau yra tokio amžiaus, kai gali pasakyti ar parodyti tėvams, kad jam skauda galvą. Jus turėtų įspėti ne pats galvos skausmas, o jo trukmė. Jei kritimas buvo be pasekmių, jis greitai praeis. Sužalojus galvą, gana stiprus skausmas išliks pusantros valandos po kritimo. Kūdikiai, kurie negali kalbėti, gali išsakyti savo jausmus verkdami. Jis nebus aštrus ir skvarbus. Verksmas bus skausmingas, nuolatinis, su trumpomis pertraukėlėmis (keleto minučių, ne daugiau).
• Mėšlungis.Šis simptomas aiškus visiems, kaip ir aišku, kad nereikia laukti antrojo priepuolio. Po pirmųjų traukulių reikia kviesti greitąją pagalbą.

• Pykinimas ir vėmimas. Jei vaikas vemia daugiau nei vieną kartą, tai gali reikšti smegenų sukrėtimą. Mažyliui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.
• Vestibulinio aparato disfunkcija. Jei vaikas, kuris 10 mėnesių gana pasitiki savo kojomis manieže, po kritimo jaučia nestabilumą ar pusiausvyros sutrikimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai taip pat apima tokius simptomus kaip koordinacijos praradimas ir negalėjimas pajudinti rankos ar kojos.

• Mokinio dydis. Jei vyzdžiai vienodi, nerimauti nėra pagrindo. Jei vienas yra didesnis už kitą, tai yra vienas iš lengviausiai diagnozuojamų galvos traumos požymių.
• Ratai po akimis. Jei praėjus trumpam laikui po kritimo po akimis arba už ausų atsiranda tamsiai mėlyni ratilai, tai labai nerimą keliantis simptomas.

• Išskyros iš ausų ir nosies. Nerimą turėtų kelti ne tik kruvinos ir kruvinos išskyros, bet ir visiškai skaidrios išskyros.
• Jausmai ir suvokimas. Jei po kritimo vaiko regėjimas nors ir nežymiai pablogėjo, pablogėjo klausa ar dingo uoslė, tai yra rimta priežastis kreiptis į medikus.

Kodėl vaikai dažniausiai krenta ant galvos?

Tai paaiškinama kūdikių fiziologinėmis savybėmis. Nuo gimimo iki maždaug penkerių metų žmogaus galva yra gana sunki (lyginant su bendromis kūno proporcijomis). Dėl disbalanso nukrenta sunkiausia kūno dalis – galva. Pavojingiausia, jei vaikas stipriai susitrenkia pakaušį ar smilkininę sritį.

Jevgenijus Komarovskis sako, kad griuvimas ant galvos paprastai nesusižaloja. Vaiko kaukolės kaulai nuo suaugusiųjų skiriasi tuo, kad yra minkšti ir lankstūs. Nusileidus ant galvos jie atsiskiria, sugeria smūgį ir po kelių minučių grįžta į pradinę būseną.

Ką daryti, jei yra trauma

Jei vaikas turi vieną ar daugiau iš minėtų simptomų, jį reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Ligoninėje kūdikiui bus atliktas smegenų ultragarsinis tyrimas, tomografija (kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija) ir, jei reikia, encefalograma. Nustačius pažeidimą, nurodomas hospitalizavimas, nuolat prižiūrint gydytojams, vaikas bus gydomas vaistais ir specialiomis fizinėmis procedūromis. Jei viskas bus padaryta laiku, pasekmės sveikatai bus minimalios (arba trauma visai neturės įtakos tolimesnei kūdikio raidai).

• Mėlynė, gumbas, patinimas. Šioje vietoje reikia užtepti ką nors vėsaus, bet ne šaldytos mėsos gabalėlį iš šaldiklio, kad nesukeltų smegenų hipotermijos.
• Ramybė. Vaiko nereikia nešioti pirmyn atgal po butą ir intensyviai siūbuoti. Geriau, kad kūdikis būtų horizontalioje padėtyje ant šono. Jokių pagalvių! Komarovskis pabrėžia, kad galva ir stuburas turi būti tame pačiame lygyje.
• Geriau neleiskite kūdikio miegoti, kol atvyks greitoji pagalba.
• Vėmimo metu niekada neleiskite vaikui gulėti ant nugaros, kad jis neužspringtų nuo vėmalų.
• Neduokite jokių vaistų.

