Почему не лечат восьмерки. Зуб мудрости

Крайние моляры – самые проблемные единицы зубного ряда. Они трудно прорезываются, нередко приводят к искривлению прикуса, а их терапия осложнена из-за труднодоступности и особенностей строения. Лечат ли зубы мудрости зависит от конкретной клинической картины.

Особенности лечения

«Восьмерки» – рудиментарный орган. Они были нужны нашим предкам, которые питались жесткой пищей без термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая поверхность.

В ходе эволюции зубная дуга человека уменьшилась на 10 – 12 мм. Отпала потребность пережевывать грубую еду. Сегодня «восьмерки» практически не выполняют необходимых функций. Более того, нередко для них во рту нет места.

Если восьмерки не создают проблем, их лучше сохранить.

Но крайние моляры стараются сохранить, если они не искривляют прикус, не мешают соседним единицам, прорезаются без проблем, органично дополняют зубной ряд. Лечение зуба мудрости принципиально не отличается от терапии других единиц. Сложность вызывает его труднодоступное расположение, непредсказуемое количество каналов, скученность корней.

Важно! Стоматологи нередко отказываются проводить лечение зубов мудрости. Они предлагают удаление, даже если к нему нет прямых показаний. Это объясняется нежеланием сталкиваться с возможными осложнениями, затрачивать много усилий, времени, недостаточной квалификацией врача или отсутствием необходимого оборудования в клинике.

Как лечить «восьмерку» в каждом случае определяет врач. При кариесе удаляют пораженные ткани, устанавливают пломбу так же, как при терапии других моляров. А вот желательно проводить под микроскопом. Количество и форма каналов может быть самой непредсказуемой. Их нелегко определить на рентгеновских снимках.

Из-за сложности доступа ни один врач не может гарантировать на 100% качественный результат. Однако оставлять больной зуб мудрости более опасно. Инфекционный процесс неизбежно перейдет на соседние единицы, расположенные рядом ткани.

Показания к сохранению

Стоит ли лечить зуб мудрости, определяют по наличию следующих факторов:

Протезирование с опорой на крайние моляры – крайняя мера. Они всегда ниже остальных единиц, недостаточно устойчивы, могут некрепко стоять, не выдержать нагрузки ортопедической конструкции. Поэтому такое ортопедическое лечение проводится при отсутствии других вариантов.

Важно! Вылечить «восьмерки» можно, когда они не сильно разрушены, имеют анатомически правильную форму, расположение.

В каких случаях показано удаление

Выделяют следующие показания к удалению зуба мудрости:

1. Неправильное прорезывание – поперек вертикальной оси относительного ряда. Расти он может в сторону щеки или соседних единиц. В первом случае это приведет к травме мягких тканей, во втором – к .
2. Ретинированная или полуретинированная «восьмерка». Если крайний моляр не прорезывается, вырастает не полностью, отмечаются периодические болезненные ощущения, его нужно удалять.
3. Нехватка места для нормального прорезывания.
4. Рецидивирующий перикоронит – постоянное зарастание, воспаление иссеченного десневого капюшона.
5. Перед проведением ортодонтического лечения.
6. Невозможность полноценного лечения: непроходимость каналов, их сильная искривленность, скученность корней.
7. Неправильное расположение: горизонтальное положение, большой наклон.
8. Разрушение стоящей впереди «семерки»: при прорезывании или распространении кариозного процесса.

Важно! Одно из показаний для удаления – недостаточная гигиена. «Восьмерку» сложно полноценно очистить от налета, остатков пищи, поэтому часто на зубе мудрости.

Можно ли лечить тот или иной крайний моляр определяет только врач на основании обследований. Если подозревается, что вреда от него будет больше, чем пользы, он удаляется. Но когда нет других единиц для протезирования, такой зуб пытаются сохранить.

Сегодня каждый человек, у которого появились третьи моляры, так или иначе, посещал с такой проблемой стоматолога. Именно с их поздним прорезыванием связано большинство проблем, с которыми обычно сталкиваются люди во время появления этих рудиментов. Попытаемся выяснить, нужно ли удалять зубы мудрости либо это необязательно.

Назначение восьмерки

Третьи моляры сегодня – рудиментарный отголосок прошлого, ведь они появляются не у всех современных людей. Эти зубы предназначены для пережевывания твердой пищи. Поскольку сегодняшние реалии не требуют от человека подобных приспособлений примерно восьмая часть населения планеты лишена восьмерок. Так зачем нужны зубы мудрости?

Зубы мудрости по своему строению и функциональному назначению ничем не отличаются от других моляров

Учитывая, что, по мнению некоторых ученых, процесс эволюции продолжается, соответственно, за ненадобностью уменьшается размер челюсти и она уже не может вместить эти «лишние» моляры, в будущем прогнозируют полное их отсутствие. Однако, это просто гипотеза. Безусловно, здоровая восьмерка, как и другие моляры, полностью выполняет все функции, но при этом она не является необходимым элементом жевательного аппарата. Поэтому, когда возникает дилемма: зубы мудрости, лечить или удалять, большинство специалистов и пациентов останавливаются на втором варианте.

Многие сегодня склоняются оставлять третьи моляры лишь в следующих ситуациях:

зуб совершенно здоров и растет правильно;
моляр может стать элементом опоры для несъемного протеза;
восьмерка предупреждает возможность разрушения соседних зубов;
при имеющихся проблемах с семеркой и шестеркой.

Как видите, этот перечень четко определяет, зачем и для чего нужны зубы мудрости. Конечно, нередки явления появления растущих криво либо уже испорченных восьмерок, но в случае, если моляры здоровы, часто нет смысла от них избавляться.

Возможность лечения

Нередки случаи, когда семерка либо уже удалена, либо гниет, зуб мудрости может стать ее заменой. Но, к сожалению, рудиментарные моляры могут уже появиться испорченными. Это связано с особенностями их позднего прорезывания и недостаточной шириной челюсти. Многие интересуются, лечат ли зубы мудрости. Конечно, попробовать можно. Правда, такой процесс окажется весьма длительным и сложным даже для опытных стоматологов.

