Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba sunkus siurbimo funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektriniai potencialai, blokuojami impulsų keliai, greitai sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita. Pažeista širdis negali išstumti kraujo į kraujagysles. Kraujo apytakos sustojimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę širdis sustoja 200 tūkst. Iš jų apie 90% miršta namuose arba darbe, nesulaukę medicininės pagalbos. Tai rodo, kad visuomenė nesuvokia reagavimo į nelaimes mokymo svarbos.

Bendras mirčių nuo staigaus širdies sustojimo skaičius yra didesnis nei nuo vėžio, gaisrų, kelių eismo įvykių ir AIDS. Problema liečia ne tik vyresnio amžiaus, bet ir darbingo amžiaus žmones bei vaikus. Kai kurių iš šių atvejų galima išvengti. Staigus širdies sustojimas nebūtinai atsiranda dėl sunkios ligos. Toks pralaimėjimas įmanomas visiškos sveikatos fone, sapne.

Pagrindinės širdies veiklos nutraukimo rūšys ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys pagal vystymosi mechanizmą yra paslėptos smarkiai pažeidžiant jo funkcinius gebėjimus, ypač jaudrumą, automatizmą ir laidumą. Nuo jų priklauso širdies sustojimo tipai. Širdies veikla gali sustoti dviem būdais:

• asistolija (5% pacientų);
• virpėjimas (90% atvejų).

Asistolija yra visiškas skilvelių susitraukimo nutraukimas diastolės fazėje (atsipalaidavimo metu), retai sistolės metu. „Įsakymas“ sustoti į širdį gali ateiti iš kitų organų refleksiškai, pavyzdžiui, atliekant tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno operacijas.

Esant refleksinei asistolijai, miokardas nėra pažeistas ir turi gana gerą tonusą.

Šiuo atveju buvo įrodytas klajoklio ir trišakio nervų vaidmuo.

Kitas variantas yra asistolija fone:

• bendras deguonies trūkumas (hipoksija);
• padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis link acidozės;
• pakitusi elektrolitų pusiausvyra (padidėja ekstraląsteliniame kalio, sumažėja kalcio).

Šie procesai kartu neigiamai veikia miokardo savybes. Depoliarizacijos procesas, kuris yra miokardo susitraukimo pagrindas, tampa neįmanomas, net jei laidumas nėra sutrikęs. Miokardo ląstelės praranda aktyvų mioziną, kuris yra būtinas energijai gauti ATP pavidalu.

Sergant asistolija, sistolės fazėje stebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas- yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų koordinuotais veiksmais, siekiant užtikrinti bendrą miokardo susitraukimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, atsiranda daug atskirų sričių, kurios susitraukia pačios.

Susitraukimų dažnis siekia 600 per minutę ir daugiau

Tokiu atveju pažeidžiamas kraujo išmetimas iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra žymiai didesnės nei įprastai, o efektyvus sumažinimas neįvyksta.

Jei virpėjimas paveikia tik prieširdžius, tada atskiri impulsai pasiekia skilvelius ir kraujotaka palaikoma pakankamo lygio. Trumpalaikio virpėjimo priepuoliai gali baigtis savaime. Bet tokia skilvelių įtampa negali ilgą laiką užtikrinti hemodinamikos, išsenka energijos atsargos ir sustoja širdis.

Kiti širdies sustojimo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai primygtinai reikalauja nustatyti elektromechaninę disociaciją kaip atskirą širdies susitraukimų nutraukimo formą. Kitaip tariant, miokardo susitraukiamumas išsaugomas, bet jo nepakanka, kad kraujas patektų į kraujagysles.

Šiuo atveju nėra pulso ir kraujospūdžio, tačiau EKG registruojama:

• teisingi susitraukimai esant žemai įtampai;
• idioventrikulinis ritmas (iš skilvelių);
• sinusinių ir atrioventrikulinių mazgų veiklos praradimas.

Būklę sukelia neefektyvus elektrinis širdies aktyvumas.

Be hipoksijos, sutrikusios elektrolitų sudėties ir acidozės, patogenezei svarbi hipovolemija (sumažėjęs bendras kraujo tūris). Todėl tokie požymiai dažniau pastebimi esant hipovoleminiam šokui ir dideliam kraujo netekimui.

Nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų medicinoje atsirado terminas „obstrukcinis miego apnėjos sindromas“. Kliniškai tai pasireiškė trumpalaikiu kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimu naktį. Iki šiol sukaupta didelė patirtis diagnozuojant šią ligą. Kardiologijos tyrimų instituto duomenimis, naktinė bradikardija nustatyta 68% pacientų, kuriems sustojo kvėpavimas. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas parodė stiprų deguonies badą.

Prietaisas leidžia įrašyti kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą

Širdies pažeidimo vaizdas buvo išreikštas:

• 49% - sinoatrialinė blokada ir širdies stimuliatoriaus sustojimas;
• 19% - blokados su prieširdžių virpėjimu;
• 5% - įvairių bradiaritmijų formų derinys.

Širdies sustojimo trukmė buvo užfiksuota daugiau nei 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Pabudimo laikotarpiu nė vienas pacientas nepatyrė alpimo ar kitų simptomų.

Mokslininkai mano, kad šiais atvejais pagrindinis asistolijos mechanizmas yra ryškus refleksinis poveikis iš kvėpavimo organų, ateinantis per klajoklio nervą.

Širdies sustojimo priežastys

Tarp priežasčių galima išskirti tiesiogiai širdies (širdies) ir išorines (ekstrakardines).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

• miokardo išemija ir uždegimas;
• ūminė plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos;
• kardiomiopatija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aterosklerozinė kardiosklerozė;
• ritmo ir laidumo sutrikimai dėl defektų;
• širdies tamponado su hidroperikardu vystymasis.

Ekstrakardiniai veiksniai apima:

• deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas);
• pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros sluoksnių, vienašalis plaučių suspaudimas);
• didelio skysčių kiekio netekimas (hipovolemija) dėl traumos, šoko, nuolatinio vėmimo ir viduriavimo;
• medžiagų apykaitos pokyčiai su nukrypimu link acidozės;
• hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių;
• ūminė hiperkalcemija;
• sunkios alerginės reakcijos.

Dešiniojo plaučio pneumotoraksas smarkiai perkelia širdį į kairę, todėl kyla didelė asistolijos rizika

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugos stabilumui:

• per didelis fizinis stresas širdžiai;
• senyvas amžius;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai;
• patyrė elektros traumą.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies sustojimo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, beveik 1/3 pacientų sukelia asistolę.

Neigiamas narkotikų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais tyčinis perdozavimas sukelia mirtį. Tai turi būti įrodyta teisminėms ir tyrimo institucijoms. Gydytojas, skirdamas vaistus, atsižvelgia į paciento amžių, svorį, diagnozę, įspėja apie galimą reakciją ir būtinybę vėl kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Perdozavimas atsiranda, kai:

• režimo nesilaikymas (tablečių ir alkoholio vartojimas);
• sąmoningas dozės didinimas ("Šį rytą pamiršau išgerti, todėl išgersiu du iš karto");
• derinys su tradiciniais gydymo metodais (jonažolės, piemens ausys, pačių paruoštos pakalnutės, lapinės gūžės, adonio tinktūros);
• atliekant bendrąją anesteziją nuolat vartojant vaistus.

Jonažolės žolės naudojimas turėtų būti labai ribotas, jo stiprumas panašus į priešnavikinius citostatikus

Dažniausios širdies sustojimo priežastys yra šios:

• migdomieji vaistai iš barbitūratų grupės;
• narkotiniai vaistai skausmui malšinti;
• β-blokatorių grupės hipertenzijai gydyti;
• vaistiniai preparatai iš fenotiazinų grupės, kuriuos psichiatro išrašė kaip raminamuosius;
• širdį veikiančių glikozidų tabletės arba lašai, vartojami aritmijoms ir dekompensuotam širdies nepakankamumui gydyti.

Apskaičiuota, kad 2 % asistolių atvejų yra susiję su narkotikais.

Tik specialistas gali nustatyti, kurie vaistai turi optimaliausias indikacijas ir turi mažiausiai kaupimosi bei priklausomybės savybių. Jūs neturėtumėte to daryti draugų patarimu ar savarankiškai.

Diagnostiniai širdies sustojimo požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus klinikinės mirties požymius. Kadangi ši fazė laikoma grįžtama taikant veiksmingas gaivinimo priemones, kiekvienas suaugęs žmogus turėtų žinoti simptomus, nes apmąstymui skiriamos kelios sekundės:

• Visiškas sąmonės netekimas – nukentėjusysis nereaguoja į šaukimą ar stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali svyruoti nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys pirmosios kenčia nuo deguonies trūkumo, o medžiagų apykaitos nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl nėra laiko spėlioti, kiek ilgai gyvuos aukos smegenys. Kuo anksčiau pradedamas gaivinimas, tuo didesnė tikimybė išgyventi.
• Negalėjimas aptikti pulsacijos miego arterijoje – šis diagnostinis požymis priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jei jo nėra, galite pabandyti klausytis širdies plakimų priglaudę ausį prie nuogos krūtinės.
• Sutrikęs kvėpavimas – kartu su retais triukšmingais įkvėpimais ir pertraukomis iki dviejų minučių.
• „Prieš mūsų akis“ odos spalva keičiasi nuo blyškumo iki mėlynumo.
• Vyzdžiai išsiplečia po 2 minučių nutrūkus kraujotakai, nereaguojama į šviesą (susitraukimas nuo ryškaus spindulio).
• Atskirų raumenų grupių mėšlungio pasireiškimas.

Jei į įvykio vietą atvyksta greitoji pagalba, asistolija gali būti patvirtinta elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo skubios pagalbos greičio ir teisingumo. Ilgalaikis deguonies trūkumas organuose sukelia:

• negrįžtami išemijos židiniai smegenyse;
• veikia inkstus ir kepenis;
• Energingai masažuojant vyresnio amžiaus žmones ir vaikus, galimi šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, pneumotorakso išsivystymas.

Smegenų ir nugaros smegenų masė kartu sudaro tik apie 3% visos kūno masės. O norint, kad jie veiktų visapusiškai, reikia iki 15% viso širdies išstūmimo. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, kai kraujotakos lygis sumažėja iki 25% normalaus. Tačiau net ir netiesioginis masažas gali išlaikyti tik 5% normalaus kraujotakos lygio.

