Turinys

Vienas iš svarbiausių maisto komponentų ir pagrindinių organizmo energijos tiekėjų yra angliavandeniai. Jei jų asimiliacijos (malabsorbcijos) procesas sutrinka dėl įgyto ar įgimto fermentų trūkumo, pastebimas bendras žmogaus sveikatos pablogėjimas. Laboratorinė išmatų analizė angliavandenių kiekiui nustatyti leidžia diagnozuoti įvairias patologijas ir paskirti veiksmingą terapiją, palengvinančią pacientą nuo nemalonių simptomų.

Kas yra angliavandeniai išmatose

Atliekamas laboratorinis išmatų tyrimas, kurio rezultatus iššifravus nustatomas kiekybinis cukrų, disacharidų, poli- ir monosacharidų bei maltozės kiekis išmatose. Nustačius šias medžiagas, atliekama tolesnė paciento diagnostika, siekiant nustatyti patologinio proceso priežastis. Laboratoriniai tyrimai dažniausiai naudojami naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais nustatyti laktozės netoleravimą.

Angliavandenių išmatų analizė

Tyrimas pagrįstas paprastų angliavandenių gebėjimu veikti kaip įvairių cheminių reakcijų katalizatoriumi. Šios medžiagos sumažina vario katijonus, kurie yra neorganinių ir organinių junginių dalis. Vykstant cheminei reakcijai, keičiasi komponento spalva, todėl laborantas gali padaryti išvadas apie poli- ir monosacharidų buvimą biomėginiuose.

Išėmę išmatas iš sterilaus indo, įpilkite į jas šiek tiek distiliuoto vandens. Tada medžiaga centrifuguojama ir sumaišoma su cheminiu reagentu. Pagal pasikeitusią spalvą galima spręsti apie kiekybinį angliavandenių kiekį išmatose:

Jei išmatų spalva, derinant su reagentu, išlaiko savo pirminę šviesiai mėlyną spalvą, vadinasi, virškinimo sutrikimų priežastis nėra susijusi su netinkamu angliavandenių pasisavinimu. Norint gauti patikimiausius analizės rezultatus, svarbu nekeisti įprastos mitybos ir nesilaikyti jokios dietos medžiagos pateikimo laboratorijai išvakarėse.

Indikacijos analizei

Angliavandenių nustatymas išmatose gali būti nepriklausomas diagnostinis tyrimas arba atliekamas kartu su kitais tyrimais. Paprastai kartu su tuo atliekama išmatų koprograma, išmatų tyrimai disbakteriozei nustatyti ir genetiniai laktazės trūkumo žymenys. Pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius vaikams biocheminė analizė neatliekama, nes šiuo metu virškinimo procesai tik pradeda formuotis, o rezultatas bus neinformatyvus. Tyrimo indikacijos yra šios:

• pilvo skausmas;
• dažnas regurgitacija;
• mažas vaiko svorio padidėjimas;
• viduriavimas;
• žarnyno disbiozė;
• padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas.

Paruošimas

Norint gauti patikimų angliavandenių tyrimo išmatose rezultatus, svarbu tinkamai pasiruošti tyrimui. Tam gydytojai rekomenduoja:

• 3 dienas prieš tai nenaudokite tiesiosios žarnos žvakučių ir nedarykite valomųjų klizmų;
• likus savaitei iki procedūros nustokite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos išmatų pobūdžiui (skatinti viduriavimą, vidurių užkietėjimą), padidinti peristaltiką ar turėti dažiklių;
• dieną prieš tyrimą nekeiskite įprastos mitybos, o atsisakykite alkoholio ir ryškių, spalvingų daržovių bei vaisių, tokių kaip burokėliai, šparagai ir kt.;
• Likus 2-3 dienoms iki mėginio pateikimo, neatlikti diagnostinių tyrimų naudojant kontrastines medžiagas (MRT, KT ir kt.).

Kaip atlikti išmatų tyrimą

Jei kūdikiui imama išmatų angliavandeniams, mėginio imti nuo sauskelnių paviršiaus nepatartina, nes tyrimui reikalingą skystą išmatų dalį sugeria vienkartinių kelnaičių viduje esantis absorbentas. Suaugusiesiems analizės medžiagos rinkimo procedūra yra tokia:

• ištuštinti šlapimo pūslę;
• atlikti išorinių lytinių organų ir išangės higienines procedūras virintu vandeniu ir muilu (produktas turi būti be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų);
• po tuštinimosi išmatos specialia mentele surenkamos į sausą švarų indą su dangteliu (galite nusipirkti vaistinėje);
• biologinės medžiagos kiekis gali skirtis, tačiau jis turi būti ne mažesnis kaip 1 šaukštelis;
• imami mėginiai iš vidurinės išmatų dalies, o imamos tik suskystintos masės;
• Nerekomenduojama imti mėginių tiesiai iš tualeto: jei ant jų pateks vandens, rezultatai bus neteisingi;
• Surinkus biomedžiagą, talpykla sandariai uždaroma dangteliu, ant jos nurodomi savo duomenys (pilnas vardas, amžius, paėmimo data) ir per 4 valandas išmatos turi būti atvežtos į laboratoriją, kurioje bus atliekamas tyrimas.

Dekodavimas

Angliavandenių kiekis išmatose nustatomas procentais. Skirtingo amžiaus vaikų ir suaugusiųjų analizės rezultatai skiriasi. Dažnai nepalankių rodiklių priežastis yra disbiozė arba fermentinių sistemų nesubrendimas. Tuo pačiu metu pediatras atlieka gydomąsias priemones ir koreguoja mikrobiologinius kūdikio žarnyno sutrikimus. Laboratoriniai išmatų tyrimai gali būti skirti ir suaugusiems, o dažna angliavandenių buvimo išmatose priežastis yra kasos fermentų trūkumas.

Idealus variantas yra angliavandenių nebuvimas vaikų ir suaugusiųjų išmatose, o tai rodo normalią sveikatos būklę. Net ir turintys smaližius skaido šias organines medžiagas, o vėliau pasisavina medžiagų apykaitos produktus. Angliavandeniai apdorojami jau patekimo į burnos ertmę stadijoje per seilėse esančius fermentus. Kai maistas praeina per virškinimo traktą (virškinimo traktą), jie visiškai absorbuojami.

Suaugusio žmogaus išmatose angliavandenių neturėtų būti, antraip nustatoma patologinė būklė ir skiriami papildomi tyrimai. Kūdikio iki 12 mėnesių išmatose angliavandenių norma yra 0-0,25%. Rodikliai, viršijantys šiuos skaičius, yra nukrypimas nuo normos. Be to, jei analizė parodė 0,3–0,5% rezultatą, tai yra nedidelis nuokrypis, o esant 0,6–1% rodikliams, fiksuojamas vidutinis nuokrypis. Jei išmatose yra 1% ar daugiau angliavandenių, toks nuokrypis laikomas reikšmingu. Vaikų angliavandenių kiekio išmatose normos pagal regėjimo ypatybes:

Didelis angliavandenių kiekis

Viršyti cukrų kiekį išmatose leidžiama tik mažiems vaikams. Angliavandenių kiekis jų išmatose svyruoja nuo 0,001 iki 0,25%. Jei mažylis neturi apetito problemų ir aktyviai auga svoris, pediatrai net 0,5-0,6% nuokrypio nelaiko. Tais atvejais, kai kūdikio išmatose fiksuojamas didesnis angliavandenių kiekis, reikia toliau tirti vaiką dėl laktazės trūkumo.