Vaikas gali susižaloti krūtinę ir pilvą (pilvo organus) krisdamas iš aukščio, nuo dviračio, eismo įvykio metu.

Kita dažna tokių traumų priežastis – muštynės tarp paauglių. Šiuolaikiniai paaugliai, išauginti pagal „šaunių“ filmų herojų pavyzdžius, buriasi į pulkus ir formuoja agresyvią, gailesčio ir atlaidumo nepažįstančią minią, galinčią be jokios priežasties mušti ir žaloti savo auką. Dėl kruvinų susirėmimų vaikai, patyrę sunkių sužalojimų, patenka į traumatologijos skyrius, dėl kurių dažnai atsiranda neįgalumas ir tragiška baigtis.

Jūs turite sugebėti laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą ir skubią pagalbą vaikui.

Krūtinės sumušimai

Krūtinės sumušimai dažniausiai pasitaiko: bėgdamas vaikas atsitrenkė į durų staktą, šonu atsitrenkė į stalo ar stalo kampą, nukrito nuo dviračio, krūtine palietė vairą ir pan. Traumos vietoje atsiranda skausmas , kartais patinimas ir kraujavimas. Skausmas sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint ir apčiuopiant sumuštą vietą. Kelias dienas vaikas tausos sužalotą krūtinės pusę, susiraukš nepatogiais judesiais, bet pamažu skausmas atslūgs, o po 7-10 dienų traumos nebeliks.

Krūtinės sumušimai nereikalauja jokio specialaus gydymo.

Esant stipriam skausmui, galite duoti anestezijos tabletę (analginą, aspiriną, ortofeną, nurofeną, efferalganą) ir įtrinti tepalą į mėlynės vietą (finalgoną, indometaciną, dollit kremą).

Raktikaulio lūžis

Raktikaulio lūžis vaikams tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų, dėl kurios 13% galūnių lūžių ir antroje vietoje pagal dažnį po dilbio kaulų lūžių. Traumos mechanizmas gali būti įvairus, tačiau dažniausiai lūžis įvyksta nukritus ant peties ar ištiestos rankos. Priklausomai nuo poslinkio laipsnio, išskiriami pilni arba nepilni (subperiostealiniai) lūžiai. Pastaroji forma dažniau pasitaiko naujagimiams ir mažiems vaikams, todėl yra lengvai matoma.

30% raktikaulio lūžių įvyksta nuo 2 iki 4 metų amžiaus.

Deformacija ir poslinkis dėl nepilnų lūžių raktikauliai nėra arba yra minimaliai išreikšti. Išsaugoma rankos funkcija, ribojamas tik jos pagrobimas virš pečių juostos lygio. Skausmas nėra ryškus, todėl tokie lūžiai dažnai nenustatomi ir diagnozė nustatoma po 10-15 dienų, kai aptinkamas nuospaudas žymaus sustorėjimo ant raktikaulio pavidalu.

Dėl visiškų lūžiųįvyksta fragmentų pasislinkimas, todėl atpažinti lūžį nėra sunku.

Gydymas susideda iš fragmentų suderinimo ir jų fiksavimo tinkamoje padėtyje. Mažiems vaikams užtepamas Deso tvarstis, rišant ranką prie kūno 7-10 dienų. Vyresniems vaikams reikalinga stipresnė fiksacija, kai petis atitrauktas atgal ir išorinis raktikaulio fragmentas pakeltas. Vyresniems vaikams raktikaulio fragmentų gijimas įvyksta per 2-3 savaites.

