Вирус Коксаки обнаружили в 1950 году. Его особенностью является распространённость. Однако диагноз неоднообразен и звучит как грипп, простуда, ветрянка или аллергический дерматит. Вирус Коксаки имеет специфические симптомы у взрослых. Выделить их не всегда возможно. Заболевание варьируется от тяжёлых случаев до простых проявлений.

Вирус Коксаки у взрослых отличается многообразием. Заболевание проявляется в малом количестве симптомов или не имеет ни одного признака. До первичного обнаружения инфекция проходит инкубационный период. Симптоматика после первой недели инфицирования проявляется в следующем:

1. Повышение температуры до 40°С.
2. Лихорадка от 2 до 7 дней. Иногда возникает ремиссия и последующий рецидив.
3. Гиперемия кожных покровов лица, слизистой рта и глотки.
4. Проявление боли в горле, насморка и кашля.
5. Общее недомогание и головная боль.
6. Болевой синдром в животе, вздутие и диарея.
7. Проявление высыпаний на теле и лице.

Когда происходит поражение слизистой оболочки рта, больному трудно принимать пищу. Если вирус протекает в неосложнённой форме, восстановительный процесс длится 14 дней.

Инфекция способна вызвать ангину. Вирус Коксаки в этом случае представлен следующими симптомами:

• покраснение нёбных дужек и миндалин;
• высыпания на поражённых областях слизистой оболочки;
• участки с эрозией, появившиеся из-за разрыва пузырьков сыпи.

Очаги высыпания покрываются налётом сероватого оттенка. Образовавшиеся эрозии способны сливаться между собой. В некоторых случаях у инфицированных проявляется мышечная боль. Это происходит по всему телу. Если появляется дискомфорт в груди, возникает затруднение дыхания. Болезненность проходит через 2 или 3 дня.

Проявление менингита вследствие вируса Коксаки имеет следующие симптомы:

• ригидность мышц затылка;
• фотофобия;
• головная боль;
• вялость;
• апатия;
• чувствительность к звукам;
• судороги.

Если больной перенёс острую форму вируса Коксаки, то способен заразить других людей. Контактировать с переболевшим человеком не рекомендуется в течение 2 месяцев. Если выздоровление произошло после хронической формы вируса, вероятность заразиться сохраняется до 1 года.

В некоторых случаях инфекцию можно диагностировать с помощью характерных симптомов. Если определить заболевание по поверхностным признакам сложно, проводят лабораторные исследования. Для этого назначают следующие диагностические методы:

1. Полимеразная цепная реакция – диагностика, которая позволяет выявить сам патоген. Для этого используют биологические жидкости.
2. Серологическое исследование – помогает выявить антитела к нужному вирусу в крови.

Кроме лабораторных обследований назначают общие анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. В зависимости от поражения органов проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга или ЭКГ.

В результатах анализа мочи и крови обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. Это происходит за счёт уменьшения лимфоцитов. Во время начала заболевания иммунная система человека начинает вырабатывать антитела. Анализ крови выявляет эти изменения. В результатах делают обозначения igg или igm. Показатель означает течение заболевания в остром или перенесённом виде.

Показатели спинномозговой жидкости отмечают прозрачный ликвор (секрет, который циркулирует в желудочках головного мозга). Происходит увеличение количества лейкоцитов до 500 клеток в 1 мл жидкости. Белок показывает нормальный результат либо отклонение. При исследовании спинномозговой жидкости уровень глюкозы и хлоридов находится на удовлетворительном уровне.

Точную диагностику проводят с помощью полимеразной цепной реакции. Исследование выявляет РНК патогена. Для анализа понадобится любой биологический материал. Выбор зависит от симптомов заболевания.

Пути передачи

Заразиться вирусом Коксаки взрослые способны после контакта с носителем инфекции. Заболевание имеет следующие пути передачи:

• воздушно-капельный;
• алиментарный;
• через дыхательные пути.

Инфицирование способно происходить из-за использования общей посуды, употребления немытых овощей и фруктов.

Течение болезни

1. Патогены накапливаются в слизистой носа, глотки и даже кишечника. Период инкубации длится до 7 дней.
2. Когда необходимое количество вирусных телец скопилось, начинается перемещение возбудителя в кровь. Инфекция распространяется по организму.
3. Достигая нужного органа, патогены атакуют клетки. На этом этапе возникает воспаление.
4. Из-за вмешательства вируса иммунная система начинает защищать орган, и Т-лимфоциты уничтожают инфекцию.