Smegenų pasekmės gali būti:

• dalinis ar visiškas atminties sutrikimas (pacientas pamiršta apie pačią traumą, bet prisimena, kas buvo prieš ją);
• aklumą lydi negrįžtami regos branduolių pokyčiai, regėjimas atkuriamas retai;
• paroksizminiai spazmai rankose ir kojose, kramtymo judesiai;
• įvairių tipų haliucinacijos (klausos, regos).

Statistika rodo realų atgimimą 1/3 atvejų, tačiau visiškas smegenų ir kitų organų funkcijų atkūrimas įvyksta tik 3,5% sėkmingo gaivinimo atvejų.

Taip yra dėl pagalbos delsimo klinikinės mirties atvejais.

Prevencija

Širdies sustojimo galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant kraujotaką veikiančių veiksnių.

Subalansuota mityba, mesti rūkyti, alkoholį, kasdienis pasivaikščiojimas yra ne mažiau svarbus širdies ligomis sergantiems žmonėms nei tablečių vartojimas.

Stebint vaistų terapiją reikia prisiminti galimą perdozavimą ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Būtina išmokti nustatyti ir skaičiuoti pulsą, atsižvelgiant į tai, derinti vaistų dozes su gydytoju.

Deja, laikas medicininei priežiūrai sustojus širdžiai yra tiek ribotas, kad nestacionarinėmis sąlygomis dar neįmanoma pasiekti pilnų gaivinimo priemonių.

Tikriausiai tai ne kartą matėte filmuose ar televizijos laidose – dramatišką akimirką, kai gydytojas praneša, kad sustojo širdis. Ką tai reiškia realybėje? Kardiologai dalijasi informacija, kas vyksta tokiu momentu. Žinoti šiuos duomenis yra nepaprastai svarbu kiekvienam žmogui – negali nuspėti, kada susidursi su pavojumi.

Kas yra staigus širdies sustojimas?

Kaip rodo šios situacijos pavadinimas, tai yra staigus širdies veiklos nutraukimas. Tai gali pasireikšti be jokių įspėjamųjų simptomų. Tokios situacijos priežastys yra įvairios – aritmija, genetinis polinkis ir kt. Kartais tai sukelia staigią mirtį, tačiau taip nutinka ne visada.

Tai ne širdies priepuolis

Verta suprasti skirtumą tarp širdies priepuolio ir širdies sustojimo. Širdies priepuolis gali prasidėti prieš širdies sustojimą arba po jo, tačiau kiekviena situacija skirtingai veikia jūsų kūną. Širdies priepuolį sukelia kraujotakos sutrikimai, dėl kurių sutrinka kraujo tekėjimas į širdį, tačiau širdis ir toliau susitraukia. Kai širdis sustoja, problema yra elektrinio pobūdžio ir yra susijusi su susitraukimų sutrikimais. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp dviejų situacijų.

Tai rodo širdies veiklos sutrikimą.

Širdies sinusas yra viršutinėje dešinėje širdies dalyje ir yra specializuota ląstelių grupė, kuri generuoja elektrinius impulsus širdyje. Šios ląstelės veikia kaip natūralus širdies monitorius. Kai ląstelės neatlieka savo darbo, atsiranda aritmija. Dėl to sutrinka kraujotaka organizme ir pablogėja širdies veikla.

Tavo širdis traukiasi

Dažniausias ir potencialiai pavojingas simptomas yra skilvelinė aritmija – širdis pradeda greitai ir chaotiškai plakti, per daug spaudžiasi, dėl to nutrūksta kraujotaka.

Širdis gali plakti greičiau arba lėčiau

Nenormalūs ritmai, dėl kurių nutrūksta kraujo apytaka, yra skilvelių tachikardija, kurią lydi reikšmingas širdies susitraukimų dažnio pagreitis apatinėse širdies kamerose, o tai labai nesuderinama su susitraukimų dažniu viršutinėse kamerose. Brachikardija yra širdies susitraukimų dažnis, kuris nukrenta žemiau šešiasdešimties dūžių per minutę.

Galite nieko nejausti

Kartais širdis nustoja pumpuoti kraują, bet nėra jokių simptomų. Kai kurie žmonės praneša apie galvos svaigimą, nuovargį, šaltį ar silpnumą prieš pat sąmonės praradimą. Aplinkiniai žmonės gali pastebėti traukulius ar akių vartymą. Širdis pumpuoja kraują į visas kūno dalis, įskaitant smegenis. Kai smegenys negauna reikiamo kraujo, žmogus tiesiog praranda sąmonę. Pirmosios ląstelės, kurios miršta sustojus širdžiai, yra smegenų ląstelės.

Širdies sustojimas nėra mirties nuosprendis

Jei kiti greitai reaguoja, širdies sustojimas gali nebūti mirtinas. Pasistenkite nedelsdami pasitikrinti pulsą. Jei pulso nėra, pradėkite krūtinės ląstos suspaudimą ir nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Masažo pagalba galite paskatinti kraujotaką organizme ir tai suteiks žmogui maksimalią galimybę išgyventi. Kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos taisykles, kad galėtų teisingai reaguoti kritinėje situacijoje. Devyniasdešimt procentų žmonių, patyrusių širdies sustojimą ne ligoninėje, miršta, tačiau tinkama pirmoji pagalba gali trigubai padidinti galimybę išgyventi. Širdies sustojimas gali pasireikšti ir ligoninėje gulintiems pacientams, tokiu atveju tikimybė išgyventi yra daug didesnė.

Reikės defibriliatoriaus

Defibriliatoriai dabar tampa vis dažnesni, jų yra mokyklose, oro uostuose, viešbučiuose, restoranuose, sporto salėse. Tai padeda išgelbėti gyvybes. Defibriliatorius leidžia akimirksniu analizuoti širdies ritmą ir nustatyti, ar širdyje prasidėjęs procesas yra grįžtamas. Defibriliaciją reikia pradėti kuo greičiau. Kai bus pašalintas nenormalus širdies ritmas, reikės tolesnio gydymo. Jei tai nepadeda, asmuo turės šiek tiek laiko praleisti ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje.

Reikia aiškios diagnozės

Kai elektrokardiograma neaptinka elektrinio aktyvumo smegenyse, tai rodo širdies sustojimo pavojų. Tai yra aritmijos tipas, dėl kurio gali tiesiogiai arba netiesiogiai sustoti širdis. Širdies ir kraujagyslių ligos gali sukelti priepuolį, kuris sukelia aritmiją.

Išvada

Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo širdies sustojimo priežasties, taip pat nuo to, kaip greitai bus suteiktas gydymas. Kasmet tūkstančiai žmonių miršta nuo širdies sustojimo. Turėtumėte žinoti pagrindinę pirmąją pagalbą ir kuo greičiau veikti, kad suteiktumėte asmeniui galimybę įveikti širdies sustojimą. Tačiau verta suprasti, kad daugelis žmonių net nesuvokia, kad jiems gresia pavojus.

Pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra ūmus krūtinės skausmas, kuris gali spinduliuoti skausmą į kairę ranką ir petį arba į kaklą ir žandikaulį. Širdies priepuolio priežastis gali būti vainikinių arterijų liga, krūtinės angina (angina pectoris) arba sunkesnė būklė – vainikinių arterijų trombozė, kai vainikinės arterijos spindis visiškai užsidaro. Visiškas arterijos užsikimšimas reiškia, kad širdies raumens dalis, kuri iš tos arterijos gavo kraujo tiekimą, nebegali funkcionuoti arba nebegali būti maitinama – ši būklė vadinama miokardo infarktu. Tai gali sukelti širdies sustojimą.

Krūtinės skausmą dažniausiai gali sukelti fizinis aktyvumas ar emocinis stresas. Daugeliu atvejų skausmas trunka keletą minučių, o vėliau išnyksta. Paprastai pacientai, sergantys krūtinės angina, su savimi nešiojasi arba purškalą, arba nitroglicerino tabletes, tačiau tai vaistas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje, kad būtų suteikta skubi pagalba. Jei priepuolio nesustabdo nitroglicerinas, gydymas turi būti toks pat kaip ir miokardo infarkto atveju.

Sergantuosius krūtinės angina geriau gydyti raminamaisiais vaistais, nes taip išvengiama streso odontologinės intervencijos metu. Atliekant vietinę nejautrą pirmenybė teikiama prilokainui ( Citanest ) su felipresinu vietoj adrenalino.

Miokardo infarkto skausmas yra daug stipresnis ir ilgiau trunkantis nei sergant krūtinės angina. Gali atsirasti kolapsas ir širdies sustojimas. Gana dažnai miokardo infarktą lydi pykinimas ir vėmimas, kurie gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. Oda blyški, šaltas lipnus prakaitas, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, pasunkėjęs kvėpavimas.

Būtini veiksmai;

- Iškvieskite greitąją pagalbą. — Padėkite pacientą odontologinėje kėdėje su pakelta atlošu. Tai palengvina kvėpavimą. — Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra laisvi. - Laikykite pacientą šiltą ir nejudantį. — Paruoškite seilių išmetiklį ir dulkių siurblį vėmimo atveju. — Būkite pasirengę pradėti gaivinimo darbus ir palaikyti gyvybines funkcijas. — Jei yra inhaliacinės anestezijos prietaisas, naudokite jį! – Tai gali padėti, kol atvyks greitoji pagalba – pacientas aprūpinamas pakankamai deguonies, o azoto oksidas malšina skausmą. -Duokite pacientui 300 mg tirpaus aspirino tablečių.

Širdies sustojimas yra rimčiausia kolapso komplikacija. Tai gali būti krūtinės anginos pasekmė.

Širdies sustojimo požymiai:

- staigus sąmonės netekimas; - kvėpavimo ir pulso trūkumas; - išsiplėtę vyzdžiai; - priklausomai nuo širdies sustojimo priežasties, oda gali būti: a) melsvos spalvos; b) pilka; c) labai blyškus.

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Pradėkite ir tęskite gaivinimo veiksmus, kurių tikslas - palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba.

Insultas- labai sunki kolapso forma, kuri gali būti mirtina. Insultą sukelia staigus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas dėl plyšusios kraujagyslės arba užsikimšimo dėl kraujo krešulio. Pats pirmasis simptomas yra ūmus galvos skausmas, po kurio gali pasireikšti dalinis paralyžius ir kolapsas.

