Žmogaus imuninės sistemos veikimo mechanizmą galima palyginti su antiviruso darbu. Jis nuolat nuskaito kūno ląsteles, ar nėra svetimkūnių. Kai aptinkamas „svetimas antigenas“, imuninės ląstelės prisimena informaciją apie jį ir nebeleidžia jam patekti į organizmą. Reakcijos, atsirandančios šalinant alergeną, gali būti labai žiaurios. Jų pasireiškimui reikia nedelsiant skirti vaistą, kuris palengvina sunkius simptomus. Pavyzdžiui, deksametazonas greitai ir efektyviai veikia alergijas.

Veikimo principas

Vaistas patenka į organizmą per infuziją į veną ir injekcijas į raumenis. Be injekcijų, yra deksametazono tablečių ir lašų, ​​tačiau jie veikia lėčiau ir netinka kaip skubios pagalbos priemonė.

Po injekcijos į veną vaisto poveikis prasideda akimirksniu. Kraujyje vaistas jungiasi su gliukokortikosteroidų receptoriais - specialiais baltymais, kurie randami visuose kūno audiniuose ir prasiskverbia į jų šerdį.

Junginys sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir slopina prostaglandinų bei histaminų gamybą. Deksametazono įtakoje mažėja putliųjų ląstelių, makrofagų, limfocitų aktyvumas ir sulėtėja už imuninės sistemos veiklą atsakingų baltymų (citokinų) išsiskyrimas.

Visa tai slopina imuninės sistemos veiklą. Deksametazono veikimo mechanizmas taip pat turi antišokinį, priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Deksametazono skyrimas yra įprasta chirurgų ir gydytojų praktika. Ligų, kurioms gydyti naudojamas sintetinis hidrokortizono analogas, spektras yra platus. Prie to prisideda ir įvairios vaisto dozavimo formos.

Alerginėms reakcijoms gydyti naudojamas deksametazonas: lašai, tabletės ir injekcijos. Tai leidžia jį naudoti įvairioms ligos apraiškoms. Deksametazonas nuo alergijos skiriamas:

• Quincke edema;
• anafilaksinis šokas;
• dilgėlinė, atopinis ir alerginis dermatitas, egzema;
• bronchų astma ir obstrukcinis bronchitas su bronchų spazmu;
• alerginis konjunktyvitas;
• šienligė ir alerginis rinitas.

Specialios instrukcijos

Deksametazonas yra stiprus hormoninis vaistas. Jei nesilaikoma vartojimo taisyklių, tai gali pakenkti organizmui. Jis turi būti vartojamas taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Gydytojas tiksliai apskaičiuos vienai dozei reikalingą vaisto dozę ir nustatys kurso trukmę.

Dažniausiai gydymas prasideda injekcijomis, o kurso pabaigoje pereinama prie tablečių. Ši schema leidžia išvengti nepageidaujamų reakcijų į vaistą ir kontroliuoti, kokia deksametazono dozė patenka į organizmą.

Vaistas nenaudojamas lėtiniam alkoholizmui gydyti. Draudimas atsirado dėl to, kad vaisto negalima derinti su alkoholiu.

Vartojant vaistus gydytojai rekomenduoja sumažinti angliavandenių ir druskos suvartojimą iki minimalaus priimtino lygio. Valgiaraštį patartina praturtinti daug vitaminų ir mikroelementų turinčiais maisto produktais. Mityboje turėtų vyrauti baltyminis maistas.

Alergija vaikams

Alergija dažnai pasireiškia vaikystėje. Kartais jo apraiškos reikalauja rimto gydymo. Įprastų antihistamininių vaistų nepakanka.

Gliukokortikosteroidai gali sukelti augimo sulėtėjimą ir fizinį vaiko vystymąsi. Todėl gydymo deksametazonu metu, ypač kai jis trunka ilgą laiką, būtina periodiškai lyginti kūdikio fizinę būklę.

Prieš ir po vakcinacijos vaikas negydomas deksametazonu. Likus 2 mėnesiams iki numatomos vakcinacijos datos ir praėjus 2 savaitėms po jos, vaistas skiriamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Jei mažas pacientas turėjo kontaktą su sergančiais tymais ir vėjaraupiais, papildomai skiriama imunoprofilaktika. Tai daroma siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi.

Kai dėl alergijos vaikui užgula nosį, pasunkėjęs kvėpavimas, nosies gleivinės uždegimas ir paburkimas, gali būti skiriamas injekcinis tirpalas lašų pavidalu. Ši programa greitai pašalina patinimą ir mažina uždegimą. Vaistas veikia greičiau nei sušvirkštas į raumenis.

Nėštumas ir alergijos

Nėštumo metu deksametazonas vartojamas labai atsargiai. Pirmąjį trimestrą geriausia vengti vartoti vaistą. Šiuo metu yra išdėstytos ir suformuotos visos būsimo žmogaus sistemos ir organai.

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas pasveria galimą jo naudą ir žalą vaisiui. Vartoti galima tik tuo atveju, jei terapinis hormoninio vaisto poveikis viršija galimą pavojų embrionui.

Trečiąjį nėštumo trimestrą deksametazonas gali sukelti atrofinių procesų vystymąsi vaisiaus antinksčių žievėje. Didelė tikimybė, kad kūdikiui prireiks gydymo iš karto po gimimo.

Gydymas deksametazonu žindymo laikotarpiu yra nepriimtinas. Vaistas patenka į vaiko kūną kartu su pienu. Kai negalima išvengti vaisto vartojimo, žindymas nutraukiamas.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Tais atvejais, kai deksametazono suleidimas yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai neatsižvelgia į kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Vienintelis dalykas, kuris gali neleisti jums vartoti vaisto, yra alergija deksametazonui.

Kai atvejis nėra toks skubus, prieš skirdamas vaistą gydytojas išsiaiškina, ar pacientas neserga ligomis, kurioms gydyti nepageidautina ar draudžiama.

Deksametazonas labai atsargiai skiriamas sergant tuberkulioze ir kitomis bakterinės ir virusinės kilmės infekcijomis. Vaistas slopina imuninę sistemą, todėl tokiais atvejais jo vartoti nepageidautina.

Gydant vyresnio amžiaus žmones, jie taip pat stengiasi nevartoti dirbtinio hidrokortizono.

Be daugybės kontraindikacijų sąrašo, deksametazonas gali neigiamai paveikti virškinimo traktą, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas bei kvėpavimo organus.

Iš nervų sistemos galimi šie veiksniai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmai;
• psichikos ligų paūmėjimas, haliucinacijos;
• nemiga;
• traukuliai;
• padidėjęs akispūdis ir intrakranijinis spaudimas.

Iš virškinimo trakto gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, vidinis kraujavimas, pankreatitas.

Nepageidaujamos pasekmės širdžiai ir kraujagyslėms gali būti tokios:

• padidėjęs kraujospūdis ir hipertenzinė krizė;
• širdies ritmo sutrikimai (aritmija, bradikardija);
• kraujo sudėties pokyčiai ir trombozė.

Be to, deksametazonas gali sukelti:

• priauga perteklinio svorio;
• cukrinis diabetas;
• bendro kūno tonuso sumažėjimas;
• sausgyslių plyšimai;
• osteoporozė;
• raumenų silpnumas.

Deksametazono perdozavimas padidina šalutinį vaisto poveikį. Ji gydoma simptomiškai. Jei pacientas vartojo tabletes, gydytojai rekomenduoja vartoti enterosorbentus. Tiks net įprasta aktyvuota anglis.

Deksametazonas yra vaistas nuo uždegimo, alergijos ir šoko. Tai taip pat desensibilizuojantis ir imunosupresinis vaistas.

Šis vaistas priklauso hormoniniams vaistams, būtent gliukokortikosteroidiniams hormonams. Dažniausiai vartojamas nuo alergijos, kai jau pastebimas uždegimas, susilpnėjęs imunitetas ar šoko reakcijos.

Bendra informacija apie vaistą

Šiuo metu yra 3 šio vaisto išleidimo formos:

• tirpalas ampulėse;
• akių lašai (vaistas taip pat vadinamas "Oftan deksametazonu");
• tabletes.

Pagrindinė medžiaga yra to paties pavadinimo medžiaga deksametazonas. Jo dalis injekciniame tirpale sudaro ½ visos sudėties. Pagalbiniai komponentai yra:

1. Glicerolis. Jis turi savybę skaidyti neorganinius šarmus ir druskas, disacharidus ir monosacharidus. Galima absorbuoti per gleivines. Sugeria vandens perteklių iš organizmo, tai yra, tai yra higroskopinė medžiaga. Rodo baktericidines savybes.
2. Dynatrium redaguoti. Medžiagos organizmas savaime nepasisavina, vadinasi, jos joje nesilaiko. Kaip ir glicerinas, jis turi higroskopinę funkciją. Savo forma leistina norma organizme yra 2,5 mg/kg kūno svorio. Tuo pačiu metu pati medžiaga yra alergenas, tačiau tinkamai naudojant ji padeda pašalinti iš organizmo kalcį ir geležį.
3. Natrio vandenilio fosfato dihidratas. Pagrindinė jo funkcija yra palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje. Jis savarankiškai veikia kaip vidurius laisvinantis vaistas, tačiau šiuo atveju vaistas yra tik pagalbinė priemonė.

Kartu su injekciniu vandeniu šie komponentai sudaro antrąją pusę viso vaisto svorio.

Tablečių pavidalo produktas turi tokią sudėtį: veiklioji medžiaga deksametazonas, laktozės monohidratas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, povidonas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.

Lašų sudėtis: dinatrio editatas, natrio tetraboratas, boro rūgštis, injekcinis vanduo.

Kaip tai veikia organizmą

Šis vaistas slopina leukocitų ir audinių makrofagų veiklą. Sustabdo leukocitų judėjimą į uždegimo vietas. Slopina makrofagų gebėjimą fagocituoti. Sumažina proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo vietoje. Gamindamas histaminą, jis sumažina kapiliarų kraujagyslių pralaidumą. Sustabdo kolageno susidarymą ir fibroblastų veiklą. Tiesiogiai kontaktuodamas su kraujagyslėmis, atlieka vazokonstriktoriaus vaidmenį. Stimuliuoja gliukoneogenezės fermentų aktyvumą.

Padidindamas gliukozės kiekį kraujyje, jis skatina insulino gamybą. Didelės koncentracijos sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį. Sistemingai vartojant, jis turi tokį gydomąjį poveikį: priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį ir antiproliferacinį. Kaip priešuždegiminis vaistas, šis vaistas yra 30 kartų aktyvesnis nei hidrokortizonas. Tačiau jis neturi mineralokortikoidinio aktyvumo.

Vaistas absorbuojamas iš karto po vartojimo. Biologinis prieinamumas injekcijų pavidalu yra 90%, tablečių pavidalu - 80%. Išgėrus vieną vaisto dozę, poveikis trunka beveik 3 dienas. Patekęs į plazmą, 77% vaisto prisijungia prie baltymų. Tik nedidelė dalis jungiasi su ne albuminais baltymais. Galutinis vaisto skilimas vyksta ląstelėje, tai yra, tiesioginio veikimo vietoje. Metabolizmo vieta yra kepenys. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Deksametazonas yra sintezuotas natūralių gliukokortikosteroidų, kurie savo ruožtu reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, analogas. Tai vienas veiksmingiausių antialerginių vaistų. Greitai slopina alergines reakcijas ir uždegiminius procesus, mažina patinimą, skausmą, pleiskanojimą, niežulį ir tt Neuromediatoriaus adrenalino aktyvinimas atlieka antišokinį vaidmenį vartojant šį vaistą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šis vaistas skiriamas šioms ligoms gydyti:

Kontraindikacijos apima:

• nėštumo laikotarpis (ypač pirmieji 3 mėnesiai);
• kūdikio maitinimo motinos pienu laikotarpis;
• padidėjęs kortizolio kiekis organizme;
• mažas trombocitų kiekis paciento kraujyje;
• ūminės infekcijos (virusinės, grybelinės, bakterinės);
• sąnarių ligos (ankilozė, osteoporozė ir kt.) ir artroplastika;
• laikotarpis po vakcinacijos;
• kaulinio audinio retinimas.

Ekstremaliausiais atvejais ir beviltiškomis situacijomis gydytojai leidžia vaistą vartoti pacientams, kuriems yra:

• įvairių tipų nepakankamumas (širdies, kepenų, inkstų);
• aukštas kraujo spaudimas;
• epilepsija;
• didelė kraujo krešulių rizika;
• cukrinis diabetas;
• raumenų silpnumas;
• ūminė psichozė.

Deksametazono vartojimo nuo alergijos instrukcijos

Tai stiprus vaistas, todėl prieš vartojant būtina pasitarti su specialistais. Vaistas skiriamas tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Esant rimtai alerginei reakcijai ar paūmėjus lėtinėms alergijoms, skiriamas gydymo kursas pagal šią schemą (kombinuojant injekcijas ir tabletes):

Toliau pateiktas gydymo režimas turėtų būti laikomas tik orientaciniu. Reikia atsiminti, kad tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymo kursą.

Tabletes

Deksametazoną nuo alergijos suaugusieji vartoja po valgio arba tiesiogiai valgio metu. Vieną kartą, geriausia ryte, jei dozė nedidelė (2-4 mg). Ir 2-3 kartus per dieną, jei dozė siekia 10-15 mg per dieną. Gavus matomų rezultatų, dozę reikia palaipsniui mažinti iki minimumo ir palaikyti (0,5–4,5 mg) per parą. Negalima staigiai nutraukti gydymo. Būtina palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą. Pabaigoje, norint sustiprinti poveikį, rekomenduojama atlikti keletą kortikotropino injekcijų.

