Latın adı: NovaRing
ATX kodu: G02BB01
Aktiv maddə: Etinil estradiol
və etonogestrel
İstehsalçı: Organon, Hollandiya
Aptekdən buraxılma şərtləri: Reseptlə

Nuvaring intravaginal istifadə üçün nəzərdə tutulmuş son nəsil yeni yüksək effektiv kontraseptiv preparatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Nuvaring kontraseptiv üzük kontraseptiv məqsədlər üçün təyin edilir.

Qarışıq

Vaginal halqanın aktiv maddələri etinil estradiol ilə birlikdə etonogestreldir, aktiv komponentlərin dozaları müvafiq olaraq 2,7 mq və 11,7 mq təşkil edir.

Əlavə komponentlərə aşağıdakılar daxildir:

• Maqnezium stearat
• Etilen və vinil asetat kopolimeri.

Dərman xassələri

Qiymət 989 ilə 3897 rub.

Vaginal olaraq istifadə edildikdə üzük tərəfindən salınan sintetik hormonlar yumurtlamanın başlanğıcını bloklayaraq kontraseptiv təsir göstərir. Bədənə daxil olan hormonların hər biri yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir edərək, follikulların yetişməsinə mane olur.Etonogestrel, hədəf orqanlar adlanan xüsusi progesteron reseptorlarına bağlanan halqanın progestogen komponentidir.

Etinil estradiol bir estrogen komponentidir, bu dərmanın təsiri əsasən yumurtlamanın qarşısını almağa yönəlmiş müxtəlif proseslərin baş verməsi ilə əlaqələndirilir.

Hormonal dərman yalnız kontraseptiv xüsusiyyətlər nümayiş etdirmir, menstrual dövrü normallaşdırır, menstruasiya kimi axıdmanın ilk günlərində ağrıları azaldır, qan itkisini azaldır. Bu təsir sayəsində dəmir çatışmazlığı və anemiya riski azalır.

Nuvaring istifadə edərkən, ektopik hamiləlik ehtimalı, uterusun yumurtalıq və endometrial xərçənginin inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Eyni zamanda, yumurtalıqlarda kistik formasiyalar, pelvik orqanlarda iltihablı proseslər və süd vəzilərində xoşxassəli neoplazmalar daha az diaqnoz qoyulur.

Etonogestrel vaginal divarlara nüfuz edir, onun ən yüksək konsentrasiyası 7 gündən sonra, dəqiq kontraseptiv kimi fəaliyyət göstərməyə başlayanda müşahidə olunur. Üstəlik, onun bioavailability 100% təşkil edir ki, bu da oral kontraseptivlərdən xeyli yüksəkdir. Metabolik proseslər qaraciyər hüceyrələrində baş verir, ifrazat bağırsaqlar və böyrək sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Metabolik məhsulların yarı ömrü təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol kifayət qədər yüksək udma dərəcələri ilə xarakterizə olunur. Hormonun ən yüksək səviyyəsi 3 gündən sonra müşahidə olunur. hormonal üzük quraşdırıldığı andan. Bioavailability nisbəti 56% təşkil edir ki, bu da hormonların ağızdan istifadəsi ilə demək olar ki, eynidir. Metabolizm bağırsaqlarda və böyrəklərdə baş verir, metabolitlər 36 saat ərzində xaric olur.

Buraxılış forması

Hormonal halqanın səthi hamar, şəffaf və tamamilə rəngsizdir. Bağlantı sahəsində kiçik bir şəffaf sahə var. Nəmə davamlı çantanın içərisində 1 ədəd Nuvaring hormonal üzük var. Paketdə təlimatlarla birlikdə 1 və ya 3 paket (3 halqa ilə - Nuvaring 3) ola bilər.

Nuvaring: istifadə üçün təlimat

Üzük 21 gün ərzində vajinaya daxil edilməlidir. Bu müddətdən sonra, quraşdırıldığı həftənin günündə çıxarılmalıdır. Bir həftəlik fasilədən sonra (7 gün) yeni bir kontraseptiv tətbiq edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, 2-3 gündən sonra. Nuvaring halqasını çıxardıqdan sonra adətən menstrual qanaxma başlayır və bu, kontraseptivlərin növbəti intravaginal quraşdırılmasından sonra başa çatır. Bu kontraseptiv ilk dəfə istifadə olunursa, onun istifadəsinin bəzi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməlisiniz:

• Hormonal kontraseptiv əvvəllər istifadə edilməmişdir - Nuvaring üzük dövrünün ilk günlərində (ən yaxşısı 1-ci gündə) daxil edilir. Quraşdırma 1 gündən gec baş veribsə. dövrü, növbəti yeddi gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Əvvəllər hormonal kontraseptiv dərmanlardan istifadə etmisinizsə, üzük COCs qəbulu arasındakı intervalda (yeddi günlük çəkilmə müddəti) tətbiq edilməlidir. KOK-lardan düzgün istifadə edilərsə və qadının hamilə olmadığı təsdiqlənərsə, Nuvaring halqası MC-nin istənilən günündə taxıla bilər. Eyni sxemdən istifadə edərək Yarinadan gedə bilərsiniz.
• Hormonal intrauterin sistemlərdən, enjekte edilə bilən kontraseptivlərdən və implantlardan istifadə edərək, mini həb, tək komponentli progestin kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra üzük müəyyən qaydalara uyğun olaraq daxil edilir. Progestin həblərindən (mini həblər) sonra, son həbin nə vaxt qəbul edilməsindən, doğuşdan sonrakı dövrün yaxşılaşıb-yaxşılaşmamasından asılı olmayaraq istənilən gün kontraseptiv dərmanı daxil edə bilərsiniz. RİA-nı çıxardıqdan sonra eyni gündə kontraseptiv halqa taxmaq lazımdır (təlimatlara uyğun olaraq). Əgər siz əvvəllər bir enjeksiyon kontraseptivindən istifadə etmisinizsə, hormon inyeksiya prosedurunun aparılacağı gün üzük quraşdırmalısınız. Üzüyün yeddi günlük istifadəsi zamanı arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Abortdan sonra istifadə üçün göstərişlər

Hamiləliyin 4 ayından əvvəl abort edilirsə, bu prosedurdan dərhal sonra üzükləri taxmalı və ya ilk menstruasiya qədər gözləməli olacaqsınız (bu halda kontraseptiv dövrünün 1-ci günündə tətbiq olunur).

İkinci trimestrdə və ya doğuşdan sonra hamiləliyin dayandırılmasından sonra, təbii doğuşdan (ana südü dayandırılır) və ya abortdan bir aydan gec olmayaraq (4 həftə) vaginal üzük quraşdırıla bilər.
Hormonal bir dərmanın istifadəsi standart rejimdən kənara çıxarsa, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• Hormonal halqanın istifadəsində fasilə 7 günü keçir. qorunmayan cinsi əlaqə olduqda: ilk növbədə, hamiləlik istisna edilir və kontraseptiv dərhal tətbiq olunur, növbəti 7 gün. Arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün maneə üsullarından istifadə etmək üstünlük təşkil edir.
• Hormonal halqanın müvəqqəti çıxarılması: onun vajinadan kənarda qalması üç saatdan azdır, lakin hamiləliyə qarşı qorunma səviyyəsi azalmır. Bu kontraseptivdən istifadənin ilk həftələrində vajinada hormonal dərmanın olmaması müddəti 3 saatdan çox idisə, üzük ən qısa müddətdə daxil edilməlidir. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir azala bilər və hamiləliyin qarşısını almaq üçün əlavə tədbirlər görmək lazımdır. Üçüncü həftədə üzük 3 saatdan çox çıxarılıbsa, bu dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı və yenisini daxil etməlisiniz. İstifadə fasiləsi 7 gündən çox olmamalıdır. Siz həmçinin menstruasiya gözləyə bilərsiniz, menstruasiya başladığı ilk gündə intravaginal kontraseptiv daxil edə bilərsiniz. Növbəti 7 gün ərzində prezervativlərdən istifadə edin. məcburidir.
• 4 həftədən çox müddətə vaginal kontrasepsiyadan istifadə. dərmanın kontraseptiv təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən hamiləliyin daha da istisna edilməsini tələb edir. Hamiləlik istisna edildikdən sonra dərmanı standart rejimə uyğun istifadə edə bilərsiniz.

Menstruasiyanı necə gecikdirmək olar

Dövrünüzü (qanaxmanın başlanğıcını) bir gün və ya bir neçə gün təxirə salmaq üçün standart yeddi günlük fasiləsiz hormonal üzük tətbiq edə bilərsiniz. Bununla belə, qanaxma ehtimalı istisna edilməməlidir.

Üzüyü vajinaya necə düzgün daxil etmək olar

Üzüyü taxmadan əvvəl onu şəhadət və baş barmağınızla sıxıb diqqətlə vajina içərisinə yerləşdirməlisiniz.

Tamponlardan istifadə edərkən üzük təsadüfən düşərsə, kontraseptivi axan ilıq su altında yaxalamaq, sonra yenidən taxmaq tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, həkiminizə müraciət edə bilərsiniz: "Üzüyü ilə birlikdə tamponu çıxarsam nə etməliyəm?" Qeyd etmək lazımdır ki, bir tamponla bir qadın heç bir narahatlıq hiss etməyəcək. Tamponlardan istifadə edərkən, halqanın vajinadan düşməsinin qarşısını almaq üçün daha diqqətli olmaq lazımdır.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürməli, bir az sıxmalı və sonra özünüzə doğru çəkməlisiniz. Qadının 21 gündən sonra vajinadan çıxardığı istifadə edilən hormonal dərman atılmalıdır.

Bir qadın üzüyü səhv daxil edərsə, təsadüfən uretraya yerləşdirilir, sistit inkişaf ehtimalı artır və tez-tez sidiyə çıxa bilər. Bu vəziyyətdə qadın hamilə qala bilər. Sistitlə mübarizə etməzdən əvvəl onun baş verməsinin əsl səbəbini tapmağa dəyər. Üzüyü mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır. Sonrakı düzgün tətbiq nəticəsində, onu etibarlı şəkildə bağlamaq lazımdır, sidik-cinsiyyət sisteminin tez-tez iltihabi prosesləri, xüsusən də sistit, Nuvaring artıq sizi narahat etməyəcək, idrar zamanı ağrı yox olacaq.

Mioma üçün üzükdən istifadə

Miyomların olması bu kontraseptivin istifadəsinə əks göstəriş deyil, öz sağlamlığınıza zərər vermədən üzükdən istifadə edə bilərsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, halqanın istifadəsi zamanı miyomlar böyümür, bunu ultrasəs sübut edir. Miyomu olan xəstələrə üzüyü istifadə etməyin məqsədəuyğunluğu barədə həkimləri ilə məsləhətləşmələri tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, Nuvaring-dən tabletlərə keçə bilərsiniz. Miomaları bu şəkildə müalicə etmək mümkün olub-olmadığını və hansı kontraseptivlərə üstünlük veriləcəyini ginekoloqunuzla yoxlayın. Nuvarinqin ləğvi mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Hormon terapiyasından sonra dövrün bərpası altı aydan sonra baş verəcəkdir.

Endometriozun müalicəsi

Endometrioz üçün hormonal bir halqanın istifadəsi göstərilə bilər; digər COC-lərdən keçərkən (məsələn, Yarina əvvəllər təyin edilmişsə) xəstəliyin gedişatında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma müşahidə olunur, menstruasiya zamanı bir qadın daha az qan itirir. İstifadənin ilk ayında ağrının şiddəti azalır, bu da uterusun endometrial təbəqəsinin tədricən bərpasına kömək edir. Qadın üzükdən istifadəyə keçdikdən sonra menstruasiya ağrısız keçir. Dərman digər orqan və sistemlərin işini pozmadan yumşaq hərəkət edir. Aktiv maddələrin hər biri yerli terapevtik təsirə malikdir.

Hamiləlik və hamiləlik zamanı istifadə edin

Bu qrup xəstələrə bu cür kontraseptivlər təyin edilmir. Laktasiya və hamiləlik dövründə Nuvaring-in istifadəsi kontrendikedir.