Krūtinkaulio ir šonkaulių lūžiai

Krūtinkaulio ir šonkaulių lūžiai vaikystėje jos pasitaiko retai dėl šonkaulių rėmo elastingumo ir geros smūgių sugėrimo traumos atveju, atsiranda stiprių smūgių ar kritimo į kietus daiktus įtakoje. Yra aštrus skausmas, kuris sustiprėja judant, giliai įkvėpus ir palpuojant pažeistą vietą. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas. Pacientas užima priverstinę padėtį, maksimaliai palengvindamas jo būklę, ir stengiasi nejudėti. Šioje pozicijoje nuvesite jį pas traumatologą.

Pavojinga šonkaulių lūžio komplikacija yra pleuros ir plaučių audinio pažeidimas dėl aštrių kaulų fragmentų ir vystymosi pneumotoraksas arba hemotoraksas(oro ar kraujo patekimas į pleuros ertmę). Šią rimtą ir gyvybei pavojingą komplikaciją svarbu atpažinti jau pirmosiomis minutėmis, nes būklė pablogėja labai greitai. Oras ir kraujas, besikaupiantys pleuros ertmėje, stumia plaučius aukštyn, išjungdami juos nuo kvėpavimo proceso. Kartais oras iš pleuros ertmės patenka po oda, atsiranda kaklo ir krūtinės ląstos paburkimas, o apčiuopiant odą pasigirsta panašus į sniego girgždėjimą garsas. Šis ženklas patikimai rodo, kad po oda yra oro. Nepažeistas plautis dirba dviems, kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, pacientas pasunkėja kvėpavimas, trūksta oro, pasidaro blyškus, padengtas šaltu lipniu prakaitu, pamėlynuoja lūpos ir pirštų galiukai, o tai rodo kvėpavimo nepakankamumą. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir kurį laiką palaiko kraujospūdį, tačiau netrukus jis sumažėja, o tada vystymasis yra įmanomas.

Nukentėjusiajam reikia skubios operacijos; be jos jis mirs per kelias valandas.

Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos

Dėl prasiskverbiančių krūtinės traumų paveikdamas plaučių audinį, į pleuros ertmę ir po oda patenka oras ne tik iš kvėpavimo takų, bet ir iš aplinkos dėl siurbimo krūtinės ląstos. Kiekvieną kvėpavimo judesį lydi pašaliniai garsai, kylantys pažeidimo vietoje. Ir su kiekvienu įkvėpimu paciento būklė blogėja. Prieš vežant ligonį į ligoninę, žaizdą būtina uždengti sandariu tvarsčiu (celofanu, audeklu), kad oras neįsigertų.

Jei daiktas, kuriuo buvo padaryta žaizda (peilis, atsuktuvas, žirklės), kyšo iš žaizdos, jo neišimkite.

Kol jis uždengia žaizdą, pneumotorakso ir kraujavimo rizika yra maža. Nukentėjusysis guldomas į ligoninę pusiau sėdėdamas arba sėdėdamas, todėl jam lengviau kvėpuoti.

Buka pilvo trauma

Buka pilvo trauma gali apsiriboti pilvo sienelės sumušimu, o stipriu smūgiu gali būti pažeisti vidaus organai (kepenys, blužnis, žarnos), kol jie plyš, kartu su vidiniu kraujavimu.

Vidaus organų pažeidimai dažniau pasitaiko berniukams, kurie atsiranda dėl padidėjusio jų aktyvumo. Organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo jų būklės sužalojimo metu. Taigi, smūgis į skrandį po sunkaus valgio gali sukelti tuščiavidurio organo plyšimą, nei tos pačios jėgos smūgis, atliktas tuščiu skrandžiu. Jei pilvo presas gerai išvystytas, tai smūgio momentu raumenų įtampa apsaugos vidaus organus nuo išorinių poveikių.

Vidinio kraujavimo galimybė

Vidinis kraujavimas ne visada atsiranda iš karto. Kartais po traumos vaikas atsistoja ant kojų ir neturi jokių nusiskundimų, o apčiuopiant pilvą neatsiranda pilvo sienelės įtempimo ar skausmo. Tačiau vaiką reikia stebėti, nes vidinio kraujavimo simptomai pablogėja per kelias valandas. Atsiranda silpnumas, vangumas, blyškumas, kartais pykinimas ir vėmimas. Plyšus tuščiaviduriui organui vaikas skundžiasi stipriu viso pilvo skausmu, beveik nuolat kartojasi vėmimas. Klinikinis vaizdas atitinka peritonitą.