Alergiškiems vaikams skiriama 0,25 – 25 mg, 0,0833 – 0,3333 mg/kg arba 0,0025 – 0,0001 mg/m2 dozė 3-4 kartus.

Parenterinis vartojimas (injekcijos)

Injekcijos nuo alergijos Deksametazonas skiriamas tik kraštutiniais atvejais: į veną srovele, lašinamas (lėtai) arba į raumenis 4-20 mg (ne daugiau kaip 80 mg). 3-4 dozės per dieną. Palaikomosios dozės: 0,2-9 mg per parą 3-4 dienas. Po to kursą galima pakeisti tablečių vartojimu.

Šoko atveju į veną suleidžiama viena 20 ml injekcija. Po to per dieną reikia leisti vaistinio mišinio 3 mg/kg kūno svorio.

Esant smegenų edemai, vaistas švirkščiamas į veną vienkartine 10 mg doze. Tada kas 6 valandas - 4 mg, kol simptomai išnyks. Po 2-3 dienų dozę rekomenduojama sumažinti. Ir per 5-7 dienas gydymas visiškai nutraukiamas.

Vaikams vaisto suleidžiama į raumenis po 0,02776 - 0,16665 mg/m2 kas 24 valandas.

Intrasąnarinis taikymo būdas

Šis gydymo metodas taikomas tik suaugusiems ar paaugliams. Tokiu būdu deksametazoną galima suleisti tik medicinos įstaigoje.

Gydymo intervalas gali trukti iki 3 savaičių. Suaugusiesiems paros dozė neturi viršyti 80 mg. Injekcijos atliekamos po 0,2–6 mg (2–8 mg) kas 3 dienas.

Akių lašai

Esant rimtoms ligoms, būtina lašinti 1-2 lašus kas 1-2 valandas. Būklei pagerėjus, dažnis sumažėja iki 4-6 valandų. Paprastose situacijose reikėtų lašinti po 1-2 lašus 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti nuo 1 iki 14 dienų.

Esant rimtoms angioedemos stadijoms arba kai antihistamininiai vaistai yra neveiksmingi, alergijai gydyti rekomenduojama vartoti deksametazoną 8-20 mg per parą (vartoti parenteriniu būdu).

Daugiau apie šios priemonės naudojimą vaikystėje galite perskaityti.

Kaip pasireiškia perdozavimas ir koks gali pasireikšti šalutinis poveikis

Šio vaisto perdozavimo atvejai yra labai reti, nes gydymas skiriamas ir skiriamas tik prižiūrint gydytojui. Bet vis tiek, jei taip atsitinka, imamasi veiksmų gyvybiniams procesams palaikyti. Gydytojai šiai problemai skiria aminoglutemidą.

Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda vartojant injekcijos formą, tiksliau, dėl netinkamo vaisto vartojimo. Jis turėtų būti skiriamas lėtai. Priešingu atveju gali pasireikšti alergija deksametazonui. Jai būdingi šie simptomai: skruostų, veido paraudimas, dažni mėšlungiai ir sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Netinkamas tablečių ir lašų vartojimas taip pat gali turėti įtakos nervų sistemos veiklai, ty sukelti haliucinacijas, paranoją, sąmonės sutrikimą, apatiją, dezorientaciją, per didelį susijaudinimą, padidėjusį akispūdį ir akių komponentų disfunkciją.

Svarbi informacija

Vaisto veiksmingumas žymiai sumažėja, kai jis vartojamas kartu su:

• antikonvulsantai;
• migdomieji;
• vaistai nuo epilepsijos;
• širdies vaistai;
• priemonės kraujospūdžiui normalizuoti;
• vaistai, slopinantys hormonų gamybą;
• įvairių tipų antibiotikai.

Vaisto produktyvumas padidėja vartojant kartu su:

• difenhidraminas;
• prochlorperazinas;
• metoklopramidas;
• granisetronas;
• ondansetronas.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus kartu su Ritodrine.

Gydymo metu jokiu būdu negalima gerti alkoholio. Tokio derinio pasekmės yra labai nemalonios ir itin pavojingos sveikatai.

Dažnai iš pacientų galite išgirsti klausimą: kaip dažnai galite suleisti deksametazono nuo alergijos. Svarbu atsiminti, kad šis vaistas yra stiprus hormoninis vaistas, po kurio organizmas atsigauna ilgai. Todėl nerekomenduojama vartoti gydymo kurso praėjus mažiau nei mėnesiui po paskutinės dozės.

Taip pat neturėtumėte gydyti jaunesnių nei 2 metų vaikų deksametazonu. Be to, kraštutiniais atvejais gydytojai jį skiria ankstyvame amžiuje.

Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, šio vaisto neskiriama, nes be jų įtakos šalutinis vaisto poveikis organizmui padvigubėja.

Nepaisant to, kad instrukcijose nurodyta, kad vaisto negalima vartoti nėštumo metu (ypač 1 trimestrą), jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai moters organizme yra vyriškų lytinių hormonų perteklius, dėl kurio gali atsirasti persileidimų ir priešlaikinio gimdymo. . Taip pat kai kuriais atvejais jis naudojamas kaip vaiko pastojimo priemonė.

Žmogaus organizmas sukurtas taip, kad kartais pats gamina unikalias medžiagas, kurios padeda išgydyti ligas, o dabar kalbame ne apie imunines ląsteles, o apie antinksčių žievės išskiriamus hormonus. Šios medžiagos medicinoje paprastai vadinamos gliukokortikosteroidais. Jie normalizuoja anglies ir baltymų apykaitą, taip pat gali ankstyvoje stadijoje sustabdyti uždegiminį ir alerginį procesą. Vienas iš šių neįprastų hormonų yra deksametazonas. Mokslininkai, įvertinę teigiamas jo savybes, pradėjo gaminti sintetinį narkotiką – natūralios medžiagos analogą tuo pačiu pavadinimu. Deksametazono naudojimo instrukcijas, kurios yra komplekte, šiandien galima nusipirkti beveik kiekvienoje vaistinėje.

Farmakologinis poveikis ir išleidimo forma

Vaisto santraukoje teigiama, kad vaistas gali užkirsti kelią uždegiminiam procesui ir neutralizuoti uždegimo šaltinį. Be to, jis turi antihistamininių savybių – blokuoja histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių ir pašalina jau išsiskyrusias daleles. Deksametazonas nuo alergijos padeda sumažinti tokius simptomus kaip:

• odos paraudimas;
• gleivinės patinimas;
• skausmingi pojūčiai;
• deginimas ir niežėjimas;
• dirginimas.

Deksametazonas labai dažnai skiriamas terapijai, nes šis vaistas, be gydomojo poveikio, padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir pagreitina pažeistų ląstelių regeneraciją. Deksametazono tirpalo injekcija sumažina kraujagyslių pralaidumą, pašalina kvėpavimo takų membranos patinimą, pagreitina toksinių medžiagų, galinčių sukelti alerginę reakciją, pašalinimą.

Deksametazonas yra tabletėse, deksametazonas ampulėse ir deksametazono tepalas. Kiekviena forma turi savo ypatybes ir veikimo sritį. Pavyzdžiui, tepalas gaminamas 2,5 mg tūbelėse ir naudojamas išoriniam gydymui. Deksametazonas gali būti skiriamas vaikams tablečių pavidalu, jie gaminami pakuotėse po 10 vienetų ląstelių pakuotėse. Kartoninėje pakuotėje gali būti 5 lizdinės plokštelės. Deksametazono injekcinis tirpalas gaminamas stiklinėse ampulėse po 5 vienetus pakuotėje.

0,5 mg deksametazono stiprumas yra panašus į 15 mg hidrokortizono, 3,5 mg prednizolono arba 17,5 mg kortizono, kurie yra vieni veiksmingiausių gliukokortikosteroidų.

Naudojimo ir sudėties instrukcijos

Vaisto sudėtyje yra pagrindinė veiklioji medžiaga deksametazonas. Be to, kiekviena vaisto forma turi skirtingus komponentus. Taigi, be deksametazono fosfato, injekciniame tirpale yra: glicerino, dinatrio edato, natrio vandenilio fosfato dihidrato ir vandens. Deksametazono tabletėse, kaip pagalbinėse medžiagose, yra:

• laktozės monohidratas;
• mikrokristalinė celiuliozė;
• silicio dioksidas;
• kroskarmeliozės natrio druska;
• magnio stearatas.

Visos minėtos medžiagos puikiai absorbuojamos į kraują ir virškinimo traktą. Didžiausia koncentracija stebima išgėrus, po 2 valandų. Jei vaistas patenka į organizmą į raumenis, didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima po 20 minučių.

Nepriklausomai nuo to, ar jis buvo švirkščiamas į veną, į raumenis ar išoriškai, deksametazonas gali reaguoti su kitais vaistais. Jis padidina glikozidų-širdies vaistų toksinį poveikį organizmui, sumažina folio rūgšties koncentraciją ir padidina viruso aktyvacijos riziką, jei vartojama po vakcinacijos.

Galite perskaityti instrukcijas, kam skiriamas deksametazonas, kuris visada yra komplekte. Daugeliu atvejų vaistas vartojamas gydymui:

• bronchų astma;
• lygiųjų raumenų spazmai;
• sklerodermija;
• eritrodermija;
• egzema;
• psoriazė;
• dermatitas;
• dilgėlinė;
• alerginis konjunktyvitas;
• alerginis rainelės uždegimas;
• alerginė smegenų edema;
• šoko būsenos;
• Quincke edema.

Deksametazono injekcijos ir kitos alerginėms reakcijoms gydyti skirtos vaistų formos negali veikti tikslingai, patekusios į organizmą veikia beveik visų organų ir sistemų veiklą. Dėl šios priežasties neturėtumėte skirti savo vaistų. Tik gydytojas padės, atsižvelgdamas į jūsų individualias savybes, parinks optimalią vaisto dozę ir pašalins neigiamą medžiagos poveikį organizmui.

Be gero poveikio, deksametazonas turi ir kontraindikacijų. Draudžiama vartoti vaistą žmonėms:

• asmeninis netoleravimas veikliajai medžiagai ar vaisto komponentams;
• su tuberkulioze;
• vaikai iki 12 metų;
• sergant cukriniu diabetu;
• su hipotiroze;
• išgyvenusiems širdies priepuolį;
• su nefroziniu sindromu;
• su diverkulitu;
• su opiniu kolitu;
• su gastritu.

Nėščioms moterims gydyti deksametazono ampules ml injekcijoms griežtai draudžiama, nes veiklioji medžiaga gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi gimdoje. Tas pats pasakytina ir apie laktacijos laikotarpį; Deksametazonas gali pakeisti kiekybinę ir kokybinę motinos pieno sudėtį.

Šalutiniai poveikiai

Nesilaikant vaisto dozės arba nepaisant vartojimo kontraindikacijų, vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Dažniausiai pacientai pastebi:

• vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• pykinimas;
• žagsulys;
• vidurių pūtimas;
• sumažėjęs apetitas;
• kraujavimas iš skrandžio;
• tuštinimosi sutrikimai.

Netinkamai vartojant šį vaistą nuo alergijos, gali išsivystyti cukrinis diabetas, dismenorėja, amenorėja, slopinama antinksčių veikla, gali atsirasti skrandžio opų ir vėluoti paauglių lytinis vystymasis.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Jei vaistas vartojamas teisingai, tokia organizmo reakcija neturėtų atsirasti.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti nemažai nemalonių simptomų. Dozė palaipsniui mažinama per savaitę. Sušvirkštus deksametazono arba išgėrus jo, vairuoti automobilį draudžiama, nes yra tikimybė, kad žmogui, pavartojusiam netinkamą dozę, gali pasireikšti haliucinacijos ir raumenų spazmai, kurie gali turėti įtakos gebėjimui reaguoti vairuojant.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Vaistai vaikams skiriami minimaliomis dozėmis, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Suaugusiesiems skirtos tabletės turi būti vartojamos pagal specialų režimą, kuris numato minimalų vaisto vartojimą ryte - 2-6 mg. Didesnė dozė per dieną – 10-15 mg ir tokia pati dozė vakare. Gavus optimalų rezultatą, vaisto vartojimas sumažinamas iki 0,5 mg per parą. Gydymas tabletėmis baigiamas 2 kortikotropino injekcijomis.

Vaistas Deksametazonas 1,0 ml, kurio sudėtyje yra 4 mg veikliosios medžiagos, leidžiamas į veną arba į raumenis iki 4 kartų per dieną, 4-20 mg. Dozę individualiai parenka gydytojas. Gydymo kursas su injekcijomis neturi viršyti 4 dienų. Jei reikia tęsti gydymą, pacientas perkeliamas į vaisto tabletę.

Deksametazono injekcijas galima švirkšti į sąnarį tiesiai į uždegimo vietą po 2-8 mg 1 kartą per dieną. Paaugliams nurodoma 0,2–6 mg dozė. Didžiausia vaisto dozė suaugusiesiems, vartojama į sąnarį, yra 80 mg per 24 valandas.

Bus įdomu žinoti, kad deksametazono ampulės gali būti naudojamos inhaliacijoms. Garų pavidalo vaistas padeda palengvinti gerklų spazmus ir dusulio bei uždusimo priepuolius žmonėms, sergantiems lėtiniu bronchitu, alerginiu kosuliu ir astma. Suaugusiesiems į purkštuvą reikia įpilti 1 ml vaisto, o vaikams - 0,5 ml. Kvėpuokite produktą, kol jis visiškai išgaruos, paprastai 20 minučių, tris kartus per dieną.

