Adrenerginiai blokatoriai arba adrenolitikai yra vaistų grupė, kuri blokuoja norepinefrino ir adrenalino receptorius. Jie naudojami kardiologijoje ir bendrojoje terapijoje, gydant pacientus, turinčius širdies ir kraujagyslių pažeidimų. Kiekvienais metais vaistų sąrašas atnaujinamas, tačiau tik kvalifikuotas gydytojas gali nuspręsti, kuriuos iš jų reikia vartoti esant tam tikrai patologijai.

Veiksmo mechanizmas

Sergant daugeliu ligų, norint pašalinti norepinefrino ir adrenalino poveikį, reikia blokuoti adrenerginius impulsus. Tam naudojami adrenerginiai blokatoriai, kurių veikimo mechanizmas – blokuoti adrenerginius receptorius (baltymų molekules norepinefrinui ir adrenalinui), o pačių hormonų gamybos procesas nesutrikdomas.

Kraujagyslių sienelėse ir širdies raumenyje yra 4 adrenerginių receptorių tipai – alfa-1, alfa-2, beta-1 ir beta-2. Adrenolitikai geba selektyviai išjungti receptorius, pavyzdžiui, tik alfa-1 ar beta-2 ir pan. Dėl to adrenerginiai blokatoriai skirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo to, kokius adrenerginius receptorius jie išjungia.

Sąrašas

Alfa-1 blokatoriai (selektyvūs)

Jie padeda sumažinti arterijų tonusą, dėl kurio jos plečiasi ir sumažėja slėgis kraujyje. Be to, vaistai naudojami kompleksiniam vyrų prostatito gydymui.

Dalfazas (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; Veiklioji medžiaga yra alfuzosino hidrochloridas.

Alfa-1 adrenerginių receptorių blokatorius (daugiausia prostatoje ir šlaplėje). Padeda sumažinti spaudimą šlaplėje ir šlapimo srauto pasipriešinimą, palengvina šlapinimąsi ir pašalina dizuriją, ypač esant prostatos hiperplazijai. Terapinėmis dozėmis jis neveikia kraujagyslių alfa-1 adrenerginių receptorių. Naudojamas gerybinės prostatos hiperplazijos funkciniams požymiams gydyti.

Vartokite po 5 miligramus per burną du kartus per dieną, gydymą rekomenduojama pradėti vakarine doze. Dienos dozė neturi viršyti 10 miligramų. Senyviems žmonėms ir pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais, vakare skiriama po 5 miligramus per parą, prireikus paros dozė koreguojama iki 10 miligramų.

Šalutinis poveikis: pykinimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, tachikardija, galvos svaigimas, mieguistumas, alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys), patinimas, spengimas ausyse.

Kontraindikacijos: kepenų funkcijos sutrikimas, ortostatinė hipotenzija, kartu vartojami kiti alfa adrenoblokatoriai, padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems komponentams, inkstų nepakankamumas, žarnyno nepraeinamumas.

Doksazosinas (Doxazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Cardura, Magurol, Doxaprostan, Zoxon)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – doksazosinas.

Mažina kraujospūdį nesivystant tachikardijai, padidina gerojo cholesterolio koeficientą ir sumažina bendrą TG ir cholesterolio kiekį. Vaistas veiksmingas esant arterinei hipertenzijai, įskaitant tuos, kuriuos lydi medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperlipidemija, nutukimas).

Išgerkite tabletes ryte arba vakare nekramtydami. Pradinė dozė yra 1 miligramas per dieną. Po 7-14 dienų, priklausomai nuo paciento būklės, dozę galima padidinti iki 2 miligramų per dieną, po to dar po 7-14 dienų - iki 4 miligramų, 8 miligramų arba 16 miligramų per dieną, kad būtų pasiektas reikiamas gydomasis poveikis.

Šalutinis poveikis: alpimas, aritmija, tachikardija, pykinimas, nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, dirglumas, astenija, rinitas.

Kontraindikacijos: sunkus kepenų nepakankamumas, anurija, šlapimo takų infekcijos, arterinė hipotenzija gydant gerybinę prostatos hiperplaziją, stemplės obstrukcija, laktozės netoleravimas, vaisto komponentų netoleravimas, amžius iki 18 metų, žindymo laikotarpis.

Prazozinas (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga - prazozinas.

Periferinis postsinapsinių alfa-1 adrenerginių receptorių blokatorius apsaugo nuo vazokonstrikcinio katecholaminų poveikio, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies raumens apkrovą. Vartojimo indikacijos yra arterinė hipertenzija, Raynaud liga ir sindromas, lėtinis širdies nepakankamumas, periferinių kraujagyslių spazmas, feochromocitoma, prostatos hiperplazija.

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligą. Pradinė dozė yra 500 mikrogramų 2-3 kartus per dieną. Vidutinė terapinė dozė yra 4-6 miligramai per dieną; maksimalus – 20 miligramų.

Šalutinis poveikis: tachikardija, arterinė hipotenzija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, galvos svaigimas, nerimas, haliucinacijos, emociniai sutrikimai, vėmimas, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, akių patamsėjimas, ragenos ir junginės hiperemija, bėrimai, kraujavimas iš nosies, nosies spūstys ir kt.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 12 metų, arterinė hipotenzija, miokardo tamponada, lėtinis širdies nepakankamumas dėl konstrikcinio perikardito, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Terazozinas (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; Veiklioji medžiaga yra terazosino hidrochlorido dihidratas.

Vaistas skatina venulių ir arteriolių išsiplėtimą, mažina venų grįžimą į miokardą ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, taip pat turi hipotenzinį poveikį. Skirtas arterinei hipertenzijai ir gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti.

Gydymas turėtų prasidėti nuo minimalios 1 miligramo dozės, gerti prieš miegą ir gulėti 5-6 valandas. Dozė didinama palaipsniui kas 7-10 dienų. Palaikomoji dozė, priklausomai nuo gydymo veiksmingumo ir indikacijų, yra 1-10 miligramų kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 20 miligramų.

Šalutinis poveikis: astenija, galvos svaigimas, mieguistumas, alpimas, pykinimas, širdies plakimas, tachikardija, nosies užgulimas, periferinė edema, regos sutrikimai, retai - impotencija.

Kontraindikacijos: žindymo laikotarpis, nėštumas, vaikystė, padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Atsargiai sergant krūtinės angina, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, smegenų kraujotakos sutrikimu.

Tamsulozinas (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Galima įsigyti kapsulių ir granulių pavidalu; veiklioji medžiaga - tamsulozino hidrochloridas.

Vaistas mažina šlapimo pūslės kaklo, prostatos ir šlaplės prostatinės dalies lygiųjų raumenų tonusą, pagerindamas šlapimo nutekėjimą. Kartu sumažina gerybinės prostatos hiperplazijos sukelto dirginimo ir obstrukcijos simptomus.

Gydymui po pusryčių skiriama 0,4 miligramo per dieną, nuplauti dideliu kiekiu skysčio.

Šalutinis poveikis: astenija, galvos skausmas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, retai - retrogradinė ejakuliacija, sumažėjęs lytinis potraukis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, rinitas.

Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims. Atsargiai vartoti esant arterinei hipotenzijai, sunkiam inkstų nepakankamumui.

Urapidil Karino (Ebrantilis, Taibenas)

Galima įsigyti tirpalo pavidalu; veiklioji medžiaga – urapidilio hidrochloridas.

Jis turi hipotenzinį poveikį (mažina kraujospūdį), mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Vaistas skiriamas esant hipertenzinei krizei ir arterinei hipertenzijai.

Vaistas švirkščiamas į veną. Esant sunkioms ir ūminėms patologijos formoms, 25 miligramai skiriami per 5 minutes. Jei norimas rezultatas nepasiekiamas, dozė kartojama po 2 minučių, jei kartotinė dozė neveiksminga, po 2 minučių pereinama prie lėto 50 miligramų į veną. Tada jie pereina prie lėtos lašelinės infuzijos.

Šalutinis poveikis: galvos skausmas, burnos džiūvimas, trombocitopenija, alerginės reakcijos, ortostatinis kolapsas.

Kontraindikacijos: nėštumas, aortos stenozė, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, atviras arterinis latakas, padidėjęs jautrumas.

Urorek

Galima įsigyti kapsulių pavidalu; Veiklioji medžiaga yra silodozinas.

Skirtas gerybinės prostatos hiperplazijos sukeltiems šlapinimosi sutrikimams gydyti.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 8 miligramai vieną kartą per parą, kartu su maistu (geriausia tuo pačiu paros metu). Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turi vartoti vaistą po 4 miligramus per parą 7 dienas; jei jis gerai toleruojamas, dozę galima padidinti iki 8 miligramų.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, viduriavimas, nosies užgulimas, sumažėjęs lytinis potraukis, pykinimas, burnos džiūvimas.

Kontraindikacijos: sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas vaistui.

Alfa-2 blokatoriai (neselektyvūs)

Jie padidina kraujospūdį, stimuliuodami pagumburio-hipofizės sistemos adrenerginius receptorius.

Dopegitas (metildopa, dopanolis)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – metildopos seskvihidratas.

Antihipertenzinis vaistas, mažinantis širdies susitraukimų dažnį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Vartojamas lengvas ar vidutinio sunkumo arterinei hipertenzijai (įskaitant arterinę hipertenziją nėštumo metu) gydyti.

Pirmąsias 2 dienas vaisto rekomenduojama gerti po 250 miligramų vakare, po to per kitas 2 dienas dozė didinama 250 miligramų ir taip, kol pasiekiamas gydomasis poveikis (paprastai išsivysto, kai paros dozė yra 1 gramas). pasiekiamas, padalintas iš 2–3 priėmimų). Didžiausia paros dozė negali būti didesnė kaip 2 gramai.

Šalutinis poveikis: mieguistumas, parestezija, vangumas, svirdulys vaikštant, burnos džiūvimas, mialgija, artralgija, sumažėjęs lytinis potraukis (potencija), karščiavimas, pankreatitas, leukopenija, nosies užgulimas ir kt.

Kontraindikacijos: hemolizinė anemija, inkstų ir/ar kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, ūminis miokardo infarktas, depresija, hepatitas, padidėjęs jautrumas, sunki galvos smegenų aterosklerozė, parkinsonizmas ir kt.

Klonidinas (katapresanas, klonidinas, barklidas, chlorfazolinas)

Galima įsigyti tablečių, tirpalo ir akių lašų pavidalu; veiklioji medžiaga - klonidino hidrochloridas.