Восстановление происходит исходя из вида патогена. В одних случаях вирус уничтожается, и человек полностью выздоравливает. При этом в организме не остаются патогенные частицы. В других ситуациях заболевание переходит в хроническую форму. Нервные клетки сохраняют частички инфекции на какое-то время. После выздоровления больной становится переносчиком.

В период беременности женщина не будет чувствовать явных проявлений вируса Коксаки. Если это произошло в 3 триместре, заболевание передастся малышу. Лечение ребёнка проводится успешно и без осложнений.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

В лёгкой форме протекания заболевания у взрослых восстановительный процесс составляет до 3 дней. Если вирус продолжает прогрессировать, назначается:

• постельный режим;
• отказ от физических нагрузок;
• частое употребление тёплой жидкости;
• соблюдение диеты.

Взрослым во время болезни нужно придерживаться постельного режима. Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки. На работе рекомендуется взять больничный лист. При заболевании необходимо постоянно восполнять водный баланс организма. Лечащий врач назначает диету, в которой исключается жирная пища.

Лекарственные препараты

Особого лечения вируса Коксаки у взрослых нет. Если высыпания приносят дискомфорт, рекомендуется принимать следующие препараты:

• Супрастин.
• Цетрин.
• Зодак.

Когда заболевание диагностировали в течение 3 суток, используют противовирусные средства. Такие медикаменты отличаются сильным воздействием на патогены. К этим лекарствам относят:

• Римантадин.
• Арбидол.
• Ингавирин.

Если у больного высокая температура, которая превышает 38°С, рекомендуют позволить организму самостоятельно бороться с вирусом. При невыносимом жаре больному следует принимать такие препараты:

• Парацетамол.
• Ибупрофен.

Специалисты советуют использовать для снижения температуры медикаменты с жаропонижающим эффектом.

Осложнения

Из-за широкого спектра штаммов вируса последствия принимают различные формы. Это происходит из-за поражения тех или иных органов. Взрослые подвержены опасному осложнению в виде отёка головного мозга. Это способно привести к летальному исходу и потому требует срочной реанимации.

Другим осложнением считается ложный круп, который проявляется в виде спазма гортани. Из-за этого диагностируется острая дыхательная недостаточность. Осложнением может стать отёк лёгких как результат пневмонии из-за вируса Коксаки.

Некоторые взрослые сталкиваются с осложнением в виде сердечной недостаточности. Это происходит вследствие развития миокардита и перикардита. Если произошло поражение клеток печени, то происходит печеночная энцефалопатия. Осложнение протекает в острой форме.

Срочная помощь требуется при заболевании острого живота. Это проявляется вследствие кишечной непроходимости. Заболевание поражает разные органы и затрагивает центральную нервную систему. В качестве осложнения выступают паралич, психические расстройства, эпилепсия, сахарный диабет.

Профилактика

Для предупреждения заболевания требуется постоянно мыть руки. Эту меру применяют, чтобы не заразиться многими инфекциями. Очищенная вода может предотвратить появление кишечных заболеваний. Если заразившийся находится в одном доме со здоровыми людьми, нельзя пользоваться общей посудой. Рекомендуется тщательно выбирать место купания (общественные бассейны или бани). Следить за тем, чтобы не заглотить воду. После посещения таких мест следует принять душ.

Если возникает вспышка вируса, не рекомендуется находиться в местах большого скопления людей. Это относится к закрытым помещениям и общественному транспорту. При правильном питании и здоровом образе жизни вероятность заболеть вирусом Коксаки сводится к минимуму. Выявить вирус на ранних стадиях помогут профилактические медицинские осмотры.

Инфекция Коксаки для взрослых не представляет опасности, если иммунитет человека находится в хорошем состоянии. Однако при остром течении болезни с возможным осложнением следует серьёзно отнестись к здоровью. Лечащий врач назначит терапию, которой следует придерживаться.

здравствуйте! скажите, в каких отелях есть вирус Коксаки?

Важно: Роспотребнадзор открыл «горячую линию» для тех, кто столкнуля в Турции с Коксаки. Обращения принимаются по адресу [email protected] с пометкой «Турция»

Борис здравствуйте! Скажите, а телефон горячей линии есть?

Скажите, а можно ли вирусом коксаки заболеть повторно?