Иногда лечение испорченного зуба мудрости затрудняет его расположение и искривленность каналов и корней

Возможные сложности такого дела связаны с особенным строением моляра и усложненным доступом врача к нему. При лечении кариеса, как правило, особенных проблем не возникает. Однако появление трудностей не исключено, если пульпа зуба поражена или развивается периодонтит. Для лечения нужно пломбировать каналы моляра, а у восьмерки они могут сильно изгибаться. Если не вычистить их полностью, воспаление может пойти глубже и стать причиной возникновения кисты либо свища, для устранения которых потребуется проведение оперативного вмешательства. Нужно ли удалять зубы мудрости в этом случае? Как видите, лечение зуба мудрости сопряжено с возможными сложностями и часто может быть нецелесообразно.

Проведение тракции

Когда специалисты рекомендуют вам провести удаление восьмерки, а вы, все же, сомневаетесь, надо ли удалять зуб мудрости, прислушайтесь к советам профессионалов. Помните, врач вряд ли заинтересован в проведении такой манипуляции, но если вам показана операция, значит, лечение не принесет положительного результата.

Иногда сохранение зуба мудрости может быть нецелесообразно

Само по себе такое хирургическое вмешательство малоприятно. Чтобы свести возможные риски к нулю, опытный доктор внимательно изучит историю болезни пациента. Это поможет подобрать оптимальный препарат для анестезии и как можно аккуратнее провести тракцию. Обычно перед процедурой вам потребуется сделать рентген челюсти. Снимок покажет врачу объем предполагаемой работы и поможет выбрать оптимальный путь проведения операции.

Существует такой список случаев, когда нужно удалять зуб мудрости:

ратинированный моляр;
скученность ряда;
идут воспалительные процессы или зуб мудрости сгнил полностью;
повреждения соседних моляров.

Все эти факторы определяют необходимость проведения оперативного вмешательства. Безусловно, большинство людей опасаются подобных операций, поскольку предполагают, что эта процедура слишком болезненна. Нужно сказать, что это не так. Сегодня можно осуществить проведение тракции, используя полноценную анестезию.

Некоторых беспокоит вопрос, можно ли удалять зуб мудрости под общим наркозом. Сегодня есть и такая возможность. Однако, не имея специальных медицинских показаний для этого, лучше ограничиться местным обезболиванием. Ведь, как ни парадоксально, именно этот способ анестезии позволяет провести манипуляцию менее травмирующим путем, да и последствия общего наркоза часто могут повлиять на благоприятность исхода манипуляции

Надеемся, что немного прояснили для вас этот момент. Попробуем подробнее проанализировать, зачем удаляют зубы мудрости.

Основания для операции

Итак, чтобы определиться, стоит ли лечить зуб мудрости, первым делом нужно обратиться к стоматологу. Только опытный доктор сможет вам точно сказать, насколько целесообразно будет оставить либо удалить моляр. Конечно, если он растет горизонтально или под большим углом, пожалуй, операция будет уместна. Ведь его выравнивание может стать причиной искривления всего зубного ряда из-за недостаточной ширины челюсти.

У вас не должно остаться сомнений, удалять ли зуб мудрости, если следствием его роста стало повреждение других моляров или десен. Часто возникают ситуации, когда кариес поражает и восьмой, и седьмой зубы, если зубной ряд имеет тенденцию к скученности. Из-за этого также может появиться и воспаление десны

Довольно спорным моментом станет явление перикоронита или попросту образования капюшона сверху третьего моляра (зуб мудрости). Лечить или удалять его в такой ситуации решать должен только квалифицированный специалист. Вообще, подобная неприятность в любом случае потребует хирургического вмешательства. Ведь причины радикального решения кроются в том, что часть десны накрывает коронку зуба плотным, но негерметичным навесом. При этом в образовавшемся кармане остаются фрагменты пищи, которые невозможно извлечь самостоятельно. Конечно, они спровоцируют развитие воспаления и разрушение моляра.

Перикоронит может стать одним из показаний к удалению восьмерки

Как правило, подобная ситуация – показание к удалению. Хотя всегда есть некоторые исключения. Иногда капюшон рассекают, освобождая коронку восьмерки. Некоторые несведущие обыватели могут спросить, почему не лечат зубы мудрости. Здесь нужно сказать, что это – не прихоть стоматолога, а необходимость сохранения здоровья соседних зубов и десен. Как мы уже говорили, кривизна и глубина зубных каналов часто просто делает лечение невозможным . Поскольку вопрос, зачем удалять зубы мудрости мы немного прояснили, попробуем разобраться, когда их лучше оставить.

Принимаем верное решение

Конечно, список показаний для того, чтобы оставить или вылечить восьмерку не столь обширен, но, все же, включает следующие позиции:

лечение третьего моляра не представит особенной сложности;
отсутствуют первый и второй моляры;
необходимость удаления соседней здоровой и правильно расположенной восьмерки.

Разумеется, в подобных ситуациях целесообразно провести курс лечения. К слову, иногда желание пациента оставить или избавиться от рудимента играет не последнюю роль. Хотя, безусловно, доктор принимает решение, руководствуясь в первую очередь медицинскими показаниями.

Только специалист должен решать, лечить или удалять зуб мудрости

Когда перед вами возникает проблема, зубы мудрости, удалять или лечить (фото), стоит прислушаться к мнению специалиста. При этом нелишним будет помнить, что операционное вмешательство редко проходит без последствий. Иногда потребуется не обычное удаление, а проведение дополнительного иссечения десны. Это станет причиной наложения швов и сравнительно длительного процесса реабилитации.

Даже типичная манипуляция тракции может грозить ухудшением самочувствия и кратковременной потерей трудоспособности. Сложные случаи удаления могут привести к дополнительному вмешательству хирурга, например, при попадании осколков корня в синус. Кроме того, возможны случайные порезы слизистой рта и даже перелом соседнего зуба либо отростка альвеолы

Поэтому, прежде чем спешить избавиться от восьмерки, выслушайте мнение стоматолога и принимайте взвешенное и обдуманное решение. Помните, от такой, казалось бы, незначительной манипуляции может зависеть здоровье других зубов и полости рта.

Особенности и оговорки для некоторых категорий граждан

люди, страдающие сахарным диабетом;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
обострение хронических недугов;
анемия;
онкология;
возможные аллергические реакции.

Помимо перечисленного списка, особое внимание уделяется беременным женщинам. Здесь нужно сказать, что лечение для них осуществимо с тринадцатой по двадцать пятую неделю, редкие исключения могут составить лишь особенные случаи острой боли.