Jei tai atsitiks odontologinio gydymo metu, pacientą reikia paguldyti į horizontalią padėtį, atlaisvinti apykaklę, sudaryti galimybę patekti į deguonį ir iškviesti greitąją pagalbą bei pasiruošti gaivinimui.

Širdies sustojimas: priežastys ir pasekmės

Širdies sustojimas yra labai pavojinga gyvybei būklė. Tai dažnai staiga atsiranda net jauniems sveikiems žmonėms. Kokios yra pagrindinės širdies sustojimo priežastys ir kaip galite padėti nukentėjusiajam?

Širdies sustojimas yra visiškas veiksmingos širdies veiklos nutraukimas.

Žmogaus, kuriam sustojo širdis, gyvybei išgelbėti reikia maždaug 5-7 min. Po šio laiko, net jei įmanoma atnaujinti širdies veiklą, pasekmės gali būti labai rimtos, įskaitant visišką negalią.

Širdies sustojimas: kaip atpažinti

Širdies sustojimas turi gana aiškius klinikinius simptomus, apie kuriuos žinant galima laiku imtis skubių gaivinimo priemonių.

Sustojus širdis nustoja pumpuoti kraują, dėl to natūraliai išnyksta pulsas visose didžiosiose arterijose. 10-20 sekundžių sustojus širdžiai žmogus netenka sąmonės, po 30-60 sekundžių išnyksta kvėpavimas. Širdies sustojimo metu vyzdžiai platūs ir nereaguoja į šviesą, veido oda įgauna pilkai melsvą spalvą.

Atminkite, kad gaivinimo priemonės turėtų būti atliekamos kuo anksčiau, tačiau ne anksčiau, nei įsitikinsite, kad prieš jus tikrai yra žmogus, kuriam sustojusi širdis.

Širdies sustojimo galimybės ir priežastys

Įprasta nustatyti kelias pagrindines širdies sustojimo priežastis.

• Skilvelinė asistolija . Asistolijos metu nevyksta elektrinis širdies aktyvumas – monitoriuje arba EKG plėvelėje užfiksuojama tiesi linija. Asistolijos priežastis gali būti bet kokia rimta širdies ir kraujagyslių sistemos liga, tačiau dažniau tai yra sunkus miokardo infarktas ar plaučių embolija. Kitos asistolijos priežastys: elektros trauma (įskaitant žaibo smūgį), širdies glikozidų perdozavimas, intrakardinė manipuliacija, anestezija ir rimti medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Skilvelių virpėjimas. Dažniausias širdies sustojimo tipas: įvyksta iki 90 proc. Esant šiai patologijai, atskiros širdies skilvelių raumenų skaidulos pradeda trauktis asinchroniškai ir labai greitai, o tai hemodinamikos požiūriu yra visiškai neefektyvus variantas – širdis nustoja pumpuoti kraują. Greitas ir nepastovus susitraukimas greitai išeikvoja širdies atsargas, sustabdo bet kokią veiklą. Fibriliacijos priežastys yra panašios į pirmiau pateiktas.
• Elektromechaninė disociacija . Širdies mechaninio aktyvumo sustabdymo variantas išlaikant jos elektrinį aktyvumą. Ši patologija pasireiškia sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais - hiperkalemija, acidoze, hipoksija, taip pat hipotermija. pasmaugimas, skendimas, krūtinės trauma (pavyzdžiui, su vožtuvo pneumotoraksu), širdies tamponada, perdozavimas arba netinkamas tam tikrų širdį veikiančių vaistų derinys.

Širdies sustojimas: pasekmės

Nepaisant to, kad nugaros smegenys ir smegenys kartu sudaro ne daugiau kaip 2–3% kūno svorio, jos sudaro apie 15% širdies išeigos.

Esami reguliavimo procesai leidžia išsaugoti centrinės nervų sistemos funkcijas, kai kraujotakos lygis siekia iki 25% normalaus, tačiau krūtinės ląstos paspaudimai, kurie dažniausiai naudojami jai sustojus, užtikrina tik 5% normalaus srauto.

Štai kodėl normalaus širdies plakimo atkūrimo greitis vaidina pagrindinį vaidmenį: kuo greičiau atnaujinama širdies veikla, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.

Tarp centrinės nervų sistemos pasekmių yra:

• amnezija – įvairių tipų atminties sutrikimas (galimas visų įvykių iki traumos praradimas arba tik dalinis atminties praradimas dėl įvykių, įvykusių prieš pat širdies sustojimą);
• aklumas – atsiranda dėl regos smegenų dalies pažeidimo, kai kuriais atvejais pažeistos smegenų dalies funkciją perima kitos dalys ir atsistato regėjimas;
• traukuliai yra gana dažnos širdies sustojimo pasekmės, dažniausiai traukuliai būna pavieniai, pavyzdžiui, periodiškai pasikartojantys galūnių spazmai ar nevalingi kramtymo judesiai;
• haliucinacijos - gali lydėti priepuolius; galimos regos, klausos ir kitos haliucinacijos.

Širdies sustojimo prognozė priklauso nuo laiko, praėjusio nuo širdies sustojimo momento iki sėkmingo širdies ir plaučių gaivinimo rezultato. Taigi, penkių minučių širdies sustojimas ir pusvalandžio gaivinimas, maždaug 50% atvejų stebimas visiškas atsigavimas po širdies sustojimo.

Jei širdies sustojimo laikas viršijo 6 minutes, o gaivinimas truko ilgiau nei 15 minučių, tikimybė atstatyti žmogaus gyvybines funkcijas yra itin maža.

Staigi mirtis įvyksta visiškai sveikiems žmonėms

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą staigi mirtis apima praktiškai sveikų asmenų arba pacientų, kurių būklė buvo laikoma pakankamai patenkinama, mirties atvejus. Akivaizdu, kad dauguma žmonių turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, kurie neturi didelės įtakos kasdieniam gyvenimui ir neblogina jo kokybės. Kitaip tariant, patologiniai organų ir sistemų pakitimai, jei tokių žmonių yra, yra nuolat kompensuojamo pobūdžio. Tokie žmonijos atstovai priskiriami „praktiškai sveikiems“. Būtent šioje grupėje dažniausiai pasitaiko reiškinys, kurį mokslininkai vadina staigiąja mirtimi. Šioje frazėje stebina ne antrasis žodis (visi žmonės anksčiau ar vėliau miršta), o pirmasis. Staiga – netikėta mirtis, įvykusi be jokio įspėjimo, visiškos gerovės viduryje. Ši katastrofa iki šiol nepaisė jokios prognozės. Jame nėra pirmtakų ar požymių, kurie galėtų įspėti gydytojus. Ištyrę daugybę, vis dažnesnių, staigios mirties atvejų, ekspertai priėjo prie išvados, kad šis įvykis visada turi kraujagyslinių priežasčių, todėl jį galima priskirti prie kraujagyslių katastrofos.

Stambus verslininkas tipiška gruziniška pavarde, vienas subyrėjusios Sovietų Sąjungos turtų paveldėtojų, jau buvo ištvėręs visus turto dalybų sunkumus ir sveikai bei teisingai gyveno Londone. Tikriausiai jam užteko pinigų pilnai medicininei apžiūrai, o jo asmeniniai gydytojai nebūtų praleidę net įtartino ūžesio širdies srityje. Mirtis atėjo staiga ir visiškai netikėtai. Jam buvo šiek tiek daugiau nei 50. Skrodimas neatskleidė jokios mirties priežasties.

Tikslios statistikos apie staigią mirtį nėra, nes nėra visuotinai priimto šios sąvokos apibrėžimo. Tačiau apskaičiuota, kad kas 60–75 sekundes JAV nuo netikėto širdies sustojimo miršta 1 žmogus. Staigios kardialinės mirties problema, kuri daugelį dešimtmečių traukė kardiologų dėmesį, pastaraisiais metais vėl išryškėjo, kai Pasaulio sveikatos organizacijos atlikti dideli populiacijos tyrimai parodė, kad staigios mirties dažnis tarp suaugusiųjų didėja, o ne tik suaugusieji. Paaiškėjo, kad staigios mirties atvejai nėra tokie reti, todėl šią problemą reikia atidžiai ištirti.

Mirusiojo patologinės apžiūros (skrodimo) metu, kaip taisyklė, neįmanoma aptikti širdies ar kraujagyslių pažeidimo požymių, galinčių paaiškinti staigų kraujotakos sustojimą. Kita staigios mirties ypatybė – laiku suteikus pagalbą, tokius ligonius galima atgaivinti, o praktikoje taip nutinka gana dažnai. Paprastai gaivinimas atliekamas taikant dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą. Kartais, norint atkurti kraujotaką, pakanka smūgio į krūtinę, širdies srityje. Jei medicinos įstaigoje arba esant greitosios medicinos pagalbos gydytojams įvyksta nelaimė, tuomet kraujotakai atkurti naudojama aukštos įtampos elektros iškrova – defibriliacija.

Staigi mirtis, kuri yra pagrįsta patologiniais širdies pokyčiais, paprastai vadinama staigiąja širdies mirtimi. Širdies priežastys sudaro didžiąją dalį staigių mirčių. Tokio sprendimo pagrindas yra statistiniai duomenys, rodantys, kad patologiniai širdies pakitimai pastebimi, net jei nukentėjusysis niekada nesiskundė savo sveikatos būkle. Vainikinių arterijų aterosklerozė gali būti nustatyta daugiau nei pusei žmonių, kurie miršta dėl staigaus kraujotakos nutraukimo. Širdies raumens randai, rodantys buvusį infarktą ir širdies masės padidėjimą, nustatomi 40-70 proc.

Kai kurios akivaizdžios priežastys, pvz., švieži kraujo krešuliai vainikinėse arterijose staigios širdies mirties atveju, gali būti nustatomi itin retai. Kruopščiai ištyrus (aišku, kad visi staigios mirties atvejai yra kruopštaus tyrimo pagrindas), beveik visada galima aptikti kokią nors patologiją. Tačiau tai nedaro staigios mirties mažiau paslaptinga. Juk visi pokyčiai širdyje ir kraujagyslėse egzistuoja ir formuojasi ilgą laiką, o mirtis ištinka staiga ir visiškai netikėtai. Naujausi širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metodai (ultragarsinis skenavimas, spiralinė kompiuterinė tomografija) nustato mažiausius kraujagyslių ir širdies pakitimus, neatidarant kūno. Ir šie duomenys rodo, kad tam tikrus pokyčius galima aptikti beveik visiems žmonėms, kurie, laimei, dažniausiai gyvena gerokai iki senatvės.