Роман Андреевич -

Около недели назад случился вызов к ребенку 4 лет. Причиной послужила лихорадка и катаральные явления. Ребенок накануне вернулся из Турции, где отдыхал вместе с родителями. Еще в самолете поднялась температура, но родители дали парацетамол в качестве жаропонижающего. Ребенок был вялым, отмечалась яркая гиперемия зева. Но главное, что сразу бросилось в глаза – мелкопапулезная, а местами с уплотнениями сыпь на стопах и ладонях. Она не сливалась, имела четкие контуры, практически не беспокоила ребенка. Учитывая, что клиническая картина не вызывала сомнений, я решил, что имеет место простудная инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Исходя из общепринятых рекомендаций, специфическое лечение, например, противовирусными препаратами, не назначается. Поэтому выбор пал на симптоматическую терапию. Родителям объяснил, что нужно больше пить жидкости, назначил аскорбиновую кислоту и парацетамол в качестве жаропонижающего. На следующий день посетил активно ребенка. Состояние его уже значительно улучшилось. Температура не повышалась выше субфебрильных цифр, сыпь поблекла. На пятый день болезни был назначен повторный прием. В анализах отклонений не было, ребенок чувствовал себя отлично, поэтому после 7 дней болезни он был выписан в детский сад. Случай инфекции Коксаки, который наблюдал я сам, как врач, закончился полным выздоровлением в течение одной недели.
Роман Андреевич, 42 года, врач-педиатр.

Пугать туристов - привилегия старинных замков: в каждом живет жуткое привидение или хотя бы легенда о нем. А вот морским курортам страшилки ни к чему. Но несколько лет назад в Турции пошла гулять страшная легенда о вирусе Коксаки. Среди слухов и домыслов трудно было найти правду - а она оказалась не такой и страшной.

Во-первых, этот враг курортников не новая напасть, и врачи давно знают, как его лечить. Во-вторых, организм сам успешно борется с вирусом, и ему нужна лишь грамотная поддержка. Кидпассаж собрал правдивую информацию о вирусе Коксаки: симптомах у детей, лечении и профилактике. Узнайте, как обойти болячку стороной и спокойно отдохнуть.

Коксаки вирус у детей: знакомый незнакомец

Среди множества вирусов, с которыми контактирует человек, есть энтеровирусы. Они успешно выживают и размножаются в желудочно-кишечном тракте, но поражают при этом другие органы.

Некоторые энтеровирусы (например, полиовирус, вызывающий полиомиелит) очень опасны, и лучший способ предотвратить заболевание - сделать прививку.

А вот Коксаки - разновидность энтеровирусов, вокруг которой поднимается столько шума каждое лето, - врачи не считают опасным. Но поскольку болеют Коксаки чаще всего дети, нужно быть во всеоружии на случай встречи с этой инфекцией.

Врачам известно 29 видов Coxsackievirus, объединенных в группы А и В. Вирусы группы А поражают кожу и слизистые оболочки, в том числе глаза и полость рта. Вирусы группы В поражают плевральную область, сердце, печень, поджелудочную железу и чаще вызывают тяжелые последствия.

У вируса есть и еще одно название, весьма красноречивое: «рука-нога-рот», или HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Связано это с тем, что при заболевании Коксаки появляется характерная сыпь на руках и ногах, а также язвы во рту.

Заболеть Коксаки может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети до 10 лет. Причин этому две.

1. До 5 лет у деток еще не полностью сформирован иммунитет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов заболеть . После болезни вырабатывается иммунитет к тому виду вируса, с которым ребенок уже встречался. Если вы столкнетесь с другим видом, возможны повторные заболевания.
2. Один из способов передачи Коксаки - через грязные руки . Пока у ребенка навыки гигиены не отработаны, он может заразиться.

Вирус Коксаки: симптомы

В первые несколько дней после заражения человек выглядит вполне здоровым: инкубационный период Коксаки вируса составляет до 10 дней. Изредка первые симптомы появляются через 2-4 дня.

Начало болезни может напоминать ОРВИ:
. ухудшается общее самочувствие;
. появляется слабость;
. пропадает аппетит;
. поднимается температура, иногда до 39° и выше;
. возникает тошнота и рвота;
. болит горло, затруднено глотание.

Чаще всего симптомы появляются не одновременно, могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Иногда к типичным симптомам добавляется диарея, а у детей, наоборот, могут возникать запоры.

