Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) - необходимая составляющая комплексного клинического обследования больных в оториноларингологических отделениях. В медицинской практике рентген носа выполняется с помощью рентгенографии, рентгеноскопии и линейной томографии. Носовая полость располагается в центральной части лицевого черепа и делится пополам перегородкой. Возле нее размещаются парные околоносовые или придаточные пазухи, которые сообщаются с полостью носа при помощи ходов (каналов). В естественных условиях пазухи заполнены воздухом, и поэтому рентген ППН их хорошо отображает как светлые четко ограниченные формирования.

Как правило, рентгенография околоносовых пазух выполняется с введением в их полость или в вену пациента рентгеноконтрастных препаратов, а также в стандартном варианте - без искусственного контрастирования. Заполнение контрастными веществами пазух осуществляется во время зондирования их соустий, при пункции или же с помощью синус-катетеров. Чтобы получить снимок придаточных пазух носа, достаточно ввести в полость 3-5 мл рентгеноконтрастного средства. После этого становится возможным по рентгенограмме установить размер полости и наличие дефектов наполнения, обусловленных объемными образованиями.

Так как среди ЛОР-патологий очень распространены синуситы, чаще всего оториноларингологи назначают рентген лобных пазух и рентген гайморовых пазух. Воспалительные процессы именно в этих пазухах (а также в решетчатых и клиновидных) - причина госпитализации 30-40% всех направленных в ЛОР-стационар больных. Качественная рентгенография ППН обеспечивается проведением исследования в специальных проекциях: носолобной, подбородочной или носоподбородочной. Носоподбородочная делается в вертикальном положении пациента (стоя, сидя), подбородочная - сидя с касанием кассеты подбородком, а носолобная - с касанием кассеты лбом и кончиком носа.

Рентген носа проводится в рентгеновском кабинете. Предварительно пациенту разъясняется суть предстоящих манипуляций. Если рентгенография носа выполняется с контрастом, больного предупреждают о возможных ощущениях распирания в носовой полости. Перед исследованием обязательно выясняется наличие аллергических реакций и повышенной чувствительности к используемым фармпрепаратам. При необходимости выполняется анестезия слизистой полости носа при помощи аэрозоля или аппликационным способом. Рентген пазух носа сложно сделать подвижным, возбудимым лицам и маленьким детям. В таких ситуациях применяют меры по удержанию пациента в нужном положении или вводят ему наркоз.

Рентгенография пазух носа назначается в основном ЛОР-врачом, хирургом, терапевтом или онкологом и служит для выявления:

• травматических повреждений и инородных тел пазух;
• острых и хронических синуситов;
• гайморитов;
• одонтогенных опухолей и кист;
• остеом, хондром, ангиофибром;
• рака и саркомы;
• гранулематозного воспаления (туберкулез, гранулематоз Вегенера);
• мукоцеле;
• полипов носовой полости;
• утолщений, деформаций, перфораций костных стенок и перегородок.

В клинической практике рентген пазух носа используется как в диагностических целях, так и для контроля эффективности терапевтических мероприятий и послеоперационной реабилитации.

Сделать снимок пазух носа можно в большинстве медицинских центров.. С помощью этого онлайн-сервиса вы легко подыщите диагностическое отделение, отвечающее необходимым вам параметрам (район города, удаленность от станции метро, вид исследования). На страницах сайт вы получите сведения не только о месторасположении выбранного медучреждения, но и о его графике работы и ценовой политике. На сайте предоставляется бесплатная услуга записи на рентген околоносовых пазух в выбранную клинику. Чтобы попасть на прием в удобное для вас время, нужно лишь заполнить онлайн-заявку или связаться с Call-центром сайта.

Содержание

Если долго заложен нос, выделяются зеленые сопли и изменился тембр голоса, врачи рекомендуют выполнить рентгенографию. С помощью этой диагностики можно вовремя обнаружить гайморит или другие болезни ЛОР-органов, их возможные осложнения. Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов быстрее выздороветь.

Зачем нужна рентгенография при гайморите

Без рентгена можно поставить диагноз, но дальнейшее лечение не всегда эффективно. Сначала врач должен обследовать состояние верхнечелюстных пазух, а потом выбрать медикаменты, назначить физиологические процедуры для уничтожения микробов и выведения гноя из носовых ходов.

