– antriniai navikai, atsirandantys piktybinėms ląstelėms migruojant iš kito organo. Pradiniame etape atsiranda bendros intoksikacijos ir pasikartojančių peršalimų simptomai. Vėliau atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir kosulys su krauju. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas, rentgeno duomenis, krūtinės ląstos KT, histologinius ir citologinius tyrimus. Gydymas yra chemoterapija, radioterapija, lazerinė rezekcija, radiochirurgija ir tradicinės chirurginės intervencijos.

Bendra informacija

Metastazės į plaučius yra antriniai piktybiniai židiniai plaučių audinyje. Galimas limfogeninis, hematogeninis ar implantacinis ląstelių migracijos kelias iš neoplazmos, esančio kitame organe. Jie yra vienas iš labiausiai paplitusių antrinių navikų. Dauguma pacientų yra vyresni nei 60 metų vyrai. Metastazių plaučiuose prognozė dažniausiai yra nepalanki. Dėl daugybinių metastazių, pavėluotai aptinkamų plaučių audinio pakitimų ir kartu pažeidžiamų kitų organų radikalus gydymas dažniausiai neįmanomas. Išimtis yra pavienės metastazės plaučiuose, kurios atsiranda ilgai po specifinio gydymo ar chirurginio pirminio naviko pašalinimo. Gydymą atlieka onkologijos ir pulmonologijos srities specialistai.

Metastazių plaučiuose etiologija ir patologinė anatomija

Įvairios lokalizacijos piktybinių navikų dažno plaučių audinio pažeidimo priežastis yra gerai išvystytas kraujo ir limfagyslių tinklas plaučių audinyje. Pirminės naviko ląstelės migruoja per limfinę arba kraujotakos sistemą, nusėda plaučių audinyje arba po pleura ir sukelia metastazes.

Be to, galimas implantacinis (aspiracinis) metastazavimas, kai piktybinės ląstelės plinta per bronchus nuo irstančio viršutinių kvėpavimo takų, broncho, plaučių naviko ar agresyviai augančio šalia esančio organo naviko. Antriniai navikai plaučių audinyje patys gali tapti metastazių kituose organuose šaltiniu.

Metastazės plaučiuose dažniau diagnozuojamos sergant pirminiu krūties, skrandžio, stemplės, šlapimo pūslės vėžiu, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, prostatos vėžiu, kepenų, melanomos ir inkstų navikais, tačiau gali būti aptinkamos ir sergant kitomis vėžio formomis. Paprastai tai yra mazgai, kurių skersmuo nuo kelių milimetrų iki 5 ar daugiau centimetrų. Dažniau jie būna keli. Melanomos metastazės plaučiuose gali būti rudos, rusvai juodos, baltos arba iš dalies pigmentuotos. Sarkomos ir vėžio mazgai yra balti arba rausvai pilki. Rečiau metastazės plaučiuose yra difuzinis tinklas, plintantis po pleura ir plaučių audinio storyje – tokie antriniai navikai randami sergant vėžiniu limfangitu, kurį sukelia piktybinių ląstelių migracija limfagyslėmis.

Metastazių į plaučius klasifikacija

Metastazuojantys židiniai plaučiuose klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

• Pagal neoplazmo tipą: židinio ir infiltracinės formos.
• Pagal antrinių navikų skaičių: pavieniai (pavieniai), pavieniai (ne daugiau kaip 3), dauginiai (daugiau nei 3).
• Pagal skersmenį: didelis ir mažas.
• Pagal lokalizaciją: vienpusis ir dvipusis.

Atsižvelgiant į pasiskirstymo ypatybes, išskiriamos dvi metastazių plaučiuose formos: diseminacinė ir tarpuplaučio. Išplitusioje formoje plaučių audinyje (paprastai daugiausia apatinėse sekcijose) aptinkami keli antriniai navikai. Esant tarpuplaučio formai, pirmiausia pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai, o vėliau naviko ląstelės limfagyslėmis migruoja į plaučių audinį. Atsižvelgiant į rentgeno nuotraukos ypatybes, išskiriamos keturios metastazių plaučiuose formos:

• Mazgas. Apima pavienes ir daugiskaitos formas. Rentgenogramos atskleidžia mazgus su aiškiais kontūrais, lokalizuotus daugiausia apatiniuose skyriuose. Plaučių audinys, esantis už pažeidimų ribų, išlaiko įprastą struktūrą.
• Pseudo-pneumatinis(difuzinė limfotaka). Vaizdai atskleidžia keletą plonų suspausto audinio sruogų, esančių peribronchinėje zonoje. Arčiau šaltinio sruogos turi neaiškius kontūrus; tolstant sutankinimų ribos tampa ryškesnės.
• Pleuros. Primena eksudacinio pleurito vaizdą. Pleuros ertmėje gali būti efuzija. Plaučių paviršiuje randami gumbuoti sluoksniai.
• Mišrus. Stebimas dviejų ar daugiau pirmiau minėtų formų derinys.