Самый специфический симптом - сыпь Коксаки, или энтеровирусная экзантема. Первыми обычно появляются плоские красные язвы во рту, затем покрываются сыпью ладони и ступни. Иногда сыпь покрывает колени, локти, ягодицы и паховую область.

Чаще всего язвы во рту возникают на щеках и деснах. Но в некоторых случаях язвы появляются на нёбе и в горле: тогда говорят о герпетической ангине, или герпангине. Относительно легко распознать Коксаки вирус у детей: на фото видно характерное расположение сыпи. У взрослых болезнь может протекать бессимптомно.

Нужно добавить, что синдром «рука-нога-рот» характерен для многих энтеровирусов. Вне зависимости от того, с каким вирусом повстречался ребенок, лечение будет одинаковым.

• Читайте также:

Однозначно отличить заражение вирусом Коксаки от других похожих заболеваний - ветрянки, краснухи, скарлатины - может только врач.

Диагноз ставится после осмотра и расспросов о течении болезни: врачу достаточно видеть клиническую картину, чтобы назначить лечение Коксаки или другой выявленной инфекции. Только в тяжелых случаях назначают вирусологические исследования.

И все же есть несколько ориентиров, которые позволяют отличить энтеровирус от других заболеваний.

Главное отличие ветрянки от Коксаки - место образования сыпи. Ветрянка обычно не затрагивает ладони и ступни, а в случае Коксаки именно эти части тела покрываются сыпью.

Для ветрянки характерно волнообразное появление сыпи. Это значит, что на одном участке кожи будут и свежие пятна, и пузырьки, и корочки на месте вскрывшихся пузырьков.

Фото сыпи при вирусе Коксаки выглядит иначе: сначала всюду плоские красные пятна, затем, и тоже повсюду - пузырьки. Кроме того, ветрянку можно сразу исключить, если ребенок уже перенес эту болезнь.

Еще один случай, когда можно самостоятельно поставить диагноз, - распространенность болезни. Когда вирус Коксаки в Турции подпортил отдых сотням туристов, сомневаться в происхождении сыпи не приходилось.

На других курортах, где заболевших меньше, иногда приходится полагаться на опыт врача. Например, с вирусом Коксаки в Болгарии отдыхающие встречаются каждое лето, но пока это были единичные случаи. Если симптомы у ребенка кажутся вам нехарактерными, потребуется медицинская помощь, чтобы исключить другие заболевания.

Но вот диагноз поставлен: Коксаки во всей своей красе. Чем лечить вирус у ребенка? Оказывается, новшеств никаких нет, и все нужное вы найдете в своей дорожной аптечке.

Проявление вируса

Болезнь, вызванная вирусами Коксаки, может протекать по-разному. Типичная картина выглядит так: поднимается высокая температура, которая держится 3-4 дня, а как только жар проходит и ребенок оживляется, появляется сыпь на руках, ногах и во рту.

Именно эту сыпь называют внезапной экзантемой - одним из проявлений Coxsackievirus. Внезапная экзантема не требует лечения и сама проходит за 4-7 дней.

Сыпь при Коксаки может чесаться, но не должна гноиться. Если вы заметили гной в пузырьках, нужно немедленно обратиться к врачу: это может говорить о вторичной инфекции.

Больше неприятностей доставляет герпангина. При этом сыпь во рту поражает не столько десны и щеки, сколько мягкое нёбо, нёбный язычок и миндалины. Ребенок жалуется на боль в горле, ему трудно глотать.

Кроме того, герпангина обычно сопровождается высокой температурой. Задача родителей - снижать температуру при необходимости и поить ребенка так часто, как только можно. Состояние ребенка улучшается через 8-10 дней.

Обязательно обратитесь к врачу, если язвы во рту настолько болезненные, что ребенок отказывается есть и пить.

Уточним, что герпангину, несмотря на название, не вызывает вирус герпеса. Кроме того, это состояние легко отличить от обычной ангины (острого тонзиллита), при котором воспаляются миндалины.

Еще один симптом, который часто присутствует при заражении Коксаки, - геморрагический конъюнктивит. Глаза начинают слезиться и болеть, отекают веки, на слизистой возникают кровоизлияния, появляются гнойные выделения.

Как правило, сначала страдает один глаз, потом болезнь перекидывается на другой. Температура при этом может быть нормальной или слегка повышенной.

Как лечить Коксаки

Когда впервые появилась информация о «турецком вирусе Коксаки», симптомы описывались один другого страшнее. К счастью, большинство страшилок оказалось мифом.