Əks göstərişlər

• Tromboz və tromboembolizmin inkişafına meyl
• Trombozun inkişafını göstərən şərtlər
• Əhəmiyyətli fokus nevroloji simptomları olan cari və ya əvvəlki şiddətli miqren kimi baş ağrıları
• Damar lezyonları ilə mürəkkəbləşən diabetes mellitus
• Hipertrigliseridemiya ilə pankreatit
• Ciddi qaraciyər pozğunluqları (o cümlədən xoşxassəli və bədxassəli şiş prosesləri)
• Hormona bağlı neoplazmaların olması
• Mənşəyi bilinməyən daxili cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı
• Hamiləlik, GW
• Nova Ring (əsas komponentlər) üçün həddindən artıq həssaslıq.

Ehtiyat tədbirləri

Əgər əvvəllər bu tip kontraseptivlərdən istifadə etməmisinizsə, hormonal halqanın istifadəsinə əks göstəriş olan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün tibbi müayinədən keçməlisiniz. Ginekoloqa nəzarət ziyarətləri hər 6 ayda bir həyata keçirilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu kontraseptiv cinsi yolla ötürülən QİÇS və digər yoluxucu xəstəliklərdən qorunmur. Bir kontraseptiv istifadə edərkən tromboz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Mümkün simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Alt ekstremitələrdə istilik hissi, ağrı və ya şiddətli şişkinlik
• Dərinin müəyyən hissələrinin hiperemiyası
• Öskürək sindromu, xarakterik hücumlarla nəfəs darlığı inkişaf edir
• Görmə aydınlığının pozulması
• Güclü və uzun müddət davam edən baş ağrıları
• Bulanıq nitq
• Yıxılma
• Zədələnmiş motor fəaliyyəti
• Letarji, bədənin bəzi hissələrinin həssaslığının azalması
• Kəskin qarın sindromu.

Qan laxtaları ilə qan damarlarının mümkün tıxanması istisna edilmirsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Kontraseptiv terapiya zamanı (qadınlar həblərdən istifadə edirdilər) qaraciyər toxumasında şiş prosesinin inkişafı diaqnozu qoyuldu. Vaginal halqanın istifadəsi, tabletlərdə olduğu kimi, bu cür patologiyanın inkişafını istisna etmir.

Hormonal terapiya zamanı pankreatit riski sürətlə artır.

Əgər xloazmaya meyllisinizsə, birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalmamaq lazımdır.

Ülseratif kolitin, eləcə də Crohn xəstəliyinin gedişatının pisləşməsi istisna edilə bilməz.

Diabetli insanlar hormonal terapiyanın ilk aylarında ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Əgər menstruasiya dayanırsa və qadın hamilə qalarsa, kontraseptivdən istifadəni dərhal dayandırmalısınız.

Çarpaz dərman qarşılıqlı təsirləri

Okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampisin kimi dərmanlar, həmçinin barbituratlar və St John's wort əsasında dərmanlar üçün təlimatları oxumaq lazımdır. Bu, birləşmiş istifadə ilə asiklik qanaxma riskinin artması ilə əlaqədardır. Bir ay ərzində belə dərmanlarla müalicə zamanı əlavə qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək lazımdır.

Antibiotiklərin istifadəsi (məsələn, tetrasiklin və ya ampisilin) ​​hormonal dərmanın kontraseptiv təsirini azaldır. Antibiotik müalicəsi zamanı prezervativdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Yaxşı olar ki, ginekoloqunuzdan hansı antibiotiklərdən istifadə edəcəyinizi və onların qəbulunun nəticələrinin nə olduğunu soruşun.

Antifungal süpozituarları intravaginal olaraq istifadə edərkən, hormonal halqanın zədələnməsi və ya onun yırtılması riski artır.

Hormon terapiyası zamanı digər dərmanların metabolizmində dəyişikliklər müşahidə oluna bilər, bunlara siklosporin və lamotrigin daxildir.

Yan təsirlər

Hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə dərmanlara dair təlimatları öyrənməyə dəyər, çünki bir çox yan təsirlər inkişaf edə bilər, xüsusən də Nuvaring ilə aşağıdakıları istisna etmək olmaz:

• Həddindən artıq həssaslıq
• Artan iştah və çəki artımı
• Libidonun azalması
• Ani əhval dəyişikliyi, depressiv əhval-ruhiyyə
• Migren kimi ağrı
• Görmə kəskinliyinin pozulması
• Tromboemboliya, qan təzyiqində dəyişikliklər və sözdə isti flaşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin pisləşməsi
• Mədə-bağırsaq pozğunluqları
• Döküntülər, sızanaqların əmələ gəlməsi və şiddətli qaşınma
• Əzələlərdə, onurğada və əzalarda ağrı
• Dizuriya, tez-tez sidiyə getməyə meyl, sistit
• Letarji, şişkinlik
• Reproduktiv sistem: döş şişməsi, genital düyünün görünüşü, dismenoreya inkişafı, ağır dövrlər və ya onların olmaması, naməlum etiologiyalı qanaxma, cinsi əlaqə zamanı qanla qarışıq axıntı, yerli yanma hissi, vajina içərisində ağrı.

Aşırı doza

Aşırı dozanın ciddi nəticələri aşkar edilməmişdir.

Qanaxma və həzmsizlik istisna edilə bilməz.

Nəzərə alın ki, müxtəlif vaginal üzük problemi olan qadınlara kömək etmək üçün xüsusi qaynar xətt mövcuddur. Yan simptomlar həddindən artıq dozaya görə inkişaf edərsə, qaynar xəttə zəng etməlisiniz (nömrə Rusiyada Nuvaring dərmanının rəsmi səhifəsində verilmişdir). Qaynar xətt operatorları müəyyən bir vəziyyətdə nə etməli olduğuna dair məsləhətlər verəcək və tövsiyələr verəcəkdir.

Saxlama şəraiti və raf ömrü

Hormonal üzük 3 il ərzində ciddi temperatur şəraitində (2-8 C) saxlanılmalıdır.

Analoqlar

Bayer, Almaniya

Qiymət 759 ilə 3295 rub.

Yarina birləşmiş hormonal dərmanlara aiddir, doza bir ay üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tabletlər hərtərəfli hərəkət edir, kontraseptiv təsir və antiandrogenik təsir göstərir. Paketdə 21 və ya 28 tablet ola bilər.

Müsbət cəhətləri:

• Sızanaqların görünüşünü aradan qaldırın
• MC-ni normallaşdırın
• Digər COC-lərdən asanlıqla keçid.

Minuslar:

• Xarici istehsalçı tərəfindən istehsal olunub, bu da qiymətdə öz əksini tapıb
• Qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir
• Hormon terapiyası zamanı mənfi reaksiyalar baş verə bilər.

Catad_pgroup Yerli kontraseptivlər

İstifadəyə göstərişlər
- Kontrasepsiya
- İdiopatik menorragiya
- HRT zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması

MƏLUMAT CİDD VERİLİR
SƏHİYYƏ MƏSƏKSƏLƏRİ ÜÇÜN

NuvaRing - istifadə üçün rəsmi* təlimat

*Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır (gls.rosminzdrav.ru-ya görə)

TƏLİMATLAR
tibbi istifadə üçün dərman vasitəsinin istifadəsi haqqında

Qeydiyyat nömrəsi:

Ticarət adı:

NuvaRing ®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı və ya ümumi ad:

etinil estradiol + etonogestrel

Dozaj forması:

vaginal üzüklər

Qarışıq

1 vaginal halqaya daxildir:
aktiv maddələr: etonogestrel - 11,7 mq, etinil estradiol - 2,7 mq;
Köməkçi maddələr: etilen və vinil asetat sopolimeri – 1677 mq, etilen və vinil asetat sopolimeri – 197 mq, maqnezium stearat – 1,7 mq.

Təsvir

Qovşaqda şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahə ilə böyük görünən zədələnmədən hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir üzük.

Farmakoterapevtik qrup:

kombinə edilmiş kontraseptivlər (estrogen + gestagen)

ATX kodu: G02BB01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Fəaliyyət mexanizmi
NuvaRing ® dərmanı etonogestrel və etinil estradiol ehtiva edən hormonal birləşmiş kontraseptivdir. Etonogestrel, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına yüksək yaxınlıq ilə bağlanan bir progestogendir (19-nortestosteron törəməsi). Etinil estradiol estrogendir və kontraseptivlərin istehsalında geniş istifadə olunur.
NuvaRing ® dərmanının kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin birləşməsindən qaynaqlanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılmasıdır.

Səmərəlilik
Klinik tədqiqatlarda NuvaRing ® dərmanı üçün 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlarda Pearl indeksinin (1 il kontrasepsiya zamanı 100 qadında hamiləlik hallarını əks etdirən göstərici) 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39) olduğu müəyyən edilmişdir. ) və 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) bütün randomizə edilmiş iştirakçıların statistik təhlilində (ITT təhlili) və protokola uyğun olaraq tədqiqatı tamamlayan tədqiqat iştirakçılarının təhlilində (PP analizi) müvafiq olaraq. Bu dəyərlər levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mq) və ya drospirenon/etinil estradiol (3/0,30 mq) ehtiva edən kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin (COC) müqayisəli tədqiqatlarında əldə edilən Pearl indeksi dəyərlərinə oxşar idi.
NuvaRing ® dərmanının istifadəsi ilə dövr daha nizamlı olur, menstruasiya kimi qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı hallarının tezliyini azaltmağa kömək edir. Dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Qanaxmanın təbiəti
NuvaRing ® preparatını və tərkibində levonorgestrel / etinil estradiol (0,150/0,030 mq) olan COCs istifadə edən 1000 qadında bir il ərzində qanaxma nümunələrinin müqayisəsi, NuvaRing ® ilə müqayisədə dərmanı istifadə edərkən sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə tezliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi. . Bundan əlavə, qanaxmanın yalnız dərmanın istifadəsində fasilə zamanı baş verdiyi halların tezliyi, NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

Sümük mineral sıxlığına təsiri
NuvaRing ® (n=76) və qeyri-hormonal intrauterin cihazın (n=31) təsirinin iki illik müqayisəli tədqiqatı qadınlarda sümük mineral sıxlığına heç bir təsir göstərməmişdir.

Uşaqlar
18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlarda NuvaRing ®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Farmakokinetikası

Etonogestrel

Emiş
NuvaRing ® vaginal halqasından ayrılan etonogestrel vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Qan plazmasında etonogestrelin maksimal konsentrasiyası, təxminən 1700 pg/ml, halqanın daxil edilməsindən təxminən 1 həftə sonra əldə edilir. Plazma konsentrasiyası kiçik diapazonda dəyişir və 1 həftədən sonra təxminən 1600 pq/ml, 2 həftədən sonra 1500 pq/ml və 3 həftəlik istifadədən sonra 1400 pq/ml-ə qədər yavaş-yavaş azalır. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir ki, bu da ağızdan qəbul edildikdə etonogestrelin biomənimsənilməsini üstələyir. NuvaRing ® istifadə edən qadınlarda və 0,150 mq desogestrel və 0,020 mq etinil estradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda serviksdə və uşaqlıq daxilində etonogestrel konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə əsasən, etonogestrel konsentrasiyalarının müşahidə edilən dəyərləri müqayisə edilmişdir. .

Paylanma
Etonogestrel plazma albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin görünən paylanma həcmi 2,3 L/kq təşkil edir.

Metabolizm
Etonogestrelin biotransformasiyası cinsi hormonlar mübadiləsinin məlum yolları vasitəsilə baş verir. Qan plazmasının görünən klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir. Eyni zamanda qəbul edilən etinil estradiol ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir.