Рентген гайморовых пазух точно определяет зону поражения пазух носа, степень и стадию воспаления слизистой оболочки, возможные осложнения верхнечелюстного синусита.

Что можно узнать по снимку

На рентгеновском снимке не визуализируются мягкие ткани, зато видны костные структуры. Придаточные пазухи изображены темными овалами. Чтобы определить гайморит, нужно сравнить их оттенок с глазницами. Если цвета совпадают, синусы не воспалены. При скоплении гноя на рентгеновском фото появляются большие очаги затемнений.

Снимок носа при гайморите предоставляет такую информацию:

• Расположение очагов поражения. На снимке отображены темными пятнами.
• Наличие, тяжесть воспалительного процесса. Скопление слизи представляется, как светлые пятна.
• Опухоли, кисты, полипы. Эти новообразования на снимке имеют четкую границу. При повторном обследовании увеличиваются в размерах, неравномерно разрастаются.
• Физиологические изменения. При гайморите определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки, степень заполнения придаточных пазух гнойными массами, деформация костных структур.

Показания к проведению диагностики

С помощью рентгена врач уточняет диагноз, форму гайморита, определяет схему эффективного лечения. Показания к проведению диагностики такие:

• головные боли, усиливающиеся при поворотах или наклонах головы;
• продолжительная заложенность носа;
• отечность, болезненность лба;
• неприятный запах, зеленоватый цвет соплей при высмаркивании;
• нарушение носового дыхания;
• повышение температуры тела;
• травмы носоглотки;
• частые носовые кровотечения;
• инородное тело в носу.

Рентген делается для контроля положительной динамики на фоне пройденного лечения и для уточнения диагноза. Если врач заподозрил полипы или онкологическую опухоль, перед пункцией тоже направляет на такое обследование.

Методика рентгенологического исследования

Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие:

• Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат.
• Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.
• Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе.
• Очистите носовые ходы, высморкайте сопли.

Обязательное условие – аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие:

1. Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку.
2. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.
3. Делает выдох, выходит из рентгеновского аппарата.

В момент задержки дыхания рентгенолог делает снимок, по расшифровке которого становится понятно, есть у пациента гайморит или нет. Рентгеновское фото подписывается, и 30 минут его нельзя трогать, чтобы изображение высохло. После врач делает расшифровку, ставит точный диагноз.

Проекции снимков при подозрении на гайморит

Чтобы уточнить диагноз, сделайте рентген синусов в нескольких проекциях: заднебоковой, аксиальной, носо-подбородочной, подбородочной и боковой. Это повышает шансы на скорое выздоровление. При гайморите рентген синусов выполняется в носоподбородочной и подбородочной проекциях. В этом положении синусы просматриваются с максимальной точностью.

Костные структуры носа изучаются в прямой, боковой левой и правой проекциях.

Если на рентгеновском фото виднеется кольцевая тень, врач рекомендует сделать рентген с контрастом. В этом случае контрастное вещество вводится в придаточные пазухи под местной анестезией. Снимок получается четкий, на нем видны кисты и полипы, их расположение в назальных полостях.

Чтобы обследоваться и получить расшифровку результатов по фото, нужно обратиться к рентгенологу. Признаки воспалительного процесса на рентгеновском снимке зависят от формы синусита:

• Гнойный. На снимках в 2 проекциях виден контраст черного цвета придаточных пазух с белым инфильтратом.
• Полипозный. Такое новообразование на рентгене виднеется, как выпуклость на ножке, которая располагается на стенке гайморовой пазухи.
• Одонтогенный. Затемнения на рентгене видны в синусах и лунках зубов, кости верхней челюсти утолщены.

Гайморит на снимке имеет такие особенности:

• расхождение пазух с глазницами по цвету;
• неровные края, утолщенные стенки гайморовых пазух;
• инфильтрат;
• зоны белого цвета с четкой линией на фоне овального затемнения (так выглядит скопление жидкости);
• круги в пазухах с четкими границами и ровными краями (опухоли, кисты).

Можно ли делать рентген носа ребенку

Минимальная доза ионизирующего облучения (0,1-1,2 мЗв) при обследовании не вредит детскому здоровью.