Kepenų ar blužnies plyšimai

Jei taip atsitiko kepenų ar blužnies plyšimas, tuomet skausmas nėra stiprus, o vėmimas atsiranda antrą ar trečią dieną po traumos. Dar klastingesni yra subkapsuliniai kepenų ir blužnies plyšimai. Buvo organo plyšimas ir kraujavimas iš jo, tačiau kapsulė nepažeista, todėl po ja kaupiasi kraujas, vidinio kraujavimo požymių nėra. Vaikas ir toliau veda aktyvų gyvenimo būdą, o staiga, po kelių dienų, netikėtai, po staigaus judesio, kapsulė plyšta ir kraujas pasipila į pilvo ertmę. Todėl esant uždaroms pilvo traumoms būtina chirurgo konsultacija, o kai kuriais atvejais – dinaminis vaiko stebėjimas ligoninės aplinkoje.

Skverbiasi pilvo trauma

Prasiskverbiančios pilvo žaizdos visada yra priežastis hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Jau ne kartą kalbėjome apie būtinybę traumą padariusioje žaizdoje palikti svetimkūnį. Taigi panikos būsenoje netraukite peilio iš žaizdos. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį ir nuvežkite vaiką į ligoninę. Transportavimo metu nukentėjusysis turi gulėti pakeltomis kojomis.

Video tema

Kaklo, nugaros, krūtinės, pilvo, tarpvietės traumos: skubi pagalba – dr. Komarovsky

Ar pats nesėkmingai parkritai, ar kažkas tave partrenkė? Kaip nustatyti, ar reikia kreiptis į gydytoją ir kuo padėti iškart po traumos? Gydytojas Komarovskis papasakos apie pirmosios pagalbos įvairioms traumoms taisykles ir požymius, rodančius vidinį kraujavimą bei nugaros smegenų plyšimą, taip pat primins, ko nedaryti prasiskverbiant žaizdoms.

Paskelbimo data: 2019-12-12

Ką daryti, jei atsirado pilvo mėlynė?

Kas yra pilvo mėlynė ir ką reiškia tokio tipo kūno sužalojimas? Visiems kyla klausimas, ar verta kreiptis greitosios medicinos pagalbos, ar yra tinkama terapija? Tokie paprasti atsakymai padėtų daugeliui pacientų išvengti pavojingų komplikacijų. Todėl reikėtų atsiminti svarbią taisyklę: pilvo mėlynė – rimta trauma, po kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Veislės ir diagnostika

Yra dviejų tipų pilvo traumos: atvira ir uždara. Atvira žaizda skiriasi tuo, kad ją užtepus pažeidžiamas odos vientisumas. Dažniausia atvirų sužalojimų priežastis yra šautinės ir peilio žaizdos.

Uždaro buko pilvo traumos priežastys yra įvairios:

• kritimas;
• raumens patempimas;
• smūgiai.

Atviri ir uždari pilvo sužalojimai dažnai susiję su sužalojimais, kai pilvo sienelės sumušimas sukels vidaus organų (žarnyno, blužnies, kepenų, inkstų) sužalojimą.

Taigi pagrindinis atviros pilvo traumos simptomas yra pilvo srities odos vientisumo pažeidimas. Uždaros traumos simptomai yra daug:

1. Aštrus ir stiprus skausmas pilvo ertmėje.
2. Sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
3. Dažnas šlapinimasis.
4. Šoko indekso augimas.
5. Vėmimas ir viduriavimas.
6. Hematoma, įbrėžimai ar mėlynės.

Sumušimo požymiai visada rodo pažeistą organą. Pavyzdžiui, patinimas, hematomos, įbrėžimai, skausmingas tuštinimasis gali rodyti pilvo sienelės mėlynę. Jei yra pilvo raumenų plyšimas, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, o būdingiausi žarnyno plyšimui yra: vėmimas, šoko būsena ir kraujavimas iš pilvo.

