Birinci tip sol mədəciyin diastolik disfunksiyası. Diastolik miokard disfunksiyası: patoloji vəziyyətin təsviri

Çox az adam bilir ki, ürəyin də məhsuldar işi üçün düzgün istirahətə ehtiyacı var. Ürək kameralarının, məsələn, sol mədəciyin düzgün rahatlaması baş vermirsə, sol mədəciyin diastolik disfunksiyası inkişaf edir və bu, onun fəaliyyətində daha ciddi pozuntulara səbəb ola bilər. Bəs ürək nə vaxt istirahət edir, çünki onun işi dayanmadan baş verir? Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası hansı patologiyadır, onun əlamətləri hansılardır? Təhlükə nədir? Bu ürək xəstəliyini müalicə etmək olarmı? Bu sualların cavabları məqaləmizdə təqdim olunacaq.

1 Ürək necə istirahət edir?

Ürək dövrü

Ürək eyni vaxtda işlədiyi və istirahət etdiyi üçün unikal bir orqandır. Məsələ ondadır ki, ürəyin otaqları, qulaqcıqlar və mədəciklər növbə ilə büzülür. Qulaqcıqların daralması (sistol) anında mədəciklərin rahatlaması (diastol) baş verir və əksinə, mədəciklərin sistolunun növbəsi gəldikdə, qulaqcıqlar rahatlaşır.

Beləliklə, sol mədəciyin diastolası onun rahat vəziyyətdə olduğu və miyokardın daha da ürək daralması ilə damarlara atılan və bütün bədənə yayılan qanla doldurulduğu andır. Ürəyin işi tam rahatlamanın və ya diastolun nə qədər baş verdiyindən asılıdır (ürəyin otaqlarına daxil olan qanın həcmi, ürəkdən damarlara atılan qanın həcmi).

2 Diastolik disfunksiya nədir?

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası ilk baxışdan mürəkkəb tibbi termindir. Ancaq ürəyin anatomiyasını və işini başa düşmək asandır. Latın dilində dis - pozulma, functio - fəaliyyət, funksiya. Deməli, disfunksiya funksiyanın pozulmasıdır. Diastolik disfunksiya diastol fazasında sol mədəciyin disfunksiyasıdır və diastolda relaksasiya baş verdiyindən, sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının pozulması məhz bu ürək kamerasının miokardının relaksasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu patoloji ilə ventrikulyar miyokard düzgün istirahət etmir, onun qanla doldurulması yavaşlayır və ya tam olaraq baş vermir.

3 Disfunksiya və ya uğursuzluq?

Diastolik funksiyanın pozulması

Ürəyin aşağı kameralarına daxil olan qanın həcmi azalır, bu da atriyaya yükü artırır, onlarda kompensasiya doldurma təzyiqi artır, pulmoner və ya sistemli tıkanıklıq inkişaf edir. Diastolik funksiyanın pozulması diastolik çatışmazlığın inkişafına gətirib çıxarır, lakin tez-tez diastolik ürək çatışmazlığı sol mədəciyin sistolik funksiyasının saxlanılması ilə baş verir.

Sadə sözlə, mədəcik funksiyasının ən erkən patoloji təzahürü onların diastolda disfunksiyasıdır; disfunksiya fonunda daha ciddi problem diastolik çatışmazlıqdır. Sonuncu həmişə diastolik disfunksiyanı ehtiva edir, lakin həmişə diastolik disfunksiya ilə ürək çatışmazlığının simptomları və klinik əlamətləri var.

4 Sol mədəciyin relaksasiyasının pozulmasının səbəbləri

Ventriküler miokardın diastolik funksiyasının pozulması onun kütləsinin artması - hipertrofiya və ya miokardın elastikliyinin və uyğunluğunun azalması səbəbindən baş verə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, demək olar ki, bütün ürək xəstəlikləri sol mədəciyin funksiyasına bu və ya digər dərəcədə təsir göstərir. Çox vaxt sol mədəciyin diastolik disfunksiyası hipertoniya, kardiomiopatiyalar, işemik xəstəlik, aorta stenozu, müxtəlif növ və mənşəli aritmiya, perikardial xəstəlik kimi xəstəliklərdə baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, təbii qocalma prosesində mədəciklərin əzələ divarının elastikliyinin itirilməsi və sərtliyinin artması müşahidə edilir. Altmış yaşdan yuxarı qadınlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Yüksək qan təzyiqi sol mədəcikdə yükün artmasına gətirib çıxarır, onun ölçüsünün artmasına və miyokardın hipertrofiyasına səbəb olur. Və dəyişmiş miokard normal istirahət etmək qabiliyyətini itirir, belə pozğunluqlar əvvəlcə disfunksiyaya, sonra isə uğursuzluğa səbəb olur.

5 Pozulmanın təsnifatı

Sol atriumun genişlənməsi

Sol mədəciyin disfunksiyasının üç növü var.

Tip I - Tip 1 sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının şiddəti yüngül olaraq təsnif edilir. Bu, miyokardda patoloji dəyişikliklərin ilkin mərhələsidir, onun digər adı hipertrofikdir. Erkən mərhələlərdə bu, asemptomatikdir və bu, onun məkrliliyidir, çünki xəstə ürək problemlərindən şübhələnmir və həkimə müraciət etmir. 1-ci tip disfunksiya ilə ürək çatışmazlığı baş vermir və bu tip yalnız exokardioqrafiyanın köməyi ilə diaqnoz qoyulur.

II tip - ikinci növün disfunksiyası orta dərəcədə şiddətlə xarakterizə olunur. II tipdə, sol mədəciyin kifayət qədər rahatlamaması və ondan xaric edilən qan həcminin azalması səbəbindən sol atrium kompensasiya rolunu alır və "iki üçün" işləməyə başlayır, bu da sol atriumda təzyiqin artmasına səbəb olur, və sonradan onun artması. İkinci növ disfunksiya ürək çatışmazlığının klinik əlamətləri və ağciyər tıkanıklığının əlamətləri ilə xarakterizə edilə bilər.

III tip - və ya məhdudlaşdırıcı tip disfunksiya. Bu, mədəciyin divarlarının uyğunluğunun kəskin azalması, sol atriumda yüksək təzyiq və konjestif ürək çatışmazlığının aydın klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunan ağır bir xəstəlikdir. III tipdə ağciyər ödemi və kardiyak astma ilə nəticələnən vəziyyətin qəfil pisləşməsi nadir deyil. Və bunlar həyati təhlükəsi olan ciddi şərtlərdir ki, lazımi təcili müalicə olmadan çox vaxt ölümlə nəticələnir.

6 Simptomlar

Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı

Diastolik disfunksiyanın inkişafının erkən, ilkin mərhələlərində xəstənin şikayətləri olmaya bilər. Exokardioqrafiya zamanı diastolik disfunksiyanın təsadüfi bir tapıntı kimi aşkarlanması qeyri-adi deyil. Sonrakı mərhələlərdə xəstə aşağıdakı şikayətlərdən narahatdır:

Nəfəs darlığı. Əvvəlcə bu simptom yalnız fiziki fəaliyyət zamanı narahatlıq doğurur, xəstəlik irəlilədikcə, nəfəs darlığı kiçik güclə görünə bilər və sonra hətta istirahətdə sizi narahat edə bilər.
Ürək döyüntüsü. Ürək dərəcəsinin artması ürəyin bu pozğunluğu ilə qeyri-adi deyil. Bir çox xəstədə ürək dərəcəsi hətta istirahətdə də submaksimal dəyərlərə çatır və iş, gəzinti və həyəcan zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Belə simptomlar və şikayətlər görünsə, xəstə ürək-damar sisteminin hərtərəfli müayinəsindən keçməlidir.

7 Diaqnostika

Diastolik disfunksiya əsasən exokardioqrafiya kimi instrumental müayinə metodu zamanı aşkar edilir. Bu metodun klinik həkimlərin praktikasına daxil edilməsi ilə diastolik disfunksiya diaqnozu dəfələrlə daha tez-tez qoyulmağa başladı. EchoCG, eləcə də Doppler EchoCG, miyokardın rahatlaması zamanı baş verən əsas pozğunluqları, onun divarlarının qalınlığını müəyyən etməyə, ejeksiyon fraksiyasını, sərtliyini və disfunksiyanın mövcudluğunu və növünü təyin etməyə imkan verən digər vacib meyarları qiymətləndirməyə imkan verir. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası diaqnostikada da istifadə olunur, müəyyən göstəricilər üçün yüksək spesifik invaziv diaqnostik üsullardan istifadə edilə bilər - ventrikuloqrafiya.

8 Müalicə

Xəstəliyin və ya klinikanın simptomları yoxdursa, diastolik disfunksiyanı müalicə etməyə dəyərmi? Bir çox xəstə bu sualı verir. Kardioloqlar yekdil fikirdədirlər: bəli. Erkən mərhələlərdə heç bir klinik təzahür olmamasına baxmayaraq, disfunksiya irəliləməyə və ürək çatışmazlığının formalaşmasına qadirdir, xüsusən də xəstənin digər ürək və damar xəstəlikləri (hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi) tarixi varsa. Dərman terapiyasına kardioloji praktikada miyokardın hipertrofiyasını yavaşlatan, istirahəti yaxşılaşdıran və mədəciklərin divarlarının elastikliyini artıran dərman qrupları daxildir. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

ACE inhibitorları - bu qrup dərmanlar xəstəliyin həm erkən, həm də gec mərhələlərində təsirli olur. Qrupun nümayəndələri: enalapril, perindopril, diroton;
AK ürəyin əzələ divarını rahatlamağa kömək edən, hipertrofiyanın azalmasına səbəb olan və ürəyin qan damarlarını genişləndirən qrupdur. Kalsium antaqonistlərinə amlodipin daxildir;
b-blokerlər ürək dərəcəsini yavaşlatmağa imkan verir, bu da diastolun uzanmasına səbəb olur, bu da ürəyin rahatlamasına faydalı təsir göstərir. Bu dərman qrupuna bisoprolol, nebivolol, nebilet daxildir.

EKQ-də sol mədəciyin böyüməsi (hipertrofiya)

Sol atriumun genişlənməsi: səbəbləri və müalicəsi

Sadə və əlçatan dil, təşəkkür edirəm!

Sizə kömək edə bildiyimiz üçün çox şadıq)

Səhifənizdə sayt materiallarını dərc etmək yalnız mənbəyə tam aktiv keçid təqdim etdikdə mümkündür

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasına ümumi baxış: simptomlar və müalicə

Bu yazıda öyrənəcəksiniz: sol mədəciyin diastolik disfunksiyası ilə bağlı vacib olan hər şey. Səbəbləri, hansı insanlarda bu ürək pozğunluğunun olması, bu xəstəliyin hansı əlamətləri verir. Lazımi müalicə, nə qədər müddətə aparılmalı, tam sağalmanın mümkün olub-olmaması.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası (qısaldılmış LVDD) diastol zamanı, yəni ürək əzələsinin rahatlama dövrü zamanı mədəciyin qanla kifayət qədər doldurulmamasıdır.

Bu patoloji daha çox arterial hipertenziya, xroniki ürək çatışmazlığı (qısaldılmış CHF) və ya digər ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən pensiya yaşı olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. Kişilərdə sol mədəciyin disfunksiyası daha az aşkar edilir.

Belə bir disfunksiya ilə ürək əzələsi tamamilə rahatlaşa bilmir. Bu, mədəciyin qanla doldurulmasını azaldır. Sol mədəciyin bu disfunksiyası ürəyin büzülmə dövrünün bütün dövrünə təsir göstərir: əgər diastola zamanı mədəcik kifayət qədər qanla dolmayıbsa, sistol zamanı (miyokardın daralması) onun az hissəsi aortaya atılacaq. Bu, sağ mədəciyin işinə təsir göstərir, qanın durğunluğunun meydana gəlməsinə və sonradan sistolik pozğunluqların, atrial yüklənmənin və CHF-nin inkişafına səbəb olur.

Bu patoloji bir kardioloq tərəfindən müalicə olunur. Müalicə prosesinə digər ixtisaslaşmış mütəxəssisləri cəlb etmək mümkündür: revmatoloq, nevroloq, reabilitasiya mütəxəssisi.

Belə bir pozğunluqdan tamamilə qurtulmaq mümkün deyil, çünki bu, tez-tez ürək və ya qan damarlarının əsas xəstəliyi və ya onların yaşa bağlı aşınması ilə təhrik edilir. Proqnoz disfunksiya növündən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, müalicənin düzgünlüyündən və vaxtından asılıdır.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının növləri

İnkişafın səbəbləri

Daha tez-tez səbəblər bir neçə amilin birləşməsidir:

yaşlı yaş;
arterial hipertansiyon;
çəki artıqlığı;
xroniki ürək patologiyaları: aritmiya və ya digər ritm pozğunluqları, miokard fibrozu (əzələ toxumasının elektrik impulslarını büzməyə və keçirməyə qadir olmayan lifli toxuma ilə əvəzlənməsi), aorta stenozu;
ürək böhranı kimi kəskin ürək xəstəlikləri.

Qan axınının pozulması (hemodinamikanın) səbəbi ola bilər:

qan dövranı sisteminin və koronar damarların patologiyaları: tromboflebit, ürək işemiyası;
ürəyin xarici astarının qalınlaşması və ürək kameralarının sıxılması ilə konstriktiv perikardit;
əzələ liflərinin atrofiyasına səbəb olan xüsusi maddələrin çökməsi səbəbindən miokardın elastikliyinin azaldığı birincil amiloidoz;
infarktdan sonrakı kardioskleroz.