Silinmə
Etonogestrelin plazma konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Terminal fazada yarımxaricolma dövrü təqribən 29 saatdır.Etonogestrel və onun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 1,7:1 nisbətində safra ilə xaric olur. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol

Emiş
NuvaRing ® vaginal halqasından ayrılan etinil estradiol vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Plazmada təxminən 35 pq/ml maksimum konsentrasiyası halqanın tətbiqindən 3 gün sonra əldə edilir və 1 həftədən sonra 19 pq/ml-ə, 2 həftədən sonra 18 pq/ml-ə və 3 həftə istifadədən sonra 18 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir və oral etinil estradiol ilə müqayisə edilə bilər. NuvaRing ® istifadə edən qadınlarda və tərkibində 0,150 mq desogestrel və 0,020 mq etinil estradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda serviksdə və uşaqlıq daxilində etinil estradiol konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə əsasən, etinil estradiolun konsentrasiyasının müşahidə edilən dəyərləri müəyyən edilmişdir. müqayisəli idi.
Etinil estradiolun konsentrasiyası NovaRing ® (etinil estradiolun gündəlik vaginal buraxılması 0,015 mq), transdermal yamaq (norelgestromin / etinil estradiol; etinil estradiolun gündəlik buraxılması 0,020 mq radioestradiol; estvonolest/gündəlik buraxılış) və Crelestin müqayisəli randomizə edilmiş tədqiqatında tədqiq edilmişdir. etinil estradiolun 0,030 mq) sağlam qadınlarda bir dövr ərzində. NuvaRing ® dərmanı üçün bir ay ərzində etinil estradiolun sistemli təsiri (AUC0-?) yamaq və KOK-lara nisbətən statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi və müvafiq olaraq 10,9, 37,4 və 22,5 ng h/ml təşkil etmişdir.

Paylanma
Etinil estradiol qeyri-spesifik olaraq plazma albumininə bağlanır. Görünən paylanma həcmi təxminən 15 l/kq təşkil edir.

Metabolizm
Etinil estradiol aromatik hidroksilləşmə ilə metabolizə olunur. Onun biotransformasiyası zamanı çoxlu sayda hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gəlir. Onlar sərbəst və ya sulfat və qlükuronid konjuqatları şəklində dövr edirlər. Görünən klirens təxminən 35 l/saatdır.

Silinmə
Plazmada etinil estradiolun konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Terminal fazada yarımxaricolma dövrü geniş şəkildə dəyişir; median təxminən 34 saatdır.Etinil estradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur. Etinil estradiol metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 1,3:1 nisbətində safra ilə xaric edilir. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 1,5 gündür.

Xüsusi xəstə qrupları

Uşaqlar
Artıq menstruasiya görmüş 18 yaşınadək sağlam yeniyetmə qızlarda NovaRing ®-in farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Böyrək disfunksiyası
Böyrək xəstəliyinin NovaRing ®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir.

Qaraciyər disfunksiyası
Qaraciyər xəstəliklərinin NovaRing ®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir. Lakin qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə cinsi hormonların metabolizmi pisləşə bilər.

Etnik qruplar
Etnik qrupların nümayəndələrində dərmanın farmakokinetikası xüsusi olaraq öyrənilməmişdir.

İstifadəyə göstərişlər

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

NuvaRing ® dərmanı aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı biri olduqda kontrendikedir. NuvaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı bu şərtlərdən hər hansı biri baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dərhal dayandırmalısınız.

• Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və ya venoz) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar).
• Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla).
• İrsi xəstəliklər də daxil olmaqla venoz və ya arterial trombozun inkişafına meyl: aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorlarına (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) qarşı müqavimət.
• Hal-hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan miqren.
• Damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus.
• Venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorları: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya gənc yaşda yaxın ailədən birində serebrovaskulyar qəza), hipertansiyon, ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi, atrial fibrilasiya, genişlənmiş cərrahiyyə, uzun müddətli immobilizasiya, geniş travma, piylənmə (bədən çəkisi >30 kq/m²), 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın).
• Şiddətli hipertrigliseridemiya, cari və ya tarixlə pankreatit.
• Ağır qaraciyər xəstəlikləri.
• Qaraciyər şişləri (bədxassəli və ya xoşxassəli), tarix daxil olmaqla.
• Hormondan asılı olan məlum və ya şübhəli bədxassəli şişlər (məsələn, genital və ya döş).
• Naməlum etiologiyalı vajinadan qanaxma.
• Hamiləlik, o cümlədən şübhəli hamiləlik.
• NuvaRing ® preparatının aktiv və ya köməkçi maddələrindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə

Aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NuvaRing ® preparatının istifadəsinin faydaları və hər bir qadın üçün mümkün risklər NuvaRing ® preparatını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl qiymətləndirilməlidir («Xüsusi göstərişlər» bölməsinə baxın). . Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk baş verməsi halında, bir qadın NuvaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

NuvaRing ® dərmanı aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə edilməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya yaxın ailədən birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza), siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomlar olmadan miqren qapaq xəstəliyi , ürək ritminin pozulması, uzun müddət immobilizasiya, ciddi cərrahi müdaxilələr;
• səthi damarların tromboflebiti;
• dislipoproteinemiya;
• ürək qapağı xəstəliyi;
• adekvat idarə olunan arterial hipertansiyon;
• damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus;
• kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
• xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma;
• xolelitiyaz;
• porfiriya;
• sistemik lupus eritematosus;
• hemolitik-uremik sindrom;
• Sydenham xoreası (kiçik xoreya);
• otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi;
• (irsi) anjiyoödem;
• xroniki iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• xloazma;
• Vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirə biləcək şərtlər: servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

NuvaRing ® dərmanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bir qadın hamilə qalmaq üçün dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq istəyirsə, təbii dövrünün bərpasını gözləmək tövsiyə olunur, çünki bu, konsepsiya və doğum tarixini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik

Hamiləlik dövründə NuvaRing ®-in istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, üzük çıxarılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar, hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların artması riskini, habelə qadınların hamiləliyin erkən dövründə COC-ları bilmədən qəbul etdiyi hallarda teratogen təsirləri aşkar etməmişdir. Bu, bütün COC-lara şamil edilsə də, bunun NuvaRing ®-ə də aid olub-olmaması məlum deyil. Kiçik bir qadın qrupunda aparılan klinik bir araşdırma göstərdi ki, NuvaRing ® dərmanının vajinaya tətbiq edilməsinə baxmayaraq, NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən uterusda kontraseptiv cinsi hormonların konsentrasiyası COC istifadə edərkən olduğu kimidir. Klinik sınaq zamanı NuvaRing ® istifadə edən qadınlarda hamiləliyin nəticələri təsvir edilməmişdir.

Ana südü ilə qidalanma dövrü

Ana südü zamanı NuvaRing ®-in istifadəsi göstərilmir. Dərmanın tərkibi laktasiyaya təsir göstərə bilər, miqdarını azalda bilər və ana südünün tərkibini dəyişə bilər. Kiçik miqdarda kontraseptiv cinsi hormonlar və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər, lakin onların uşaqların sağlamlığına mənfi təsir göstərdiyinə dair heç bir sübut yoxdur.

İstifadə qaydaları və dozaları

Kontraseptiv təsirə nail olmaq üçün NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Qadın müstəqil olaraq NuvaRing ® vaginal halqasını vajinaya daxil edə bilər.

Həkim qadına NuvaRing ® vaginal halqasını necə taxmaq və çıxarmaq barədə məlumat verməlidir. Üzüyü taxmaq üçün qadın rahat bir mövqe seçməlidir, məsələn, ayaq üstə durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing ® vaginal halqa sıxılmalı və üzük rahat vəziyyətdə olana qədər vajinaya daxil edilməlidir. Vajinadakı halqanın dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil (şək. 1-4).

İdarə edildikdən sonra ("NuvaRing ® dərmanının istifadəsinə necə başlamaq lazımdır" bölməsinə baxın) üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada olmalıdır. Bir qadının vajinada qalıb-qalmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir. Üzük təsadüfən çıxarılıbsa, "Üzük vajinadan müvəqqəti çıxarılıbsa nə etməli" bölməsindəki təlimatlara əməl etməlisiniz.

NuvaRing ® vaginal üzük 3 həftədən sonra üzük vajinaya daxil edildiyi həftənin eyni günündə çıxarılmalıdır. Bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük taxılır (məsələn, NuvaRing ® vaginal üzük çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da quraşdırılıbsa, 3 həftə sonra çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da çıxarılmalıdır. Yeni üzük növbəti çərşənbə günü daxil edilir). Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürmək və ya şəhadət və orta barmaqlarınızla sıxıb vajinadan çıxarmaq lazımdır (şək. 5). İstifadə olunmuş üzük çantaya qoyulmalı (uşaqların və ev heyvanlarının əli çatmayan yerdə saxlanmalı) və atılmalıdır. NuvaRing ® dərmanının təsirinin dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing ® vaginal halqanın çıxarılmasından 2-3 gün sonra başlayır və yeni üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

NuvaRing ® dərmanını istifadə etməyə necə başlamaq lazımdır?

• Əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir
  NuvaRing ® dərmanı dövrünün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günündə) tətbiq edilməlidir. Döngünün 2-5-ci günlərində bir üzük quraşdırmaq mümkündür, lakin NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin ilk 7 günündə ilk dövrədə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Birləşdirilmiş hormonal kontraseptivlərdən keçid
  Bir qadın birləşmiş hormonal kontraseptivləri (həblər və ya yamaqlar) qəbul edərkən, NuvaRing ® vaginal halqasını dövrlər arasındakı adi intervalın son günündə taxmalıdır.
  Bir qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivi düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər.
  Heç bir halda əvvəlki metodun tövsiyə olunan hormonsuz intervalını aşmamalısınız.
• Yalnız progestogen tərkibli dərmanlardan (mini həblər, yalnız progestin ehtiva edən oral kontraseptivlər, implantlar, enjeksiyonlar və ya hormon tərkibli intrauterin sistemlər (IUD))
  Mini həblər və ya yalnız progestinli oral kontraseptivlər qəbul edən qadın istənilən gün NuvaRing ® istifadəsinə keçə bilər. Üzük implantın və ya RİA çıxarıldığı gün taxılır. Bir qadın iynə almışsa, onda NuvaRing ® dərmanının istifadəsi növbəti inyeksiya edilməli olduğu gündən başlayır. Bütün bu hallarda, qadın üzük taxıldıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.
• Birinci trimestrdə abortdan sonra
  Bir qadın abortdan dərhal sonra üzüyü taxa bilər. Bu vəziyyətdə onun əlavə kontraseptivlərə ehtiyacı yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing ® dərmanının istifadəsi arzuolunmazdırsa, "Əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlər istifadə edilməmişdir" bölməsində verilmiş tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Aralıqda qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.
• Doğuşdan sonra və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra
  Qadına doğumdan sonra (əgər o, əmizdirmirsə) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra 4 həftədən gec olmayaraq üzüyü taxmaq tövsiyə olunur. Üzük daha gec quraşdırılıbsa, ilk 7 gündə əlavə maneə üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Ancaq cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NuvaRing ® istifadə etməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiya qədər gözləmək lazımdır.

Qadın tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Kontraseptiv təsirin azalmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

• Üzüyü istifadə etməkdə fasilə uzanarsa nə etməli?
  Əgər üzüyü istifadə etməkdə fasilə zamanı cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, qadın mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil etməlidir. Növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulu, məsələn, prezervativ istifadə edilməlidir.
• Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa nə etməli?
  Üzük 3 həftə davamlı olaraq vaginada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, soyuq və ya bir qədər isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.
  • Üzük 3 saatdan az müddətə vajinadan kənarda qalırsa, onun kontraseptiv təsiri azalmır. Qadın üzüyü vajinaya mümkün qədər tez daxil etməlidir (3 saatdan gec olmayaraq).
  • Üzük istifadənin birinci və ya ikinci həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajinadan kənarda olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın üzüyü vajinasına mümkün qədər tez daxil etməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajina xaricində nə qədər uzun olarsa və bu müddət üzükdən istifadənin 7 günlük fasiləsinə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
  • Üzük istifadənin üçüncü həftəsində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın üzüyü atıb aşağıdakı iki üsuldan birini seçməlidir.
    1. Dərhal yeni bir üzük quraşdırın.
       Qeyd: yeni üzük növbəti 3 həftə ərzində istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında ləkə və ya qanaxma mümkündür.
    2. Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni bir üzük daxil edin.
       Qeyd: Bu seçim yalnız ilk iki həftə ərzində üzük tətbiqi rejimi pozulmadıqda seçilməlidir.
• Üzüyün uzun müddət istifadəsi halında nə etməli?
  Əgər NuvaRing ® dərmanı maksimum 4 həftədən çox olmayaraq istifadə edilmişdirsə, kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Bir qadın üzükdən istifadə etmək üçün bir həftəlik fasilə verə və sonra yeni üzük taxa bilər.
  Əgər NuvaRing ® vaginal üzük 4 həftədən çox müddət ərzində vaginada qalsa, kontraseptiv effekt pisləşə bilər, ona görə də yeni üzük taxmadan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
  Bir qadın tövsiyə olunan rejimə əməl etmirsə və üzükdən istifadə etməkdə bir həftəlik fasilədən sonra qanaxma baş vermirsə, yeni bir üzük tətbiq etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
• Menstrual qanaxmanın başlanğıcını necə dəyişdirmək və ya gecikdirmək olar?
  Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarını gecikdirmək üçün qadın bir həftəlik fasilə vermədən yeni üzük taxa bilər. Növbəti üzük 3 həftə istifadə edilməlidir. Bu, ləkə və ya qanaxmaya səbəb ola bilər. Sonra, adi bir həftəlik fasilədən sonra qadın NuvaRing ® dərmanının müntəzəm istifadəsinə qayıdır.
  Qanamanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün bir qadına üzükdən istifadə etməkdən daha qısa bir fasilə verməsi tövsiyə edilə bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzüyü istifadə edərkən fasilə nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmanın baş verməməsi və növbəti üzükdən istifadə zamanı qanaxma və ya ləkələnmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Uşaqlar

18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlarda NuvaRing ®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Yan təsir

Dərmanı istifadə edərkən, müxtəlif tezliklərdə baş verən yan təsirlər baş verə bilər: tez-tez (?1/100), nadir hallarda (?<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilməmişdir. Mümkün simptomlara gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma və yüngül vaginal qanaxma daxildir. Antidotlar yoxdur. Müalicə simptomatikdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və/və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Ədəbiyyat ümumiyyətlə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərlə aşağıdakı qarşılıqlı təsirləri təsvir edir.