Vaisto analogai

Deksametazonas parduodamas vaistinėse su gydytojo receptu. Jei reikia, vaistas gali būti pakeistas analogiškais vaistais. Jie turi panašų aprašymą, veikimo principą ir net veikliąją medžiagą. Tarp veiksmingiausių deksametazono analogų yra:

• Hidrokortizonas;
• kortomicinas;
• Prednizolonas;
• Diprospanas;
• Sinaflanas.

Prieš naudodami pirmiau nurodytus produktus, atidžiai perskaitykite instrukcijas, jie gali skirtis nuo deksametazono savo sudėtimi, todėl galima alerginė reakcija.

Deksametazonas yra labai stiprus hormoninis vaistas.

Deksametazono injekcijos dažniausiai skiriamos kritinėmis situacijomis: stipriai astmos priepuoliai, smegenų edema, sunki alergija (anafilaksinis šokas) ir kitos gyvybei pavojingos būklės.

Retai šios injekcijos skiriamos kursais – tik esant labai sunkioms ligoms ir per dažniems priepuoliams.

Jei deksametazoną švirkščiate 10 dienų iš eilės, galite šiek tiek sutrikdyti endokrininę sistemą.

Kad ir ką pasakytų gydytojai, iš pačių pacientų patirties šis vaistas yra toks kupinas šalutinių poveikių, kad niekur kitur nėra.

Tris dienas vartoti deksametazono injekcijas yra saugiausias dalykas sveikatai.

Savaitė yra pakenčiama, bet jums reikės dietos, kurioje būtina iš dietos pašalinti angliavandenius.

Mėnuo yra ilgiausias kursas, kurį galima atlikti su deksametazono injekcijomis ir laikantis griežtos dietos be angliavandenių.

Po kelių dienų gydymo injekcijomis (3–5 dienas) patartina pereiti prie tablečių formos.

Sintetinis gliukokortikosteroidas, vadinamas deksametazonu, medicinoje naudojamas kaip priešuždegiminis vaistas, turintis imunosupresinį poveikį.

Deksametazonas taip pat turi stiprų antialerginį poveikį.

Gydymo deksametazonu trukmė priklauso nuo ligos ir jos sunkumo.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi individualiai paskirti gydymo režimą, dozę ir vaisto vartojimo laiką.

Pavyzdžiui, esant smegenų edemai, šį vaistą galima vartoti iki 7 dienų, tačiau paprastai deksametazono injekcijų trukmė neturi viršyti 4 dienų.

Ar galima vartoti IM deksametazoną ir kartu vartoti skausmą malšinančius vaistus Tromodol ar Dolmen? Ačiū.

Deksametazono injekcijos skiriamos daugeliui ligų gydyti. Pradedant vartoti šį vaistą, būtina pabrėžti pagrindines indikacijas.

Norėdami nustatyti, kiek laiko galite švirkšti deksametazoną, būtinai išstudijuokite instrukcijas.

Bet kokios vaisto instrukcijos yra naudingos, nes jose yra visa reikalinga informacija apie vaistą, kurį reikia vartoti. Instrukcijoje yra skyrius, pavadintas: Naudojimo metodai ir dozės.

Šiame skyriuje yra jums reikalinga informacija. Iš deksametazono instrukcijų matyti, kad injekcijų skaičius priklauso nuo ligos tipo, todėl skelbiu šį skyrių čia:

Deksametazonas yra labai rimtas vaistas, todėl jį reikia švirkšti tik rekomendavus gydytojui. Jis taip pat parenka reikiamą dozę ir injekcijų skaičių.

Vaistas paprastai skiriamas injekcijoms ne ilgiau kaip keturias dienas, išskirtiniais atvejais injekcijų kursas pratęsiamas.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra daugiau nei rimtas: sumišimas, haliucinacijos, neramus elgesys, dezorientacija, depresija, sumažėjusi raumenų masė, osteoporozė, svorio padidėjimas, menstruacijų ciklo sutrikimai, augimo sulėtėjimas vaikystėje, padidėjęs kraujospūdis, trombozė ir kt. .

Deksametazonas pašalina kalcį iš organizmo, todėl verta vartoti kalcio D3.

Uždegiminiai procesai šiuolaikinėje medicinoje gydomi hormoniniais vaistais, kurie yra antinksčių žievės hormono analogai. Šie vaistai apima deksametazono injekcijas, kurios leidžia jais gydyti sąnarių ligas ir malšinti alergines reakcijas.

Deksametazonas turi priešuždegiminių, desensibilizuojančių (sumažina jautrumą alergenams), antialerginių, antišokinių ir antitoksinių savybių. Deksametazono vartojimas padidina išorinės ląstelės membranos baltymų jautrumą Vaisto savybės ir vartojimas

Medžiaga deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės sekrecijos, kuri paprastai gaminama žmogaus organizme, analogas ir turi tokį poveikį organizmui:

1. Jis reaguoja su receptorių baltymu, kuris leidžia medžiagai prasiskverbti tiesiai į membraninių ląstelių branduolius.
2. Slopindamas fermentą fosfolipazę, aktyvina daugybę medžiagų apykaitos procesų.
3. Blokuoja imuninės sistemos uždegiminių procesų mediatorius.
4. Slopina fermentų, turinčių įtakos baltymų skilimui, gamybą, taip pagerindamas kaulų ir kremzlių audinių metabolizmą.
5. Sumažina leukocitų gamybą.
6. Mažina kraujagyslių pralaidumą, taip užkertant kelią uždegiminių procesų plitimui.

Dėl išvardytų savybių medžiaga deksametazonas turi stiprų antialerginį, priešuždegiminį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį.

Svarbu! Išskirtinė teigiama vaisto savybė yra ta, kad suleidus į veną, poveikis pasireiškia beveik akimirksniu (suleidus į raumenis, po 8 valandų).

Deksametazonas ampulėse naudojamas sisteminiam patologijų gydymui, tais atvejais, kai vietinė terapija ir vidiniai vaistai nedavė rezultatų arba jų vartoti neįmanoma.

Deksametazonas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, mažina globulinų kiekį plazmoje, didina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.

Deksametazono injekcijas galima įsigyti už 35-60 rublių arba pakeisti analogais, įskaitant Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone

Dažniausiai deksametazono injekcijos naudojamos alerginėms reakcijoms malšinti, taip pat sąnarių ligoms gydyti. Vaisto aprašymas nurodo šias sąlygas ir ligas, kurioms gydyti naudojamas deksametazonas:

• Ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymas;
• Reumatinės patologijos;
• Nežinomos prigimties žarnyno ligos;
• Šoko sąlygos;
• Ūminės trombocitopenijos formos, hemolizinė anemija, sunkios infekcinio pobūdžio ligos;
• Odos patologijos: egzema, psoriazė, dermatitas;
• Bursitas, žastikaulio periartritas, osteoartritas, osteochondrozė;
• Ūminis laringotracheitas vaikams;
• Išsėtinė sklerozė;
• Smegenų patinimas dėl trauminių galvos smegenų traumų, meningito, navikų, kraujavimų, radiacinių traumų, neurochirurginių intervencijų, encefalito.

Pastaba! Deksametazono injekcijos turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, kuris yra 35 kartus efektyvesnis nei kortizono vartojimas.

Deksametazono injekcijos naudojamos ūmioms ir ekstremalioms sąlygoms vystytis, kai žmogaus gyvybė priklauso nuo vaisto veiksmingumo ir veikimo greičio. Vaistas paprastai vartojamas trumpam kursui, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas.

Deksametazono instrukcijose nurodoma, kad injekcijas galima vartoti nuo pirmųjų gyvenimo metų ne tik į raumenis, bet ir į veną. Dozės nustatymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, šalutinio poveikio buvimo ir pasireiškimų bei paciento amžiaus.

Suaugusiesiems deksametazonas gali būti skiriamas nuo 4 mg iki 20 mg, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 ml, t.y. Vaistas vartojamas tris ar keturis kartus per dieną. Esant ūmioms, pavojingoms situacijoms, gydytojo sutikimu ir prižiūrint paros dozę galima didinti.

Injekcijų pavidalu deksametazonas paprastai vartojamas ne ilgiau kaip 3–4 dienas, o jei reikia tęsti gydymą, jie pereina prie vaisto tablečių formos.

Pasireiškus laukiamam poveikiui, vaisto dozė pradedama palaipsniui mažinti iki palaikomosios dozės, o vaisto vartojimo nutraukimą skiria gydantis gydytojas.

Svarbu! Vartojant į veną ir į raumenis, negalima leisti greitai leisti deksametazono didelėmis dozėmis, nes tai gali sukelti širdies komplikacijų.

Smegenų edemos atveju vaisto dozė pradiniame gydymo etape turi būti ne didesnė kaip 16 mg. Po to 5 mg vaisto įšvirkščiama į raumenis arba į veną kas 6 valandas, kol pasireikš teigiamas poveikis.

Deksametazono injekcija, 4 mg/ml, naudojama esant ūmioms ir kritinėms būklėms, kai parenterinis vartojimas yra gyvybiškai svarbus. Vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos priežasčių

Deksametazonas vaikams skiriamas į raumenis. Dozė nustatoma pagal vaiko svorį – 0,2-0,4 mg per dieną vienam kilogramui svorio. Gydant vaikus, gydymas vaistu neturėtų būti ilginamas, o dozė turi būti kuo mažesnė, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą.

Nėštumo metu deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai, nes aktyvios vaisto formos gali prasiskverbti pro bet kokias kliūtis. Vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ir sukelti komplikacijų tiek vaisiui, tiek vėliau gimusiam vaikui. Todėl gydytojas nusprendžia, ar vaistą galima vartoti nėštumo metu, nes tai patartina daryti tik tada, kai iškyla grėsmė motinos gyvybei.

Sąnarių ligų gydymas

Kai sąnarių ligų gydymas nesteroidiniais vaistais neduoda laukiamo efekto, gydytojai yra priversti naudoti deksametazono injekcijas.

Deksametazoną leidžiama vartoti tokiomis sąlygomis:

• Reumatoidinis artritas;
• Bursitas;
• poliartritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• Lupus;
• sinovitas;
• Sklerodermija su sąnarių pažeidimais;
• Stillo liga;
• Sąnarių sindromas sergant psoriaze.

Pastaba! Siekiant pašalinti uždegiminius sąnarių procesus, kai kuriais atvejais deksametazono injekcijas galima švirkšti tiesiai į sąnario kapsulę. Tačiau ilgalaikis naudojimas sąnarių viduje yra nepriimtinas, nes gali sukelti sausgyslių plyšimą.

Vaisto į sąnarių sritį galima leisti ne daugiau kaip vieną kartą per kursą. Pakartotinai tokiu būdu vaistas gali būti vartojamas tik po 3-4 mėnesių, t.y. per metus intraartikulinio deksametazono vartojimas neturėtų viršyti trijų keturių kartų. Šios normos viršijimas gali sukelti kremzlinio audinio sunaikinimą.

Intrasąnarinė dozė gali svyruoti nuo 0,4 iki 4 mg, priklausomai nuo paciento amžiaus, svorio, peties sąnario dydžio ir patologijos sunkumo.

Vaistas vartojamas esant ligoms, kurioms reikia skirti greitai veikiančio gliukokortikosteroido, taip pat tais atvejais, kai vaisto vartoti per burną neįmanoma.Alerginių ligų gydymas

Jei alergiją lydi sunkūs uždegiminiai procesai, įprasti antihistamininiai vaistai nepadės palengvinti šios būklės. Tokiais atvejais vartojamas deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys, mažinantis alerginių simptomų pasireiškimą.

Kada naudojamos injekcijos:

• Dilgėlinė;
• Dermatitas, egzema ir kitos odos alerginės apraiškos;
• Uždegiminės alerginės reakcijos ant nosies gleivinės;
• Quincke edema;
• Angioedema ir anafilaksinis šokas.

Injekcijų naudojimo aprašyme nurodyta, kad esant alergijai, injekcijas patartina vartoti kartu su geriamaisiais vaistais. Paprastai injekcijos atliekamos tik pirmąją gydymo dieną - 4-8 mg į veną. Toliau tabletės skiriamos 7-8 dienas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Jei yra rimtų komplikacijų ir rizika susirgti sunkiomis ligomis, pagrindinė deksametazono vartojimo kontraindikacija yra individualus paciento netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Dėl lėtinių patologijų ir vaisto vartojimo kaip profilaktikos atsižvelgiama į šias vartojimo kontraindikacijas:

Imunodeficito (įgyto ir įgimto) vystymasis;

• Sunki osteoporozės forma;
• Ezofagitas;
• Diabetas;
• Sąnarių lūžiai;
• Virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcinės ligos aktyvioje fazėje;
• Ūminė tuberkuliozės forma;
• Pepsinė opa;
• Miokardinis infarktas;
• Vidinis kraujavimas;
• Psichiniai sutrikimai.

Į deksametazono vartojimo tinkamumą, kai yra kontraindikacijų, reikia atsižvelgti kiekvienu atskiru atveju. Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas esant bet kokiai kontraindikacijai gali sukelti šalutinį poveikį.

Nėštumo metu vartoti leidžiama, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo dideles kortikosteroidų dozes, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.

Deksametazonas turi tam tikrą poveikį organizmui, kuris gali sukelti šalutinį poveikį:

1. Jis slopina imuninę sistemą, todėl padidėja navikų ir sunkių infekcinių ligų išsivystymo rizika;
2. Neleidžia formuotis sveikiems kaulams, nes slopina kalcio pasisavinimą;
3. Perskirsto riebalinių ląstelių sankaupas, dėl ko riebalinis audinys nusėda ant liemens;
4. Sulaiko natrio jonus ir vandenį inkstuose, o tai trukdo iš organizmo pasišalinti adrenokortikotropiniam hormonui.