Simptomlar

Təxminən 45% hallarda LVDD uzun müddət asemptomatikdir, xüsusən də hipertrofik və psevdonormal tipli patologiyalarda. Zamanla və ən ağır, məhdudlaşdırıcı növü ilə aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız intensiv fiziki fəaliyyət zamanı, daha sonra istirahət zamanı görünür.
Zəiflik, yorğunluq, fiziki fəaliyyətə tolerantlığın azalması.
Ürək ritminin pozulması, ən çox ürək dərəcəsinin artması və ya atrial fibrilasiya.
Hava çatışmazlığı, sinə bölgəsində sıxılma.
Ürək öskürək, uzanarkən daha da pisləşir.
Ayaq biləklərinin şişməsi.

Diastolik disfunksiyanın ilkin mərhələlərində xəstə ürək disfunksiyasının başlanğıcından xəbərsizdir və zəiflik və təngnəfəsliyi sadə yorğunluqla əlaqələndirir. Bu simptomsuz dövrün uzunluğu insandan insana dəyişir. Həkimə baş çəkmək yalnız hiss olunan klinik əlamətlər, məsələn, istirahətdə nəfəs darlığı, ayaqların şişməsi, insanın həyat keyfiyyətinə təsir edən zaman baş verir.

Əsas diaqnostik üsullar

Əlavə tədbirlər arasında qalxanabənzər vəzinin funksiyasını öyrənmək (hormon səviyyəsini təyin etmək), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, koronar angioqrafiya və s.

Müalicə

Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulmasının öhdəsindən yalnız cərrahi yolla tamamilə aradan qaldırıla bilən ürək cərrahi patologiyası səbəb olduqda mümkündür. Digər hallarda ürək diastolası ilə bağlı problemlər dərman vasitəsi ilə düzəldilir.

Terapiya ilk növbədə qan dövranı pozğunluqlarını düzəltməyə yönəldilmişdir. Onun gələcək həyatının keyfiyyəti vaxtında, düzgün müalicədən və xəstənin tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etməsindən asılıdır.

Müalicə tədbirlərinin məqsədləri:

ürək ritminin pozulmasının aradan qaldırılması (nəbzin normallaşdırılması);
qan təzyiqinin sabitləşməsi;
su-duz mübadiləsinin korreksiyası;
sol mədəciyin hipertrofiyasının aradan qaldırılması.

Proqnoz

Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulması tamamilə dayandırıla bilməz, lakin qan dövranı pozğunluqlarının adekvat dərman korreksiyası, əsas xəstəliyin müalicəsi, düzgün qidalanma, iş və istirahət rejimi ilə belə bir pozğunluğu olan xəstələr uzun illər tam həyat yaşayırlar.

Buna baxmayaraq, ürək dövranının pozulmasının göz ardı edilə bilməyən təhlükəli bir patoloji olduğunu bilməyə dəyər. Əgər zəif inkişaf edərsə, bu, infarkt, ürək və ağciyərlərdə qanın durğunluğuna və sonuncunun şişməsinə səbəb ola bilər. Xüsusilə ağır disfunksiya ilə ağırlaşmalar mümkündür: tromboz, pulmoner emboliya, ventriküler fibrilasiya.

Müvafiq müalicə olmadıqda, ağır CHF ilə ağır disfunksiya, bərpa proqnozu əlverişsizdir. Bu halların əksəriyyətində xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Müntəzəm düzgün müalicə, məhdud duz ilə pəhriz düzəlişləri, qan təzyiqi və xolesterinin vəziyyəti və səviyyəsinə nəzarət etməklə, xəstə əlverişli nəticəyə, ömrün uzadılmasına və aktiv birinə arxalana bilər.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası

İnkişaf mexanizmi

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası ürəyin rahatlaması (diastol) dövründə mədəciyin qanla doldurulmasının normal prosesinin pozulmasıdır. Bu tip patoloji adətən qocalıqda, daha çox qadınlarda inkişaf edir.

Normalda qan doldurulması bir neçə mərhələdən ibarətdir:

miyokardın rahatlaması;
təzyiq fərqləri səbəbindən atriumdan mədəcikə passiv qan axını;
qulaqcıqların daralması nəticəsində doldurulması.

Müxtəlif səbəblərdən üç mərhələdən biri pozulur. Bu, daxil olan qan həcminin adekvat ürək çıxışını təmin edə bilməməsinə gətirib çıxarır - sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf edir.

Səbəblər

Diastolik disfunksiyanın inkişafına səbəb olan amillər, əsasən miokard hipertrofiyasının (qalınlaşma) inkişafı ilə əlaqədar olaraq, relaksasiya prosesini pisləşdirir və sol mədəciyin divarlarının elastikliyini azaldır.

Aşağıdakı xəstəliklər miokardın hipertrofiyasına səbəb olur:

hipertrofik kardiyomiyopatiya;
hipertonik xəstəlik;
aorta stenozu (aorta ağzının daralması).

Bundan əlavə, hemodinamik pozğunluqların səbəbi kimi xəstəliklər ola bilər:

konstriktiv perikardit - ürəyin kameralarının sıxılması ilə nəticələnən perikardın qalınlaşması;
birincili amiloidoz – amiloid çökməsi əzələ liflərinin atrofiyasına və miokard elastikliyinin azalmasına səbəb olur;
koronar damarların patologiyası, xroniki koronar ürək xəstəliyinin inkişafına və çapıq dəyişiklikləri səbəbindən miokardın sərtliyinin inkişafına səbəb olur.

Kompensasiya edən ağciyər hipertenziyasının inkişafı ilə əlaqədar olaraq, ürəyin sağ tərəfində əvvəlcədən yüklənmə artır və hər iki mədəciyin diastolik disfunksiyası formalaşır.

Risk faktorlarına piylənmə, şəkərli diabet kimi şərtlər daxildir

İşarələr

Diastol disfunksiyası klinik olaraq özünü göstərməyə başlamazdan əvvəl uzun müddət asemptomatik ola bilər. Belə xəstələr üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

fiziki güc zamanı, sonra isə istirahətdə baş verən nəfəs darlığı;
üfüqi vəziyyətdə pisləşən öskürək;
fiziki fəaliyyətə tolerantlığın azalması, sürətli yorğunluq;
ürək döyüntüsü;
paroksismal gecə nəfəs darlığı;
ritm pozğunluqları (atrial fibrilasiya) tez-tez mövcuddur.

Sol mədəciyin diastol disfunksiyasının növləri

Sol mədəciyin diastol funksiyasının pozulması tədricən inkişaf edir. Ürəkdaxili hemodinamik pozğunluqların dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı disfunksiya növləri ayırd edilir:

Tip I (relaksiyanın pozulması) patoloji dəyişikliklərin inkişafının ilkin mərhələsidir. 1-ci tip diastolik disfunksiya diastolada mədəciklərin boşalması prosesində yavaşlama ilə əlaqələndirilir. Qanın əsas həcmi atriyal daralma zamanı daxil olur.
II tip (psevdonormal) - bu zaman sol atriumun boşluğunda təzyiq refleksiv şəkildə artır, təzyiq fərqi hesabına mədəciklərin doldurulması baş verir.
III tip (məhdudlaşdırıcı) - diastolik disfunksiyanın formalaşmasının terminal mərhələsi, atrium boşluğunda təzyiqin artması və sol mədəciyin elastikliyinin azalması, həddindən artıq sərtliyi ilə əlaqələndirilir.

Diaqnostika

Erkən diaqnoz geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edir. Patologiyanın inkişafını müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

Doppleroqrafiya ilə iki ölçülü exokardioqrafiya diaqnozun yoxlanılmasının əlçatan və informativ üsullarından biridir;
radionuklid ventrikuloqrafiyası, exokardioqrafiyanın qeyri-qənaətbəxş nəticələri olduqda göstərilən miyokardın daralma qabiliyyətinin pozulmasının diaqnostikası üçün yüksək informativ üsuldur;
elektrokardioqrafiya, miyokard işemiyasının əlamətlərini və hipertrofiyaya uğramış miyokardın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən köməkçi diaqnostik üsuldur;
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - ağciyər hipertenziyasının əlamətlərini axtarmaq üçün istifadə olunur.

Müalicə

Hemodinamik pozğunluqların düzəldilməsi üsullarına aşağıdakı terapevtik tədbirlər daxildir:

qan təzyiqinə nəzarət;
ürək dərəcəsinin azalması;
əvvəlcədən yüklənməni azaltmaq üçün su-duz mübadiləsini saxlamaq;
sol mədəciyin hipertrofiyasının yenidən qurulması.

Müalicə üçün istifadə olunan əsas dərman qrupları bunlardır:

Adrenergik blokerlər - ürək dərəcəsini yavaşlatır, qan təzyiqini azaldır və miyokard hüceyrələrinin qidalanma proseslərini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) və ya angiotensin reseptor antaqonistləri (sartanlar) oxşar təsirlərə malik olan iki dərman sinfidir: miokardın yenidən qurulmasına müsbət təsir göstərir, elastikliyini artırır, qan təzyiqini aşağı salır və ön yükü azaldır. Onlar xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə proqnoza, gözlənilən ömür uzunluğuna və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına sübut edilmiş müsbət təsir göstərir.
Diuretiklər - artıq mayeni çıxararaq, nəfəs darlığı simptomlarını azaldır, digər antihipertenziv siniflərin dərmanları ilə birlikdə qan təzyiqinin daha effektiv idarə olunmasına kömək edir. Kiçik dozalarda təyin edilir, çünki onlar vuruş həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.
Kalsium antaqonistləri - diastolik disfunksiyaya birbaşa müsbət təsir göstərir: miyokard hüceyrələrində kalsiumu azaldaraq, miokardın rahatlamasını təşviq edirlər. Bundan əlavə, qan təzyiqi səviyyəsini azaldırlar. Onlar adrenergik blokerlərə qarşı dözümsüzlük üçün seçilən dərmanlardır.
Nitratlar əlavə bir dərman qrupuna aiddir, onların təyin edilməsi instrumental olaraq sübut edilmiş miyokard işemiyası əlamətləri olduqda mümkündür.

Şərh əlavə edin

Chubeiko Vera Oleqovna - ümumi praktikant, kardioloq, tibb elmləri namizədi. Sual ver

Qan təzyiqi 140 100-dən yuxarı, nəbz 90 və ya 100. Bu nədir?

Bağırsaqlar ağrıyır. Çox deyil. Göbək ətrafında. 3 gündür ağrıyan ağrı. Yuxuya gedəndə ağrıyır.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının növləri

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası diastol zamanı (ürək əzələsinin rahatlaması) onu qanla doldurma prosesində uğursuzluqdur, yəni. pulmoner arteriya sistemindən ürəyin bu kamerasının boşluğuna qan pompalamaq qabiliyyəti azalır və nəticədə istirahət zamanı onun doldurma qabiliyyəti azalır. Sol mədəciyin diastolik pozulması diastol zamanı onun son təzyiqi və son həcmi kimi göstəricilərin nisbətinin artması ilə özünü göstərir.

Maraqlıdır! Bu xəstəlik adətən 60 yaşdan yuxarı insanlarda, daha çox qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Sol mədəciyin diastolik funksiyası (onun doldurulması) üç mərhələdən ibarətdir:

əzələ liflərinin filamentlərindən kalsium ionlarının aktiv şəkildə çıxarılmasına, miyokardın büzülmüş əzələ hüceyrələrinin rahatlamasına və uzunluğunu artırmağa əsaslanan ürək əzələsinin rahatlaması;
passiv doldurma. Bu proses birbaşa sonuncunun divarlarının uyğunluğundan asılıdır;
atriyanın daralması səbəbindən həyata keçirilən doldurulma.

Müxtəlif amillər sol mədəciyin diastolik funksiyasının azalmasına səbəb olur ki, bu da onun üç mərhələsindən birinin pozulması ilə özünü göstərir. Bu patologiyanın nəticəsi olaraq, miyokardın normal ürək çıxışını təmin etmək üçün kifayət qədər qan həcmi yoxdur. Bu, sol mədəciyin çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyasının inkişafına səbəb olur.

Maraqlıdır! Sübut edilmişdir ki, bu patoloji proses sistolik funksiyada dəyişikliklərdən əvvəl baş verir, həmçinin vuruşun həcmi və ürək çıxışı, ürək indeksi və ejeksiyon fraksiyasının hələ də dəyişmədiyi hallarda xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Bu pozuntuya nə səbəb oldu?

Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulması, istirahət proseslərinin pisləşməsi və divarlarının elastikliyinin azalması ilə müşayiət olunur, ən çox miyokard hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir, yəni. divarlarının qalınlaşması.

Ürək əzələsinin hipertrofiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiyalar;
hipertansiyon;
aorta ağzının daralması.

Miokardın bu hissəsində diastolik disfunksiya zamanı hemodinamikanın inkişafına kömək edən amillər:

ürək otaqlarının sıxılmasına səbəb olan perikardın qalınlaşması;
amiloidoz, sarkoidoz və əzələ liflərinin atrofiyasına və onların elastikliyinin azalmasına səbəb olan digər xəstəliklər nəticəsində miyokardın infiltrativ zədələnməsi;
koronar damarların patoloji prosesləri, xüsusilə də çapıq meydana gəlməsi səbəbindən miokardın sərtliyinin artmasına səbəb olan işemik xəstəlik.