Qaraciyər metabolizmi: qaraciyər mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə yarana bilər ki, bu da cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Məsələn, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, həmçinin ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və tərkibində St John's wort (Hypericum perforatum) olan preparatlarla qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilmişdir.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı biri ilə müalicə edərkən, NuvaRing ® preparatının istifadəsi ilə birlikdə müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan (prezervativ) istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçməlisiniz. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Antibiotiklər: ampisilin və tetrasiklinlər kimi antibiotiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə etinil estradiol ehtiva edən oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalması müşahidə edilmişdir. Bu təsirin mexanizmi öyrənilməmişdir. Farmakokinetik qarşılıqlı təsir araşdırmasında, NovaRing ® istifadə edərkən 10 gün ərzində amoksisillinin (875 mq, gündə 2 dəfə) və ya doksisiklin (gündə 200 mq, sonra gündə 100 mq) oral qəbulu etonogestrel və etinil estradiolun farmakokinetikasına az təsir göstərmişdir. Antibiotiklərdən (amoksisillin və doksisiklin istisna olmaqla) istifadə edərkən, müalicə zamanı və antibiotiklərin dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Farmakokinetik tədqiqatlar antifungal agentlərin və spermisidlərin eyni vaxtda istifadəsinin NuvaRing ® dərmanının kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirini aşkar etməmişdir. Süpozituar və antifungal dərmanlarla birləşdirildikdə, üzüklərin yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə müdaxilə edə bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxumalarda konsentrasiyası arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı təsirləri istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları oxumalısınız.

Laboratoriya tədqiqatı

Kontraseptiv hormonal dərmanların istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi göstəriciləri də daxil olmaqla müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər; nəqliyyat zülallarının plazma konsentrasiyası, məsələn, kortikosteroid bağlayıcı globulin (CBG) və SHBG; lipid/lipoprotein fraksiyaları üçün; karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri üzrə; eləcə də qanın laxtalanması və fibrinoliz göstəriciləri üzrə. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Tamponlarla birgə istifadə

Farmakokinetik məlumatlar göstərir ki, tamponların istifadəsi NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan hormonların udulmasına təsir göstərmir. Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük təsadüfən çıxarıla bilər ("Dozaj və tətbiq" bölməsindəki "Üzük vajinadan müvəqqəti çıxarılıbsa nə etməli" bölməsinə baxın).

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin faydaları və hər bir qadın üçün mümkün risklər NuvaRing ® dərmanından istifadə etməzdən əvvəl qiymətləndirilməlidir. Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk baş verməsi halında, bir qadın NuvaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi venoz trombozun (dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası) və arterial trombozun inkişafı, həmçinin bəzən ölümlə nəticələnən əlaqəli ağırlaşmalarla əlaqəli ola bilər.

Hər hansı bir COC-nin istifadəsi, COC istifadə etməyən xəstələrdə VTE riski ilə müqayisədə venoz tromboemboliya (VTE) inkişaf riskini artırır. VTE-nin inkişafının ən böyük riski COC istifadəsinin birinci ilində müşahidə olunur. Müxtəlif COC-ların təhlükəsizliyinə dair geniş perspektivli kohort tədqiqatından əldə edilən məlumatlar göstərir ki, COC istifadə etməyən qadınlarda risklə müqayisədə riskdə ən böyük artım COC istifadə etməyə başladıqdan və ya fasilədən sonra onların istifadəsinə davam etdikdən sonra ilk 6 ayda müşahidə olunur ( 4 həftə və ya daha çox). Oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən hamilə olmayan qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadın ilinə 1-5 təşkil edir (WY). Oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadına 3-9 hal arasında dəyişir. Risk artımı, riskin 10.000 YL üçün 5-20 olduğu hamiləlikdən daha az dərəcədə baş verir (hamiləlik məlumatları standart tədqiqatlarda hamiləliyin faktiki müddətinə əsaslanır; hamiləliyin 9 ay davam etdiyi fərziyyəsinə əsasən, risk 10.000 YL-ə 7-27 haldır). Doğuşdan sonrakı qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadına 40-65 hal arasında dəyişir. VTE 1-2% hallarda ölümcül olur.

Tədqiqat nəticələrinə görə, NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin artması COC istifadə edən qadınlarda olduğu kimidir (düzəliş edilmiş risk nisbəti üçün aşağıdakı cədvələ baxın). Böyük bir perspektiv müşahidə tədqiqatı, TASC (NuvaRing ®-in Kardiovaskulyar Təhlükəsizliyinin Transatlantik Aktiv Tədqiqi), NuvaRing ® və ya COC-lərdən istifadə etməyə başlayan, NuvaRing ® və ya digər kontraseptivlərdən COC-lara keçən və ya NuvaRing ® istifadəsini davam etdirən qadınlarda VTE riskini qiymətləndirdi. və ya COCs.NuvaRing ® preparatının və ya COCs-un tipik istifadəçilər populyasiyasında istifadəsi. Qadınlar 24-48 ay ərzində izlənilib. Nəticələr NuvaRing ® dərmanından istifadə edən qadınlarda (10 000 YL-ə 8,3 hal) və COC istifadə edən qadınlarda (10,000 YL-ə 9,2 hal) oxşar risk səviyyəsini göstərdi. Tərkibində desogestrel, gestoden və drospirenone olanlardan başqa COC istifadə edən qadınlarda VTE halları hər 10 000 qadına 8,5 hal təşkil etmişdir.

FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən başlatılan retrospektiv kohort tədqiqatı göstərdi ki, NuvaRing ® dərmanından istifadə etməyə başlayan qadınlarda VTE tezliyi hər 10.000 YL-ə 11,4 hadisə, levonorgestrel ehtiva edən COC-lərdən istifadə etməyə başlayan qadınlarda isə insident VTE hər 10 000 qadına 9,2 haldır.

COC istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski ilə müqayisədə NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin (risk nisbətinin) qiymətləndirilməsi

Epidemioloji tədqiqat, əhali	Müqayisə edən(lər)	Risk nisbəti (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Dərmanı istifadə etməyə başlayan (fasilədən sonra yenidən daxil olmaqla) və digər kontrasepsiya vasitələrindən keçmiş qadınlar.	Tədqiqat zamanı mövcud olan bütün COC-lar 1.	OR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Tərkibində olanlardan başqa mövcud COC-lar desogestrel, gestoden, drospirenone.	OR 2: 0,9 (0,4-2,0)
"FDA Başlanğıclı Tədqiqat" (Sidney, 2011) Tədqiqat dövründə ilk dəfə kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərdən (CHC) istifadə etməyə başlayan qadınlar.	Tədqiqat dövründə mövcud olan COCs 3.	OR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel / 0,03 mq etinil estradiol.	OR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar daxil olmaqla: xlormadinon asetat, siproteron asetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diasetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norqestim və ya norgestrel.
2 Yaş, BMI, istifadə müddəti, VTE tarixi nəzərə alınmaqla.
3 Aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar daxil olmaqla: norgestima, noretindron və ya levonorgestrel.
4 Yaş, yer və tədqiqata daxil olunma ili nəzərə alınmaqla.

KOK-ların istifadəsi ilə digər qan damarlarının (məsələn, qaraciyərin arteriyaları və damarları, mezenterik damarlar, böyrəklər, beyin və tor qişa) trombozunun olduqca nadir halları var. Bu halların KOK-ların istifadəsi ilə bağlı olub-olmadığı məlum deyil.

Venöz və ya arterial trombozun mümkün simptomları aşağı ətrafda birtərəfli şişlik və/yaxud ağrı, aşağı ətrafda temperaturun yerli artımı, aşağı ətrafda dərinin hiperemiyası və ya rənginin dəyişməsi ola bilər; ani şiddətli sinə ağrısı, ehtimal ki, sol qola yayılır; nəfəs darlığı, öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrıları; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; ikiqat görmə; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; fokus epileptik tutma ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan çökmə; ani zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bədənin hər hansı bir hissəsində şiddətli uyuşma; hərəkət pozğunluqları; "kəskin" mədə.

Venöz tromboz və emboliyanın inkişafı üçün risk faktorları:

• yaş;
• ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş/bacı və ya gənc yaşda valideynlərdə venoz tromboz və emboliya). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərə başlamazdan əvvəl qadın məsləhətləşmələr üçün bir mütəxəssisə göndərilməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya ciddi travma. Belə vəziyyətlərdə, motor fəaliyyətinin tam bərpasından sonra 2 həftədən gec olmayaraq istifadəni bərpa etməklə (planlaşdırılmış əməliyyat halında, ən azı 4 həftə əvvəl) dərman istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur;
• ehtimal ki, varikoz damarları ilə səthi damarların tromboflebiti.

Bu şərtlərin venoz trombozun etiologiyasında mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.

Arterial tromboembolizmin ağırlaşmalarının inkişafı üçün risk faktorları:

• yaş;
• siqaret çəkmə (ağır siqaret çəkmə və yaşla, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda risk daha da artır);
• dislipoproteinemiya;
• piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m²-dən çox);
• artan qan təzyiqi;
• miqren;
• ürək qapağı xəstəliyi;
• atrial fibrilasiya;
• ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş/bacıda və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə arterial tromboz). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hormonal kontraseptivlərə başlamazdan əvvəl qadın məsləhətləşmələr üçün bir mütəxəssisə göndərilməlidir.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərə bilən biokimyəvi amillərə aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları, lupus antikoa) daxildir.

Arzuolunmaz qan dövranı problemlərinə səbəb ola biləcək digər şərtlər arasında diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik üremik sindrom və xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (məsələn, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit), həmçinin oraq hüceyrəli anemiya daxildir.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Hormonal kontraseptivlərdən istifadə zamanı migrenin tezliyinin və ya şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar qəzaların prodromal simptomu ola bilər) hormonal kontraseptivlərin istifadəsini dərhal dayandırmaq üçün səbəb ola bilər.

CHC istifadə edən qadınlara trombozun mümkün simptomları baş verərsə, həkimə müraciət etmələri tövsiyə edilməlidir. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, CHC istifadəsi dayandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə effektiv kontrasepsiyadan istifadə etmək lazımdır, çünki antikoaqulyantlar (kumarinlər) teratogen təsir göstərir.