Šios vaisto savybės gali sukelti neigiamų šalutinių reakcijų:

• Arterinė hipertenzija;
• Monocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas;
• Nemiga, psichikos sutrikimai, haliucinacijos, depresija;
• Skrandžio opa, pykinimas, vėmimas, vidinis kraujavimas, žagsulys, pankreatitas;
• Lėtas žaizdų gijimas, eritema, niežulys, mėlynės, padidėjęs prakaitavimas;
• impotencijos vystymasis;
• Alerginis dermatitas, dilgėlinė, bėrimas;
• Širdies patologijos, širdies nepakankamumas;
• Encefalopatija;
• Miego sutrikimai, traukuliai, galvos svaigimas;
• Antinksčių atrofija;
• optinio disko patinimas;
• Svorio padidėjimas, menstruacijų sutrikimai, vaikų augimo problemos;
• Osteoporozė, raumenų silpnumas, sąnarių kremzlių pažeidimas, sausgyslių plyšimas;
• Glaukoma, padidėjęs akispūdis, katarakta, infekcinių procesų paūmėjimai akyse.

Injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas ir vietiniai simptomai – randai, odos atrofija.

Pastaba! Sumažinti neigiamą vaisto poveikį galite mažindami dozę, tačiau kai kuriais atvejais padeda tik vaisto vartojimo nutraukimas. Bet kuriuo atveju, jei jaučiatės blogai, nedelsdami praneškite gydytojui.

Neigiamos pasekmės gali atsirasti, jei gydymo kursas staiga baigiamas be gydytojo sutikimo. Tokiais atvejais buvo stebimas arterinės hipertenzijos išsivystymas, antinksčių nepakankamumas, kartais mirtis.

Privalumai ir trūkumai

Gydytojų atsiliepimai apie deksametazono vartojimą rodo, kad hormoninių vaistų pavojus yra šiek tiek perdėtas, o jų vartojimas yra labai veiksmingas gydant alergines ligas, smegenų edemą ir sąnarių pažeidimus.

Pagrindiniai vaisto pranašumai yra šie:

• Platus veiksmų spektras;
• Žema kaina;
• Ryškus teigiamas ir greitas poveikis;
• Galimybė naudoti vaistą kompleksinėje terapijoje.

Vaisto trūkumai yra šie:

• Ribotas vartojimas nėštumo metu;
• Stebėjimo poreikis vaisto vartojimo laikotarpiu;
• Didelis šalutinių poveikių sąrašas;
• Poreikis pasirinkti mažiausią įmanomą dozę.

Norint išvengti neigiamo vaisto poveikio, pakanka atsižvelgti į kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą, o dozę pasirinkti atsižvelgiant į paciento amžių, svorį ir tyrimų rezultatus.

Plataus veikimo spektro vaistas deksametazonas yra injekcinio tirpalo pavidalu. Vienoje ampulėje yra 1 ml bespalvio arba šiek tiek gelsvo skysčio.

Junginys

Viename mililitre vaisto yra šie komponentai:

• Veiklioji medžiaga yra deksametazono natrio fosfatas;
• Šalutinių produktų cheminiai elementai dinatrio fosfato dihidrato, dinatrio edetato, glicerolio pavidalu;
• Vanduo injekcijoms ruošti.

Vaistas priklauso kortikosteroidams, skirtiems sisteminiam vartojimui, gliukokortikosteroidams.

farmakologinis poveikis

Deksametazono injekcijos atliekamos tiek į veną, tiek į raumenis. Reikėtų pažymėti, kad poveikis organizmui pasireiškia įvairiais būdais. Vartojant į veną, didžiausias vaisto poveikis kraujo plazmai pasiekiamas per penkias minutes, o po injekcijos į raumenis panaši koncentracija pasireikš tik po valandos.

Vaisto suleidimas į veną suteikia daug didesnį gydomąjį poveikį gydant ligas nei injekcijos į raumenis ar sąnarių audinius, nes absorbcija vyksta kelis kartus lėčiau.

Taip pat skiriasi vaisto veikimo trukmė po skirtingų naudojimo būdų:

• Į raumenis – nuo ​​18-27 dienų;
• Vietinis administravimas – 3 - 21 diena.

Deksametazono pusinės eliminacijos laikas yra nuo 23 iki 72 valandų. Didesnis metabolizmas vyksta kepenyse, mažiau – inkstuose ir kitose audinių struktūrose. Pagrindinis išskyrimo būdas yra inkstai.

Biologinis vaisto poveikis yra toks, kad beveik 78% veikliosios medžiagos gali prisijungti prie albumino (baltymų), likusi dalis gali prisijungti prie kitų plazmos baltymų. Jis lengvai tirpdo riebalus ir gali prasiskverbti į ląstelę, taip veikdamas iš vidaus ir tarp ląstelių, suyra jos viduje.

Periferiniai audiniai taip pat yra jautrūs jo veikimui, deksametazonas juose jungiasi ir per membraninius receptorius veikia citoplazmą.

Farmakologinė dinamika

Šis vaistas yra sintetinis antinksčių hormonas arba kortikosteroidas. Pagrindinis poveikis žmogaus organizmui yra jo gebėjimas atsispirti uždegiminiams procesams, imunosupresinis gebėjimas, gebėjimas paveikti medžiagų apykaitą ir gliukozę. Jis paveikia hipofizę ir pagumburį, sukeldamas sekreciją į aktyvią būseną.

Vaisto veikimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas, tačiau pasitvirtino svarbus faktas – jis gali paveikti ląstelę ir veikti tarsi iš vidaus. Tokiu būdu gliukokortikoidų receptoriai bendrauja su kortikoidais, o tai leidžia normalizuoti natrio, kalio ir vandens-elektrolitų balansą. Dėl hormonų jungties su receptoriais vyksta unikalus procesas, kuris priartina juos prie DNR. Atsižvelgiant į tai, kad receptorių yra beveik visų tipų audiniuose, galime daryti išvadą, kad gliukokortikoidai veikia daugumoje kūno ląstelių.

Kokioms ligoms gydyti?

Deksametazonas vartojamas, kai nebeįmanoma vartoti vaisto tablečių pavidalu, tačiau daugiausia tais atvejais, kai reikia greito gliukokortikosteroidų poveikio organizmui. Ši pagalba reikalinga:

• Su Adisono liga;
• Dėl antinksčių patologijų, įskaitant įgimtas;
• Skirtas įvairios kilmės smūgiams;
• Ūminio artrito ir kitų reumatoidinio pobūdžio negalavimų, sąnarių ligų metu;
• Astma, smegenų edema, kraujosruvos smegenų srityje;
• Dėl traumų, neurochirurginių operacijų;
• Tuberkuliozės pasireiškimai, kolitas, leukemija, sunkios kvėpavimo takų ligos;
• Dėl infekcijos, dermatito ir psoriazės sukelto patinimo, taip pat kitų odos ligų ir alerginių reakcijų;
• Vaikams, kai diagnozuojamas ūminis laringotracheitas.

Tai tik nedidelis bendras sąrašas iš didelio sąrašo ligų, kurioms gydyti deksametazono injekcijas ne tik nurodoma, bet ir būtina.

Tai ypač pasakytina apie sąlygas, kai skubi pagalba yra gyvybiškai svarbi. Vaistas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui, o tik trumpalaikiam skubiam vartojimui, kai paciento gyvybei gresia rimtas būklės pablogėjimas ar net mirtis.

Naudojimo instrukcija, dozavimas

Yra keli vaisto vartojimo būdai:

• Į veną;
• Į raumenis;
• Sąnarių viduje;
• Periartikulinis metodas;
• Retrobulbarinis.

Dozavimas ir pats režimas, pagal kurį atliekama terapija, yra griežtai individualūs ir priklauso nuo kiekvieno paciento būklės ir rodiklių, taip pat nuo asmeninės reakcijos į vaistą.

Lašintuvams ir vaisto įvedimui į veną tirpalas paprastai ruošiamas naudojant izotoninį natrio chlorido tirpalą, taip pat galite vartoti penkių procentų dekstrozės tirpalą. Suaugusiems pacientams, kurių būklė sunki ar ūmi, todėl reikia skubios pagalbos, vaistas į veną švirkščiamas įvairiais būdais: lašeliniu, srove arba lėtai. Dozė gali būti skirtinga – nuo ​​4 iki 20 mg iki trijų ar keturių kartų per dieną. Didžiausia dozė siekia 80 mg. Norint išlaikyti stabilią būklę, galima vartoti nuo 0,2 iki 9 mg per parą, kurso trukmė ne ilgesnė kaip keturios dienos, po to reikia pereiti prie deksametazono tablečių.

Vaikams dozė yra kelis kartus mažesnė, ji ribojama iki 0,02776–0,16665 mg kilogramui vaiko svorio. Jis skiriamas kas 12 arba 24 valandas.

Jei kalbame apie vietinę terapiją, tai čia taip pat naudojamos įvairios dozės, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją ir bendrą žmogaus būklę. Galime pateikti tik apytikslius skaičius, kurie gali atitikti įvairias patologines sąlygas:

• Sergant stambių sąnarių ligomis, pvz., kelių, galite suleisti vaisto nuo 2 iki 4 mg dozę;
• Jei skauda mažesnius sąnarius, pvz., tarpfalangines dalis, tada dozė mažesnė – nuo ​​0,9 iki 1 mg;
• Sąnarių skausmui malšinti kapsulės – 2-3 mg;
• Esant sausgyslių pažeidimams - 0,4 – 1 mg;
• Minkštiesiems audiniams – 2-6 mg.

Suaugusį pacientą ištikus bet kokios kilmės šokui, į veną reikia suleisti vienkartinę iki 20 mg dozę.

Vėliau vartojant tokiu pačiu būdu, bet mažesnėmis dozėmis - 3 mg nuolatine infuzija visą dieną arba vienkartinė 40 mg dozė kas 6 valandas.

Jei suaugusį pacientą paveikė smegenų edema, pirmiausia reikia skirti 10 mg dozę, po to po 4 mg kitas šešias valandas, kol ūmūs simptomai išnyks. Po 3–4 dienų dozė sumažinama, o tada vaisto vartojimas nutraukiamas.

Esant alergijai ūminėje stadijoje arba lėtinei alerginei ligai, deksametazonas skiriamas kartu su geriamuoju ir injekcijų būdu pagal specialų grafiką:

• Pirmoji diena: injekcijos nuo 1 iki 8 mg ir tabletės 0,75 mg;
• Antrą dieną po dvi tabletes du kartus per dieną;
• Trečia diena ta pati;
• Ketvirtą dieną po dvi tabletes du kartus;
• Penktą ir šeštą dienas gerti po tabletę 2 kartus per dieną;
• Kitas pastebėjimas.

Pažymėtina, kad savarankiškas tablečių vartojimas, o ypač savarankiškas gydymas, yra griežtai draudžiamas, nes šis vaistas gali sukelti sunkiausių pasekmių sveikatai, paūmėjimus ir komplikacijas, kurios kelia pavojų paciento gyvybei.

Be recepto ir be kompetentingo specialisto priežiūros tokio stipraus poveikio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Dozavimas turi būti griežtai laikomasi, ypač kai kalbama apie vaikus, nes jie yra jautresni. Reakcija į viršytą dozę netruks neigiamo šalutinio poveikio ir nenuspėjamos organizmo reakcijos pavidalu.

Šalutiniai poveikiai

• Neteisingai perdozavus, dėl skysčių susilaikymo audinių struktūrose gali pasireikšti erozinio ir opinio pobūdžio virškinimo trakto pažeidimai, paūmėjimai ir kraujavimas, lydimas vėmimo, žagsėjimo, pilvo pūtimo.
• Padidėjusio jautrumo reakcija į vaistą gali pasireikšti dilgėlinės, dermatito ir angioedemos pavidalu.
• Pacientai, neseniai patyrę širdies priepuolį, gali patirti širdies plyšimą, širdies sustojimą, nepakankamumą ir daugybę kitų širdies komplikacijų.
• Dažnai atsiranda elgesio pokyčių, tokių kaip euforijos būsenos, miego sutrikimas, psichozė, depresyvus elgesys ir paranoja. Haliucinacijos nėra neįprastos, būklės paūmėjimai yra pavojingi žmonėms, sergantiems šizofrenija ir epilepsija.
• Gali „šokinėti“ kraujospūdis ir akispūdis, išsivystyti katarakta, glaukoma, išprovokuoti akių organų infekcijos.
• Vartojant dideles dozes, jaučiamas deginimo pojūtis, audinių nekrozė ir patinimas.

Šalutinis VRI vartojimo į veną poveikis dažnai pasireiškia aritmija, traukuliais ir staigiu veido paraudimu.

Vaisto suleidus į sąnarį dažnai jaučiamas padidėjęs skausmas.

Intrakranijinis vartojimas dažnai būna kupinas kraujavimo iš nosies.

Staigus ankstesnės dozės nutraukimas arba sumažinimas kelia pavojų žmonių, kurie ilgą laiką vartojo deksametazoną, gyvybei. Gali atsirasti antinksčių nepakankamumas, dėl kurio smarkiai sumažėja kraujospūdis ir gali mirti.

Jei pacientui pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sveikatos būklių ir ligų, kurioms esant šio vaisto vartojimas yra labai nepageidautinas, sąrašui, įskaitant:

• Padidėjęs jautrumas vienai iš vaisto sudedamųjų dalių;
• bet kokių grybelinių infekcijų buvimas, jei nėra terapinio gydymo;
• Ne Kušingo sindromui;
• Jei pacientas blogai krešėja kraujas;
• Kai skiepijama gyva vakcina;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti;
• Dėl osteoporozės reiškinių;
• Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• Psichikos sutrikimams ir epilepsijai gydyti;
• Dėl įvairių akių ligų;
• Jeigu sergate inkstų nepakankamumu, hepatitu ar ciroze;
• Dėl lytiniu keliu plintančių ligų ir tuberkuliozės.