Nustatant plaučių metastazių gydymo taktiką, svarbus naviko jautrumo įvairių tipų terapijai laipsnis. Atsižvelgiant į šį rodiklį, galima apytiksliai atskirti šiuos metastazių tipus plaučiuose:

• Atsakas į radioterapiją ir chemoterapiją (osteogeninei sarkomai, kiaušidžių vėžiui ir sėklidžių vėžiui gydyti).
• Atsparus chemoterapijai (gimdos kaklelio vėžiui ir melanomai).
• Reagavimas į hormonų terapiją (hormoniškai aktyviems lytinių organų navikams).

Metastazių į plaučius simptomai

Pradiniame etape metastazės plaučiuose paprastai būna besimptomės. Gali būti aptikti bendri vėžio požymiai: nemotyvuotas silpnumas, apatija, mažakraujystė, apetito praradimas, svorio kritimas, padidėjusi kūno temperatūra. Pirmoji metastazių plaučiuose apraiška dažniausiai yra pasikartojančios peršalimo ligos: gripas, bronchitas, plaučių uždegimas. Kartais simptomai pasireiškia tik paskutinėje stadijoje, kai plaučiuose yra daug mazgų, pažeidžiami bronchai ir pleuros.

Kai pažeidžiama nemaža plaučių dalis arba suspaudžiamas bronchas, atsiranda dusulys. Kosulys su metastazėmis plaučiuose iš pradžių būna sausas ir dažnai pasireiškia naktį. Vėliau atsiranda bekvapiai pūlingi skrepliai, dažnai sumaišyti su krauju. Susiaurėjus bronchams skrepliai tampa tirštesni ir pūlingi. Galimi kraujavimai iš plaučių. Metastazės plaučiuose, plintančios į pleuros, šonkaulių ir stuburą, provokuoja skausmo atsiradimą. Esant metastazėms kairiosios tarpuplaučio dalies limfmazgiuose, gali pasireikšti užkimimas ir afonija, o dešiniosios tarpuplaučio dalies limfmazgių pažeidimas - viršutinės kūno dalies patinimas, sukeltas viršutinės dalies suspaudimo. tuščiosios venos.

Plaučių metastazių diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikines apraiškas, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Pacientai, kuriems įtariamos metastazės plaučiuose, siunčiami atlikti krūtinės ląstos rentgenografiją, kuri leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, nustatyti antrinių navikų tipą, pobūdį, skaičių, efuzijos buvimą pleuros ertmėje. Pacientams taip pat skiriamas plaučių kompiuterinis tomografas – šis modernus metodas leidžia aptikti mažas metastazes, kurių skersmuo mažesnis nei 0,5 mm, įskaitant tas, kurios yra subpleurinėje srityje.

Jei reikia sumažinti spinduliuotės dozę (vaikų metastazėms plaučiuose, atliekant daugybę tyrimų, siekiant nustatyti pirminį pažeidimą ir metastazavusius kitų organų pažeidimus, su ilgalaikiu stebėjimu) ir įtariamas smulkių metastazių buvimas, MRT. atliekama plaučių – ši technika leidžia aptikti antrinius pažeidimus, kurių skersmuo mažesnis nei 0,3 mm. Metastazės plaučiuose patvirtinamos remiantis skreplių ir pleuros efuzijos citologinio tyrimo arba biopsijos, gautos bronchoskopijos, perkutaninės adatinės plaučių biopsijos ar (rečiau) atviros biopsijos, histologinio tyrimo rezultatais.

Norint nustatyti metastazes kitose vietose, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant pilvo organų ultragarsą, skeleto kaulų scintigrafiją, stuburo KT ir MRT, smegenų KT ir MRT, dubens organų ultragarsą, retroperitoninį ultragarsą. kosmoso ir kiti tyrimai. Plaučių metastazės skiriasi nuo periferinio plaučių vėžio, gerybinio plaučių naviko, pneumonijos, plaučių cistos ir tuberkulomos.

Metastazių plaučiuose gydymas

Terapinę taktiką lemia pirminio naviko tipas, jo reakcija į gydymą, metastazių plaučiuose skaičius ir skersmuo, kitų organų metastazavusių pakitimų buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė ir kai kurie kiti veiksniai. Pagrindinis gydymo būdas dažniausiai yra chemoterapija, kuri gali būti taikoma atskirai arba kartu su kitais metodais. Dėl metastazių plaučiuose, atsirandančių dėl nuo hormonų priklausomų navikų išplitimo, skiriama hormonų terapija. Geriausias hormoninio gydymo poveikis pastebimas sergant prostatos vėžiu ir krūties vėžiu.