Klonidinas yra centrinio poveikio antihipertenzinis vaistas. Vartojimo indikacijos yra: arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė, pirminė atvira glaukoma monoterapijai arba kartu su kitais akispūdį mažinančiais vaistais.

Dozę nustato gydytojas individualiai. Rekomenduojama pradinė dozė yra 0,075 miligramai tris kartus per parą. Tada dozę galima palaipsniui didinti iki 0,9 miligramo. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 2,4 miligramo. Senyviems pacientams skiriama po 0,0375 miligramo tris kartus per dieną. Vidutinė kurso trukmė yra 1-2 mėnesiai. Siekiant palengvinti hipertenzinę krizę, vaistas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną 0,15 miligramo dozėmis.

Šalutinis poveikis: mieguistumas, nerimas, astenija, sedacija, naktinis neramumas, bradikardija, niežulys, odos bėrimai, junginės išsausėjimas, deginimas ar niežėjimas akyse, junginės patinimas ir hiperemija.

Kontraindikacijos: kardiogeninis šokas, padidėjęs jautrumas, arterinė hipotenzija, sunki sinusinė bradikardija, sunki galvos smegenų aterosklerozė, depresija, sergančio sinuso sindromas, nėštumas, žindymas, priekinės akies dalies uždegimas (lašams).

Alfa-1,2 blokatoriai

Dihidroergotaminas (ditaminas, klavireninas, DG-ergotaminas)

Galima įsigyti tirpalo pavidalu; veiklioji medžiaga – dihidroergotaminas.

Sumažina arterijų tonusą ir turi tiesioginį tonizuojantį poveikį periferinėms venoms. Skirta nuo migrenos, apatinių galūnių venų varikozės, ortostatinės hipotenzijos, autonominio labilumo, žarnyno atonijos.

Vaistas švirkščiamas į raumenis ir į veną, taip pat skiriamas per burną (gydymas su pertraukomis). Priepuoliui sustabdyti į raumenis rekomenduojama 1-3 miligramų dozė, norint greičiau pasiekti efektą, į veną suleidžiama 1 miligramas. Per burną, norint pašalinti migreną, kelias savaites skiriama 2,5 miligramo 2-3 kartus per dieną. Sergant venų varikoze – 15 miligramų per dieną tris kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, vėmimas, viduriavimas, aritmija, mieguistumas, rinitas, rankų ir kojų pirštų parestezija, galūnių skausmas, tachikardija, kardialgija, vazospazmas, nosies užgulimas.

Kontraindikacijos: IŠL, vaisto komponentų netoleravimas, krūtinės angina, sunki aterosklerozė, miokardo infarktas, sepsis, nėštumas, žindymas, inkstų ir/ar kepenų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, organinis miokardo pažeidimas, vazospazinė krūtinės angina, amžius iki 16 metų.

Dihidroergotoksinas (Hidergin, DG-Ergotoxin)

Galimas injekcinio ir geriamojo tirpalo pavidalu; veiklioji medžiaga – dihidroergotoksinas.

Antiadrenerginis vaistas, mažinantis kraujospūdį ir plečiantis kraujagysles, alfa ir alfa adrenerginių receptorių blokatorius. Naudojimo indikacijos: hipertenzija, endarteritas (arterijų vidinės gleivinės liga), migrena, Raynaud liga, tinklainės kraujagyslių spazmas.

Esant hipertenzijai ir periferinės kraujotakos sutrikimams, alfa adrenoblokatorius skiriamas po 5 lašus per burną tris kartus per dieną, vėliau dozė didinama 2-3 lašais iki 25-40 lašų 3 kartus per dieną. Esant sunkiems periferinės kraujotakos sutrikimams, į raumenis arba į veną suleidžiama 1-2 mililitrai.

Šalutinis poveikis: alerginė reakcija, virškinimo sutrikimai.

Kontraindikacijos: hipotenzija, sunki aterosklerozė, miokardo infarktas, senatvė, organiniai širdies raumens pažeidimai, inkstų funkcijos sutrikimas.

Sermion (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga - nicergolinas.

Alfa1,2-adrenerginis blokatorius gerina periferinę ir smegenų kraujotaką. Indikacijos: lėtiniai ir ūmūs galvos smegenų kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimai (dėl arterinės hipertenzijos, aterosklerozės ir kt.); lėtiniai ir ūmūs kraujagyslių ir periferinės medžiagų apykaitos sutrikimai (Raynaud liga, galūnių arteriopatija).

Vaistas skiriamas per burną, priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo, po 5-10 miligramų tris kartus per dieną arba po 30 miligramų du kartus per dieną, reguliariais intervalais, ilgą laiką.

Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, nemiga arba mieguistumas, sumišimas, viduriavimas, dispepsiniai simptomai, odos bėrimas.

Kontraindikacijos: ūmus kraujavimas, sutrikusi ortostatinė reguliacija, ūminis miokardo infarktas, nėštumas, amžius iki 18 metų, sacharazės trūkumas, laktacija, padidėjęs jautrumas.

Beta-1 blokatoriai (selektyvūs, kardioselektyvūs)

Beta-1 receptoriai daugiausia susitelkę miokarde, o juos užblokavus pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Bisoprololis (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga - bisoprololio fumaratas.

Vaistas turi antiaritminį, antihipertenzinį ir antiangininį poveikį. Vaistas sumažina širdies deguonies poreikį, sumažina širdies susitraukimų dažnį (fizinio krūvio ir poilsio metu) ir širdies tūrį. Indikacijos: krūtinės anginos priepuolių, arterinės hipertenzijos, lėtinio širdies nepakankamumo profilaktika.

Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai. Vidutinė dozė yra 0,005–0,01 gramo. Vaistą reikia gerti vieną kartą per dieną ryte pusryčių metu arba prieš juos.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, šalčio pojūtis, miego sutrikimai, bradikardija, konjunktyvitas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, raumenų silpnumas, mėšlungis, odos bėrimas, karščio bangos, sutrikusi potencija.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kolapsas, kardiogeninis šokas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas ir kt.

Breviblokas

Galima įsigyti tirpalo pavidalu; veiklioji medžiaga – esmololio hidrochloridas.

Selektyvus beta-1 blokatorius skirtas supraventrikulinei tachiaritmijai (įskaitant prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą) ir arterinei hipertenzijai po operacijos ir jos metu.

Vaistas švirkščiamas į veną, dozė parenkama individualiai ir koreguojama atsižvelgiant į klinikinį rezultatą.

Šalutinis poveikis: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, asistolija, prakaitavimas, galvos svaigimas, sumišimas, bronchų spazmas, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas, šlapimo susilaikymas, neryškus matymas ir kalba, patinimas ir kt.

Kontraindikacijos: 2-3 laipsnių sinoatrialinė blokada, sunki bradikardija, ūminis miokardo nepakankamumas, kardiogeninis šokas, hipovolemija, žindymo laikotarpis, nėštumas, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas.

Metoprololis (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – metoprololio tartratas.

Šiuolaikinis selektyvus beta adrenoblokatorius vartojamas esant arterinei hipertenzijai (įskaitant hiperkinetinę tachikardiją), vainikinių arterijų ligoms (antrinei miokardo infarkto, krūtinės anginos priepuolių profilaktikai), širdies aritmijai, hipertireozei (sudėtinga terapija), migrenai.

Tabletes reikia gerti valgio metu arba iš karto po valgio, nuryti visas. Priklausomai nuo patologijos ir jos sunkumo, paros dozė gali svyruoti nuo 50 iki 200 miligramų.

Šalutinis poveikis: nuovargis, galūnių parestezija, galvos skausmas, sinusinė bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, nerimas, alerginė reakcija (bėrimas, niežulys, odos paraudimas), pilvo skausmas, širdies plakimas, nosies užgulimas ir kt.

Kontraindikacijos: kardiogeninis šokas, 2-3 laipsnių AV blokada, sergančio sinuso sindromas, miokardo nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sunki bradikardija, laktacija, nėštumas, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas.

Beta-1,2 blokatoriai (neselektyvūs)

Vaistai reguliuoja kraujospūdį ir veikia širdies laidumą.

Anaprilinas (Obzidanas)

Galima įsigyti tabletėmis; veiklioji medžiaga - propranololio hidrochloridas. Neselektyvus beta adrenoblokatorius skiriamas esant hipertenzijai, nestabiliai krūtinės anginai, sinusinei tachikardijai, tachisistoliniam prieširdžių virpėjimui, supraventrikulinei tachikardijai, skilvelių ir supraventrikulinei ekstrasistolijai, nerimui, esminiam tremorui.

Tabletės geriamos nepriklausomai nuo maisto. Gydymo pradžioje skiriama 20 miligramų per dieną, tada gydytojas gali padidinti dozę.

Šalutinis poveikis: akių skausmas ir sausumas, nuovargis, depresija, nervingumas, sinusinė bradikardija, trombocitopenija, bronchų spazmas, padidėjęs prakaitavimas ir kt.

Kontraindikacijos: ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, bradikardija, sinoatrialinė blokada, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Bopindololis (Sandormas)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – bopindololis.

Neselektyvus beta adrenoblokatorius, turintis hipotenzinį ir antiangininį poveikį. Vartojama esant arterinei hipertenzijai, krūtinės anginai, aritmijai, miokardo infarktui (antrinė profilaktika).

Vaistas skiriamas pradine 1 miligramo per parą doze, pagal indikacijas dozę galima padidinti iki 2 miligramų per dieną, o pasiekus pageidaujamą efektą – sumažinti iki 0,5 miligramo per dieną.

Šalutinis poveikis: bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, miego sutrikimas, šalčio pojūtis, bronchų spazmas, dusulys, padidėjęs nuovargis, silpnumas, vėmimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas.

Kontraindikacijos: kardiogeninis šokas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, padidėjęs jautrumas, sunki bronchinė astma, sergančio sinuso sindromas, krūtinės angina, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nadololis (Solgol, Betadol)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – nadololis.

Vaistas turi anti-išeminį (antiangininį) poveikį ir yra naudojamas išeminei miokardo ligai gydyti. Jis taip pat veiksmingas esant hipertenzijai (nuolat aukštam kraujospūdžiui). Be to, vaistas skirtas migrenai, tachiaritmijai (nereguliariam širdies ritmui) gydyti ir hipertiroidizmo (padidėjusios skydliaukės funkcijos) simptomams šalinti.