Рентген при гайморите проводят пациентам старше 14 лет, когда гайморовы пазухи окончательно сформированы и по строению, расположению идентичны синусам взрослых людей

В младшем возрасте (до 7 лет) обследование не противопоказано, но не актуально. Врачи объясняют это не сформированностью и анатомическими особенностями придаточных пазух. Они располагаются ближе к мозговым оболочкам. К тому же ребенку сложно удерживать голову неподвижной. Рентгеновское фото получается неточным. Альтернативой стали УЗИ (ультразвуковое исследование) носа и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Где сделать рентген пазух носа

На обследование направляет рентгенолог, терапевт, если у пациента долго не прекращаются сопли. Рентген пазух носа при гайморите делают в районных поликлиниках, больницах, частных клиниках и диагностических центрах. Стоимость обследования в 1 проекции составляет 1300 рублей, в нескольких – от 1800 рублей. Список диагностических центров Москвы, где делают рентген носа:

• СМ-клиника;
• Бест Клиник;
• Клиника Семейный доктор;
• АМС Медицина;
• Медквадрат.

Видео

Содержание

Для диагностики воспалительных процессов в большинстве случаев используется рентгенография придаточных околоносовых пазух. Она назначается с целью выявления разных патологий и воспалительных болезней, возникающих в этой лицевой области. Узнайте об особенностях этой процедуры и проблемах, которые обнаруживают с ее помощью.

Что такое рентгенография придаточных пазух носа

Чтобы обнаружить воспалительный процесс, нередко назначается рентгенография. Обнаружить разнообразные опасные заболевания на начальной стадии развития поможет рентген пазух носа. Такая процедура является очень простой, безболезненной и не занимает много времени. Зачастую эта методика позволяет обнаружить отеки и жидкость в придаточных носовых пазухах, наличие в них новообразований (киста, опухоль), изъяны строения лицевого скелета, повреждения, травмы разного рода.

Показания к назначению исследования

Рентген носа - эффективная цифровая методика, посредством которой можно быстро получить нужную информацию о патологии обонятельного органа или околоносовых полостей. Рентгенография выполняется при таких показаниях:

1. Регулярные кровотечения из носа, которые появляются по непонятной причине.
2. Закрытое или открытое травмирование носовых костей или лицевой черепной части.
3. Вероятность синусита (при симптомах: ринит, головные боли, высокая температура, затрудненное дыхание).
4. Еще предпосылкой для рентгена пазух носа считается подозрение на наличие полипов, аденоидов, кист, опухолей, инородных предметов.
5. Оценивание продвижения лечебного процесса.
6. Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к процедуре

Рентген придаточных пазух имеет несколько противопоказаний. Его нельзя делать беременным женщинам и детям до семилетнего возраста. Процедура безвредна и отличается небольшими показателями облучения, но будущим мамам она противопоказана по причине сильной чувствительности плода к такому исследованию. Рентгенография во время беременности может стать причиной появления врожденных дефектов у ребенка.

Дошкольникам рентген носовых пазух может назначаться крайне редко, потому что гамма-лучи могут негативно повлиять на рост костей ребенка. В единичных случаях врач выдает направление на рентгенографию детям до 7 лет и беременным женщинам (если исследование станет альтернативой вероятного вреда, который может причинить диагностируемое заболевание).

Как часто можно делать рентген пазух носа

Многие интересуются, как часто разрешено проходить рентген придаточных носовых пазух. После любого обследования, производящегося при помощи гамма-лучей, амбулаторная карта пациента дополняется записью о значении лучевой нагрузки. Если выяснится, что эти обследования осуществлялись слишком часто, то доктор может запретить повторную процедуру. Есть нюанс: рентгенография носа имеет очень низкую дозировку облучения, поэтому это мероприятие выполняется столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза.

Как проводится диагностика

Рентген гайморовых пазух выполняется просто и быстро, без специальной подготовки. Диагностика осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент должен обязательно снять с себя все изделия из металла. Человек заходит в специальное помещение, где и будет проводиться исследование. Ему необходимо принять конкретную позу, которая напрямую зависит от проекции будущего снимка. Как правило, процедура выполняется в двух проекциях: затылочно-подбородочной и затылочно-лобной. Рентген носа делается стоя, при задержке дыхания. Снимок проявляют, сушат и изучают.

Расшифровка показаний

На снимках, которые получены после диагностического мероприятия, врач может обнаружить разного рода воспаления, опухоли, инородные тела в пазухах, кисты, искривление носовой перегородки, дефекты развития и расположение травмированных лицевых костей. Еще рентгенография может применяться медиками для диагностирования синусита – воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку околоносовых синусов.