Vacibdir! Patoloji inkişaf riski olan insanlar arasında obez və şəkərli diabet xəstələri var.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

Sol mədəciyin diastolunun funksional pozğunluğu ilk klinik simptomların görünüşünə qədər uzun müddət asemptomatik ola bilər. Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının aşağıdakı klinik əlamətləri fərqlənir:

anormal ürək ritmi (atrial fibrilasiya);
yuxuya getdikdən bir neçə saat sonra özünü göstərən ağır nəfəs darlığı;
uzanarkən daha da pisləşən öskürək;
nəfəs darlığı, əvvəlcə yalnız fiziki güc zamanı və xəstəliyin inkişafı ilə - hətta istirahətdə də özünü göstərir;
sürətli yorğunluq.

Patoloji növləri və onların şiddəti

Bu gün sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Diastolda ürəyin bu kamerasının istirahət prosesinin pozulması (yavaşlaması) ilə müşayiət olunan I. Bu mərhələdə lazımi miqdarda qan atriyal sancılar zamanı gəlir;
II, sol atriumda təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, buna görə ürəyin bitişik alt kamerasının doldurulması yalnız təzyiq gradientinin təsiri ilə mümkündür. Bu sözdə psevdonormal tip.
III, atriumda təzyiqin artması, elastikliyin azalması və ventrikülün divarlarının sərtliyinin artması (məhdudiyyətli tip).

Ürəyin bu kamerasında diastolun funksional pozulması tədricən inkişaf edir və 4 şiddət dərəcəsinə bölünür: yüngül (I tip xəstəlik), orta (II tip xəstəlik), ağır geri dönən və geri dönməz (III tip xəstəlik).

Xəstəliyi necə müəyyən etmək olar?

Sol mədəciyin diastolik funksiyası pozulursa və pozğunluq ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, o zaman geri dönməz dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almaq olar. Bu patologiyanın diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

Doppleroqrafiya ilə birlikdə iki ölçülü exokardioqrafiya, miokardın real vaxt görüntüsünü əldə etməyə və hemodinamik funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir.
ümumiyyətlə ürəyin kontraktil funksiyasını və xüsusilə tələb olunan kameranı təyin etmək üçün radioaktiv albumin istifadə edərək ventrikuloqrafiya;
EKQ, köməkçi tədqiqat kimi;
Ağciyər hipertenziyasının ilk əlamətlərini müəyyən etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Funksional pozğunluq necə müalicə olunur?

Artıq qeyd edildiyi kimi, müalicəsi xəstəliyin növündən asılı olan sol mədəciyin diastolik disfunksiyası, ilk növbədə hemodinamik proseslərə təsir göstərir. Buna görə də, müalicə planı bu prosesdəki pozğunluqların düzəldilməsinə əsaslanır. Xüsusilə, qan təzyiqi, ürək döyüntüsü və su-duz mübadiləsinin müntəzəm monitorinqi aparılır, sonra onların korreksiyası, həmçinin miokard həndəsəsinin yenidən qurulması (qalınlaşmanın azaldılması və onun kameralarının divarlarının normala qaytarılması) aparılır.

Ürəyin bu hissəsində diastolun funksional pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar arasında aşağıdakı qruplar fərqlənir:

adrenergik blokerlər;
ürək əzələsinin elastikliyini yaxşılaşdırmaq, təzyiqi azaltmaq, əvvəlcədən yüklənməni azaltmaq və miyokardın yenidən qurulmasını təşviq etmək üçün dərmanlar (sartanlar və ACE inhibitorları);
diuretiklər (diuretiklər);
ürək hüceyrələrində kalsium səviyyəsini azaldan dərmanlar.

Probleminizi təsvir edin və müalicə variantları və lazımi diaqnostika ilə İsraildən gələn həkimdən cavab alın

ümumi məlumat

Klinikanın kassasına tibbi xidmətlərə görə ödəniş. İsrail Səhiyyə Nazirliyi.

Assuta filialları

Onkologiya

Bütün hüquqlar qorunur

Assuta ticarət nişanının eksklüziv müəllif hüquqları sahibi Assuta Medical Centers Ltd.

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və ya tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Sağlamlıq təminatçınızla məsləhətləşin.

Ventriküler miokard disfunksiyası: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

İnsan bədəninin hər bir hüceyrəsinin həyati oksigenlə qan alması üçün ürək düzgün işləməlidir. Ürəyin nasos funksiyası ürək əzələsinin - miokardın alternativ rahatlaması və daralması ilə həyata keçirilir. Bu proseslərdən hər hansı biri pozulursa, ürəyin mədəciklərinin disfunksiyası inkişaf edir və ürəyin qanı aortaya itələmə qabiliyyəti tədricən azalır ki, bu da həyati vacib orqanların qan təchizatına təsir göstərir. Miyokard disfunksiyası və ya disfunksiyası inkişaf edir.

Ventriküler disfunksiya ürək əzələsinin sistolik daralma zamanı qanı damarlara xaric etmək və diastolik daralma zamanı qulaqcıqlardan qan qəbul etmək üçün rahatlaşmaq qabiliyyətinin pozulmasıdır. Hər halda, bu proseslər ürəkdaxili normal hemodinamikanın pozulmasına (ürək kameraları vasitəsilə qanın hərəkəti) və ağciyərlərdə və digər orqanlarda qanın durğunluğuna səbəb olur.

Hər iki növ disfunksiyanın xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəsi var - mədəciyin funksiyası nə qədər çox pozulsa, ürək çatışmazlığının şiddəti bir o qədər yüksəkdir. Ürək disfunksiyası olmadan CHF baş verə bilərsə, disfunksiya, əksinə, CHF olmadan baş vermir, yəni mədəcik disfunksiyası olan hər bir xəstədə simptomlardan asılı olaraq ilkin və ya ağır mərhələdə xroniki ürək çatışmazlığı olur. Xəstə dərman qəbul etmənin lazım olmadığına inanırsa, bunu nəzərə alması vacibdir. Siz həmçinin başa düşməlisiniz ki, əgər xəstəyə miyokard disfunksiyası diaqnozu qoyularsa, bu, ürəkdə müəyyən edilməli və müalicə edilməli olan bəzi proseslərin baş verdiyinə dair ilk siqnaldır.

Sol mədəciyin disfunksiyası

Diastolik disfunksiya

Ürəyin sol mədəciyinin diastolik disfunksiyası, sol mədəciyin miyokardının qanla tam dolmaq üçün rahatlama qabiliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Ejeksiyon fraksiyası normal və ya bir qədər yüksəkdir (50% və ya daha çox). Saf formada diastolik disfunksiya bütün halların 20%-dən azında baş verir. Diastolik disfunksiyanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir: pozulmuş istirahət, psevdonormal və məhdudlaşdırıcı tip. İlk ikisi simptomlarla müşayiət olunmaya bilər, sonuncu növü isə ağır simptomlarla ağır CHF-ə uyğundur.

Səbəblər

Ürək işemiyası,
Miokardın yenidən qurulması ilə infarkt sonrası kardioskleroz,
Hipertrofik kardiyomiyopatiya - divarlarının qalınlaşması səbəbindən mədəciklərin kütləsinin artması,
Arterial hipertenziya,
Aorta qapağının stenozu,
Fibrinoz perikardit - ürəyin xarici qişasının iltihabı, ürəyin "torbası",
Məhdudlaşdırıcı miokard lezyonları (endomiokardial Loeffler xəstəliyi və Davisin endomiyokardial fibrozu) - ürəyin əzələ və daxili astarının normal strukturunun sıxılması, istirahət və ya diastol prosesini məhdudlaşdıra bilər.

İşarələr

Diastolik disfunksiya hallarının 45% -ində asimptomatik bir kurs müşahidə olunur.

Klinik təzahürlər, daimi gərginlik vəziyyətinə görə qanın sol mədəciyə kifayət qədər həcmdə axması mümkün olmadığı üçün sol atriumda artan təzyiqdən qaynaqlanır. Ağciyər arteriyalarında qan da durğunlaşır, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Nəfəs darlığı, əvvəlcə yeriyərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən, sonra istirahətdə daha da pisləşir,
Yatan zaman və gecə pisləşən quru öskürək,
Ürəyin işində fasilələr hissi, ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan sinə ağrısı, ən çox atrial fibrilasiya,
Yorğunluq və əvvəllər yaxşı tolere edilmiş fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirə bilməmək.

Sistolik disfunksiya

Sol mədəciyin sistolik disfunksiyası ürək əzələsinin kontraktilliyinin azalması və aortaya atılan qanın həcminin azalması ilə xarakterizə olunur. CHF olan insanların təxminən 45% -i bu növ disfunksiyaya malikdir (digər hallarda miokardın kontraktil funksiyası pozulmur). Əsas meyar ürəyin ultrasəs nəticələrinə görə sol mədəciyin boşalma fraksiyasının 45% -dən az azalmasıdır.

Səbəblər

Kəskin miokard infarktı (infarkt keçirən xəstələrin 78% -də sol mədəciyin disfunksiyası ilk gündə inkişaf edir),
Dilate kardiyomiyopatiya - bədəndə iltihablı, dishormonal və ya metabolik pozğunluqlar səbəbindən ürəyin boşluqlarının genişlənməsi,
Viral və ya bakterial xarakterli miokardit,
mitral qapaq çatışmazlığı (qazanılmış ürək xəstəliyi),
Sonrakı mərhələlərdə hipertansiyon.

Simptomlar

Xəstə həm xarakterik simptomların mövcudluğunu, həm də onların tam olmamasını qeyd edə bilər. Sonuncu halda, onlar asimptomatik disfunksiyadan danışırlar.

Sistolik disfunksiyanın simptomları aortaya qanın boşaldılmasının azalması və nəticədə daxili orqanlarda və skelet əzələlərində qan axınının azalması ilə əlaqədardır. Ən xarakterik əlamətlər:

Dərinin solğunluğu, mavimtıl rəngsizləşməsi və soyuqluğu, aşağı ətrafların şişməsi,
Yorğunluq, səbəbsiz əzələ zəifliyi,
Serebral qan axınının azalması ilə əlaqədar psixo-emosional sferada dəyişikliklər - yuxusuzluq, əsəbilik, yaddaşın pozulması və s.
Böyrək funksiyasının pozulması və bununla əlaqədar olaraq inkişaf edən qan və sidik testlərində dəyişikliklər, hipertoniyanın böyrək mexanizmlərinin aktivləşməsi səbəbindən arterial təzyiqin artması, üzdə şişlik.

Sağ mədəciyin disfunksiyası

Səbəblər

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər sağ mədəciyin disfunksiyasının səbəbləri kimi aktual olaraq qalır. Onlara əlavə olaraq, təcrid olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığı bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri (ağır bronxial astma, amfizem və s.), anadangəlmə ürək qüsurları və triküspid qapağının və ağciyər qapağının qüsurları ola bilər.

Simptomlar

Sağ mədəciyin disfunksiyası sistemli dövran orqanlarında (qaraciyər, dəri və əzələlər, böyrəklər, beyin) qanın durğunluğu ilə müşayiət olunan simptomlarla xarakterizə olunur:

Burun dərisinin, dodaqların, barmaqların dırnaq falanqlarının, qulaqların uclarının, ağır hallarda isə bütün üzün, əllərin və ayaqların ağır siyanozu (mavi rəng),
Axşam saatlarında görünən və səhər yox olan alt ətrafların ödemi, ağır hallarda - bütün bədənin ödemi (anasarca),
Qaraciyər funksiyasının pozulması, sonrakı mərhələlərdə ürək sirrozuna qədər və bunun nəticəsində qaraciyərin böyüməsi, sağ hipoxondridə ağrılar, qarın boşluğunun böyüməsi, dərinin və skleranın sararması, qan analizlərində dəyişikliklər.

Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafında ürəyin hər iki mədəciyinin diastolik disfunksiyası həlledici rol oynayır və sistol və diastol pozğunluqları bir prosesin hissələridir.

Hansı müayinə lazımdır?