Skirkite tabletes per burną, neatsižvelgiant į maistą. Sergant išemine širdies liga, vaistai pradedami vartoti nuo 40 miligramų kartą per parą, po 4-7 dienų dozė didinama iki 80-160 miligramų per parą. Sergant hipertenzija, vieną kartą per parą skiriama 40-80 miligramų, lėtai didinant dozę iki 240 miligramų (per 1-2 dozes). Gydant tachiaritmiją, pradėkite nuo 40 miligramų per dieną, tada padidinkite iki 160 miligramų per dieną.

Šalutinis poveikis: nemiga, nuovargis, parestezija (galūnių tirpimas), bradikardija, burnos džiūvimas, virškinimo trakto sutrikimai.

Kontraindikacijos: bronchų astma, polinkis į bronchų spazmą, kardiogeninis šokas, plaučių hipertenzija, nėštumas, žindymo laikotarpis. Atsargiai sergant kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu.

Oksprenololis (Trazicor)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – oksprenololis.

Jis turi antiangininį, hipotenzinį ir antiaritminį poveikį. Skirtas esant arterinei hipertenzijai, miokardo infarktui (antrinė profilaktika), prieširdžių virpėjimui, širdies aritmijai. Vaistas taip pat naudojamas kaip papildomas mitralinio vožtuvo prolapso, feochromocitomos ir tremoro gydymas.

Rekomenduojama pradėti vartoti vaistus nuo 20 miligramų 4 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 40-80 miligramų 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 480 miligramų. Antrinei profilaktikai po širdies priepuolio skiriama 40 miligramų du kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, depresija, nerimas, susilpnėjęs širdies raumens susitraukimas, krūtinės skausmas, neryškus matymas ir kt.

Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto komponentams, arterinė hipotenzija, bronchinė astma, cukrinis diabetas, nėštumas, žindymas, kardiomegalija, kepenų nepakankamumas, Raynaud sindromas ir kt.

Alfa-beta blokatoriai

Šios grupės vaistai mažina kraujospūdį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (bendrąjį periferinių kraujagyslių pasipriešinimą), taip pat mažina akispūdį sergant atviro kampo glaukoma.

Karvedilolis (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Galima įsigyti tablečių pavidalu; veiklioji medžiaga – karvedilolis.

Jis turi kraujagysles plečiantį, antihipertenzinį ir antiangininį poveikį. Vaistas mažina kraujospūdį, po- ir išankstinį miokardo apkrovą, vidutiniškai sumažina širdies susitraukimų dažnį, nepaveikdamas inkstų kraujotakos ir inkstų funkcijos. Jis vartojamas kaip monoterapija ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais arterinei hipertenzijai, stabiliai krūtinės anginai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.

Vaistas vartojamas per burną, neatsižvelgiant į maistą. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligą ir klinikinį atsaką. Gydymo pradžioje dozė yra 12,5 miligramų, po 1-2 savaičių ją galima padidinti iki 25 miligramų. Didžiausia paros dozė yra 50 miligramų.

Šalutinis poveikis: bradikardija, galvos skausmas, depresija, viduriavimas, vėmimas, edema, inkstų funkcijos sutrikimas, leukopenija, nosies užgulimas, dusulys, bronchų spazmas ir pan.

Kontraindikacijos: sunki bradikardija, sunkus inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, kardiogeninis šokas, padidėjęs jautrumas.

Proksodololis

Galima įsigyti akių lašų pavidalu; veiklioji medžiaga - proksodololis. Vaistas nuo glaukomos yra naudojamas padidėjusiam akispūdžiui, afakinei glaukomai, atviro kampo glaukomai ir kitoms antrinės glaukomos rūšims gydyti. Taip pat naudojamas kompleksinėje terapijoje, siekiant sumažinti akispūdį sergant uždaro kampo glaukoma.

Vaistą reikia lašinti į junginės maišelį po 1 lašą iki 3 kartų per dieną.

Šalutinis poveikis: neryškus matymas, burnos džiūvimas, bradikardija, gastralgija, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, bronchų spazmas.

Kontraindikacijos: sinusinė bradikardija, kardiogeninis šokas, lėtinis širdies raumens nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, arterinė hipotenzija, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, individuali netolerancija.

Nėštumo metu

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti adrenerginių blokatorių. Tačiau jei yra skubus poreikis, tik specialistas gali paskirti ir stebėti jo naudojimą bei parinkti pakaitalus.

Žindymo laikotarpiu adrenerginių blokatorių neskiriama, vietoj to gydytojas rekomenduoja laikytis specialios dietos ir mažinti fizinį aktyvumą. Galima vartoti vaistus, kuriuose yra daug kalio, mineralų, magnio ir kalcio.

Vaikams

Adrenerginius blokatorius galima vartoti sulaukus 16-18 metų. Retais atvejais ir pagal gydytojo nurodymus vartojami vaistai iki nurodyto amžiaus vaikams gydyti.

Beta blokatoriai vadinami vaistais, kurie grįžtamai (laikinai) blokuoja įvairių tipų (β 1 -, β 2 -, β 3 -) adrenerginius receptorius.

Beta blokatorių svarba sunku pervertinti. Tai vienintelė vaistų klasė kardiologijoje, už kurią buvo suteiktas apdovanojimas. 1988 m., skirdamas premiją, Nobelio komitetas įvardijo klinikinę beta adrenoblokatorių reikšmę. didžiausias laimėjimas kovojant su širdies ligomis nuo rusmenės atradimo prieš 200 metų».

Rusmenės preparatai (Foxglove augalai, lot. Digitalis) yra grupė širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas ir kt.), kurie buvo naudojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti nuo maždaug 1785 m.

Trumpa beta blokatorių klasifikacija

Visi beta blokatoriai skirstomi į neselektyvius ir selektyvius.

Selektyvumas (kardioselektyvumas) - gebėjimas blokuoti tik beta1 adrenerginius receptorius ir nepaveikti beta2 receptorių, nes teigiamas beta adrenoblokatorių poveikis pirmiausia atsiranda dėl beta1 receptorių blokavimo, o pagrindinis šalutinis poveikis atsiranda dėl beta2 receptorių.

Kitaip tariant, selektyvumas yra selektyvumas, veiksmo selektyvumas (iš anglų kalbos. atrankinis- atrankinis). Tačiau toks kardioselektyvumas yra tik santykinis – didelėmis dozėmis net selektyvūs beta blokatoriai gali iš dalies blokuoti beta2 adrenerginius receptorius. Atkreipkite dėmesį, kad kardioselektyvūs vaistai yra stipresni sumažinti diastolinį (žemesnį) spaudimą nei neselektyvūs.

Kai kurie beta blokatoriai taip pat turi vadinamąjį BSA (vidinis simpatomimetinis aktyvumas). Rečiau vadinamas SSA (vidinis simpatomimetinis aktyvumas). BCA yra beta blokatoriaus savybė iš dalies stimuliuoti Jis slopina beta adrenerginius receptorius, o tai sumažina šalutinį poveikį („suminkština“ vaisto poveikį).

Pavyzdžiui, beta blokatoriai su BCA sumažinti širdies susitraukimų dažnį, o jei širdies susitraukimų dažnis iš pradžių yra žemas, kartais jie gali jį net padidinti.

Mišraus veikimo beta adrenoblokatoriai:

• Karvedilolis- mišrus α 1 -, β 1 -, β 2 -adrenerginis blokatorius be BCA.
• Labetalolis- α-, β 1 -, β 2 -adrenerginis blokatorius ir dalinis β 2 receptorių agonistas (stimuliatorius).

Naudingas beta blokatorių poveikis

Norėdami suprasti, ką galime pasiekti naudodami beta adrenoblokatorius, turime suprasti jų poveikį.

Širdies veiklos reguliavimo schema.

Adrenoreceptoriai ir juos veikiantys katecholaminai [ ], taip pat antinksčiai, išskiriantys adrenaliną ir norepinefriną tiesiai į kraują, yra sujungti į simpatoadrenalinė sistema(SAS). Suaktyvėja simpatoadrenalinė sistema:

• sveikiems žmonėms esant stresui,
• pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis:
  • miokardinis infarktas,
  • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (širdis nepajėgia pumpuoti kraujo. Sergant CHF atsiranda dusulys (98 % pacientų), nuovargis (93 %), širdies plakimas (80 %), patinimas, kosulys.),
  • arterinė hipertenzija ir kt.

Beta1 blokatoriai riboja adrenalino ir norepinefrino poveikį organizmui, todėl 4 svarbiausi efektai:

1. širdies susitraukimų stiprumo sumažėjimas,
2. širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (HR),
3. sumažėjęs laidumas širdies laidumo sistemoje,
4. sumažinti aritmijų riziką.

Dabar išsamiau apie kiekvieną tašką.

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis

Sumažėjus širdies susitraukimų jėgai, širdis stumia kraują į aortą su mažesne jėga ir sukuria ten žemesnį sistolinį (viršutinį) spaudimą. Sumažėjusi susitraukimo jėga mažina širdies veiklą ir atitinkamai miokardo deguonies poreikį.

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis

Sumažėjęs širdies ritmas leidžia širdžiai daugiau pailsėti. Tai turbūt svarbiausias dalykas, apie kurį rašiau anksčiau. Susitraukimo (sistolės) metu širdies raumeninis audinys nėra aprūpintas krauju, nes suspaudžiamos giliai miokarde esančios vainikinės kraujagyslės. Kraujo tiekimas į miokardą tik įmanoma atsipalaidavimo periodu (diastolė). Kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo trumpesnė bendra širdies atsipalaidavimo periodų trukmė. Širdis neturi laiko visiškai pailsėti ir gali patirti išemija(deguonies trūkumas).

Taigi beta adrenoblokatoriai sumažina širdies susitraukimų jėgą ir miokardo deguonies poreikį, taip pat pailgina poilsio ir širdies raumens aprūpinimo krauju laikotarpį. Štai kodėl beta blokatoriai turi ryškų anti-išeminis poveikis ir dažnai naudojami krūtinės anginos gydymas, kuri yra viena iš IŠL (koronarinės širdies ligos) formų. Senasis krūtinės anginos pavadinimas yra krūtinės angina, lotynų kalba krūtinės angina, todėl anti-išeminis poveikis dar vadinamas antiangininis. Dabar jūs žinosite, koks yra antiangininis beta adrenoblokatorių poveikis.