Врачам давно известно, что такое вирус Коксаки, его действие на организм изучено, разработаны протоколы лечения, и подавляющее большинство заболевших полностью выздоравливают.

Бороться с энтеровирусом нужно так же, как и со всем знакомыми ОРВИ: сбивать температуру при необходимости, обеспечивать обильное питье и не кормить ребенка насильно. Об этом же - подробнее.

1. Специфической антивирусной терапии при вирусе Коксаки не существует . Организм способен самостоятельно побороть болезнь. Нужно позаботиться о том, чтобы облегчить симптомы и не допустить обезвоживания.
2. Повышенную температуру можно сбивать только препаратами, содержащими ибупрофен или парацетамол. Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин: это может усугубить течение болезни и вызвать осложнения.
3. Ибупрофен и парацетамол также помогают уменьшить болезненность язв во рту. Врач может порекомендовать местные обезболивающие, например, гель с лидокаином.
4. Питьевой режим остается обычным, если только у ребенка нет существенного повышения температуры и/или рвоты. Если есть потеря жидкости, нужно ее восполнять: используйте специальные растворы для пероральной регидратации или приготовьте такой раствор самостоятельно (на 1 литр воды добавьте 1 столовую ложку сахара и 0,5 чайной ложки поваренной соли). При сильном обезвоживании будет необходима внутривенная регидратация.

   Иногда дети отказываются от еды и питья из-за язвочек во рту и боли при глотании. Снять неприятные ощущения помогает питье комнатной температуры или ниже, в напитки можно даже добавлять лед. Желательно не давать газированные напитки и сок из цитрусовых, потому что это усиливает боль.
   Самым маленьким для облегчения боли можно предложить питье с ложечки или из чашки вместо бутылки.

5. Специальная диета не нужна, но на то время, пока будут сохраняться основные признаки вируса, исключите из меню ребенка острую, соленую, кислую пищу. Лучше всего, если еда будет комнатной температуры или чуть теплая. Пока ребенок болеет, предлагайте ему овощные и фруктовые пюре, йогурт, творожные пудинги, коктейли и другую мягкую еду. Как только восстановится аппетит, ребенку можно давать любую привычную пищу.

При легком течении болезни дети выздоравливают уже через 3-5 дней. Чаще всего полное выздоровление наступает через 7-10 дней: ребенок становится веселым, бодрым, ест за троих и рвется гулять.

Если сыпи на теле и во рту уже нет, смело возвращайтесь к нормальному образу жизни (подробнее о путях передачи вируса Коксаки читайте в разделе «Профилактика»).

Последствия заболевания

Человеческий организм привык к контактам с энтеровирусами и большинство встреч с ними переносит легко. Однако инфекция Коксаки у детей изредка приводит к тяжелым последствиям. Особенно опасны вирусы, поражающие сердце, печень и головной мозг.

1. Нарушение работы сердца, в том числе инфекционный миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Установить его может только врач, и при обнаружении признаков миокардита вам, скорее всего, предложат лечь в больницу. После противовоспалительной терапии нужно будет ограничить физическую нагрузку, на полное выздоровление понадобится несколько недель.
2. Воспаление печени, не вызванное вирусами гепатита. Поставить диагноз и назначить лечение должен врач.
3. Плеврит, или воспаление плевральной полости. Заподозрить это осложнение можно при появлении боли во время дыхания и кашля без предшествующего насморка. Плеврит требует госпитализации и лечения под наблюдением врача.
4. Серозный менингит, или воспаление оболочек головного/спинного мозга. Наиболее опасное осложнение, успех лечения которого зависит от своевременной медицинской помощи. Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка очень высокая температура, повторяющаяся рвота и сильная головная боль.

Хотя осложнения после встречи с вирусом Коксаки возникают редко, рекомендуем внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

Перед поездкой за границу обязательно оформите медицинскую страховку, и пусть представитель страховой компании подробно объяснит вам, как действовать, если кто-то из вашей семьи заболеет во время отдыха.

Профилактика

Хорошо знать, как справиться с «турецким гриппом», но еще лучше вовсе не встречаться с ним. Мы не предлагаем отказываться от поездок на курорты: встретиться с Коксаки можно в детском саду, в магазине и в любом месте, где много людей. Достаточно лишь знать, где селится возбудитель болезни и что для него губительно.

