В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

• по степени развития или дифференциации;

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

• отягощенный наследственный анамнез;

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий. Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее. Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

• отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется минимальными атипичными изменениями клетки, то есть отмечается некоторое изменение в ядре клетки, оно несколько увеличивается и вытягивается. Главной особенностью данного вида являются следующие аспекты:

• сохранение органической функциональности клеток новообразования;

Данный вид железистого рака считается самым благоприятным из всех.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному эндометрия диагностируют наиболее часто среди случаев железистого рака внутренних органов, в том числе и женской половой сферы. Данная форма онкологического процесса обуславливает наличие следующих особенностей клинического течения:

• форма и структура клетки кардинально изменяются, что ведет к нарушению ее функциональной направленности;

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

• новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

• если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

• собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные. Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания. Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование. Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев. Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия. Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.

Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания. Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода. Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно. На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Аденокарцинома эндометрия

Железистый рак эндометрия – одно из самых распространенных онкологических заболеваний женских репродуктивных органов.

Болезнь возникает в результате аномального перерождения клеток эндометрия – внутреннего маточного слоя. В норме этот слой ежемесячно утолщается, а затем обновляется в соответствии с фазой менструального цикла.

Рассмотрим, какие признаки могут указывать на злокачественные процессы в эндометрии, какие факторы могут спровоцировать железистый рак и как современная медицина борется с данным заболеванием.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Обычно патологии данного типа возникают в том возрасте, когда матка уже не выполняет функции деторождения и гормональный фон в женском организме изменяется. Нередко такие изменения носят патогенный характер, что и вызывает развитие злокачественных опухолей.

Мутации в железистых клетках эндометрия – это прямая причина аденокарциномы эндометрия.

В результате изменений в ДНК аномальные клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя злокачественные опухоли. Постепенно новообразование занимает все большее пространство, не давая органам полноценно выполнять свои функции, при этом происходит распространение злокачественных клеток по сосудистым системам человека.

К факторам, которые вызывают мутации эндометрия, медицина относит:

• возраст: чаще всего опухоли матки возникают в позднем репродуктивном периоде или на этапе менопаузы;
• лишний вес (ожирение) – гормональной активностью обладают не только половые органы и железы эндокринной системы, но и жировая ткань. Выработка повышенного количества эстрогенов повышает риск аномальных трансформаций эндометрия;
• сахарный диабет: нарушения обменных процессов – это всегда изменения гормонального уровня;
• поликистоз яичников, приводящий к повышению уровня эстрогена;
• бесплодие, нарушения менструального цикла, месячные без созревания яйцеклетки;
• заместительная терапия гормонами;
• прием некоторых агрессивных лекарственных препаратов (например, «Тамоксифена», применяющегося при терапии рака молочной железы);
• наличие аденокарциномы эндометрия у ближайших родственников;
• ранее начало менструаций и позднее окончание: чем длительное гормональное воздействие, тем выше риск аномалий;
• гиперпластические процессы в ткани эндометрия в прошлом;
• воздействие радиации;
• курение, вдыхание канцерогенного дыма на вредном производстве;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые не подвергались полноценной терапии.

Современная медицина считает ещё одним провоцирующим фактором многих видов рака, в том числе – аденокарциномы эндометрия, наличие в организме вируса папилломы человека.

Симптомы

На начальной стадии болезни симптоматика может отсутствовать вовсе, либо проявляться в виде нехарактерных признаков. Женщины могут испытывать признаки дискомфорта, боли внизу живота, связанные с менструальными кровотечениями и возникающие во время полового акта.

По мере прогрессирования злокачественного процесса могут возникать следующие проявления:

• выделения из влагалища, не связанные с менструациями, возникающие после гинекологических осмотров, половой близости;
• слабость, потеря работоспособности;
• резкая потеря веса;
• субфебрильная температура, не связанная с воспалительными или инфекционными процессами;
• анемия;
• увеличение живота;
• ноющие боли в пояснице.

Нередко симптомы становятся явными только после распространения опухоли на близлежащие ткани или возникновения метастазов.

Диагностика

Выявить железистый рак матки необходимо на самом раннем этапе – от этого напрямую зависит успех терапии. Женщинам, входящим в группы риска по данному заболеванию, следует хотя бы раз в 6 месяцев проходить полноценное гинекологическое обследование.

Выявление аденокарциномы эндометрия начинается с предварительной беседы, в ходе которой выясняется подробная симптоматика, изучается семейный анамнез. Важна информация об имеющихся заболеваниях и всех патологиях, перенесенных в прошлом, особенно связанных с половой системой. Проводится также пальпация и гинекологический осмотр при помощи зеркала.

После назначаются более подробные процедуры:

• УЗИ, позволяющее определить размеры новообразования и степень его распространенности;
• биопсия или диагностическое выскабливание посредством петли и дальнейшее гистологическое исследование образца;
• рентгенография (при подозрении на метастазы);
• КТ и контрастная томография, с помощью которой можно обнаружить распространение злокачественного процесса по лимфатической системе;
• анализ крови (общий, на антитела, биохимический).

В некоторых клиниках проводится иммуногистохимический метод исследования – достаточно информативный, но пока мало распространенный способ диагностики. С помощи иммуногистохимии можно обнаружить маркеры рака и определить разновидность опухоли по степени дифференциации клеток.

Всё о лечении высокодифференцированной аденокарциномы матки здесь.