Nukrypimų priežastys

Leidžiamo angliavandenių kiekio išmatose viršijimas būdingas laktazės trūkumui, be to, tai gali reikšti kitų cukrų įsisavinimo pažeidimą. Analizė gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą, jei vaikas prieš pat vartojo askorbo rūgšties, antibiotikų, salicilatų ar kitų vaistų. Be to, nepatikimas rezultatas gali būti gautas, jei vaikas prieš analizę valgė mažai laktozės turintį mišinį.

Jei angliavandenių kiekis vaiko išmatose nukrypsta nuo normos nedidelis ar vidutinis, pacientas ir toliau stebimas, o laikui bėgant skiriamas rūgštingumo tyrimas ir dar vienas tyrimas. Jei angliavandenių kiekis viršija 1% ir yra tam tikras klinikinis vaizdas, kūdikiui diagnozuojamas laktazės trūkumas ir skiriamas gydymas. Angliavandenių kiekis išmatose gali būti paaiškintas kitų patologinių veiksnių buvimu, įskaitant:

• lėtinės plonosios žarnos patologijos, įskaitant Krono ligą (granuliomatinio tipo virškinamojo trakto uždegimą), celiakiją (teisingo glitimo skilimo trūkumą);
• antrinis įgyto tipo malabsorbcija (išsivysto po žarnyno infekcijų, virškinamojo trakto operacijų);
• įgytas sacharozės-izomaltazės komplekso trūkumas, pasireiškiantis dispepsija (virškinimo proceso sutrikimu) suvalgius grūdų, produktų su salyklu, krakmolu.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Ši analizė leidžia diagnozuoti laktazės trūkumas(sutrikusi laktozės pasisavinimas ir prastas maisto produktų, kurių sudėtyje yra pieno cukraus, toleravimas), t.y. pirmųjų gyvenimo metų vaikų nesugebėjimas virškinti pieno.

Analizės indikacijos yra šios Laktazės trūkumo simptomai: padidėjęs dujų susidarymas žarnyne (pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas); kūdikiams gali pasireikšti regurgitacija, susijusi su padidėjusiu spaudimu pilvo ertmėje.

Rauginis viduriavimas išgėrus pieno ar laktozės turinčių pieno produktų (dažnos, skystos, gelsvos, putotos rūgštaus kvapo išmatos, pilvo skausmai, vaiko neramumas išgėrus pieno, palaikant gerą apetitą).

Nepakankamas kūdikių svorio padidėjimas.

Taigi, jei vaikas dažnai tuštinasi vandeningomis, putojančiomis rūgštaus kvapo išmatomis, jis gali netoleruoti laktozės.

Iki 1 metų: 0 - 0,25%.
• nereikšmingas - 0,3 - 0,5% ;
• vidutinis - 0,6 - 1,0% ;
• reikšmingas - daugiau nei 1 proc. .

Virš 1 metų: 0%

Vaikams nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių (prieš pradedant vartoti papildomą maistą be laktozės) angliavandenių kiekis išmatose neturi viršyti 0,5-0,6 % .

Nuo 6 mėnesių iki 12 mėnesių (nuo papildomo maisto be laktozės įvedimo) - 0,25% . o vyresniems nei vienerių metų vaikams jų nėra.

Išmatų pH (paprastai 5,5 ir daugiau) nustatymas, kuris mažėja esant laktazės trūkumui.

Skaitykite kitus straipsnius apie vaikus, jų gyvenimą, auklėjimą ir vystymąsi.

Jei jums patiko straipsnis - Angliavandenių analizė kūdikiams, galite palikti apžvalgą arba pasikalbėti apie tai socialiniuose tinkluose.

Taip pat žiūrėkite kitus specialiai jums parašytus straipsnius:

Šypsokis kartu su savo vaiku! 🙂

MOTINOS PIENAS

Visi žinome, kad geriausias maistas kūdikiui yra motinos pienas. Jame yra daug įvairių elementų (daugiau nei 400 paskutiniu mokslininkų skaičiavimu), būtinų vaiko vystymuisi. Tai specialūs riebalai, skatinantys smegenų augimą, ir baltymai, kurie yra daug lengviau virškinami nei karvės pieno baltymai (sudaro tankų krešulį skrandyje, kitaip nei gležnas motinos pieno krešulys), vitaminai ir mineralai tokia forma, kad jų pasisavinimas iš pienas daug kartų veiksmingesnis už pasisavinimą iš mišinio, virškinimą padedančius fermentus, vaiko imunitetą palaikančius antikūnus ir daug daug daugiau. Daugelį metų dirbtinių mišinių gamintojai bando priartinti mišinių sudėtį prie motinos pieno, tačiau visiškai atkurti pieno neįmanoma - nes tai gyvas skystis, galima sakyti, „baltas kraujas“, o ne vandenyje ištirpinti cheminiai-technologiniai milteliai.

Kūdikiui augant, pieno sudėtis keičiasi, kad atitiktų jo poreikius. Pirma, priešpienis, kuriame yra daugiau baltymų ir imuninių apsauginių faktorių bei mažiau cukrų; tada pereinamasis pienas ir, galiausiai, nuo antros ar trečios savaitės po gimimo, subrendęs pienas. Kažkur nuo šio momento prasideda galimi vaiko žarnyno sutrikimai.

Vienas iš svarbiausių motinos pieno komponentų yra motinos pieno cukrus, laktozė. Šis cukrus natūraliai randamas tik žinduolių piene, o didžiausia jo koncentracija – žmogaus piene. Be to, antropologai nustatė tokį ryšį: kuo protingesnis gyvūnas, tuo daugiau laktozės yra šios rūšies piene.

Laktozė ne tik suteikia motinos pienui gražesnį, gaivesnį skonį (paragaukite ir palyginkite motinos pieną ir mišinį, jei tokių turite), bet ir suteikia apie 40% kūdikio energijos poreikio, be to, ji yra būtina smegenų vystymuisi. Didesnė laktozės molekulė suskaidoma plonojoje žarnoje laktazės fermentas dvi mažesnės molekulės – gliukozė ir galaktozė. Gliukozė yra svarbiausias energijos šaltinis; galaktozė tampa neatsiejama galaktolipidų, reikalingų centrinei nervų sistemai vystytis, dalimi.

GALIMOS PROBLEMOS SU LAKTOZE

Jei laktazės (fermento, skaidančio laktozę) aktyvumas yra sumažintas arba jo nėra (būklė, vadinama laktazės trūkumu arba LN), laktozė maitina bakterijas plonojoje žarnoje ir taip pat dideliais kiekiais patenka į storąją žarną. Ten laktozė sukuria dirvą daugintis daugybei mikroorganizmų, dėl kurių praskiedžiamos išmatos, didėja dujų susidarymas ir skausmas žarnyne. Susidariusios itin rūgštinės išmatos pačios gali dar labiau pakenkti žarnyno sienelėms.

Nepakankamas laktazės aktyvumas gali sumažinti svorio padidėjimą, nes... pirma, pats pieno cukrus, kuris yra svarbus energijos šaltinis, nepasisavinamas, antra, dėl žarnyno pažeidimo pablogėja kitų motinos piene esančių maistinių medžiagų pasisavinimas ir virškinimas.

FN PRIEŽASTYS IR JO TIPAI

Dėl kokių priežasčių gali sumažėti laktazės aktyvumas vaiko žarnyne? Atsižvelgiant į tai, laktazės trūkumas skirstomas į pirminį ir antrinį. Leiskite pabrėžti dar vieną laktazės trūkumo tipą, kai dėl individualių laktacijos ypatumų ir motinos žindymo organizavimo vaikas, turintis pakankamai fermento, vis dėlto patiria panašius simptomus.