Sunkus perdozavimas neišvengiamai baigiasi mirtimi, o tai dar kartą patvirtina, koks rimtas narkotikas yra ši grupė

Ką turėtumėte žinoti

Prieš pradedant gydymą deksametazono injekcijomis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas alerginių reakcijų galimybei, visos priemonės padės išvengti rimtų komplikacijų.

• Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, dozės negalima smarkiai mažinti, nes organizmas savaip reaguos į galvos svaigimą, mieguistumą, kaulų, sąnarių ir raumenų skausmą. Gali atsirasti karščiavimas, sloga ir konjunktyvitas.
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kurie terapinės intervencijos metu patiria stresą, dozę reikia šiek tiek padidinti arba pakeisti tokiais vaistais kaip kortizonas ar hidrokortizonas.
• Atidi medicininė priežiūra reikalinga tiems, kurie serga osteoporoze, abiejų tipų diabetu, tuberkulioze, virškinimo trakto patologijomis, vyresnio amžiaus žmonėms. Jiems reikalingas didesnis dėmesys ir griežtai laikomasi vaisto dozių.
• Jei gydymas tęsiamas ilgą laiką, būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume.

Sandėliavimas ir analogai

Ampules su vaistu reikia laikyti kambario temperatūroje, tačiau ji neturi viršyti +25 laipsnių. Jie turėtų būti paslėpti nuo saulės, o ypač nuo vaikų!

Vaisto tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip dveji metai. Vaistas išduodamas griežtai pagal gydytojo paskirtą receptą.

Analogai yra: Prednizolonas, Diprospanas, Hidrokortizonas, Solu-Medrol.

Atsiliepimai

Dmitrijus, 51 metai, Rostovas prie Dono„Daug metų vartojamas vaistas. Senas, bet auksinis. Aš asmeniškai juo gydau sąnarių ir stuburo skausmus. Gydytojas kartais uždeda jam blokadas, kurios labai padeda. Tačiau ilgai juo gydytis negalima, nes spaudimas akyse pakyla tik tada, kai visiškai nepakeliama vaikščioti.

Olga - gydytoja, 48 metai, Čeliabinskas„Gerai pasiteisinęs vaistas. Aš jį naudoju jau tiek metų. Puikiai malšina psoriazės simptomus, sunkių laipsnių ir formų egzemą. Svarbiausia, kad šis vaistas būtų veiksmingas ir nebrangus. Vienintelis dalykas, dėl kurio apgailestauju, yra tai, kad vyresni žmonės sunkiai toleruoja jo komponentus.

Marina, 35 metai, Maskva„Pradėjęs vartoti deksametazoną buvau maloniai nustebintas. Esu patyrusi alergija. Poveikis atsirado iš karto po injekcijos. Išnyko veido patinimas ir paraudimas. Gydytojas pasakė, kad ilgai jo vartoti negalima, gaila, vaistas puikus ir visai nebrangus, o tai labai svarbu paprastiems žmonėms.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Deksametazonas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie deksametazono naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Deksametazono analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų uždegiminėms ir sisteminėms ligoms, įskaitant akis, gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Deksametazonas- sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (GCS receptoriai randami visuose audiniuose, ypač kepenyse), sudarydami kompleksą, skatinantį baltymų (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino/globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko Na+ ir vandenį organizme, skatina K+ išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina Ca+ pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina kaulų mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Veikia visas uždegiminio proceso stadijas: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, kurie prisideda prie uždegimo, alergijos, biosintezę, ir kt.), „prouždegiminių citokinų“ (interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.) sintezė; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairių žalingų veiksnių veikimui.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocitų (ypač T limfocitų) proliferacijos slopinimas, B ląstelių migracijos ir T bei B limfocitų sąveikos slopinimas, citokinų (interleukinų) išsiskyrimo slopinimas. 1, 2; gama interferonas) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažėjęs antikūnų susidarymas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl to, kad sumažėja alergijos mediatorių sintezė ir sekrecija, slopinamas histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, sumažėja cirkuliuojančių bazofilų, T ir B, skaičius. -limfocitai, putliosios ląstelės; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, mažina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, stabdo antikūnų susidarymą, keičia organizmo imuninį atsaką.

Esant obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, poveikį daugiausia lemia uždegiminių procesų slopinimas, gleivinių patinimo prevencija arba sunkumo mažinimas, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį mažinimas ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimas. bronchų gleivinėje, taip pat slopina gleivinės eroziją ir pleiskanojimą. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą mažindama jų gamybą.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę.

Slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veikimo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas - 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikoidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus (įskaitant kraujo-smegenų ir placentos barjerus). Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Išsiskiria per inkstus (maža dalis – per laktacijos liaukas).

Indikacijos

Ligos, kurioms reikia skirti greitai veikiančių kortikosteroidų, taip pat atvejai, kai neįmanoma vartoti vaisto per burną:

• endokrininės ligos: ūminis antinksčių nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas, įgimta antinksčių hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis) - jei vazokonstriktoriai, plazmos pakaitiniai vaistai ir kita simptominė terapija yra neveiksmingi;
• smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• astminė būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
• sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• reumatinės ligos;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• ūminės sunkios dermatozės;
• piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną;
• kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
• sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• oftalmologinėje praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis ar parabulbarinis vartojimas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, episkleritas, uždegiminis procesas po akies opų sužalojimų, simpatinės intervencijos, sužeidimų ir simpatijų po ragenos persodinimo;
• vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Išleidimo formos

Tabletės 0,5 mg.

Tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcinės injekcijos) 4 mg/ml.

Oftan akių lašai 0,1%.

Oftalmologinė suspensija 0,1%.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srovele arba lašeliniu būdu (esant ūmioms ir avarinėms sąlygoms); į raumenis; galimas ir vietinis (į patologinį darinį) vartojimas. Norėdami paruošti tirpalą lašinamajai infuzijai į veną (lašintuvą), turėtumėte naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu įvairių ligų periodu ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Per dieną galite vartoti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto dozės vaikams (į raumenis):

Vaisto dozė pakaitinės terapijos metu (esant antinksčių nepakankamumui) yra 0,0233 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto, padalinta į 3 dozes, kas 3 parą arba 0,00776 – 0,01165 mg/kg kūno svorio arba 0,233 – 0,335. mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 iki 0,16665 mg/kg kūno svorio arba nuo 0,833 iki 5 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Pasiekus poveikį, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Paprastai parenterinio vartojimo trukmė yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, reikia laipsniškai mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymo.

Konjunktyvai, suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems ūmiomis uždegiminėmis ligomis: po 1-2 lašus 4-5 kartus per dieną 2 dienas, vėliau 3-4 kartus per dieną 4-6 dienas.

Lėtinės būklės: 1-2 lašai 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 4 savaites (ne daugiau).

Pooperaciniais ir potrauminiais atvejais: nuo 8 dienos po operacijos dėl žvairumo, tinklainės atsiskyrimo, kataraktos pašalinimo ir nuo sužalojimo momento - 1-2 lašai 2-4 kartus per dieną 2-4 savaites; antiglaukomos filtravimo operacijai – operacijos dieną arba kitą dieną po jos.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, sergantiems alerginėmis uždegiminėmis ligomis: po 1 lašą 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų, jei reikia, gydymas tęsiamas, 10 dieną stebint ragenos būklę.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasižymi mažu mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme ar padidina kalio išsiskyrimą. Aprašytas toks šalutinis poveikis:

• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
• antinksčių funkcijos slopinimas;
• Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos);
• sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis;
• pykinimas Vėmimas;
• pankreatitas;
• steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• erozinis ezofagitas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija;
• padidėjęs arba sumažėjęs apetitas;
• virškinimo sutrikimai;
• vidurių pūtimas;
• aritmijos;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• padidėjęs kraujospūdis;
• hiperkoaguliacija;
• trombozė;
• euforija;
• haliucinacijos;
• emocinė beprotybė;
• depresija;
• paranoja;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• nervingumas ar neramumas;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu;
• polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms;
• trofiniai ragenos pokyčiai;
• egzoftalmos;
• staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteriniu būdu į galvą, kaklą, nosies turbinas, galvos odą, galimas vaistų kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse);
• hipokalcemija;
• svorio priaugimas;
• neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas);
• padidėjęs prakaitavimas;
• skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
• lėtesni vaikų augimo ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizinių augimo zonų užsidarymas);
• osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė);
• raumenų sausgyslių plyšimas;
• uždelstas žaizdų gijimas;
• steroidiniai spuogai;
• strijos;
• polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• odos bėrimas;
• anafilaksinis šokas;
• vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija švirkščiant į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį).

Kontraindikacijos

Dėl sveikatos priežasčių trumpalaikiam vartojimui vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaistą reikia skirti atsargiai esant šioms ligoms ir būklėms:

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu (ypač 1 trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, stebėti kraujospūdį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinį kraują ir gliukozės kiekį kraujyje.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, didinti K+ patekimą į organizmą (dieta, kalio papildai). Maiste turėtų būti daug baltymų, vitaminų, ribojamas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali pabloginti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodyta psichozė, deksametazonas didelėmis dozėmis skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – gali plisti nekrozės židinys, sulėtėti randinio audinio formavimasis, plyšti širdies raumuo.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Baigus ilgalaikį gydymą deksametazonu, pacientus reikia atidžiai stebėti metus, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas.

Staiga nutraukus gydymą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat paūmėti liga, kuriai buvo paskirtas deksametazonas. .

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas neturėtų būti atliekamas, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną infekcinėms ligoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, būtina kartu gydyti ir baktericidiniais antibiotikais.

Vaikams, ilgai gydant deksametazonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Nurodytas osteoartikulinės sistemos rentgeno stebėjimas (stuburo, rankos vaizdai).

Pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę reikšmę.

Vaistų sąveika

Gali būti deksametazono farmacinis nesuderinamumas su kitais IV vaistais – rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (IV boliusu arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

• kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;
• diuretikai (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B – gali padidinti K+ išsiskyrimą iš organizmo ir didinti širdies nepakankamumo išsivystymo riziką;
• su natrio turinčiais vaistais - edemai ir padidėjusiam kraujospūdžiui;
• širdies glikozidai – pablogėja jų toleravimas ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);
• netiesioginiai antikoaguliantai – susilpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);
• antikoaguliantai ir trombolitikai – padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto opų rizika;
• etanolis (alkoholis) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – padidina erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų bei kraujavimo išsivystymo riziką (kartu su NVNU gydant artritą, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl terapinio poveikio suma);
• paracetamolis - padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas);
• acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo pašalinimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (nutraukus deksametazono vartojimą, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);
• insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai – mažėja jų veiksmingumas;
• vitaminas D – sumažėja jo poveikis Ca2+ pasisavinimui žarnyne;
• augimo hormonas - mažina pastarojo efektyvumą, o su prazikvanteliu - jo koncentraciją;
• M-anticholinerginiai vaistai (įskaitant antihistamininius ir triciklius antidepresantus) ir nitratai – padeda padidinti akispūdį;
• izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilatoriuose), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, išstumdamas deksametazoną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sulėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Kartu su deksametazonu vartojami androgenai ir steroidiniai anaboliniai vaistai skatina periferinės edemos ir hirsutizmo vystymąsi bei spuogų atsiradimą.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, sumažina deksametazono klirensą, todėl gali sustiprėti jo poveikis.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką, kai skiriama deksametazono.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja deksametazono klirensas, o kartu su skydliaukės hormonais padidėja.

Vaisto deksametazono analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Dekadronas;
• Deksavenas;
• deksazonas;
• Deksamedas;
• Deksametazono bufusas;
• Deksametazonas Nycomed;
• Deksametazonas-Betalek;
• Deksametazono buteliukas;
• Deksametazonas-LENS;
• Deksametazonas-Fereinas;
• deksametazono natrio fosfatas;
• deksametazono fosfatas;
• Ilgas deksametazonas;
• Dexapos;
• Deksafaras;
• Deksonas;
• Maxidex;
• Oftan deksametazonas;
• Fortekortinas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidas (GCS) yra metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino išsiskyrimą iš hipofizės, bet nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją.

Didina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, didina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, skatina iRNR sintezę, kuri skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino, kuris tarpininkauja ląstelėms. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, Pg, leukotrienų, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt., sintezę.

Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino/globulinų santykiui, didina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: didina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų (TG) sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto (GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, todėl padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina aktyvumą
fosfoenolpiruvato karboksilazę ir aminotransferazių sintezę, dėl kurios suaktyvėja gliukoneogenezė.

Vandens-elektrolitų metabolizmas: sulaiko Na+ ir vandenį organizme, skatina K+ išsiskyrimą (MCS aktyvumą), mažina Ca2+ pasisavinimą iš virškinamojo trakto, „išplauna“ iš kaulų Ca2+, didina Ca2+ išsiskyrimą per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatina lipokortino susidarymą ir mažina putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo, cirkuliuojančių bazofilų skaičiaus sumažėjimo, alergijos vystymosi slopinimo. limfoidinis ir jungiamasis audinys, T- ir B-limfocitų, putliųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, efektorinių ląstelių jautrumo alergijos mediatoriams sumažėjimas, antikūnų susidarymo slopinimas, organizmo imuninio atsako keitimas.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių vystymosi slopinimu arba patinimo prevencija, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu. bronchų gleivinėje, taip pat slopina gleivinės eroziją ir lupimąsi . Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą slopindama arba mažindama jų gamybą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenerginių receptorių jautrumo jiems atkūrimo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagyslių sienelės pralaidumo sumažėjimu, membranas apsaugines savybes ir kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvavimą.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukin1, interleukin2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas MCS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg/d dozės slopina antinksčių žievę; biologinis T1/2 – 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Išgertas deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Deksametazono tablečių biologinis prieinamumas yra maždaug 80%. Cmax kraujo plazmoje ir didžiausias poveikis išgėrus pasiekiamas per 1-2 valandas; Išgėrus vieną dozę, poveikis trunka maždaug 2,75 dienos.

