Širdies susitraukimų dažnis arba pulsas yra individualus rodiklis, apibūdinantis širdies susitraukimų skaičių per minutę. Vertė nėra pastovi ir priklauso nuo žmogaus veiklos. Taigi bėgimo metu pulsas gerokai didesnis nei miegant. Suaugusio žmogaus pulsas pirmiausia yra jo sveikatos būklės kontrolė.
Normalus širdies ritmas
Įprastas širdies ritmas įvairaus amžiaus žmonėms yra skirtingas:
Kokie veiksniai turi įtakos širdies ritmui?
Širdies ritmui įtakos turi šie veiksniai:
Jei suaugusio netreniruoto paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, tada jie kalba apie bradikardiją. Tachikardija yra priešinga bradikardijai – ligai, kai širdis plaka daugiau nei 100 dūžių per minutę.
Kaip išmatuoti pulsą ant rankos?
Pulsą galima nesunkiai išmatuoti ties rieše, būtent prie radialinės arterijos. Norėdami tai padaryti, turite pakelti ranką delnu aukštyn, pritvirtindami du kitos rankos pirštus ant riešo. Pirštų galiukais jaučiami kraujo impulsai yra širdies plakimas arba pulsas. Naudodami laikrodį arba chronometrą ir skaičiuodami smūgių skaičių per minutę, galite nustatyti savo širdies ritmą.
Kiekvienas turėtų žinoti, kaip išmatuoti pulsą ant rankos, nes šių paprastų žinių gali prireikti bet kada.
Paradoksalus pulsas – kas tai?
Šis medicininis terminas reiškia pernelyg didelį sistolinio kraujospūdžio sumažėjimą ramaus įkvėpimo metu. Paradoksalus pulsas dažniausiai yra kitų ligų pasekmė.
Kokiomis ligomis tai pasireiškia?
Panašaus reiškinio atsiradimas pacientui, pulso sutrikimas, yra šių ligų pasekmė:
Kitos paradoksalaus pulso priežastys
Be anksčiau paminėtų, yra ir kitų šio reiškinio priežasčių:
Kas yra atvirkštinis paradoksalus pulsas?
Atvirkštinis paradoksalus pulsas yra visiškai priešingas reiškinys, susidedantis iš sistolinio slėgio padidėjimo. Simptomai pastebimi daugiausia įkvėpimo metu. Atvirkštinio paradoksinio pulso priežastys yra šios:
Kaip nustatyti paradoksinį pulsą
Galima kalbėti apie reiškinio buvimą suaugusiam žmogui, jei pulso slėgis kiekvieno įkvėpimo metu sumažėja daugiau nei 10 mmHg. Paradoksinio pulso mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus dusulys, bronchinė astma, taip pat dažni, ryškūs intratorakalinio spaudimo pokyčiai.
Kaip išmatuoti paradoksinį pulsą
Paradoksinį pulsą galima išmatuoti naudojant sfigmomanometrą, tačiau savęs įrašymas yra nepriimtinas. Gydytojas turi stovėti šalia paciento lovos taip, kad tuo pačiu metu stebėtų paciento kvėpavimą ir gyvsidabrio stulpelį ant prietaiso. Pneumatinę manžetę reikia pripūsti kiek įmanoma, kol išnyks visi pašaliniai auskultuojantys garsai, tada pradėti lėtai ištuštinti. Išleisdami orą iš manžetės, būtinai stebėkite paciento krūtinės ir pilvo sienelių judesius ir užregistruokite slėgio reikšmę, kai tik pasigirsta Korotkoff garsai. Antroji kraujospūdžio reikšmė užfiksuojama, kai tik Korotkoff garsai tampa pastebimi ne tik iškvepiant, bet ir įkvėpus. Skirtumas tarp stebimų verčių yra norimas paradoksalus impulsas, kuris matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais.
Verta prisiminti, kad mūsų sveikata yra mūsų rankose. Laiku konsultuojantis su gydytoju gali užkirsti kelią daugelio rimtų ligų vystymuisi. Netgi nedideli simptomai, kartais atrodantys nereikšmingi, gali signalizuoti apie ligos progresavimą. Rūpinkitės savimi, savo šeima ir draugais. Neignoruokite savo gerovės ir nebijokite kreiptis kvalifikuotos pagalbos!