1. Laktozės perteklius. Tai būklė, panaši į laktazės trūkumą, kurią galima ištaisyti pakeitus žindymo valdymą. Tokiu atveju kūdikis fermento gamina pakankamais kiekiais, tačiau mama turi didelį krūties „priekinio rezervuaro“ tūrį, todėl tarp maitinimų susikaupia daug laktozės turinčio „priekinio“ pieno, o tai sukelia panašius simptomus. .
2. Pirminis laktazės trūkumas atsiranda tada, kai paviršinės plonosios žarnos ląstelės (enterocitai) nepažeidžiamos, tačiau sumažėja laktazės aktyvumas (dalinis LN, hipolaktazija) arba visai nėra (visiškas LN, laktazija).
3. Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, jei laktazės gamyba sumažėja dėl ją gaminančių ląstelių pažeidimo.

Laktozės perteklius dažniau pasitaiko „labai pieningoms“ mamoms. Kadangi pieno daug, vaikai retai žindo, todėl kiekvieno maitinimo metu gauna daug „priepienio“, kuris greitai prasiskverbia per žarnyną ir sukelia FN simptomus.

Pirminis LN atsiranda šiais atvejais:

• įgimta dėl genetinės ligos (gana reta)
• trumpalaikis neišnešiotų ir nesubrendusių kūdikių LI gimimo metu
• Suaugusiųjų tipo LI

Įgimta LN yra labai reta. Laikinas LN atsiranda todėl, kad neišnešiotų ir nesubrendusių kūdikių žarnos dar nėra visiškai subrendusios, todėl sumažėja laktazės aktyvumas. Pavyzdžiui, nuo 28-osios iki 34-osios intrauterinio vystymosi savaitės laktazės aktyvumas yra 3 ar daugiau kartų mažesnis nei 39-40 savaitę. Suaugusiųjų tipo FN yra gana dažnas. Laktazės aktyvumas pradeda mažėti pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje ir palaipsniui mažėja, kai kuriems suaugusiems jis sumažėja tiek, kad nemalonūs pojūčiai atsiranda kiekvieną kartą valgant, pavyzdžiui, nenugriebtą pieną (Rusijoje iki 18 proc. gyventojų kenčia nuo suaugusiųjų tipo LI).

Antrinė LN pasitaiko daug dažniau. Dažniausiai pasireiškia dėl kokios nors ūminės ar lėtinės ligos, pavyzdžiui, žarnyno infekcijos, alerginės reakcijos į karvės pieno baltymą, uždegiminių procesų žarnyne, atrofinių pokyčių (su celiakija – glitimo netoleravimu, po ilgo zondavimo laikotarpio). maitinimas ir pan.).

Laktazės trūkumą galima įtarti pagal šiuos požymius:

1. laisvos (dažnai putojančios, rūgštaus kvapo) išmatos, kurios gali būti dažnos (daugiau nei 8–10 kartų per dieną) arba retos arba visai nebūti be stimuliacijos (tai būdinga iš buteliuko maitinamiems vaikams, sergantiems LI);
2. vaiko nerimas maitinimo metu arba po jo;
3. pilvo pūtimas;
4. Sunkiais laktazės trūkumo atvejais vaikui sunku priaugti ar numesti svorio.

Literatūroje taip pat minima, kad vienas iš galimų simptomų yra per didelis regurgitacija.

Kūdikis dažniausiai turi gerą apetitą, pradeda godžiai žįsti, bet po kelių minučių verkia, nuleidžia krūtį, spaudžia kojas prie pilvo. Išmatos dažnos, skystos, geltonos, rūgštaus kvapo, putojančios (primena mielinę tešlą). Kėdę surinkę į stiklinį indą ir palikę stovėti, aiškiai matysite, kad atsiskirsite į frakcijas: skystą ir tankesnę. Reikia nepamiršti, kad naudojant vienkartines sauskelnes į jas susigeria skystoji dalis, tuomet išmatų anomalijų gali ir nepastebėti.

Paprastai simptomai pirminis Laktazės trūkumas didėja didėjant suvartojamo pieno kiekiui. Iš pradžių, pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis, sutrikimų požymių visai nebūna, vėliau atsiranda padidėjęs dujų susidarymas, dar vėliau – pilvo skausmai, o tik vėliau – laisvos išmatos.

Daug dažniau tenka susidurti su antrinis laktazės trūkumas. kurioje, be aukščiau išvardintų simptomų, išmatose yra daug gleivių, žalumynų ir gali būti nesuvirškintų maisto gabalėlių.

Laktozės perteklių galima įtarti, pavyzdžiui, tuo atveju, kai motinos krūtyje susikaupia daug pieno, o vaikas gerai priauga, tačiau vaiką vargina skausmas, panašus į pirminės laktozės laktozės. Arba žalios, rūgščios išmatos ir nuolat tekantis pienas iš motinos, net ir kiek sumažėjus padidėjimui.

mama citata

Pradedame maitinti ir po poros gurkšnių mažylis pradeda lenktis iš skausmo - pilve labai juntamas burzgimas, tada ji pradeda traukti spenelį, atpalaiduoja, pūpso, vėl ir vėl griebia krūtį. Nujunku, pamasažuoju pilvuką, pabarstu, vėl pradedu maitinti ir vėl „25“

... Nuo pat pradžių vaiko išmatos yra nestabilios - nuo ryškiai geltonos iki rudos ar žalios, bet visada vandeningos, viduriuojančios, su baltais gumuliais ir daug gleivių.

...Labai stiprus skausmas maitinant. Už metro girdisi pilvuko ūžesys.

svorio kritimas, dehidratacija.

bet prasidejo... viskas prasidejo nuo riaumojimo kai jis suvalge mano krutine ir iskart rikteljo... pienas skrandyje nesiliovė, iš karto iššoko kaip skystos išmatos su gleivėmis... ir mes nepriaugome svorio.

Mums taip pat buvo diagnozuotas tas pats laktazės trūkumas.

Be to, viskas prasidėjo staiga, buvo normalios išmatos, o tada staiga - viduriavimas.

Ji rėkė taip stipriai, kad man tiesiog plyšo širdis. Ji visą laiką stumdėsi ir raižėsi.

…. Kūdikis per tris dienas (!) numetė 200 gramų svorio.

komentaras: galbūt šiuo atveju laktazės trūkumas buvo žarnyno infekcijos ir sukelto žarnyno pažeidimo pasekmė.

LAKTAZĖS TRŪKUMO TYRIMAI

Yra keletas testų, kurie gali patvirtinti vienokį ar kitokį laktazės trūkumą. Deja, tarp jų nėra idealios analizės, kuri garantuotų teisingą diagnozę, o kartu būtų paprasta ir netraumuojanti vaikui. Pirmiausia išvardijame galimus analizės metodus.