При этом стоматолог должен оценить целесообразность применения местной анестезии и определить возможные ее побочные эффекты для плода. К слову, общий наркоз в таком состоянии категорически противопоказан. Если ситуация терпит, опытный хирург перенесет операцию или лечение на послеродовой период. Ведь дилемма, надо и стоит ли удалять зубы мудрости беременным может стать непоправимой ошибкой, если не оценить риск адекватно.

Итак, если у вас наблюдается прорезывание восьмерок, не стоит паниковать. Нужно соблюдать гигиену полости рта и следить за состоянием зубов и десен. Если вы почувствовали повышение температуры либо заметили признаки воспаления и неприятный запах изо рта, не стоит затягивать с посещением специалиста. При этом не противопоказаны домашние полоскания настоем ромашки или дубовой коры. Хотя, разумеется, серьезные проблемы должен диагностировать и исправить только врач.

Запущенный пульпит зуба мудрости станет показанием к удалению восьмерки

Как видите, сегодня профессионалы не могут ответить однозначно, насколько целесообразно удаление либо лечение третьих моляров. Каждый случай требует серьезного индивидуального подхода, чтобы принять верное решение.

Нужно ли удалять зубы мудрости: их роль, показания к удалению, лечение и виды процедур

Обычно вопрос, нужно ли удалять зубы мудрости, возникает не на ровном месте: по всей видимости, разрушенный или режущийся моляр причиняет беспокойство. Большинство неприятностей связано с ростом восьмого зуба, в дальнейшем - с такими факторами, как кариес и пульпит.

Врачи отмечают, что любые сигналы организма, исходящие от зуба мудрости, требуют реакции. Попытки решить проблему болеутоляющими средствами столь же неразумны и опасны, как отключение пожарной сигнализации ради тишины и покоя.

Причины болевых ощущений могут быть очень серьёзными: периодонтит, киста, непроходимость корневых каналов, воспалительные заболевания. Современная стоматология успешно и по возможности безболезненно устраняет любые непорядки

В силу своей анатомии восьмёрки труднодоступны и неподатливы в лечении, сроки и особенности их роста отличаются от остального зубного ряда, в процессе и после удаления также могут возникнуть определённые сложности. Специалисты считают, что если зуб мудрости здоров и не причиняет дискомфорт, смысла в хирургическом вмешательстве нет.

Роль зуба мудрости

Как и любой другой орган, зубы мудрости выполняют свои функции, о которых следует знать, прежде чем принять решение от них избавиться.

Стоматологи отмечают следующие преимущества сохранения моляров:

роль в пищеварительной системе: симметрично расположенные восьмёрки участвуют в пережёвывании пищи наряду с другими зубами.
возможности протезирования: при отсутствии соседних зубов это единственная опора для несъёмного протеза.
формирование правильного прикуса: внушительная лунка, оставшаяся после удаления, может стать причиной искривления зубного ряда и расшатывания зубов.

Это весомые причины не удалять, а лечить зуб мудрости от таких заболеваний, как пульпит, кариес, периодонтит. Пульпит (воспаление зубного нерва) часто является следствием кариозных разрушений. Чтобы сохранить зуб, необходимо обеззаразить и качественно запломбировать корневые каналы.

Периодонтит (воспаление тканей вокруг зубного корня) может развиться как в результате затруднённого роста зуба мудрости, так и по причине разрушительных процессов, со временем приобретает форму кисты. Борьба за сохранность поражённого периодонтитом зуба иногда продолжается более трёх месяцев. Бывают осложнения, при которых вылечить зуб мудрости невозможно.

Если щелкает челюсть при открытии рта, это может сообщить человеку о назревшей или только назревающей проблеме в области челюстного сустава. Обычно врачи после первичного приема ставят диагноз артроз, но не всегда это оказывается именно так, и для правильного диагноза нужно полноценное и неоднократное обследование.

О кистозных заболеваниях верхнечелюстной пазухи читайте далее в нашем материале.

О том, можно ли полоскать и обеззараживать рот при помощи перекиси водорода смотрите здесь.

Надо ли удалять зубы мудрости?

В медицине зуб мудрости долгое время считался рудиментом, не имеющим отношения к качеству пищеварения и создающим лишние хлопоты пациентам и врачам.

Сегодня специалисты открывают новые факты в пользу сохранности восьмого зуба и отмечают негативные последствия его удаления.

Ориентировочный период формирования зубов мудрости - 15-27 лет. Процесс роста задуман природой как естественный и безболезненный. Проблемой может оказаться неправильный прикус, из-за чего массивному зубу мудрости просто-напросто не хватает места в зубном ряду.

Усложняет прорезывание и перикоронарит (воспаление десны). Не следует полагаться на то, что растущие и выросшие ранее зубы сами поделят челюстное пространство.

Обязательно ли удалять зуб мудрости

Когда рост зубов мудрости сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину дискомфорта. Даже в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях лечащий врач предлагает способы избежать удаления, например, назначает лечение у ортодонта. В идеале желательно начать интересоваться состоянием прикуса заранее, не дожидаясь прорезывания зуба мудрости.

Если необходимость удаления всё же возникла, дантисты предупреждают о возможных последствиях:

долгое болезненное заживление крупной лунки;
ощущение онемения челюсти или языка: если такое состояние держится более недели, необходимо пройти медицинское обследование;
альвеолит: воспаление десны на месте удалённого зуба, нередко случается из-за пренебрежения гигиеническими нормами и рекомендациями врача.

Показания к удалению

Нужно ли лечить зуб мудрости или удалить

Решение о необходимости удаления зуба мудрости стоматолог принимает, основываясь на следующих факторах:

зуб настолько разрушен кариесом, что не подлежит лечению.
непроходимость корневых каналов.
неправильное расположение, приводящее к болям и травмам слизистой.
образование кисты.
неизлечимый повторный перикоронарит.
острое воспаление, свидетельствующее о запущенной форме заболевания.

Недостаток пространства для прорезывания может привести к деформации зубного ряда, в отдельных случаях челюстной кости. Постепенное, но неуклонное нарушение прикуса в итоге отражается на качестве пережёвывания пищи и функциях пищеварительной системы. Не последнюю роль играет и эстетическая сторона: скученность передних зубов негативно сказывается на имидже пациента.

Среди наиболее распространённых причин воспалительных процессов специалисты отмечают перикоронарит, который повторяется, несмотря на неоднократную медикаментозную терапию, пульпит ветвей тройничного нерва, неизлечимый периодонтит.

Лечение зуба мудрости

В сравнении с остальным зубным рядом восьмёрки имеют характерные отличия, которые необходимо принимать во внимание при лечении.