Radioterapija skiriama esant antriniams retikulosarkomos, Ewingo sarkomos, osteogeninės sarkomos ir kai kurių kitų spinduliuotei jautrių navikų pažeidimams. Plaučių metastazių chirurginio gydymo indikacijos yra ribotos. Chirurgija tinka esant pavienėms metastazėms, izoliuotiems periferinės plaučių dalies pažeidimams, kontroliuojamiems pirminiams navikams ir metastazių nebuvimui kituose organuose. Kartais dėl pavienių metastazių plaučiuose ir metastazavusio kepenų vėžio atliekama dviejų etapų plaučių rezekcija ir kepenų rezekcija. Kai kuriais atvejais taikoma radiochirurgija arba atliekama antrinio pažeidimo rezekcija lazeriu. Suspaudus didelius bronchus, atliekama endobronchinė brachiterapija.

Prognozė dėl metastazių plaučiuose

Nepalankūs prognostiniai veiksniai yra metastazių atsiradimas plaučiuose anksčiau nei po metų po radikalaus pirminio naviko gydymo, mazgų skersmuo didesnis nei 5 cm, spartus antrinių pakitimų augimas ir intratorakalinių limfmazgių padidėjimas. Ilgalaikis išgyvenimas kai kuriais atvejais įmanomas po pavienių metastazių plaučiuose operacijos, atsiradusios praėjus metams ar ilgiau po radikalaus pirminio naviko gydymo.

Veiksniai, neturintys reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei, kai metastazės plaučiuose, yra antrinio židinio (centrinio ar periferinio) lokalizacija, pažeidimo pusė, metastazavusių pleuros pažeidimų buvimas ar nebuvimas. Penkerių metų pacientų, kuriems yra metastazių plaučiuose, išgyvenamumas po kombinuoto gydymo yra apie 40%. Geriausi rezultatai pastebimi esant pirminiams gimdos, kaulų, inkstų, krūties ir minkštųjų audinių navikams.

Bet kokio tipo vėžys yra linkęs į metastazes. Jie gali prasiskverbti į visus organus ir audinius, esančius šalia pagrindinio vėžinio darinio, ir nutolusius nuo jo.

Vienas iš organų, jautriausių metastazėms, yra plaučiai, kurie užima antrą vietą po kepenų.

Metastazės yra įvairių vėžio tipų antrinio tipo židininiai dariniai. Jie susidaro iš pagrindinės formacijos ląstelių, kurios limfos tekėjimo ir kraujotakos pagalba gali plisti į bet kurią kūno vietą. Įsiskverbimo į organus ir audinius greitį užtikrina sumažėjęs imunitetas. Metastazėms būdingas lėtas ir nepastebimas augimas.

Priežastys

Kiekvienai vėžio rūšiai būdingos antrinių židinių pažeidimo vietos. Antrinių protrūkių plitimo priežastys yra šios:

1. Limfogeninis. Metastazės šiuo atveju atsiranda dėl vėžio ląstelių pernešimo per limfinę sistemą į organus, esančius atokiai nuo pirminio židinio. Nepaisant to, kad limfinė sistema veikia kaip mūsų kūno gynėja ir sukelia daugumos vėžio ląstelių mirtį, kai kurios iš jų vis tiek lieka nepažeistos ir pasiekia sveikus audinius.

   Dažniausiai metastazių priežastis yra kiaušidžių, inkstų ir gimdos vėžys.

2. Hematogeninis. Antrinio tipo neoplazmos plaučiuose šiuo atveju susidaro dėl patogeninių ląstelių patekimo per kraują. Hematogeninių priežasčių sukeltos metastazės yra linkusios greitai plisti ir aktyviai augti. Vėžio ląstelės atsiranda iš pažeistų žarnyno ir kasos.
3. Implantacija. Naviko plitimas į plaučius vyksta vėžinėms ląstelėms dauginantis per serozę. Tiesioginis metastazių daigumas stebimas sergant skrandžio, odos ir pieno liaukų vėžiu.

Vystymo mechanizmas

Lengvas pleuros audinio pažeidimas yra jo struktūros ypatumai. Skirtingai nuo kitų organų, plaučiuose yra labai išsišakojęs kapiliarų tinklas, išsidėstęs visuose audinių sluoksniuose. Tuo pačiu metu plaučiai nuolat dalyvauja procedūroje kraujo ir limfos mikrocirkuliacija.

Visos patogeninės ląstelės, patenkančios į šiuos skysčius, būtinai pereina per plaučių audinius ir ten apsigyventi. Sumažėjęs imunitetas, būdingas vėžio patologijoms, lemia nusėdusių patogeninių ląstelių augimą ir metastazių susidarymą.