1. Patikimiausias būdas patvirtinti LN yra plonosios žarnos biopsija. Tokiu atveju, paėmus kelis mėginius, pagal žarnyno paviršiaus būklę galima nustatyti laktazės aktyvumo laipsnį. Šis metodas naudojamas labai retai dėl akivaizdžių priežasčių (anestezijos, prietaiso įsiskverbimo į vaiko žarnyną ir kt.).
2. Laktozės kreivė. Dalis laktozės duodama nevalgius, o kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus per valandą. Idealiu atveju jūs taip pat atliktumėte panašų testą su gliukoze ir palygintumėte dvi kreives. Siekiant supaprastinti analizę, tyrimas atliekamas tik su laktoze ir lyginamas su vidutinėmis gliukozės vertėmis. Remiantis rezultatais, galima spręsti apie LN (jei kreivė su laktoze yra žemiau kreivės su gliukoze, nepakankamai skaidoma laktozė, t. y. LN). Vėlgi, kūdikiams testą pritaikyti sunkiau – reikia duoti laktozės nevalgius, nevalgyti nieko, išskyrus ją, ir atlikti kelis kraujo tyrimus. Be to, LN atveju laktozė sukelia nemalonius simptomus, skausmą, dujų susidarymą, viduriavimą, kas taip pat pasisako prieš šį tyrimą. Užsienio šaltiniai kelia tam tikrų abejonių dėl šio testo veiksmingumo, nes gali būti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų. Nepaisant to, laktozės kreivės informacinis turinys dažniausiai yra didesnis nei angliavandenių išmatų analizės informacijos turinys (jei kyla abejonių, tikslesnei diagnozei galima naudoti kelis iš išvardytų metodų).
3. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekis iškvepiamame ore nustatomas pacientui suleidus laktozės. Akivaizdus trūkumas – vėlgi, vartojant laktozę, atsiranda daugybė nemalonių simptomų. Kitas trūkumas yra didelė įrangos kaina. Be to, jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams, neturintiems LI, vandenilio kiekis yra panašus į suaugusiųjų, sergančių LI, kiekį, o mažiems vaikams normos nenustatytos.
4. Populiariausias metodas yra angliavandenių išmatų analizė. Deja, tai ir pati nepatikimiausia. Angliavandenių normos išmatose dar nenustatytos. Šiuo metu manoma, kad angliavandenių kiekis neturėtų viršyti 0,25%, tačiau instituto mokslininkai. Gabrichevskis siūlo peržiūrėti angliavandenių kiekio žindomo vaiko išmatose normas (iki 1 mėn. - 1 proc.; 1-2 mėn. - 0,8 proc.; 2-4 mėn. - 0,6 proc.; 4-6 mėn. -0,45 proc. 6 mėn – priimtas ir šiuo metu 0,25 proc. Be to, metodas neatsako, kokių angliavandenių yra vaiko išmatose – laktozės, gliukozės, galaktozės, todėl metodas negali suteikti aiškios garantijos, kad atsiranda laktazės trūkumas. Šios analizės rezultatai gali būti interpretuojami tik kartu su kitų analizių (pavyzdžiui, koprogramos) rezultatais ir klinikinis vaizdas .
5. Analizė koprogramos. Paprastai naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais. Normalus išmatų rūgštingumas (pH) yra 5,5 ir didesnis, naudojant FN, išmatos būna rūgštesnės, pvz., pH = 4. Taip pat naudojama informacija apie riebalų rūgščių kiekį (kuo jų daugiau, tuo didesnė FN tikimybė) .

Noriu pabrėžti, kad kiekvieną kartą tai būtina gydyti ne analizę, o vaiką. Jei jūs (arba jūsų pediatras) nustatote vieną ar du jūsų vaiko laktazės trūkumo požymius ir padidėjusį angliavandenių kiekį išmatose, tai nereiškia, kad vaikas serga. Diagnozė nustatoma tik esant ir klinikiniam vaizdui, IR blogai analizei (dažniausiai imamas išmatų tyrimas dėl angliavandenių, galima nustatyti ir išmatų rūgštingumą, norma pH 5,5, esant FN rūgštingesnė, yra atitinkamų pokyčių koprogramoje – yra riebalų rūgščių ir muilo). Klinikinis vaizdas reiškia ne tik putotas išmatas ar išmatas su gleivėmis, ir daugiau ar mažiau normalus vaikas, vidutiniškai neramus, kaip ir visi kūdikiai, bet su LN kartu yra blogos dažnos išmatos, skausmas ir ūžimas pilve kiekvieno maitinimo metu; taip pat svarbus požymis yra svorio kritimas arba labai menkas prieaugis.

Taip pat galite suprasti, ar atsiranda LI, jei, pradėjus gydytojo paskirtą gydymą, vaiko savijauta ženkliai pagerėjo. Pavyzdžiui, pradėjus duoti laktazės prieš maitinimą, pilvo skausmas smarkiai sumažėjo, pagerėjo išmatos.

Taigi, kokie galimi laktazės trūkumo ar panašios būklės gydymo būdai?

1. Tinkamas žindymo organizavimas. Rusijoje „laktazės trūkumas“ diagnozuojamas beveik pusei kūdikių. Natūralu, kad jei visi šie vaikai tikrai sirgtų tokia sunkia liga, kurią lydėtų svorio kritimas, žmonės tiesiog išmirtų kaip rūšis. Ir iš tiesų, daugeliu atvejų yra arba „testų gydymas“ (jei vaikas yra normalios būklės, be išreikšto nerimo ir gerų rezultatų), arba neteisingas žindymo organizavimas.

Ką su tuo turi žindymo organizavimas?

Faktas yra tas, kad daugumai moterų iš krūties išsiskiriančio pieno sudėtis maitinimo pradžioje ir pabaigoje skiriasi. Laktozės kiekis nepriklauso nuo mamos mitybos ir beveik nesikeičia, tai yra maitinimo pradžioje ir pabaigoje jos kiekis beveik nesiskiria, tačiau riebumas gali labai skirtis. Pirmiausia išteka vandeningas pienas. Šis pienas „teka“ į krūtis tarp maitinimų, kai krūtys nestimuliuojamos. Tada, žindant krūtį, pradeda tekėti sodresnis pienas. Tarp maitinimų riebalų dalelės prilimpa prie pieno liaukų ląstelių paviršiaus ir į pieną patenka tik karščio bangų metu, kai pienas aktyviai juda ir išstumiamas iš pieno latakų. Riebesnis pienas iš skrandžio į kūdikio žarnyną juda lėčiau, todėl laktozė turi laiko perdirbti. Lengvesnis, priešpienis greitai juda, o dalis laktozės gali patekti į storąją žarną, nespėjus suskaidyti laktazės. Ten jis sukelia fermentaciją, dujų susidarymą ir dažnas rūgščias išmatas.

Taigi, žinodami skirtumą tarp priekinio ir užpakalinio pieno, galite suprasti, kaip susidoroti su tokio tipo laktazės trūkumu. Tai yra optimalu, jei tai jums Patars žindymo konsultantas(bent jau prasminga gauti patarimų forume ar telefonu, o dar geriau – asmeniškai)

a) Pirma, jūs negalite išreikšti po maitinimo, nes... šiuo atveju mama riebų pieną išpila arba užšaldo, o žindantis kūdikis gauna mažiau riebaus pieno su dideliu laktozės kiekiu, kuris gali išprovokuoti ln vystymąsi.

b) Antra, pakeisti krūtį reikia tik tada, kai kūdikis ją visiškai ištuštino, kitaip kūdikis vėl gaus daug priekinio pieno ir, nespėjęs išsiurbti užpakalinio pieno, vėl pereis prie priekinio pieno iš antrosios krūties. Galbūt suspaudimo metodas padės labiau ištuštinti krūtinę.

c) Trečia, geriau maitinti ta pačia krūtimi, bet dažniau, nes su ilgomis pertraukomis krūtyje susikaupia didesnis priekinio pieno kiekis.

d) Taip pat būtina tinkamai pritvirtinti kūdikį prie krūties (neteisingai pritvirtinus kūdikį, sunku išsiurbti pieną, o kūdikis negaus užpakalinio pieno), taip pat pasirūpinti, kad kūdikis ne tik čiulpia, bet ir praryja. Kokiais atvejais galite įtarti netinkamą prisirišimą? Jei įskilusios krūtys ir (arba) maitinimas sukelia skausmą. Daugelis žmonių mano, kad skausmas maitinant yra normalus pirmaisiais mėnesiais, tačiau iš tikrųjų tai yra netinkamo užrakto požymis. Be to, maitinimas per skydus dažnai sukelia netinkamą užraktą ir neveiksmingą čiulpimą. Net jei manote, kad priedas yra teisingas, geriausia dar kartą patikrinti.

e) pageidautina maitinti naktį (naktį pagaminama daugiau užpakalinio pieno).

f) Nepageidautina atpratinti kūdikį nuo krūties, kol jis nėra sotus, leiskite jam žįsti tiek, kiek nori (ypač pirmus 3-4 mėnesius, kol laktazė visiškai subręs).