Вирус Коксаки содержится в слюне, мокроте, в слизи из носа, в содержимом волдырей, а также в кале. Соответственно вирус передается от больного человека через:
. пользование общими вещами, в том числе полотенцем, посудой;
. фекалии (родители могут заразиться, меняя подгузник больному ребенку);
. тесный телесный контакт;
. кашель и чихание.

Именно последний способ передачи инфекции - причина того, что заболеть можно даже в благополучной стране, на респектабельном курорте.

Вирусы Коксаки хорошо выживают в окружающей среде, при комнатной температуре могут жить до нескольких дней вне человеческого организма, но быстро гибнут под воздействием ультрафиолета - то есть на солнце.

В качестве средств дезинфекции используют хлорсодержащие препараты и кипячение. Кипятить вещи, которыми пользовался больной, нужно не менее 20 минут.

А вот животные не являются переносчиками вируса Коксаки. Это, разумеется, не означает, что нужно знакомиться со всеми окрестными кошками и собаками: от них можно подхватить другие болячки.

Итак, в какой бы стране вирус Коксаки ни появился, можно избежать болезни. И даже если заболел кто-то из ваших родных, есть способ уберечь от вируса остальную семью. Меры профилактики во многом очевидны:

• тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после смены подгузника ребенку;
• не трогайте грязными руками лицо, глаза, нос, рот;
• мойте овощи и фрукты;
• используйте бутилированную воду.

Профилактика вируса у детей включает еще несколько пунктов. Если вам известно о заболевших на курорте, старайтесь не бывать в местах большого скопления людей.

Играм в помещении стоит предпочесть прогулки на свежем воздухе. Также нежелательно, чтобы дети купались в бассейнах отелей: для заражения нужно, чтобы вода попала в рот, и детей трудно уберечь от этого.

Иммунная система в детском возрасте только формируется. Организм ребенка подвержен многим инфекционным заболеваниям, одним из возбудителей, способных вызвать болезнь, является вирус Коксаки.

Риск заразиться при контакте с больным или вирусоносителем составляет 98%.

Попадая в организм, вирус поражает пищеварительную систему ( , , ), нервную систему, и другие органы. Болезнь проходит легко и оканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) - РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов. Он устойчив к действию некоторых дезинфицирующих средств (лизол, этанол), замораживанию до -70oC, причем после размораживания сохраняет свою жизнедеятельность. В фекалиях способен сохранять жизнедеятельность до 6 месяцев.

В человеческом организме обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, однако может размножаться и в других тканях и органах, после болезни формируется стойкий иммунитет. Вирус Коксаки распространен по всему миру. Взрослые заражаются редко, так как уже имеют иммунитет к этому вирусу, наиболее восприимчивая группа - дети от 3 месяцев до 10 лет.

В случае инфицирования взрослых симптомы сглажены, болезнь протекает легко и редко дает осложнения.

Классификация

По типу возбудителя , вызвавшего патологический процесс, подразделяется две группы:

• группа A (в нее входит 24 серологических типа) преимущественно локализуется в коже, в слизистых);
• группа B (6 серологических типов) поражает внутренние органы.

По проявлениям

• Типичные формы:
  • изолированные поражения (печени, кожи, желудочно-кишечного тракта);
  • поражается центральная нервная система (развиваются параличи, энцефалит, );
  • поражается сердце и его оболочки;
  • поражаются глаза (конъюнктивит);
  • поражается мочеполовая система.
• Атипичные формы не имеют выраженной симптоматики.

По тяжести течения:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

По наличию осложнений:

• осложненные;
• неосложненные.

Пути передачи вирусов Коксаки

Вирус является чрезвычайно заразным, источником инфицирования может быть как больной человек в инкубационном периоде и в период разгара болезни, так и и предметы, с которыми он контактировал.

Пути инфицирования:

• воздушно–капельный (заражение происходит от больного или носителя);
• фекально-оральный (через немытые продукты питания, грязные руки).

Стадии патологического процесса:

• накопление в слизистых оболочках носоглотки, кишечника, лимфоидной ткани;
• при достижении критического количества возбудителя заболевания он выходит в кровеносное русло и распространяется по организму;
• попадание в органы, атака клеток, развитие воспаления;
• исход заболевания:
  • уничтожение вирусных частиц – полное выздоровление;
  • сохранение вируса в некоторых органах – хронизация болезни;
  • вирусоносительство.