Atkreipkite dėmesį, kad tarp visų širdžiai skirtų vaistų klasių beta blokatoriai be BCA geriausiai sumažina širdies ritmą ( širdies ritmas). Dėl šios priežasties, kada širdies plakimas ir tachikardija(širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę) jie pirmiausia skiriami.

Kadangi beta blokatoriai mažina širdies veiklą ir kraujospūdį, jie kontraindikuotinas situacijose, kai širdis negali susidoroti su savo darbu:

• sunkus arterinė hipotenzija(BP mažesnis nei 90–100 mm Hg.),
• ūminis širdies nepakankamumas(kardiogeninis šokas, plaučių edema ir kt.),
• CHF ( lėtinis širdies nepakankamumas) etape dekompensacija.

Įdomu, kad beta adrenoblokatoriai turi būti vartojami (lygiagrečiai su trijų kitų klasių vaistais – AKF inhibitoriais, širdies glikozidais, diuretikais). pradinių lėtinio širdies nepakankamumo stadijų gydymas. Beta adrenoblokatoriai apsaugo širdį nuo per didelio simpatoadrenalinės sistemos suaktyvėjimo ir padidinti gyvenimo trukmę pacientai. Plačiau apie šiuolaikinius ŠN gydymo principus kalbėsiu temoje apie širdies glikozidus.

Sumažėjęs laidumas

Sumažėjęs laidumas ( elektrinių impulsų greičio sumažinimas), kaip vienas iš beta blokatorių poveikio, taip pat labai svarbus. Tam tikromis sąlygomis beta blokatoriai gali trukdyti atrioventrikulinis laidumas(impulsų laidumas iš prieširdžių į skilvelius AV mazgas), kuris sukels įvairaus laipsnio (nuo I iki III) atrioventrikulinę blokadą (AV blokadą).

AV blokados diagnozėįvairaus sunkumo laipsnio diagnozuojama EKG ir pasireiškia vienu ar keliais požymiais:

1. pastovus arba cikliškas P-Q intervalo pailgėjimas daugiau nei 0,21 s,
2. atskirų skilvelių susitraukimų praradimas,
3. širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (dažniausiai nuo 30 iki 60).

Stabiliai padidinta P-Q intervalo trukmė nuo 0,21 s ir daugiau.

a) laipsniško P-Q intervalo pailgėjimo periodai su QRS komplekso praradimu;
b) atskirų QRS kompleksų praradimas be laipsniško P-Q intervalo ilgėjimo.

Prarandama bent pusė skilvelių QRS kompleksų.

Impulsai iš prieširdžių į skilvelius visai nevykdomi.

Iš čia patarimas: Jei paciento pulsas tapo mažesnis nei 45 dūžiai per minutę arba atsirado neįprastas ritmo netolygumas, būtina ir greičiausiai koreguoti vaisto dozę.

Kokiais atvejais jis padidinamas? laidumo sutrikimų rizika?

1. Jei beta adrenoblokatorius skiriamas pacientui, sergančiam bradikardija(širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę),
2. jei iš pradžių galima atrioventrikulinio laidumo sutrikimas(elektrinių impulsų laidumo laikas AV mazge pailgėja daugiau nei 0,21 s),
3. jei pacientas turi individą didelis jautrumas beta blokatoriams,
4. Jeigu viršyta(neteisingai parinkta) beta adrenoblokatoriaus dozę.

Norint išvengti laidumo sutrikimų, reikia pradėti nuo mažomis beta blokatorių dozėmis ir palaipsniui didinkite dozę. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, beta adrenoblokatorių vartojimo staigiai nutraukti negalima, nes gali pasireikšti tachikardija (palpitacija). Reikia sumažinti dozę ir palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą, per kelias dienas.

Beta adrenoblokatoriai yra draudžiami, jei pacientui yra pavojingų EKG sutrikimų, pavyzdžiui:

• laidumo sutrikimai(II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada, sinoatrialinė blokada ir kt.),
• per daug retas ritmas(širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 per minutę, t. y. sunki bradikardija),
• sergančio sinuso sindromas(SSSU).

Sumažinti aritmijų riziką

Beta blokatorių vartojimas veda prie sumažėjęs miokardo jaudrumas. Širdies raumenyje yra mažiau sužadinimo židinių, kurių kiekvienas gali sukelti širdies aritmiją. Dėl šios priežasties beta adrenoblokatoriai yra veiksmingi gydant, taip pat profilaktikai ir gydymui bei skilvelių ritmo sutrikimai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad beta adrenoblokatoriai žymiai sumažina mirtinų aritmijų (pavyzdžiui, skilvelių virpėjimo) riziką, todėl yra aktyviai naudojami staigios mirties prevencija, įskaitant patologinį Q-T intervalo pailgėjimą EKG.

Bet kokį miokardo infarktą dėl skausmo ir širdies raumens dalies nekrozės (mirties) lydi ryškus simpatoadrenolio sistemos suaktyvėjimas. Beta adrenoblokatorių skyrimas miokardo infarktui (jei nėra aukščiau išvardytų kontraindikacijų) žymiai sumažina staigios mirties riziką.

Beta blokatorių vartojimo indikacijos:

• IHD (krūtinės angina, miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas),
• aritmijų ir staigios mirties prevencija,
• arterinė hipertenzija (aukšto kraujospūdžio gydymas),
• kitos ligos, kai padidėjęs katecholaminų aktyvumas [ adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas] organizme:
  1. tirotoksikozė (skydliaukės hiperfunkcija),
  2. alkoholio atsisakymas () ir kt.

Beta blokatorių šalutinis poveikis

Kai kurie šalutiniai poveikiai atsiranda dėl per didelis beta adrenoblokatorių veikimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos:

• aštrus bradikardija(širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45/min.),
• atrioventrikulinė blokada,
• arterinė hipotenzija(sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90-100 mm Hg) - dažniau suleidžiant į veną beta adrenoblokatorių,
• širdies nepakankamumo pablogėjimas iki plaučių edemos ir širdies sustojimo,
• bloga kraujotaka kojose sumažėjęs širdies tūris - dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems periferinių kraujagyslių ateroskleroze ar endarteritu.

Jei pacientas turi feochromocitoma (gerybinis antinksčių šerdies ar simpatinės autonominės nervų sistemos mazgų navikas, išskiriantis katecholaminus; pasitaiko 1 iš 10 tūkstančių gyventojų ir iki 1 % hipertenzija sergančių pacientų), tai beta blokatoriai gali net padidinti kraujospūdį dėl α 1 -adrenerginių receptorių stimuliavimo ir arteriolių spazmo. Norint normalizuoti kraujospūdį, reikia derinti su beta adrenoblokatoriais.

85-90% atvejų feochromocitoma yra antinksčių navikas.

Patys beta blokatoriai eksponuojami antiaritminis poveikis, tačiau kartu su kitais antiaritminiais vaistais galima išprovokuoti skilvelių tachikardijos priepuoliai arba skilvelių bigemija (nuolatinis kintamasis normalaus susitraukimo ir skilvelio ekstrasistolės kaita, nuo lat. bi- du).

Bigeminy.

Kitas beta blokatorių šalutinis poveikis yra ekstrakardinis.

Bronchų susiaurėjimas ir bronchų spazmas

Beta2 adrenerginiai receptoriai plečia bronchus. Atitinkamai, beta adrenoblokatoriai, veikiantys beta2 adrenerginius receptorius, susiaurina bronchus ir gali išprovokuoti bronchų spazmą. Tai ypač pavojinga pacientams, sergantiems bronchų astma, rūkaliai ir kiti plaučių ligomis sergantys žmonės. Jie turi sunkėjantis kosulys ir dusulys. Norint išvengti šio bronchų spazmo, būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius ir būtinai vartoti Tik kardioselektyvūs beta blokatoriai, kuri normaliomis dozėmis neveikia beta2 adrenerginių receptorių.

Sumažėjęs cukraus kiekis ir pablogėjęs lipidų profilis

Kadangi beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimas sukelia glikogeno skaidymą ir gliukozės kiekio padidėjimą, beta blokatoriai gali mažesnis cukraus kiekis kraujyje su vystymusi vidutinio sunkumo hipoglikemija. Žmonės, kurių angliavandenių apykaita normali, neturi ko bijoti, tačiau diabetu sergantys pacientai turėtų būti atsargesni. Be to, beta blokatorių kaukė hipoglikemijos simptomai, pvz drebulys (drebėdamas) Ir širdies plakimas (tachikardija), kurį sukelia per didelis simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimas dėl priešizoliarinių hormonų išsiskyrimo hipoglikemijos metu. Prisimink tai prakaito liaukos kontroliuoja simpatinė nervų sistema, tačiau juose yra M-cholinerginių receptorių, kurių neblokuoja adrenerginiai blokatoriai. Todėl ypač būdinga hipoglikemija vartojant beta blokatorius stiprus prakaitavimas.

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir vartojančius insuliną, reikia informuoti apie padidėjusią riziką vartojant beta adrenoblokatorius. Tokiems pacientams pageidautina selektyvūs beta blokatoriai, kurie neveikia beta2 adrenerginių receptorių. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kurių būklė nestabili (. blogai nuspėjamas gliukozės kiekis kraujyje) beta blokatoriai nerekomenduojami, kitais atvejais – prašome.

Seksualiniai sutrikimai

Galima plėtra impotencija(šiuolaikinis pavadinimas - erekcijos sutrikimas), pavyzdžiui, gavus propranololis per 1 metus išsivysto 14% atvejų. Taip pat buvo raida pluoštinės plokštelės varpos kūne su jo deformacija ir erekcijos sunkumais paėmus propranololis Ir metoprololis. Seksualiniai sutrikimai dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems (ty potencijos sutrikimais vartojant beta adrenoblokatorius dažniausiai atsiranda tiems, kuriems jos galimos be vaistų).

Bijoti impotencijos ir dėl šios priežasties nevartoti vaistų nuo arterinės hipertenzijos – klaidingas sprendimas. Mokslininkai tai nustatė ilgą laiką Aukštas kraujospūdis sukelia erekcijos disfunkciją neatsižvelgiant į tai, ar kartu yra aterosklerozė. Esant aukštam kraujospūdžiui kraujagyslių sienelės sustorėja ir tampa tankesnės ir negali aprūpinti vidaus organų reikiamu kiekiu kraujo.