Xəstə mədəcik miokardının disfunksiyası əlamətlərinə bənzər simptomlarla qarşılaşarsa, o, kardioloq və ya terapevtlə məsləhətləşməlidir. Həkim müayinə keçirəcək və əlavə müayinə üsullarından birini təyin edəcək:

Rutin üsullar - qan və sidik testləri, hemoglobin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testləri, daxili orqanların (qaraciyər, böyrəklər) iş göstəriciləri,
Qanda kalium, natrium, natrium uretic peptidinin təyini,
Bədəndə ürəyə toksik təsir göstərən hormonların həddindən artıq olması şübhəsi varsa, hormon məzmunu üçün qan testi (tiroid hormonlarının, adrenal bezlərin səviyyəsini təyin etmək),
EKQ miyokard hipertrofiyası, arterial hipertenziya əlamətləri və miokard işemiyasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün məcburi tədqiqat metodudur.
EKQ-nin modifikasiyası - treadmill testi, velosiped erqometriyası - bu, fiziki fəaliyyətdən sonra EKQ-nin qeydidir ki, bu da məşqlə əlaqədar miokardın qan tədarükündəki dəyişiklikləri qiymətləndirməyə, həmçinin fiziki fəaliyyətə dözümlülüyü qiymətləndirməyə imkan verir. CHF ilə nəfəs darlığı,
Exokardioqrafiya ikinci məcburi instrumental tədqiqatdır, ürəyin ventrikulyar disfunksiyasının diaqnozunda "qızıl standartdır", ejeksiyon fraksiyasını (adətən 50% -dən çox) qiymətləndirməyə, mədəciklərin ölçüsünü qiymətləndirməyə, ürək qüsurlarını vizuallaşdırmağa, hipertrofik və ya dilate kardiyomiyopatiya. Sağ mədəciyin disfunksiyasını diaqnoz etmək üçün onun son diastolik həcmi ölçülür (normal olaraq 15 - 20 mm, sağ mədəciyin disfunksiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır),
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası miyokard hipertrofiyası üçün köməkçi üsuldur, ürəyin diametrində genişlənmə dərəcəsini təyin etməyə, hipertrofiya varsa, tükənməsini (sistolik disfunksiya ilə) və ya gücləndirilməsini (diastolik disfunksiya ilə) görməyə imkan verir. damar komponentinə görə ağciyər nümunəsi,
Koronar angioqrafiya, koronar arteriyaların açıqlığını qiymətləndirmək üçün koronar arteriyalara radiopak maddənin daxil edilməsidir, pozulması koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı ilə müşayiət olunur;
Ürək MRT adi müayinə üsulu deyil, lakin ürəyin ultrasəs müayinəsindən daha çox məlumat məzmununa görə bəzən diaqnostik cəhətdən mübahisəli hallarda təyin edilir.

Müalicəyə nə vaxt başlamaq lazımdır?

Həm xəstə, həm də həkim aydın şəkildə bilməlidir ki, hətta mədəcik miokardının asemptomatik disfunksiyası dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Gündə ən azı bir tablet qəbul etmək üçün sadə qaydalar uzun müddət simptomların başlamasının qarşısını ala bilər və ağır xroniki qan dövranı çatışmazlığı halında ömrü uza bilər. Əlbəttə ki, ağır simptomlar mərhələsində bir tablet xəstənin rifahını yaxşılaşdıra bilməz, lakin ən uyğun seçilmiş dərman birləşməsi prosesin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlata və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Beləliklə, disfunksiyanın erkən, asimptomatik mərhələsində ACE inhibitorları və ya dözümsüzlük olduqda, angiotenzin II reseptor antaqonistləri (ARA II) təyin edilməlidir. Bu dərmanlar orqanoprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir, yəni, məsələn, davamlı yüksək qan təzyiqinin mənfi təsirlərinə ən həssas olan orqanları qoruyur. Bu orqanlara böyrəklər, beyin, ürək, qan damarları və torlu qişa daxildir. Həkimin təyin etdiyi dozada dərmanın gündəlik qəbulu bu strukturlarda ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, ACE inhibitorları miokardın daha da yenidən qurulmasının qarşısını alır, CHF inkişafını ləngidir. Təyin olunan dərmanlar arasında enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan və bir çox başqaları var. Onlara əlavə olaraq, ventriküllərin disfunksiyasına səbəb olan əsas xəstəlik üçün müalicə təyin edilir.

Aydın simptomlar mərhələsində, məsələn, tez-tez nəfəs darlığı, gecə boğulma hücumları, ekstremitələrin şişməsi ilə bütün əsas dərman qrupları təyin edilir. Bunlara daxildir:

Diuretiklər (diuretiklər) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiyazid, indapamid, lasix, furosemid, torsemid orqanlarda və ağciyərlərdə qan durğunluğunu aradan qaldırır,
Beta-blokerlər (metoprolol, bisoprolol və s.) ürək dərəcəsini azaldır, periferik qan damarlarını rahatlaşdırır, ürəyə yükü azaltmağa kömək edir,
Kalsium kanal inhibitorları (amlodipin, verapamil) - beta-blokerlərə bənzər hərəkət edir,
Ürək qlikozidləri (digoksin, korqlikon) - ürək sancmalarının gücünü artırır,
Dərman birləşmələri (noliprel - perindopril və indapamid, amosartan - amlodipin və losartan, Lorista - losartan və hidroklorotiyazid və s.),
angina pektorisi üçün dilin altında və tabletlərdə (monocinque, pektrol) nitrogliserin,
Qan damarlarında tromb əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün aspirin (thromboAss, aspirin cardio),
Statinlər - ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərində qanda xolesterinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün.

Ventriküler disfunksiya olan xəstə hansı həyat tərzinə riayət etməlidir?

İlk növbədə pəhrizə riayət etməlisiniz. Qan dövranı sisteminə yükü azaltmaq üçün yeməkdən xörək duzunun qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız (gündə 1 qramdan çox olmamalıdır) və içdiyiniz mayenin miqdarına nəzarət etməlisiniz (gündə 1,5 litrdən çox olmamalıdır). Qidalanma gündə 4-6 dəfə tezliyi ilə yemək rejiminə uyğun olaraq rasional olmalıdır. Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı və duzlu qidalar istisna edilir. Tərəvəz, meyvə, fermentləşdirilmiş süd, taxıl və taxıl məhsullarının istehlakını genişləndirmək lazımdır.

Qeyri-dərman müalicəsinin ikinci nöqtəsi həyat tərzinin korreksiyasıdır. Bütün pis vərdişlərdən imtina etmək, iş-istirahət rejiminə riayət etmək və gecə yatmağa kifayət qədər vaxt ayırmaq lazımdır.

Üçüncü nöqtə kifayət qədər fiziki fəaliyyətdir. Fiziki fəaliyyət bədənin ümumi imkanlarına uyğun olmalıdır. Axşam saatlarında gəzintiyə çıxmaq və ya bəzən göbələk yığmaq və ya balıq ovuna çıxmaq kifayətdir. Müsbət emosiyalarla yanaşı, bu növ istirahət ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən neyrohumoral strukturların yaxşı işləməsinə kömək edir. Əlbəttə ki, dekompensasiya dövründə və ya xəstəliyin pisləşməsi zamanı bütün stresslər həkim tərəfindən müəyyən edilmiş müddətə istisna edilməlidir.

Patologiyanın təhlükəsi nədir?

Müəyyən edilmiş diaqnozu olan bir xəstə həkimin tövsiyələrini laqeyd edirsə və təyin edilmiş dərmanları qəbul etməyi zəruri hesab etmirsə, bu, miokard disfunksiyası və xroniki ürək çatışmazlığı əlamətlərinin inkişafına kömək edir. Hər kəs üçün bu inkişaf fərqli şəkildə baş verir - bəziləri üçün yavaş-yavaş, onilliklər ərzində. Bəziləri üçün bu, diaqnozdan sonrakı ilk il ərzində tez baş verir. Bu, disfunksiya təhlükəsidir - ağır CHF inkişafı.

Bundan əlavə, xüsusilə 30% -dən az ejection fraksiya ilə ağır disfunksiyası hallarda, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Bunlara kəskin ürək çatışmazlığı, o cümlədən sol mədəciyin çatışmazlığı (ağciyər ödemi), ağciyər emboliyası, ölümcül ritm pozğunluqları (mədəciklərin fibrilasiyası) və s.

Proqnoz

Müalicə olmadıqda, eləcə də ağır CHF ilə müşayiət olunan əhəmiyyətli disfunksiya halında, proqnoz əlverişsizdir, çünki müalicə olmadan prosesin inkişafı həmişə ölümlə başa çatır.

1 Ürək necə istirahət edir?

Beləliklə, sol mədəciyin diastolası onun rahat vəziyyətdə olduğu və miyokardın daha da ürək daralması ilə damarlara atılan və bütün bədənə yayılan qanla doldurulduğu andır. Ürəyin işi tam rahatlamanın və ya diastolun nə qədər baş verdiyindən asılıdır (ürəyin otaqlarına daxil olan qanın həcmi, ürəkdən damarlara atılan qanın həcmi).

2 Diastolik disfunksiya nədir?

3 Disfunksiya və ya uğursuzluq?

4 Sol mədəciyin relaksasiyasının pozulmasının səbəbləri

5 Pozulmanın təsnifatı

Sol mədəciyin disfunksiyasının üç növü var.

6 Simptomlar

Belə simptomlar və şikayətlər görünsə, xəstə ürək-damar sisteminin hərtərəfli müayinəsindən keçməlidir.

7 Diaqnostika

8 Müalicə

ACE inhibitorları - bu qrup dərmanlar xəstəliyin həm erkən, həm də gec mərhələlərində təsirli olur. Qrupun nümayəndələri: enalapril, perindopril, diroton;
AK ürəyin əzələ divarını rahatlamağa kömək edən, hipertrofiyanın azalmasına səbəb olan və ürəyin qan damarlarını genişləndirən qrupdur. Kalsium antaqonistlərinə amlodipin daxildir;
b-blokerlər ürək dərəcəsini yavaşlatmağa imkan verir, bu da diastolun uzanmasına səbəb olur, bu da ürəyin rahatlamasına faydalı təsir göstərir. Bu dərman qrupuna bisoprolol, nebivolol, nebilet daxildir.

Bir qayda olaraq, bu müddət təxminən 0,4 saniyə çəkir və ürək əzələsinin tonunu və enerji məzmununu tamamilə bərpa etmək kifayətdir.

Etiologiyası və patogenezi

LVDD inkişafına meylli amillər:

Hipertansiyon, xüsusən də bədxassəli, qan təzyiqinin qəfil və yüksək yüksəlməsi ilə.
LV-də yükün patoloji artması nəticəsində yaranan hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Xəstəliyin patogenezi birbaşa ürəyin qanla doldurulmasının azalması, ürək çıxışının azalması və pulmoner hipertoniya ilə bağlıdır. Sistemli dövranı qanla təmin edən LV-nin qeyri-kafi tutumu toxuma işemiyasına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, ürəkdə artan diastolik təzyiq inkişaf edir və nəticədə ağciyər venoz sistemində təzyiq artır. Sonuncu ağır hallarda pulmoner ödemin inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, periferik damar müqaviməti artır, bu da şişkinliyin inkişafına və kalium duzlarının bədəndən həddindən artıq çıxarılmasına səbəb olur.

Bədəndə qançırlar niyə görünür?
Hamiləlik zamanı ayaqlar uyuşur
Uyuşmuş ayaq barmaqları
Aşağı dərəcəli qızdırma davam edir
Həddindən artıq tərləmənin səbəbləri
Temperatur simptomlar olmadan 37 dərəcədir
Dana krampları

Simptomlar

Xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər. Sonradan xəstələr aşağı ətrafların şişməsi, koronar arteriya xəstəliyi kimi paroksismal xarakter daşıyan ürək ağrısı, nəfəs darlığı, tez-tez hətta istirahətdə, hava çatışmazlığı hissi və spastik hadisələr kimi əlamətləri görməyə başlayırlar.

Müalicə

Disfunksiyanın müalicəsi xəstəyə ACE blokerlərinin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə, seçim dərmanı tez-tez lisonoprildir. Tablet şəklində, mq/gün, iki dozaya bölünərək təyin edilir.

Tip 1 sol mədəciyin diastolik disfunksiyası kimi bir xəstəliyin müalicəsində yaxşı nəticələr də kalsium blokerlərinin istifadəsi ilə əldə edilə bilər. Hər iki dərman qrupu qan təzyiqini azaltmağa, ürək toxumasında oksigen ehtiyacını azaltmağa və LV hipertrofiyasını dayandırmağa və ya azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, onların qəbulu nəticəsində ürək diastolunun funksiyası yaxşılaşır ki, bu da hemodinamikanın normallaşmasına gətirib çıxarır. Ən yaxşı müalicə nəticələri kardioloji preparatlar kalium saxlayan diuretiklərlə birləşdirildikdə müşahidə edilmişdir. Lazım gələrsə, digər antihipertenziv dərmanlar istifadə edilə bilər.

Həmçinin oxuyun:

Saytdakı məlumatlar yalnız istinad üçündür. Yalnız həkim diaqnoz qoya bilər! Hüquqlar qorunur. Materialların yalnız aktiv hiperlinklə kopyalanması! © Ambulance-03.ru

Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulması: müalicə

Ürək dörd hissədən (müvafiq olaraq sağ və sol mədəciklər və qulaqcıqlar) ibarət içi boş əzələ orqanıdır. O, günbəz formasına malikdir və intrauterin həyatdan bəri işlədiyi üçün digər orqanlar kimi heç vaxt istirahət üçün fasilə vermir. Buna görə bəzən ürəkdə bəzi pozğunluqlar baş verir.

Ürəyin ən vacib mədəciyi sol mədəcikdir. Ağciyərlərdən başqa bütün orqan və toxumaları oksigenlə təmin edən sistemli dövran sol mədəcikdən başlayır.

Sol mədəciyin diastolik və sistolik funksiyaları

Sol mədəciyin sistolik funksiyasının pozulması onun qanı aortaya və daha sonra gövdəsi boyunca sistemli dövriyyəyə vurmaq qabiliyyətinin azalmasıdır. Bu patoloji ürək-damar çatışmazlığının inkişafının əsas səbəbidir.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası, ağciyər arteriya sistemi vasitəsilə ağciyər dövranından onun boşluğuna qan götürmə qabiliyyətinin azalmasıdır, yəni aşağı diastolik doldurulma.