Šiame vaizdo įraše parodytas metastazių susidarymo procesas:

Ženklai

Metastazių ypatumas yra tas, kad pradinėse jų vystymosi stadijose jokių ženklų nepasirodo. Gali būti tik bet kuriai vėžio patologijai būdingi simptomai: padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, pykinimas, aukšta temperatūra.

Kai antrinis navikas auga, atsiranda šie simptomai:

1. Dažnas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos kurie įgauna lėtinę formą. Šie požymiai dažniausiai pastebimi jau esant plačioms metastazėms, kai susidaro keli mazgai.
2. Dusulys. Atsiranda dėl nuolatinio naviko dalies bronchų ar plaučių suspaudimo.
3. Kosulys. Paprastai tai prasideda nuo nedidelio pasireiškimo. Pradinėse stadijose būdingas nedidelis, nedažnas kosulys, kuris vėliau tampa pastovus. Jis tampa ypač stiprus naktį.

   Iš pradžių kosulys būna sausas, bet vėliau atsiranda gleivinės pūlingo pobūdžio skreplių. Esant dideliam augimui, skrepliuose gali atsirasti kraujo.

4. Plaučių kraujavimas. Formacijos augimas sukelia pleuros audinio tempimą ir kraujagyslių deformaciją, kurios pradeda kraujuoti. Ilgas ir gausus kraujavimas rodo didelio naviko buvimą.
5. Skausmo sindromas. Pastebima, kai pleuroje metastazės auga į šonkaulio dalį ir stuburą.
6. Balso sutrikimas, pasireiškiantis užkimimu ir afonija. Priežastis šiuo atveju yra plaučių metastazių susidarymas tarpuplaučio srityje.
7. Edema, būdingas tik viršutinei kūno daliai. Jį išprovokuoja antrinis navikas, suspaudžiantis pagrindines kraujagysles, dėl ko sutrinka kraujo nutekėjimas. Dėl tos pačios priežasties patinimą gali lydėti galvos skausmas, pasireiškiantis staigiais judesiais ir kosint.

klasifikacija

Siekiant palengvinti metastazių diagnostiką, buvo atliktas darbas suskirstant jas į grupes pagal įvairius kriterijus. Šiandien yra klasifikacija, kuri išskiria įvairių tipų antrines formacijas:

1. Pagal naviko formavimosi tipą. Yra du tipai: infiltracinis ir židininis. Infiltraciniams būdingas riboto pločio ploto pažeidimas. Auglys neplinta per visus paviršius, o giliau patenka į pleuros audinį. Priešingai, židininiai gali išplisti per visus plaučių paviršius.
2. Pagal metastazių skaičių. Pagal šį kriterijų išskiriamos trys formos: pavienės, įskaitant ne daugiau kaip 3 darinius, pavienės (pavienės) ir daugybinės (3 ar daugiau).
3. Pagal formacijų skersmenį Yra mažų (iki 1 cm) ir didelių formų.
4. Pagal lokalizaciją. Pagal šiuos požymius išskiriami vienpusiai ir dvišaliai tipai, pažeidžiantys abu plaučius.

Diagnostika

Norint diagnozuoti antrinio naviko susidarymą, nepakanka apklausos ir vizualinio tyrimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti šiuos metodus:

1. Radiografija. Jis naudojamas visų pirma todėl, kad leidžia nedelsiant nustatyti metastazes ir nustatyti jų skaičių. Be to, naudodami šį metodą, galite nustatyti pleuros ir efuzijos buvimą ertmėje.
2. KT. Naudojamas formacijų pobūdžiui nustatyti ir metastazėms nustatyti pradiniame etape, kai jos yra mažos iki 0,5 mm. KT gali aptikti naviką, esantį subpleurinėje srityje.
3. MRT. Skiriamas, kai vaikams nustatomi antriniai pažeidimai ir atliekant daugybę tyrimų. Šis prietaisas leidžia aptikti iki 0,3 mm dydžio navikus.
4. Citologinis tyrimas pleuros efuzija ir skrepliai.
5. Biopsija, skirtas histologiniam tyrimui.
6. Ultragarsas. Skirtas gretimų audinių ir organų tyrimui.

Gydymas

Plaučių metastazėms gydyti naudojami įvairūs metodai.

Chirurginė terapija

Tai metodas, skirtas mažiems pirminiams navikams gydyti. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją keliais etapais:

1. Į operuojamą zoną skiriami papildomi anestetikai.
2. Tada gaminti krūtinės ir plaučių atidarymas.
3. Jei navikas yra lokalizuotas, jis atliekamas iškirpimas. Jei jis išaugo į gretimus organus ir audinius, tada atliekama jų sąnario rezekcija.
4. Po to operuota vieta susiuvama.