Kitas beta blokatorių šalutinis poveikis

Kiti šalutiniai poveikiai vartojant beta blokatorius:

• iš išorės virškinimo trakto(5-15% atvejų): vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas ir pykinimas.
• iš išorės nervų sistema: depresija, miego sutrikimai.
• iš išorės oda ir gleivinės: bėrimas, dilgėlinė, paraudusios akys, sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija(aktualu tiems, kurie naudoja kontaktinius lęšius) ir kt.
• įstojus propranololis pasitaiko retkarčiais laringospazmas(triukšmingas, švilpiantis kvėpavimas) kaip alerginės reakcijos pasireiškimas. Laringospazmas atsiranda kaip reakcija į dirbtinius geltonus dažus tartrazinas maždaug tabletėje per 45 minutes išgėrus vaisto.

Nutraukimo sindromas

Jei vartojate beta adrenoblokatorius ilgą laiką (kelis mėnesius ar net savaites) ir staiga nustosite juos vartoti, gali pasireikšti abstinencijos sindromas. Dienomis iš karto po atšaukimo, širdies plakimas, nerimas, dažnėja krūtinės anginos priepuoliai, pablogėja EKG, galimas miokardo infarktas ir net staigi mirtis.

Abstinencijos sindromas išsivysto dėl to, kad vartojant beta adrenoblokatorius organizmas prisitaiko prie sumažėjusios (ne)adrenalino ir adrenalino įtakos. padidina adrenerginių receptorių skaičių organuose ir audiniuose. Be to, nuo propranololis lėtina skydliaukės hormonų konversiją tiroksinas(T 4) į hormoną trijodtironinas(T 3), tuomet kai kurie abstinencijos sindromo požymiai (neramumas, drebulys, širdies plakimas), ypač ryškūs nutraukus propranololio vartojimą, gali atsirasti dėl skydliaukės hormonų pertekliaus.

Norint išvengti abstinencijos sindromo, rekomenduojama laipsniškas vaisto vartojimo nutraukimas per 14 dienų. Jei reikia chirurginio manipuliavimo širdimi, yra kitų vaistų nutraukimo schemų, tačiau bet kuriuo atveju pacientas turi žinoti savo vaistus: ką, kokiomis dozėmis, kiek kartų per dieną ir kiek laiko jis vartoja. Arba bent jau užsirašykite juos ant popieriaus lapo ir nešiokitės su savimi.

Svarbiausių beta blokatorių savybės

PROPRANOLOL (ANAPRILINAS)- neselektyvus beta blokatorius be BCA. Tai garsiausias narkotikas nuo beta blokatorių. Galioja trumpalaikis- 6-8 valandas. Būdingas nutraukimo sindromas. Jis tirpsta riebaluose, todėl prasiskverbia į smegenis ir turi raminantis poveikis. Jis yra neselektyvus, todėl turi daug šalutinių poveikių, kuriuos sukelia beta2 blokada ( susiaurina bronchus ir sustiprėja kosulys, hipoglikemija, šąla galūnės).

Rekomenduojama naudoti stresinėse situacijose (pavyzdžiui, prieš egzaminą, žr.). Kadangi kartais gali padidėti individualus jautrumas beta adrenoblokatoriui, greitai ir smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, rekomenduojama, kad pirmasis jo paskyrimas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui. su labai maža doze(pavyzdžiui, 5-10 mg anaprilino). Norint padidinti kraujospūdį, reikia skirti atropinas(ne gliukokortikoidiniai hormonai). Nuolatiniam naudojimui propranololis netinka, tokiu atveju rekomenduojamas kitas beta blokatorius - bisoprololis(žemiau).

ATENOLOL yra kardioselektyvus beta blokatorius be BCA. Anksčiau tai buvo populiarus narkotikas (taip pat metoprololis). Taikyti 1-2 kartus per dieną. Jis tirpsta vandenyje, todėl neprasiskverbia į smegenis. Būdingas nutraukimo sindromas.

METOPROLOL yra kardioselektyvus beta blokatorius be BCA, panašus į atenololis. Vartojama 2 kartus per dieną. Atenololis ir metoprololis dėl plitimo prarado savo svarbą bisoprololis.

BETAXOLOL (LOCREN)- kardioselektyvus beta blokatorius be BCA. Daugiausia naudojamas gydymui arterinė hipertenzija. Vartojama kartą per dieną.

BISOPROLOLIS (CONCOR)- kardioselektyvus beta blokatorius be BCA. Galbūt pats svarbiausias beta blokatorius iki šiol. Patogi dozavimo forma (kartą per dieną) ir patikimas sklandus 24 valandų antihipertenzinis poveikis. Sumažina kraujospūdį 15-20%. Neveikia skydliaukės hormonų ir gliukozės kiekio kraujyje, todėl leidžiamas sergant cukriniu diabetu. Bisoprololis turi ne tokį ryškų abstinencijos sindromą. Rinkoje jų yra daug bisoprololis skirtingų gamintojų, todėl galėsite rinktis nebrangų. Pigiausias generinis vaistas Baltarusijoje šiandien yra Bisoprololis-lugalas(Ukraina).

ESMOLOL – tiekiamas tik tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu antiaritminis vaistas. Veiksmo trukmė 20-30 minučių.

NEBIVOLOL (NEBILET)- kardioselektyvus beta blokatorius be BCA. Taip pat puikus vaistas. Sukelia laipsnišką kraujospūdžio mažėjimą. Ryškus antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 1-2 savaičių vartojimo, didžiausias po 4 savaičių. Nebivololis padidina gamybą azoto oksidas(NO) kraujagyslių endotelyje. Svarbiausia azoto oksido funkcija yra vazodilatacija. 1998 metais jis buvo apdovanotas Nobelio medicinos premija su formuluote " Už jo atradimą apie azoto oksido, kaip signalinės molekulės, vaidmens reguliuojant širdies ir kraujagyslių sistemą“ Nebivololis turi keletą papildomas teigiamas poveikis:

• vazodilatatorius[kraujagysles plečiantis] (iš lot. vas- laivas, dilatatio- pratęsimas),
• antitrombocitinis(slopina trombocitų agregaciją ir trombų susidarymą),
• angioprotekcinis(saugo kraujagysles nuo aterosklerozės išsivystymo).

CARVEDILOL - α 1 -, β blokatorius be BCA. Dėl α 1 receptorių blokados ji turi vazodilatacinis poveikis ir toliau mažina kraujospūdį. Mažiau atenololio sumažina širdies susitraukimų dažnį. Nepablogina fizinio krūvio tolerancijos. Skirtingai nuo kitų blokatorių, jis mažina gliukozės kiekį kraujyje, todėl rekomenduojamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Turi antioksidacinės savybės, lėtina aterosklerozės procesus. Vartojama 1-2 kartus per dieną. Ypač rekomenduojamas lėtinio širdies nepakankamumo gydymas(CHF).

LABETALOL yra α-, β-adrenerginis blokatorius ir iš dalies stimuliuoja β 2 receptorius. Jis gerai sumažina kraujospūdį, šiek tiek pagreitindamas širdies ritmą. Turi antiangininį poveikį. Gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Didelės dozės, kaip ir kardioselektyvūs beta blokatoriai, gali sukelti bronchų spazmą. Vartojamas į veną hipertenzinių krizių metu ir (rečiau) per burną 2 kartus per dieną arterinei hipertenzijai gydyti.

Vaistų sąveika

Kaip jau minėjau aukščiau, beta blokatorių derinys su kitais antiaritminiais vaistais potencialiai pavojingas. Tačiau tai yra visų grupių antiaritminių vaistų problema.

Tarp antihipertenzinių (hipotenzinių) vaistų draudžiama tik beta blokatorių derinys ir kalcio kanalų blokatoriai iš grupės verapamilis Ir diltiazemas. Tai siejama su padidėjusia širdies komplikacijų rizika, nes visi šie vaistai veikia širdį, mažina susitraukimų jėgą, širdies susitraukimų dažnį ir laidumą.

Beta adrenoblokatorių perdozavimas

Perdozavimo simptomai beta blokatoriai:

• sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 per minutę),
• galvos svaigimas iki sąmonės netekimo,
• aritmija,
• akrocianozė ( mėlyni pirštų galiukai),
• jei beta adrenoblokatorius yra tirpus riebaluose ir prasiskverbia į smegenis (pvz. propranololis), gali išsivystyti koma ir traukuliai.

Pagalba perdozavus Beta blokatoriai priklauso nuo simptomų:

• adresu bradikardija - atropinas(parasimpatinis blokatorius), β 1 stimuliatoriai ( dobutaminas, izoproterenolis, dopaminas),
• adresu širdies nepakankamumas - širdies glikozidai ir diuretikai,
• adresu žemas kraujo spaudimas(hipotenzija žemiau 100 mm Hg) adrenalinas, mezatonas ir kt.
• adresu bronchų spazmas - aminofilinas (efufilinas), izoproterenolis.

At vietinis pritaikymas(akių lašai) beta blokatoriai sumažinti vandeninio humoro susidarymą ir sekreciją, kuris mažina akispūdį. Vietiniai beta blokatoriai ( timololis, proksodololis, betaksololis ir tt) yra naudojami glaukomos gydymas (akių liga su laipsnišku dėl padidėjusio akispūdžio). Galima plėtra sisteminis šalutinis poveikis, kurią sukelia antiglaukomos beta adrenoblokatoriai prasiskverbimo pro nosies ašarų lataką į nosį ir iš ten į skrandį, o vėliau absorbuojami į virškinimo traktą.

Beta adrenoblokatoriai laikomi galimu dopingu, todėl sportininkai turėtų juos vartoti su rimtais apribojimais.

Papildymas apie Coraxan

Dėl dažnų klausimų komentaruose apie vaistą Koraksanas (ivabradinas) Pabrėžsiu jo panašumus ir skirtumus su beta blokatoriais. Coraxan blokuoja sinusinio mazgo I f kanalus ir todėl NĖRA beta blokatorius.