Xəstəliyin bir neçə növü var

Tip 1 - mədəcikə daxil olmaq üçün lazım olan qan miqdarını azaldan pozulmuş istirahət. Relaksiyanın çatışmazlığı onların artan işinə görə atriyaların hipertrofiyasına gətirib çıxarır;
Tip 2 psevdonormaldır, istirahət 1-ci tipdən daha pisdir. Boşluqlarında artan təzyiqin köməyi ilə "qardaşlarının" çatışmazlığını kompensasiya edən atriyaların töhfəsi vacibdir;
Tip 3 məhdudlaşdırıcıdır, xəstəliyin daha ağır mərhələsidir, diastolik funksiyanın ciddi pozulmasını göstərir və xroniki ürək çatışmazlığının sonrakı inkişafı ilə son dərəcə əlverişsiz proqnoza malikdir.

Bu pozğunluq simptomatik arterial hipertansiyonun, yəni ikincili inkişafına gətirib çıxarır və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

diastolik funksiyanın pozulmasının ilk mərhələlərində əvvəllər müşahidə olunmayan ağır və orta fiziki fəaliyyətlə məşğul olan zaman təngnəfəslik və sonradan hətta az işdə, bəzən istirahətdə də nəfəs almaqda çətinlik;
ventrikülün disfunksiyası, yalançı vəziyyətdə istirahət edərkən gecə və ya gün ərzində güclənən quru hacking öskürək ilə özünü göstərə bilər;
ürəkdə fasilələr hissi, sinə ağrısı;
sürətli yorğunluq və əvvəlki "sağlam" həyatla müqayisədə performansın azalması.

45% -də ürəyin sol tərəfinə görə diastolik disfunksiyanın heç bir şəkildə özünü göstərmədiyini xatırlamaq lazımdır.

Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulmasının səbəbləri

İHD (ürək işemiyası), miokardın kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi səbəbindən baş verir və kardiyomiyositlərin ölümünə səbəb olur. Bildiyiniz kimi, qanın orqanizmdə rolu çox böyükdür, o, zəruri elementlərin: hormonların, oksigenin, mikroelementlərin daşıyıcısıdır.
Ürək böhranı nəticəsində ortaya çıxan ürəyin sklerozu (infarktdan sonrakı kardioskleroz). Skleroz xalqın inandığı kimi yaddaş pozğunluğu deyil. Bu toxuma sərtləşməsidir. Əgər orqan üzərində çapıqlar əmələ gəlirsə, bu, nəinki normal metabolizmə müdaxilə edir, həm də uzanma funksiyasını pozur. Hətta miyokard belə bir xəstəlikdən qorunmur. Kardioskleroza səbəb olan xəstəliyin yerindən asılı olaraq müxtəlif pozğunluqlar fərqlənir. Və onlardan biri sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulmasıdır.
Hipertrofik kardiomiopatiya - ürəyin sol kameralarının qalınlaşması da diastolik funksiyanın patologiyasına səbəb olur.
Birincili arterial hipertenziya.
Aorta qapağının stenozu və ya çatışmazlığı.
Fibrin saplarının qoyulması ilə perikardın (ürəyin xarici membranının) iltihabı - fibrinoz perikardit. Fibrin ürək əzələsini sıxır və onun tam işləməsinə mane olur.

Müalicə

Terapiya xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılıdır, bu və ya digər dərmanı özünüzə təyin etmək qəti şəkildə kontrendikedir, çünki ürək həyati bir orqandır, buna görə də düzgün olmayan hərəkətlərlə sağlamlığınıza zərər verməmək daha yaxşıdır.

Çatışmazlığın əlamətləri yoxdursa, həkiminiz angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorlarını qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Qan təzyiqini tənzimləyir və bu xəstəlikdə hədəf orqanları qoruyur.

Hədəf orqanlar ilk növbədə ürək-damar sisteminin disfunksiyasından əziyyət çəkən orqanlardır, yəni qan çatışmazlığı yolunda ilk “hədəflər”dir. Bunlara böyrəklər, beyin və onurğa beyni, ürək, qan damarları və torlu qişa daxildir.

Həkiminizin təyin etdiyi dozada ACE inhibitorlarını gündəlik qəbul etməklə, hədəf orqanlarda ağırlaşma riskini azalda və xroniki ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Belə dərmanlara Enalapril, Quadropril, Lisinopril daxildir. Hansının daha yaxşı olduğunu söyləmək çətindir, hər şey bir terapevt və ya kardioloqla görüşdə müzakirə olunur və simptomlar və dərmanlarla keçmiş təcrübə əsasında təyin edilir.

Əgər ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük varsa və ya hansısa obyektiv səbəbdən həkim onların sizə kömək etməyəcəyinə qərar veribsə, ARA II (angiotenzin reseptor antaqonistləri) təyin edilir. Onlar tamamilə eyni xüsusiyyətlərə malikdirlər. Bunlara Losartan, Valsartan və başqaları daxildir.

Xəstəliyin əlamətləri aşkar edilərsə, simptomları aradan qaldırmaq üçün daha çox dərman təyin edilir:

diuretiklər (diuretiklər) - artıq mayeni çıxararaq dövran edən qanın həcmini azaltmaq;
beta blokerlər - ürək dərəcəsini yavaşlatmaq, orqandakı yükü azaltmaq;
ürək qlikozidləri - ürək sancmalarının gücünü artırmaq;
Aspirin - qan laxtalanması və buna görə də işemiya riskini azaltmaq üçün təyin edilir;
statinlər - qan damarlarına zərərli olan xolesterol fraksiyalarını normallaşdırmaqla qanda lipid nəzarətini həyata keçirir.

Proqnoz

Xəstəliyin ciddiliyini nəzərə alaraq ona başlamaq olmaz. Unutmayın ki, həkimə getməyi təxirə salmaqla yalnız sağlamlığınıza zərər vermiş olursunuz. Dünyada o qədər çox dərman var ki, sizin üçün xoşagəlməz simptomları azaldacaq bir dərman var. Sağlam həyat tərzinə riayət etməklə, düzgün qidalanmaqla və həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməklə siz ağırlaşmaların və vəziyyətin pisləşməsi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldırsınız.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasına ümumi baxış: simptomlar və müalicə

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası (qısaldılmış LVDD) diastol zamanı, yəni ürək əzələsinin rahatlama dövrü zamanı mədəciyin qanla kifayət qədər doldurulmamasıdır.

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyasının növləri

İnkişafın səbəbləri

Daha tez-tez səbəblər bir neçə amilin birləşməsidir:

yaşlı yaş;
arterial hipertansiyon;
çəki artıqlığı;
xroniki ürək patologiyaları: aritmiya və ya digər ritm pozğunluqları, miokard fibrozu (əzələ toxumasının elektrik impulslarını büzməyə və keçirməyə qadir olmayan lifli toxuma ilə əvəzlənməsi), aorta stenozu;
ürək böhranı kimi kəskin ürək xəstəlikləri.

Qan axınının pozulması (hemodinamikanın) səbəbi ola bilər:

qan dövranı sisteminin və koronar damarların patologiyaları: tromboflebit, ürək işemiyası;
ürəyin xarici astarının qalınlaşması və ürək kameralarının sıxılması ilə konstriktiv perikardit;
əzələ liflərinin atrofiyasına səbəb olan xüsusi maddələrin çökməsi səbəbindən miokardın elastikliyinin azaldığı birincil amiloidoz;
infarktdan sonrakı kardioskleroz.

Simptomlar

Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız intensiv fiziki fəaliyyət zamanı, daha sonra istirahət zamanı görünür.
Zəiflik, yorğunluq, fiziki fəaliyyətə tolerantlığın azalması.
Ürək ritminin pozulması, ən çox ürək dərəcəsinin artması və ya atrial fibrilasiya.
Hava çatışmazlığı, sinə bölgəsində sıxılma.
Ürək öskürək, uzanarkən daha da pisləşir.
Ayaq biləklərinin şişməsi.

Əsas diaqnostik üsullar

Əlavə tədbirlər arasında qalxanabənzər vəzinin funksiyasını öyrənmək (hormon səviyyəsini təyin etmək), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, koronar angioqrafiya və s.

Müalicə

Müalicə tədbirlərinin məqsədləri:

ürək ritminin pozulmasının aradan qaldırılması (nəbzin normallaşdırılması);
qan təzyiqinin sabitləşməsi;
su-duz mübadiləsinin korreksiyası;
sol mədəciyin hipertrofiyasının aradan qaldırılması.

Proqnoz

Müvafiq müalicə olmadıqda, ağır CHF ilə ağır disfunksiya, bərpa proqnozu əlverişsizdir. Bu halların əksəriyyətində xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Ventriküler miokard disfunksiyası: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Sol mədəciyin disfunksiyası

Diastolik disfunksiya

Səbəblər

Ürək işemiyası,
Miokardın yenidən qurulması ilə infarkt sonrası kardioskleroz,
Hipertrofik kardiyomiyopatiya - divarlarının qalınlaşması səbəbindən mədəciklərin kütləsinin artması,
Arterial hipertenziya,
Aorta qapağının stenozu,
Fibrinoz perikardit - ürəyin xarici qişasının iltihabı, ürəyin "torbası",
Məhdudlaşdırıcı miokard lezyonları (endomiokardial Loeffler xəstəliyi və Davisin endomiyokardial fibrozu) - ürəyin əzələ və daxili astarının normal strukturunun sıxılması, istirahət və ya diastol prosesini məhdudlaşdıra bilər.

İşarələr

Diastolik disfunksiya hallarının 45% -ində asimptomatik bir kurs müşahidə olunur.

Nəfəs darlığı, əvvəlcə yeriyərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən, sonra istirahətdə daha da pisləşir,
Yatan zaman və gecə pisləşən quru öskürək,
Ürəyin işində fasilələr hissi, ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan sinə ağrısı, ən çox atrial fibrilasiya,
Yorğunluq və əvvəllər yaxşı tolere edilmiş fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirə bilməmək.

Sistolik disfunksiya

Səbəblər

Kəskin miokard infarktı (infarkt keçirən xəstələrin 78% -də sol mədəciyin disfunksiyası ilk gündə inkişaf edir),
Dilate kardiyomiyopatiya - bədəndə iltihablı, dishormonal və ya metabolik pozğunluqlar səbəbindən ürəyin boşluqlarının genişlənməsi,
Viral və ya bakterial xarakterli miokardit,
mitral qapaq çatışmazlığı (qazanılmış ürək xəstəliyi),
Sonrakı mərhələlərdə hipertansiyon.

Simptomlar

Xəstə həm xarakterik simptomların mövcudluğunu, həm də onların tam olmamasını qeyd edə bilər. Sonuncu halda, onlar asimptomatik disfunksiyadan danışırlar.

Dərinin solğunluğu, mavimtıl rəngsizləşməsi və soyuqluğu, aşağı ətrafların şişməsi,
Yorğunluq, səbəbsiz əzələ zəifliyi,
Serebral qan axınının azalması ilə əlaqədar psixo-emosional sferada dəyişikliklər - yuxusuzluq, əsəbilik, yaddaşın pozulması və s.
Böyrək funksiyasının pozulması və bununla əlaqədar olaraq inkişaf edən qan və sidik testlərində dəyişikliklər, hipertoniyanın böyrək mexanizmlərinin aktivləşməsi səbəbindən arterial təzyiqin artması, üzdə şişlik.

Sağ mədəciyin disfunksiyası

Səbəblər

Simptomlar

Sağ mədəciyin disfunksiyası sistemli dövran orqanlarında (qaraciyər, dəri və əzələlər, böyrəklər, beyin) qanın durğunluğu ilə müşayiət olunan simptomlarla xarakterizə olunur:

Burun dərisinin, dodaqların, barmaqların dırnaq falanqlarının, qulaqların uclarının, ağır hallarda isə bütün üzün, əllərin və ayaqların ağır siyanozu (mavi rəng),
Axşam saatlarında görünən və səhər yox olan alt ətrafların ödemi, ağır hallarda - bütün bədənin ödemi (anasarca),
Qaraciyər funksiyasının pozulması, sonrakı mərhələlərdə ürək sirrozuna qədər və bunun nəticəsində qaraciyərin böyüməsi, sağ hipoxondridə ağrılar, qarın boşluğunun böyüməsi, dərinin və skleranın sararması, qan analizlərində dəyişikliklər.

Hansı müayinə lazımdır?