Chirurginis metastazių pašalinimas dažniausiai turi prastą prognozę.

Chemoterapija

Šis metodas yra tinkamiausias antrinio vėžio ląstelių proliferacijos atveju. Tai apima toksiškų vaistų patekimą į kraują, kuris agresyviai veikia patogenines ląsteles. Chemoterapija gali būti skiriama kaip prieš ir po operacijos ją.

Gydymui naudojamas šių vaistų derinys:

• ciklofosfamidas;
• metotreksatas;
• fluorouracilas;
• vinkristinas;
• Adriamicinas.

Terapija radiacija

Tai tikslinis rentgeno spindulių poveikis metastazių sričiai. Šią procedūrą galima atlikti dviem būdais:

1. Tiesioginis. Tai apima naviko apšvitinimą per tiesioginį kontaktą su juo. Tam į paveiktą audinį įvedamas kateteris arba specialus vamzdelis, per kurį tiekiama tam tikra spindulių dozė. Šis metodas laikomas efektyviausiu, bet traumuojančiu.
2. Išorinis.Švitinimas atliekamas naudojant prietaisą su specialiu antgaliu. Antgalis atnešamas į pažeistą vietą ir spinduliai nukreipiami į jį.

Spindulinės terapijos metu gydymo sritis yra padalinta į kelis segmentus. Kiekvienas segmentas turi savo dozę ir ekspozicijų skaičių. Kiekvienos srities dozė kartu neturi viršyti bendros gydymui apskaičiuotos dozės.

Alternatyvūs metodai

Ne taip seniai metastazavusio vėžio gydymui pradėti taikyti nauji metodai, kurie jau įrodė savo veiksmingumą:

1. Radiochirurgija. Tai chirurginio gydymo būdas, kai naudojant kibernetinį peilį atliekami audinių pjūviai. Palyginti su įprastu skalpeliu, jis yra mažiau traumuojantis ir tikslesnis.
2. Gydymas lazeriu.Šiuo atveju vietoj skalpelio naudojamas lazerio spindulys, kuris suteikia visišką antiseptiką ir sumažina kraujavimo riziką.

Prognozė

At gydymo trūkumas, plaučių audinio metastazės, turi nepalanki prognozė 100 proc. atvejų. Šiuo atveju gyvenimo trukmė nuo metastazių atsiradimo iki visiško plaučių slopinimo neoplazmomis gali skirtis tik.

Savalaikis gydymas gali pagerinti šį vaizdą. Su antriniu augimu plaučiuose su gimdos naviku, išgyvenamumas yra 90%.

Kitose situacijose ne viskas taip gerai. Sergant kitomis vėžio rūšimis, teigiama prognozė stebima 40 ar 50% atvejų.

Prevencija

Neįmanoma sustabdyti vėžio ląstelių plitimo į plaučių audinį. Jie vis tiek ten pateks.

Siekiant sumažinti jų vystymosi ir augimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja laiku atlikti įprastinius tyrimus, gydytis ir stiprinti imuninę sistemą.

Pagal antrinių onkologinių procesų pažeidimų dažnumą plaučiai užima antrą vietą po kepenų. Tokia statistika paremta žmogaus aprūpinimo krauju ypatybėmis, kai didžiausias kraujo kiekis praeina per kepenis ir plaučių audinius.

Onkologinėje praktikoje įprasta atskirti hematogeninį ir limfogeninį piktybinių ląstelių plitimo kelius“. Metastazės plaučiuose” –kiek jie gyvena Pacientai, sergantys šia patologija, nustatomi pagal pirminio naviko tipą, taip pat antrinio vėžio židinio skaičių ir dydį.

Metastazavusios plaučių ligos etiologija

Jie susidaro dėl netipinių vėžio ląstelių atsiskyrimo ir jų išplitimo po visą organizmą per kraujotakos ir limfinę sistemas. Onkologinėje praktikoje visuotinai pripažįstama, kad beveik kiekvienas piktybinis navikas gali būti plaučių metastazių šaltinis. Yra tokia vėžio grupė, kuri dažnai metastazuoja į plaučius:

• oda;
• krūties vėžys;
• piktybinis šlapimo pūslės navikas;
• inkstų sarkoma;
• skrandžio ir stemplės navikai.

Metastazės plaučiuose: buvimo simptomai

Paprastai pacientai, turintys metastazių plaučiuose, kreipiasi į medikus vėlesnėse ligos stadijose, kurios yra susijusios su asimptominiu navikų vystymusi ankstyvose piktybinio augimo stadijose. Tipiški antrinių vėžio židinių plaučių sistemoje pasireiškimai pasireiškia tokia forma:

1. Progresuojantis dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu arba ramybėje.
2. Reguliarūs sauso kosulio priepuoliai.
3. Palaipsniui didėjantis skausmo sindromas. pradinėse stadijose jie gydomi tradiciniais skausmą malšinančiais vaistais, o vėlesniuose etapuose reikia vartoti narkotinius analeptikus.
4. Kraujingų masių buvimas skrepliuose po kosulio priepuolio.