Şişlərin inkişaf riski

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, KOK-ların uzunmüddətli istifadəsi bu riski daha da artırır, lakin bunun nə dərəcədə digər amillərlə, məsələn, uşaqlıq boynu yaxmasının tezliyi və cinsi davranışdakı fərqlər, o cümlədən maneə kontraseptivlərinin istifadəsi ilə bağlı olduğu aydın deyil. Bu təsirin NuvaRing ® dərmanının istifadəsi ilə necə əlaqəli olduğu aydın deyil.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi kombinə edilmiş hormonal oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda süd vəzi xərçənginin nisbi riskində kiçik artım (1,24) aşkar edib. Dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində risk tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf edir, buna görə də COC qəbul edən və ya qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. COC istifadə edən qadınlarda diaqnoz qoyulan döş xərçəngi heç vaxt COC istifadə etməmiş qadınlarda diaqnoz qoyulan xərçəngdən klinik olaraq daha az ağırdır. Döş xərçəngi riskinin artması COC qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu, COC-lərin bioloji təsiri və ya hər ikisinin kombinasiyası ilə bağlı ola bilər.

Nadir hallarda, COC qəbul edən qadınlarda xoşxassəli, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı halları müşahidə edilmişdir. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb oldu. NuvaRing ® qəbul edən qadında xəstəliklərin differensial diaqnostikasında həkim qaraciyər şişinin mümkünlüyünü nəzərə almalıdır, əgər simptomlar qarının yuxarı hissəsində kəskin ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətlərini əhatə edirsə.

Digər dövlətlər

• Hipertrigliseridemiyası və ya müvafiq ailə tarixi olan qadınlarda hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski artır.
• Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində cüzi artım hiss edir, lakin qan təzyiqində klinik əhəmiyyətli artımlar nadirdir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Əgər NuvaRing ® preparatını istifadə edərkən qan təzyiqində daimi artım müşahidə olunarsa, vaginal halqanın çıxarılması və antihipertenziv terapiya təyin edilməsinin lazım olub-olmaması barədə qərar vermək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Antihipertenziv dərmanlardan istifadə edərək qan təzyiqinin adekvat nəzarəti ilə NuvaRing ® dərmanının istifadəsini bərpa etmək mümkündür.
• Hamiləlik dövründə və kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı aşağıdakı şərtlərin inkişafı və ya pisləşməsi qeyd edildi, baxmayaraq ki, onların kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir: xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma, öd daşlarının əmələ gəlməsi, porfiriya. , sistemik lupus eritematosus, hemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreası (kiçik xorea), hamiləliyin herpesi, otoskleroz səbəbindən eşitmə itkisi, (irsi) anjioödem.
• Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəlikləri, qaraciyər funksiyası göstəriciləri normallaşana qədər NuvaRing ® dərmanının dayandırılmasına səbəb ola bilər. Əvvəllər hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların istifadəsi zamanı müşahidə olunan xolestatik sarılığın təkrarlanması NuvaRing ® preparatının dayandırılmasını tələb edir.
• Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi zərurətini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.
• Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə Crohn xəstəliyinin və ülseratif kolitin pisləşməsinə dair sübutlar var.
• Nadir hallarda, üz dərisinin piqmentasiyası (xloazma) baş verə bilər, xüsusən də hamiləlik dövründə daha əvvəl baş verərsə. Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NuvaRing ® istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.
• Aşağıdakı hallar halqanın düzgün daxil edilməsinə mane ola bilər və ya onun düşməsinə səbəb ola bilər: servikal prolaps, sidik kisəsi və/və ya rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.
• Çox nadir hallarda, qadınlar bilmədən NuvaRing ® vaginal halqasını uretraya və ola bilsin ki, sidik kisəsinə daxil etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.
• NuvaRing ® preparatının istifadəsi zamanı vaginit halları təsvir edilmişdir. Vaginitin müalicəsinin NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin effektivliyinə, eləcə də NuvaRing ® dərmanının vaginitin müalicəsinin effektivliyinə təsirinə dair heç bir sübut yoxdur.
• Çox nadir hallarda halqanın çıxarılmasının çətin halları təsvir edilmişdir ki, onların da həkim tərəfindən çıxarılması tələb olunur.

Tibbi müayinə/konsultasiya

NuvaRing ® dərmanını təyin etməzdən və ya istifadəsinə davam etməzdən əvvəl qadının xəstəlik tarixini (ailə tarixi də daxil olmaqla) diqqətlə nəzərdən keçirməli və hamiləliyi istisna etmək üçün ginekoloji müayinədən keçməlisiniz. Əks göstərişləri istisna etmək və dərmanın mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün qan təzyiqini ölçmək, süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən servikal yaxmaların sitoloji müayinəsi və bəzi laboratoriya testləri aparmaq lazımdır. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin tibbi müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılır. Bir qadın istifadə üçün təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir. Qadına məlumat verilməlidir ki, NuvaRing ® HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

Rejimə əməl edilmədikdə və ya paralel terapiya aparılarsa, NuvaRing ® dərmanının effektivliyi azala bilər.

Azaldılmış dövrə nəzarəti

NuvaRing ® preparatının istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya qəfil qanaxma) baş verə bilər. NuvaRing ® dərmanını düzgün istifadə edərkən müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, üzvi patologiyaları və ya hamiləliyi istisna etmək üçün lazımi diaqnostik tədqiqatlar aparmaq üçün ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, eləcə də ardıcıl iki dövr ərzində qanaxma olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinil estradiol və etonogestrelin cinsi tərəfdaşa təsiri

Mümkün farmakoloji təsirlər və etinil estradiol və etonogestrelin kişi cinsi partnyorlarına məruz qalma dərəcəsi (penis toxuması vasitəsilə absorbsiyaya görə) öyrənilməmişdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən üzük yırtığı müşahidə edildi. NuvaRing ® dərmanının nüvəsi bərkdir, ona görə də onun tərkibi toxunulmaz qalır və hormonların sərbəst buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük yırtılırsa, o, adətən vajinadan düşür ("Dozaj və İdarəetmə" bölməsindəki "Üzük vajinadan müvəqqəti çıxarılıbsa nə etməli" bölməsindəki tövsiyələrə baxın). Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşür

Bəzən NuvaRing ® vaginal üzük, məsələn, səhv daxil edilərsə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya ağır və ya xroniki qəbizlik səbəbindən vajinadan düşə bilər. Bu baxımdan qadının vajinada NuvaRing ® vaginal halqasının olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir. Əgər NuvaRing ® vaginal üzük vajinadan düşərsə, siz “İdarəetmə üsulu və dozası” bölməsindəki “Üzük vajinadan müvəqqəti çıxarılıbsa nə etməli” alt bölməsinin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

NuvaRing ® preparatının farmakodinamik xüsusiyyətlərinə dair məlumatlara əsasən onun nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmədiyini gözləmək olar.

Buraxılış forması

Vaginal üzüklər 0,015 mq + 0,120 mq/gün. 1 üzük suya davamlı alüminium folqa torbaya qablaşdırılır, içəridən aşağı sıxlıqlı polietilen təbəqəsi və xaricdən polietilen tereftalat (PET) təbəqəsi ilə örtülmüşdür. İstifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda 1 və ya 3 paket.

Saxlama şəraiti

2-8 °C temperaturda saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 il.
Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Tətil şərtləri

Reseptlə.

adına qeydiyyat şəhadətnaməsi verilmiş hüquqi şəxs

N.V. Organon, Hollandiya

İstehsalçı

İstehsal olunan:
N.V. Organon, Hollandiya

Buraxılış keyfiyyətinə nəzarət:
N.V. Organon, Hollandiya
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Hollandiya
və ya
Organon (İrlandiya) Ltd., İrlandiya
Organon (İrlandiya) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, İrlandiya

İstehlakçı şikayətləri aşağıdakı ünvanlara göndərilməlidir:
MSD Pharmaceuticals MMC
st. Pavlovskaya, 7, bina 1
Moskva, Rusiya, 115093

Novaring

Qarışıq

1 vaginal üzük Nuvaring tərkibində:
etonogestrel - 11,7 mq;
etinil estradiol - 2,7 mq;
Əlavə maddələr.

farmakoloji təsir göstərir

Nuvaring vaginal üzük şəklində hormonal kontraseptiv dərmandır. Nuvaring bir estrogen və bir progestogen komponenti (müvafiq olaraq etinil estradiol və etonogestrel) ehtiva edir. Nuvaring dərmanını istifadə edərkən, yumurtlamada gecikmə, uterusun endometriumunda bəzi dəyişikliklər, həmçinin servikal mucusun viskozitesinin artması var, bu da hamiləliyi qeyri-mümkün edir.
Nuvaring dərmanı üçün Pearl indeksi 0,765-dir.
Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərman menstrual dövrü normallaşdırmağa, alqomenoreya və premenstrüel sindromun şiddətini azaltmağa, həmçinin menstruasiya zamanı qanaxmanın intensivliyini azaltmağa kömək edir, bu da dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişaf riskinin azalmasına səbəb ola bilər.

Novaring vaginal halqasından istifadə edərkən, etinil estradiol və etonogestrel vaginal mukoza vasitəsilə sistem dövriyyəsinə yaxşı əmilir. Vaginal üzükdən istifadə edərkən plazmada etonogestrelin pik konsentrasiyası 1 həftə, etinil estradiol - 3 gün ərzində əldə edilir. Nuvaring dərmanını istifadə edərkən etonogestrelin mütləq bioavailability 100% təşkil edir (şifahi qəbul edildikdə mütləq bioavailability çoxdur). Vaginal halqadan istifadə edərkən etinil estradiolun mütləq bioavailability oral qəbul zamanına uyğundur.

Etonogestrel və etinil estradiol bədəndə metabolizə olunur və ilk növbədə metabolitlər şəklində böyrəklər və safra ilə xaric olur. Etinil estradiol və etonogestrel bədəndən iki fazada xaric olunur, ikinci faza etonogestrel üçün təxminən 29 saat, etinil estradiol üçün təxminən 34 saat yarım ömrü ilə xarakterizə olunur. Etonogestrel metabolitlərinin yarı ömrü 6 günə, etinil estradiol metabolitlərinin yarı ömrü 1,5 günə çatır.
Vaginal üzükdən istifadə edərkən plazada etinil estradiol və etonogestrelin terapevtik dozaları 3 həftə saxlanılır, bundan sonra onlar tədricən azaldılır.

İstifadəyə göstərişlər

Nuvaring kontraseptiv olaraq istifadə olunur.

Tətbiq üsulu

Nuvaring üzük intravaginal istifadə üçün nəzərdə tutulub. Üzüyü özünüz daxil edə bilərsiniz, bunun üçün rahat bir mövqe seçmək lazımdır (oturmaq və ya ayaqda durmaq, bir ayağı qaldırmaq və ya uzanmaq). Daxil etmək üçün üzük sıxılır və vajinaya daxil edilir. Halqanın vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün böyük əhəmiyyət kəsb etmir, lakin cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ya çətinlik yaratmamaq üçün rahat şəkildə yerləşdirilməlidir. Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə vaginada qalmalıdır. Üzük təsadüfən vajinadan çıxarılarsa (məsələn, tampon istifadə edərkən), sərin su ilə yuyulmalı və dərhal yenidən taxılmalıdır. 3 həftədən sonra (halqanın taxıldığı həftənin eyni günündə) üzük vajinadan çıxarılmalıdır. Əvvəlki üzük çıxarıldıqdan 7 gün sonra, qadının hələ də kontrasepsiyaya ehtiyacı varsa, növbəti Nuvaring üzük tətbiq olunur. 7 günlük fasilə zamanı qadın menstruasiya kimi qanaxmaya başlamalıdır (bir qayda olaraq, qanaxma Nuvaring üzükünün çıxarılmasından 2-3 gün sonra başlayır). Növbəti Nuvaring halqası menstrual qanaxmanın bitib-bitməməsindən asılı olmayaraq aparılır.

Hamiləlik riski varsa, Nuvaring üzükünü istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Bir qadın əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyibsə, Nuvaring halqası dövrün ilk 5 günü ərzində başlamalıdır (dövrün ilk günü menstruasiya başladığı gündür). İlk 7 gün ərzində bu vəziyyətdə əlavə olaraq prezervativ və ya kontrasepsiya üçün digər maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.
Əgər bir qadın əvvəlki dövrədə oral kontraseptivlər qəbul edibsə, Nuvaring halqasına 7 günlük fasilədən sonra ilk gündə və ya sonuncu plasebo həbini qəbul etdikdən sonrakı gün başlamaq lazımdır.