Наиболее часто стоматологам приходится иметь дело со следующими проблемами:

Перикоронарит.
Механическое повреждение эмали.
Кариес.

Перикоронарит - воспалительный процесс, постепенно образующийся в период прорезания зуба.

Заболевание диагностируется при наличии следующих симптомов:

нарастающие болевые ощущения, которые зачастую усиливаются при открытии рта;
пульсирующие боли в горле, ушах, висках;
постоянные головные боли, повышенная температура;
появление отёка;
покраснение слизистой оболочки;
выделение слизи в ротовую полость.

Облегчить состояние больного в домашних условиях можно с помощью традиционных болеутоляющих препаратов и полосканий прохладным раствором: по чайной ложке соли и соды на стакан воды. Важно понимать, что эти средства лишь частично устраняют неприятные симптомы, но не являются альтернативой квалифицированной стоматологической помощи.

К недопустимым действиям в такой ситуации относятся:

Применение грелок, компрессов, горячих растворов для полоскания: нагревание способствует усиленному развитию и распространению инфекции.
Использование обезболивающих и противовоспалительных фармацевтических средств не по назначению, например, прикладывание таблетки к месту отёка: лекарственный эффект сведётся к нулю, вероятность раздражения слизистой высока.

Стоматолог первым делом вскрывает нарыв, обеззараживает полость, назначает противовоспалительные средства, иногда в комбинации с обезболивающими, если того требует состояние пациента.

Обилие гноя при вскрытии является показанием для назначения курса антибиотиков.

В силу своей труднодоступности для зубной щётки и гигиенического полоскания зуб мудрости сильнее подвержен кариесу.

Иногда причиной развития заболевания является повреждение эмали во время затруднённого прорезывания. Нередко восьмёрка вплотную прижата к семёрке, что также способствует заражению.

В индивидуальных случаях усложняют лечение особенности строения корней: чтобы качественно запломбировать искривлённые корневые каналы, от врача требуется определённый профессиональный опыт. Создаёт неудобства и расположение зуба: бывает так, что пациент не может достаточно широко открыть рот или контролировать рвотный рефлекс. Лечение зуба мудрости требует особой точности, так как вероятность осложнений при погрешности выше, чем в случаях с другими зубами.

Если беспокоит горечь на губах, то это может означать целый ряд проблемных факторов, корни которых чаще всего уходят в заболевания желудочно-кишечного тракта, к примеру, воспаление тонкой кишки или лямблиоз.

О способах восстановления зубной эмали на зубах читайте по этой ссылке.

Процедура удаления

Нужно ли вырывать зуб мудрости

Процедуре удаления предшествует рентгеновское обследование - необходимая мера, позволяющая хирургу получить представление, с чем предстоит иметь дело.

Наиболее распространённым «подводным камнем» являются искривлённые корни. Зная заранее их форму и расположение, специалист сможет убедиться, что во время операции они извлечены без остатка.

Цифровой ортопантомографический снимок позволяет получить максимально точное панорамное рентгеновское изображение всей ротовой полости. Информативность и чёткость снимка - не единственное преимущество ортопантомограммы. Пациент чувствует себя достаточно комфортно, технология исключает вероятность погрешностей из-за неконтролируемых движений или сгиба плёнки во время прикусывания.

Предварительное обследование включает в себя изучение медицинской карты пациента на предмет аллергических реакций на медикаменты и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут дать о себе знать в ходе процедуры и в период реабилитации.

Время ожидания между моментом проведения анестезии и началом операции - около пяти минут. Врач подготавливает соответствующий набор инструментов.

Современная хирургическая стоматология располагает достаточным арсеналом средств и методик анестезии, чтобы свести к минимуму болевые ощущения во время процедуры.

Существуют факторы, способные снизить эффективность болеутоляющих препаратов:

Регулярное употребление пациентом наркотических веществ.
Приём анальгетиков в больших количествах незадолго до процедуры.
Обширный очаг воспаления: теоретически такое возможно, но на практике случается крайне редко.

Процедура простого удаления может длиться менее минуты, более сложные случаи отнимают около 10 минут.

Под сложной операцией подразумевается не просто извлечение корня, но также ряд манипуляций:

надрез и отслойка мягких тканей;
высверливание фрагментов кости;
ушивание не рассасывающимся материалом.

Через несколько дней назначается повторный приём, хирург во время осмотра принимает решение о снятии швов. Показаниями для сложного удаления являются ретенция и обширный воспалительный процесс. После удаления воспалённого зуба мудрости ушивание не проводится, чтобы содержимое могло беспрепятственно вытекать, назначается антибактериальная терапия. Через день после процедуры проводится осмотр.

Между удалением верхних и нижних зубов существуют физиологические различия. Моляры нижней челюсти шире, у них практически всегда несколько корней, форма которых затрудняет извлечение. Для верхних зубов мудрости также характерно разветвление корней, тем не менее, они удаляются достаточно легко.

По завершении операции врач накладывает тампон, пропитанный дезенфицирующим раствором, и средством, способствующим свёртыванию крови. Тампон следует держать во рту не более 10 минут: пропитавшись кровью, он становится рассадником бактерий.

принимать пищу не ранее, чем через два часа;
воздержаться от продуктов с выраженными вкусовыми свойствами: под их воздействием рецепторы активизируют кровоток;
придерживаться температурного режима: пить только прохладные напитки, не принимать горячих ванн, не посещать сауну;
избегать физических нагрузок, не напрягать челюстные мышцы;
уменьшить боль и отёчность поможет компресс из льда, завёрнутого в полотенце, его прикладывают к щеке на 5-7 минут;
гипертоникам и диабетикам желательно заранее приготовить лекарства на случай возможного обострения заболеваний;
выполнять рекомендации врача в точности, не импровизировать без спросу.

Процедура удаления зуба мудрости никогда не назначается без веских оснований, представляющих серьёзную угрозу здоровью, а порой и жизни больного.

В условиях современной стоматологической клиники операция осуществляется достаточно быстро, с минимумом болевых ощущений, с соблюдением технологий и санитарных норм. Выполнение предписаний дантиста служит залогом быстрого заживления лунки и дальнейшего хорошего самочувствия.

Видео на тему

Лечить или удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости называются так в связи с запоздалым их появлением. Первые зубы у человека прорезаются в возрасте до двух лет, потом вырастают постоянные коренные. Восьмерки в основном появляются в период от 17 до 27 лет, а бывают случаи, когда и вовсе не прорезаются.