Аденокарцинома эндометрия является самым часто встречающимся видом рака. Данное заболевание имеет гистологические разновидности:

• высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет слабо выраженный полиморфизм клеток: нередко такие структуры напоминают нормальные ткани органа и иногда могут даже выполнять соответствующую физиологическую функцию;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия представляет собою ткань с клетками, отличными от нормальных, часто находящимися в стадии аномального митоза;
• опухоль с низкой степенью дифференциации характеризуется выраженной атипичностью клеток, большим количеством митозов, структурными изменениями тканей;
• существует также достаточно редкая разновидность данного типа опухолей – светлоклеточная аденокарцинома, состоящая из однородных по размерам и форме клеток.

Лечение

Подход к терапии аденокарциномы эндометрия – комплексный. Тактику и направление лечения определяет возраст пациентки, стадия заболевания, степень дифференцировки новообразования (его гистологический тип).

Консервативное лечение, как правило, не практикуется: оно возможно в редких случаях и проводится в основном у пациенток в возрасте до 40 лет. В данной ситуации врачи пытаются сохранить репродуктивную функцию у женщин, которые планируют в будущем забеременеть.

Консервативная терапия проводится гормональными препаратами под строгим контролем текущего состояния эндометрия и с обязательными повторными биопсиями.

Самым надежным и самым востребованным методом терапии пока остаётся хирургия. Оперативное вмешательство подразумевает удаление матки, а также придатков и ближайших регионарных лимфатических узлов.

Врачи отдают предпочтение полному удалению матки с опухолью эндометрия. Обычно проводится открытая полостная операция, в ходе которой попутно осуществляется ревизия брюшной полости с целью своевременного обнаружения метастазов.

Параллельно с хирургическим удалением опухолевого очага может быть проведена химиотерапия для предупреждения рецидива болезни и остановки возможного процесса метастазирования.

Препараты, назначаемые онкологами:

Иногда назначают лучевую терапию.

Видео: О раке эндометрия

Прогноз

На ранней стадии аденокарциномы прогноз относительно благоприятный: хирургическое лечение в сочетании с последующей химиотерапией и радиотерапией даёт надежду на преодоление 5 летнего срока выживаемости в 90% случаев.

На 2 стадии заболевания вероятность успеха лечения равна 60-70%, поскольку злокачественные процессы уже проникли в близлежащие такни и оказали на них патогенное воздействие.

Что такое слизеобразующая аденокарцинома прямой кишки, написано здесь.

Тут можно узнать, каким бывает прогноз при аденокарциноме желудка.

При раке эндометрия 3 стадии и метастазировании в близлежащие такни и органы прогноз выживаемости снижается до 40%. Полное излечение пациенток, начиная с 3 стадии рака вряд ли возможно.

Бесплатная юридическая консультация:

Порог 5-летней выживаемости при наличии 4 стадии рака преодолевают только 5-10% пациенток при условии постоянного паллиативного лечения. Вероятность летального исхода весьма высока, поскольку метастазы проникают во все органы, приводя к их недостаточности.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Прогноз и лечение аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное заболевание эндометрия (внутренней оболочки матки), которое происходит в том случае, когда эндометриальные клетки подвергаются мутации, начиная хаотично расти и размножаться.

Существует два основных типа рака эндометрия: аденокарцинома (наиболее распространена) и саркома (образуется в соединительной ткани и мышцах).

Аденокарцинома матки означает, что онкологический процесс возник в железистой (секреторной ткани).

Аденокарцинома шейки матки

Шейка матки имеет железистые клетки, разбросаные вдоль внутренней стороны слизистой канала, соединяющего шейку с самой маткой. В связи с этим, может возникать аденокарцинома этих тканей. В последние годы заболевание стало более распространено (1 с десяти случаев рака шейки матки): от 10 до 15%.

Существует также смешанный тип карцином, которые содержат как плоскоклеточные, так и аденокарциномные клетки.

На сегодняшнее время аденокарцинома шейки матки ‒ хорошо дифференцированное онкозаболевание, поскольку содержит предраковую стадию, которая легко определяется при обследовании.

Предраковое состояние шейки матки включает плоскоклеточную (выявлена в ¼ всех случаев этого вида онкологии) и железистую неоплазии. В связи с ранней диагностикой, во многих случаях можно избежать инвазивной формы.

Аденокарцинома матки: дифференциация

Для того чтобы определить класс опухоли, проводят лабораторное обследование, в ходе которого здоровые клетки отличают от раковых. Здоровые ткани, как правило, содержат множество различных типов клеток, сгруппированных вместе.

В зависимости от вида тканей различают такие типы злокачественных образований матки:

1. Дифференцированная аденокарцинома матки: рак похож на здоровую ткань и содержит неоднородные группы клеток (иное название ‒ опухоль низкой степени);
2. Злокачественная опухоль слабой дифференциации (или полноценное онкообразование): раковая ткань существенно отличается от здоровой.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Различают такие виды аденокаоцином высокой дифференциации:

Обладает тонкими сосудисто-волокнистыми стеблями, выстланными кубическими столбцами клеток. Она только поверхностно вторгается в миометрий, поэтому на ранних стадиях имеет очень хороший прогноз.

Однако следует отличать эту хорошо дифференцированную аденокарциному матки от серозного рака. Этот низкодиффенцированный вид онкозаболевания образовывает сосковые пучки (небольшие кластеры клеток, что отрываются от папиллярных листьев).

Составляет менее 1% от общего количества. Этот тип клеток сопровождается плоскоклеточной и маточной метаплазией. Важно отличать этот вид от четкой клеточной карциномы, поскольку она является низкосортной. Секреторная аденокарцинома имеет хороший прогноз после хирургического вмешательства на I стадии.

Этот вариант рака эндометрия встречается чрезвычайно редко. Она представляет поражение ресничных клеток с метаплазией и имеет нерегулярные ядерные контуры с выраженными ядрышками.