Kepenų pažeidimas pasireiškia galvos svaigimu, sąmonės netekimu, kraujospūdžio kritimu, o jei pažeidžiama blužnis, pacientui diagnozuojamas kraujavimas ir skausmas, besitęsiantis iki kairiojo peties. Jei pažeidžiami inkstai, šlapimas tampa rausvos spalvos (makrohematurija), pakyla kūno temperatūra, pastebimas apatinės nugaros dalies skausmas. Šlapimo pūslės pažeidimas reiškia dažną klaidingą norą šlapintis ir didelę hematuriją.

Pirmoji pagalba

Ne tik atvira pilvo mėlynė, bet ir uždaras bukas sužalojimas yra pakankamas pagrindas kreiptis į gydymo įstaigą. Pacientas ir jo artimieji negali teisingai diagnozuoti galimo pažeidimo ir paskirti reikiamo gydymo. Viskas, kas susiję su pilvo mėlynėmis, patenka į skubios chirurgijos sritį, o pilvo traumos dažnai yra chirurginės intervencijos priežastis. Jei sužalojimas nedidelis, pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams. Nekvalifikuota pirmoji pagalba leidžiama tik uždaros bukos traumos atveju.

Nukentėjęs asmuo turi imtis priemonių simptomams palengvinti. Atsargiai, be staigių judesių, paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus horizontalaus paviršiaus. Palaikykite jį gulėdami: jei pilvo ertmė yra sumušta, nukentėjusysis gali netekti sąmonės ir svaigti. Svarbu išvengti papildomų sužalojimų ir kritimų, ne tik sukeltų pirminio sužalojimo.

Tada pažeistą ertmę reikia patepti šaltu, nes tai padės sumažinti įtampą ir ūmų skausmą. Norėdami tai padaryti, užpildykite šildymo pagalvėlę šaltu vandeniu ir užtepkite juo pilvo sritį. Vietoj šildymo pagalvėlės galite naudoti ledo paketą arba šalto audinio gabalus. Šaltas naudojimas įvyksta per 10-20 minučių. Praėjus šiam laikui, turėtumėte padaryti penkių minučių pertrauką, po kurios procedūra su pertrauka turėtų būti kartojama dar kartą. Pirmosios pagalbos trukmė neturi viršyti 2-2,5 valandos.

Jei šių priemonių ėmimasis nepadeda pacientui palengvėjimo, tik gydytojai gali atitaisyti atsiradusią žalą. Aukos blyškumas, sąmonės netekimas, kraujavimas ir padidėjęs skausmas yra simptomai, kuriuos dažniausiai sprendžia greitosios medicinos pagalbos specialistai. Po smūgio ar sumušimo griežtai draudžiama vartoti vandenį, maistą ar skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas ir galimos komplikacijos

Sužalojimų gydymą skiria gydantis gydytojas, kartais – chirurgas. Norint teisingai diagnozuoti, geriausia atlikti ultragarsinį ir rentgeno tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar laparoskopiją. Po patirtų sužalojimų pacientui gali prireikti chirurginės intervencijos. Esant lengvesniems sužalojimams, pacientui bus paskirtas lovos režimas, šalčio terapija ir kineziterapija, skirta sumušimams, sumušimams ir įbrėžimams gydyti.

Verta prisiminti, kad daugelį pilvo traumų dažnai lydi komplikacijos. Dažniausia iš jų yra išvarža, atsirandanti dėl raumenų plyšimo. Vidinis kraujavimas yra pavojingiausia mėlynės pasekmė. Tai visada yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

Kita dažna potrauminė komplikacija vadinama peritonitu. Tai specifinis uždegimas, susijęs su pilvo ertmės pažeidimu. Peritonitas gali sukelti paciento kraujo infekciją ir mirtį.

Dėl bet kokių pilvo srities traumų geriausia kreiptis į gydytoją. Net jei buvo suteikta kvalifikuota pirmoji pagalba, po tokio pobūdžio traumos turėtumėte atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientas negali tiksliai žinoti, kokie patologiniai procesai vyksta jo skrandyje po traumų ir mėlynių. Tik savalaikė diagnozė gali apsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą nuo galimų komplikacijų.