Karotidinis pulsas, paradoksalus pulsas
Esant išsiplėtusioms ir ribojančioms kardiomiopatijoms bei perikardo ligoms, dėl mažo insulto tūrio sumažėja pulso užpildymas miego arterijose.
Esant išsiplėtusiai kardiomiopatijai, pulso bangos kilimas miego arterijose sulėtėja, o sergant ribojančia kardiomiopatija dažniausiai būna normalu iki vėlyvosios ligos stadijos.
Sergant perikardo ligomis pulso bangos kilimas yra normalus, tačiau pulso prisipildymas sumažėja.
Hipertrofinei kardiomiopatijai būdingas greitas pulso bangos kilimas dėl padidėjusio kairiojo skilvelio susitraukimo; dikrotinis (dvigubas) pulsas rodo dinamišką kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją.
Pulsas periferinėse arterijose sergant visomis šiomis ligomis šiek tiek skiriasi. Išimtis yra pulso paradoxus esant širdies tamponadai ir konstrikciniam perikarditui. Pulsus paradoxus – tai pulso prisipildymo sumažėjimas įkvėpimo metu (dėl sistolinio kraujospūdžio sumažėjimo įkvėpimo metu daugiau nei 10 mm Hg). Pulsus paradoxus taip pat atsiranda sergant LOPL, ribojančia kardiomiopatija ir masiniu PE.
Prof. D. Nobelis
"Miego arterijų pulsas, paradoksalus pulsas" straipsnis iš skyriaus
Paradoksinis pulsas – tai viršijantis normalų sistolinio kraujospūdžio skirtumą įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse. Tai dažnai atsitinka, kai yra reikšmingų intratorakalinio slėgio svyravimų, taip pat esant perikardo tamponadai. Norint nustatyti reikšmingą pulso paradoksą, būtina kruopšti palpacija ir auskultacija. Paprastai tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra nedidelis fiziologinis kvėpavimo takų kraujospūdžio skirtumas, paprastai 6-8 mmHg ramaus kvėpavimo metu. Art. arba mažiau. Pulsus paradoxus galima aptikti esant sunkiam staziniam širdies nepakankamumui, dekompensuotai lėtinei obstrukcinei plaučių ligai, astmai, o kartais ir sunkiam nutukimui.
Esant sunkiam kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimui, galima pastebėti didžiausios arterinio pulso amplitudės pokyčius tarp dūžių.
Pulso paradoxus ir (arba) mechaninių kintamųjų impulsų nustatymas yra dvi išimtys iš taisyklės, kad miego arterijos visada turi būti naudojamos arteriniam pulsui analizuoti.
Dauguma gydytojų labai prastai ištyrinėja venas, o daugelis yra pasibaisėję dėl tariamų jungo venų pulso vertinimo sunkumų. Šie pagrindiniai punktai padeda gana paprastai ištirti jungo venų pulsą:
1. Sveikiems asmenims A banga paprastai yra didesnė ir aukštesnė už V bangą. Daugeliu atvejų tikimasi dominuojančios bangos A.
2. Sąlygos, mažinančios dešiniojo skilvelio atitiktį, pvz., dešiniojo skilvelio hipertrofija arba plautinė hipertenzija, gali padidinti A bangos amplitudę ir sunkumą, ypač esant plaučių hipertenzijai.
3. A bangą lengva atpažinti, jei prisimenate, kad ji iš karto yra prieš apčiuopiamą arterinį pulsą miego arterijoje. Priešingai, jugulinio veninio pulso V banga atsiranda kartu su pulso plakimu miego arterijoje.
4. Kai banga V yra dominuojanti ir didesnė už bangą A, tikėtina, kad yra reikšminga triburio regurgitacija net ir nesant jai būdingo ūžesio.
5. Palyginti lengva išmatuoti vidutinį spaudimą jungo venoje. Svarbiausia nustatyti, ar vidutinis veninis spaudimas yra normalus, ar padidėjęs; Tikslaus veninio slėgio padidėjimo laipsnio kiekybinis nustatymas yra mažiau svarbus, nors dažnai įmanomas.