Умеренная аденокарцинома матки

Аденокарцинома с плоскоклеточной дифференциацией представляет умеренный рак эндометрия, что означает возможность распространения опухоли в миометрий. Это значит, что рак эндометроидной ткани состоит из клеток желез, а также содержит некоторый процент плоскоклеточных элементов.

По количеству возникновений заболевание занимает лидирующее место среды диагностирования (встречается в 25% онкозаболеваний матки).

Если под микроскопом железистые клетки выглядят раковыми, но эпителиальные ткани отсутствуют, это значит, что опухоль может быть вызвана подтипом аденокарцином ‒ аденокантомой. Она тоже представляет умеренную аденокарциному матки.

Аденокарцинома матки: современное лечение

На сегодняшний день используются пять стандартных типов лечения аденокарциномы матки:

В зависимости от течения заболевания, могут быть применены такие виды хирургического вмешательства:

• полная гистерэктомия предполагает удаление матки и шейки;
• двустороннее удаление придатков матки (обоих яичников и фаллопиевых труб);
• радикальная гистерэктомия предвидит иссечение матки, шейки и части влагалища.

Позволяет избавить организм от раковых клеток, а также ингибировать их рост.

Использует медицинские препараты с целью воздействия на раковые клетки. Она способна остановить их рост или препятствовать делению.

Это лечение, которое регулирует уровень выделяемых гормонов или блокирует их действие, чтобы остановить рост раковых клеток.

Использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, сделанные в лабораторных условиях, используются для повышения или прямого восстановления защитных сил организма.

Современным методом лечения является целевая терапия, которая использует противоопухолевые препараты, что определяют конкретные раковые клетки и атакуют их без ущерба для нормальных клеток.

Аденокарцинома матки: прогноз

Как и при любом другом онкозаболевании, прогноз зависит от конкретного типа рака и его распространения в организме.

Хороший прогноз имеют все высокодифференцированные аденокарциномы матки после хирургического лечения без метастазирования.

Пятилетняя выживаемость при диагнозе “аденокарцинома матки”:

• 0 стадия: 90%;
• стадия 1A (поражен только эндометрий или менее половины миометрия): 88%;
• стадия 1В (рак обнаружен на большой части миометрия): 75%;
• 2 стадия (опухоль выявлена в цервикальной ткани): 69%;
• стадия 3А (рак находится на серозной оболочке и/или маточных трубах и яичниках): 58%;
• стадия 3В (рак распространился на внешние половые органы): 50%;
• стадия 3С (поражены региональные лимфатические узлы): 47%;
• стадия 4А (рак проник в слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря): 17%;
• стадия 4В (аденокарцинома матки распространилась на отдаленные лимфоузлы): 15%.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Аденокарцинома тела матки (рак эндометрия)

Под раком тела матки понимается развитие злокачественного поражения эндометрия, которым выстилается полость матки. К проявлениям аденокарциномы тела матки относится появление из половых путей кровянистых выделений, водянистых белей, болей, ацикличных или атипичных маточных кровотеченией. Клинически рак тела матки распознается на основе данных гинекологического исследования, выполнения цитологического анализа аспиратов, проведения УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Рак эндометрия должен лечиться комбинированно, включая в себя хирургический, гормональный, лучевой, химиотерапевтический компоненты.

Классификация аденокарциномы матки

Клиническая онкология использует классификацию по стадиям (FIGO) и системе TNM, с помощью которых возможна оценка распространенности первичной опухоли (Т), поражения лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Классификация аденокарциномы матки включает в себя:

• 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
• I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
• IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
• IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
• IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
• II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
• IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
• IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
• III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
• IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
• IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
• IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
• IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
• IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

Степени дифференциации рака эндометрия

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными. Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах враз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

• серозную, развитие которой не имеет связи с переизбытком эстрогена. Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
• светлоклеточную, которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
• муцинозную, отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
• плоскоклеточную, с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия рака шейки эндометрия;
• смешанную, которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.

Причины развития аденокарциномы матки

Как правило, развитие рака эндометрия и рака тела матки происходит у женщин в менопаузе, послети лет.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

• наличие ожирения;
• выявление сахарного диабета;
• диагностирование гипертонической болезни;
• наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
• наступление поздней менопаузы;
• диагностирование бесплодия;
• выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
• проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
• диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

В большинстве случае развитию рака эндометрия предшествует перенесение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия: полипов эндометрия, аденоматоза эндометрия. К симптомам аденокарциномы матки могут относиться:

• появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
• возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
• появление постоянных ноющих болей в пояснице.

В течение длительного времени рак тела матки может протекать бессимптомно, но так же заболевание нередко проявляется возникновением маточных кровотечений, увеличением размеров живота или появлением болей в пояснице.

Благодаря регулярному профилактическому посещению гинеколога, рак матки может быть выявлен на ранней стадии, когда есть возможность остановки заболевания.

Диагностика аденокарциномы матки

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

• проведение гинекологического обследования, с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
• выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
• проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
• выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ. В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ. При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

Прогноз

I СТАДИЯ. Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ. Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс. Продолжительность восстановительного курса может составлять до 3-х лет, и в результате невозможно достижение в полной мере здорового состояния организма, которое было до заболевания.

III СТАДИЯ. Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ. При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

В гинекологической практике часто встречается такое заболевание, как аденокарцинома матки. Это опухоль, которая характеризуется злокачественным течением. Она развивается из железистых клеток матки. Заболевание опасно тем, что диагностируется уже на поздних стадиях. Причина — длительный бессимптомный период.

Развитие злокачественной опухоли матки

Cancer в переводе с латинского, означает «рак». Это злокачественная опухоль, которая выявляется преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Это одна из разновидностей рака. Ежегодно показатель заболеваемости растет. У молодых девушек до 30 лет за последнее десятилетие частота встречаемости данной патологии увеличилась в 2 раза.