Kai tavo pilvas tampa didelis, nepraeina nė dienos, kad kam nors ar ko nors nepatrenktum. Kokiais atvejais nereikėtų jaudintis dėl vaiko saugumo, o kada kreiptis į medikus?

Kokie yra pilvo mėlynių pavojai nėštumo metu?

Gamta nutarė, kad vaisius gimdoje yra apsaugotas vaisiaus vandenų. Nedideli smūgiai į skrandį nepaveiks nei vaiko, nei vidaus organų. Reikėtų pažymėti, kad ne nėščios moterys nuo to paties smūgio gali patirti rimtesnę žalą. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu keičiasi hormonų lygis ir organizmas ne taip aštriai reaguoja į traumas, rečiau atsiranda hematomų odoje, greičiau sustoja išorinis kraujavimas.
Tačiau viskas priklauso nuo smūgio jėgos ir nėštumo trukmės. Ankstyvosiose stadijose pasekmės retai būna rimtos, vėlesniuose etapuose galimos:

• Gimdos plyšimas.
• Kraujavimas.
• Priešlaikinis kūdikio gimimas.
• Placentos atsiskyrimas.

Tik labai rimtas sužalojimas ar elektros smūgis gali sukelti vaiko mirtį. Nors liūdna statistika rodo, kad kas 2 moterys dėl smurto šeimoje netenka dar negimusio kūdikio.

Pirmoji pagalba sumušimams

Pilvo mėlynė sukelia paniką visoms besilaukiančioms mamoms. Nesijaudinkite, nes streso metu išsiskiriantis adrenalinas kenkia labiau nei pati trauma. Kūdikis patikimai apsaugotas pilvo viduje. Jei smūgis buvo pakankamai pastebimas, tada:

• Pažeistą vietą užtepkite šaltu ledu. Ledas geriau, bet jei ne, tai plastikinis vandens butelis. Galite paimti šaldytą mėsą ar ką nors iš šaldiklio ir kurį laiką tepti, kol skausmas praeis.
• Jei skausmas nepraeina, galite gerti skausmą malšinančius vaistus, tačiau būtinai kreipkitės į gydytoją.
• Jei oda pažeista, sutepkite žaizdą briliantine žaluma arba gydykite vandenilio peroksidu. Nerekomenduojama naudoti jodo, nes jis stipriai kauterizuoja ir taip neleidžia greitai išgydyti pažeistų audinių.

Jei sužalojimas įvyksta nėščiai moteriai, turinčiai neigiamą Rh faktorių, tuomet reikia skirti imunoglobulinų, tačiau pagal indikacijas.

Vaisiaus sužalojimo požymiai

Gana sunku sužaloti kūdikį pilvo viduje. Net ir sunkiai susižalojus motinai vaisius dažniausiai išgyvena, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Su bukais pilvo sužalojimais ar stipriais smūgiais galima hipoksija arba kūdikio mirtis. Vaisiaus būklei nustatyti atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei kūdikiui nėra grėsmės, vaisius išlieka iki pilnos brandos. Jei kyla grėsmė negimusio vaiko gyvybei, priimamas sprendimas jį pašalinti anksčiau laiko.

Kada turėtumėte skambėti žadintuvu?

Nereikia jaudintis, kad atsitrenksite į durų rankeną ar kėdės atlošą. Šie sužalojimai yra nesunkūs ir nereikalauja didelės medikų pagalbos. Kartais po smūgių atsiranda reiškinys, vadinamas gimdos tonusu. Tokiu atveju vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Taip pat būtinai reikia kreiptis į medikus, jei vaisiaus judėjimas sutrikęs, stipriai skauda pilvo apačią ar atsiranda kraujavimas.
Po sunkių sužalojimų, pavyzdžiui, per nelaimingą atsitikimą ar kitus incidentus, nėščia moteris turi būti paguldyta į ligoninę ir atlikti visus būtinus gydymo veiksmus.

Panašūs straipsniai