Когда патология выявляется в пазухе верхней челюсти, то ставят диагноз гайморита, другие области – этмоидита, фронтита, сфеноидита. Если вовремя обнаружить патологию, то есть шанс избежать развития серьезных осложнений (вплоть до воспаления мозговой оболочки). Все видоизменения, которые показывает рентгенограмма, доктор вносит в медицинское заключение, с которым пациента направляют к необходимому специалисту.

Где сделать и сколько стоит рентген носовых пазух

Исследование носа и его частей можно сделать в государственном или частном платном медицинском кабинете Москвы, Санкт-Петербурга и других городов страны. Ниже указана приблизительная цена рентгенологического исследования, которая зависит от конкретной клиники:

1. Рентген придаточных пазух носа (одна проекция) – от 1300 рублей.
2. Рентгенография носовых пазух (2 проекции) – от 1700 рублей.

Рентгенография придаточных околоносовых пазух - это простой, безболезненный и при этом весьма эффективный метод исследования лица, который позволяет выявить различные воспалительные процессы и патологии в этой области. Рентгенография придаточных пазух носа проводится быстро и не требует специальной подготовки. В течение 3 минут делаются 2 рентгенографических снимка носовой перегородки в затылочно-подбородочной и затылочно-лобной проекциях.

Показания

Анализируя изображения на снимках, специалист может не только определить в носовых пазухах наличие новообразований кистозного характера или опухолей, увидеть отечность (присутствие жидкости), но и идентифицировать опасные заболевания различного характера на начальной стадии их развития. В том числе с помощью рентген носовых пазух диагностируется острое воспалительное заболевание - синусит. На снимках также явно можно увидеть патологии строения лицевого скелета и последствия разного рода травм.

Подготовка

Несмотря на то, что при рентгенографии носа применяется облучение весьма низкого уровня, как правило, это обследование не назначают дошкольникам и беременным женщинам. Однако в исключительных случаях, когда возможный вред от лучевого воздействия во время процедуры меньше причиняемого диагностируемым заболеванием, эти ограничения могут быть сняты. При наличии веских причин делать снимок пазух носа ребенку можно в любом возрасте. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент предварительно снимает с себя все металлосодержащие предметы (украшения и протезы), принимает определенную позу, задерживает дыхание, и в таком положении делается снимок.

Подробнее

Цена

Cтоимость рентген придаточных пазух носа в Москве составляет от 630 до 12600 рублей. Средняя цена составляет 1960 рублей.

Где сделать рентген придаточных пазух носа?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать рентген придаточных пазух носа в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

Рентген придаточных пазух носа — это метод лучевого исследования, применяемый с 1895 года. Он основан на способности костной ткани и жидкостей задерживать γ-лучи. Результаты отоларингологического исследования сохраняются на пленке и служат инструментом диагностики патологий. Исследование является информативнее флюорографии и безопаснее УЗИ.

Обследование околоносовых пазух таким способом помогает определить острые или хронические заболевания. А также подтвердить наличие постороннего предмета у детей.

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

• травмы головы;
• головная боль в области лба, глаз, переносицы;
• головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
• носовые кровотечения;
• частая или сильная заложенность носа;
• дискомфорт в области носа после ОРВИ;
• сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
• длительно не спадающая температура выше 37.2;
• подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
• гипертрофия аденоидов у детей.

Диагностика околоносовых пазух лица проводится перед хирургическим вмешательством и для наблюдения лечения патологий в динамике. В первом случае применяется контрастный метод исследования.

Что показывает исследование

Рентгенография ОНП помогает определить:

• синусит в острой или хронической форме;
• кисту;
• доброкачественную или злокачественную опухоль;
• травму носа или лицевых костей;
• искривление перегородки;
• остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей);
• остеопороз.

В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным , не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

• снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
• надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.

Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

1. Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
2. В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
3. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
4. Врач сообщит о завершении процедуры.
5. Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

— рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

• норма (с учетом возраста пациента);
• наличие затемнений в околоносовых пазухах;
• утолщения;
• видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Фото снимка здорового человека

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

• затемнение участка;
• утолщение;
• наличие полости разной формы;
• деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Похожие статьи