Bir qadın əvvəlki dövrədə mini həblərdən və ya yalnız progestogen olan digər dərmanlardan (o cümlədən yalnız progestogen olan intrauterin vasitələrdən) istifadə edərsə, Nuvaring halqasının istifadəsi progestogenlərin son dozasının qəbul edildiyi gün (növbəti inyeksiyanın aparılacağı gün) başlamalıdır. verilir).progestogenlər və ya progestogenlərlə intrauterin cihazın çıxarıldığı gün). Yalnız progestogenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən Nuvaring halqasına keçərkən, ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.
Birinci trimestrdə aparılan abortdan sonra Nuvaring üzükləri abortdan dərhal sonra istifadə edilə bilər (bu halda əlavə kontrasepsiya üsulu tələb olunmur).
İkinci trimestrdə doğuşdan, abortdan və ya abortdan sonra, doğuşdan və ya abortdan sonra dördüncü həftə ərzində Nuvaring üzükünün istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur. Əgər Nuvaring üzükünün istifadəsinə daha sonra başlanılıbsa, ilk 7 gün ərzində əlavə olaraq prezervativ və ya kontrasepsiya üçün digər maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.

Əgər 7 günlük fasilədən sonra qadın Nuvarinq halqasını taxmağı unutmuşsa, onu mümkün qədər tez tətbiq etmək lazımdır. İlk 7 gün ərzində bu vəziyyətdə əlavə olaraq prezervativ və ya kontrasepsiya üçün digər maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.
Üzük təsadüfən çıxarılarsa, Nuvaring üzük 3 saatdan çox müddətə vajinadan kənarda olarsa, kontraseptivlərin effektivliyi azalır. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir, lakin fasilə 3 saatdan çox olarsa, növbəti 7 gün ərzində əlavə maneə kontrasepsiyasından istifadə edilməlidir. Bu 7 gün Nuvaring dərmanının istifadəsinin üçüncü həftəsinə düşürsə, üzük 3 həftədən çox müddətə vaginada qalmalıdır (hesablama üzük ilk daxil edildiyi andan başlayır), bu halda növbəti üzük bir gün taxılır. əvvəlki çıxarıldıqdan sonra.

Bir qadın Nuvaring üzüyünü vaxtında çıxarmağı unutduqda, onun effektivliyinin tətbiqdən sonra 4 həftə qaldığını nəzərə almaq lazımdır. Əgər üzük vaxtında çıxarılmayıbsa, qadın yadına düşən kimi onu çıxarmaq lazımdır. Bu zaman əvvəlki üzük çıxarıldıqdan 1 gün sonra yeni üzük taxılır. Əgər Nuvaring üzük 4 həftədən çox müddət ərzində vajinadadırsa, onun effektivliyi azalır və yenisini istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Əgər Nuvaring preparatının istifadəsi arasında 7 günlük fasilə zamanı menstrual qanaxmanın inkişafı müşahidə edilmirsə, yeni bir üzük tətbiq etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Menstrual qanaxmanı gecikdirmək üçün bir qadın 7 günlük fasiləsiz növbəti üzük taxa bilər. İkinci halqanın istifadəsi zamanı bu vəziyyətdə kiçik qanaxma inkişaf edə bilər. Sonrakı dövrlərdə üzüklər tövsiyə edildiyi kimi, 7 günlük fasilələrlə idarə edilməlidir.

Menstrual qanaxma vaxtını dəyişdirmək üçün bir qadın Nuvaring dərmanının istifadəsi arasındakı intervalı menstruasiyanı təxirə salmaq lazım olduğu qədər qısalda bilər. Fasilə nə qədər qısa olarsa, menstrual qanaxmanın olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir, lakin dövr ərzində kiçik ləkələr görünəcəkdir.
İstifadə olunmuş Nuvaring üzükləri çantaya qoyulmalı və məişət tullantıları ilə birlikdə elə şəkildə atılmalıdır ki, üzük digər insanlarla təsadüfən təmasda olmasın.

Yan təsirlər

Nuvaring ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Nuvaring dərmanının aktiv komponentlərinin səbəb olduğu bu cür arzuolunmaz təsirlərin inkişafının təcrid olunmuş hallarına dair sübutlar var:
Sinir sistemindən: emosional labillik, baş ağrısı, miqren və miqren kimi baş ağrısı, depressiv vəziyyətlər, başgicəllənmə, səbəbsiz narahatlıq, artan yorğunluq.

Reproduktiv sistemdən: libidonun azalması, döşlərin böyüməsi və gərginliyi, dismenoreya, vaginal axıntı, servisit, vaginit, halqanın yerləşdiyi yerdən qaynaqlanan cinsi əlaqə ilə bağlı problemlər.
Həzm sistemindən və qaraciyərdən: epiqastrik bölgədə ağrı, nəcisin pozulması, ürəkbulanma, qusma, bədən çəkisinin dəyişməsi.
Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması, Quincke ödemi.
Digərləri: sistit.

Əks göstərişlər

Nuvaring vaginal halqanın aktiv komponentlərinə qarşı dözümsüz qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
Nuvaring preparatı tromboz, tromboemboliya və bu şərtlərin inkişaf riski yüksək olan xəstələrə (o cümlədən tarix), nevroloji təzahürləri olan miqren, damar ağırlaşmaları olan diabetes mellitus, hipertrigliseridemiya ilə pankreatit (anamnez daxil olmaqla), həmçinin qaraciyər xəstələrinə təyin edilmir. disfunksiya.
Qaraciyər şişləri (o cümlədən anamnez), hormona bağlı bədxassəli şişlər (şübhəlilər daxil olmaqla), naməlum mənşəli vaginal qanaxma, habelə hamiləlik şübhəsi olan xəstələrdə Nuvaring istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Şəkərli diabet, arterial hipertenziya, piylənmə, ürək qapaqlarının xəstəlikləri və atriyal fibrilasiya, dislipoproteinemiya, hepatobiliar sistem xəstəlikləri, oraqvari hüceyrə anemiyası, xoralı kolit və Kron xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrə Nuvarinq təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Nuvaring preparatını hemolitik uremik sindromu, epilepsiya, sistemik lupus eritematosus, uşaqlıq mioması, fibrokistik mastopatiya, həmçinin xloazma və anadangəlmə hiperbilirubinemiyası olan xəstələrə tövsiyə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Siqaret çəkən 35 yaşdan yuxarı qadınlar, eləcə də uzun müddət immobilizasiyası olan xəstələr Nuvarinqdən ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
Üzüyü taxmağı çətinləşdirə bilən və ya onun itirilməsinə səbəb olan şərtləri olan xəstələrə (o cümlədən, servikal prolaps, sidik kisəsi və ya düz bağırsağın yırtığı, ağır nəcis pozğunluğu olan xəstələr) Nuvaringi ehtiyatla təyin etmək tövsiyə olunur.

Hamiləlik

Hamiləlik dövründə və ya hamiləlikdən şübhələndikdə Nuvaring istifadə edilmir. Yeni bir üzük istifadə etməzdən əvvəl, əvvəlki dövrdə hamiləlik riski varsa (Nuvaring dərmanının qeyri-münasib istifadəsi, Nuvaring üzükünün effektivliyini azaldan dərmanların qəbulu) hamiləlik istisna edilməlidir.
Nuvaring laktasiya dövründə yalnız ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqdan sonra istifadə edilə bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlar, Nuvaring ilə birlikdə istifadə edildikdə, onun kontraseptiv təsirini azaldır. Nuvaring halqasını fenobarbital, fenitoin, rifampisin, primidon, karbamazepin, topiramat, okskarbazepin, ritonavir, felbamat, St John's wort və griseofulvin ilə birlikdə istifadə edərkən, kontrasepsiya üçün baryer metodundan əlavə olaraq istifadə edilməlidir (əgər bu dərmanlar daha çox qəbul edilirsə). 2 həftədən çox olduqda, bütün dövr üçün, eləcə də növbəti menstruasiya dövründə kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir).

Nuvarinqin effektivliyi tetrasiklinlər və penisilinlərlə birləşdirildikdə azala bilər, bu dərmanların birgə istifadəsi zəruri olduqda kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Aşırı doza

Nuvarinqin həddindən artıq dozasını istifadə edərkən xəstələrdə qusma, ürəkbulanma və vajinadan qanaxma inkişaf edə bilər.
Xüsusi antidot yoxdur. Doza həddinin aşılması simptomları inkişaf edərsə, Nuvaring dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar verəcək və simptomatik müalicəni təyin edən bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Buraxılış forması

Xarici diametri 54 mm və daxili diametri 4 mm olan 1 vaginal üzük alüminium folqa çantada, 1 bağlama karton qutuya daxildir.
Nuvaring qablaşdırması möhürlənib və yenidən bağlana bilər.

Saxlama şəraiti

Nuvaring-i orijinal qablaşdırmada 2 ilə 8 dərəcə Selsi temperaturunda saxlamaq tövsiyə olunur. Dərman buraxıldıqdan sonra 3 il istifadə üçün uygundur.
Dərman haqqında məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və özünü müalicə üçün təlimat kimi istifadə edilməməlidir. Yalnız bir həkim dərmanı təyin etmək qərarına gələ bilər, həmçinin onun dozasını və istifadə üsullarını təyin edə bilər.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Giriş

Bütün dünyada həkimlər dərmanlar yaratmağa çalışırlar kontrasepsiya qadınlar üçün maksimum rahat, təhlükəsiz, istifadəsi rahatdır. Ona görə də apteklərdə vaxtaşırı yeni, tanış olmayan məhsullar peyda olur. kontrasepsiya; Onları necə istifadə etmək çox aydın deyil. Hal-hazırda Rusiyada bu cür kontraseptivlərə hormonal üzük daxildir NuvaRing(baxmayaraq ki, bütün dünyada qadınlar on ildən artıqdır ki, bu vasitədən istifadə edirlər). Bu kontrasepsiya üsulu haqqında mümkün qədər tam bir fikir verməyə çalışacağıq.

NuvaRing nədir?

NuvaRing, qadının vajinasına daxil edilən və üç həftə orada qalan elastik, hamar, şəffaf bir üzük şəklində kontraseptivdir. Qadın orqanının içərisində üzük öz formasını dəyişir, fizikanın fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq optimal mövqe tutur. Çevik, yumşaq üzük heç bir narahatlıq yaratmır və heç bir şəkildə özünüzü xatırlatmır.

NuvaRing ilə fiziki fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur: qaçış, üzgüçülük və at sürmə də daxil olmaqla istənilən idman növü ilə təhlükəsiz şəkildə məşğul ola bilərsiniz. Cinsi əlaqə zamanı üzük partnyorlar tərəfindən qətiyyən hiss olunmur və heç bir narahatlıq yaratmır.

Üzüyün ölçüləri hamı üçün eynidir: qalınlığı - 4 mm, diametri - 54 mm. Bu ölçü boydan, çəkidən və yaşından asılı olmayaraq hər bir qadına uyğundur, çünki bədənin fərdi konturlarına uyğun formada formalaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

NuvaRing Hollandiyada tək bir formada istehsal olunur: üzük şəklində. NuvaRing tabletləri yoxdur. NuvaRing 1 və NuvaRing 3 paketdəki üzüklərin sayına görə fərqlənir (bir üzük və ya üç).

Tərkibi və fəaliyyət prinsipi

Shell kontraseptiv üzük antiallergik materialdan ibarətdir. Qabıq altında NuvaRing halqasında iki qadın cinsi hormonunun (estrogen və progestogen) minimum dozası var. Bu doza hətta mikrodozalı doğum nəzarət həblərinin hər hansı birində olandan da azdır.

NuvaRing halqasını vajinaya daxil etdikdə onun qabığı insan bədəninin istiliyinə (34-42 o) qədər qızır və halqanın içərisində olan hormonları keçirə bilir. Membran altından sərbəst buraxılan hormonlar birbaşa uşaqlıq və yumurtalıqlara təsir göstərir. Digər orqanlar hormonların təsirindən kənarda qalır.

NuvaRing-in tərkibində olan hormonların dozası yumurtanın yetişməsini və yumurtalıqdan çıxmasını dayandırmaq üçün kifayətdir. Nəticədə hamiləlik mümkünsüz olur.