Dr. Gordon Avey pasiūlė naudoti pilvo ar kepenų suspaudimą, kad būtų galima nustatyti latentinį ar ribinį jungo veninio slėgio padidėjimą. Tai gali būti svarbu, jei įtariama tūrio perkrova arba širdies nepakankamumas. Technika yra paprasta ir apima nuolatinį rankos spaudimą viršutinėje pilvo dalyje 60 sekundžių, tuo pat metu atidžiai stebint pulsavimą jungo venoje. Įprasta reakcija yra trumpalaikis vidutinio slėgio padidėjimas ir sumažėjimas jungo venoje. Nenormalus tyrimo rezultatas yra laipsniškas ir ilgalaikis vidutinio veninio slėgio padidėjimas iki 1 minutės.
Atminkite, kad nenormalūs veniniai impulsai arba padidėjęs veninis slėgis atspindi įvykius dešiniosiose širdies kamerose. Tuo pačiu metu dažniausia dešiniojo skilvelio nepakankamumo priežastis yra kairiosios širdies ligos, ypač kairiojo skilvelio nepakankamumas. Padidėjęs veninio spaudimo lygis nebūtinai reiškia kairiojo skilvelio sistolinį nepakankamumą. Jei nėra KS sistolinės disfunkcijos, gali padidėti jungo venų spaudimas, kai yra tūrio perteklius esant normaliai širdies funkcijai, KS diastolinei disfunkcijai, plautine hipertenzija, sunkia triburio regurgitacija arba izoliuotu dešiniojo skilvelio nepakankamumu. Tačiau padidėjęs jungo veninis spaudimas yra vienas iš stazinio širdies nepakankamumo požymių, o suaugusiems tai dažnai sukelia kairiosios širdies pusės patologija.
Svarbiausias širdies tyrimo ir palpacijos aspektas yra „grubus“ normalaus ar nenormalaus kairiojo skilvelio buvimo nustatymas. Dažniausios patologinio TMT, dar vadinamo kairiojo skilvelio viršūnės impulsu, priežastys yra KS hipertrofija ir išsiplėtimas. Normalus kairiojo skilvelio viršūnės impulsas gali būti apčiuopiamas nedideliame plote, nėra pasislinkęs už vidurinės raktikaulio linijos, neišlieka iki vėlyvosios sistolės ir nėra hiperdinamiškas. Kai pacientas guli, dažnai neįmanoma palpuoti kairiojo skilvelio. Tokiais atvejais reikia paprašyti paciento apsisukti ant kairiojo šono ir pakelti kairę ranką, o tai leis optimaliai įvertinti priekaulio sritį. Daugeliu atvejų, nors ir ne visada, šioje padėtyje galima apčiuopti kairiojo skilvelio impulsą. Tikimybė palpuoti viršūninį impulsą sumažėja vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, turintiems didelę krūtinę, ryškius raumenis ar nutukusiems, taip pat moterims, kurių pieno liaukos yra didelės.
Sąlygos, kuriomis nustatomas patologinis viršūnės plakimas, pateiktos lentelėje. 5. Trečiasis ir ketvirtasis širdies garsai, kurie kartais gali būti apčiuopiami, girdimi daug dažniau, nei gydytojai suvokia, ir yra svarbūs radiniai, rodantys KS dydžio, funkcijos ar atitikties pokyčius. Sergant koronarine širdies liga, negimdinis arba dvigubas kairiojo skilvelio impulsas yra susijęs su diskineze/akineze po miokardo infarkto. Apčiuopiamas patologinis ketvirtasis garsas yra svarbus aortos vožtuvo ligos, taip pat išeminės širdies ligos rezultatas.
Dažnai verta atidžiai ieškoti viršūninio impulso, nes jis yra labai specifiškas, rodantis KS dydžio padidėjimą arba hipertrofiją. Nenormalaus kairiojo skilvelio impulso nebuvimas plonam asmeniui, turinčiam reikšmingą sistolinį ūžesį, neįtraukia reikšmingos aortos stenozės, hipertrofinės kardiomiopatijos ar sunkios mitralinės regurgitacijos.