Kadangi staigios mirties atvejais negalima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos sunaikinimo, belieka manyti, kad ši katastrofa yra susijusi su disfunkcija, o ne su širdies struktūros pasikeitimu. Ši prielaida pasitvirtino sukūrus ir į klinikinę praktiką įdiegus ilgalaikio širdies funkcijos stebėjimo metodus (EKG registravimas valandomis ir dienomis). Paaiškėjo, kad staigi mirtis dažniausiai (65-80 proc.) yra tiesiogiai susijusi su skilvelių virpėjimu.

Skilvelių virpėjimas – tai labai dažnas (iki 200 ir daugiau per minutę), nepastovus širdies skilvelių susitraukimas – plazdėjimas. Plazdėjimo nelydi veiksmingi širdies susitraukimai, todėl pastaroji nustoja atlikti savo pagrindinę, siurbimo funkciją. Sustoja kraujotaka ir įvyksta mirtis. Staigi skilvelių tachikardija - širdies skilvelių susitraukimų padidėjimas iki 120-150 dūžių per minutę - smarkiai padidina miokardo apkrovą, greitai išeikvoja jo atsargas, dėl ko nutrūksta kraujotaka.

Štai kaip elektrokardiogramoje atrodo normalaus ritmo sutrikimas į skilvelių plazdėjimą:

Paprastai po plazdėjimo visiškai sustoja širdis dėl energijos atsargų išeikvojimo. Tačiau virpėjimas negali būti laikomas staigios mirties priežastimi, greičiau tai yra jos mechanizmas.

Visuotinai pripažįstama, kad svarbiausias staigios širdies mirties priežastinis veiksnys yra ūminė miokardo išemija – širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimas, atsirandantis dėl vainikinių arterijų spazmo ar užsikimšimo. Būtent taip: tai visuotinai priimta, nes daugiau nieko nekyla, kai specialistai širdį laiko organu, kuris vartoja kraują kaip variklis, kuris vartoja degalus. Iš tiesų, deguonies badas sutrikdo širdies raumens gebėjimą susitraukti ir padidina jautrumą dirginimui, o tai prisideda prie ritmo sutrikimų. Nustatyta, kad sutrikus širdies nervinei reguliacijai (vegetatyvinio tonuso disbalansas), gali sutrikti ritmas. Tikrai žinoma, kad stresas prisideda prie aritmijos atsiradimo - hormonai keičia širdies raumens jaudrumą. Taip pat žinoma, kad kalio ir magnio trūkumas daro didelę įtaką širdies veiklai ir tam tikromis sąlygomis gali sukelti širdies nepakankamumą. Neabejotina, kad kai kurie vaistai ir toksiniai veiksniai (pavyzdžiui, alkoholis) gali pažeisti širdies laidumo sistemą arba prisidėti prie miokardo susitraukimo sutrikimo. Tačiau, nepaisant atskirų normalios širdies veiklos sutrikimų mechanizmų aiškumo, daugelis staigios mirties atvejų negauna patenkinamo paaiškinimo. Prisiminkime nuolat pasikartojančius jaunųjų sportininkų mirties atvejus.

24 metų prancūzų tenisininkas Mathieu Moncuras, kuris 2008 m. liepos 7 d., antradienio, naktį buvo rastas negyvas savo bute Paryžiaus priemiestyje, mirė nuo širdies sustojimo.

Paprastai ši treniruotų, fiziškai gerai išsivysčiusių jaunuolių grupė turi gana gerą medicininę priežiūrą. Vargu ar tarp profesionalių sportininkų, kuriems savo fizinėmis pastangomis pavyko pasiekti nepaprastų pasisekimų, yra žmonių, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Dar sunkiau įsivaizduoti koronarinį nepakankamumą žmonėms, kurie nuolat patiria didžiulį fizinį krūvį. Santykinai aukštą staigios mirties statistiką tarp sportininkų galima paaiškinti tik akivaizdžia perkrova arba fizinę ištvermę didinančių farmakologinių priemonių (dopingo) vartojimu. Remiantis statistika, jaunų žmonių staigi mirtis dažniausiai siejama su sportu (apie 20 proc.) arba ištinka miego metu (30 proc.). Didelis širdies sustojimo dažnis miego metu įtikinamai paneigia koronarinį staigios mirties pobūdį. Jei ne visais atvejais, tai nemaža jų dalimi. Miego metu atsiranda fiziologiniai ritmo pokyčiai, kuriems būdinga bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 55-60 dūžių per minutę. Treniruotų sportininkų šis dažnis yra dar mažesnis.

V. Turčinskis – išskirtinis sportininkas ir tiesiog gražus žmogus, propaguojantis ir vedantis sveiką gyvenimo būdą, staiga krenta ir miršta nesulaukęs 50 metų.

Kelios laikraščių eilutės apdovanojamos staiga mirusiems garsiems sportininkams, politikams ir menininkams. Tačiau daug tokių nelaimių nutinka ir paprastiems žmonėms, apie kuriuos nerašoma laikraščiuose.

– Jis buvo visiškai sveikas! – kelias dienas stebisi sukrėsti artimieji ir draugai. Tačiau nenumaldomas to, kas nutiko, įtikinimas netrukus priverčia patikėti faktais: jei jis mirė, vadinasi, sirgo.

Staigi mirtis žymiai dažniau aplenkia kitą pacientų kategoriją – žmones, sergančius psichikos ligomis. Mokslininkai šį reiškinį sieja su psichotropinių vaistų vartojimu, kurių dauguma veikia širdies laidumo sistemą.

Yra žinoma, kad alkoholikai yra linkę į staigią mirtį. Čia viskas daugmaž aišku: etilo alkoholis ardo miokardą ir širdies laidumo sistemą. Vieną dieną, netekusi energijos ir ritmo kontrolės, širdis tiesiog sustoja po kito persivalgymo.

Atrodytų, dabar aukų ratas yra apibrėžtas: rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys širdies ligomis, kurios iki tam tikro laiko nepasireiškia, sportininkai, kuriems fizinė perkrova yra gyvenimo būdo dalis, daugybė gyventojų, piktnaudžiaujančių alkoholiu. arba narkotikų.

Tačiau šioje serijoje mažų vaikų mirties atvejai išsiskiria – staigaus kūdikių mirtingumo sindromas. Britų mokslininkai, ištyrę 325 tokius atvejus, priėjo prie išvados, kad dažniausiai pavojus ištinka 13-ąją gyvenimo savaitę. Beveik visada kūdikio mirtis įvyksta miego metu; Dažniau tai nutinka šaltuoju metų laiku ir kūdikiui gulint ant pilvo. Kai kurie mokslininkai staigią kūdikių mirtį sieja su kvapais (kvepalais, tabako dūmais).

Nepaisant aiškumo tarp rizikos veiksnių ir tragiškų staigios mirties atvejų, dauguma staiga mirusių žmonių šių veiksnių niekada neturėjo. Staigi mirtis tapo įpročiu lankytis pas visiškai sveikus žmones.

Kiti profesoriaus Širokovo straipsniai E.A.

Visi ortomolekuliniai vaistai, pateikti svetainėje ortho.ru, yra registruoti biologiškai aktyvių maisto priedų pavidalu. Formaliai jiems nereikia gydytojo recepto, o kiekvienas žmogus turi teisę pats nuspręsti juos įsigyti ir vartoti. Tačiau reikia padaryti svarbų įspėjimą.

Svetainė ortho.ru skirta vartotojams teikti informacinę pagalbą ortomolekulinės medicinos klausimais. Svetainės ortho.ru autoriai ir leidėjai nėra atsakingi už diagnozės nustatymą ir gydymo paskyrimą. Šie klausimai priklauso atitinkamų medicinos specialistų kompetencijai. Vaisto vartojimo būdą nurodo gamintojas arba gydantis gydytojas.

ORTO parduotuvė siūlo platų sveikatos prekių asortimentą. Naudokite katalogą ir ieškokite, kad surastumėte jums reikalingą prekę. Prenumeruokite savaitinį naujienlaiškį ir gaukite naujausią informaciją apie naujus ORTO produktus.

Svarbus įspėjimas. Nors visus pateiktus sveikatos produktus galima vartoti be recepto, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

heal-cardio.ru

Staigaus širdies sustojimo priežastys

Tiesioginė daugelio staigių širdies sustojimų priežastis yra nenormalus širdies ritmas. Širdies elektrinė veikla tampa chaotiška, todėl nebeįmanoma pumpuoti kraujo į likusį kūną.

Sąlygos, galinčios sukelti staigų širdies sustojimą, yra šios:

1. Koronarinė širdies liga. Tai dažniausia vyresnių nei 35 metų žmonių staigaus širdies sustojimo priežastis.

2. Kardiomiopatija. Jei sergate šia liga, širdies raumuo padidėja arba sustorėja, todėl susilpnėja

3. Ilgo QT sindromas ir Brugados sindromas. Šie širdies elektros sistemos sutrikimai gali sukelti nenormalų širdies ritmą

4. Marfano sindromas. Dėl šios paveldimos būklės kai kurios širdies dalys gali ištempti ir susilpnėti.

5. Gimimo metu atsirandančios širdies struktūros problemos. Net jei jums buvo atlikta operacija, skirta ištaisyti apsigimimą, jums vis tiek gresia pavojus ir pavojus

Kiti dalykai, galintys padidinti jūsų širdies sustojimo tikimybę, yra šie:

1. Būti vyru

2. Amžius – rizika didesnė vyrams po 45 metų ir moterims po 55 metų

3. Buvęs širdies sustojimas arba širdies priepuolis

4. Paveldimumas arba širdies ir kraujagyslių ligų buvimas

Ką daryti?

Jei greitai ir operatyviai suteiksite žmogui pagalbą, jis tikrai išgyvens. Kardiopulmoninis gaivinimas turi prasidėti nedelsiant ir, žinoma, įjungti automatinį išorinį defibriliatorių, kuris naudojamas kelias minutes. Kiekviena sekundė svarbi.