Для чего нужны зубы мудрости

Зубы мудрости прорезаются не у всех, но раньше они были у каждого человека. В связи с эволюцией 85 % людей имеют такие моляры. Это связано с появлением пищи, которую нельзя пережевывать и техники, которая способствует этому процессу.

Если у всех моляров присуща жевательная функция, то «восьмерки» в этом плане отдыхают. Они могут быть опорой при протезировании и выполняют поддерживающую функцию при расшатывании соседних моляров. Здоровые зубы мудрости редко можно встретить.

Возможные проблемы:

Можно ли лечить

Зубы мудрости лечат, как и другие. Сложность лечения этих «восьмерок» заключается в специфическом расположении. Если их поразил кариес, то лечатся обычным способом. Проблематичным лечением может быть для этих зубов другие заболевания, такие как пульпит или периодонтит. Так как каналы у третьих моляров очень изогнуты это усложняет процесс пломбирования. А еще когда каналы имеют плохую проходимость, то придется моляр удалить. Если и удается его вылечить, то лечение очень длительное.

Гарантию на лечение никто не дает.

В каких случаях нужно удалять

Вопрос лечения или удаления стает вследствие жалоб и обращения пациента к врачу.

Удалять следует попарно, чтобы избежать искривления челюстной дуги. В любом случаи оставлять или удалять «восьмерки» решает стоматолог после детального обследования пациента.

Способы удаления

Обязательно перед процедурой удаления нужно изучить историю болезней пациента, потому что есть некоторые тонкости лечения людей, страдающих диабетом, аллергией, онкологией и другими заболеваниями. Не помешает и рентгеновский снимок для изучения формы и размещения зуба мудрости. Чем сложнее процедура удаления, тем сложнее реабилитация. Также возможны осложнения, такие как чувство онемения в полости рта, альвеолит. Чтобы не допустить попадание инфекции в рану, не стоит полоскать рот после удаления «восьмерки». При любом осложнении нужно немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от степени сложности, различают простое удаление и сложное удаление «восьмерки»:

Простое удаление длится до 15 мин. В таких случаях зуб мудрости растет вверху и отсутствуют отклонения в его развитии. Путем использования анестезии удаляют его щипцами, обрабатывают антисептиком и накладывают швы.
Сложное удаление может длиться до 2 часов. Такой зуб мудрости расположен в нижнем ряду. Он имеет отклонения в развитии, разветвленные корни, коронка разрушена. Путем местного наркоза, разрезают десну и высверливают костную ткань. Рану обрабатывают и зашивают.

Процесс удаления зуба мудрости:

Безопасно ли удалять во время беременности

Ограничение в лечении беременных женщин связано с риском воздействия препаратов на организм самой женщины и плода. На беременных распространяются такие особенности в лечении:

Лечить зубы можно только во втором триместре беременности (исключением есть острая боль)
При лечении использовать местную анестезию, при которой нужно использовать только те препараты, которые безопасны для ребенка
Нельзя удалять зуб мудрости во время беременности, потому что это несет опасность сложностью самой процедуры и послеоперационными осложнениями.

Снятие боли народными средствами

Снять боль при боли «восьмерки» очень непросто, но улучшить самочувствие можно с помощью таких народных методов.

Приложить что-нибудь холодное.
После еды полоскать рот отваром трав, таких как шалфей, кора дуба.
Полоскать ротовую полость содой.
Положить на десну масло гвоздики.
Полоскать рот водкой (не глотать).
Помассировать ухо со стороны этого зуба.
Положить на десну кусочек сала.

Нужно ли удаление третьих моляров и лечат ли зубы мудрости

Многие считают, что если начинает болеть самый дальний в ряду зуб, то его нужно вырывать, не прибегая к лечению. На самом деле квалифицированные стоматологи нередко стараются сохранить этот зуб, а удаление осуществляют исключительно по серьезным клиническим показаниям.

Когда возможно лечение зуба мудрости

Третий моляр (зуб мудрости, восьмерка) прорезается последним, вырастает по окончанию подросткового периода или практически сразу после 20 лет. Ниже представлена полезная информация: в каких случаях стоит проводить терапию и каким образом она осуществляется? Чтобы вылечить восьмерку, стоит выяснить, в каких случаях возможны и необходимы терапевтические мероприятия. Удаление исключают при наличии следующих факторов:

Протезирование. Моляры служат основой для крепления несъемного протеза, когда отсутствует один или несколько впереди стоящих единиц или их планируют удалить.
Если они не имеют препятствий для прорезывания и занимают в десне правильное положение (например, горизонтальное), то их можно вылечить. Но когда они растут под наклоном, вызывают скученность, не могут правильно смыкаться, то рекомендуется удаление.
Если восьмерка начинает болеть по причине кариеса, то существует возможность качественного лечения.
Размещение не мешает фиксации зубной стоматологической конструкции (коронки, мосты, брекеты и так далее).
В ротовой полости есть зуб-антагонист, который принимает участие в пережевывании еды наряду с третьим моляром.

Стоит ли лечить зуб мудрости

Восьмерки отличаются по строению от остальных моляров, но терапия усложняется по нескольким основным причинам:

Во-первых, зубы, которые могут сильно болеть, находятся в труднодоступных местах полости рта. Поэтому доктору сложно до них добраться.
Во-вторых, они имеют искривленные корневые каналы, а этот факт затрудняет качественную прочистку, пломбирование. Обязательно ли удалять восьмые зубы, какова цена вопроса?

Ретинированный зуб мудрости

Зачастую врач-стоматолог обнаруживает у пациентов ретинированные восьмерки (погруженные): они не смогли целиком прорезаться из десны и не заняли своего положенного места. Лечат ли ретинированные моляры? Рекомендуется устранение такой патологии, потому что она может привести к деформированию тканей десны, нарушению жевательной функции и испортить внешний вид челюсти. Назначается обязательное удаление ретинированной восьмерки.

Существует несколько причин, по которым операция исключается:

инфекционные болезни ротовой полости;
беременность;
невозможность осуществления глубокого наркоза;
наличие хронического вида пародонтита (нарастание мягких тканей на твердые).

Вылечить третий коренной ретинированный моляр очень непросто, но шанс есть Правда, терапия дает результат только на начальном этапе развития костной ткани, до ее окончательного формирования. Главная ортодонтическая методика устранения такой проблемы заключается в освобождении участка для нормального роста восьмерки. Добиться выравнивания можно с помощью установки брекет-системы или хирургической операции (удаление части мягкой ткани).