Kraujo plazmoje maždaug 77 % deksametazono prisijungia prie baltymų, daugiausia albumino. Nedidelis deksametazono kiekis jungiasi prie ne albumino baltymų. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, kuri gali prasiskverbti į tarpląstelines ir tarpląstelines erdves. Centrinėje nervų sistemoje (pagumburyje, hipofizėje) jo poveikis atsiranda dėl prisijungimo prie membranų receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo suirimas vyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Metabolizuojamas daugiausia kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai. Išsiskiria per inkstus.

Vaisto vartojimo indikacijos

pirminio ir antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo, įgimtos antinksčių hiperplazijos, poūmio tiroidito ir sunkių poradiacinio tiroidito formų pakaitinė terapija. Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas (įskaitant jaunatvinį lėtinį artritą) ir ekstrasąnariniai pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu (plaučiai, širdis, akys, odos vaskulitas).

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidozė (kaip sudėtinio gydymo dalis): sisteminė raudonoji vilkligė (poliserozito ir vidaus organų pažeidimų gydymas), Sjogreno sindromas (plaučių, inkstų ir smegenų pažeidimų gydymas), sisteminė sklerozė (miozito, perikardito ir alveolito gydymas), polimiozitas, dermatomiozitas, sisteminis vaskulitas pakaitinė terapija sergant antinksčių nepakankamumu), sklerodermija.

Odos ligos: pemfigoidas, pūslinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė eritema (sunkios formos), mazginė eritema, seborėjinis dermatitas (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), kerpės, grybelinės mikozės, Quincke edema, bronchų astma, kontaktinis dermatitas, kontaktinis dermatitas , seruminė liga, alerginis rinitas, vaistų liga (padidėjęs jautrumas vaistams), dilgėlinė po kraujo perpylimo, sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas).

Akių ligos: proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudotumorai), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas persodinant rageną.

opinis kolitas (sunkūs paūmėjimai), Krono liga (sunkūs paūmėjimai), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimo reakcija po kepenų transplantacijos.

Kraujo ligos:įgimta ar įgyta ūminė gryna aplazinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastinė piktybinė T ląstelių limfoma (kartu su citostatikais), citotomazinplasto derinys su citostatikais , anemija po mielofibrozės su mieloidine metaplazija arba limfoplazmacitoidine imunocitoma, sisteminė histiocitozė (sisteminis procesas).

Inkstų ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sisteminė eritematozė).

vilkligė

Piktybinės ligos: suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaikų ūminė leukemija, piktybinių navikų hiperkalcemija.

Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkuliozės terapija), trichinelioze su neurologinėmis ar miokardo apraiškomis.

Dozavimo režimas

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento reakciją į gydymą.

Reguliarus palaikymas dozė - nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą.

Mažiausias efektyvus paros dozė – 0,5-1 mg.

Maksimaliai kasdien dozė - 10-15 mg.

Paros dozę galima padalyti į 2-4 dozes.

Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė).

Ilgai vartojant dideles dozes per burną, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu, o antacidinius vaistus reikia gerti tarp valgymų. Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

At bronchų astma, reumatoidinis artritas, opinis kolitas - 1,5-3 mg/d.;

At sisteminė raudonoji vilkligė- 2-4,5 mg per parą;

At onkohematologinės ligos- 7,5-10 mg.

Ūmioms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 parą - 4-8 mg parenteriniu būdu; 2 diena - per burną, 4 mg 3 kartus per dieną; 3, 4 dienos - per burną, 4 mg 2 kartus per dieną; 5, 6 dienos - 4 mg per parą, per burną; 7 diena – narkotikų atsisakymas.

Dozavimas vaikams

Vaikams (priklausomai nuo amžiaus) skiriama 2,5-10 mg/m2 kūno paviršiaus per parą, paros dozę dalijant į 3-4 dozes.

Antinksčių žievės hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burną 11.00 val.; kraujo mėginių ėmimas kortizoliui serume nustatyti kitą dieną 8:00 val.

Specialus 2 dienų testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burną kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroidų koncentracijai nustatyti renkamas 24 valandų šlapimas.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnio klasifikacija (PSO): labai dažnai >1/10, dažnai >1/100 iki< 1/10, нечасто от >1/1000 iki< 1/100, редко от >1/10 000 iki< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Iš imuninės sistemos: Nedažni: padidėjusio jautrumo reakcijos, susilpnėjęs imuninis atsakas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Iš endokrininės sistemos: dažnai - trumpalaikis antinksčių nepakankamumas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antinksčių nepakankamumas ir atrofija (sumažėjęs atsakas į stresą), Itsenko-Cushingo sindromas, menstruacijų sutrikimai, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto perėjimas į kliniškai pasireiškiantį, padidėjęs insulino ar geriamojo hipoglikemijos poreikis. vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio netekimas; labai retai - hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: dažnai - sumažėjęs tolerancija angliavandeniams, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.

Iš nervų sistemos: dažnai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papilių patinimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (pseudotumor cerebri) nutraukus gydymą, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai – psichozė.

nedažni - pepsinės opos, ūminis pankreatitas, pykinimas, žagsulys, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto (hematomezės, melenos), pankreatitas, tulžies pūslės ir žarnyno perforacija (ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis storosios žarnos ligomis).

Iš pojūčių: nedažni – užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, polinkis į antrines bakterines, grybelines ar virusines akių infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos.

retai - arterinė hipertenzija, hipertenzinė encefalopatija; labai retai - polifokalinės skilvelių ekstrasistolės, laikina bradikardija, širdies nepakankamumas, miokardo plyšimas po neseniai patyrusio ūminio infarkto.

Iš odos: dažnai - eritema, odos suplonėjimas ir trapumas, sulėtėjęs žaizdų gijimas, strijos, petechijos ir ekchimozė, padidėjęs prakaitavimas, steroidiniai spuogai, nuslopinta odos reakcija atliekant alerginius tyrimus; labai retai - angioneurozinė edema, alerginis dermatitas, dilgėlinė.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - raumenų atrofija, osteoporozė, raumenų silpnumas, steroidinė miopatija (raumenų silpnumas dėl raumenų audinio katabolizmo); retai - aseptinė kaulų nekrozė; labai retai - slankstelių kompresiniai lūžiai, sausgyslių plyšimai (ypač kartu vartojant tam tikrus chinolonus), sąnarių kremzlės pažeidimas ir kaulų nekrozė (susijusi su dažnomis intrasąnarinėmis injekcijomis).

Iš kraujodaros sistemos: retai - tromboembolinės komplikacijos, monocitų ir (arba) limfocitų skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopeninė purpura.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Iš Urogenitalinės sistemos: retai – impotencija.

Kortikosteroidų nutraukimo sindromo požymiai ir simptomai

Ilgai gliukokortikosteroidus vartojančiam pacientui greitai sumažinus vaisto dozę, gali išsivystyti antinksčių nepakankamumo, arterinės hipotenzijos, mirties požymiai.

Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali būti panašūs į ligos, nuo kurios pacientas gydomas, paūmėjimo ar atkryčio simptomus ir požymius. Jei pasireiškia sunkūs nepageidaujami reiškiniai, gydymas vaistu Deksametazonas turi būti sustabdytas.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

Trumpalaikiam vartojimui „gyvybės gelbėjimo“ indikacijoms vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai arba pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas Deksametazonas Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, nes vaisto sudėtyje yra laktozės.

Virškinimo trakto ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,įskaitant neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, gali plisti nekrozės židinys, sulėtėti randinio audinio formavimasis ir dėl to plyšti širdies raumuo), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos: cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė; hipoalbuminemija ir sąlygos, skatinančios jos atsiradimą; sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro kampo ir uždaro kampo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas Deksametazonas galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai vartojant deksametazoną nėštumo metu, negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Vaisto vartojimo atveju Deksametazonas paskutiniame nėštumo trimestre yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei moteris nėštumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei gimdymas užsitęsia ar planuojamas cezario pjūvis, priešgimdyviniu laikotarpiu rekomenduojama kas 8 valandas į veną leisti po 100 mg hidrokortizono.Jei būtina medikamentinė terapija Deksametazonas žindymą reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydymą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas (taip pat be aiškių antinksčių nepakankamumo požymių): karščiavimas, išskyros iš nosies, junginės hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas. vėmimas, svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Todėl deksametazono vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę. Greitas vaisto nutraukimas gali būti mirtinas.

Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu ir patiria stresą po jo vartojimo nutraukimo, deksametazono vartojimą reikia atnaujinti, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali slėpti esamų ar naujų infekcijų požymius ir žarnyno perforacijos požymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali pasunkinti sisteminių grybelinių infekcijų, latentinės amebiazės ar plaučių tuberkuliozės eigą.

Sergantiesiems ūmine plaučių tuberkulioze deksametazonas gali būti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) tik esant žaibinei ar sunkiai išplitusiai ligai. Pacientams, sergantiems neaktyvia plaučių tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kurių tuberkulino testas yra teigiamas, tuo pačiu metu turi būti taikoma antituberkuliozės chemoprofilaktika.

Ypatingas dėmesys ir rūpestinga medicininė priežiūra būtina pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsinėmis opomis, šviežiomis žarnyno anastomozėmis, opiniu kolitu ir epilepsija. Atsargiai vaistas skiriamas pirmosiomis savaitėmis po ūminio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, sunkiąja miastenija, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 metų pacientams.

Gydant deksametazonu, galima dekompensuoti cukrinį diabetą arba pereiti nuo latentinio prie kliniškai pasireiškiančio cukrinio diabeto.

Ilgai gydant, būtina stebėti kalio koncentraciją serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyvomis vakcinomis draudžiama.

Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis neduoda laukiamo specifinių antikūnų titro padidėjimo, todėl neturi reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites prieš vakcinaciją ir 2 savaites po vakcinacijos.

Pacientai, ilgą laiką vartojantys dideles deksametazono dozes, turėtų vengti kontakto su tymais sergančiais žmonėmis; Atsitiktinai kontaktuojant, rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaulų lūžiai, nes deksametazonas gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gijimą.

Gliukokortikosteroidų poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze.

Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal griežtas indikacijas. Gydymo metu būtina griežtai stebėti vaiko ar paauglio augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Deksametazono sudėtyje yra laktozės, todėl pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draudžiama.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus

Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar valdyti techninius prietaisus, kuriems reikalinga koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Perdozavimas

Vienkartinis didelio skaičiaus tablečių vartojimas nesukelia kliniškai reikšmingos intoksikacijos.

Simptomai: Gali padidėti nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis. Tokiu atveju reikia sumažinti vaisto dozę.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Hemodializė yra neveiksminga.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), padidėja virškinimo trakto opų atsiradimo ir susidarymo rizika.

Deksametazono poveikis susilpnėja kartu vartojant CYP3A4 izofermento induktorius (pavyzdžiui, fenitoiną, fenobarbitoną, karbamazepiną, primidoną, rifabutiną, rifampiciną) arba vaistus, didinančius gliukokortikoidų metabolinį klirensą (efedriną ir aminoglutetimą); tokiais atvejais būtina didinti deksametazono dozę.

Deksametazono ir minėtų vaistų sąveika gali iškraipyti deksametazono slopinimo testų rezultatus. Jei gydymo vienu iš šių vaistų metu reikia atlikti deksametazono tyrimą, interpretuojant tyrimo rezultatus reikia atsižvelgti į šią sąveiką.

Kartu vartojant deksametazoną ir CYP3A4 izofermento inhibitorius (pvz., ketokonazolą, makrolidų antibiotikus), gali padidėti deksametazono koncentracija kraujyje.

Kartu vartojant vaistus, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pavyzdžiui, indinavirą, eritromiciną), gali padidėti jų klirensas, o kartu gali sumažėti jų koncentracija serume.

Deksametazonas mažina hipoglikeminių, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų veiksmingumą (šių vaistų dozę reikia didinti); didina heparino, albendazolo ir kalį organizme sulaikančių diuretikų aktyvumą (jei reikia, mažinkite šių vaistų dozę).

Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl gydymo metu rekomenduojama dažniau stebėti protrombino laiką. Antacidiniai vaistai mažina deksametazono absorbciją skrandyje. Rūkymas neturi įtakos deksametazono farmakokinetikai.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti gliukokortikosteroidų T1/2, atitinkamai padidėjus jų biologiniam poveikiui ir padažnėjus nepageidaujamam šalutiniam poveikiui.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.

Galimos terapiškai naudingos sąveikos: kartu vartojant deksametazoną ir metoklopramidą, difenhidraminą, prochlorperaziną arba 5-HT3 receptorių antagonistus (3 tipo serotonino arba 5-hidroksitriptamino receptorius), tokius kaip ondansetronas ar granisetronas, veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia chemoterapija, ciklocikloplatina, metotreksatas, fluorouracilas).

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Vaistą laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje, originalioje pakuotėje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 5 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

atvartas.rf

Veislės

Injekcinė vakcina parenkama atsižvelgiant į savybes, kurias reikia pasiekti. Pagrindinės dvi kategorijos, į kurias skirstomi vaistai, yra vakcinos, kuriose yra hormonų, ir vakcinos, kurios veikia be jų.