Taigi, turime tinkamą užraktą, nesiurbkite po maitinimo, keiskite krūtis kas 2-3 valandas ir nesistenkite maitinti rečiau. Antrą krūtį vaikui duodame tik tada, kai jis visiškai ištuština pirmąją. Kūdikis žindo krūtį tiek, kiek jam reikia. Rekomenduojamas maitinimas naktį. Kartais pakanka vos kelių dienų tokio režimo, kad vaiko būklė normalizuotųsi, pagerėtų išmatų ir žarnyno veikla.

Atkreipkite dėmesį, kad nedažnai kaitalioti krūtis reikia atsargiai, nes... tai dažniausiai lemia pieno kiekio sumažėjimą (todėl patartina pasirūpinti, kad kūdikis šlapintųsi apie 12 ir daugiau kartų per dieną, vadinasi, greičiausiai pieno užteks). Gali būti, kad po kelių dienų šio režimo pieno kiekio nebeužteks ir vėl bus galima pereiti prie maitinimo iš dviejų krūtų, o vaikui nebeliks jokių LI požymių. Jei jūsų kūdikis didelis padidėjimas. bet yra simptomai panašūs į LN, galbūt tai yra krūtų kaitaliojimo sumažinimas (kas 3 valandas ar rečiau), siekiant sumažinti bendrą pieno kiekį, dėl to sumažės pilvo diegliai. Jei visa tai nepadeda, galbūt mes tikrai kalbame apie laktazės trūkumą, o ne apie panašią būklę, kurią galima ištaisyti tinkamai tvarkant maitinimą. Ką dar galite padaryti?

2. Alergenų pašalinimas iš dietos. Dažniausiai kalbame apie karvės pieno baltymus. Faktas yra tas, kad karvės pieno baltymai yra gana dažnas alergenas. Jei mama suvartoja daug nenugriebto pieno, jo baltymai iš žarnyno gali iš dalies pasisavinti į motinos kraują ir atitinkamai į pieną. Jei karvės pieno baltymai vaikui yra alergenas (o taip nutinka gana dažnai), sutrinka vaiko žarnyno veikla, dėl to laktozė ir LN gali suirti nepakankamai. Išeitis – pirmiausia iš motinos raciono neįtraukti nenugriebto pieno. Taip pat gali tekti neįtraukti visų pieno produktų, įskaitant sviestą, varškę, sūrį, fermentuoto pieno produktus, taip pat jautieną ir viską, kas paruošta su sviestu (įskaitant kepinius). Kitas baltymas (nebūtinai karvės pienas) taip pat gali būti alergenas. Kartais reikia išskirti ir saldumynus. Kai mama pašalina visus alergenus, pagerėja vaiko žarnyno veikla, nutrūksta LI simptomai.

3. Siurbimas prieš maitinimą. Jei rečiau keisti krūtis ir pašalinti alergenus neužtenka, galite pabandyti PRIEŠ maitinimą išspausti dalį angliavandenių turinčio priešpienio. Šio pieno kūdikiui neduodama, o prie krūties dedamas, kai išeina riebesnis pienas. Tačiau šį metodą reikia naudoti atsargiai, kad nesukeltumėte hiperlaktacijos. Naudojant šį metodą, geriausia pasitelkti žindymo konsultanto pagalbą.

Jei visa tai nepavyksta ir vaikas vis dar kenčia, Prasminga kreiptis į gydytoją!

4. Laktazės fermentas. Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, paprastai gydytojas skiria laktazę. Būtent gydytojas nustato, ar vaiko elgesys būdingas kūdikiui, ar dar yra LI vaizdas. Natūralu, kad reikia rasti kuo draugiškesnį žindymui, pažangų, šiuolaikinius mokslinius tyrimus išmanantį gydytoją. Fermentas skiriamas kursais, dažnai jį bandoma nutraukti vaikui sulaukus 3-4 mėnesių, kai baigiasi laktazės fermento brendimas. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę. Jei dozė per maža, FN simptomai vis tiek gali būti stiprūs, jei dozė per didelė, išmatos taps per storos, panašios į plastiliną; galimas vidurių užkietėjimas. Fermentas paprastai duodamas prieš maitinimą, ištirpintas kai kuriuose motinos piene. Dozė, žinoma, nustatoma pagal gydytojas. Paprastai gydytojas rekomenduoja duoti laktazės kartą per 3-4 valandas, tokiu atveju greičiausiai bus galima maitinti pagal poreikį.

5. Laktaze fermentuotas motinos pienas, mažai laktozės arba belaktozės mišinys. Ekstremaliausiais atvejais vaikas perkeliamas gydytojaiį laktazės fermentuotą ištrauktą motinos pieną arba mišinį be laktozės. Visai gali būti, kad pakaks tik dalį pašarų pakeisti mišiniu be laktozės arba raugintu pienu. Iškilus šių priemonių poreikiui, patartina atsiminti, kad papildomas vaiko maitinimas dažniausiai yra laikina priemonė, o buteliuko naudojimas gali lemti krūties atsisakymą. Kūdikiui maitinti geriau naudoti kitus būdus, pavyzdžiui, šaukštą, puodelį ar švirkštą.

Tiesioginis ir ilgalaikis sveikų kūdikių maitinimo be laktozės mišiniais poveikis nežinomas, todėl belaktozės mišiniai dažniausiai rekomenduojami tik kaip laikina gydymo priemonė. Taip pat visada yra pavojus, kad šiam mišiniui išsivystys alergija, nes... Soja (jei tai sojų mišinys) yra dažnas alergenas. Alergija gali prasidėti ne iš karto, o po kurio laiko, todėl patartina kuo ilgiau palaikyti žindymą, o tai yra geriau. Šis gydymo metodas visų pirma taikomas genetinėms ligoms, susijusioms su laktozės ar jos komponentų nesuskaidymu. Šios ligos yra itin retos (maždaug 1 iš 20 000 vaikų). Pavyzdžiui, tai yra galaktozemija (galaktozės skilimo sutrikimas).

esant antrinei LN, galima derinti visus minėtus gydymo būdus

6. Gydymas vadinamųjų. "disbakteriozė". tie. žarnyno mikrofloros atkūrimas ir žarnyno sveikata. Gydant pirminį LN, kartu su pagrindiniu gydymu yra koreguojama žarnyno disbiozė. Esant antrinei LN (dažniausiai pasitaikantis), pagrindinis dėmesys dažniausiai turėtų būti skiriamas pagrindinės ligos, sukėlusios žarnyno sienelių pažeidimą (pavyzdžiui, gastroenteritas), gydymui ir laktozės kiekio maiste mažinimui arba fermentacijai laktaze. turėtų būti laikoma laikina priemone, kol bus atkurta žarnyno paviršiaus būklė. Lengvais atvejais gali užtekti kurį laiką duoti fermento laktazės, ir žarnynas atsigaus be papildomo gydymo. Vėl skiriamas gydymas gydytojas .

Atsargiai – laktozė! Gydymo metu gali būti skiriami tokie vaistai kaip plantex, bifidumbacterin ir kt. Deja, juose yra laktozės! Todėl, jei turite laktazės trūkumą, jų vartoti negalima. Jei vaikui nepasireiškia LI simptomai, vis dėlto reikia atsargiai vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra laktozės, kad nesukeltų viduriavimo, putojančių išmatų ir panašių LI simptomų.