Metodun üstünlükləri

• Kontraseptiv fəaliyyətin etibarlılığı və yüksək effektivliyi.
• İstifadə rahatlığı: ayda yalnız bir dəfə dəyişdirin.
• Hormonların aşağı dozası səbəbindən bədən minimal təsirlənir.
• Hormonlar qaraciyər, mədə və bağırsaqlara lazımsız stress qoymadan yalnız yerli olaraq hərəkət edir.
• NuvaRing istifadə edərkən qadının çəkisi artmır.
• Menstruasiya dövrünün müntəzəmliyi bərpa olunur (əgər pozulubsa). Menstruasiya daha az ağrılı olur.
• NuvaRing-in istifadəsi yumurtalıq və uşaqlıq yolu xərçəngi riskini azaldır.
• Tam, təbii, harmonik cinsi həyatın təmin edilməsi.
• Ovulyasiya və məhsuldarlığın sürətli bərpası (hormonal üzük çıxarıldıqdan sonra 4-5 həftə ərzində).
• İstəyirsinizsə, bir qadın NuvaRing istifadəsini gizli saxlaya bilər: tərəfdaş vajinada üzük varlığını hiss etməyəcək.

Metodun çatışmazlıqları

Yalnız üç mənfi cəhət var:

1. Kontrasepsiya üsulu psixoloji cəhətdən qeyri-adidir.
2. Kontrendikasyonların kifayət qədər geniş siyahısının olması.
3. NuvaRing, digər hormonal kontraseptivlər kimi, cinsi yolla keçən xəstəliklərdən, o cümlədən QİÇS-dən (HİV infeksiyası) qorunma təmin etmir.

İstifadə texnikası (NuvaRing-i necə daxil etmək olar)

Qadın kontraseptiv üzüyü vajinaya özbaşına daxil edir, bunun üçün rahat bir mövqe seçir: uzanmaq, çömbəlmək və ya ayaq üstə durmaq, arxasını divara söykəmək və bir ayağını qaldırmaq. Üzük menstruasiya zamanı (1-5-ci gün) taxılır. Əllər təmiz yuyulmalıdır. NuvaRing barmaqlarınızla sıxılmalı, diametrini azaltmalı və vajinaya mümkün qədər dərin daxil edilməlidir. Hamar halqa bədənin içərisində maneəsiz sürüşəcək. Bundan sonra özünüzü narahat hiss edirsinizsə, üzüyü barmaqlarınızla tənzimləyin. Düzgün mövqedə olduqdan sonra görünməz olacaq. NuvaRing-in vajinada dəqiq harada bərkidilməsinin əhəmiyyəti yoxdur: düzgün yerləşdirmənin göstəricisi narahatlığın olmamasıdır.

Kontraseptiv üzük taxıldıqdan sonra üç həftə ərzində çıxarılmır. NuvaRing təsadüfən çıxarılarsa (məsələn, tamponla birlikdə), ilıq su ilə yuyulur və orijinal yerinə qaytarılır.

Hormonal üzüyü çıxarmaq vaxtı gəldikdə, şəhadət barmağı ilə qarmaqdan yapışdırılaraq və ya orta və şəhadət barmaqları arasında sıxışdırılaraq diqqətlə çıxarılır.

Ərizə

Bir NuvaRing üzükünün təsiri bir menstrual tsiklin müddəti üçün nəzərdə tutulmuşdur. Vaginaya yerləşdirilən üzük taxıldıqdan sonra 22-ci gündə çıxarılır. Hesablamalarınızı itirməmək üçün unutmayın: üzüyü taxıldığı həftənin eyni günündə çıxarın (çərşənbə günü təqdim olunur - onu üç həftə sonra çərşənbə günü çıxarın; cümə günü daxil edin - üç həftə sonra cümə günü çıxarın) . Əlbəttə ki, əvvəlcədən təqvimə daxil edilmə və çıxarılma gününü qeyd etmək daha yaxşıdır.

Üzüyü çıxardıqdan sonra 7 günlük fasilə tələb olunur. 8-ci gündə yeni üzük taxmaq olar.

Xəstə əvvəllər hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyibsə, NuvaRing, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, menstruasiyanın 1-ci və 5-ci günləri arasında (5-ci gündən gec olmayaraq) tətbiq olunur.

Bir qadın kombinə edilmiş hormonal həbləri qəbul etdikdən sonra NuvaRing-dən istifadə etməyə keçərsə, üzük kontrasepsiyada bir həftəlik fasilədən sonra, yeni paketdən həb almağa başlamalı olduğu gündə taxılır.

Mini həbi qəbul etdikdən sonra NuvaRing istənilən gün tətbiq oluna bilər. İntrauterin sistemlərdən və ya implantlardan istifadə etdikdən sonra - RİA və ya implantın çıxarılmasından ertəsi gün. Enjeksiyondan sonra kontrasepsiya - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gün.

Hər halda, NuvaRing istifadəsinin ilk həftəsində kontrasepsiya üçün maneə üsulu kimi əlavə olaraq prezervativdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Abortdan və ya doğuşdan sonra NuvaRing-in istifadəsi
Əgər abort hamiləliyin ilk üç ayında aparılıbsa, NuvaRing abortdan dərhal sonra tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə əlavə bir prezervativdən istifadə etmək lazım deyil.

Əgər nədənsə hormonal üzük abortdan dərhal sonra qoyulmayıbsa, menstruasiya qədər gözləməli və 1-dən 5-ci günə qədər NuvaRing tətbiq etməlisiniz (üstəlik bir həftə ərzində prezervativdən istifadə etməklə).

Əgər abort hamiləliyin ikinci üç həftəsində baş veribsə, o zaman, doğumdan sonra olduğu kimi, abortdan yalnız üç həftə sonra NuvaRing-dən istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Prezervativdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Əgər onlar doğuşdan və ya abortdan sonra 21 gündən gec olmayaraq NuvaRing tətbiq etmək istəyirlərsə və bu müddət ərzində cinsi əlaqə olubsa, ilk menstruasiya başlayana qədər gözləmək lazımdır (yeni hamiləliyin olmadığına əmin olmaq üçün). Bir həftə prezervativdən istifadə etmək məcburidir.

İstifadədə qırılma

Bir qadın hər hansı bir səbəbdən NuvaRing-dən istifadə rejimini pozarsa və 7 gündən çox müddətə kontraseptiv üzükdən istifadəyə fasilə verərsə, kontraseptiv effekt itirilə bilər. Fasilə nə qədər uzun olsa, arzuolunmaz hamiləlik riski bir o qədər çox olar. Bunun qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
1. NuvaRing-in istifadəsində uzun müddət fasilə olarsa, vajinaya mümkün qədər tez yeni bir üzük daxil etməlisiniz (üstəlik bir həftə ərzində prezervativdən istifadə etməklə).
2. Üzük təsadüfən çıxarılıbsa, 2 mümkün ssenari var:

• Əgər NuvaRing üç saatdan az müddətdə vajina xaricində olsaydı, hormonların kontraseptiv təsiri kəsilməyəcəkdir. Üzüyü mümkün qədər tez yerinə qaytarmaq lazımdır.
• Hormonal üzük üç saatdan çox müddətə vajinadan çıxarılarsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzük, əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, dərhal vajina içərisinə qaytarılmalı və ən azı 7 gün oradan çıxarılmamalıdır (üstəlik bir həftə prezervativ istifadəsi). Bu epizod NuvaRing-dən istifadənin 3-cü həftəsində baş vermiş olsa belə, üzük tezliklə çıxarılmalı olacaqsa, siz onun istifadə müddətini 3 həftədən çox uzatmalı olacaqsınız (üzüyün yerinə qaytarılmasından 7 gün keçənə qədər). ). Yalnız bundan sonra NuvaRing çıxarıla və bir həftə sonra yeni üzük taxıla bilər.

Genişləndirilmiş istifadə

Bir qadın NuvaRing-i vaxtında çıxartmağı unutdusa və üzük 3-4 həftə ərzində vajinada olsaydı, kontraseptiv təsir qalır. Üzük həmişəki kimi çıxarılır və bir həftə sonra yenisi taxılır.

NuvaRing vajinada 4 həftədən çox qalsa, onun kontraseptiv təsiri azalır və üzük çıxarıldıqdan sonra yenisi yalnız hamiləliyin olmadığına əmin olduqdan sonra daxil edilə bilər, yəni. menstruasiya başlamasını gözləmək.

NuvaRing istifadəsi zamanı və ondan sonra menstruasiya və qanaxma
ləğvlər

Əksər qadınlarda NuvaRing istifadəsində fasilə hormonal təsirlərin dayandırılması ilə əlaqəli qanaxmaya səbəb olur. Ekstraksiyadan 2-3 gün sonra qanaxma başlayır
kontraseptiv üzük və yeni bir üzük tətbiq edildikdən sonra dayandırıla bilər (lakin daha əvvəl).

Bəzi qadınlarda Nuvaring istifadəsində fasilə qanaxma ilə müşayiət olunmur. Hormonal üzük tövsiyələrə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilərsə və qanaxmanın olmaması bir dəfə qeyd olunarsa, bu seçim normal hesab edilə bilər.

NuvaRing vajinada olarkən qeyri-müntəzəm, yüngül ləkələr yarana bilər. Şiddətli qanaxmanın qəfil başlaması da mümkündür. Kiçik boşalma həkimə müraciət etməyi tələb etmir, lakin ağır qanaxma ilə təcili olaraq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

NuvaRing-in ləğvi

NuvaRing-in ləğvi heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir. Kontrasepsiyadan istifadəni dayandırmaq qərarına gəldikdə, kontraseptiv üzük sadəcə çıxarılır.

Kontraseptiv halqanın dayandırılmasından sonra hamiləlik

NuvaRing üzüyü çıxardıqdan sonra hormonların qadın orqanizminə təsiri dayanır. Ovulyasiya prosesi bərpa olunur, yəni. normal yumurtanın yetişməsi. NuvaRing dayandırıldıqdan sonra 4-5 həftə ərzində konsepsiya və tam, normal hamiləlik baş verə bilər. Vaginal üzükdən istifadə etdikdən sonra heç bir nəticə yoxdur.

Yan təsirlər

NuvaRing hormonal halqasından istifadə edərkən yan təsirlər olduqca nadirdir. Tipik olaraq, bu fenomenlər məhsulun istifadəsinin başlanğıcında baş verir və tezliklə müalicə tələb etmədən öz-özünə keçir.

Yan təsirlərə aşağıdakı simptomlar daxildir:

• Mərkəzi sinir sisteminin reaksiyaları - başgicəllənmə, baş ağrısı, əhval dəyişikliyi, narahatlıq.
• Həzm orqanlarının reaksiyaları - ürəkbulanma, bəzən qarın ağrısı, ishal, qusma.
• Endokrin sistemin reaksiyaları - bədən çəkisində dəyişikliklər (çəki artımı və ya itkisi qeyd edilə bilər), bəzi artım və şişkinlik.

Bir çox qadın "artıq" və ya "süni" hormonlardan qorxduğu üçün hormonal kontraseptivləri - birləşdirilmiş oral kontraseptivləri və ya mini həbləri qəbul etməkdən imtina edir. Ancaq hamı bilmir ki, kontraseptiv üzük də hormonal kontrasepsiya vasitəsidir.

Əksər xəstələr hesab edirlər ki, vaginada olan üzük mexaniki olaraq hamiləlikdən qoruyur, onu vaginal diafraqma və uterus qapaqları ilə qarışdırır. Əslində bu doğru deyil. Vaginal kontraseptiv halqanın təsir mexanizmini ətraflı nəzərdən keçirək.

Üzük necə işləyir və onun fəaliyyət mexanizmi

Nuvaring kontraseptiv halqası təqribən 6 sm diametrli nazik şəffaf üzükdür.Bu, müxtəlif tibbi implantların istehsalı üçün geniş istifadə olunan xüsusi sintetik materialdan hazırlanmış çevik elastik üzükdür. Material kifayət qədər hipoalerjenikdir, buna görə də kontraseptiv halqaya allergiya çox nadir bir haldır.

Halqanın içərisində bir dərman maddəsi var - etinil estradiol və etonogestrel. Bunlar, istehsalçı tərəfindən ciddi şəkildə qeyd olunan miqdarda materialın məsamələrindən gündəlik buraxılan və vajinanın zəngin damar şəbəkəsi vasitəsilə qan dövranına daxil olan hormonal maddələrdir.