Greitąją pagalbą reikia kviesti, jei atsiranda tokių simptomų:

1. Krūtinės skausmas

2. Diskomfortas vienoje ar abiejose rankose, nugaroje, kakle ar žandikaulyje

3. Nepaaiškinamas dusulys

Jei pastebėjote asmenį, kuriam būdingi staigaus širdies sustojimo požymiai, nedelsdami skambinkite 911 arba paprašykite, kad kas nors jums paskambintų. Būkite ramūs, jei asmuo gali jums atsakyti. Nedelsdami pradėkite dirbtinį kvėpavimą, jei jis yra be sąmonės ir nekvėpuoja. Jei asmuo pradeda kvėpuoti, galite sustoti ir laukti greitosios medicinos pagalbos.

Kol atliekate CPR, paprašykite, kad kas nors surastų automatinį išorinį defibriliatorių ir nedelsdamas jį panaudotų. AED yra nešiojamas prietaisas, kuris prireikus siunčia elektros srovę per krūtinę į širdį. Srovė gali atkurti normalų širdies ritmą. AED galima įsigyti daugelyje viešųjų vietų, pavyzdžiui, prekybos centruose, oro uostuose, viešbučiuose ir mokyklose.

Jei jums gresia pavojus, turite pasikalbėti su gydytoju. Yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte širdies sustojimo riziką. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vaistus, operaciją, gyvenimo būdo pokyčius ar kitus gydymo būdus.

santebone.ru

Širdies sustojimo priežastys

Tokia pavojinga būklė gali atsirasti dėl širdies ligų, tada ji vadinama staigiąja širdies mirtimi, arba kitų organų ligomis.

1. Širdies (širdies) ligos, dėl kurių gali sustoti širdis, yra jos priežastis 90 % visų atvejų. Jie apima:

- gyvybei pavojingi širdies ritmo sutrikimai - paroksizminė skilvelinė tachikardija, dažna skilvelių ekstrasistolija, skilvelių asistolija (susitraukimų nebuvimas), elektromechaninė skilvelių disociacija (vienkartiniai neproduktyvūs susitraukimai),
- Brugados sindromas,
- išeminė širdies liga – maždaug pusė pacientų, sergančių išemine širdies liga, patiria staigią širdies mirtį,
- ūminis miokardo infarktas, ypač išsivysčius visiška kairiosios ryšulio šakos blokada,
- plaučių embolija,
- aortos aneurizmos plyšimas,
- ūminis širdies nepakankamumas,
- kardiogeninis ir aritmogeninis šokas.

2. Rizikos veiksniai, didinantys staigaus širdies sustojimo tikimybę asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis:

- vyresni nei 50 metų amžiaus, nors širdies sustojimas gali išsivystyti ir jauniems žmonėms,
- rūkymas,
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- antsvoris,
- per didelis fizinis aktyvumas,
- pervargimas,
- stiprūs emociniai išgyvenimai,
- arterinė hipertenzija,
- diabetas,
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

3. Ekstrakardinės (ne širdies) ligos:

- sunkios lėtinės ligos vėlyvoje stadijoje (onkologiniai procesai, kvėpavimo takų ligos ir kt.), natūrali senatvė,
- asfiksija, uždusimas dėl svetimkūnio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus,
- trauminis, anafilaksinis, nudegimas ir kitokio pobūdžio šokas,
- apsinuodijimas vaistais, narkotikais ir alkoholio pakaitalais;
- skendimas, smurtinės mirties priežastys, sužalojimai, sunkūs nudegimai ir kt.

4. Staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS) arba kūdikio mirtis „lopšyje“ nusipelno ypatingo dėmesio. Tai jaunesnio nei vienerių metų vaiko mirtis, dažniausiai apie 2–4 mėnesius, sustojus širdžiai ir kvėpuojant naktį miego metu, be jokių ankstesnių rimtų sveikatos sutrikimų, galinčių baigtis mirtimi. Veiksniai, didinantys staigios kūdikio mirties riziką, yra šie:

- padėtis nakties miego metu ant pilvo,
- miegoti ant per minkštos lovos, ant purios patalynės,
- miegoti tvankiame, karštame kambaryje,
- mama rūko
- priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis gimdymas su mažu vaisiaus svoriu,
- daugiavaisis nėštumas,
- intrauterinė hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas,
- šeimos polinkis, jei dėl tos pačios priežasties mirė kiti tos pačios šeimos vaikai,
- ankstesnės infekcijos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Širdies sustojimo simptomai

Staigi kardialinė mirtis išsivysto bendros geros sveikatos ar nedidelio subjektyvaus diskomforto fone. Žmogus gali miegoti, valgyti ar eiti į darbą. Staiga jam pasidaro bloga, jis ranka sugriebia už kairiosios krūtinės, netenka sąmonės ir krenta. Širdies sustojimą nuo įprasto sąmonės praradimo skiria šie požymiai:

— pulso nėra ant kaklo miego arterijų arba ant šlaunikaulio arterijų kirkšnyje,
— kvėpavimo trūkumas arba agoniniai kvėpavimo judesiai kelias sekundes po širdies sustojimo (ne ilgiau kaip dvi minutes) - reti, trumpi, traukuliai, švokštimas,
— mokinių reakcijos į šviesą trūkumas, paprastai vyzdys susitraukia, kai į jį patenka šviesa,
— stiprus odos blyškumas su melsva spalva ant lūpų, veido, ausų, galūnių ar viso kūno.

Maždaug taip: žmogus nukrito be sąmonės, nereagavo į šauksmus ar stabdymą, išbalo ir pamėlyna, švokštė ir nustojo kvėpuoti. Po 6–7 minučių išsivystys biologinė mirtis. Jei žmogaus širdis sustoja miegant, atrodo, kad jis ramiai miega, kol atranda, kad jo negalima pažadinti.

Antrasis variantas yra nepalankesnis, nes kiti gali klaidingai manyti, kad žmogus tiesiog miega, ir atitinkamai nemano, kad reikia imtis jokių priemonių žmogaus gyvybei išgelbėti. Tas pats vyksta ir su mažais vaikais, kurių mamos mato, kad vaikas ramiai miega savo lovelėje, o biologinė mirtis jau ištiko.

Diagnostika

Apie 2/3 visų širdies sustojimo atvejų įvyksta už gydymo įstaigų sienų, tai yra kasdieniame gyvenime. Todėl dažniausiai tokios pavojingos būklės liudininkai yra paprasti žmonės, kurie nėra tiesiogiai susiję su medicina. Tačiau kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti širdies sustojimą ir kokių priemonių imtis. Taip elgdamiesi galite išgelbėti ne tik savo giminaičio, bet ir nepažįstamo žmogaus gyvybę gatvėje.

Jei matote, kad žmogus prarado sąmonę, turite atlikti greitą tyrimą:

- Lengvai trenk jam į skruostus, garsiai sušuk, papurtyk už peties, įvertink, ar jis į tai reaguoja. Visai gali būti, kad žmogus tiesiog nualpo.

- Būtina įvertinti, ar yra savarankiškas normalus kvėpavimas, tam užtenka tiesiog priglausti ausį prie krūtinės ir pasiklausyti, ar jis kvėpuoja, arba pritraukti skruostą prie paciento šnervių, atmetus galvą atgal ir ištiesus. jo žandikaulį, kad pajustų ar girdėtų jo kvėpavimą arba matytų krūtinės judesius. Nereikėtų gaišti brangaus laiko ieškant veidrodžio, kad priglaustumėte jį prie nukentėjusiojo lūpų ir pamatytumėte, ar jis nerasoja nuo iš paciento burnos iškvepiamo oro, kaip nurodyta kai kuriuose pirmosios pagalbos teikimo vadovuose.

- Pajuskite miego arteriją kakle tarp apatinio žandikaulio kampo, gerklų ir kaklo raumens arba šlaunikaulio arterijos kirkšnyje. Jei pulso nėra, pradėkite suspausti krūtinę. Nereikėtų gaišti laiko ieškant periferinių riešo arterijų, patikimas širdies sustojimo kriterijus – pulso nebuvimas tik didžiosiose arterijose.

Visi veiksmai turi būti atliekami aiškiai, sklandžiai ir greitai. Būklės sunkumo įvertinimas ir gaivinimo priemonių pradėjimas turėtų būti atliktas per 15-20 sekundžių. Tuo pačiu metu reikia iškviesti pagalbą ir paprašyti šalia esančių žmonių iškviesti greitąją pagalbą telefonu „03“.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmosios skubios pagalbos suteikimas širdies sustojimo atveju

Auka paguldoma ant kieto paviršiaus. Nustatę širdies sustojimo faktą, turite nedelsdami pradėti gaivinimo priemones pagal ABC algoritmą:

— A (oras atveria kelią)– kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Tam pagalbą teikiančiam asmeniui reikia apvynioti pirštą audinio skiaute, pastumti nukentėjusiojo apatinį žandikaulį į priekį, atlenkti galvą atgal ir pabandyti pašalinti burnos ertmėje galimus svetimkūnius (vėmimą, gleives, pašalinti įdubusį liežuvį). ir kt.).

— B (kvėpavimo palaikymas)- dirbtinė plaučių ventiliacija „burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodu. Pirmuoju metodu reikia suspausti paciento nosį dviem pirštais ir pradėti pūsti orą į burnos ertmę, stebėti krūtinės ląstos judesių efektyvumą – pakelti šonkaulius, kai prisipildo oro, ir nuleisti, kai pacientas pasyviai „iškvėpia“. Priimtina naudoti ploną servetėlę ar nosinę, uždėtą ant aukos lūpų, kad būtų išvengta tiesioginio sąlyčio su jo seilėmis. Pagal naujausias rekomendacijas, pagalbą teikiantis asmuo turi teisę nesiliesti su nukentėjusiojo biologiniais skysčiais, tokiais kaip seilės, kraujas burnoje, kad nebūtų pakenkta pagalbą teikiančio asmens sveikatai, už pavyzdžiui, grėsmė užsikrėsti tuberkulioze, ŽIV infekcija esant kraujui burnoje ir kt. Be to, smegenims svarbiau greitas kraujo patekimas į kraujagysles naudojant širdies masažą, nei pradėti plaučių ventiliaciją.