Симптомы вируса Коксаки

Сыпь на ногах при вирусе Коксаки

Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в теплое время года. Часто болезнь не имеет ярко выраженных проявлений, а иногда и вовсе проходит бессимптомно.

Период инкубации вируса продолжается несколько дней (обычно 4 дня) с момента инфицирования. Симптомы у детей обычно ярко выражены (см. фото выше).

• Первый признак патологии – повышение температуры тела до 38-40 градусов, лихорадка непрерывная в течение нескольких суток, либо эпизодическая;
• гиперемия кожи, слизистых оболочек;
• боль в горле, кашель;
• утомляемость
• головная боль;
• сниженный аппетит;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боли в животе, (): тошнота, рвота, диарея;
• сыпь на ладонях, стопах, лице (характерный симптом, вирус Коксаки также называется синдром “рука-нога-рот”)
• зуд в месте образования сыпи.

Энтеровирусная лихорадка

Начало заболевания имеет сходство с острой респираторной инфекцией, отмечаются высокая температура и миалгии. Лицо пациента красное. , и лимфатические узлы часто увеличены в размерах.

Энтеровирусная (герпетическая) ангина

Начало острое, температура тела до 36-40 градусов, отмечается слабость, головная боль. Вирус поражает ротоглотку, на слизистой формируются мелкие высыпания (1-2 миллиметра), постепенно они превращаются в пузырьки, затем в язвы. Излечение наблюдается через 7 дней.

Энтеровирусная экзантема

Поражается кожа, отмечается равномерная гиперемия. Покраснения захватывают кожу рук, груди, лица (см. фото выше). На конечностях формируется пузырчатая сыпь, после вскрытия которой образуется корочка. Возможно шелушение и отслоение кожи в месте высыпаний. Исчезая, сыпь не оставляет следов. Выздоровление наступает через 10 дней.

Энтеровирусный конъюнктивит

Начинается с болей в глазах, слезотечения, головных болей, отмечается боязнь яркого света, покраснение и отечность век, кровоизлияния в конъюнктиву. Через несколько дней воспаление становится гнойным. Характерно увеличение околоушных лимфатических узлов.

Поражение кишечника

Поражает детей до 2 лет. Начинается остро, температура тела до 38oC, жидкий стул до 8 раз в сутки, нарушение цвета кала, он становится темно-желтым, с примесью слизи. Вирус Коксаки у детей младшего возраста может усугубиться насморком, болью в горле, кашлем. Диарея длится 1-3 дня, пациент выздоравливает через 2 недели.

Энтеровирусный острый гепатит

Характерно увеличение печени, болезненность в правом подреберье, тошнота, рвота, возможна . Отмечаются неспецифические симптомы: лихорадка, гиперемия кожного покрова и слизистых, головная боль.

Энтеровирусный миозит

Возникает пи поражении мышечной ткани. Отслеживается зависимость интенсивности болей от температуры тела: чем она выше, тем боль выраженнее, при спадании жара боль стихает. Чаще локализуются в грудных мышцах и мышцах верхней части живота, реже – спины и конечностей. Отмечается затрудненное дыхание (связанное с поражением межреберных мышц) и .

Эпидемический миокардит, перикардит, эндокардит

Характеризуется болью в области желудка, тошнотой, рвотой. Позже присоединяются боли в области сердца, усиливающиеся при кашле, на вдохе. Отмечается одышка, слабость, . Артериальное давление снижено, возникает .

Серозный менингит

Возникает при поражении вирусом мозговых оболочек. Отмечается повышение температуры тела, нарушение чувствительности и двигательной функции, тошнота, рвота, головные боли, могут возникать судороги. Через 3-5 дней выраженность симптомов спадает.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма

Характерно тяжелое течение. Начало острое, отмечает высокая температура тела, насморк, кашель, вялые параличи. В 50% случаев после улучшения на 3-5 день может начаться паралитический период. При этом у больного нарушается походка, возникает слабость в ногах, иногда в руках. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы ослаблены на пораженной стороне. Анализ спинномозговой жидкости не показывает патологических изменений, редко могут появиться признаки развития . Паралитические формы заболевания имеют легкое течение по сравнению с полиомиелитом и не заканчивается стойкими параличами.

Энцефаломиокардит

Встречается у новорожденных детей, особенно недоношенных и на первом месяце жизни. Как правило, дети заражаются от родителей или персонала родильного дома.