Vaikai gana dažnai serga įvairiomis ligomis, kurioms reikalinga laboratorinė diagnostika. Ypač dažnai kūdikiams išsivysto virškinimo sistemos ligos ir disfunkcijos, o tai paaiškinama funkciniu nebrandumu ir vykstančiais adaptacijos procesais. Vaikas prisitaiko prie naujų sąlygų, įskaitant mitybą. Viena iš dažniausių patologijų yra angliavandenių apykaitos pažeidimas. Angliavandenių išmatose tyrimas skirti kūdikiams, kuriems įtariamas laktazės trūkumas.

, , , , , ,

Angliavandenių išmatose tyrimo rezultatai

Analizė skiriama, jei įtariamas angliavandenių apykaitos sutrikimas, ypač laktazės trūkumas. Tyrimus rekomenduojama atlikti sutrikus virškinimo procesams, esant vidurių pūtimui, dažnam regurgitacijai. Jei jūsų vaikas jaučia pilvo skausmą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, būtina atlikti tyrimą. Taip pat rekomenduojama atlikti tyrimą, jei vaikas blogai priauga svorio.

, , , , , , ,

Paruošimas

Kad nebūtų klaidingų, iškreiptų rezultatų, būtina vaiką maitinti įprastai. Negalima keisti dietos, neįtraukti naujų maisto produktų arba neįtraukti pažįstamų. Būtina iš anksto paruošti sterilius indus, kuriuose bus renkama analizė. Paprastai jie naudoja bandomuosius stiklainius, kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Jie yra sterilūs ir papildomai gali būti su specialiu šaukštu ar pagaliuku išmatoms surinkti. Vakare neduokite vaikui jokių vaistų, nedėkite klizmos.

Kaip surinkti angliavandenių išmatų testą?

Išmatos renkamos ryte, vaikui natūraliai ištuštėjus. Išmatos surenkamos šaukštu ir dedamos į sterilų indą analizei. Turite surinkti bent šaukštą, nes analizei nepakanka mažiau. Dangtis turi būti sandariai uždarytas. Analizė turi būti pristatyta į laboratoriją per 1-2 valandas po paėmimo.

Nerekomenduojama imti išmatų iš vystyklų, nes skysta dalis susigers ir rezultatas bus iškraipytas. Rekomenduojama vaiką uždėti ant šluostės ir palaukti, kol jis nueis į tualetą. Po to išmatos pašalinamos šaukštu. Jei yra skysta dalis, reikia surinkti kuo daugiau skystų elementų. Iš puoduko taip pat galite rinkti išmatas. Norėdami tai padaryti, puodą reikia gerai išplauti su muilu ir užpilti verdančiu vandeniu, kuris sunaikins lydinčią mikroflorą.

, , , , ,

Angliavandenių išmatose analizės technika

Metodo principas pagrįstas laktozės gebėjimu redukuoti vario atomus ir taip pakeisti spalvą. Norint atlikti tyrimą, išmatų mėginys dedamas į centrifugą. Pirmiausia į mėgintuvėlį su išmatomis įpilkite vandens. Kai gaunama vienalytė masė, į mėgintuvėlį įpilama reagentų ir stebimas spalvos pasikeitimas. Gauti rezultatai lyginami kalibravimo grafike. Be to, atliekama gauto mėginio mikroskopija, leidžianti aptikti uždegimo požymius, taip pat angliavandenių daleles, nesuvirškintas skaidulas ir kitus komponentus, kurie gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi.

Kūdikių angliavandenių išmatų analizė

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pienas yra pagrindinis maisto produktas. Įprastai virškinimo sistema turėtų jį visiškai suvirškinti, organizmas turi būti lengvai ir visiškai pasisavinamas. Tačiau iš tikrųjų daugiau nei 50% naujagimių kenčia nuo laktazės netoleravimo, dėl kurio atsiranda virškinimo problemų ir pieno bei mišinių netoleravimo.

Įtarus laktazės įsisavinimo pažeidimą, atliekamas laboratorinis tyrimas – išmatose tiriamas, ar jose nėra angliavandenių. Paprastai išmatose angliavandenių neturėtų būti, nes jie greitai suskaidomi ir lengvai virškinami elementai, kurie suskaidomi burnoje ir skrandyje, pasisavinami storojoje žarnoje ir skrandyje. Angliavandenių atsiradimas išmatose rodo, kad organizmas jie nėra visiškai suskaidomi ir nepasisavinami.

Jis skiriamas laktazės netoleravimo diagnozei patvirtinti arba paneigti. Analizė leidžia laiku nustatyti patologiją, nustatyti diagnozę, pasirinkti reikiamą gydymą ir koreguoti mitybą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo didesnis gydymo veiksmingumas ir didesnė tikimybė normalizuotis medžiagų apykaitos procesams bei pilnam kūdikio augimui.

Liga turi būti nustatyta kuo greičiau, nes pienas yra pagrindinis vaiko maisto produktas. Jei jis nėra visiškai absorbuojamas arba visiškai nepasisavinamas organizme, tai gali būti pavojinga. Vaiko augimas ir protinis vystymasis gali sulėtėti. Taip pat sutrinka medžiagų apykaitos procesai visame kūne: nukenčia vitaminų, mikroelementų, baltymų ir riebalų apykaita. Laikui bėgant atsiranda nervų veiklos ir hormonų reguliavimo sutrikimai, silpnėja organizmo gynybiniai mechanizmai.

Analizei atlikti pakanka surinkti rytinę vaiko išmatų porciją ir per 1-2 valandas pristatyti į laboratoriją, tačiau būtina pasirūpinti, kad išmatos būtų surenkamos į sterilų indą. Turi būti bent vienas pilnas šaukštas išmatų, kitaip analizės atlikti bus neįmanoma. Testą jie atlieka nemokamai valstybinėje klinikoje arba privačiuose medicinos centruose ar laboratorijose.

, , , , , ,

Normalūs rodikliai

Paprastai laktato išmatose aptikti negalima. Taigi, jei rezultatas yra nulis, tai yra gera analizė, kuri rodo, kad visi angliavandeniai buvo perdirbti ir absorbuoti organizme. Atitinkamai, angliavandenių ar laktazės trūkumas nebuvo diagnozuotas.

Jei angliavandenių kiekis išmatose viršija normą, tai gali reikšti laktozės netoleravimą arba kitų angliavandenių apykaitos sutrikimą. Gali būti klaidingai teigiamų rezultatų atvejų. Jie atsiranda, jei vaikas vartojo kokių nors vaistų, askoro rūgšties, salicilatų, antibiotikų ir kai kurių kitų medžiagų. Be to, jei prieš analizę naudosite mažai laktozės turintį mišinį, gali būti klaidingai teigiamas rezultatas.

Jei rodikliai labai nenukrypsta nuo normos, būtina laiku stebėti rezultatus. Po kurio laiko vaikas dar kartą apžiūrimas, taip pat atliekamas rūgštingumo testas. Jei angliavandenių kiekis viršija 1%, o klinikinis laktozės trūkumo vaizdas yra ryškus, skiriamas tinkamas gydymas.

Angliavandenių išmatose matavimo vienetas yra procentas. Paprastai šie rodikliai kūdikiui svyruoja nuo 0 iki 0,25%. Šie rodikliai aktualūs vaikams nuo 0 iki 12 mėnesių. Jei rodikliai viršija 0,25% ir svyruoja nuo 0,26% iki 0,5%, tai rodo nedidelį nukrypimą nuo normos. Jei rodmenys svyruoja nuo 0,6% iki 1%, tai gali reikšti vidutinio laipsnio laktozės netoleravimą. Kai rodikliai viršija 1 proc., nuokrypis laikomas reikšmingu ir skiriamas specialus gydymas.

Teigiamas angliavandenių išmatų testas rodo, kad ne visi angliavandeniai panaudojami virškinamajame trakte. Tai gali būti dėl jų skilimo plonojoje žarnoje arba mikrofloros, kuri metabolizuoja angliavandenius storojoje žarnoje, sudėties sutrikimas. Kadangi pienas yra vienintelis kūdikių mitybos šaltinis, daugiausia dėmesio laktozės netoleravimui sulaukia vaikai iki vienerių metų.