Jei pasirenkamas hormoninių vaistų pasirinkimas, tada jie yra pagrįsti kortikosteroidų veikimu. Tai sintetiniai medžiagų, kurias gamina antinksčių žievė, analogai.

Tokie vaistai nėra skirti kursiniam gydymui dėl šalutinio poveikio gausos. Jie gali pakenkti virškinimo ir endokrininei sistemoms. Tokia vakcina reikalinga, kai reikia vienkartinio galingo poveikio, kai reikia skubiai imtis veiksmų.

Populiarus tokiomis savybėmis pasižyminčio vaisto pavyzdys yra deksametazonas, tačiau deksametazonas yra tik vienas iš daugelio vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas. Situacijų, kai reikia tokių injekcijų, pavyzdžiai:

1. staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
2. šoko būsena;
3. gerklų patinimas.

Kitas vakcinos tipas yra tiesiog skysta piliulės versija. Jei nėra galimybės vartoti vaisto tablečių pavidalu, geriausias pasirinkimas gali būti injekcijos ir nebus ryškaus poveikio, kaip ir tokie vaistai kaip deksametazonas su nehormoninėmis vakcinomis. Be to, alerginių reakcijų metu absorbcijos procesas žarnyne dėl prastos kraujotakos sulėtėja, todėl injekcijos tiesiog veiks greičiau nei tabletės.

Tokiuose variantuose dažniausiai nėra jokių pavojingų komponentų, tik teigiamas poveikis, nors poveikis nebus toks stiprus ir dramatiškas, kaip vartojant hormoninius vaistus.

Populiarūs narkotikai

Kokia vakcina bus naudojama – šį pasirinkimą pasirenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją ir indikacijas. Tačiau kai kurios vakcinos yra palyginti populiaresnės ir naudojamos dažniau. Jie apima:

• Suprastinas. Paprastai tokia injekcija skiriama tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, kai ištinka anafilaksinis šokas. Galima švirkšti į veną arba į raumenis. Vaikams iki vienerių metų duodama tik ketvirtadalis ampulės, suaugusiems gali būti iki 2 ml per parą.
• Ruzam. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, gali sumažinti gleivinių ir odos patinimą. Nėščios moterys, maži vaikai ar krūtimi maitinančios moterys jo vartoti neturėtų, o kitiems jis vartojamas daugiausia be apribojimų.
• Diprospanas. Vakcina padeda nuo šoko, alergijų ir uždegimų. Tai veikia labai greitai. Kontraindikuotinas nėščioms moterims. Likusioms dalims dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir alergijos išsivystymo ypatybes.
• Prednizolonas. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Teoriškai jis vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau tokiais atvejais jį reikia vartoti labai atsargiai, atidžiai prižiūrint gydytojui.
• Kalcio gliukonatas. Labai svarbu kompensuoti kalcio buvimą kraujyje, nes jei jo nepakanka, sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Todėl tokiais atvejais imamas kalcio gliukonatas. Tai ne tik padidina kalcio kiekį, bet ir padeda atkurti jungiamąjį audinį. Paprastai tai trunka iki 2 savaičių.
• Deksametazonas. Deksametazonas yra vienas iš populiariausių vaistų sunkioms alerginėms reakcijoms gydyti. Deksametazono vakcina švirkščiama į veną ir į raumenis. Deksametazonas turi antiedeminį ir antialerginį poveikį. Yra hormoninis. Deksametazonas skiriamas individualiomis dozėmis.

privivkainfo.ru

Šis vaistas buvo plačiai naudojamas daugelio patologijų gydymui.

Tačiau jis dažniau naudojamas šių ligų pasireiškimui:

1. Obstrukcinė plaučių liga ir bronchinė astma paūmėjimo metu.
2. Anafilaksinio šoko atsiradimas.
3. Quincke edema.
4. Alerginio konjunktyvito susidarymas.
5. Ūminės odos patologijos, išreikštos alerginiu ar atopiniu dermatitu.
6. Įvairaus sunkumo meninginė edema.
7. Sudėtingos formos infekcinės patologijos, taip pat uždegiminės gerklės, nosies ir ausų ligos.
8. Dėl dilgėlinės ir kitų sunkių alergijos simptomų.

Dėl minėtų ligų deksametazonas gali būti naudojamas įvairiais būdais. Dažnai pirmiausia naudojamos injekcijos, o vėliau - per burną. Šis metodas leidžia kontroliuoti hormonų srautą į organizmą ir nesukelia šalutinio poveikio.

Naudojant deksametazoną alerginėms reakcijoms gydyti, būtina laikytis naudojimo instrukcijų. Priešingu atveju gali atsirasti šalutinis poveikis ir ligos komplikacijos.

Labai svarbu nesuklysti su vaisto dozavimu, todėl jis skiriamas prižiūrint gydytojui specialistui. Tiksli dozė priklauso nuo bendros paciento būklės, patologijos sunkumo, komplikacijų buvimo ir individualių organizmo savybių.

Priklausomai nuo vaisto formos, yra specialių nurodymų:

1. Vartojimo per burną būdas yra skirtas visiems žmonėms ir gali būti vartojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Mažiausia dozė yra 2-6 mg, didžiausia - 10-15, kuri dalijama į 3 kartus per dieną. Vartojimo pradžioje vieną kartą per dieną per dieną išgeriamas nedidelis deksametazono kiekis. Tada palaipsniui kiekvieną dieną dozė mažinama 0,5 mg iki 4,5. Pasibaigus vaisto vartojimui, pacientams skiriamos kortikotropino injekcijos. Vaikystėje vaistas vartojamas atsargiai, dozė yra mažesnė nei 1 mg ir ją nustato gydantis gydytojas.
2. Vidinių infuzijų vartojimo instrukcijos – Deksametazonas taip pat plačiai vartojamas į raumenis, į veną. Vaisto dozė yra nuo 4 iki 80 mg, kuri skiriama 3-4 kartus per dieną. Gydymo deksametazonu kursas turi būti ne ilgesnis kaip 4 dienos. Prevenciniais tikslais lašintuvas taip pat naudojamas 0,2-9 mg.
3. Vaistas intraartikuliariniam vartojimui. Vaistas vartojamas kaip injekcijos į pažeistas kūno vietas arba minkštuosius audinius. Dozė svyruoja nuo 2 iki 8 mg. Alergijos injekcijos atliekamos per 3-21 dieną. Didžiausia dozė suaugusiesiems neturi viršyti 80 mg. Taip pat galima švirkšti paauglius.
4. Lašų vartojimo instrukcijos. Deksametazonas šioje dozavimo formoje naudojamas uždegiminėms nosies ir gerklės ligoms gydyti. Terapijos trukmė yra 2-5 dienos. Lašai naudojami bent 3 kartus per dieną. Jie gali būti skiriami vaikams ir suaugusiems.

O jo aprašymas, kuriame yra instrukcijos, padeda apsispręsti dėl tinkamos dozės.

Neteisingai vartojant, žmonės gali patirti šalutinį hormoninio vaisto deksametazono poveikį, o alergija gali gerokai progresuoti ir komplikuotis dėl papildomų patologijų.

Daugiausia nukenčia:

• nervingas - kartu su neryškiu matymu, padidėjusiu susijaudinimu, depresija, stresinėmis situacijomis ir sumišimu. Gali išsivystyti glaukoma;
• širdies ir kraujagyslių sistemos - sukelia blogas širdies ritmas, lėtinių patologijų išsivystymas, kraujospūdžio šuoliai, kalio trūkumas širdies raumenyje;
• virškinimas - pasireiškia pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, galimu žagsuliu, apetito praradimu ar per dideliu jo padidėjimu;
• endokrininė sistema – jei ji sutrinka dėl netinkamo vaisto vartojimo, pacientams vaikystėje pasireiškia staigūs svorio svyravimai, nereguliarios mėnesinės, prastas augimas;
• odos sutrikimai – būdingas bėrimas, niežulys, paraudimas. Galimas dermatito išsivystymas, todėl sergant tokia alergine liga pacientams gali pasireikšti anafilaksinis šokas, veido ir kūno patinimas.

Deksametazono negalima vartoti sergant inkstų ir kepenų ligomis, virškinamojo trakto ligomis, kolitu, opalige. Širdies nepakankamumas ir individualus netoleravimas taip pat laikomi kontraindikacijomis.

Nėščios moterys ir maitinančios motinos taip pat neturėtų vartoti vaisto. Tokiu atveju turėtų būti privaloma gydytojo specialisto konsultacija.

allergolog1.ru

farmakologinis poveikis

Kai vaistas patenka į paciento kūną, jis turi tokį poveikį:

• naudojant deksametazoną, sustiprėja baltymų procesas raumenyse;
• pastebimai sumažėja kaulinio audinio mineralizacija;
• sumažėja globulinų kiekis kraujyje;
• stabilizuojasi ląstelių membranų funkcionalumas;
• didėja inkstų ir kepenų sintezės procesai;
• injekcija su vaisto tirpalu skatina limfoidinių audinių involiuciją;
• veikiant narkotikams, riebalai persiskirsto ir padidėja cukraus kiekis organizme;
• slopinama mediatorių sintezė ir išsiskyrimas alergijos metu;
• mažėja kapiliarų pralaidumas, pašalinamas kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
• jei vaisto dozė yra ne mažesnė kaip 1-1,5 mg, tai sumažina antinksčių funkcionalumą.

Be to, deksametazonas gali pagerinti angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto.

Naudojimo indikacijos

Gliukokortikosteroidų vartojimo instrukcijos rekomenduoja:

Tabletes

• ūminis ir poūmis tiroiditas;
• autoimuninė anemija, reumatoidinis artritas;
• astmos priepuolis (jei tabletės neveiksmingos, suleidžiama gliukokortikosteroidų tirpalo);

• hipotirozė, eritrodermija, egzema, piktybiniai navikai;
• progresuojanti oftalmopatija, seruminė liga;
• smegenų dangalų patinimas (svarbiais atvejais atliekama vaistinio tirpalo injekcija);
• įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai.

Deksametazonas tirpale

• įvairios kilmės šoko būsenos;
• astmos sindromas, sunki alerginė reakcija;
• ūminiai hemolizinės anemijos priepuoliai, smegenų dangalų patinimas;
• trombocitopenija, agranulitozė, sąnarių ligos;
• komplikuotos infekcinės ligos, gerklų, taip pat viršutinių kvėpavimo takų uždegimai.

Injekcijos su gliukokortikosteroidais

• skiriama sergant ūmine leukemija, kai pažeisti kaulų čiulpai, blužnis, užkrūčio liauka ir limfmazgiai.

Lašai

• nepūlingas ir alerginis konjunktyvitas, keratitas;

• iritas, iridociklitas, blefaritas;
• skleritas, episkleritas;
• simpatinė oftalmija.

Be to, lašai aktyviai naudojami uždegiminėms ligoms, atsirandančioms dėl chirurginių intervencijų.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimo instrukcijose draudžiama vartoti deksametazoną pacientams, kuriems yra individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Be to, gliukokortizoidus reikia atsargiai vartoti sergant virškinamojo trakto ligomis (opomis, gastritu, divertikulitu, ezofaringitu ir kt.).

Kontraindikacijos yra imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Nerekomenduojama vaisto vartoti esant endokrininės sistemos problemoms, poliomielitui, ūminei psichozei, glaukomai ir sisteminei osteoporozei.

Šalutiniai poveikiai

Tokių reiškinių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vartojimo trukmės, nustatytos dozės, taip pat nuo gydymo režimo laikymosi.

• Dėl nervų sistemos gali pasireikšti sumišimas, neramus elgesys ir susijaudinimas. Be to, labai dažnai pacientai patiria haliucinacijas, depresiją, dezorientaciją. Vartojant deksametazoną, gali padidėti intrakranijinis spaudimas, kartu su regos nervo perkrova. Paprastai tokie simptomai atsiranda per anksti sumažinus vaisto dozę. Tokiu atveju pastebimi skausmingi galvos skausmai, sumažėjęs regėjimo suvokimas, padidėjus akispūdžiui ir galimybė susirgti glaukoma;

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės padidėja kraujospūdis, atsiranda trombozė, pakinta elektrokardiograma, kuriai būdingas sumažėjęs kalio tekėjimas į širdies raumenį. Deksametazono injekcija pacientams gali išprovokuoti lėtinį širdies nepakankamumą, miokardo distrofiją ir padidėjusį kraujo krešėjimą;
• Virškinimo trakto sutrikimai gali būti išreikšti pykinimu, erozinėmis opomis, žagsuliu, dusulio refleksu, pankreatitu. Be to, pacientas gali neturėti (arba, atvirkščiai, padidėti) apetito;
• endokrininiai sutrikimai gali būti išreikšti edema, svorio padidėjimu, menstruacinio ciklo sutrikimais ir augimo sulėtėjimu vaikystėje. Be to, gliukokortikosteroidų injekcija gali sumažinti gliukozės toleranciją diabetu;
• raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai pasireiškia raumenų silpnumu, raumenų masės sumažėjimu, osteoporoze, sausgyslių raiščių plyšimais, sąnarių skausmais;
• odos pusėje gali būti lėtas žaizdos paviršiaus gijimas, dilgėlinė, bėrimas ir kiti alergijos vaistams pasireiškimai. Be to, dažnai atsiranda veido patinimas. Ypač pavojinga angioedema ir anafilaksinio šoko išsivystymas. Dėl šių sąlygų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vartojant parenteraliniu būdu, gali atsirasti vietinių simptomų, pasireiškiančių deginimu, skausmu, parestezija, tirpimu injekcijos vietoje ir randais. Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui, taip pat benzalkonio chloridui, gali susirgti blefaritu ir konjunktyvitu, dermatitu ir alergija.