Начинается с подъема температуры, однако в некоторых случаях она может оставаться нормальной. Отмечается вялость, отсутствие аппетита, рвота, иногда диарея. Прогрессирование болезни связано с симптомами сердечной недостаточности: , нарушение дыхания, увеличение частоты сердечны сокращений, аритмия, увеличение печени. В случае поражения мозга добавляются судороги.

При обнаружении следующих симптомов у детей нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• отказ от еды более суток;
• высокая температура более 3 дней;
• бледность кожного покрова, синяки между пальцами или на теле;
• – сухость языка и губ, беспокойство, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов;
• повышение тонуса мышц затылка;
• бред.

В случае типичного неосложненного течения выздоровление наступает через 1-2 недели.

Осложнения

Осложнения возникают редко, при условии снижения иммунитета, поэтому страдают преимущественно дети. Тяжесть осложнений имеет зависимость от формы заболевания.

Наиболее часто возникающие осложнения вируса Коксаки:

• психические расстройства;
• миоперикардит характеризуется нарушением ритма сердцебиения, дыхания;
• (при поражении поджелудочной железы);
• – воспаление небных миндалин, развивается в основном у детей до 1 года;
• , энцефалит – поражение тканей и оболочек мозга, характерно нарушение чувствительности, напряженность мышц шеи, гиперемия и отек лица, при серозном менингите воспаляется оболочка мозга, наблюдается бред, галлюцинации, острые симптомы длятся около 5 дней, в течение 3 недель могут возникать головные боли, слабость;
• паралич может развиться в любой период болезни, выраженность его варьирует от легкого нарушения походки до слабости в ногах; вирусы Коксаки не становятся причиной стойких параличей;
• во время заболевания или после него могут слезать ногти и сходить кожный покров.

Любые осложнения ухудшают самочувствие больного и затягивают процесс лечения.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании типичной симптоматики, имеет значение сезонность заболевания (летне-осенний период), наличие угрожающей эпидемической обстановки в регионе. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:

• (она позволяет обнаружить генетический материал вируса);
• иммуноферментный анализ (выявляет наличие антител к вирусу Коксаки, диагностически важным считается увеличение титра антител в четыре и более раз);
• исследование смыва из носоглотки, ликвора на наличие возбудителя.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (кардиолог, оториноларинголог, невролог и т.д.).

Лечение вируса Коксаки

При отсутствии осложнений лечение может проходить в домашних условиях. Этиотропное лекарство (действующее на возбудителя заболевания) на настоящий момент не разработано, потому используются препараты, облегчающие состояние пациента (симптоматическая терапия):

• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол );
• противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) );
• анальгетики (Парацетамол );
• иммуномодулирующие (Полиоксидоний, Сандоглобулин, Циклоферон );
• витамины В1 и В2 для мобилизации сил иммунитета;
• сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель );
• местные антисептики для обработки ранок на слизистых оболочках (Фурацилин, Гексорал ) и на коже (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый );
• антигистаминные препараты при выраженном зуде и аллергических реакциях (Димедрол );
• обильное питье во избежание обезвоживания;
• соблюдение постельного режима;
• режим питания: легкая еда, исключить сладкое, жирное, острое;
• микроклимат: температура воздуха около 18-22oC, влажность 60-70%.

В случае осложненного течения используются:

• глюкокортикостероиды при поражении центральной нервной системы;
• диуретики при отеке мозга;
• в случае развития острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон ;
• антибиотики при осложнении вторичной бактериальной инфекцией.

Лечение в домашних условиях должно сопровождаться пристальным наблюдением за пациентом, особенно это важно при усугублении симптомов у детей. При ухудшении состояния, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. Взрослые пациенты чувствуют облегчение симптоматики уже через 3 дня, ребенок – через 2-3 недели. Осложнения значительно утяжеляют течение заболевания, выздоровление наступает позже, при тяжелых формах в отсутствие адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика

Вакцины от энтеровирусов, в том числе от вируса Коксаки, не существует. Избежать заражения поможет соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Но и этот метод не гарантирует безопасности, так как главный путь передачи инфекции Коксаки – воздушно-капельный.

В период эпидемии следует избегать мест массового скопления людей. Обязательно соблюдение карантина не менее 10 дней – инкубационный период инкубации. Профилактикой служит укрепление иммунитета: соблюдение принципов здорового питания, отказ от курения и алкоголя, прием поливитаминных комплексов.

Видеозаписи по теме

Интересное

Похожие статьи