Kiek gyvena plaučių metastazių turintis žmogus, priklauso nuo laiku nustatytos antrinės onkologijos. Onkologai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į medikus, pastebėjus bent vieną iš minėtų simptomų! Onkologinėje praktikoje labai dažnai metastazės plaučiuose nustatomos gerokai anksčiau nei nustatoma pirminė vėžio vieta.

Tolesnį ligos vystymąsi lydi padidėjęs kūno apsinuodijimas vėžiu, kuris pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

• nuovargis, bendras negalavimas ir sumažėjęs darbingumas;
• subfebrili kūno temperatūra, kuri yra lėtinė;
• tampa beveik pastovus;
• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas.

Metastazių diagnozė plaučiuose

Onkologinei diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

Rentgenas:

Atlikdamas rentgeno tyrimą, gydytojas nustato metastazių buvimą, jos vietą ir dydį.

KT skenavimas:

Skaitmeninis radiologijos rezultatų apdorojimas leidžia išsiaiškinti antrinio onkologinio židinio formą ir vietą.

Magnetinio rezonanso tomografija:

Kvėpavimo sistemos tyrimas elektromagnetiniame lauke naudojant rentgeno spindulius pagerina vaizdo aiškumą ir diagnostikos kokybę.

Metastazių pažeistų plaučių skerspjūvis

Antrinių vėžinių plaučių pažeidimų gydymas

Šiandien onkologijoje naudojami šie plaučių metastazių gydymo metodai:

Chirurgija

Plaučių audinio rezekcija kartu su metastazėmis yra veiksmingiausias priešvėžinio gydymo metodas, tačiau jis atliekamas gana retai. Taip yra dėl to, kad chirurginės intervencijos indikacija yra vienas antrinis pažeidimas ir aiškiai lokalizuota naviko vieta.

Terapija radiacija

Labai aktyvios rentgeno spinduliuotės poveikis padeda stabilizuoti piktybinį procesą ir sumažinti skausmą. Švitinimas jonizuojančiais spinduliais atliekamas nuotoliniu būdu stacionariomis sąlygomis.

Chemoterapija

Sisteminis citostatinių medžiagų vartojimas leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą. Chemoterapijos kursas kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į pagrindinį vėžio naviko gydymo būdą ir bendrą organizmo būklę. Praktikoje onkologai terapiniam poveikiui sustiprinti derina spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Hormonų terapija

Hormoninių vaistų vartojimas pateisinamas, kai yra hormonams jautrus pirminis navikas (krūties ir prostatos vėžys). Šis poveikio tipas dažniausiai naudojamas kaip kompleksinės priešvėžinės terapijos dalis.

Lazerinė rezekcija

Šis metodas yra skirtas simptominiam didelių bronchų vėžinių pažeidimų gydymui. Lazerinė rezekcija atliekama kontroliuojant bronchoskopiją.

Radiochirurgija

Inovatyvios technologijos „“ leidžia operuoti sunkiai pasiekiamus vėžio navikus naudojant koncentruotą jonizuojančiosios spinduliuotės spindulį.

Metastazės plaučiuose – kiek laiko jos gyvena? Prognozė

Metastazės plaučiuose,kiek jie gyvena pacientų priklauso nuo pirminio naviko tipo ir piktybinio augimo stadijos. Tačiau apskritai ligos prognozė yra labai neigiama, nes, remiantis statistika, gydytojai nenustato tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumo. Ilgiausia gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems antriniais plaučių navikais, stebima po chirurginio gydymo.

Ateities gyvenimo prognozė nėra labai palanki, tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Ši statistika pagrįsta tuo, koks žmogus turi kraujo tiekimą, kuriame kraujas teka per kepenis ir plaučių audinius. Medicinos praktika apibrėžia du piktybinių ląstelių plitimo tipus: limfogeninį ir hematogeninį.

Metastazių plaučiuose priežastys

Piktybinio naviko židinyje žmogaus organizme yra daug piktybinės kilmės ląstelių. Be šio židinio, taip pat yra galimybė, kad dalis jo atitrūks nuo bendros masės ir pasklis po visą kūną kartu su kraujo ir limfos tekėjimu. Taigi galima teigti, kad metastazės plaučiuose gali susidaryti dėl kito organo vėžio, o ne tik dėl pačių plaučių vėžio.