Точные причины этого не установлены. Заболевание развивается медленно, но после быстро возникают осложнения. Аденокарцинома эндометрия неплохо лечится на ранних стадиях. В случае распространения раковых клеток по организму прогноз значительно ухудшается. Чаще всего опухоль локализуется в области дна органа. Аденокарцинома шейки матки диагностируется реже.

Выделяют следующие разновидности рака:

• высокодифференцированный;
• низкодифференцированный;
• умеренно дифференцированный.

В основе подобного разделения лежит степень изменения клеточного состава тканей. Высокодифференцированная аденокарцинома матки протекает наиболее благоприятно. При ней атипичных клеток немного. При средней степени дифференцировки полиморфизм выражен сильнее. Опухоль может расти в просвет матки или вглубь тканей.

Наиболее часто аденокарцинома располагается в просвете органа. Новообразование склонно к увеличению. Выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. На раннем этапе развития опухоли затрагивается только тело органа. Вторая стадия характеризуется поражением шейки матки. На следующем этапе развития опухоли появляются регионарные метастазы. При четвертой стадии аденокарциномы в процесс вовлекаются другие органы.

Основные причины развития опухоли

Аденокарцинома шейки матки развивается вследствие изменения гормонального фона. Выделяют следующие факторы риска:

• раннее начало половой жизни;
• синдром поликистоза яичников;
• наличие гормональных опухолей;
• полный половой покой;
• отсутствие детей и беременностей;
• наследственная предрасположенность.

Если у матери был , то у детей риск развития данной патологии выше. Возможными предрасполагающими факторами являются алиментарное ожирение и прием гормональных лекарств на основе эстрогенов. В пожилом и старческом возрасте аденокарцинома часто сочетается с гипертонией и сахарным диабетом.

Гормональные нарушения выявляются не у всех больных. Опухоль может сформироваться вторично на фоне полипоза. Наблюдается это очень редко. Наиболее часто малигнизации подвергаются аденоматозные полипы. Аденокарцинома может развиться при длительном контакте с химическими веществами.

Основные клинические проявления

Низкодифференцированная аденокарцинома матки на ранних стадиях протекает бессимптомно. Через некоторое время появляются следующие признаки:

• патологические выделения;
• кровотечения из матки;
• тянущая боль в нижней части живота.

Больные люди молодого возраста обращаются к врачу при увеличении продолжительности менструаций или большом объеме теряемой крови. Это состояние называется гиперполименореей. Данный симптом присущ и другим болезням (миоме, полипу). Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки часто выявляется в пожилом возрасте.

После климакса у здоровых женщин месячные прекращаются, а репродуктивная функция угасает. Появление кровотечений в этом периоде является специфическим симптомом опухоли. При развитии изменяется характер белей. Они становятся обильными. Наличие этого симптома свидетельствует о крупном размере опухоли.

По мере роста новообразования и сдавливания окружающих тканей появляется боль. Она имеет следующие особенности:

• ощущается внизу живота;
• постоянная или приступообразная;
• может быть острой по типу колики.

Маточный рак на поздних стадиях приводит к нарушению функции органов малого таза. Проявляется это болью во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. На четвертой стадии аденокарциномы часто развивается асцит. Происходит это в результате накопления жидкости в брюшной полости. Живот больной увеличивается в объеме.

Иногда пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Они могут появляться при сужении шейки матки и проникновении инфекции. На первых стадиях рака общее состояние больных не изменяется. При наличии метастазов появляется сильная слабость, снижается аппетит, повышается температура тела. Частым признаком рака являются отеки. При наличии отдаленных метастазов появляются симптомы поражения других органов (печени, почек, головного мозга, легких).

Как выявить рак у женщины

Этот вид злокачественной опухоли можно определить только в процессе инструментального исследования. На начальных стадиях аденокарцинома не проявляется, поэтому заболевание часто выявляется уже при наличии метастазов. Чтобы поставить точный диагноз, потребуются следующие исследования:

• полный гинекологический осмотр;
• аспирационная биопсия;
• гистероскопия;
• общие клинические анализы;
• эндоскопическое исследование;
• томография.

Наиболее информативным методом выявления опухоли является гистероскопия. При ней врач осматривает слизистую матки. Большое значение имеют результаты ультразвукового исследования. В случае обнаружения новообразования обязательно требуется гистологический анализ. Для этого проводится биопсия. Требуется исключить доброкачественные опухоли и другие новообразования (полипы). Чтобы оценить состояние лимфатических узлов и других органов, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение больных с аденокарциномой

Больной раком человек нуждается в лечении. Врачебная тактика определяется следующими факторами:

• возрастом пациентки;
• стадией рака;
• наличием метастазов;
• сопутствующей патологией.

Долго жить с аденокарциномой невозможно. Требуется радикальное лечение. Всем больным с и показана операция. В случае наличия противопоказаний проводится облучение. При третьей стадии болезни хирургическое лечение показано не всем. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление матки без придатков эндоскопическим способом (посредством лапароскопии);
• полостная операция;
• расширенная экстирпация.

До и после операции . Органосохраняющие вмешательства проводятся редко. Это возможно только на раннем этапе развития опухоли и у молодых женщин, у которых нет детей. Рак не может проходить самостоятельно, поэтому требуется комплексный подход к лечению. При своевременной диагностике наблюдается низкий процент летальных исходов.

К вспомогательным методам терапии больных относится использование гормональных препаратов. Дополнительно могут вводиться токсичные химиопрепараты, которые убивают раковые клетки. Используют цитостатики. Если имеются отдаленные метастазы, то хирургическое лечение неэффективно. Старший врач может продлить жизнь больному при помощи лучевой терапии.