- C (cirkuliacijos palaikymas)– uždaras širdies masažas. Prieš pradėdami širdies masažą, specialistai iš 20–30 cm atstumo kumščiu smogia į krūtinkaulį, tačiau jis veiksmingas tik pirmas 30 sekundžių nuo širdies sustojimo ir yra pavojingas lūžtant šonkauliai. ir krūtinkaulis. Todėl žmogui, kuris nėra gydytojas, geriau neduoti širdies smūgio. Be to, Vakarų reanimatologai mano, kad šokas naudingas tik esant skilvelių virpėjimui, o esant asistolijai – gali būti pavojinga.

Širdies masažas atlikta šitaip. Turite vizualiai nustatyti apatinį krūtinkaulio trečdalį, išmatuojant atstumą dviem skersiniais pirštais virš apatinio krašto, suglausti pirštus, uždėjus vieną ranką ant kitos, uždėti ištiesintas rankas ant rasto krūtinkaulio trečdalio ir pradėti. ritmiškas krūtinės ląstos suspaudimas, kurio dažnis yra 100 per minutę. Jei yra vienas gaivinimo aparatas, krūtinkaulio suspaudimų dažnis ir oro pūtimo į plaučius dažnis yra 15:2, o jei yra du gaivinimo aparatai - 5:1. Pastaruoju atveju krūtinkaulio kompresus atliekantis reanimatologas turėtų garsiai suskaičiuoti paspaudimų skaičių, po kas penkto – pirmasis gaivintuvas atlieka vieną oro injekciją.

Svarbu: rankos turi būti tiesios, o suspaudimas turi būti taikomas taip, kad būtų išvengta atsitiktinio šonkaulių lūžių, nes tai neigiamai veikia intratorakalinį spaudimą, kuris turi lemiamą vaidmenį širdies masažo veiksmingumui. Norint padidinti pasyvų srautą į širdį, ties kirkšnimis sulenktas apatines galūnes galima pakelti 30–40° virš paviršiaus.

Apibūdinta veikla tęsiama tol, kol miego arterijose atsiranda pulsas, atsiranda spontaniškas kvėpavimas arba kol pacientas atsigaus. Jei taip neatsitiks, nukentėjusįjį reikia toliau gaivinti, kol atvyks greitoji pagalba arba per 30 minučių, nes po šio laiko įvyksta biologinė mirtis.

Medicininė pagalba širdies sustojimo atveju

Atvykus medikų brigadai, suleidžiami vaistai (adrenalinas, norepinefrinas, atropinas ir kt.), atliekama elektrokardiograma arba monitoriumi diagnozuojami širdies plakimai, kai defibriliatoriaus elektrodai uždedami, atliekama defibriliacija - elektros iškrova, kad būtų galima pradėti ir atkurti širdies ritmą. Vykdoma veikla atsiduria greitosios pagalbos automobilyje pakeliui į ligoninės reanimacijos skyrių.

Tolesnis gyvenimo būdas

Pacientas, kuriam sustojo širdis ir išgyveno, kurį laiką turi būti reanimacijoje, o vėliau atidžiai apžiūrimas ligoninės kardiologijos skyriuje. Šiuo metu nustatoma priežastis, sukėlusi širdies sustojimą, parenkamas optimalus gydymas, kad ši būklė nepasikartotų, taip pat sprendžiamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimo būtinybės, esant širdies aritmijai, klausimas.

Išrašytas iš ligoninės pacientas turi būti atsargus kasdieniame gyvenime – atsisakyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, vengti streso ir per didelio fizinio krūvio, nuolat vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Norėdami išvengti staigios kūdikių mirties sindromo, kūdikio tėvai turėtų laikytis šių rekomendacijų – kūdikį naktį migdyti gerai vėdinamoje patalpoje, ant lovos su kietu čiužiniu, be pagalvių, antklodžių ir be žaislų lovelėje. Naktį nereikėtų kūdikio stipriai suvystyti, nes tai varžo jo judesius, neleidžia užimti patogios padėties miego metu, o miego metu sustojus kvėpavimui (naktinė apnėja) nepabusti. Jūs neturėtumėte miegoti kūdikio ant pilvo. Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad miegas kartu žymiai sumažina mirties riziką lopšyje, nes vaikas jaučia mamą šalia, o lytėjimo pojūčiai ant odos turi teigiamą poveikį jo kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrams smegenyse. Žinoma, tėvai neturėtų rūkyti, gerti alkoholio ar vartoti narkotikų, kad neprarastų budrumo ir jautrumo mažylio nakties miego metu.

Širdies sustojimo komplikacijos

Pasekmių atsiradimo galimybė po širdies sustojimo priklauso nuo laiko, per kurį smegenys buvo ūmaus deguonies trūkumo būsenoje. Taigi, jei gyvybinės funkcijos buvo atkurtos per pirmąsias 3,5 minutės, smegenų funkcijos ir vėlesnė veikla greičiausiai nebus paveikta. Esant ilgesniam smegenų hipoksijos laikui (6-7 minutės ir daugiau), gali išsivystyti neurologiniai simptomai – nuo ​​lengvo iki sunkaus smegenų pažeidimo po gaivinimo.

Lengvi ir vidutinio sunkumo sutrikimai yra atminties praradimas, pablogėjęs regėjimas ir klausa, nuolatiniai galvos skausmai, traukuliai ir haliucinacijos.

Po gaivinimo susirgimai išsivysto 75–80% sėkmingo gaivinimo atvejų po širdies sustojimo. 70% pacientų, sergančių šia liga, netenka sąmonės ne ilgiau kaip 3 valandas, o po to visiškai atsistato sąmonė ir psichinės funkcijos. Kai kuriems pacientams pasireiškia sunkus smegenų pažeidimas, koma ir vėlesnė vegetacinė būklė.

Prognozė

Širdies sustojimo prognozė yra nepalanki, nes apie 30% pacientų išgyvena, o tik 10% įmanoma visiškai atkurti kūno funkcijas be neigiamų pasekmių.

Paciento galimybės išgyventi žymiai padidėja, jei pirmoji pagalba suteikiama laiku ir širdies veikla atkuriama per pirmąsias tris minutes po širdies sustojimo.

Bendrosios praktikos gydytoja Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Priežastys

Širdies sustojimas yra susijęs su širdies ir kitų žmogaus organų ligomis. Tokiu atveju įvyksta staigi mirtis. Širdies sustojimo priežastys gali būti skirtingos.

1. Širdies (širdies) ligos: širdies susitraukimų ritmo sutrikimai, vainikinių arterijų liga, tromboembolija, miokardo infarktas, Brugados sindromas, aortos aneurizmos plyšimas, širdies nepakankamumas.
2. Veiksniai, didinantys širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: senatvė, piktnaudžiavimas žalingais įpročiais, antsvoris, stresas ir pervargimas, intensyvus fizinis aktyvumas, hipertenzija, padidėjęs cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje.
3. Ekstrakardinės (ekstrakardinės) ligos: sunkios lėtinės ligos, asfiksija, anafilaksinis, potrauminis ir nudegimo šokas, ūmus apsinuodijimas, smurtinis poveikis.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdis sustoja dar esant įsčiose. Vaisiaus mirtis įvyksta dėl kelių veiksnių.

1. Nepakankamas deguonies tiekimas. Dažniausiai tai atsitinka esant gretutinėms motinos širdies ir kraujagyslių ligoms. Deguonies trūkumas vaisiui taip pat gali išsivystyti sergant tuberkulioze, emfizema, pneumonija ir anemijos požymiais.
2. Nepakankama kraujotaka. Problema iškyla, kai gimdymo metu, taip pat vaisiaus intrauterinio vystymosi metu suveržiami virkštelės mazgai. Širdies sustojimas ir vaisiaus mirtis gali atsirasti dėl placentos atsitraukimo ar gimdos traukulių.
3. Vaisiaus centrinės nervų sistemos disfunkcija. Asfiksija atsiranda dėl kaukolės traumų (suspaudimo, smegenų edemos, vaisiaus vystymosi sutrikimų).
4. Kvėpavimo takų obstrukcija vaisiui. Kai vaisiaus vandenys ar gleivės iš gimdos kaklelio kanalo patenka į vaisiaus burnos ertmę, išsivysto asfiksija, dėl kurios sustoja vaiko širdis.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas staigios kūdikių mirties sindromui (SIDS). 2-4 mėnesių (ne vyresnių nei vienerių metų) vaikų širdies sustojimas ir mirtis miegant be aiškios priežasties ar sunkios ligos. SIDS rizikos veiksniai yra: vaisiaus hipoksija, daugiavaisis nėštumas, neišnešiojimas, blogi mamos įpročiai, minkšta kūdikio lova su pagalve, netaisyklinga kūno padėtis miego metu, ankstesnės infekcinės ligos.

Tyrimų duomenimis, iki 90 % širdies sustojimo atvejų yra susiję su skilvelių virpėjimu, kai raumenų skaidulos pradeda chaotiškai trauktis. Antra pagal svarbą staigaus širdies sustojimo priežastis yra skilvelių asistolija (visiškas miokardo veiklos nutraukimas).

Įspejamieji ženklai

Klinikinis širdies sustojimo pasireiškimas pasireiškia pablogėjus bendrajai sveikatai. Sindromas atsiranda staiga, pacientas praranda sąmonę. Tokiu atveju pastebimi šie širdies sustojimo simptomai:

• pulso nebuvimas didelėse arterijose (kaklo, šlaunų, kirkšnių srityje);
• visiškas kvėpavimo sustojimas arba agoninio (mirties) triukšmingo kvėpavimo požymiai dviem minutėms;
• odos blyškumas ir mėlynumas;
• traukulių atsiradimas (15-30 sekundžių po sąmonės netekimo);
• vyzdžių išsiplėtimas veikiant šviesai (po dviejų minučių).

Po 6-7 minučių, nesant pagalbos nukentėjusiajam, įvyksta biologinė mirtis.

Diagnostika

Staigus širdies sustojimas turi būti diagnozuotas nedelsiant, nes pacientas yra avarinės būklės. Dažniausiai bėdos nutinka už ligoninės ribų, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip įvertinti nukentėjusiojo būklę ir suteikti pirmąją pagalbą.