Specialios instrukcijos

Prie vaisto pridedamame lapelyje rekomenduojama atsargiai vartoti deksametazoną nėštumo metu. Ypač pirmąjį trimestrą, kai susiformuoja svarbiausios vaiko organizmo sistemos. Vaisto vartojimas galimas tik tada, kai laukiami gydymo rezultatai gali viršyti galimą pavojų vaisiui. Terapinės priemonės turėtų būti trumpalaikės, nes nėštumo metu ilgalaikis vaisto poveikis neatmeta galimybės sutrikdyti vaiko gyvybines funkcijas. Be to, terapinės priemonės, susijusios su deksametazonu paskutiniais nėštumo mėnesiais, gali sukelti atrofinius procesus vaisiaus antinksčių žievėje. Dėl šio poveikio gali prireikti papildomo gydymo negimusiam vaikui.

Jei žindymo metu reikia gydyti injekcijomis ar vartoti tabletes, tuomet būtina pereiti prie dirbtinio maitinimo. Gydant vaikystėje, būtina įvertinti vaiko augimo dinamiką ir lyginamąsias fizinės raidos ypatybes. Jei gydymo metu buvo kontaktas su tymais ir vėjaraupiais, profilaktiniais tikslais jiems skiriama specifinė imunoprofilaktika.

Diabetikams ir pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ligomis, reikia laiku diagnozuoti ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Naudojimo instrukcijos

Skiriant gliukokortikosteroidus svarbu teisingai parinkti dozę, kuri turi būti parenkama individualiai. Tai priklauso nuo paciento būklės ir organizmo jautrumo terapiniam poveikiui.

Vidaus priėmimo instrukcijos

Tabletės vartojamos pagal schemą:

• Maža dozė (nuo 2 mg iki 6 mg) – ryte;
• Didelis (nuo 10 iki 15 mg) – 2–3 kartus per dieną;
• Gavus reikiamą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5-4,5 mg per dieną;
• Terapija nutraukiama sklandžiai, baigiant 2-3 kortikotropino injekcijomis;
• Vaikų amžius - nuo 0,0833 iki 0,3333 mg. vienam kg arba nuo 0,0025 mg iki 0,0001 mg 3-4 kartus per dieną.

Parenterinio vartojimo instrukcijos

Į veną, į raumenis, infuzija (lašinama):

• Nuo 4 mg iki 20-80 mg iki 4 kartų kas 24 valandas;
• Palaikomoji dozė – nuo ​​0,2 iki 9 mg per 24 valandas;
• Gydymo kursas neturi viršyti keturių dienų, vėliau pereinant prie vidinio vartojimo;
• Vaikams rekomenduojama dozė per 24 valandas yra nuo 0,02776 mg iki 0,16665 mg kilogramui svorio.

Intrasąnarinis naudojimas

Vaisto injekcijos švirkščiamos tiesiai į ligos paveiktą pažeidimą arba į minkštuosius audinius (periartikulinį):

• Suaugusiesiems rekomenduojama nuo 2 iki 8 mg;
• Paaugliams - nuo 0,2 iki 6 mg. narkotikų;
• Antrinis vartojimas rekomenduojamas kas 3 dienas iki trijų savaičių;
• Laikas priklauso nuo terapijos veiksmingumo;
• Didžiausia dozė suaugusiems pacientams turi būti ne didesnė kaip 80 mg per 24 valandas.

Lašų vartojimo instrukcijos

• Sergant vidurinės ausies uždegimu - 2-4 lašai į pažeistą ausį bent tris kartus per 24 valandas;
• Ūmiai būklei reikia 1-2 lašų, ​​iš pradžių po 2 valandų, vėliau po 6 valandų;
• Gydymo kursas trunka nuo dviejų iki penkių dienų. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

allergiyanet.ru

NURODYMAI dėl medicininio vaisto vartojimo

Vaisto pavadinimas:

Prekinis vaisto pavadinimas:

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

deksametazonas

Dozavimo forma:

injekcija

Junginys

Veiklioji medžiaga:
Deksametazono natrio fosfatas (deksametazono fosfato dinatrio druska), skaičiuojant kaip 100 % medžiagos – 4,0 mg

Pagalbinės medžiagos:
glicerolis (distiliuotas glicerinas) – 22,5 mg
dinatrio edetatas (trilonas B) - 0,1 mg
natrio vandenilio fosfato dodekahidratas (dipakeistas natrio fosfatu 12-vanduo) - 0,8 mg
injekcinis vanduo - iki 1 ml

Farmakoterapinė grupė:

gliukokortikosteroidas

ATX kodas:

Apibūdinimas:

skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikosteroidas yra metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų susidarymą, t. lipokortinas, tarpininkaujantis ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų, leukotrienų biosintezę, kurios prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt.

Baltymų apykaita: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino/globulinų santykiui, didina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, todėl padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, todėl suaktyvėja gliukoneogenezė.

Antagoninis poveikis vitaminui D: kalcio „išplovimas“ iš kaulų ir jo išsiskyrimo per inkstus didinimas.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančių eozinofilų skaičiaus, dėl kurio sumažėja neatidėliotinų alergijos tarpininkų išsiskyrimas; sumažina alergijos mediatorių įtaką efektorinėms ląstelėms.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino1 ir interleukino2, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę. Veikimo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg/parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika
Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu – transporteriu – transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus (įskaitant kraujo ir smegenų barjerą ir placentos barjerą). Nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos:

Vaistas vartojamas ligoms, kurioms reikia skirti greitai veikiančio gliukokortikosteroido, taip pat tais atvejais, kai vaisto vartoti per burną neįmanoma:

- endokrininės ligos (ūminis antinksčių nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas, įgimta antinksčių hiperplazija, poūmis tiroiditas);
- atsparus smūgiams standartinei terapijai; anafilaksinis šokas;
- smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
- astmos būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos (paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai negalimas gydymas per burną);
- diagnostinis antinksčių hiperfunkcijos tyrimas;
- kraujo ligos (ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems);
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- intraartikulinis ir intrasinovinis vartojimas: įvairios etiologijos artritas, osteoartritas, ūminis ir poūmis bursitas, ūminis tendovaginitas, epikondilitas, sinovitas;
Vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos vartoti:

Trumpalaikiam vartojimui dėl „gelbėjimo“ indikacijų vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Vartojimas į sąnarį: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario procesas ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę), taip pat bendra infekcinė liga, išreikšta periartikuline osteoporoze, sąnario uždegimo požymių nebuvimas (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, sergant osteoartritu be sinovito), ryškus kaulo destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė). , sąnario nestabilumas dėl artrito, aseptinė sąnarį sudarančių kaulų epifizių nekrozė.

Atsargiai:

Povakcininis laikotarpis (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būklės (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, gali plisti nekrozės židinys, sulėtėti randinio audinio formavimasis ir dėl to plyšti širdies raumuo), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė. Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamų gliukokortikosteroidų savybes).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Intrasąnariai, į pažeidimą - 0,2-6 mg, kartojama kartą per 3 dienas arba 3 savaites.

Į raumenis arba į veną - 0,5-9 mg/d.

Smegenų edemai gydyti – 10 mg pirmajai injekcijai, po to 4 mg į raumenis kas 6 valandas, kol simptomai išnyks. Dozė gali būti sumažinta po 2-4 dienų, palaipsniui nutraukiant per 5-7 dienas po smegenų edemos pašalinimo. Palaikomoji dozė: 2 mg 3 kartus per dieną.

Šoko gydymui - į veną 20 mg per pirmą injekciją, po to 3 mg/kg per 24 valandas infuzijos į veną arba intraveninio boliuso pavidalu - nuo 2 iki 6 mg/kg viena injekcija arba 40 mg kaip viena injekcija , skiriama kas 2-6 valandas; galimas 1 mg/kg į veną švirkštimas vieną kartą. Šoko terapija turi būti nutraukta, kai tik paciento būklė stabilizuosis, paprastai ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Alerginės ligos - į raumenis pirmą kartą suleidžiant 4-8 mg. Tolesnis gydymas atliekamas geriamomis vaisto formomis.

Nuo pykinimo ir vėmimo, chemoterapijos metu - 8-20 mg į veną likus 5-15 minučių iki chemoterapijos seanso. Tolesnė chemoterapija turėtų būti atliekama naudojant geriamąsias dozavimo formas.

Naujagimių kvėpavimo distreso sindromui gydyti - į raumenis 4 injekcijos po 5 mg kas 12 valandų dvi dienas.

Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Vaikams: antinksčių nepakankamumui gydyti - į raumenis po 23 mcg/kg (0,67 mg/kv. m) kas 3 dienas arba 7,8-12 mkg/kg (0,23-0,34 mg/kv. m/d.) , arba 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/kv. m) kartą per 12-24 val.

Atsargumo priemonės naudojant

Vaikams, gydymo laikotarpiu kontaktuojantiems su sergančiaisiais tymais ar vėjaraupiais, profilaktiškai skiriami specialūs imunoglobulinai.
Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus galima vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir ypač atidžiai prižiūrint gydytojui.
Reikia atsižvelgti į tai, kad pacientams, sergantiems hipotiroze, gliukokortikosteroidų klirensas yra mažesnis, o pacientams, sergantiems tirotoksikoze, jis padidėja.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, edema, pepsinė opa, hiperglikemija, sutrikusi sąmonė.
Gydymas: simptominis, specifinio priešnuodžio nėra.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir gebėjimo laikytis cirkadinio recepto ritmo.

Iš metabolizmo pusės: natrio ir vandens susilaikymas organizme; hipokalemija; hipokaleminė alkolozė; neigiamas azoto balansas, kurį sukelia padidėjęs baltymų katabolizmas, padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didesnė trombozės rizika (ypač imobilizuotiems pacientams), aritmija, padidėjęs kraujospūdis, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas ar pasunkėjimas, miokardo distrofija, steroidinis vaskulitas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė, kompresiniai slankstelių lūžiai, šlaunikaulio ir žastikaulio galvos aseptinė nekrozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (galintys sukelti perforaciją ir kraujavimą), hepatomegalija, pankreatitas, opinis ezofagitas.

Dermatologinės reakcijos: odos plonėjimas ir pažeidžiamumas, petechijos ir poodiniai kraujavimai, ekchimozė, strijos, steroidiniai spuogai, sulėtėjęs žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Iš centrinės nervų sistemos: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai, traukuliai ir klaidingi smegenų auglio simptomai (padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl stazinio regos nervo disko).

Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi gliukozės tolerancija, „steroidinis“ cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, miastenija, strijos). , sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis.

Iš regėjimo organų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos.

Šalutinis poveikis, susijęs su imunosupresiniu poveikiu: dažnesnis infekcijų pasireiškimas ir jų eigos sunkumas.

Kiti: alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos (injekcijos vietoje): hiperpigmentacija ir leukodermija, poodinio audinio ir odos atrofija, aseptinis abscesas, hiperemija injekcijos vietoje, artropatija.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su fenobarbitaliu, rifampicinu, fenitoinu ar efedrinu, gali paspartėti deksametazono biotransformacija ir susilpnėti jo poveikis. Hormoniniai kontraceptikai sustiprina deksametazono poveikį.

Vartojant kartu su diuretikais (ypač kilpiniais diuretikais), gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja širdies aritmijų tikimybė.

Deksametazonas silpnina (rečiau sustiprina) kumarino darinių poveikį, todėl reikia koreguoti jų dozę.

Deksametazonas padidina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį, ypač jų poveikį virškinamajam traktui (didėja erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika). Be to, jis sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo koncentraciją kraujo serume, taigi ir jų veiksmingumą.

Karboanhidrazės inhibitoriai: padidina hipernatremijos, edemos, hipokalemijos, osteoporozės riziką.

Sumažina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Antacidiniai vaistai silpnina deksametazono poveikį.

Kartu su paracetamoliu jis padidina hepatotoksinio poveikio riziką dėl kepenų fermentų indukcijos ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo.

Kartu vartojami androgenai ir anaboliniai steroidai skatina edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimą; estrogenai, geriamieji kontraceptikai - sumažina klirensą, padidina toksinį deksameatazono poveikį.

Kataraktos išsivystymo rizika padidėja, kai kartu su deksametazonu vartojami antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas.

Kartu vartojant M-anticholinerginius vaistus (įskaitant antihistamininius preparatus, triciklius antidepresantus) ir nitratus, skatinamas glaukomos vystymasis.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijų fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Amfotericinas B padidina širdies nepakankamumo riziką.

Vartojant kartu su antikoaguliantais ir tromboliziniais vaistais, padidėja virškinimo trakto opų ir kraujavimo rizika.

Sumažina salicilatų koncentraciją plazmoje (padidina salicilatų išsiskyrimą).

Padidina meksiletino metabolizmą, sumažindama jo koncentraciją plazmoje.

Vaisto vartojimo nėštumo metu galimybės ir ypatybės

(ypač pirmąjį trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Išleidimo forma:

Injekcinis tirpalas 4 mg/ml.

1 ml neutralaus stiklo ampulėse.

10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę dėžutę.

Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 5 ampulės, pagamintos iš polivinilchlorido plėvelės.

1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedami į kartoninę pakuotę.

Naudojant ampules su įpjovomis, žiedeliais ir lūžio taškais, leidžiama neįkišti ampulės skarifikatoriaus ar peilio ampulėms atidaryti.

Geriausias iki data:

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 5–25°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos:

Išduodamas pagal receptą.

Gamintojo pavadinimas, adresas ir vaistinio preparato gamybos vietos / pretenzijas priimančios organizacijos adresas

OJSC "DALKHIMFARM", 680001, Rusijos Federacija, Chabarovsko sritis, Chabarovskas, g. Taškenskaja, 22 m.

Panašūs straipsniai