Дистопия зуба

Нередкое явление среди третьих моляров – это неправильное их размещение в костной ткани и ротовой полости (дистопия). Основным виновником патологии считается недостаток места для полноценного прорезывания. Дистопированные моляры причиняют значительный дискомфорт, могут расти в сторону языка, щеки, в область других костных образований или совершенно в обратную сторону, нередко травмируя «соседей». Появляются проблемы при жевании. Учитывая вышеописанные причины, восьмерки с такой патологией желательно удалять.

Как лечат зубы восьмерки

Правила терапевтических мероприятий для дальних моляров не отличаются от лечения любой другой костной ткани. Сложности заключаются только в расположении и строении восьмерок. Далее будут рассмотрены варианты устранения разных проблем с последними коренными единицами в челюстях.

Воспаление зуба мудрости

Когда воспаляется десна рядом с восьмерками и возникает сильная боль, первоочередно стоматолог старается убрать симптоматику. Удаление назначается уже в самом крайнем случае (эта процедура может стоить недорого или обойтись дороже лечения, что зависит от ее сложности). Если можно остановить воспалительный процесс посредством очищения эмали от кариеса и запломбировать каналы, то этот вариант самый оптимальный. Правда он подходит только тогда, когда моляр расположен правильно. В ином случае верхний или нижний зуб вырывают, а десну залечивают.

Если опух капюшон

Капюшон – полость, образующаяся между десной и твердой тканью. В капюшоне нередко собираются остатки еды и начинают размножаться бактерии. Результат – воспалительный процесс под названием перикоронарит. Основные признаки болезни: отекание щеки, десны, болевые ощущения.

Лечебный процесс может заключаться в иссечении слизистого надкостничного капюшона или удалении третьего моляра. Удаление воспалившейся ткани осуществляется с сохранением восьмерки, эта операция считается очень простой и будет стоить недорого. Другие виды терапии могут сочетаться с хирургическими, но не используются в качестве самостоятельных методик.

При попадании инфекции в пульпу через кариозные отверстия возникает пульпит. Когда восьмерка поражается таким недугом, она начинает болеть, может реагировать на различные раздражители, у больного поднимается температура. Если прорезывание проходит правильно и добраться до нее не сложно, то осуществляется лечение по классической схеме (депульпирование). В остальных ситуациях помогает исключительно удаление.

Главной причиной появления кариеса третьих моляров считается их расположение. Это происходит потому, что их очень сложно очистить от вредного налета. Как вылечить зуб в этом случае? Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам удалять кариозные восьмерки вместо того, чтобы их пломбировать. Основным показанием к удалению считается такое их размещение, при котором нет возможности устранить налет и поставить пломбу по всем правилам. К тому же, они часто заражают инфекцией седьмой и шестой. Цена удаления зависит от сложности конкретного случая.

Почему удаляют зубы мудрости

Вырывают «мудрые» восьмерки в силу следующих причин:

Третий моляр значительно травмирует слизистую оболочку рта. Может вызвать перикоронит из-за частичного, неправильного прорезывания, защемить лицевой нерв, оказывать давление на соседние твердые и мягкие ткани.
Восьмерка становится причиной воспалений. Нет шансов на эффективное, нормальное лечение и пломбирование.
Не проросший до конца третий коренной моляр может приводить к разрушению соседних костных образований (как на фото).
Еще рекомендуется удаление перед комплексной ортодонтической терапией.

Терапия, направленная на устранение стоматологических проблем, может стоить по-разному. Цена зависит от патологии или заболевания, которыми поражена восьмерка, а еще от конкретного медицинского учреждения. Ниже представлена таблица, по которой видно, сколько приблизительно будут стоить лечебные процедуры.

В каких случаях стоит удалять зуб мудрости и нужно ли лечить его при кариесе или пульпите?

Третьи моляры играли важную роль в жизни древнего человека, но для современных людей они - атавизм или рудимент. Они поздно прорезываются или не прорезываются вовсе, доставляют много хлопот в процессе лечения. Для чего же нужны зубы мудрости, в каких случаях однозначно показано их удаление, когда «восьмерку» лучше лечить, к каким осложнениям может привести экстракция – поговорим об этом подробно.

Для чего нужны зубы мудрости?

Единого мнения о том, для чего на самом деле человеку нужны зубы мудрости, нет. Некоторые задаются вопросом, а нужен ли вообще зуб мудрости, ведь для него характерно позднее прорезывание (иногда он не прорезывается в течение всей жизни человека), и к тому же он может быстро испортиться. Не проще ли его удалить? Есть несколько теорий относительно предназначения третьих моляров:

Теория «разумного строения»: в человеческом организме нет ничего лишнего, и если современная наука не может объяснить, зачем нужны зубы мудрости, это не означает, что объяснения нет. С развитием научных знаний оно появится.
Традиционная: с древних времен считалось, что с прорезыванием третьих моляров человек может стать по-настоящему мудрым и зрелым, и с этого момента он находится под защитой духов рода. По этой причине «восьмерки» и получили бытовое наименование «мудрых зубов».
Теория Рейнхольда Фолля: зуб - отображение какого-либо внутреннего органа человека. Когда он портится, то это указывает на развитие патологии в организме. 8-ые зубы отвечают за психоэмоциональное состояние, психическую устойчивость человека, поэтому удалять их без необходимости нельзя.
Опорная: «восьмерки» становятся единственной опорой для протезирования у людей пожилого возраста, когда в силу каких-либо причин остальные зубы, выполняющие эту функцию, утеряны.
Теория «рудиментов: зубы мудрости изначально были нужны древним людям для того, чтобы разжевывать жесткие куски пищи, не прошедшие термическую обработку (например, сырое мясо). У современного человека такой необходимости нет, поэтому 8-ки представляют собой рудиментарные органы, и в процессе эволюции у будущих поколений они просто исчезнут сами собой.

На самом деле, третьи моляры успешно выполняют жевательную функцию (то есть активно участвуют в пищеварительном процессе), «разгружая» своих соседей, но только в том случае, когда речь идет о зубах-антагонистах. Для верхней левой восьмерки антагонистом становится нижняя левая, аналогично формируется пара с правой стороны.

Нужно ли удалять?