	Koraksanas (ivabradinas)	Beta blokatoriai
Įtaka impulsų atsiradimui sinusiniame mazge	Taip, tai neįtikėtina	Taip, jie slopina
Poveikis širdies ritmui	Sumažina širdies ritmą sinusiniu ritmu	Sumažina širdies susitraukimų dažnį bet kokiu ritmu
Poveikis impulsų laidumui per širdies laidumo sistemą	Nr	Sulėtinkite laidumą
Poveikis miokardo kontraktilumui	Nr	Sumažinti miokardo kontraktilumą
Gebėjimas užkirsti kelią ir gydyti aritmijas	Nr	Taip (naudojama daugelio aritmijų profilaktikai ir gydymui)
Antiangininis (antiišeminis) poveikis	Taip, naudojamas stabilios krūtinės anginos gydymui	Taip, jie naudojami bet kokiai krūtinės anginai gydyti (jei nėra kontraindikacijų).
Poveikis kraujospūdžio lygiui	Nr	Mažina kraujospūdį ir dažnai vartojamas hipertenzijai gydyti

Taigi, koraksanas vartojamas sinusiniam ritmui sulėtinti esant normaliam (šiek tiek sumažėjusiam) kraujospūdžiui ir aritmijų nebuvimas. Jeigu Padidėjo kraujospūdis arba turite širdies aritmiją, turite vartoti beta blokatoriai. Leidžiamas Coraxan derinys su beta blokatoriais.

Daugiau informacijos apie Coraxan: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm

Beta adrenoblokatoriai gydant CHF

(papildymas nuo 2014-07-19)

Beta blokatorių grupė priklauso pagrindinei (privalomai) gydymui CHF (lėtinis širdies nepakankamumas). Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, šiuo metu jis naudojamas CHF gydyti. Rekomenduojamas 4 vaistai:

• karvedilolis,
• bisoprololis,
• išplėstinė forma metoprololio sukcinatas,
• leidžiama ir vyresniems nei 70 metų asmenims nebivololis.

Šie 4 vaistai klinikiniais tyrimais įrodė savo gebėjimą pagerinti pacientų, sergančių ŠN, būklę ir padidinti išgyvenamumą.

• atenololis,
• metoprololio tartratas.

Gydymo beta adrenoblokatoriais CHF tikslas yra sumažinti širdies susitraukimų dažnį bent 15% nuo pradinio lygio iki mažesnio nei 70 dūžių lygio. per minutę (50-60). Nustatyta, kad širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas kas 5 kartus sumažina mirtingumą 18%.

Pradinė CHF dozė yra 1/8 terapinės ir lėtai kyla kas 2-4 savaites. Beta blokatorių netoleravimo ir neveiksmingumo atveju jie derinami arba visiškai pakeičiami sinusinio mazgo I f kanalų blokatoriumi - ivabradinas(pažiūrėkite aukščiau Papildymas apie Coraxan).

Plačiau apie beta adrenoblokatorių naudojimą gydant ŠN skaitykite Nacionalinėse ŠN diagnostikos ir gydymo rekomendacijose, 4 redakcija, patvirtintose 2012–2013 m. (PDF, 1 MB, rusų k.).

Šiais laikais vaistų terapija veiksmingai atliekama naudojant visų rūšių vaistus, įskaitant visiškai naujus. Beta blokatoriai yra naudingi hipertenzijai ir širdies ligoms. Būtent šios kategorijos vaistai dažniausiai naudojami normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai atkurti bei kraujospūdžiui mažinti.

Labai svarbu pasirinkti tinkamus vaistus, atsižvelgiant į skirtingų grupių beta blokatorių ypatybes. Be to, reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį. Jei pateiksite individualų požiūrį į kiekvieno paciento gydymą, galite pasiekti puikių rezultatų. Šiandien apžvelgsime pagrindinius įvairių beta blokatorių skirtumus, savybes, veikimo principus ir privalumus.

Pagrindinė šių vaistų užduotis – užkirsti kelią neigiamam adrenalino poveikiui širdžiai. Faktas yra tas, kad dėl adrenalino įtakos kenčia širdies raumuo, pakyla spaudimas ir ženkliai padidėja bendras krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Šiuolaikinėje praktikoje beta adrenoblokatoriai aktyviai naudojami tachikardijai, širdies nepakankamumui ir metaboliniam sindromui, koronarinei širdies ligai gydyti.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo principus naudojant šios kategorijos vaistus.

Ekspertai pažymi, kad aukštas kraujospūdis ne visada reikalauja gydymo visą paciento gyvenimą. Kai kuriais atvejais problemą galima išspręsti. Taip yra dėl to, kad slėgis padidėjo dėl konkrečios patologijos. Jei pavyksta jo atsikratyti, visiškai sustabdyti, tada slėgis taip pat normalizuojasi, nereikalaujant papildomo gydymo.

Gydymas vienu vaistu

Yra vienas svarbus vaistų terapijos, naudojant beta blokatorius, principas. Pradiniame gydymo etape gydytojai naudoja tik vieną vaistą. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką. Tai taip pat teigiamai veikia paciento psichologinę būklę.

Pasirinkus vaistą, jo dozė palaipsniui didinama iki didžiausios.

Vaistų parinkimas

Jei pastebimas mažas efektyvumas, teigiamos dinamikos visiškai nėra, būtina pridėti naujų vaistų arba pakeisti vaistą kitu.

Faktas yra tas, kad kartais vaistai tiesiog neturi norimo poveikio paciento kūnui. Jie gali būti veiksmingi, tačiau konkretus pacientas jiems nėra imlus. Viskas čia yra griežtai individualu, atsižvelgiant į daugybę kūno savybių.

Todėl gydymas turi būti atliekamas ypač atsargiai, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes.

Šiais laikais vis dažniau pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams. Juose veikliosios medžiagos išsiskiria palaipsniui, per ilgą laiką, švelniai veikdamos organizmą.

Profesionalus gydymas

Labai svarbu atsiminti: jei sergate hipertenzija ar aukštu kraujospūdžiu, niekada neturėtumėte vartoti vaistų ar skirti sau beta blokatorių. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydytis ar apsiriboti tik liaudies gynimo priemonėmis.

Dėl hipertenzijos būtina atlikti visapusišką gydymą prižiūrint gydytojui ir atidžiai stebėti sveikatos būklę. Kartais priemonių reikia imtis visą gyvenimą. Tai vienintelis būdas išlaikyti normalią sveikatą ir pašalinti grėsmę gyvybei.

Beta blokatorių klasifikacija

Yra daugybė beta blokatorių tipų. Visos šios priemonės teigiamai veikia širdį ir kraujagysles. Veiksmingumo lygis kiekvienu konkrečiu atveju priklausys nuo daugelio veiksnių.

Skaitykite, kas yra hipertoninis sprendimas.Panagrinėsime pagrindines vaistų kategorijas, pakalbėsime apie jų privalumus ir savybes. Tačiau skiriant vaistų terapiją, paskutinis žodis lieka gydytojui, nes kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris.

• Yra hidrofilinių beta blokatorių. Jie naudojami, kai būtinas veiksmingas poveikis organizmui vandens aplinkoje. Tokie vaistai kepenyse praktiškai netransformuojami, todėl organizmas šiek tiek pasikeičia. Visų pirma, tokie vaistai naudojami, jei reikia ilgalaikio veikimo. Juose esančios medžiagos išlieka praktiškai nepakitusios, išsiskiria ilgą laiką ir ilgai veikia organizmą. Į šią grupę įeina esmololis,.
• Lipofilinės grupės beta adrenoblokatoriai greičiau ir efektyviau tirpsta į riebalus panašiose medžiagose. Tokie vaistai yra paklausiausi, jei reikia pereiti barjerą tarp nervų sistemos ir kraujagyslių. Kepenyse vyksta pagrindinis vaistų veikliųjų medžiagų perdirbimas. Šiai vaistų kategorijai priklauso propranololis,.
• Taip pat yra neselektyvių beta blokatorių grupė. Šie vaistai veikia du beta receptorius: beta 1 ir beta 2. Tarp neselektyvių vaistų yra žinomi karvedilolis ir nadololis.
• Selektyvūs vaistai veikia tik beta-1 receptorius. Jų įtaka yra selektyvi. Dažniausiai tokie vaistai vadinami kardioselektyviais, nes širdies raumenyje randama daug beta-1 receptorių. Jei palaipsniui didinate šios grupės vaistų dozę, jie pradeda teigiamai veikti abiejų tipų receptorius: beta-2 ir beta-1. Kardiosektyvūs vaistai yra metaprololis,.
• Vaistas taip pat yra plačiai žinomas, kurį ekspertai svarsto atskirai. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra bisoprololis. Produktas yra neutralus ir švelniai veikia organizmą. Šalutinio poveikio praktiškai nepastebėta, angliavandenių ir lipidų apykaitos procesai palaikomi be sutrikimų. Dažniausiai Concor rekomenduojama tiems, kurie jau serga cukriniu diabetu arba įtariami, kad yra linkę sirgti šia liga. Reikalas tas, kad Concor visiškai neveikia gliukozės kiekio kraujyje, todėl hipoglikemija dėl to neišsivystys.
• Bendrojoje vaistų terapijoje alfa blokatoriai taip pat gali būti naudojami kaip pagalbiniai vaistai. Jie skirti sustabdyti beta adrenerginių receptorių poveikį organizmui. Beta blokatoriai turi panašų poveikį. Tokie vaistai padeda normalizuoti Urogenitalinės sistemos veiklą, jie taip pat skiriami gydant prostatos adenomą. Šiai grupei priklauso terazozinas ir doksazozinas.
• turi minimalų šalutinį poveikį, užtikrina saugumą organizmui, o vaistų gydomosios savybės žymiai pagerėja. Šiuolaikiškiausi, saugiausi, veiksmingiausi beta blokatoriai yra celiprololis,.

Svarbu atsiminti: nepriimtina rinktis vaistus hipertenzijai gydyti asmeniškai, be recepto.

Beveik visi vaistai turi rimtų kontraindikacijų ir gali sukelti nenuspėjamą šalutinį poveikį. Vien perskaityti instrukcijas neužtenka. Tačiau šie vaistai turi gana rimtą poveikį organizmui. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, prižiūrint.

Išsiaiškinkime, kaip tinkamai vartoti beta blokatorius hipertenzijai gydyti. Pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju, kokiomis gretutinėmis ligomis sergate. Tai vaidina svarbų vaidmenį, nes vaistai turi gana daug kontraindikacijų.

Taip pat turite pasakyti, ar esate nėščia, ar planuojate turėti vaiką, ar artimiausiu metu pastoti. Visa tai labai svarbu gydant beta blokatoriais. Hormonų lygis yra labai svarbus.