Visų pirma, atliekama greita išorinė nesąmoningo žmogaus apžiūra. Būtina išsiaiškinti, ar buvo paprastas alpimas. Papurtydami petį ir lengvai smogdami į skruostus galite nustatyti, ar auka yra sąmoninga. Jei alpimo požymių nėra, o žmogus vis dar be sąmonės, tuomet būtina pasitikrinti jo kvėpavimą. Taip pat jaučiamas pulsas miego arterijoje. Jei nėra kvėpavimo ar pulso, turite nedelsdami pradėti suspausti krūtinę. Tuo pačiu metu iškviečiama greitoji pagalba.

Ligoninėje širdies sustojimą galima diagnozuoti išorinio paciento tyrimo metu, taip pat naudojant elektrokardiogramą (EKG). EKG aparatas registruoja širdies veiklos nebuvimą.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, išskiriami šie širdies sustojimo tipai:

• asistolija (tiesi linija EKG, dažniausiai diastolėje);
• skilvelių virpėjimas (nekoordinuotas raumenų skaidulų susitraukimas);
• elektromechaninė disociacija - neefektyvi širdis (pavieniai smailės EKG, miokardo susitraukimo trūkumas).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Staigus širdies sustojimas reikalauja skubios pagalbos nukentėjusiajam; bet koks delsimas baigsis jo mirtimi. Norėdami tai padaryti, žmogus atsigula ant kieto, lygaus paviršiaus ir atliekami šie veiksmai:

• pastumkite nukentėjusiojo apatinį žandikaulį į priekį, atmeskite galvą atgal, pirštu suvyniokite į audinį, stenkitės pašalinti visus pašalinius daiktus iš burnos (įdubusį liežuvį, gleives, vėmimą);
• dirbtinė ventiliacija (burna į burną arba burna į nosį metodas);
• netiesioginis širdies masažas, pradedant priešširdiniu smūgiu į krūtinės sritį (toks smūgis draudžiamas, kai padeda nekvalifikuotas specialistas).

Masažui nustatoma apatinė krūtinės dalis (dviejų pirštų atstumu virš apatinio krūtinkaulio krašto), pirštai sukryžiami užraktu. Ritminis spaudimas krūtinei taikomas 100 paspaudimų dažniu per 60 sekundžių. Po kas penkto spaudimo į auką pučiamas oras. Viso masažo metu rankos išlieka tiesios, o spaudimo jėga neturi būti per didelė, paciento kojos pakeltos 30-400 nuo grindų.

Pirmoji pagalba teikiama tol, kol nukentėjusysis atsiras pulsas ir spontaniškas kvėpavimas. Jei žmogus neatgauna sąmonės, gaivinimo priemonės tęsiamos tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Širdies ritmui atkurti gydytojai taiko pulso terapiją (defibriliaciją), dirbtinį kvėpavimą ir gryną deguonį per endotrachėjinį vamzdelį arba deguonies kaukę.

Skubios pagalbos medikamentai apima vaistus, gerinančius impulsų laidumą, didinančius širdies susitraukimų skaičių ir vaistus nuo aritmijos.

Chirurginė intervencija širdies sustojimo atveju yra skysčio surinkimas iš perikardo (širdies tamponados atveju) ir pleuros ertmės punkcija (esant pneumotoraksui).

Širdies sustojimas yra klinikinė (grįžtama) mirtis.Ligonį dar galima išgelbėti, bet jo gyvybė kabo ant plauko.

Štai kodėl svarbu žinoti visus širdies sustojimo požymius ir pirmosios pagalbos taisykles.

Priežastys

Dažniausiai širdies sustojimą sukelia širdies ir kraujagyslių ligos: krūtinės angina, aritmija, miokardo infarktas, plaučių embolija, vainikinių arterijų trombozė. Tačiau yra ir kitų priežasčių – tai šokas, dehidratacija, uždusimas, skendimas, hipotermija, elektros šokas, vaistų perdozavimas, alkoholis, narkotikai.

Kurioms gyventojų grupėms dažniausiai sustoja širdis?

Rūkaliai ir alkoholikai labiau linkę patirti klinikinę mirtį nei sveikos gyvensenos žmonės. Jei žmogaus motina, tėvas ar kiti giminaičiai patyrė širdies sustojimą, padidėja klinikinės mirties tikimybė.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė širdies raumens nepakankamumo tikimybė – taip nutinka dėl viso kūno, įskaitant miokardą, susidėvėjimo. Stresinės sąlygos, persivalgymas, per didelis fizinis krūvis kūnui yra svarbūs veiksniai, kurių taip pat reikėtų vengti.

Pagrindinės funkcijos

Pirmas ir svarbiausias požymis – pulso nutrūkimas. Nejaučiama nei ant rankos, nei ant miego arterijos (ant kaklo). Širdis neišleidžia kraujagyslių į kraują, todėl jų sienelės nevibruoja.

Sustojus pulsui, prarandama sąmonė. Širdis yra organas, aprūpinantis visas kūno dalis krauju, leidžiantis organams ir jų sistemoms kvėpuoti, maitintis ir veikti.

Svarbiausias organas, kuris kontroliuoja likusią dalį, yra smegenys. Sustojus širdžiai sutrinka smegenų aprūpinimas energija, jos pereina į energijos taupymo režimą, todėl žmogus praranda sąmonę.

Agonija

Jei žmogus neprarado sąmonės, tada jis pradeda patirti agoniją. Tai apima širdies sustojimo simptomus, tokius kaip normalaus kvėpavimo ritmo sutrikimas; Cheyne-Stokes kvėpavimas: konvulsinis ir paviršutiniškas. Žmogus jaučia baimę: supranta, kad mirtis artėja. Skausmo jautrumas palaipsniui prarandamas.

Vyro balsas užkimęs. Iš burnos gali susidaryti putos. Kvėpuoti sunku ir dėl to, kad klinikinės mirties metu paburksta plaučiai. Gleivės kaupiasi plaučiuose, o kadangi krūtinės ląstos raumenys nusilpę, jos iš plaučių nepasišalina.

Jei po poros minučių širdis vėl nepradeda dirbti, tada sustoja kvėpavimas, oda papilkėja, ant odos atsiranda tirštas prakaitas, veidas neišreiškia emocijų. Tačiau vyzdžių reakcija į šviesą išlieka. Traukuliai gali tęstis pusę minutės, o tai yra vienas iš širdies sustojimo požymių.

Pirmoji pagalba

Jei nukentėjusiajam nesuteiksite skubios medicininės pagalbos, po 2–5 minučių įvyks biologinė mirtis - smegenys mirs, o žmogaus išgelbėti nebebus įmanoma.

Jei matote, kad jūsų giminaitis ar mylimasis guli be sąmonės, procedūra bus tokia:

Išsiaiškinkite pagrindinius širdies sustojimo požymius. Paklauskite žmogaus, ar jis jus girdi. Tokiu būdu galite nustatyti, ar asmuo yra sąmoningas.

Jei nėra sąmonės, reikia suspausti žmogaus ausies spenelį. Ši parinktis yra daug geresnė nei antausis į veidą (skausmingas ir neestetiškas) ir apliejimas šaltu vandeniu (pavojinga).

Jei gyvybės ženklų vis tiek nėra, reikia veikti greitai ir aiškiai. Skambinkite 112 ir gaukite greitąją medicinos pagalbą. Dabar turite patys gelbėti savo giminaitį: duoti jam krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą, nes greitoji greičiausiai nespės atvykti per 2 minutes.

Reanimacija

Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus reikia atsižvelgti į tai, kad rankos būtų tiesios, nesulenktos (taip pirmoji pagalba rodoma daugumoje filmų, serialų ir pan.).

Silpną ranką (dešiniarankiams kairę, kairiarankiams dešinę) būtina uždėti kelis centimetrus virš xiphoid proceso, ant jos uždėti stipresnę ranką. Po to turite padaryti keletą stūmimų žemyn į krūtinės centrą.

Stenkitės stumdytis kuo dažniau ir nebijokite pažeisti kaulų: juos sulaužyti gana sunku, tačiau neteisingas netiesioginis masažas, kuris yra vienintelis išsigelbėjimo būdas, gali baigtis galutine mirtimi.

Sustojus širdžiai idealią pirmąją pagalbą gali suteikti tik du žmonės: vienas daro krūtinės ląstos paspaudimus, kitas – dirbtinį kvėpavimą. Bet jei pirmąją pagalbą tenka teikti vienam, tai turėkite omenyje, kad kas 30 stūmimų turi būti du įkvėpimai ir iškvėpimai.

Jei padedate nepažįstamam žmogui, būtinai naudokite marlę ar nosinę, kad išvengtumėte pavojaus užsikrėsti infekcinėmis ligomis.

Gydytojų veiksmai

Į įvykio vietą atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, medikai gaivins pacientą naudodami defibriliatorių – įrenginį, kuris, pasitelkęs elektros impulsus, atnaujina miokardo darbą, į veną suleidžia fiziologinio tirpalo, suleidžia atropiną ir gliukozę.

Jei širdis sustoja iškart atvykus greitosios pagalbos automobiliui, taikomas veiksmingas širdies plakimo metodas. Jis pristatomas kumščiu prie krūtinkaulio. Šis metodas gali akimirksniu išvesti pacientą iš klinikinės mirties būsenos.

Tačiau priešširdinį smūgį gali atlikti tik apmokytas specialistas, priešingu atveju kyla didelė krūtinkaulio pažeidimo rizika.

Jei kvėpavimo takai užsikimšę, atliekama trachėjos intubacija – į trachėjos ertmę įvedamas vamzdelis, kad nukentėjusysis galėtų kvėpuoti.

Dažniausiai pacientą galima išgelbėti. Negalima panikuoti, reikia veikti.

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą. Būdingi požymiai, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-22

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29

Visame pasaulyje gydytojai staigų širdies sustojimą vienbalsiai laiko vienu pirmųjų ir akivaizdžių klinikinės mirties požymių (trumpas laiko tarpas, per kurį nukentėjusįjį galima sugrąžinti į gyvenimą). Tuo metu, kai organas nustoja susitraukinėti, greitai krenta kraujotaka, organizme prasideda negrįžtami pokyčiai dujų apykaitos sutrikimų, medžiagų apykaitos, sąstingio fone, kurie sukelia biologinę mirtį (neįmanoma grąžinti aukos į gyvenimą). .

Širdies veiklai atkurti atliekamas tiesioginis širdies masažas, dėl kurio kartais pavyksta išgelbėti žmogaus gyvybę. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės netenka prasmės, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį ir žmogus gali likti visam laikui neįgalus. Nors taisyklėms visada yra išimčių: esant hipotermijai, laikas, per kurį žmogus gali būti sugrąžintas į gyvenimą, pailgėja kelis kartus.