Rutin üsullar - qan və sidik testləri, hemoglobin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testləri, daxili orqanların (qaraciyər, böyrəklər) iş göstəriciləri,
Qanda kalium, natrium, natrium uretic peptidinin təyini,
Bədəndə ürəyə toksik təsir göstərən hormonların həddindən artıq olması şübhəsi varsa, hormon məzmunu üçün qan testi (tiroid hormonlarının, adrenal bezlərin səviyyəsini təyin etmək),
EKQ miyokard hipertrofiyası, arterial hipertenziya əlamətləri və miokard işemiyasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün məcburi tədqiqat metodudur.
EKQ-nin modifikasiyası - treadmill testi, velosiped erqometriyası - bu, fiziki fəaliyyətdən sonra EKQ-nin qeydidir ki, bu da məşqlə əlaqədar miokardın qan tədarükündəki dəyişiklikləri qiymətləndirməyə, həmçinin fiziki fəaliyyətə dözümlülüyü qiymətləndirməyə imkan verir. CHF ilə nəfəs darlığı,
Exokardioqrafiya ikinci məcburi instrumental tədqiqatdır, ürəyin ventrikulyar disfunksiyasının diaqnozunda "qızıl standartdır", ejeksiyon fraksiyasını (adətən 50% -dən çox) qiymətləndirməyə, mədəciklərin ölçüsünü qiymətləndirməyə, ürək qüsurlarını vizuallaşdırmağa, hipertrofik və ya dilate kardiyomiyopatiya. Sağ mədəciyin disfunksiyasını diaqnoz etmək üçün onun son diastolik həcmi ölçülür (normal olaraq 15 - 20 mm, sağ mədəciyin disfunksiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır),
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası miyokard hipertrofiyası üçün köməkçi üsuldur, ürəyin diametrində genişlənmə dərəcəsini təyin etməyə, hipertrofiya varsa, tükənməsini (sistolik disfunksiya ilə) və ya gücləndirilməsini (diastolik disfunksiya ilə) görməyə imkan verir. damar komponentinə görə ağciyər nümunəsi,
Koronar angioqrafiya, koronar arteriyaların açıqlığını qiymətləndirmək üçün koronar arteriyalara radiopak maddənin daxil edilməsidir, pozulması koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı ilə müşayiət olunur;
Ürək MRT adi müayinə üsulu deyil, lakin ürəyin ultrasəs müayinəsindən daha çox məlumat məzmununa görə bəzən diaqnostik cəhətdən mübahisəli hallarda təyin edilir.

Müalicəyə nə vaxt başlamaq lazımdır?

Diuretiklər (diuretiklər) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiyazid, indapamid, lasix, furosemid, torsemid orqanlarda və ağciyərlərdə qan durğunluğunu aradan qaldırır,
Beta-blokerlər (metoprolol, bisoprolol və s.) ürək dərəcəsini azaldır, periferik qan damarlarını rahatlaşdırır, ürəyə yükü azaltmağa kömək edir,
Kalsium kanal inhibitorları (amlodipin, verapamil) - beta-blokerlərə bənzər hərəkət edir,
Ürək qlikozidləri (digoksin, korqlikon) - ürək sancmalarının gücünü artırır,
Dərman birləşmələri (noliprel - perindopril və indapamid, amosartan - amlodipin və losartan, Lorista - losartan və hidroklorotiyazid və s.),
angina pektorisi üçün dilin altında və tabletlərdə (monocinque, pektrol) nitrogliserin,
Qan damarlarında tromb əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün aspirin (thromboAss, aspirin cardio),
Statinlər - ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərində qanda xolesterinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün.

Ventriküler disfunksiya olan xəstə hansı həyat tərzinə riayət etməlidir?

Patologiyanın təhlükəsi nədir?

Proqnoz

Sol mədəciyin diastolik disfunksiyası

Məşhur atalar sözü deyir: "İstirahət etməyi bilməyən yaxşı işləyə bilməz". Və belədir. İstirahət insana fiziki gücü, psixoloji vəziyyətini bərpa etməyə və tam ştatlı işə kökləməyə kömək edir.

1 Ürək necə istirahət edir?

Ürək dövrü

2 Diastolik disfunksiya nədir?

3 Disfunksiya və ya uğursuzluq?

Diastolik funksiyanın pozulması

4 Sol mədəciyin relaksasiyasının pozulmasının səbəbləri

5 Pozulmanın təsnifatı

Sol atriumun genişlənməsi

Sol mədəciyin disfunksiyasının üç növü var.

6 Simptomlar

Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı

Nəfəs darlığı. Əvvəlcə bu simptom yalnız fiziki fəaliyyət zamanı narahatlıq doğurur, xəstəlik irəlilədikcə, nəfəs darlığı kiçik güclə görünə bilər və sonra hətta istirahətdə sizi narahat edə bilər.
Ürək döyüntüsü. Ürək dərəcəsinin artması ürəyin bu pozğunluğu ilə qeyri-adi deyil. Bir çox xəstədə ürək dərəcəsi hətta istirahətdə də submaksimal dəyərlərə çatır və iş, gəzinti və həyəcan zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Belə simptomlar və şikayətlər görünsə, xəstə ürək-damar sisteminin hərtərəfli müayinəsindən keçməlidir.

7 Diaqnostika

8 Müalicə

ACE inhibitorları - bu qrup dərmanlar xəstəliyin həm erkən, həm də gec mərhələlərində təsirli olur. Qrupun nümayəndələri: enalapril, perindopril, diroton;
AK ürəyin əzələ divarını rahatlamağa kömək edən, hipertrofiyanın azalmasına səbəb olan və ürəyin qan damarlarını genişləndirən qrupdur. Kalsium antaqonistlərinə amlodipin daxildir;
b-blokerlər ürək dərəcəsini yavaşlatmağa imkan verir, bu da diastolun uzanmasına səbəb olur, bu da ürəyin rahatlamasına faydalı təsir göstərir. Bu dərman qrupuna bisoprolol, nebivolol, nebilet daxildir.

Müasir terminologiyada - sistolik ürək çatışmazlığı. Bununla birlikdə, 1970-ci illərin sonu - 80-ci illərdə klinik ürək çatışmazlığı olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində ürəyin normal kontraktil funksiyası və sol mədəciyin boşalma hissəsinin normal dəyərləri olduğu aydın oldu. Müasir terminologiyada bu klinik mənzərə diastolik ürək çatışmazlığı kimi təsvir olunur.

Diastolun və əslində onun dəyişiklikləri ilə əlaqəli xəstəliklərin tədqiqi 1877-ci ildə Fransua-Frank eksperimentlərə əsaslanaraq, sol mədəciyin qanla maksimum doldurulmasının erkən diastolda baş verdiyi qənaətinə gəldikdə başladı. 1906-cı ildə Hendorson diastolun üç fazasını təsvir etdi və 1921-ci ildə Wiggers və Katz müəyyən etdilər ki, sol atriumun sol mədəciyin qanla doldurulmasına verdiyi töhfə LV xüsusiyyətləri dəyişdirilmiş insanlarda arta bilər. 1927-ci ildə Meek eksperimental olaraq müəyyən etdi ki, diastolda miokardın aktiv relaksiyası mərhələsi miokardın kontraktilliyinə təsir göstərir. 1949-cu ildə Wiggers diastol zamanı LV miokardının davranışını təsvir etmək üçün "daxili elastiklik" terminini təqdim etdi, yəni. diastolda miokardın əsas vəziyyətini təsvir etməyə cəhd etdi - istirahət.

1975-ci ildə W.H. Gaasch, bir sıra eksperimental və klinik tədqiqatlarda, LV boşluğunda təzyiq dəyişikliklərindən və onun həcmindəki dəyişikliklərdən istifadə edərək, sağlam insanlarda və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə diastol fərqlərini təyin etdi. Xüsusilə, ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə LV-nin passiv doldurulması zamanı qan həcminin azaldığı aşkar edilmişdir. 1983-1984-cü illərdə N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter klinik praktikaya "diastolik ürək çatışmazlığı" terminini təqdim etdi.

Diastolik ürək çatışmazlığı (DHF) ürək çatışmazlığının simptomları və əlamətləri, normal LVEF və diastolik funksiyanın pozulması ilə müşayiət olunan klinik sindromdur.

Klinik olaraq, diastolik ürək çatışmazlığı həm fiziki fəaliyyətin bir qədər məhdudlaşdırılması (NYHA Ürək Assosiasiyasının təsnifatına görə FC I), həm də istirahətdə simptomların olması (FC IV) ilə özünü göstərir.

LV-nin normal diastolik funksiyası onun orta ağciyər venoz təzyiqini (>12 mmHg) artırmadan adekvat ürək çıxışını saxlamaq üçün lazım olan qan həcmini “qəbul etmək” qabiliyyətidir. LV diastolik disfunksiyası o zaman baş verir ki, LV lazımi həcmdə qanı yalnız doldurma təzyiqini artırmaqla qəbul edə bilsin və ya məşq zamanı doldurulmasını artıra bilmirsə və bununla da ürək çıxışında adekvat artımı təmin edir. LV doldurma təzyiqində hər hansı bir artım həmişə diastolik disfunksiyanı göstərir. Ürəyin sol mədəciyinin sistolik disfunksiyası olan xəstələrin demək olar ki, hamısında onun diastolik funksiyasında pozuntular olur.

Diastola aorta qapağının bağlanmasından mitral qapağın bağlanmasına qədər olan vaxt intervalı ilə məhdudlaşır. Diastolda iki əsas mexanizm baş verir - LV relaksasiyası və doldurulması. LV relaksasiyası artıq sistolun ikinci yarısında (qanın yavaş boşaldılması dövründə) başlayır, izovolumetrik relaksasiya mərhələsində maksimuma çatır və sürətli doldurulma, yavaş doldurulma (diastaz) fazalarından ibarət olan LV doldurulması zamanı artıq başa çatır. və atrial sistol.

LV diastolik funksiyası kardiyomiyositlərin sarkoplazmatik retikulumunun fəaliyyətindən asılı olan miokardın rahatlama qabiliyyətindən asılıdır.

LV-nin diastolik funksiyası miyokardın mexaniki xüsusiyyətlərindən də asılıdır - elastiklik (onlara tətbiq olunan qüvvədən asılı olaraq əzələ liflərinin uzunluğunun dəyişməsi), uyğunluq (təzyiqdə müəyyən bir dəyişiklik ilə mədəciyin həcminin dəyişməsi). və sərtlik (uyğunluğun tərs xarakteristikası). Ürəyin passiv xüsusiyyətləri LV-nin qan daxil olduğu kimi uzanma qabiliyyətini əks etdirir.

Gənc yaşda LV doldurulması miyokardın yüksək relaksasiya sürəti və elastik xüsusiyyətləri ilə formalaşan diastolun başlanğıcında yüksək təzyiq gradientindən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə LV əsasən diastolun birinci yarısında qanla doldurulur.

Yaşlanma, hipertoniya və koronar arteriya xəstəliyi istirahət proseslərinin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamasına səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə LV-nin qanla doldurulması əsasən diastolun birinci yarısında deyil, sol atriumun sistolunda baş verir.

Miokardın diastolik funksiyası sol atriumun vəziyyəti (ölçüsü, həcmi), transmitral qan axınının sürəti və ürək sancmalarının sayından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Sol atriuma daxil olan qanın həcmində dəyişiklik Starling qanununa tam uyğun olaraq onun kontraktilliyini dəyişir. Sol atriumun artan daralma qüvvəsi, LV-nin doldurulma sürətini dəyişdirən və zamanla sonrakı fazaları sıxışdıran, miyokardın sərtliyini artıran bir şok jetini yaradır.Bu dəyişikliklər AV blokadası, yüksək ürək dərəcəsi və qan həcminin həddindən artıq yüklənməsi ilə aydın görünür sol atrium.

Sol mədə diastolik disfunksiyasının simptomları və əlamətləri

Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələr ürək çatışmazlığı olan xəstələrlə eyni şikayətləri təqdim edirlər - hava çatışmazlığı hissi, yorğunluq, ürək döyüntüsü.

Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipertoniya daha çox, infarktdan sonrakı kardioskleroz isə daha az müşahidə olunur. Belə xəstələr adətən sistolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdən daha yaşlı olurlar və çox vaxt artıq çəki olurlar. Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələr atrial fibrilasiya ilə xarakterizə olunur (yaşlı xəstələr arasında - 75% -ə qədər).

Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə xəstəliyin klassik, sistolik forması olan xəstələrlə müqayisədə venoz tıxanma əlamətləri və onunla bağlı simptomlar (ödem, ağciyərlərdə xırıltı, boyun venalarının şişməsi, boğulma) daha az rast gəlinir.

Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrin auskultasiyası zamanı tez-tez 4 ürək səsi eşidilir. Üçüncü ürək səsinin aşkarlanması sistolik ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün daha xarakterik olsa da. Şiddətli diastolik disfunksiya ilə, xüsusilə LV doldurulmasının məhdudlaşdırıcı növü ilə, bu əlamət çox tez-tez aşkar edilir.

Qan dövranı çatışmazlığının klinik mənzərəsinin ən böyük klinik və epidemioloji tədqiqatı 2001-2002-ci illərdə Rusiya Federasiyasında (EPOCHA-O-CHF) aparılan bir araşdırmadır.

Əldə edilən məlumatlar son illərdə diastolik ürək çatışmazlığının yayılmasının artması tendensiyası olduğunu göstərir. Normal LV sistolik funksiyası ürək çatışmazlığı olan xəstələrin 35-40% -də qeyd olunur. Diastolik ürək çatışmazlığının yayılması yaşdan asılıdır. 50 yaşdan kiçik xəstələrdə diastolik forma xəstələrin 15% -ində diaqnoz qoyulur; 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə - xəstələrin 50% -də.

Normal LV sistolik funksiyası olan ürək çatışmazlığının tezliyi müayinə olunan xəstələrin şiddətindən və sistolik funksiyanın qiymətləndirilməsi meyarlarından asılıdır. Beləliklə, ürək dekompensasiyası ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında normal LVEF xəstələrin 20-30% -də, terminal ürək çatışmazlığında isə xəstələrin 5-10% -ində qeyd olunur. Eyni zamanda, ambulator praktikada, "yumşaq" meyarlardan (məsələn, 40% -dən çox olan ejeksiyon fraksiyasına əsasən) diaqnoz qoyulan normal LV sistolik funksiyası ilə ürək çatışmazlığının yayılması 80% -ə çatır. Beləliklə, ürək çatışmazlığının şiddəti artdıqca, ürək çatışmazlığının əsas səbəbi kimi təcrid olunmuş diastolik disfunksiyanın töhfəsi azalır.