Некоторые люди считают «восьмерки» абсолютно бесполезными зубами и стремятся побыстрее удалить их. Действительно, они чаще подвержены разрушению, лечить их сложно, больно, долго и дорого. Стоит ли сразу принимать радикальное решение об экстракции? В каких ситуациях такой зуб можно и нужно вылечить и спасти?

Ретинированные восьмерки

Слово «ретенция» знакомо немногим, поэтому прежде, чем говорить о необходимости удаления ретинированных восьмерок, сначала следует уточнить, что это такое. Если какой-либо зуб прорезывается только частично или вообще не может прорезаться, такое явление называется ретенцией. Зуб именуется ретинированным. Ретенции классифицируются по особенностям роста:

дистальные – наклон вперед;
медиальные – наклон назад;
горизонтальные;
вертикальные.

Привести к тому, что хороший, здоровый зачаток зуба мудрости станет ретинированным или даже дистопированным (непрорезавшимся и неправильно растущим), могут различные причины. В подавляющем большинстве случаев ретенцию провоцируют следующие факторы, препятствующие нормальному прорезыванию третьего моляра:

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости? Ответить на этот вопрос может только стоматолог, и решение должно приниматься в индивидуальном порядке. Когда непрорезавшийся третий моляр не причиняет беспокойства и не болит, операцию проводить не требуется. Показаниями к экстракции восьмерок считаются:

гнойный абсцесс, который был вызван бактериальным заражением;
доброкачественное образование или киста;
развитие остеомиелита;
перикоронит;
пародонтит;
при развитии кариеса;
расположение ретинированного зуба в фолликулярной кисте;
невозможность полноценного лечения заболеваний ротовой полости из-за «проблемного» моляра;
постоянные боли.

Развитие кариеса

Удаление при кариесе однозначно показано:

если зуба-антимира нет, то поврежденному моляру не будет хватать жевательной нагрузки - как показывает практика, такие зубы мудрости портятся намного быстрее;
при разрушенном зубе мудрости;
развитие кариеса на зубе мудрости, который является ретинированным.

Многие стоматологи советуют избавляться от «восьмерок» даже на ранних стадиях развития кариеса. Решение обосновывают «бесполезностью» третьего моляра и сложностью полноценного лечения. Оперативное вмешательство (особенно экстракция зуба мудрости) – это риск. Если зуб мудрости прорезался без проблем и правильно встал на свое место, то есть смысл пролечить каналы и провести процедуру пломбирования. Пример поражения зуба мудрости кариозным образованием можно увидеть на фото к статье.

Когда стоматолог сразу предлагает удалять «восьмерку», в большинстве случаев он стремится обезопасить самого себя (качественная терапия – сложный и длительный процесс, который под силу только профессионалам). При развитии кариеса зубов мудрости лучше проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках прежде, чем принимать окончательное решение.

Если развился пульпит зуба мудрости, разрушение третьего моляра дошло до внутреннего слоя (пульпы) - эта патология обычно выступает как показание к проведению лечения. Несмотря на то, что пульпит - заболевание серьезное, чреватое осложнениями, при пульпите удаление зуба мудрости показано не всегда. Например, зуб сильно разрушился, он ретинированный или не имеет пары. Когда корневые каналы зуба имеют хорошую проходимость и расположены правильно, то при пульпите их надо качественно запломбировать. При хорошо пролеченном пульпите и правильно поставленной пломбе 3-ий моляр (даже «мертвый») служит в течение долгих лет.

Зуб крошится и разрушается

Когда зуб мудрости крошится и ломается – это показания к его удалению. Лечение приносит временное облегчение, за которым может последовать усугубление состояния больного. Воспалительные процессы и развитие инфекционных патологий ротовой полости становятся следствием присутствия раскрошившегося зуба мудрости. Многие пытаются решить проблему путем приема анальгезирующих средств, но их действие распространяется только на симптоматику. Обезболивающие маскируют проблему, вследствие чего могут развиваться опасные осложнения (абсцесс).

Иногда случается, что сам зуб разрушается практически полностью (рассыпается), от него остается только корень. В таких ситуациях решается вопрос о том, стоит ли лечить корни или проще и безопаснее избавиться от них. Если корень разрушенного зуба мудрости не имеет патологий, но присутствует небольшое воспаление, то можно пролечить его и уже после окончания курса терапии подумать о возможности наращивания.

В каких случаях лечится без удаления?

Лечение «восьмерок» с технической точки зрения сложнее, чем терапия других зубов. Это объясняется не только расположением третьих моляров, которое делает их труднодоступными, но также особенностями их строения. В зубе мудрости может присутствовать различное количество корней, форма которых также может варьироваться. В целом, зубы мудрости лечатся точно так же, как и все остальные. Почему и в каких случаях их рекомендуется лечить? Показаниями для сохранения «восьмерок» считаются:

Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости - лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
отсутствует фиксированное число каналов;
неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно - только операционное удаление.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.
Патологии расположения зуба мудрости.
Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:
кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.
Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:
отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём - их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.
Основания для удаления зуба мудрости
Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.
Медицинские показания к удалению зуба мудрости:
Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.
Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.
Распространённые осложнения после удаления
Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:
развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
выраженная опухлость щеки «флюс» - процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.
Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.

Очень часто можно услышать мнение, что лечение зуба мудрости не производится, и если с восьмым моляром возникают какие-то проблемы, то его сразу же удаляют. Однако это не так. Несмотря на то, что восьмерки считаются рудиментарными органами, многие врачи стараются сохранить зуб мудрости, и назначают его удаление лишь в соответствии с серьезными клиническими показаниями.

Особенности лечения восьмых моляров

Зубы мудрости по своему строению не отличаются от обычных моляров, но лечить их очень проблематично. Это объясняется тем, что они располагаются в труднодоступных местах, и даже стоматологу, подчас, сложно бывает произвести все терапевтические манипуляции. Именно поэтому столь часто назначают удаление восьмерок даже в тех случаях, когда можно было бы всего лишь произвести лечение неглубокого кариеса.

Сложность лечения обусловлена еще и тем, что зубы мудрости имеют искривленные корневые каналы и их достаточно трудно хорошо прочистить и качественно запломбировать. А если пациент в силу своих анатомических особенностей не может достаточно широко раскрыть рот либо у него выраженный рвотный рефлекс, то лечение зуба мудрости в разы осложняется. Все эти факторы служат причиной того, что большой процент осложнений в результате неправильного лечения приходится именно на восьмые моляры. Многие стоматологи предпочитают не рисковать своей профессиональной репутацией и рекомендуют пациенту произвести удаление зуба.