Сколько живут больные, известно только специалистам. Прогноз определяется стадией аденокарциномы. Она может протекать годами бессимптомно и обнаружиться слишком поздно. При отсутствии метастазов и благополучно проведенной операции пятилетняя выживаемость достигает 70-90%. . Чтобы предупредить аденокарциному матки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• лечить воспалительные заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• исключить контакт с канцерогенами;
• своевременно рожать детей;
• лечить предраковые болезни;
• регулярно проходить осмотры;
• следить за гормональным фоном;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• вести полноценную половую жизнь;
• исключить случайные связи.

Аденокарцинома хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Патологические выделения, боль в животе, слабость и другие симптомы должны настораживать женщин.

Один из видов злокачественных поражений шейки матки – аденокарцинома. Она может поразить женщину в любом возрасте, однако чаще всего это случается в возрасте до сорока лет. Болезнь характерна довольно обширной классификацией по морфологии и гистологическим признакам.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – это железистая форма рака. В последние годы случаи развития такого рака у женщин значительно участились, несмотря на то, что они встречаются только 10 процентах случаев всех форм рака матки. К сожалению, аденокарцинома шейки матки может встречаться даже у молодых девушек.

Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Рак цервикального канала шейки матки встречается наиболее часто.

В подавляющем большинстве случаев встречается эндофитный рак. Это опухоль, локализирующаяся в перешейке матки (он ведет непосредственно к влагалищу). При осмотре врач обращает внимание, что шейка матки имеет рыхлую и неровную поверхность. Эндофитный рак трудно поддается диагностике. Это значительно осложняет лечение болезни.

А вот эндофитный рак часто можно определить на гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль локализуется во влагалищной части. Такой рак является наиболее благоприятным с точки зрения диагностики и лечения.

Редчайшей формой железистого рака является его атипичная форма. Рак состоит из нескольких разновидностей перерожденных клеток.

Почему появляется аденокарцинома шейки матки

Врачи не могут на сегодня назвать точные причины развития такого заболевания. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые значительно повышают вероятность развития такого заболевания у человека:

• возраст (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж);
• пациентки, страдающие избыточным весом (у них вероятность такой болезни повышается в несколько раз относительно тех, кто имеет нормальный вес);
• нарушения обмена веществ;
• достаточно часто болезнь наблюдают у женщин, никогда не рожавших. Вообще этот фактор существенно повышает риск развития и других онкологических патологий;
• если у женщины поздно наступила менопауза (то есть после 50 лет, то это также существенно повышает риск развития именно аденокарциномы);
• если ранее были обнаружены опухоли груди;
• если родственница у женщины когда-либо болела этим опасным заболеванием.

Какие есть стадии развития болезни

Клиническая картина аденокарциномы шейки матки существенно отличается от стадии, на которой развивается данное заболевание. Так, на первой стадии развития такой болезни раковые клетки только начали прорастать в эпителиальную ткань шейки матки. И если врачу удалось обнаружить аденокарциному именно на такой стадии, то вероятность успешного выздоровления существенно повышается.

Рак второй стадии поражает практически всю шейку матки. Однако и на этой стадии практически 70 процентов всех пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление.

На третьей стадии болезнь начинает запускать метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные. Однако и при условии того, что удается диагностировать такую болезнь и подобрать высокоэффективное лечение, более половины женщин выздоравливают.

Четвертая стадия аденокарциномы наиболее неблагоприятна в отношении лечения и прогноза. Метастазы, которые появляются не только в лимфатических узлах, но и в других органах, существенно осложняют лечение. Пятилетняя выживаемость даже при самом благоприятном стечении обстоятельств – не более 30 процетов.

Зависимость аденокарциномы от степени дифференциации

Высокодифференцированная аденокарцинома означает, что ее клетки мало отличаются от здоровых по своей структуре. Диагностировать такую опухоль бывает достаточно трудно. Однако, несмотря на это, у пациентки все же есть сравнительно высокие шансы на выздоровление. Риск серьезных осложнений в организме, как правило, минимальный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет значительно большую степень полиморфизма. Хотя симптомы такой формы аденокарциномы иногда не отличаются в значительной степени от высоко дифференцированной карциномы.

Все же она имеет высокую степень опасности. Она заключается в том, что если ее не обнаружить на ранних стадиях, то существует высокая опасность появления разного рода осложнений которые не всегда будут благоприятными для жизни. Есть также высокий риск образования метастазов.

Низко дифференцированная аденокарцинома является наиболее неблагоприятной в плане лечения и диагностики. Все ее клетки имеют неправильную форму. Много из них имеют атипичную структуру. Такое образование характерно очень быстрым ростом и высокой степенью агрессивности. К сожалению, болезнь часто имеет неутешительный прогноз.

Характерные симптомы рака

Женщинам надо быть особенно внимательным и стараться обратиться к врачу как можно раньше. Дело в том, что иногда опухоль может достигать очень больших размеров. А симптомы на ранних стадиях злокачественного поражения, как правило, отсутствуют. Они становятся выраженными только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Зачастую при этом в организме уже присутствуют метастазы, причем не только в близлежащих лимфоузлах, но и в отдаленных органах человеческого тела. Прогноз же в таком случае чаще неблагоприятный. Характерные же признаки аденокарциноидного рака шейки матки такие:

1. Внезапно появляются кровотечения из половых органов, которые не зависят от цикла. То есть они появляются в какое угодно время. Должно насторожить их появление в постменопаузный период. Это должно вынудить женщину немедленно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу. Кровотечения могут быть разной интенсивности – от мажущих до весьма обильных.
2. Женщину начинают беспокоить патологические бели. И к ним начинает присоединяться неприятный запах. Из-за того, что в выделениях есть небольшое количество крови, они бели могут быть розовыми, коричневатыми, желтоватыми, красными. Запах обычно зловонный, что должно наводить на мысль, что в организме развиваются злокачественные процессы.
3. На поздних (!) стадиях к указанных симптомам начинает присоединяться боль.
4. Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать соседние органы – в частности, мочевой пузырь и кишечник. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам. Женщина может свести такие симптомы на простуду или же пищевое отравление. А вот о том, что у нее развивается аденокарциноидная форма рака, она может и не догадываться.