Išgyvenusiųjų procentas priklauso nuo to, kiek kompetentingai ir greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, ją suteikti iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, o žmogus skubiai hospitalizuojamas į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, būtina atlikti tiesioginį širdies masažą ir ventiliaciją. Be to, net ir laiku imtos skubios priemonės intensyviosios terapijos sąlygomis negarantuoja palankaus rezultato, nes susitraukimo veiklos nutrūkimą gali lemti su gyvybe nesuderinamos sąlygos (sunkios širdies patologijos, ūmus kraujo netekimas, vėžys).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę, o vėliau ir biologinę mirtį. Kuo ji pavojinga? Išgydyti neįmanoma, gana sunku nuspėti tikslią pradžią, atkurti širdies veiklą galima 30% atvejų, o pacientui palankiu rezultatu (visiškas smegenų veiklos atstatymas) tik 5% atvejų. .

Skubią pagalbą tokiais atvejais teikia gydytojai reanimatologai, kardiologai ir chirurgai.

Priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti šios priežastys:

• 90% atvejų - (chaotiškas, neritmiškas, nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų – asistolija (visiškas bioelektrinės veiklos ir susitraukimų nutrūkimas);
• rečiau - skilvelių paroksizminė tachikardija (pulso nebuvimas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninė disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Su didele tikimybe nuspėti širdies veiklos nutrūkimą galima pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (virpėjimu, ūminiu širdies nepakankamumu), ūminiu kraujo netekimu, su gyvybe nesuderinamomis traumomis, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organo nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų neatsiranda spontaniškai, o susidaro veikiant daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra širdies, smegenų ir vidaus organų ligos ir patologijos, kartais – natūralios priežastys ar nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Būklės, galinčios sukelti širdies sustojimą:

valstybė	apibūdinimas
Mirtinas kraujo netekimas	Daugiau nei 50% kraujo netekimas, DIC sindromo (kraujo krešėjimo sutrikimo) atsiradimas.
Uždusimas	Pneumotoraksas (plaučių suspaudimas), ūminis plaučių nepakankamumas, svetimkūnis kvėpavimo takuose, alerginė reakcija.
Šokas	Trauminis, hipovoleminis (skysčių netekimas), bakterinis, nudegimas, anafilaksinis, hemoraginis (kraujo netekimas).
Apsvaigimas	Alkoholis, vaistai, medikamentai (psichotropiniai, antiaritminiai, nesuderinamų vaistų derinys).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Traumos	Prasiskverbiančios žaizdos, smūgiai, elektros traumos.
Kroviniai	Per didelis fizinis krūvis, stiprus stresas.
Natūralios priežastys	Vyresnio amžiaus.

Žemos temperatūros poveikis kūno temperatūrai ir hipertermijos vystymuisi

Širdies veiklos nutrūkimą gali lemti kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems antsvorio ir priklausomiems nuo alkoholio ar tabako, kyla rimta rizika.

Vyresniems nei 60 metų moterims ir vyresniems nei 50 metų vyrams paprastai gresia pavojus. Retais atvejais širdies sustojimą gali sukelti genetinis sutrikimas, retas paveldimas skilvelių virpėjimo (Romano-Ward) sindromas.

Komplikacijos

Pagal protokolą gaivinimo priemonės atliekamos per 30 minučių, jei per tą laiką nepavyksta atstatyti širdies veiklos, oficialiai registruojama biologinė mirtis.

Idealiu atveju širdies veiklą patartina pradėti praėjus 7 minutėms po sustojimo, tačiau ne visada įmanoma tai padaryti per tokį laikotarpį, todėl klinikinės mirties būsena dažnai sukelia šias komplikacijas:

• įvairūs smegenų veiklos sutrikimai;
• išemijos (kraujotakos sutrikimų) židiniai inkstuose, smegenyse, kepenyse.

Pacientams, patyrusiems klinikinę mirtį, daugeliu atvejų neatkuriama atmintis, klausa, regėjimas, sunku atlikti pagrindinius buities įgūdžius. Išeminių židinių susidarymas gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą bei kitų patologijų vystymąsi. Dėl rimtų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų kai kurie pacientai patenka į komą ir neatgauna sąmonės net pradėjus plakti širdžiai.

Būdingi ženklai

Klinikinės mirties būklę galima spręsti pagal šias apraiškas:

1. Per 10 ar 20 sekundžių po širdies sustojimo žmogus praranda sąmonę.
2. Jis gali patirti trumpalaikius traukulius.
3. Kvėpavimą lydi trumpas, konvulsinis švokštimas arba visai nejaučiamas.
4. Esant ryškiam odos blyškumui, atsiranda lūpų, ausų spenelių, nosies galiukų ir pirštų cianozė (mėlynumas).
5. Neįmanoma pajusti pulso net didelėse kraujagyslėse (miego arterija, šlaunikaulio vena kirkšnyje).
6. Žemiau dešiniuoju speneliu nėra palpitacijos.
7. Krūtinė nekyla (nekvėpuoja).
8. Praėjus 2 minutėms po širdies sustojimo, vyzdžiai išsiplečia ir negali reaguoti į šviesą.

Aplinkiniams širdies veiklai atkurti skiriamos vos 7 minutės, praėjus šiam laikotarpiui, paciento išsigelbėjimo galimybės mažėja katastrofišku greičiu – organizme įvyksta per daug negrįžtamų pokyčių.

Todėl labai greitai reikia įvertinti sąmonės netekusio žmogaus būklę:

• mušti jam į abu skruostus, papurtyti, paskambinti;
• jei žmogus neatgauna sąmonės, padėkite ranką ant krūtinės, tai leis nustatyti, ar kvėpuoja;
• Ant bet kurios stambios kraujagyslės uždėkite du pirštus (rodomąjį ir vidurinįjį), jei pulso nėra, būtina suteikti pirmąją pagalbą.

Tuo metu, kai vertinama paciento būklė, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Kadangi širdies sustojimas dažniausiai įvyksta ne ligoninėje, pirmąją pagalbą turi suteikti kiti, o nuo jų įgūdžių priklauso žmogaus gyvybė.

Pirmosios pagalbos algoritmas (aktualus esantiems šalia aukos)

1. Paguldykite nukentėjusįjį veidu aukštyn ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, ištraukite žandikaulį ir pirštu pabandykite išvalyti kvėpavimo takus nuo svetimkūnio, vėmimo ar įstrigo liežuvio.
3. Vėdinkite plaučius „burna į burną“ metodu; tam reikia suspausti nosį ir į burną pūsti dalis oro, įvertinant, kiek pakyla krūtinė. Ventiliacijos tikslas – stimuliuoti krūtinę, atstatyti oro cirkuliaciją plaučiuose, tai gali pradėti veikti širdį.
4. Padėkite rankas viena ant kitos taip, kad galėtumėte spausti krūtinę delnais ties ištiestomis rankomis. Uždėkite juos ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (dviem pirštais virš apatinio krašto), pradėkite daryti ritminį spaudimą.
5. Suskaičiuokite paspaudimų skaičių garsiai ir kas 30 kartų du kartus įkvėpkite burna į burną.
6. turi būti intensyvus, bet ne traumuojantis, kad nepažeistumėte krūtinės ertmės ar nesulaužytų šonkaulių.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Jokiu būdu negalima pradėti širdies smūgiu alkūne į krūtinkaulį, šį metodą gali atlikti tik specialistai ir patartina per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti nukentėjusiojo būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvybės požymius.

Svarbu: stenkitės nevėdinti plaučių be nosinės, servetėlės ​​ar bet kokio audinio gabalo, uždengto ant aukos burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais biologiniais skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams, bet ne ilgiau kaip 30 min. Jei per tą laiką gaivinimas neduoda rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba pakeliui į ligoninę.

Tarp skubios medicinos pagalbos teikimo priemonių:

• netiesioginis širdies masažas;
• defibriliacija naudojant specialius elektrodus;
• plaučių ventiliacija naudojant Ambu maišelį arba prijungimą prie dirbtinio kvėpavimo aparato;
• deguonies tiekimas naudojant kaukę ar vamzdelį, įkištą į trachėją;
• vaistų terapija (atropino, epinefrino, adrenalino skyrimas).

AED – automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu atliekamas techninės įrangos būklės stebėjimas.

Jei širdis pradeda dirbti, tolesnis paciento sveikimas vyksta reanimacijoje, kur nustatomos priežastys, dėl kurių sustojo. Esant širdies ir kraujagyslių patologijoms, pacientas „gydomas“ kardiologijoje, esant plaučių patologijoms – terapijoje ir kt.

Neretai po gaivinimo masažo nukentėjusiesiems nustatomi šonkaulių lūžiai, plaučių pažeidimai (pneumotoraksas), nedideli ir dideli kraujavimai, hematomos, kurias tenka šalinti chirurginiu būdu.

Gyvenimas po mirties"

Išgyvenę širdies sustojimą turi visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, kasdienybę ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo be gydytojo recepto;
• keisti mitybą, pirmenybę teikdami maistui, kuriame yra minimalus greitų angliavandenių kiekis (konditerijos gaminiai, saldumynai, kepiniai) ir cholesterolis (riebi mėsa), druska (dešros);
• vengti sunkaus fizinio krūvio ir streso;
• atkurti miegą, laikytis režimo ir dienos režimo.

Jei klinikinės mirties priežastis yra ūmi ar lėtinė liga, pacientas registruojamas, jam skiriami vaistai, reguliariai stebima jo sveikata.

Prognozė

Po širdies sustojimo išgyvena tik 30% aukų. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei tiesioginis masažas pradedamas per pirmąsias 2-3 minutes, tikimybė išgyventi padvigubėja. Po 10 minučių - jie krenta beveik 99% procentų (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis palieka daug išeminių pasekmių, kuo vėliau pradedamos gaivinimo priemonės, tuo labiau pablogėja deguonies badas, greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų veikla visiškai atsistato tik 3,5–5% atvejų, 14% gyvena su daugiau ar mažiau ryškiais smegenų ir vidaus organų veiklos sutrikimais, likę išgyvenusieji (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba patenka į komą. .

Panašūs straipsniai