Üzükdəki hormonlar aşağıdakı kontraseptiv təsirlərə malikdir:

1. Yumurtalıqlarda ovulyasiya proseslərini boğur.
2. Endometriumun böyüməsini maneə törədirlər və bununla da embrionun implantasiyasına mane olurlar.
3. Onlar süni şəkildə simulyasiya edilmiş hormonal fon yaradırlar.
4. Onlar servikal kanalda seliyi qalınlaşdırır və spermanın uşaqlıq boşluğuna və borulara nüfuz etməsinə mane olurlar.

Bütün bu təsirlər tamamilə geri qaytarıla bilər. Hormonal həbləri dayandırmaqla və ya üzükdən istifadəni dayandırmaqla, bir qadın 1-3 dövr ərzində asanlıqla hamilə qala bilər.

Doğuşa nəzarət üzüyü ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Düzgün istifadə edildikdə, vaginal üzük effektivliyinə görə kontraseptiv həblərlə müqayisə edilə bilər. Bunun üçün Pearl indeksi 1-dən azdır.

Bu o deməkdir ki, üzükdən bir il istifadə etdikdən sonra 100 qadından yalnız birində planlaşdırılmamış hamiləlik baş verib.Belə yüksək effektivlik üçün məhsuldan düzgün istifadə çox vacibdir.

Nuvaring: istifadə üçün təlimat

Şəkil: NuvaRing üzüyünün görünüşü

Gəlin ondan başlayaq ki, hər hansı bir kontraseptiv üsul bir ginekoloq tərəfindən təyin olunmalıdır, çünki onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, bunlar haqqında aşağıda danışacağıq. Hər hansı bir hormonal kontrasepsiyanı öz-özünə təyin etmək tamamilə qəbuledilməzdir.

Beləliklə, ginekoloq kontrasepsiya üçün vaginal üzük tövsiyə etdi. MDB ölkələrinin bazarında belə bir məhsulun yalnız bir modeli var - Nuvaring, Nova-ring və ya NuvaRing. Nuvaring 2001-ci ildə Hollandiyada icad edilmişdir və o vaxtdan Amerika və Avropada fəal şəkildə istifadə olunur. Buna görə daha sonra NuvaRing üçün xüsusi təlimatlardan başlayacağıq.

Üzüyü istifadə etməyə başlamaq lazımdır növbəti menstruasiya başlanğıcından- yəni ilk günündə. Üzüyü daha sonra taxa bilərsiniz - ilk beş gün ərzində, lakin sonra bu dövr ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Üzüyü abortdan, abortdan və ya hamiləliyin digər kəsilməsindən sonra da istifadə edə bilərsiniz. Hamiləliyin dayandırılmasından sonrakı ilk gün və ya növbəti menstruasiya dövrünün ilk günündən etibarən Nuvaring-in tətbiqi ideal olardı.

Üzüyü necə düzgün daxil etmək olar?

Kontraseptiv halqanın quraşdırılması

Üzüyü daha rahat taxmaq üçün ən rahat mövqe tutmaq lazımdır - arxa üstə uzanmaq, çömbəlmək və ya ayağınızla vannanın kənarında dayanmaq.

Kontraseptiv alüminium folqadan təmiz əllərlə çıxarılır və iki barmağı ilə sıxaraq, vajinanın arxa forniksinə dərin bir şəkildə daxil edilir.

Bu proseduru sanitar tamponların və ya vaginal diafraqmanın və ya qapağın daxil edilməsi ilə müqayisə etmək olar.

Halqanın elastik quruluşu, vajinanın qatlanmış divarlarına "yapışmağa" və orada etibarlı şəkildə bağlanmasına imkan verir.

Üzük 21 gün vajinada qalır və onun daxil edildiyi ilk gündən öz təsirini göstərməyə başlayır.

Nuvaringi necə çıxarmaq olar?

Hormonal bir üzüyü necə düzgün çıxarmaq olar

Artıq dediyimiz kimi, üzük üç həftə vaginadadır, bundan sonra onu çıxarmaq lazımdır. Üzüyü əldə etmək olduqca asandır. Yenidən rahat bir mövqe tutmaq və baş bandını barmağınızla götürərək kontraseptivi vajinadan çıxarmaq lazımdır.

Nuvaring təkrar istifadə edilə bilməz, buna görə də üç həftəlik dövrün sonunda üzük atılmalıdır. Məhsulun çıxarılmasından sonra 7 gün ərzində xəstə menstruasiya başlamalıdır.

Xatırlamaq lazımdır ki, menstruasiyadan asılı olmayaraq, çıxarıldıqdan tam 7 gün sonra yeni bir üzük taxılmalıdır.

Beləliklə, Nuvaring 3 həftə vajinada olur, sonra qadın 7 gün üzük olmadan keçirir və 8-ci gündə yeni kontraseptiv vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Nuvaring istifadə üçün göstərişlər

Kontraseptiv üzük çox çevikdir

Düzünü desək, istehsalçı qadın üzükünün istifadəsi üçün bir əlaməti - kontrasepsiya və ya arzuolunmaz hamiləliyə qarşı qorunma olduğunu söylədi.

Bununla belə, ginekoloqlar tez-tez terapevtik məqsədlər üçün hormonal kontrasepsiyanın "müsbət yan təsirlərindən" istifadə edirlər:

1. Menstruasiya dövrünün normallaşdırılması və tənzimlənməsi.
2. Menstruasiya zamanı ağrıları azaldır.
3. Endometrioz və uşaqlıq mioması olan qadınlarda geniş istifadə olunan menstruasiya müddətini və ağırlığını azaltmaq.
4. Miomatoz düyünlərin və endometriozun ocaqlarının böyüməsinin qarşısının alınması.
5. Sızanaq və yağlı dəri olan qadınlarda dəri vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Nuvaring-in istifadəsinə əks göstərişlər

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə ilə bağlı bir çox qadağalar var:

1. Hormondan asılı olan hər hansı bədxassəli şişlər: döş xərçəngi, uşaqlıq yolu xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi və s.
2. Naməlum etiologiyalı vajinadan qanaxma.
3. Tromboz və hər hansı qanaxma pozğunluğu, eləcə də onlara ailə meyli.
4. Hamiləlik və laktasiya. Əmizdirmə zamanı üzükdən istifadə etməməlisiniz, çünki dərmanların komponentləri ana südünə keçir.
5. Ağır qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin qaraciyər şişləri.
6. Üzükün hər hansı bir komponentinə allergiya.
7. Qadın cinsiyyət orqanlarının təmizlənməmiş iltihabi xəstəlikləri: vaginit, kolpit və s.

Nuvaring-in icmalı - libidonu, yan təsirləri öldürür (müəllif: BirdMari, mənbə: irecommend.ru)

Bu məqsədəuyğun deyil, lakin aşağıdakı hallarda üzükdən istifadə etmək mümkündür:

1. Siqaret çəkmək.
2. Varikoz genişlənmiş damarlar.
3. Ürək xəstəlikləri.
4. Xolelitiyaz.
5. 18 yaşından kiçik qızlar üçün.
6. Otoimmün xəstəliklər.
7. Cinsiyyət orqanlarının şiddətli prolapsası və vaginal divarların prolapsası olduqda, bu halqanın spontan prolaps riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
8. Əməliyyat ərəfəsində hormonal bir qadın üzük istifadə etməməlisiniz. Təklif olunan əməliyyatdan bir ay əvvəl hormonal kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq məsləhətdir.

Nuvaring üzükünün üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Şəkil: Paketin arxası

Hər hansı bir doğuşa nəzarət üsulu kimi, müsbət və mənfi cəhətləri var.

Müsbət tərəflərdən başlayaq:

1. Məhsulun ən əhəmiyyətli üstünlüyü hormonların aşağı dozaları. Standart kontraseptiv həblərin tərkibində 30 mkq etinil estradiol var və halqadan hər gün yalnız 20 mkq qan dövranına salınır.
2. Üzüyü tabletlərdən fərqləndirən ikinci üstünlüyü ondan ibarətdir qadından gündəlik qəbulun müstəqilliyi. Xəstələr tez-tez həbləri atlayırlar və üzük 3 həftə ardıcıl olaraq vajinada olur və lazımi miqdarda dərmanı öz-özünə buraxır.
3. Digər hormonal agentlər kimi, üzük qadının saçının və dərisinin vəziyyətinə yaxşı təsir göstərir, menstruasiya zamanı ağrıları azaldır, həmçinin müddətini qısaldır.
4. Üzüyü istifadə edərkən kiçik sapmaların köməyi ilə menstrual qanaxmanın başlanğıcını gecikdirə və ya sürətləndirə bilərsiniz. Bu, tətildən və ya vacib bir səfərdən əvvəl çox rahatdır. Üzüyün bu cür qeyri-standart istifadə üsulları ginekoloqla əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.

Kontraseptiv halqanın əsas çatışmazlıqlarını və yan təsirlərini qeyd edək:

1. Üzükdən ehtiyatlı istifadə ehtiyacı.
2. Çox sayda əks göstərişlər və istifadə üçün məhdudiyyətlər.
3. Vajinada yad cisim səbəbiylə genital infeksiyaları olan qadınlarda iltihablı vəziyyətlər pisləşə bilər, həmçinin vaginal axıntının miqdarı arta bilər.
4. Üzük bəzən vajinadan öz-özünə düşə bilər, buna görə də onun vajinada varlığını vaxtaşırı yoxlamaq lazımdır.
5. Üzüyün qadına və ya onun cinsi partnyoruna narahatlıq gətirməsi olduqca nadirdir.
6. Onu qəbul edərkən baş ağrıları, ürəkbulanma, süd vəzilərinin yığılması, varikoz damarlarının pisləşməsi, libidonun azalması, menstruasiya arası qanaxma ola bilər.

Nuvaring kontraseptiv halqasının istifadəsi üçün foto təlimat (mücərrəd).

Nuvaring üzük qiyməti və haradan əldə edə bilərsiniz

Nuvaring kontraseptiv üzüyü adi və onlayn apteklərdən ala bilərsiniz. Bir üzüyün orta qiyməti təxminən 1300 rubl təşkil edir.

Suallar və cavablar

Kontraseptiv üzük libidoya təsir edirmi?

Cinsi hormon metabolizmasının fərdi xüsusiyyətləri olan bəzi qadınlarda əslində cinsi istək və libidonun azalması müşahidə edilə bilər. Bu problem, bir qayda olaraq, estrogenin dozasını dəyişdirməklə həll olunur - yəni daha yüksək dozalı kontraseptivlərə keçid.

Daha tez-tez bir qadın və onun cinsi partnyorları, əksinə, cinsi əlaqə zamanı cinsi həyata rəngarənglik qatan bəzi xoş hissləri qeyd edirlər.

Doğuşa nəzarət həblərindən üzükə necə keçmək olar? Bəs üzüklərdən tutmuş tabletlərə qədər?

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən - COCs eyni sxemə görə üzükə köçürülür - sonuncu tabletdən 7 gün sonra. Əgər bir qadın uzunmüddətli tabletlərdən, məsələn, Jess və ya Dimia istifadə edirsə, onda üzük blisterin son tabletindən dərhal sonra daxil edilməlidir.

Progestin dərmanlarından (mini həblər) keçid zamanı üzük istənilən gün daxil edilə bilər, lakin ilk 7 gündə əlavə kontrasepsiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ters keçid zamanı, yəni üzük tabletlərlə əvəz edilərkən, sxem eynidır. Birləşdirilmiş tabletlərdən istifadə edərkən keçid 7 günlük fasilədən sonra baş verir. Gestagenlərdən istifadə edərkən, keçid ilk həftə ərzində əlavə kontrasepsiya ilə üzük çıxarıldıqdan dərhal sonra başlayır.

Niyə kontraseptiv halqadan istifadə edərkən qarnın aşağı hissəsi və bel nahiyəsi sıxılır?

Üzükün yanlış mövqeyi ilə narahatlıq yarana bilər - məsələn, vaginal açılışa çox yaxın. Bəzən ağrı sindromu vajinada yad cismin olması səbəbindən çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Kontraseptiv üzük nə vaxt işə başlayır?

Menstrual dövrünün ilk günündə daxil edildikdə, üzük dərhal hərəkət etməyə başlayır. Daha gec başlaması ilə yumurtlamanın qarşısını almaq üçün daha uzun müddət tələb olunur, buna görə də dövrün 2-5-ci günlərində bir üzük tətbiq edərkən ilk 7 günü əlavə olaraq qorumaq lazımdır.

Oxşar məqalələr