Существуют и неспецифические симптомы, которые бывают и при других заболеваниях. Врач должен непременно принимать их во внимание, так как анализ анамнеза и жалоб больной помогает установить точный диагноз. Это такие признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• тошнота, иногда и рвота;
• прогрессирующая слабость;
• головокружение;
• утрата аппетита, что приводит к падению веса;
• нарастающие признаки анемии из-за того, что организм больной теряет большие количества крови.

Особенности прогноза

Аденокарцинома шейки матки имеет менее благоприятный прогноз. Особенно это касается низкодифференцированной ее разновидности. Неблагоприятный прогноз связывается с быстрым и непредсказуемым делением атипичных клеток. Иногда опухоль может распространяться практически мгновенно, что значительно усложняет лечение.

Очень большой проблемой для современной медицины является несвоевременная диагностика такого рака. И это связано с тем, что обычные кольпоскопии на ранних стадиях являются малоинформативными. Врач, таким образом, не может поставить точный диагноз и назначить необходимое для пациентки лечение.

Bногда бывает изолированная локализация такого образования, из-за чего его диагностика существенно усложняется.

К неблагоприятным прогностическим признаками относят распространение онкологических клеток в тазовые лимфатические узлы. Не менее важные факторы, усложняющие прогноз, такие:

• тотальное поражение матки, когда опухоль распространяется на все ее ткани, а не только на эпителий;
• глубокое распространение опухоли;
• низкая дифференциация;
• большое количество атипичных клеток;
• быстрый рост метастазов.

Улучшает диагностический прогноз раннее обнаружение аденокарциномы шейки матки. Высокотехнологическая профессиональная диагностика такого заболевания приносит несравненно более точные результаты.

Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

Применение современных способов диагностики повышает шансы на успешное лечение. Чаще всего специалисты рекомендуют своим пациенткам такие способы диагностики опасной патологии:

• выскабливание с целью получить фрагмент ткани матки для дальнейшего микроскопического исследования;
• гистероскопия;
• эндометрическая биопсия.

Как лечится такое заболевание

Врач подходит к каждому случают лечения аденокарциномы шейки матки индивидуально. И первое, что принимается во внимание – это стадия заболевания. Чем на более ранней стадии развития находится болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В настоящее время применяются такие способы лечения аденокарциномы.

1. Хирургическое лечение. Обычно при этом удаляются яичники, фаллопиевы трубы и вся матка.
2. Радиотерапия подразумевает использование для лечения определенных доз ионизирующего излучения. При этом большая часть патологических клеток погибает.
3. Химическая терапия также направлена на то, чтобы погубить как можно большее количество атипичных клеток. И хотя она обладает значительными побочными явлениями, все же ее применяют многие врачи как средство, способствующее избавлению от аденокарциноидного рака.

Помните, что вылечить такое заболевание вполне возможно. И только если женщина будет предельно внимательной к своему здоровью, то риск появления неблагоприятных осложнений будет минимальным, а терапия – наиболее успешной.

Под раком тела матки понимается развитие злокачественного поражения эндометрия, которым выстилается полость матки. К проявлениям аденокарциномы тела матки относится появление из половых путей кровянистых выделений, водянистых белей, болей, ацикличных или атипичных маточных кровотеченией. Клинически рак тела матки распознается на основе данных гинекологического исследования, выполнения цитологического анализа аспиратов, проведения УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Рак эндометрия должен лечиться комбинированно, включая в себя хирургический, гормональный, лучевой, химиотерапевтический компоненты.

• 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
• I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
• IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
• IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
• IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
• II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
• IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
• IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
• III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
• IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
• IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
• IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
• IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
• IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

Степени дифференциации рака эндометрия

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки , являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными. Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома матки , для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки , представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

• серозную , развитие которой не имеет связи с переизбытком . Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
• светлоклеточную , которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
• муцинозную , отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
• плоскоклеточную , с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия эндометрия;
• смешанную , которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.

Причины развития аденокарциномы матки

Как правило, развитие рака эндометрия и рака тела матки происходит у женщин в менопаузе, после 50-65-ти лет.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

• наличие ожирения;
• выявление сахарного диабета;
• диагностирование ;
• наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
• наступление поздней менопаузы;
• диагностирование бесплодия;
• выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или ;
• проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
• диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

В большинстве случае развитию рака эндометрия предшествует перенесение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия: , аденоматоза эндометрия. К симптомам аденокарциномы матки могут относиться:

• появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
• возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
• появление постоянных ноющих болей в пояснице.

В течение длительного времени рак тела матки может протекать бессимптомно, но так же заболевание нередко проявляется возникновением маточных кровотечений, увеличением размеров живота или появлением болей в пояснице.

Благодаря регулярному профилактическому посещению гинеколога, рак матки может быть выявлен на ранней стадии, когда есть возможность остановки заболевания.