Skysčio kaupimasis perikarde tokiais kiekiais, kad sukeltų stiprų kraujo tekėjimo į skilvelius kliūtį, gali sukelti širdies tamponadą. Skysčio kiekis, reikalingas šiai kritinei būklei sukelti, gali būti tik 250 ml, jei skystis kaupiasi greitai; gali būti daugiau nei 1000 ml, kai išskyros kaupiasi lėtai, o perikardas turi galimybę išsitempti ir prisitaikyti prie padidėjusio skysčio tūrio. Skysčio tūris, dėl kurio atsiranda tamponadas, yra tiesiogiai susijęs su skilvelio miokardo storiu ir atvirkščiai susijęs su parietalinio perikardo storiu. Tamponada dažniausiai yra kraujavimo perikardo maišelio srityje pasekmė po širdies operacijų, traumų (įskaitant širdies perforaciją diagnostinių procedūrų metu), tuberkuliozės, navikų (dažniausiai plaučių ir krūties vėžio, limfomų). Jis taip pat gali pasireikšti sergant ūminiu virusiniu ar idiopatiniu perikarditu, po spinduliuotės perikarditu, inkstų nepakankamumu dializės metu, hemoperikardu, kuris išsivystė vartojant antikoaguliantus esant bet kokiai ūminio perikardito formai.Klinikinės širdies tamponados apraiškos- tai yra sumažėjusio širdies tūrio ir sisteminės venų stagnacijos pasekmė. Tačiau klasikinis vaizdas, susidedantis iš kraujospūdžio sumažėjimo, veninio slėgio padidėjimo ir mažos, sėdimos širdies su nuobodu širdies garsu, paprastai atsiranda tik esant stipriam tamponadui, kuris įvyksta per kelias minutes, kaip, pavyzdžiui, su širdies pažeidimu. Dažniau tamponada vystosi palaipsniui, klinikinės apraiškos primena širdies nepakankamumą ir yra dusulys, ortopnėja, kepenų padidėjimas ir veninė hipertenzija jungo venose. Dėl širdies tamponados reikia labai įtarti, nes daugelis pacientų neturi akivaizdžių požymių, galinčių sukelti perikardo ligą. Todėl tamponadą reikia įtarti bet kuriam pacientui, sergančiam hipotenzija ir padidėjusį veninį spaudimą jungo venose, kai fiksuojamas ryškus „x“ dalies sumažėjimas, o „y“ dalies sumažėjimas gali būti mažesnis arba jo visai nebūti. Širdies tamponadą reikėtų įtarti tais atvejais, kai plečiasi absoliutaus širdies nuobodulio ribos išilgai priekinės krūtinės ląstos sienos, yra paradoksinis pulsas (žr. toliau), santykinai aiškūs plaučių laukai, sumažėjusi širdies grandinės pulsacija fluoroskopijos metu, sumažėjusi širdies ritmo amplitudė. QRS kompleksas, elektriniai P bangos alternanai, QRS kompleksas , T banga. Teigiamas Kussmaul požymis (žr. toliau) su širdies tamponada yra retas, kaip ir perikardo insultas. Šių požymių buvimas rodo epikardo organizavimo ir susiaurėjimo proceso pradžią, be efuzijos. Kadangi neatidėliotinas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę, diagnozei nustatyti reikia nedelsiant taikyti visus įmanomus metodus, įskaitant echokardiografiją, po kurios atliekama kateterizacija. Pastarasis metodas leidžia aptikti padidėjusį slėgį dešiniajame prieširdyje su ryškia x banga, bet ne y banga. Perikardo slėgis padidėja ir tampa lygus slėgiui dešiniajame prieširdyje. Stebimas spaudimų „išlyginimas“: pleištinis plaučių kamieno slėgis tampa lygus arba beveik lygus slėgiui dešiniajame prieširdyje, dešiniajame skilvelyje ir diastoliniam slėgiui plaučių kamiene. „Kvadratinės šaknies“ ženklo, atsirandančio registruojant intraventrikulinio spaudimo pulso kreivę, būdingą konstrikciniam perikarditui (žr. toliau) ir susidedančio iš ryškios y bangos prieširdžiuose ir jungo venose, paprastai nėra.
Paradoksalus pulsas su širdies tamponada.Šis svarbiausias širdies tamponados požymis – ryškesnis nei įprastai (10 mm Hg) sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas įkvėpimo metu. Jei šis požymis reikšmingas, jį galima aptikti palpuojant arterinio pulso susilpnėjimą ar išnykimą įkvėpimo metu. Tačiau dažniau prireikia sfigmomanometrinio sistolinio kraujospūdžio registravimo lėto kvėpavimo metu (194-2 pav.).
Paradoksinio pulso atsiradimo širdies tamponados metu mechanizmas yra gana sudėtingas.