Dažniausiai ši tendencija pastebima šiuose naviko procesuose:

• žarnyno navikas;
• skrandžio vėžys;
• stemplės karcinoma;
• piktybinis prostatos pažeidimas;
• inkstų vėžys;
• kepenų vėžys;
• navikas šlapimo pūslėje;
• krūties vėžys;
• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• odos melanoma.

Pirminis organų vėžio navikas yra susijęs su kraujotaka ir limfos tekėjimu. Taigi jis patenka į kitus organus. Piktybinės ląstelės, patekusios į kitą organą, taip pat pradeda daugintis, formuojasi naujas pažeidimas. Šis židinys vadinamas metastazėmis.

Remiantis statistika, inkstų vėžys dažniausiai metastazuoja į plaučius. Ši tendencija užfiksuota apie 60% ligos atvejų. Vieniems pacientams tokie naviko židiniai nustatomi jau pirmojo apsilankymo metu, o kitiems – po nefrektomijos. Dažniau metastazės į plaučius iš naviko pažeistų inkstų yra suapvalėjusių mazgų arba kiaušinio formos. Tokie mazgai aiškiai matomi rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimuose.

Metastazių apraiškos plaučiuose yra tokios pačios kaip ir pirminio šio organo pažeidimo atveju. Nors dažnai metastazės ilgą laiką neaptinkamos, nes nėra jų buvimo simptomų. Yra keli arba pavieniai antrinio naviko mazgai, jų dydžiai skiriasi per du centimetrus.

Jei organizmą paveikė krūties vėžys, metastazės dažnai gali būti nustatomos ankstyvose ligos stadijose. Šiuo atveju plaučių pažeidimas atsiranda hematogeniškai, su krauju. Sergant šia liga, metastazės plaučiuose taip pat turi būdingų formų. Jie atsiranda gumbų, rutuliukų pavidalu, gali būti lytiški arba pavieniai. Sparčiai augant, formacijos nepraranda formos.

Rūšys

Be to, kad metastazės gali susidaryti dėl kitų organų navikų, jos skirstomos ir pagal šiuos kriterijus:

• formacijų skersmuo: didelis ir mažas;
• vieta: vienpusis ir dvipusis;
• kiekis: vienas, pavienis ir daugkartinis;
• pasiskirstymas: tarpuplaučio ir diseminuotas;
• tipas: židininis arba infiltracinis.

Kitas metastazių plaučiuose klasifikavimo kriterijus yra rentgeno rodikliai. Taigi jie yra šių tipų:

• mazgas;
• pseudopneumatinis;
• mišrus;
• pleuros.

Metastazės mazguose yra pavienių arba daugybinių plaučių pažeidimų metastazės. Rentgeno spinduliuose galima aiškiai nustatyti jų formą ir matyti, kad jie atrodo kaip mazgai. Kitas metastazių tipas yra tankus audinys plonų sruogų pavidalu. Išsivysčius mišriam židiniui, vienu metu derinamos kelios metastazių formos.

Atsiradus pleuros metastazėms, ligos simptomai primena eksudacinį pleuritą. Plaučiai pasidengia gumbinėmis ataugomis, o pleuros ertmėje randama efuzija.

Metastazių simptomai plaučiuose

Ankstyvosiose plaučių naviko stadijose būdinga besimptomė eiga, todėl dažniausiai pacientai pagalbos kreipiasi vėlesnėse ligos stadijose. Ekspertai nustato tipiškus antrinių navikų židinių požymius plaučiuose:

• Dusulys, kuris lydi ne tik fizinį krūvį, bet gali atsirasti ir ramybėje. Dusulys progresuoja.

• Sausas kosulys, kuris tampa reguliarus.
• Skausmas. Vėžio skausmas palaipsniui didėja, ankstyvosiose stadijose pažeidimą galima nuskausminti įprastiniais vaistais, tačiau vėlesniuose etapuose tam naudojami tik narkotiniai preparatai.
• Po kosulio skrepliuose gali būti kraujo.

Jei plaučiuose aptinkamos metastazės, kiek reikia gyventi? Tai priklauso nuo to, kaip laiku buvo nustatyta antrinė onkologija. Jei yra bent vienas iš minėtų simptomų, onkologai rekomenduoja nedelsiant atlikti tyrimą klinikoje. Dažnai atsitinka taip, kad plaučių pažeidimas gali būti nustatytas anksčiau nei galima nustatyti pagrindinę naviko vietą.

Ligos vystymasis sukelia viso kūno intoksikaciją, o šis procesas pasireiškia šiais simptomais:

• Sumažėjęs darbingumas, nuovargis ir negalavimas.
• Nuolatinis kosulys.
• Lėtinė žema kūno temperatūra.
• Kūno svorio netekimas.
• Apetito praradimas.

Plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai pasireiškia rūkantiems. Sergant šia vėžio forma metastazės plinta labai greitai, tai gana agresyvi liga. Jei gydymas nepradedamas laiku, paciento prognozė yra labai bloga.

Smulkialąstelinis vėžys visada gydomas chemoterapija. Jei tai atliekama laiku, tai suteikia vilties pasveikti. Negydoma liga greitai sukels būdingus simptomus ir paciento mirtį.

Nesmulkialąsteliniu vėžiu daug dažniau serga žmonės. Jis gali pasireikšti trimis formomis:

• adenokarcinoma;
• didelių ląstelių karcinoma;
• suragėjusių ląstelių karcinoma.

Šios ligos neprogresuoja taip greitai, o jei vystosi lėtai, ligonius būtina operuoti. Jei buvo atlikta operacija, pacientas gali būti informuotas apie gerą išgyvenimo prognozę. Kalbant apie smulkialąstelinį vėžį, jis aptinkamas tokioje stadijoje, kai operacijos nebegalima atlikti, ir taip nutinka dažniausiai. Liga provokuoja metastazes tolimuose organuose ir limfmazgiuose. Jei jau yra metastazių, tai žmogus neturi ilgai gyventi, vidutiniškai po to gyvena dar 4 mėnesius ar metus.

Viskas, ką gydytojas gali pasiūlyti – sumažinti paciento kančias skiriant narkotinių medžiagų. Tokia terapija pripažįsta, kad šiame etape ligos negalima nugalėti. Siekiant palengvinti kančias, teikiama paliatyvi pagalba, kurią sudaro šie metodai:

• deguonies terapija;
• anestezija;
• paliatyvios operacijos.

Plokščialąstelinė karcinoma yra gana dažna plaučių vėžio forma. Prognozė taip pat priklauso nuo ligos nustatymo stadijos, taip pat nuo to, kaip navikas paveikė organą. Prognozė labai priklauso nuo histologinio tyrimo ypatybių. Trečioje plaučių vėžio stadijoje auglys išauga iki 8 cm.Metastazės plinta ne tik į kraujagysles, bet ir kaulus bei organus. Šiame etape išgyvenamumas yra iki 25% 100 žmonių.

Kalbant apie didelių ląstelių karcinomą, ši liga yra piktybinis navikas. Didelių ląstelių vėžio atvejų skaičius yra lygus 10% visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Ateities gyvenimo prognozė yra nepalanki, nes išgyvenamumas po ligos yra prastas.

Paprastai tokie pacientai diagnozuojami paskutiniame etape, kai negalima tikėtis gydymo rezultatų. Pradinėms stambialąstelinio vėžio stadijoms būdingas nuovargis ir kosulys. Operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei auglys dar nėra metastazavęs žmogaus organizme. Jei metastazių jau yra, tada pasveikimo tikimybė yra menka. Išsigyti nuo trečiosios vėžio stadijos įmanoma tik 15 proc.

Kitas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tipas yra adenokarcinoma. Prasta prognozė yra tada, kai navikas jau išplitęs už plaučių ribų, į limfinį audinį arba į pleuros ertmę. Vėlesnėse stadijose gydymas pacientui nepadeda, o penkerių metų išgyvenamumas stebimas tik 10 proc.

Diagnostika

Diagnostika atliekama naudojant instrumentinius tyrimus ir laboratorinius metodus. Pacientui turi būti atlikta kompiuterinė tomografija ir krūtinės ląstos rentgenograma. Tokie tyrimai padeda nustatyti, ar nėra smulkių metastazių.

Rentgeno tyrimas padeda nustatyti audinių struktūrą ir aptikti jų patamsėjimą. Paprastai atliekant tokį tyrimą organas tiriamas iš skirtingų projekcijų.

Kai kuriais atvejais skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas. Šis tyrimo metodas skirtas žmonėms, kuriems dažnai buvo atliekami spinduliniai tyrimai, taip pat vaikams. Tokie tyrimai leidžia nustatyti darinių, kurie dar nepasiekė 0,3 mm, buvimą. Diagnozė patvirtinama ištyrus skreplius ir efuziją arba atliekama medžiagos biopsija.

Prognozė

Paciento išgyvenamumas priklauso nuo kai kurių ligos požymių:

• naviko židinių skaičius;
• neoplazmų, kurie yra antriniai pažeidimai, dydis;
• vėžio vieta;
• ligos stadija.

Taigi, yra įvairių plaučių pažeidimų, tai yra pačių plaučių vėžys arba metastazės į plaučius iš kitų organų. Dažnai tokie sutrikimai ryškūs simptomai pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o diagnozė taip pat nustatoma per vėlai, kai tradiciniai gydymo metodai nebeduoda norimo efekto. Tolesnio paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, jos tipo, tipo ir vietos.

Panašūs straipsniai