Диагностика аденокарциномы матки

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

• проведение гинекологического обследования , с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
• выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
• проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
• выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ . В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ . При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

Прогноз

I СТАДИЯ . Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ . Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс. Продолжительность восстановительного курса может составлять до 3-х лет, и в результате невозможно достижение в полной мере здорового состояния организма, которое было до заболевания.

III СТАДИЯ . Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ . При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

В последнее время наблюдается тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей женских половых органов, что обусловлено ежегодными обязательными профилактическими осмотрами. Однако после наступления климакса женщины, как правило, перестают посещать гинеколога, что заканчивается поздней диагностикой рака и снижением выживаемости. Проявления аденокарциномы не являются специфичными и возникают далеко не сразу, поэтому женщина никак не может самостоятельно заподозрить наличие заболевания. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается кровотечениями, которые и становятся причиной обращения женщины к гинекологу. Но прогноз в таких ситуациях остается неблагоприятным.

Причины развития заболевания

Как и при большинстве онкологических новообразований, врачи редко могут определиться с точной причиной появления аденокарциномы матки, тем более этиологический фактор у данной группы заболеваний не играет никакой роли в лечении. Исследования о факторах, приводящих к неправильному делению клеток, важны для разработки профилактических мероприятий. Современная медицина предлагает следующие, наиболее вероятные причины образования аденокарциномы в женской половой системе:

Возраст . Рак не прикреплен к определенной возрастной категории, но существуют периоды, когда его развитие наиболее вероятно. Для аденокарциномы матки характерными рамками являются 55-65 лет.

Нарушение обмена веществ . Гормональная зависимость опухолей половой системы у женщин доказана давно, поэтому любые отклонения повышают риск развития рака. Сюда же относится ожирение любого типа.

Отсутствие родов в анамнезе . Эндометрий в теле девушки постоянно обновляется, а во время беременности и родов в ее организме происходит множество физиологических перестроек. Отсутствие таких изменений приводит к тому, что клетки эндометрия начинают делиться неправильно.

Поздний климакс . Развитие аденокарциномы матки связывают с длительной гормональной активностью женщины, при истощении клеточного слоя эндометрия.

Поликистоз яичников . Заболевание полностью нарушает гормональный фон и правильную работу половой системы, поэтому риск рака повышается.

Рак груди в анамнезе . Причинно-следственных у данного явления нет. Опухоль молочной железы относят к факторам риска, так как статистически у таких женщин часто происходит развитие аденокарциномы матки.

Наследственность . Влияние генетической предрасположенности на появление рака любой формы не имеет доказательной базы, но также подтверждается статистически. В данном случае имеют значение случаи заболевания по женской линии.

Формы аденокарциномы

Разделение раковых опухолей проводится в зависимости от дифференциации клеточных структур, которые выявляют путем гистологического исследования. Чем меньше полученный материал соответствует нормальной ткани эндометрия, тем хуже прогнозы для пациенток.

Высокодифференцированная форма

Высокодифференцированная аденокарцинома матки подразумевает, что клеточные структуры опухолевой ткани практически или полностью соответствуют нормальному внутреннему слою органа. Единственное отличие такого образования от физиологического эндометрия - удлинение и увеличение ядер в клетке.

В некоторых случаях постановка диагноза значительно затрудняется, так как специалисты не могут увидеть различий между нормальными клетками и структурами ракового характера.

Данная форма аденокарциномы незначительно распространяется в эндометрий и характеризуется поверхностным разрастанием. Таким образом вероятность распространения метастазов, которые являются причиной смерти у подавляющего количества онкологических пациентов, уменьшается до 1 % и ниже. Однако аденокарцинома в любом случае остается злокачественной формой опухоли, поэтому требует немедленного специфического лечения.

Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

Промежуточным вариантом является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, которая характеризуется высоким полиморфизмом клеточных структур, поэтому способна распространяться вглубь органа. Площадь поражения в данном случае значительно увеличивается , что делает рак умеренной дифференциации более опасным.
Умеренно дифференцированная форма чаще приводит к развитию осложнений и метастазированию, но все равно считается лишь относительно неблагоприятной. Близлежащие лимфатические узлы поражаются у 9 % женщин.

Низкодифференцированная форма аденокарциномы

Одной из самых неблагоприятных форм считается низкодифференцированная аденокарцинома, которая характеризуется наличием большого количества клеток неправильного строения и формы. Площадь поражения включает в себя не только все слои матки и близлежащие лимфатические узлы с клетчаткой, но и отдаленные метастазы, которые быстро формируются при данном типе рака.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется максимальным риском метастазирования и самой низкой выживаемостью. Лечение этой формы онкологического процесса затрудняется из-за общего поражения организма, поэтому чаще всего врачи отдают предпочтение паллиативной терапии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Данный вид онкологического процесса рассматривают отдельно, так как ее особенностью является образование железистых клеток разной степени злокачественности. Эндометриоидная аденокарцинома формируется вследствие избытка эстрогенных гормонов или гиперплазии эндометрия и считается наиболее распространенным типом рака матки.

Выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

• Серозная (очень агрессивная форма, которая быстро поражает всю матку и окружающие структуры малого таза).
• Светлоклеточная (быстро распространяется в брюшную полость, поэтому тоже считается неблагоприятной).
• Секреторная (отличается относительно положительным прогнозом).

В большинстве случаев при эндометриоидной аденокарциноме матки отмечаются поздняя диагностика и несвоевременное начало терапевтических мероприятий. Выживаемость при раке данного типа остается низкой даже при наличии современного оборудования и эффективных методов лечения.

Стадии патологического процесса

Стадийность онкологического заболевания устанавливается посредством полного обследования пациента. От тяжести патологии зависят меры лечения, которые не всегда подразумевают полное выздоровление пациентки.