Ryžiai. 194-2. Vienu metu registruojami EKG, kraujo tėkmės greitis viršutinėje tuščiojoje venoje (SVC), slėgis žasto arterijoje (BA) ir pneumografija (PNEUMO) pacientui su širdies suspaudimu ir paroksizminiu pulsu. Pneumogramos nuokrypis žemyn atitinka įkvėpimą, tuo metu padidėja kraujo tekėjimo greitis SVC ir sumažėja kraujospūdis (paradoksinis pulsas). Ilgos kvėpavimo pauzės metu palaikomas kraujospūdis.Paprastai, kadangi įkvėpimo metu slėgis krūtinės ląstos viduje mažėja, kairiojo skilvelio prisipildymas pagerėja padidinus slėgio gradientą tarp venų, esančių už krūtinės ląstos, ir dešiniosios širdies pusės ertmių. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio diastolinis tūris ir jo insulto išeiga. Šis padidėjimas po kelių širdies ciklų yra perduodamas į kairę širdies pusę ir sukelia sisteminio kraujospūdžio padidėjimą po įkvėpimo, todėl įkvėpimo metu slėgis paprastai šiek tiek sumažėja. Be to, kairiojo skilvelio apkrova padidėja įkvėpimo metu, nes krinta intraperikardo slėgis, todėl įkvėpimo metu šiek tiek padidėja kairiojo skilvelio insulto tūris ir kraujospūdis. Širdies tamponados metu, kai abu skilveliai patiria stiprų spaudimą iš perikardo maišelio, su įkvėpimu susijęs dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimas prisideda prie kairiojo skilvelio suspaudimo ir jo tūrio sumažėjimo. Kai įkvėpimo metu padidėja dešinysis skilvelis, tarpskilvelinė pertvara pasislenka į kairę, todėl kairiojo skilvelio ertmė tampa dar mažesnė. Taigi širdies tamponados metu su kvėpavimu susijęs dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimas padidina abipusio kairiojo skilvelio tūrio sumažėjimo laipsnį. Be to, kvėpavimo sutrikimai padidina intratorakalinio slėgio svyravimus, o tai dar labiau sustiprina ką tik aukščiau aprašytus procesus.
Žemo slėgio tamponada reiškia minkštą tamponadą, kai slėgis perikardo ertmėje padidėja nuo verčių, šiek tiek žemesnių už atmosferos slėgį 5-10 mm Hg. Art.; kai kuriais atvejais tuo pat metu stebima hipovolemija. Dėl to centrinis veninis spaudimas šiek tiek padidėja, o kraujospūdis nekinta. Pacientai nesiskundžia, skundžiasi lengvu silpnumu ar dusuliu. Diagnozę palengvina echokardiografija. Hemodinamikos ir klinikiniai anomalijos sumažėja po švelnios perikardiocentezės.
Paradoksalus pulsas pasireiškia tik apie 30 % konstrikciniu perikarditu sergančių pacientų. Svarbu nepamiršti, kad pulso paradoxus nėra patognomoniškas perikardo ligai, nes gali pasireikšti sergant įvairiomis restrikcinės kardiomiopatijos formomis, o kai kuriais atvejais – esant hipovoleminiam šokui, lėtiniam obstrukciniam hipovoleminiam šokui, lėtinei obstrukcinei kvėpavimo takų ligai ir sunkiai astmai.
Įvairių ligų simptomas gali būti paradoksalus pulsas – širdies aritmijos rūšis.. Pulsus paradoxus – tai širdies ritmo sutrikimas, nesukeliantis kvėpavimo aritmijos, todėl toks pulsas vadinamas paradoksaliu. Ši širdies susitraukimų amplitudės sutrikimo forma laikoma labai retu reiškiniu.
Šio tipo širdies aritmijos etiologija
Aterosklerozė, tirotoksikozė, miokarditas yra ligos, kurių pasireiškimas gali būti reikšmingas intratorakalinio slėgio padidėjimas. Tai veda prie pulso paradoxus atsiradimo. Diafragma dalyvauja kraujotakoje. Kai jis žymiai sumažėja, dažnai sutrinka širdies ritmas, nes miokardas praranda savo natūralią atramą diafragmos pavidalu ir suglemba.