Angliavandeniai kartu su baltymais ir riebalais yra pagrindiniai maisto komponentai. Į virškinamąjį traktą jie patenka daugiausia augalinės kilmės produktuose: vaisiuose, daržovėse, grūduose, miltų turinčiuose produktuose, pavyzdžiui, duona, pyragaičiai, makaronai. Žindomiems kūdikiams pagrindinis angliavandenis yra pieno laktozė. Dirbtiniuose pieno mišiniuose, be laktozės, yra saldiklio sacharozės.

Redukuojantys cukrūs – laktozė, maltozė, gliukozė – nustatomi atliekant cheminę angliavandenių analizę išmatose.

Kokiais atvejais skiriamas tyrimas?

Įprastas tyrimas neapima angliavandenių išmatų tyrimo. Jis atliekamas tik tada, kai pasireiškia laktozės, sacharozės, gliukozės, galaktozės netoleravimo simptomai. Tai daug dažniau nei kiti netoleravimo tipai.

Laktozė arba pieno cukrus yra pagrindinis pieno angliavandenis. Tai disacharidas, sudarytas iš gliukozės ir galaktozės likučių. Laktozė sudaro 90% visų pieno angliavandenių.

Pieno laktozę, patekusią į plonąją žarną, fermentas laktazė suskaido į gliukozę ir galaktozę. Laktazė yra vienintelis fermentas organizme, veikiantis pieno cukrų. Jį gamina plonosios žarnos ląstelės. Nesuskaldytas pieno cukrus juda toliau į storąją žarną, kur jį naudoja mikroflora, daugiausia laktobacilos. Taigi, tiriant angliavandenių kiekį vyresnio nei vienerių metų vaiko išmatose, laktozės aptikti negalima.

Kai kuriais atvejais laktozė neskaidoma plonojoje žarnoje. Jei ji nėra pakankamai aktyvi arba jos nepakanka, kad suskaidytų gaunamą laktozę, jie kalba apie laktazės trūkumą. Jei trūkumas yra nedidelis, simptomai nepasireiškia. Jei laktazė nesuskaido daug laktozės, disacharido perteklius patenka į storąją žarną, nustatomas tiriant išmatose angliavandenius ir sukelia būdingus simptomus. Ši būklė vadinama laktozės netoleravimu. Tai gali sukelti ir kitos priežastys, pavyzdžiui, sumažėjęs gliukozės ir galaktozės įsisavinimas žarnyne.

Vaikų laktozės netoleravimo priežastys

Sumažėjęs laktazės aktyvumas stebimas 2/3 gimusių vaikų. Daugeliu atvejų tai nesukelia ligos. Iki 2-3 gyvenimo mėnesių fermentas pradeda veikti visu pajėgumu.

Visiškai gimusiems vaikams iki vienerių metų dažniausiai laktozės netoleravimą sukelia persivalgymas, žarnyno nebrandumas ir (ar) jo patologijos. Neišnešiotiems kūdikiams mažas laktazės aktyvumas nustatomas beveik visiems. Dažniausiai būtent tokiais atvejais gydytojas rekomenduoja atlikti angliavandenių išmatų tyrimą.

Laktozės netoleravimas dėl persivalgymo paaiškinamas pieno cukraus pertekliumi vaiko žarnyne. Nors fermento kiekis ir aktyvumas normalus, jų nepakanka suskaidyti su pieno pertekliumi tiekiamus angliavandenius. Nesuvirškinta laktozė dideliais kiekiais pernešama į storąją žarną, todėl atsiranda viduriavimas ir kiti būdingi simptomai. Dažniausiai ši būklė pastebima maitinant „pagal poreikį“. Laktozės perteklius yra ypač svarbus simptomams vystytis kūdikiams, gimusiems per anksti arba gimdymo metu patyrusiems hipoksiją. Gydytojas Komarovskis mano, kad persivalgymas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios diagnozuojamas laktozės netoleravimas ir nurodomas angliavandenių kiekio tyrimas išmatose.

Vaikams, gimusiems 28-30 nėštumo savaitę, plonoji žarna nėra subrendusi morfologiškai ir funkciškai. Palaipsniui žarnynas bręsta ir fermentų veikla normalizuojasi.

Įgytas (antrinis) laktozės netoleravimas yra gana dažnas reiškinys. Jo priežastys dažniausiai yra ūminės žarnyno infekcijos: rotavirusas, salmoneliozė arba antibiotikų ir kitų vaistų (anabolinių steroidų) vartojimas.

Laktozės, sacharozės ir monosacharidų netoleravimo požymiai

Netrukus išgėrus pieno atsiranda diskomfortas, pilvo pūtimo pojūtis, ūžimas skrandyje, kartais suskystėja išmatos. Kūdikių išmatos dažniausiai būna vandeningos, rūgščios, geltonos, putotos su daug dujų. Pagrindinis simptomas yra viduriavimas, nors esant lengva hipolaktazijai, pirmiausia gali atsirasti vidurių pūtimas ir žarnyno diegliai. Kūdikiams dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio pastebimas dažnas regurgitacija. Apetitas išlieka, svoris auga lėtai.

Metodo privalumai ir trūkumai

• iki 2 savaičių - ne daugiau kaip 1%,
• nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių - 0,5-0,6 proc.
• nuo 6 mėnesių iki metų - 0-0,25 proc.
• vyresni nei metai – 0 proc.

Naujagimiams iki 2 savaičių 1% ir mažesnis rezultatas yra geras, tai rodo storosios žarnos mikrofloros susiformavimą. Rezultatas, didesnis nei 1%, laikomas nukrypimu ir reikalauja kruopštaus požiūrio. Labiausiai tikėtina, kad analizę reikės atlikti iš naujo.

Žindomam ar iš buteliuko maitinamam vaikui nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių geras rodiklis yra mažesnis nei 0,5-0,6%, o tai rodo, kad nėra laktazės trūkumo. Jei rezultatas didesnis, galimas laktazės trūkumas. Šio amžiaus vaikams dažnai pastebimas padidėjęs angliavandenių kiekis išmatose, o tai dažniausiai rodo virškinamojo trakto nebrandumą. Tačiau net ir laktazės trūkumo nustatymas neturėtų tapti priežastimi atsisakyti žindymo. Kadangi ši būklė yra gerai gydoma išlaikant natūralų maitinimą vaistais, kurių sudėtyje yra fermentų.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams rezultatas turėtų būti 0%. Jei jis didesnis, galima įtarti nepilną laktozės panaudojimą. Labiausiai tikėtina, kad priežastis yra žarnyno patologijos arba disbiozė.

Vyresniems nei 3-5 metų vaikams ir suaugusiems rezultatas turi būti 0 proc. Padidėjęs rezultatas dažniausiai rodo suaugusiųjų tipo laktozės netoleravimą, kuris pasireiškia 70% pasaulio gyventojų.

Normos viršijimas nėra pagrindas diagnozei nustatyti. Reikalingi ir kiti tyrimai. Todėl gydytojas turėtų išaiškinti angliavandenių išmatų testą.

Papildomi tyrimai

Norėdami nustatyti laktazės trūkumo diagnozę, gydytojas pirmiausia atsižvelgia į klinikinį vaizdą. Be to, vienos ar dviejų patologijos apraiškų nepakanka. Turi būti visi klinikiniai trūkumo požymiai. Svarbi informacija gali būti panašios patologijos buvimas šeimoje, viduriavimo išnykimas pakeitus pieną mišiniu be pieno.