Diastolik ürək çatışmazlığının proqnozu

DHF olan xəstələrin və sistolik çatışmazlığı olan xəstələrin yenidən xəstəxanaya yerləşdirilmə tezliyi fərqlənmir - ildə təxminən 50%.
DHF olan xəstələrdə ölüm nisbəti ildə 5-8% təşkil edir (sistolik qan dövranı çatışmazlığı ilə - ildə 15%). Son illərdə DHF-dən ölüm nisbətində azalma müşahidə edilmir.
Diastolik ürək çatışmazlığında ölüm ürək çatışmazlığının səbəbindən asılıdır, qeyri-işemik ürək çatışmazlığında isə ildə 3% təşkil edir.

Diastolik ürək çatışmazlığının diaqnozu

Diastolik disfunksiya diaqnozu xəstədə 3 meyar olduqda yoxlanılır.

Ürək çatışmazlığının simptomları və ya əlamətləri.
Normal və ya bir qədər azalmış LV kontraktil funksiyası (LVEF >45% və son diastolik ölçü indeksi)<3,2 см/м 2).
Sol mədəciyin boşaldılması və ya doldurulması, artan sərtlik əlamətləri instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməklə əldə edilir.

Diastolik ürək çatışmazlığının diaqnozu üçün əsas exokardioqrafiyadır.

Sol mədəciyin əsasının diastolik yüksəlməsi. Diastolik disfunksiyada LV əsasının erkən diastolik yüksəlişinin maksimal sürəti (E m) 8 sm/s-dən aşağıdır. Bundan əlavə, maksimum transmitral qan axını dalğa sürətlərinin E və E >15 nisbəti LV-də son diastolik təzyiqin artdığını göstərir (>12 mm Hg), E/E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Diastolik ürək çatışmazlığının ümumi qəbul edilmiş biokimyəvi markeri beyin natriuretik peptidinin (NT-pro-BNP) xəbərçisidir. Diastolik ürək çatışmazlığı bu peptidin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur.

Diastolik ürək çatışmazlığının müalicəsi

Miyokard işemiyasının müalicəsi. İHD diastolik pozğunluqlara meylli olan əsas amillərdən biridir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin 90% -dən çoxunda bəzi diastol pozğunluqları aşkar edilir. Koronar arteriya xəstəliyi şəraitində diastolik funksiyanın yaxşılaşdırılması dərmanların (β-blokerlər, kalsium antaqonistləri) istifadəsi və miokardın revaskulyarizasiyası üçün tədbirlərlə mümkündür.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi. Hipertansiyonlu xəstələrdə LV diastolik disfunksiyası miokard disfunksiyasının erkən və ümumi təzahürlərindən biridir, xüsusən də miokardın hipertrofiyası mərhələsində. Qan təzyiqinin normallaşdırılması LV diastolik doldurulmasını yaxşılaşdırmaq üçün sadə və eyni zamanda təsirli üsullardan biridir.

LV doldurma təzyiqinin azaldılması (öncədən yüklənməsinin azaldılması). Bu vəziyyətin müalicəsinin ən vacib prinsipi LV-nin əvvəlcədən yüklənməsini azaltmaqdır (diuretiklərin istifadəsi). Əvvəlcədən yüklənmənin həddindən artıq azalması LV doldurulma həcmini kəskin şəkildə azaldır və ürək çıxışını azaldır. Bu hallarda, LV-nin əvvəlcədən yüklənməsini yavaş-yavaş azaltmaq taktikası haqlıdır. Diuretiklərin qəbulu renin-angiotenzin sisteminin həddindən artıq aktivləşməsi ilə müşayiət olunur, buna görə də onları renin-angiotenzin sisteminin blokerləri (ACE inhibitorları, angiotenzin reseptor blokerləri, aldosteron antaqonistləri) ilə birləşdirmək məsləhətdir.

Sinus ritminin saxlanması və/və ya bərpası, sol atriumun kontraktil funksiyasının saxlanılması. Sol atriumun kontraktil funksiyası diastolik ürək çatışmazlığı şəraitində normal məşq tolerantlığının təmin edilməsində mühüm rol oynayır, onun irəliləməsi atrial fibrilasiya riskini kəskin artırır. Atrial fibrilasiya üçün həkim "ritmə nəzarət" və ya "tezliyə nəzarət" taktikasını seçir. Seçilmiş taktikanın tələblərinə diqqətlə riayət edilməsi diastolik ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.

Diastolik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürək dərəcəsinin hədəf səviyyəsi olmalıdır: koronar arteriya xəstəliyi üçün - dəqiqədə 55-60. CHF-də ilkin ürək dərəcəsinin 16% azalması (dəqiqədə 80-84) ölüm riskinin azalması ilə müşayiət olunur. Ürək dərəcəsini azaltmaq üçün β-blokerlər, fenilalkilaminlər və If kanal blokerləri istifadə olunur.

İnsan ürəyi büzülmə zamanı qapağın əyilməsinin qarşısını alan bir neçə akkorddan ibarətdir. Onların mövcudluğu sayəsində orqan qanı saxlaya və gəmilərdən keçirə bilər. Bəzi insanlarda inkişafın ilk həftələrində sol mədəciyin əlavə akkordu əmələ gəlir. Çox vaxt ip kimi bir quruluşa malikdir, lakin bəzi hallarda əzələlərə və tendonlara əsaslanır. 90% hallarda bu anormallıq 13-16 yaşlı yeniyetmələrdə aşkar edilir, lakin bu diaqnozu olan bir çox insan ürək problemi olmadan qocalıqda yaşayır. Aşağıda bunun nə olduğunu və bu vəziyyətin yaxşılığa necə təsir etdiyini təhlil edəcəyik.

İnkişafın səbəbləri

Sol mədəcikdə əlavə bir akkord ən çox genetik meyl səbəbindən görünür. 95% hallarda anadan uşağa ötürülür. MARS uşaqlıqda inkişaf edir və bu prosesin katalizatoru sol mədəciyin boşluğunda birləşdirici toxumanın formalaşması zamanı uğursuzluqdur. Bu səbəbdən də bu diaqnozu qoyulmuş qadınlar uşaqlarını bu anomaliyanın olub-olmaması üçün müayinədən keçirməlidirlər. Əlavə akkordların inkişafının səbəbləri də ola bilər:

regionda pis ekoloji vəziyyət;
fiziki və sinir gərginliyi;
spirtli içkilər içmək və siqaret çəkmək.

Akkordların müxtəlifliyi

Ürəyin sol mədəciyindəki əlavə akkord aşağıdakı növ ola bilər:

əzələli, lifli və ya fibromuskulyar;
uzununa, eninə, diaqonal birləşdirici liflərlə;
tək və ya çoxlu iplərlə;
median, bazal və ya apikal.

Ən təhlükəlisi transvers akkordlardır. Onlar qan axını dayandıra və insan orqanizmi üçün təhlükə yarada bilərlər. Digər hallarda bu MARS zərərsiz sayılır və ürəyə heç bir yük yaratmır.

Simptomlar

Ürəkdəki əlavə akkord praktiki olaraq müəyyən bir yaşa qədər özünü göstərmir. Müəyyən bir quruluşla, daha yetkin bir yaşda belə görünməyə bilər. LVDC-nin ilk əlamətlərinin uşağın aktiv böyüməsi zamanı, skeletin orqanlardan daha sürətli inkişaf etdiyi zaman aşkar edilə biləcəyinə inanılır. Aşağıdakı simptomlar MARS varlığını göstərə bilər:

ağır yük olmadan tez yorğunluq;
başgicəllənmə;
ürək bölgəsində ağrı;
əhvalın qəfil dəyişməsi;
yarışan ürək döyüntüsü.

Bənzər bir simptom kompleksi yalnız boşluqda əlavə bir akkord deyil, həm də digər çoxsaylı MARS tərəfindən verilir. Buna görə də bütün diaqnostik işlər böyük təcrübəyə malik bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Aktiv böyümə mərhələsi başa çatdıqdan sonra sol mədəciyin aksesuar akkordunun əlamətləri yox olur, lakin sonra yetkinlərdə görünür. Ancaq yuxarıda sadalanan simptomlara əsaslanaraq diaqnoz qoyulmur. Gənc xəstə müxtəlif diaqnostikadan keçməli olacaq.

Müayinədən sonra uşağa ürəkdə bir neçə əlavə akkord diaqnozu qoyularsa, həkim xəstəni əlavə diaqnostikaya göndərməlidir. Bildiyiniz kimi, insan orqanizmində birləşdirici toxuma təkcə ürəyin yaxınlığında deyil, həm də əzələlərdə və digər orqanlarda cəmləşmişdir. Buna görə də, onların tərəfində klinik təzahürlər baş verə bilər. Əgər onlar aşkarlanarsa, uşağa birləşdirici toxuma displaziyası diaqnozu qoyulur. Bu xəstəlik skeletin, əzələ toxumasının və bəzi orqanların strukturunun dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu anomaliya təhlükəlidirmi?

Ürəkdə bir əlavə akkord normadan bir qədər sapma hesab olunur. Bu tip MARS üçün əməliyyat tələb olunmur, ona görə də valideynlər və uşaq sakit olmalıdır. Qan axınında heç bir pozğunluq yoxdursa, xəstəliyin cərrahi və dərman müalicəsi lazım olmayacaq. Yaşlandıqca bu, qan pıhtılarının inkişafına və ürək ritmində dəyişikliklərə səbəb ola bilər, lakin bu patologiyaların görünüşünü proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Diaqnostika

Diaqnoz ürəyin ultrasəsindən sonra qoyulur. Xəstə əvvəlcə sistolik səs-küy varlığı üçün dinlənilir. Anomaliyanın uşağın orqanizmi üçün zərərsiz olduğundan əmin olmaq üçün klassik və stresli EKQ təyin oluna bilər. Həkim xəstəni müayinə etdikdən sonra hansı xüsusi diaqnostik üsullardan istifadə edəcəyinə qərar verir.

Müalicə

Bir uşaqda və ya böyüklərdə hemodinamikanın simptomları olan əlavə bir akkord aşkar edilərsə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstələrə həmçinin aşağıdakı dərmanları qəbul etmək tövsiyə olunur:

ürək əzələsində metabolik prosesləri bərpa etmək üçün l-karnitin, ubiquinone;
neyrosirkulyator disfunksiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün piratsetam;
miokardın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün B6, B12 və nikotinik turşunun venadaxili;
sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq və aritmiyanın qarşısını almaq üçün maqnezium və kalium.

Atrial fibrilasiya və taxikardiyanın inkişafı təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamət ola bilər. Ancaq ən çox bu xəstəliklər bir neçə akkord olduqda və ya bir akkord eninə olduqda görünür. Sonra həkimlər ürəyin ətraflı təhlilini aparır və yaranan problemin müalicə üsulunu təyin edirlər. Çox vaxt qan axınına mane olan akkordlar azotla çıxarılır və ya çıxarılır.

Əgər uşaqda və ya böyüklərdə müntəzəm müayinə nəticəsində əlavə akkord aşkar edilərsə, lakin heç bir narahatlıq yaratmazsa, o zaman dərman qəbul edilmir. Belə xəstələr gündəlik iş rejimini normallaşdırmalı, həddindən artıq gərginlikdən və həddindən artıq istirahətdən qaçmalıdırlar. Təmiz havada gəzmək lehinə sıx fiziki fəaliyyətdən imtina etməli olacaqsınız.

Bir uşaq müəyyən bir idman növü ilə məşğuldursa, onun bölməyə getməsini kəskin şəkildə qadağan etməməlisiniz. Bir həkimlə dərslərin mümkünlüyünü müzakirə etməlisiniz ki, o, xəstənin vəziyyətini adekvat qiymətləndirə bilsin. Uşağı cəmiyyətdən təcrid etmək, ona küçəyə çıxmağı, dostları ilə oynamağı qadağan etmək lazım deyil, çünki... bu yanaşma ona özünü aşağı hiss etdirəcək.

Fəsadların qarşısının alınması

Xəstəliyin genetik xarakter daşıdığını nəzərə alsaq, onun baş verməsinin qarşısını almaq mümkün deyil. Bir yetkin və ya uşaqda əlavə bir akkord aşkar edilərsə, bu mövzuda mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Fəsadların qarşısını almaq üçün, yaşlı yaşda istehlak olunan xolesterol miqdarını və öz çəkinizi izləməlisiniz. Həddindən artıq bədən çəkisi qan damarlarında əlavə stress yaradır və ürəyin daha çox işləməsinə səbəb olur.

Əlavə akkordu olan uşaqlar üçün fiziki terapiya dərsləri lazımdır. Onlar ürək əzələsini gücləndirməyə kömək edir, hər cür patologiyanın inkişafının qarşısını alır. Əksər həkimlər artıq korda olan insanlara rəqabət səviyyəsində idmanla məşğul olmağı məsləhət görmürlər. Uzun üzgüçülük, uçan klubda praktiki məşq və suya tullanma bu anomaliya ilə insanlara zərər verə bilər. Ancaq sprinting, yoqa və bədən çəkisi məşqləri ürək əzələnizi gücləndirəcək.