Gydytojai dažnai pateikia tokią rekomendaciją: reikia reguliariai stebėti kraujospūdžio lygį ir registruoti rodmenis kelis kartus per dieną. Tokie duomenys labai praverčia gydymo procese, leis susidaryti aiškesnį klinikinį ligos eigos vaizdą ir sužinoti, kaip vaistai veikia organizmą.

Vartojant beta adrenoblokatorius, būtina nuolatinė gydytojo priežiūra, nes tik specialistas gali kompetentingai stebėti vaistų terapiją, stebėti galimą šalutinio poveikio pasireiškimą, įvertinti gydymo efektyvumą ir vaistų poveikį organizmui. Tik gydytojas, atidžiai ištyręs visas individualias paciento kūno savybes, gali teisingai nustatyti beta adrenoblokatorių vartojimo dažnumą ir dozę.

Jeigu planuojama kokia nors chirurginė intervencija ar anestezijos taikymas, net ir danties ištraukimui, gydytojas turi būti informuotas, kad žmogus vartoja beta adrenoblokatorius.

Irina Zacharova

Beta adrenoblokatoriai – tai vaistai, veikiantys žmogaus organizmo simpatoadrenalinę sistemą, reguliuojančią širdies ir kraujagyslių veiklą. Sergant hipertenzija, vaistų sudėtyje esančios medžiagos blokuoja adrenalino ir norepinefrino poveikį širdies ir kraujagyslių receptoriams. Blokada padeda išplėsti kraujagysles ir sumažinti širdies plakimą.

1949 m. mokslininkai nustatė, kad kraujagyslių sienelėse ir širdies audiniuose yra kelių tipų receptoriai, kurie reaguoja į adrenaliną ir norepinefriną:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Veikiami adrenalino, receptoriai gamina impulsus, kurie sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kraujospūdis ir gliukozės kiekis, plečiasi bronchai. Žmonėms, sergantiems aritmija ir hipertenzija, ši reakcija padidina hipertenzinės krizės ir širdies priepuolio tikimybę.

Receptorių atradimas ir jų veikimo mechanizmo tyrimas buvo pagrindas sukurti naują vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, klasę:

• alfa blokatoriai;
• beta blokatoriai.

Beta adrenoblokatoriai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant arterinę hipertenziją, o alfa adrenoblokatoriai atlieka pagalbinį vaidmenį.

Alfa blokatoriai

Visi šio tipo vaistai yra suskirstyti į 3 pogrupius. Klasifikacija pagrįsta receptorių veikimo mechanizmu: selektyvus – blokuoja vieno tipo receptorius, neselektyvus – blokuoja abiejų tipų receptorius (alfa 1, alfa 2).

Sergant arterine hipertenzija, būtina blokuoti alfa1 tipo receptorius. Šiuo tikslu gydytojai skiria alfa 1 blokatorius:

• Doksazosinas.
• Terazozinas.
• Prazoninas.

Šie vaistai turi nedidelį šalutinių poveikių sąrašą, vieną reikšmingą trūkumą ir keletą privalumų:

• teigiamai veikia cholesterolio kiekį (bendrąjį), todėl stabdo aterosklerozės vystymąsi;
• sergantiesiems cukriniu diabetu jų vartoti nepavojinga, vartojant cukraus kiekis kraujyje išlieka nepakitęs;
• kraujospūdis mažėja, o pulsas šiek tiek padidėja;
• vyriška potencija nenukenčia.

Trūkumas

Veikiant alfa adrenoblokatoriui, plečiasi visų tipų kraujagyslės (didelės, mažos), todėl žmogui esant vertikalioje padėtyje (stovint) slėgis labiau sumažėja. Vartojant alfa blokatorių, sutrinka natūralus žmogaus kraujospūdžio normalizavimo mechanizmas kylant iš horizontalios padėties.

Žmogus gali apalpti, jei staiga užima vertikalią padėtį. Jam atsikėlus smarkiai nukrenta kraujospūdis, pablogėja smegenų aprūpinimas deguonimi. Asmuo jaučia stiprų silpnumą, galvos svaigimą, tamsėja akys. Kai kuriais atvejais apalpimas yra neišvengiamas. Tai pavojinga tik dėl sužalojimų kritimo metu, nes užėmus horizontalią padėtį, sąmonė grįžta ir slėgis normalizuojasi. Ši reakcija pasireiškia gydymo pradžioje, kai pacientas išgeria pirmąją tabletę.

Veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Išgėrus tabletę (lašus, injekcijas), žmogaus organizme pasireiškia šios reakcijos:

• širdies apkrova mažėja dėl mažų venų išsiplėtimo;
• sumažėja kraujospūdžio lygis;
• kraujas geriau cirkuliuoja;
• sumažėja cholesterolio kiekis;
• Plaučių slėgis normalizuojasi;
• Cukraus kiekis normalizuojasi.

Alfa blokatorių vartojimo praktika parodė, kad kai kuriems pacientams kyla širdies priepuolio rizika. Kontraindikacijos vartoti yra ligos: hipotenzija (arterinė), inkstų (kepenų) nepakankamumas, aterosklerozės simptomai, miokardo infarktas.

Šalutiniai poveikiai

Alfa blokatorių terapijos metu galimas šalutinis poveikis. Pacientas gali greitai pavargti, jį gali varginti galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis. Be to, kai kuriems pacientams po tablečių vartojimo:

• nervingumas didėja;
• sutrinka virškinamojo trakto veikla;
• atsiranda alerginių reakcijų.

Turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai.

Doksazosinas

Veiklioji medžiaga yra doksazosino mezilatas. Priedai: magnis, MCC, natrio laurilsulfatas, krakmolas, pieno cukrus. Išleidimo forma: tabletės. Yra dviejų tipų pakuotės: ląstelė nuo 1 iki 5 pakuotėje, stiklainis. Lizdinėje plokštelėje gali būti 10 arba 25 tabletės. Tablečių skaičius indelyje:

Po vienkartinės dozės poveikis pastebimas po 2, daugiausiai 6 valandų. Veiksmas trunka 24 valandas. Maistas, vartojamas kartu su doksazosinu, sulėtina vaisto poveikį. Ilgai vartojant, galima kairiojo skilvelio hipertrofija. Vaistas išsiskiria per inkstus ir žarnas.

Terazozinas

Veiklioji medžiaga yra terazosino hidrochloridas, yra dviejų tipų tabletės - 2 ir 5 mg. Vienoje pakuotėje yra 20 tablečių, supakuotų į 2 lizdines plokšteles. Vaistas gerai absorbuojamas (absorbcija 90%). Poveikis pasireiškia per valandą.

Didžioji dalis medžiagos (60%) išsiskiria per virškinimo traktą, 40% – per inkstus. Terazozinas skiriamas per burną, pradedant nuo 1 mg esant hipertenzijai, dozė palaipsniui didinama iki 10-20 mg. Visą dozę rekomenduojama išgerti prieš miegą.

Prazoninas

Veiklioji medžiaga yra prazoninas. Vienoje tabletėje gali būti 0,5 arba 1 mg prazonino. Vaistai skiriami nuo aukšto kraujospūdžio. Veiklioji medžiaga skatina vazodilataciją:

• arterijos;
• venų kraujagyslės.

Didžiausias poveikis, vartojant vieną dozę, turėtų būti nuo 1 iki 4 valandų, trunka 10 valandų. Žmogus gali priprasti prie vaisto, prireikus dozę padidinti.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai nuo hipertenzijos teikia realią pagalbą pacientams. Jie yra įtraukti į pacientų gydymo režimus. Nesant alerginių reakcijų ir kontraindikacijų, vaistas tinka daugumai žmonių. Blokuojančių tablečių vartojimas sumažina su hipertenzija susijusius simptomus ir yra gera jos prevencija.

Sudėtyje esančios medžiagos blokuoja neigiamą poveikį širdies raumeniui:

• žemesnis kraujospūdis;
• pagerinti bendrą būklę.

Teikdami pirmenybę tokiems vaistams, negalite bijoti hipertenzinių krizių ir insulto.

Rūšys

Vaistų nuo hipertenzijos sąrašas yra platus. Tai apima selektyvius ir neselektyvius vaistus. Selektyvumas yra selektyvus poveikis tik vieno tipo receptoriams (beta 1 arba beta 2). Neselektyvūs agentai vienu metu veikia abiejų tipų beta receptorius.

Vartodami beta adrenoblokatorius, pacientai patiria šiuos simptomus:

• širdies susitraukimų dažnis mažėja;
• pastebimai sumažėja slėgis;
• pagerėja kraujagyslių tonusas;
• sulėtėja kraujo krešulių susidarymas;
• kūno audiniai geriau aprūpinami deguonimi.

Praktikoje beta adrenoblokatoriai yra plačiai naudojami arterine hipertenzija sergantiems pacientams gydyti. Gali būti skiriami kardioselektyvūs ir nekardiosektyvūs blokatoriai.

Kardioselektyviųjų beta blokatorių sąrašas

Pažvelkime į kelių populiariausių vaistų aprašymą. Vaistinėje juos galima įsigyti be recepto, tačiau savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Vartoti beta blokatorius galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Širdies selektyvių vaistų sąrašas:

• Atenololis.
• Metoprololis.
• Acebutololis.
• Nebivololis.

Atenololis

Ilgai veikiantis vaistas. Pradiniame etape paros dozė yra 50 mg, po kurio laiko ją galima padidinti, didžiausia paros dozė yra 200 mg. Praėjus valandai po vaisto vartojimo, pacientas pradeda jausti gydomąjį poveikį.

Terapinis poveikis trunka visą dieną (24 valandas). Po dviejų savaičių turite apsilankyti pas gydytoją, kad įvertintumėte gydymo vaistais veiksmingumą. Iki šio laikotarpio pabaigos kraujospūdis turėtų normalizuotis. Atenololis tiekiamas 100 mg tablečių pavidalu, supakuotas į stiklainius po 30 vienetų arba į lizdines pakuotes po 10 vienetų.

Metoprololis

Vartojant Metoprolol, greitai sumažėja kraujospūdis, poveikis pasireiškia po 15 minučių. Gydomojo poveikio trukmė trumpa – 6 valandos. Gydytojas skiria dozių dažnį nuo 1 iki 2 kartų per dieną, po 50-100 mg vienu metu. Per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 400 mg metoprololio.