При аденокарциноме матки выделяют следующие стадии опухолевого развития:

• Нулевая или рак на месте (insitu). Представляет собой локализованное новообразование, избавиться от которого можно без выраженных негативных последствий. Очень редко удается диагностировать аденокарциному на этой стадии.
• Первая . Раковые структуры локализуются только на стенке матки. В 90 % случаев своевременные диагностика и лечение позволяют добиться полного излечения.
• Вторая . Опухолью поражается не только тело матки, но и ее шейка. Окружающие ткани остаются нетронутыми, поэтому излечение наступает в 75-80 % случаев.
• Третья . Помимо матки, в онкологический процесс вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы. Благоприятный прогноз снижается до 60 %.
• Четвертая . Самая тяжелая стадия, которая выставляется вне зависимости от поражения самой матки, но при наличии отдаленных метастазов. Выздоровление наступает в 30 % случаев и меньше.

Клиническая картина аденокарциномы матки

Симптомы аденокарциномы матки соответствуют фоновым заболеваниям, которые приводят к полноценному развитию рака. Чаще всего предраковой патологией является полип с высоким риском малигнизации. Женщину могут беспокоить следующие признаки поражения матки:

• ноющая болезненность в области малого таза и иррадиацией на поясницу;
• повышение обильности менструаций;
• появление кровотечений из матки (иногда настолько выраженные, что представляют опасность для жизни);
• обильные выделения слизистого характера, имеющие неприятный запах;
• быстрая потеря массы тела (неспецифический признак, характерный для любой формы злокачественного процесса);
• неприятные ощущения или даже выраженные боли во время и после полового акта;
• болезненность в ногах.

Аденокарцинома матки опасна тем, что длительное время не проявляется себя вообще и обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.

Обследования и подтверждение диагноза аденокарциномы

Для того, чтобы выявить аденокарциному шейки матки и ее тела, проводится ряд обязательных обследований:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет увидеть разрастания в области эндометрия или поражения окружающих тканей, а также васкуляризацию опухоли).
• Компьютерная томография (наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний, который позволяет поставить диагноз рака и отправить пациентку в специальный онкологический центр).
• Гистологическое исследование с прицельной биопсией, которая осуществляется путем диагностического выскабливания (все формы аденокарциномы матки могут быть установлены только с помощью обследования клеточного состава взятых из органа тканей).

Врач гинекологического профиля не имеет права устанавливать и подтверждать онкологический диагноз. Онкологи полностью оформляют нозологию только после получения данных биопсии и шифруют диагноз согласно TNM классификации. Здесь указываются размеры опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Дополнительно в диагнозе пишется вид рака и степень дифференциации клеток, а также уточняется пораженный орган.

Принципы лечения патологии

Лечение аденокарциномы матки включает в себя три стандартных вида терапии: хирургическое лечение, радиационное облучение и полихимиотерапию лекарствами. Выбор терапевтической тактики или сочетание нескольких методов подбирается в зависимости от стадии патологического процесса.

Если врач установил четвертую стадию заболевания, то пациентке назначается исключительно паллиативная (то есть, поддерживающая) терапия, направленная на купирование симптомов заболевания, но не на полное излечение.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки, которая чаще всего не усугубляется дальше 1-2 стадий, лечится оперативно. Пациентке удаляется матка с придатками, близлежащими лимфатическими узлами или даже околоматочной клетчаткой. Дополнительно проводят курс химиотерапии в качестве подготовки к оперативному вмешательству и реабилитации после него. Пациентка полностью выздоравливает.

Лучевая терапия в качестве эффективного лечения аденокарциномы матки практически не годится. Она проводится для больных с отдаленными метастазами или в качестве подготовки к хирургии. Химические препараты используют в последних стадиях рака, поддерживая жизнедеятельность женщины и препятствуя дальнейшему распространению опухоли.

Используются цитостатики и соли тяжелых металлов

Очень тяжело вылечить эндометриоидную аденокарциному матки, которая к тому же может продуцировать различные неблагоприятные для здоровья вещества. Здесь дополнительно могут применяться гормональные препараты, так как опухоль такого типа провоцируют эстрогены. Хирургическое лечение также проводится, так как оно показано при любом типе рака матки. Причиной такого строго подхода является высокий риск развития кровотечения и геморрагического шока.

Прогноз для жизнедеятельности при аденокарциноме матки

Прогноз при аденокарциноме шейки матки и ее тела остается неблагоприятным из-за позднего выявления заболевания. В четвертой стадии рака пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 30 %. Высокая летальность отмечается при больших (более 4 см) размерах опухолей, которые прорастают вглубь тканей матки.
Небольшие новообразования, отсутствие метастазов, экзофитный рост опухоли - обуславливают практически 95 % выживаемость среди больных.

Однако благоприятным прогноз становится только при условии проведения правильного лечения и соблюдения пациенткой всех рекомендаций врача.

Усугубление состояния пациенток также обуславливает химическая терапия тяжелыми лекарствами, после которых могут развиваться опасные для жизни состояния, чаще всего цирроз печени. Однако отказ от такого лечения неминуемо приведет к распространению опухоли в легкие, мозг, кости и другие органы.

Профилактика рака матки

Проводить профилактику аденокарциномы матки достаточно сложно, так как неизвестны достоверные причины ее возникновения. Главным мероприятием, позволяющим выявить предраковые формы нозологии, является своевременное посещение гинеколога. Женщины должны проходить обследование 1-2 раза в год в зависимости от возраста. Учащение приемов рекомендуется после климактерического периода. Как правило, именно в этом возрасте женщины забывают о важности полового здоровья, что способствует повышению смертности от аденокарциномы матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Похожие статьи