Diagnozė patvirtinama papildomais laboratoriniais tyrimais:

• išmatų pH yra mažesnis nei 5,5;
• teigiama angliavandenių vaiko išmatų analizė;
• po laktozės įkrovos nepadidėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Informatyviausias testas – kiekybinis laktazės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos gleivinės biopsijoje. Tačiau tai yra skausmingas, sudėtingas ir brangus tyrimas, todėl jis paprastai neskiriamas.

Sinonimai: angliavandenių kiekis išmatose, redukuojančios medžiagos išmatose; išmatų cukrus; Redukuojančios medžiagos, išmatos.

Angliavandeniai yra vienas iš svarbiausių maisto komponentų ir pagrindiniai organizmo energijos tiekėjai. Produktuose jie yra sudėtingų sacharidų pavidalu, kurie, suskaidžius, absorbuojami plonojoje žarnoje. Jei sutrinka angliavandenių asimiliacijos procesas – malabsorbcija, išprovokuota įgimto ar įgyto fermentų trūkumo, taip pat tam tikrų plonosios žarnos ligų, pablogėja bendra žmogaus sveikatos būklė.

Angliavandenių trūkumas šiandien laikomas gana dažna patologine būkle. Be to, ekspertai teigia, kad angliavandenių trūkumas gali būti ligų, kurios neturi aiškaus etiologinio vaizdo (migrena, depresija ir kt.), priežastis.

Angliavandenių kiekio išmatose analizė leidžia laiku diagnozuoti tokius sutrikimus ir paskirti veiksmingą gydymą, kuris palengvintų paciento nemalonius simptomus.

Bendra informacija

Sutrikęs angliavandenių pasisavinimas plonojoje žarnoje – malabsorbcija – yra fermentų trūkumo požymis, kuris gali būti paveldimas arba įgytas.

Dažniausias malabsorbcijos tipas yra laktazės trūkumas – laktozės netoleravimas, t.y. organizmo nesugebėjimas skaidyti ir pasisavinti pieno cukraus. Įgimtas laktazės trūkumas pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ir jam būdingas staigus svorio augimo vėlavimas. Suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojama įgyta forma. Rečiau stebimas sorbitolio alkoholio, fruktozės, trehalozės ir sacharazės-izomaltazės malabsorbcija.

Nepriklausomai nuo fermentinio trūkumo tipo, didelis nesuvirškintų angliavandenių kiekis žarnyne pasireiškia taip pat:

• spazminis pilvo skausmas (diegliai), kurį išprovokuoja sutrikusi žarnyno motorika;
• padidėjęs dujų susidarymas dėl padidėjusios bakterinės mikrofloros fermentacijos;
• viduriavimas, kurio priežastis yra didelio skysčių kiekio susilaikymas žarnyno vamzdelio spindyje (osmosinis poveikis);
• kūno apsinuodijimo požymiai:
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas ir letargija;
  • pykinimas ir vėmimas;
• kūno svorio trūkumas;
• miego sutrikimai ir kt.

Malabsorbcija taip pat gali būti laikina. Dažnai ši būklė išsivysto po žarnyno infekcijos ar ūminio uždegiminio proceso, rimtų virškinamojo trakto operacijų ir kt. Netinkamai suplanuota dieta taip pat gali turėti įtakos angliavandenių įsisavinimo greičiui ir mastas. Pavyzdžiui, padidėjęs sorbitolio kiekis pažįstamuose maisto produktuose gali pabloginti fruktozės pasisavinimą.

Indikacijos analizei

Analizę interpretuoja gastroenterologas, terapeutas, pediatras arba bendrosios praktikos gydytojas.

• Lėtinis viduriavimas ir virškinimo sutrikimai suaugusiems;
• Galvos skausmas, apatija ir silpnumas, kūno svorio trūkumas,
• Skrandžio sutrikimai be nustatytų priežasčių;
• Anksčiau nustatyta malabsorbcija suaugusiems;
• Įgimto laktazės trūkumo diagnozė kūdikiams iki vienerių metų;
• Trūksta būtino svorio padidėjimo naujagimiams.

Angliavandenių norma išmatose

Pastaba: Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali būti stebimi šie nukrypimai nuo normos:

• 0,3 - 0,5% (nereikšmingas);
• 0,6 - 1% (vidurkis);
• daugiau nei 1% (reikšmingas).

Rezultatą įtakojantys veiksniai:

• Pasirengimo analizei taisyklių pažeidimas;
• Klaidos renkant biomedžiagą;
• Kasdienės mitybos ypatybės;
• paciento amžius;
• Genetiniai veiksniai ir šeimos istorija;
• Žarnyno infekcija ar uždegimas;
• Prebiotikų, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas.

Padidėja angliavandenių kiekis išmatose

• Fermentų (laktazės) trūkumas;
• Lėtinės plonosios žarnos ligos:
  • Krono liga (granulomatozinis virškinamojo trakto uždegimas);
  • celiakija (sutrikusi glitimo skaidymas) ir kt.;
• Antrinė malabsorbcija (įgyta forma) - po žarnyno infekcijų, chirurginių intervencijų į virškinimo traktą ir kt.;
• Įgytas sacharazės-izomaltazės komplekso trūkumas pasireiškia sunkia dispepsija (nevirškinimu) dėl krakmolo, javų, alaus ir kitų salyklo turinčių produktų vartojimo.

Pasiruošimas analizei

Norint gauti patikimus tyrimo rezultatus, reikia laikytis šių paruošimo taisyklių:

• Likus 3 dienoms iki analizės, nenaudokite tiesiosios žarnos žvakučių ir valymo klizmų;
• Savaitę prieš procedūrą nustokite vartoti vaistus:
  • turinčios įtakos išmatų pobūdžiui (vaistai nuo viduriavimo, vidurius laisvinantys vaistai);
  • didėjanti peristaltika (pilokarpinas, belladonna);
  • kurių sudėtyje yra dažančių pigmentų (bario, bismuto, geležies ir kt.);
• Mitybos reikalavimai (dieną prieš tyrimą):
  • iš raciono neįtraukti spalvotų (raudonų ir žalių) daržovių/vaisių, iš jų sulčių, kečupo ir pomidorų pastos, alkoholio;
  • nemažinkite suvartojamų angliavandenių kiekio, kad nesulauktumėte klaidingai neigiamo rezultato.

Privaloma sąlyga – likus 2-3 dienoms iki analizės neatlikti diagnostinių tyrimų su kontrastu (rentgeno, KT, MRT ir kt.).

Biomedžiagos rinkimo taisyklės

Ištuštinkite šlapimo pūslę.

Atlikite išorinių lytinių organų ir išangės srities higieninį plovimą virintu vandeniu ir muilu be kvapiųjų medžiagų ir dažiklių.

Po natūralaus tuštinimosi akto išmatos specialia mentele surenkamos į švarų, sausą indą su dangteliu, kurio galima įsigyti bet kurioje medaus parduotuvėje. institucija.

• Tyrimams reikalingas biomedžiagos kiekis – ne mažiau kaip 1 arbatinis šaukštelis. Mėginiai imami iš vidurinės išmatų dalies, renkamos tik suskystintos išmatos;
• Nerekomenduojama rinkti išmatų tiesiai iš tualeto, nes į išmatas gali patekti vandens, o tai lems neteisingus rezultatus;

Svarbu! Vaikams labai nepageidautina analizuoti vystyklų paviršių, nes Skystąją išmatų dalį, reikalingą tyrimams, sugeria sauskelnių viduje esantis absorbentas.

Surinkus medžiagą, indą reikia sandariai uždaryti dangteliu, ant jo nurodyti savo duomenis: vardą, pavardę, amžių, medžiagos paėmimo datą ir per artimiausias 4 valandas pristatyti į laboratoriją.

Kiti išmatų tyrimai

Panašūs straipsniai