Produktas tiekiamas 100 mg tablečių pavidalu. Be veikliosios medžiagos metoprololio, jose yra ir pagalbinių medžiagų:

• laktozės monohidratas;
• celiuliozė;
• magnio stearatas;
• povidonas;
• bulvių krakmolas.

Medžiaga išsiskiria iš organizmo per inkstus. Be hipertenzijos, Metropolol yra veiksmingas kaip profilaktinė priemonė nuo krūtinės anginos, miokardo infarkto ir migrenos.

Acebutololis

Acebutololio paros dozė yra 400 mg. Paimkite 2 kartus. Gydymo metu gydytojas gali padidinti paros dozę iki 1200 mg. Didžiausią gydomąjį poveikį jaučia pacientai, kuriems kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu diagnozuojama skilvelių aritmija.

Vaistas yra dviejų formų:

• 0,5% injekcinis tirpalas 5 ml ampulėse;
• tabletės, sveriančios 200 arba 400 mg.

Acebutololis iš organizmo pašalinamas per inkstus ir virškinimo traktą praėjus 12 valandų po vartojimo. Veikliosios medžiagos gali būti motinos piene. Į tai turi atsižvelgti krūtimi maitinančios moterys.

Nebivololis

Vaisto poveikį galite įvertinti praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios. Be kraujospūdžio mažinimo, vaistas turi antiaritminį poveikį. Ketvirtosios gydymo savaitės pabaigoje turi būti nustatytas paciento kraujospūdis, o 2 gydymo mėnesių pabaigoje jis turėtų tapti stabilus.

Nebivololis gaminamas tablečių pavidalu, supakuotas į kartonines dėžutes. Veiklioji medžiaga yra nebivololio hidrochloridas. Jo pasišalinimas iš organizmo priklauso nuo žmogaus medžiagų apykaitos, kuo greitesnė medžiagų apykaita, tuo greičiau pasišalina. Išsiskyrimas vyksta per virškinimo traktą ir inkstus.

Dienos norma suaugusiam žmogui yra nuo 2 iki 5 mg per dieną. Pacientui prisitaikius prie vaisto, paros dozę galima padidinti iki 100 mg. Didžiausias poveikis pasiekiamas vartojant vaistą tuo pačiu metu.

Ne kardioselektyvūs vaistai

Nekardiosektyvių kraujospūdį mažinančių vaistų grupei priklauso šie beta adrenoblokatoriai:

• Pindololis.
• Timololis.
• Propranololis.

Pindololis skiriamas tokiu režimu: 5 mg 3-4 kartus per dieną. Vienkartinę dozę galima padidinti iki 10 mg, vartojant 3 kartus per dieną. Šis vaistas skiriamas vidutinėmis dozėmis pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas.

Hipertenzijai gydyti timololis skiriamas po 10 mg du kartus per parą. Jei reikia dėl sveikatos, paros dozė padidinama iki 40 mg.

Beta blokatorių vartojimą reikia nutraukti prižiūrint gydytojui. Paciento kraujospūdis gali smarkiai pakilti. Jei pacientas atsisako jo vartoti, rekomenduojama laipsniškai mažinti paros dozę per mėnesį.

Adrenalinas stimuliuoja širdies raumenį. Jo išsiskyrimas pagreitina pulsą, padidina kraujospūdį ir priverčia širdies ir kraujagyslių sistemą dirbti kaip arklys. Žmogus gali atlikti antgamtinius šuolius, kilnoti neįsivaizduojamus svorius ir pan.

Priešingai, širdies veiklos slopinimas atsiranda dėl stimuliuojančių medžiagų poveikio sumažėjimo. Sulėtėja pulsas, o kartu ir kraujotaka, mažėja spaudimas, apskritai širdis neskuba.

Sulėtėjęs širdies ritmas suteikia motorui galimybę atsipalaiduoti ir įgyti jėgų. Šis širdies gebėjimas plačiai naudojamas medicinoje. O mūsų šiandienos tema – beta adrenoblokatoriai, vaistai, duodantys pailsėti širdžiai.

Visų beta blokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“

Vaistų grupę, kuri suteikia širdžiai tinkamą poilsį, lengva atskirti nuo kitų: visų beta blokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“.

Beta adrenoblokatorių veikimas pagrįstas simpatinės nervų sistemos, atsakingos už ryškią emocinę stresinių situacijų (pykčio, nerimo, susijaudinimo), aktyvumo sumažėjimu.

Slopindami šias apraiškas galite padidinti atsparumą stresui, įskaitant širdies apsaugą nuo nereikalingo nerimo. Tada dėkinga širdis susitraukia rečiau ir su mažesne jėga, todėl sumažėja jos deguonies poreikis. Dėl to krūtinės anginos priepuoliai, ritmo sutrikimai išnyksta tarsi burtų keliu, o staigios mirties dėl širdies kaltės rizika sumažėja iki minimumo.

Receptorių, kuriuos veikia adrenalinas ir panašios stimuliuojančios medžiagos (β1), taip pat yra kraujagyslėse.

Šių receptorių blokada mažina kraujagyslių sienelių įtampą, o kartu ir aukštą kraujospūdį.

Savo ruožtu, sumažėjus širdies susitraukimų dažniui ir širdies tūriui, organizme sumažėja vazokonstrikcinių medžiagų, kurios slopina centrinės nervų sistemos veiklą ir sutrikdo kraujagyslių sienelės mitybą, gamybą.

Nobelio premijos verti narkotikai

Pirmasis beta blokatorius (protenalolis) buvo susintetintas 1962 m. Jis padidino vėžio paplitimą pelėms, todėl nepraėjo eksperimentinės stadijos. Po poros metų pasirodė propronalolis, už kurio sukūrimą (su išsamiu visos beta blokatorių grupės veikimo mechanizmo aprašymu) amerikiečiai J. Black, G. Elion, G. Hutchings vėliau gavo Nobelio premiją. 1988 metais. Tiesa, iš pradžių vaistas buvo sumanytas gydyti aritmiją, o jo gebėjimas sumažinti kraujospūdį buvo suvokiamas kaip šalutinis poveikis. Laikas parodė, kad abu yra svarbūs širdžiai.

Nuotrauka iš russia-now.com

Naujausios kartos vaistas nebivololis į rinką pateko 2001 m. XXI amžiaus „know-how“ šis vaistas, be ankstesnių savybių, parodė unikalų gebėjimą skatinti galingo vazodilatatoriaus – azoto oksido – gamybą organizme.

Šiandien klinikinėje praktikoje naudojame ne daugiau kaip 5 vaistus iš beta adrenoblokatorių grupės: metoprololio, bisoprololio, karvedilolio, betaksalolio, nebivololio.

Vieni jų tinkami aukštam kraujospūdžiui normalizuoti, kiti – krūtinės anginai gydyti, kiti – širdies ritmo sutrikimams. Žinoma, kiekviena paskesnė vaistų karta veikia geriau nei ankstesnė.

Stebuklingų vaistų taikymo taškai – ir ten pagirių sindromas

Beta blokatoriai naudojami šiais atvejais:

• hipertenzija (mažinti kraujospūdį dėl kraujagysles plečiančio poveikio);
• išeminė širdies liga (krūtinės anginos priepuolių ir kitų širdies srities skausmų profilaktikai ir gydymui);
• tachikardija (siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą);

• širdies nepakankamumas (širdžiai ir kraujagyslėms palengvinti);
• metabolinis sindromas (užblokuoti pagrindinius ligos vystymosi mechanizmus – adrenalino išsiskyrimą);
• miokardo infarktas (siekiant pagerinti išgyvenamumą ir prognozę);

• kai kurie širdies ritmo sutrikimai, ypač ilgo QT sindromas (liga kelia didelę staigios mirties riziką);
• kitos aritmijos, pasireiškiančios greitu širdies plakimu;
• cukrinis diabetas (širdies apsaugai, kraujagysles plečiančiam poveikiui).

Beta adrenoblokatoriai taip pat įtraukti į kompleksinį migrenos, vegetacinių krizių, pagirių sindromo (sumažina adrenalino išsiskyrimo apraiškas), hipertrofinės kardiomiopatijos (sumažina aritmijos riziką) gydymą.

Kaip rasti beta blokatorių

Tik gydytojas gali nuspręsti, ar beta blokatoriai jums tinka. Jis taip pat parenka vaisto pavadinimą, atsižvelgdamas į jo susidarymą ir indikacijas (nesunkindamas gretutinių ligų), parenka dozę – palaipsniui, atsižvelgdamas į pulsą (siekiama 55-60 k./min.) ir spaudimą (mažiausiai 100/ 60 mm Hg). Gydytojas taip pat nustato vartojimo dažnumą, kuris priklauso nuo vaisto kartos.

Neteisėtas beta adrenoblokatorių išrašymas gali žiauriai pajuokauti – dėl galimų komplikacijų.

Nuotrauka iš dailyhealthpost.com

Neteisingo beta blokatorių vartojimo pasekmės. Atšokimo sindromas

Vaistų poveikis autonominei nervų sistemai leidžia sėkmingai juos vartoti jauname amžiuje.

Visai kas kita senyvo amžiaus žmogui, kurio daugelis gretutinių ligų ne visada dera su vaistais.

Pagrindinis beta blokatorių šalutinis poveikis yra:

• Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas yra kupinas per didelės bradikardijos, širdies impulsui sunku patekti iš prieširdžių į skilvelius (atrioventrikulinė blokada).
• Bronchai susiaurėja, juose mažėja gleivių gamyba, o tai gresia bronchų spindžio susiaurėjimu ir švokštimu (bronchų obstrukcija).

• Hipotoniški žmonės rizikuoja sumažinti kraujospūdį iki kritinio lygio, kai smegenys nustoja gauti kraujo ir deguonies.
• Diabetikams gresia staigaus, nekontroliuojamo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo epizodai.

• Cholesterolio plokštelės tampa didesnės.
• Kojos šąla, nusilpsta, atsiranda žąsies oda (vaistas siaurina periferines arterijas).
• Žmonės, linkę į depresiją, tampa dar niūresni.
• Sutrinka seksualinė funkcija („plius“ impotencija, „minusas“ libido).

Laiku neišgerta tabletė primins apie save padidėjus adrenalinui ir greitai atsinaujinus aukšto kraujospūdžio, aritmijos ir krūtinės anginos priepuoliams.

„Atotrūkio sindromas“ nutraukus vaistą (ilgai gydant) yra susijęs su atsinaujinusiu β-adrenerginių receptorių jautrumu.

Panašūs straipsniai