Sergant obstrukcinėmis plaučių ligomis, esant hipovoleminio šoko būsenai, kai greitai mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, atsiranda paradoksalus pulsas. Pacientams, sergantiems ribine kardiomiopatija, sunkiomis bronchinės astmos formomis ir konstrikciniu perikarditu, stebimos skirtingos šios rūšies širdies aritmijos formos.
Normalus širdies ritmas:
- 1. Žmogaus sveikatos kriterijus – teisingas, aiškus su širdies susitraukimais susijusių kraujagyslių sienelių virpesių ritmas. Pulsą sutrinka širdies raumens susitraukimai.
- 2. Miokardo dūžių skaičius kas minutę yra tam tikras individualus rodiklis. Fiziologine norma laikomas širdies veiklos ritmas per minutę ramybės būsenoje 60–80 dūžių diapazone.
- 3. Sveikas žmogus nejaučia savo širdies plakimo. Normalus sveiko suaugusiojo, paauglio ir kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra skirtingi rodikliai.
Jei pulsas yra žemesnis už normalų, tai yra miokardo silpnumo, kvėpavimo takų susiaurėjimo ir padidėjusio intratorakalinio slėgio pasireiškimas. Su paradoksaliu pulsu įkvėpimo metu daugiau nei 10 mmHg. Art. yra sistolinio kraujospūdžio kritimo reikšmė.
Būdinga patogenezė
Paradoksinis pulsas – labai retas reiškinys, kai sutrinka sinusinio mazgo automatizmas ir susilpnėja jo funkcijos. Esant kritinei širdies būklei, atsirandančios sąaugos ir perikardo ertmė negali išsitempti dėl didelio suvartojamo skysčio kiekio ar disbalanso. Dėl to padidėja širdies skilvelių tūris.
Jo dešinė kamera plečiasi kiekvieno įkvėpimo metu, nes padidėja kraujotaka šiose širdies dalyse. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ertmė intensyviai susitraukia dėl tarpskilvelinės pertvaros išsipūtimo. Tai veda prie pernelyg didelio sistolinio slėgio sumažėjimo. Impulsų užpildymas įkvėpus žymiai sumažėja.
Jei įvyksta sudėtingas pulso paradokso atvejis, įkvėpimo metu pulsas periferinėse arterijose dažnai praktiškai nejuntamas. Iškvėpimo metu didėja padidėjusio slėgio bangos, sklindančios arterijomis, greitis. Sumažėja pulso užpildymas. Širdies raumens funkcijų pažeidimus lydi dusulys.
Klasifikacija ir savybės
Medicinos praktikoje yra 3 šios patologijos rūšys:
- 1. Mechaninė forma. Pulso bangos greičio sumažėjimas yra sukibimo tarp miokardo ir gretimų audinių susidarymo pasekmė. Šie stiprūs sukibimai rimtai trukdo miokardo darbui.
- 2. Esant dideliam miokardo pažeidimui, išsivysto dinamiška forma. Gilaus įkvėpimo metu padidėja neigiamas intrapleurinis spaudimas krūtinėje. Tai apsunkina kraujo ištekėjimą.
- 3. Krūtinės ląstos deformacija, jungiamojo audinio pjūvių ar neoplazmų atsiradimas šio raumenų ir kaulų sistemos ertmėje išprovokuoja ekstratorakinio tipo paradoksinio pulso vystymąsi.
Klinikinis simptomo vaizdas yra įvairus. Kraujotakos sistemos būklė, patologijos tipas ir pagrindinė liga lemia klinikinius sistolinio kraujospūdžio sumažėjimo pasireiškimus su paradoksaliu pulsu. Reikalinga diagnozė. Širdies ritmo tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę. Nepaisant to, kad pulso paradoxus lengvai supainiojamas su kvėpavimo aritmija, nustatyti tokią patologiją paprastai nėra sunku. Specialistas gali nustatyti pulso bangos sumažėjimą palpuodamas radialinę arteriją.
Sfigmografas – prietaisas, fiksuojantis kraujagyslės sienelės pulsacijos parametrus. Specialūs jutikliai padeda sukurti sfigmogramą – informacinį grafiką. Specialistai diferencinės diagnostikos tikslais į organizmą suleidžia atropiną. Tokiu atveju paradoksalus pulsas neveikia, kvėpavimo aritmija sustoja.
Panašūs straipsniai