Показания к сохранению зубов мудрости

Существуют ситуации, когда даже значительно разрушенный кариесом восьмой моляр лучше сохранить. В некоторых случаях восьмерка необходима для качественного протезирования, например, когда отсутствует соседний седьмой зуб, а тем более, и седьмой, и шестой зубы.

Стараются сохранить зубы мудрости и в тех случаях, когда имеется его здоровый антагонист, то есть, зуб, расположенный напротив, с которым происходит смыкание. К примеру, если удалить верхний зуб, то его нижний антагонист выдвигается из зубного ряда, и в конечном итоге из-за отсутствия правильной нагрузки, начинает разрушаться.

Пульпит зуба мудрости

Когда развивается воспаление нервной ткани восьмого моляра, то лечат ли зуб мудрости , врач определяет исходя из общей клинической картины. Если восьмерка имеет здорового антагониста или же она необходима при протезировании, то врач попытается сохранить вам зуб, в остальных случаях, восьмерку лучше удалить.

Лечат ли зубы мудрости

Зубы мудрости можно смело назвать самыми проблемными зубами. Появляются они во рту самыми последними, как правило, уже после восемнадцати лет, и еще в процессе прорезывания доставляют человеку множество болезненных ощущений.

В принципе, восьмые моляры, а именно так стоматологи называют зубы мудрости, являются рудиментарным органом. В ходе развития человека необходимость в них пропала, да и места на челюсти для третьей пары жевательных зубов не всегда достаточно. И очень часто стоматологи слышат от своих пациентов вопрос, лечат ли зубы мудрости , или же при наличии любой проблемы эти зубы сразу же удаляют?

По своему строению восьмерки ничем не отличаются от остальных человеческих зубов, а все связанные с ними проблемы обусловлены лишь отсутствием достаточного места для их роста. Именно потому зубы мудрости очень часто растут в щеку, повреждают корни соседних зубов или смещают зубной ряд. Прорезывание зубов часто сопровождается сильным воспалительным процессом и даже нагноением мягких, а в запущенном случае, и костных тканей. Все эти факторы являются однозначным медицинским показанием для удаления восьмерки.

Но в тех случаях, когда зуб вырос на своем месте, и не доставляет человеку дискомфорта, удалять его нет причин. Стоит отметить, что восьмерки часто бывают подвержены кариесу, это обусловлено тем, что они расположены в труднодоступном месте и их сложно ежедневно тщательно очищать от налета. Как правило, лечат ли зубы мудрости, стоматологи решают индивидуально, в каждом конкретном случае. Но если есть возможность, то восьмерку пытаются сохранить. Они не только берут на себя часть работы в процессе пережевывания пищи, но и могут пригодиться впоследствии для установки коронок или мостов, если пациент по каким причинам потеряет седьмые моляры. Как после удаления можно почитать здесь.

Зуб мудрости редко кому не приносит проблем. Когда возникает боль, то встает вопрос: удалять или лечить восьмерку, и что нужно делать в такой ситуации. Прорезывание последних моляров происходит в зрелом возрасте, когда формирование костей и мягких тканей уже завершено, из-за чего продвижение восьмерок сопровождается не только болью, но и воспалением.

Большинство людей при проблемах с данными зубами желают поскорее избавиться от дискомфорта и идут к хирургу. Но это не единственный выход из ситуации. Зуб мудрости подлежит лечению и восстановлению. Но когда лучше расстаться с ним, а в каких случаях заниматься терапией?

Проблемы прорезывания восьмерок

Трудности в лечении зубов мудрости обусловлены часто атипичным расположением системы корневых каналов, что делает затруднительным или даже невозможным их качественную обработку и пломбирование. Именно по этой причине следует с пониманием вопроса относиться к терапии или удалению восьмерки.

Многие пациенты стоматологических клиник указывают на сложности, начинающиеся в момент прорезывания данного зуба и доставляющие хлопоты после этого.

Боль при выходе восьмерки из десны.
Трудности с ежедневным очищением даже здорового зуба.
Застревание пищи.
Частое воспаление слизистого капюшона.

Зубы мудрости режутся в зрелом возрасте, что вызывает немало проблем, обусловленных различными факторами:

затрудненное прорезывание – процесс осложняется часто недостатком места в углу ротовой полости, поэтому зубу приходится «расталкивать» соседние, чтобы обеспечить себе пространство. Помимо этого, восьмерка растет в том возрасте, когда рост челюстей прекращается, из-за чего костная ткань становится плотной, что затрудняет ее движение;
дистопия – неправильная ориентация зуба в кости, что встречается достаточно часто. Восьмерка может располагаться под наклоном в любую сторону, лежать в горизонтальной плоскости либо расти коронковой частью в направлении, противоположном десне.
кариес – из-за невозможности полноценной гигиены, вокруг последнего зуба происходит накопление отложений пищи и налета, что способствует росту активности патогенных микробов и ведет к разрушению твердых тканей. Иногда зубы мудрости прорезываются уже пораженные кариесом;
ретенция – расположение зуба в челюстной кости или под десной, которое бывает полным или частичным. Восьмерка в таком положении может не доставлять хлопот, но часто она давит на соседний седьмой, что ведет к рассасыванию корней и возникновению скрытых полостей. Помимо этого, зуб мудрости порой вызывает сильные головные боли, которые способны иррадиировать в висок или ухо. В такой ситуации потребуется врачебное вмешательство;
перикоронарит – воспаление десневого кармана, прикрывающего коронковую часть. Возникает из-за попадания под капюшон пищевых остатков, а невозможность их полностью удалить ведет к загниванию и воспалению мягких тканей;
деформаци – растущий последний моляр сталкивается с недостатком пространства, поэтому происходит его давление на соседние, приводящее к скученности зубов;
сильная боль – главная причина, заставляющая обратиться за помощью к доктору. Когда восьмерка не может прорезаться сквозь толстый слой слизистой оболочки, это вызывает мучительные боли, устранить которые можно лишь выполнив разрез на десне и освободив путь зубу.

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Помимо этого, крайние моляры не всегда доступны для качественного врачебного осмотра, из-за чего остаются необнаруженными кариозные полости на ранних стадиях. Далее быстро развивается инфицирование пульпы и периапикальных тканей, что вызывает внезапные сильные боли.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

Видео: зуб мудрости – удалить или оставить?