Sol mədəcik ürəyin daraldığı zaman qanı aortaya vuran hissəsidir. Bu, ürəyin əsas kamerasıdır və bütün bədənə qan axını təmin edir. Sol mədəciyin hipertrofiyası kütlənin artması, divarının qalınlaşmasıdır. Tez-tez, eyni zamanda, sol mədəciyin boşluğunun genişlənməsi baş verir - onun genişlənməsi. Hipertrofiya həm anatomik, həm də elektrokardioqrafik bir termindir.
Sol mədəciyin anatomik hipertrofiyası elektrokardioqrammada (EKQ) bir sıra əlamətlərlə özünü göstərir. Funksional diaqnostik həkim və ya kardioloq bu cür əlamətlərin sayını və şiddətini nəzərə alır. Hipertrofiyanı az və ya çox düzgün müəyyən edən bir neçə diaqnostik meyar var (ehtimal 60-dan 90% -ə qədər). Buna görə də, EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri olan bütün insanlarda əslində bu yoxdur. Anatomik hipertrofiyası olan xəstələrin hamısı EKQ-də bunu göstərmir. Üstəlik, eyni EKQ müxtəlif həkimlər tərəfindən öz işlərində fərqli diaqnostik meyarlardan istifadə etdikləri təqdirdə fərqli təsvir edilə bilər.

Bu hansı xəstəliklərdə baş verir?

Sol mədəciyin hipertrofiyası daim idmanla məşğul olan gənclərdə baş verir. Onların ürək əzələsi məşq zamanı intensiv işləyir və təbii olaraq onun kütləsini və həcmini artırır;
sol mədəcikdən aortaya qanın çıxmasında çətinlik və bədəndə damar müqavimətinin artması ilə əlaqəli xəstəliklərdə baş verir;
bu EKQ əlaməti ağır ürək qüsurlarının - aorta stenozu və aorta çatışmazlığının ilk əlaməti ola bilər. Bu xəstəliklər sol mədəciyi və aortanı ayıran qapağın deformasiyasına səbəb olur. Ürək ağır yük altında işləyir, lakin miyokard uzun müddət onun öhdəsindən gəlir. Xəstə insan uzun müddət heç bir narahatlıq hiss etmir;
Sol mədəciyin hipertrofiyası ciddi bir xəstəlikdə - hipertrofik kardiomiopatiyada baş verir. Bu xəstəlik ürəyin divarlarının kəskin qalınlaşması ilə özünü göstərir. Qalınlaşmış divarlar sol mədəcikdən çıxışı “bağılayır” və ürək yük altında işləyir. Xəstəlik dərhal görünmür, nəfəs darlığı və şişkinlik tədricən görünür. Qabaqcıl hallarda bu xəstəlik ürək transplantasiyası üçün göstərici ola bilər.
Bu, arterial hipertansiyon səbəbiylə ürəyin zədələnməsinin təzahürlərindən biridir. Təzyiqdə orta, lakin daimi artımla da inkişaf edə bilər. Məhz sol mədəciyin hipertrofiyasının inkişafını dayandırmaq üçün tövsiyələr, hətta normal təzyiqdə belə hipertansiyon üçün dərmanların daim qəbul edilməsinə yönəldilmişdir.
ürək klapanlarının ağır aterosklerozu olan yaşlı insanlarda görünə bilər. Bu, sol mədəcikdən aortaya olan açılışı daraldır.

Bu nəyə gətirib çıxara bilər?

Bir insanın EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri varsa, lakin bu, exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi) ilə təsdiqlənmirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Bu EKQ xüsusiyyəti, ehtimal ki, bədən çəkisinin artması və ya hiperstenik konstitusiya ilə bağlıdır. Sol mədəciyin hipertrofiyasının EKQ fenomeni özü təhlükəli deyil.

EKQ-də hipertrofiya əzələ kütləsinin real artması ilə müşayiət olunarsa, gələcəkdə bu ürək çatışmazlığına (nəfəs darlığı, ödem) və ürək ritminin kəskin pozulmasına (ventrikulyar ekstrasistoliya, mədəcik taxikardiyası) səbəb ola bilər. İdmançılar məşq rejimi yaratarkən bunu unutmamalıdırlar.

Nə etməli və necə müalicə edilməlidir

Bir insanın EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası aşkar edilərsə, o, ürəyin ultrasəs müayinəsindən və ya exokardioqrafiyadan (ExoCG) keçməlidir. Bu üsul miyokard kütləsinin artmasının səbəbini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin ürək çatışmazlığını qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.
Exokardioqrafiya aparmaq mümkün olmadıqda, ürəyin rentgenoqrafiyasını iki proyeksiyada, bəzən yemək borusunun kontrastı ilə aparmaq tövsiyə olunur.
Ürək ritminin pozulmasını istisna etmək üçün gündəlik EKQ monitorinqindən keçmək tövsiyə olunur. Gün ərzində hipertoniya diaqnozu qoymaq üçün 24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqindən keçmək lazımdır.

Sol mədəciyin hipertrofiyası geri dönməzdir. Bununla belə, əsas vəziyyəti müalicə etmək vəziyyətin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Məsələn, hipertoniyanın müalicəsində geniş istifadə olunan angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (enalapril, kaptopril və bir çox başqaları) nəinki hipertrofiyanın inkişafını dayandırır, həm də müəyyən reqressiyaya səbəb olur.

Beləliklə, EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri aşkar edilərsə, əlavə müayinə üçün həkim və ya kardioloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

EKQ tərcüməsi xidmətimizdən istifadə edə bilərsiniz →

Ürəyin kardioqramını necə deşifrə etmək olar? Elektrokardioqramma (EKQ) üzrə bir nəticənin formalaşması funksional diaqnostika həkimi və ya kardioloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu çətin diaqnostik prosesdir,...

Sağ qulaqcıq hipertrofiyası: səbəbləri, simptomları, diaqnozu Sağ qulaqcıq hipertrofiyası (RAH) ürəyin bu hissəsinin genişlənməsini ifadə edən bir termindir. Unutmayaq ki, venoz qan sağ qulaqcığa daxil olur...

Ventriküler ekstrasistollar: səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi Ventriküler ekstrasistollar (VES) mədəcikdaxili...

Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu İlk dəfə olaraq 20-ci əsrin ortalarında erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu kimi elektrokardioqrafik fenomen aşkar edilmişdir. Uzun illərdir ki, o, hesab olunur...

Sol mədəciyin anevrizması niyə inkişaf edir və onu necə müalicə etmək olar?

Ürəyin sol mədəciyinin anevrizması miokard infarktından sonra inkişaf edən bir patologiyadır. Tipik olaraq, xəstəliyin yeri ürəyin ön və ya yuxarı hissəsindəki sahədir. Bu, əzələ toxumasının incəlməsi səbəbindən baş verir, o, artıq büzülmə qabiliyyətinə malik deyil, bu da onların çıxıntı prosesinin yüksək təzyiq altında başlaması deməkdir. Bu patoloji vəziyyət infarktın çox ciddi nəticəsidir. Nəticədə hematopoetik sistemin fəaliyyəti pozulur. Bütün bunlar xəstənin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən cərrahi müdaxilə tələb etməsinə səbəb olur.

İnkişafın səbəbləri

Sol mədəcikdə inkişaf edən anevrizma haqqında danışmağa başlayanda mütəxəssislər bir neçə səbəbi müəyyən edirlər.

Bunlardan əsas biri "ürək" orqanının əzələ toxumasının sürətli aşınmasıdır, digərlərinə aşağıdakılar daxildir:

infarkt zamanı toxumanın bütün divar təbəqələrinin, sol mədəciyin zirvəsinin işinin pozulması;
ventrikülün içərisində yerləşən ərazidə artan təzyiq faktı;
infarkt vəziyyətində fiziki fəaliyyətin təşkili ilə bağlı mütəxəssislərin tövsiyələrini laqeyd etmək, yəni onu aşmaq;
infarktdan sonrakı vəziyyətdə əzələ toxumasının bərpası prosesində uğursuzluqlar, bunun nəticəsində çapıq görünür;
mexaniki zədələr;
infeksiya səbəbiylə bədəndə inkişaf etmiş bu və ya digər xəstəliyin ağır forması;
bıçaqla və ya digər kəskin, deşici, kəsici əşyalarla ürəyə mexaniki xəsarət yetirilməsi;
qapalı zədə almaq (adətən böyük hündürlükdən yıxıldıqdan, avtomobil qəzasından sonra baş verir);
revmatizm;
bakterial endokardit;
sifilis infeksiyası.

Xəstəliyin formaları və simptomatik təzahürləri

Xəstəliyin əsas formaları onun baş vermə dövrü ilə müəyyən edilir.

Bunlara daxildir:

kəskin - infarktdan sonra ilk iki həftə ərzində formalaşır;
subakut - infarktdan sonra ilk ay ərzində formalaşır və qeyri-müntəzəm formalı çapıq meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
xroniki diaqnoz qoymaq olduqca çətin bir formadır, vaxtaşırı təbiətdə kəskin olan ürək çatışmazlığı ilə qarışdırılır.

Həm də təzahürlərinin formasına görə anevrizmanın növlərə bölünməsi var.

Bu bölməyə daxildir:

Göbələk şəklində.
Saccular.
Diffuz, başqa sözlə - düz.
Delaminasiya.

Yalnız vaxtında aparılan müayinə mütəxəssislərin hansı anevrizma ilə qarşılaşmalı olduğu barədə dəqiq bir fikir verə bilər. Belə hallarda, xəstənin ciddi şəkildə riayət etməli olduğu adekvat müalicənin təyin edilməsi haqqında danışa bilərik.

Sol mədəciyin anevrizması ilə qarşılaşmış insanlar bilirlər ki, bu patoloji vəziyyət müəyyən simptomatik təzahürlərlə xarakterizə olunur.

Bunlara daxildir:

ürək ritminin pozulması;
sternumun arxasında yerləşən ərazidə ağrılı hisslər;
ağır boğulma hücumlarına çevrilən nəfəs darlığı (adətən fiziki güclənmənin artması zamanı özünü göstərir);
orqan toxumalarının şişməsinin görünüşü;
ürək orqanının yuxarı hissəsində yaranan səs-küy səslərinin meydana gəlməsi.

Bu simptomlar xəstəxanadan çıxdıqdan bir müddət sonra, infarktdan sonra reabilitasiya prosesi başa çatdıqda, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əks təqdirdə, patoloji vəziyyətin inkişafının ilkin mərhələlərində müalicə olunarsa, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarana bilər.

Xəstəliyin diaqnozu və terapevtik tədbirlər

Anevrizma halında adekvat müalicəni təyin etməyin yeganə etibarlı yolu vaxtında diaqnostik prosedurlardır. Diaqnozdan sonra xəstəliyin şiddəti, həmçinin müalicə kurslarının müddəti müəyyən edilir. Əzələ qabarıq olduqda, diaqnostik müayinə zamanı onunla bağlı üç aspekti aydınlaşdırmaq son dərəcə vacibdir.

Bunlara daxildir:

yer;
ölçüsü;
struktur növüdür.

Anevrizma üçün zəruri olan digər tədqiqat üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Xəstəliyin inkişafının gedişatına təsir göstərə biləcək müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verən genetik və sidik materialının laboratoriya testlərinin aparılması.
Döş qəfəsinin şişkinliyini vaxtında istisna etməyə və ya aşkar etməyə imkan verən sinə bölgəsinin rentgenoqrafiyası.
Yalnız patologiyanın yeri haqqında tam məlumat verən radioizotop ventrikuloqrafiyası, həm də ürək toxumasının qalıq kontraktilliyini müəyyən edir.
Maqnit rezonans görüntüləmə, cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu hallarda istifadə olunur, çünki yalnız bu prosedur arterial damar keçidlərinin nə qədər genişləndiyini, həmçinin onların dəqiq yerini, ölçüsünü və xəstəliyin yerini müəyyən etməyə imkan verir.
Ultrasəs (ultrasəs müayinəsi), mütəxəssisə ürək əzələlərinin qabarıq zonaları və incəlmə yerləri haqqında məlumatları aydınlaşdırmağa imkan verir.

Patoloji vəziyyətin ürək əzələlərinin normal daralma funksiyasının dayandırılması ilə müşayiət olunduğunu nəzərə alsaq, həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə kəskin ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu, əzələ divarlarının qırılmasına səbəb ola bilər, bu da öz növbəsində xəstənin dərhal ölümünə səbəb olacaqdır.

müəyyən bir müddət ərzində ciddi yataq istirahətinə riayət etmək;
hər hansı fiziki fəaliyyətdən imtina;
qan təzyiqini azaltmağa kömək edən dərmanların istifadəsi;
qan pıhtılarının inkişafının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək;
antiaritmik dərmanların istifadəsi.

Ancaq bu cür terapiya xəstəyə tam kömək etmir.

Adətən patoloji müasir avadanlıqdan istifadə edərək cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırılır. Mütəxəssislər yalnız belə bir müalicə üsulunu təklif etsələr, anevrizmanın ürək toxumasının yırtılmasına səbəb olduğunu və ani ölümə səbəb olduğunu xatırlayaraq razılaşmalısınız.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün əsas profilaktik tədbir infarktın inkişafına səbəb olmayacaq bir həyat tərzini saxlamaqdır. Bu, sağlam həyat tərzi sürməyi nəzərdə tutur: balanslaşdırılmış pəhriz və orta fiziki fəaliyyətə riayət etməyinizə əmin olun.