Опухоли печени, одного из важнейших органов человеческого организма, бывают злокачественными и доброкачественными. Опухоль печени сигнализирует о себе разными симптомами, обнаружив которые человеку стоит записаться на УЗИ, какое поможет предотвратить тяжелые заболевания. Особую группу риска возникновения опухолевидного нароста в печени составляют мужчины в возрасте после 45 лет. Это новообразование включено в МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Оно располагается во 2-м классе «Новообразования» в разделе «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков», который разделен на подразделы. Каждый подраздел посвящен наиболее распространенному виду печеночного рака.

Общая информация

Опухоль в печени - патологическое образование, которое возникает из-за нарушения нормального размножения клеток печени, вызванного негативными влияниями внутренней и внешней среды. Злокачественная опухоль печени быстро и прогрессивно развивается, что сопровождается тяжелыми симптомами. Доброкачественные новообразования также вредят и несут опасность человеческому организму, но менее агрессивным и стремительным образом, чем злокачественные.

Классификация

Злокачественные и доброкачественные опухоли печени разделяются на определенные типы новообразований. Большинство опухолей относятся к группе мезенхимальных. Все они отличаются по принципу структуры, степени опасности для организма, прогрессивности развития. Среди доброкачественных определяются:

• аденома;
• гемангиома;
• цистаденома;
• фиброма печени;
• эпителиома;
• ангиомиолипома;
• лейомиома;
• липома;
• рабдомиома;
• линфангиома;
• невринома.

Новообразования органа могут быть доброкачественными и злокачественными.

Особый тип новообразований - мезенхимальная эндокринная опухоль, образуемая из эндокринных клеток пищеварительной системы. Миома - доброкачественное образование, сформированное из мышечных тканей. Разнообразие типов образований требует детального рассмотрения каждого из них. К группе злокачественных относятся:

• гепатобластома;
• карцниома;
• холангиокарциома;
• ангиосаркома;
• цистаденокарцинома;
• гемангиосаркома;

Доброкачественные опухоли

Разновидности	Описание
Аденома	Не проявляет симптомов, кроме боли в области живота. Сравнительно редко превращается в злокачественную.
Гемангиома	Развивается медленно и также редко отображается соответствующими проявлениями. Хотя, развившись до размеров более 5 см, провоцирует увеличение печени, боли вверху живота. Разрыв гемангиомы усугубляет состояние здоровья человека, страдающего от сердечной недостаточности.
Гамартома	Свойственен быстрый рост, поэтому часто приобретает злокачественный характер. Строения похожи на узлы.
Цистаденома	Представляет собой нарост и превращается в злокачественную форму - цистаденокарциному.
Фиброма печени	Вторичное волокнистое новообразование, которое возникает на соединительных тканях и может перерастать в фибросаркому - форму злокачественной опухоли.
Эпителиома	Медицинские словари толкуют это понятие как проявление печеночного рака с низким уровнем склонности к метастазам.
Ангиомиолипома	Встречается в почках и надпочечниках, но также может располагаться в печени. Чаще всего обнаруживают у женщин в возрасте 30−60 лет. Этот тип опухоли часто не проявляет признаков.
Лейомиома	Сравнительно редкая доброкачественная опухоль печени, которая имеет вид узла, развивается медленно, но достигает больших размеров.
Липома	Состоит из жировых тканей и отличается своей универсальностью, поскольку может располагаться почти на всех слизистых человеческого тела.
Ангиолипома печени	Образуется из жировых тканей и волокнистых кровеносных сосудов, помимо печени поражает почки и позвоночник.

Виды злокачественных опухолей

Разновидности	Описание
Гепатобластома	Часто обнаруживается у детей в возрасте 3-х лет
Карцниома	Первичная опухоль, которая проявляется признаками ноющей боли в верхней части живота
Холангиокарци-ома	Разновидность новообразования в печени (карциномы), которая поражает желчные протоки
Ангиосаркома	Возникает у мужчин и женщин после 40-ка лет и особо склонна к метастазам
Цистаденокарци-нома	Развивается до больших размеров, имеет форму кисты и проявляется резким похудением, которое сопровождается ноющими болями в животе
Гемангиосаркома	Образуется в результате принятия человеком веществ, содержащих тяжелые химические элементы, тяжело поддается лечению и быстро развивается
Гемангиоэндоте-лиома	Редкостная злокачественная опухоль, которая развивается не торопясь и дает о себе знать показателями в виде желтухи, и болей в животе

Причины возникновения

Вредные привычки могут стать катализатором рака.

Первичные злокачественные опухоли печени часто возникают на почве тяжелых заболеваний типа гепатита С, В, цирроза печени. Причинами развития раковых злокачественных опухолей может быть:

• курение;
• диабет;
• употребление наркотических веществ и алкоголя;
• пользование контрацептивами;
• влияние радиации;
• ожирение;
• наличие глистов в организме;
• травмы;
• язвы;
• нарушения работы печени;
• отравления и несбалансированное питание.

Симптомы опухолей печени

Распространенный признак раковых образований - боли в животе. Большинство доброкачественных новообразований проходят бессимптомно и дают о себе знать только после превращения в злокачественные. Но определенные виды этих опухолей, помимо боли, дают о себе знать общим ухудшением самочувствия. Чем больше размер доброкачественной кисты, тем сильнее проявляемые ею признаки, как например:

• отрыжка;
• желтуха;
• внутренние кровоизлияния;
• нагноения;
• боли;
• чувствительность.

Злокачественные опухоли проявляют более заметные показатели, среди которых:

• слабость организма;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• анемия;
• печеночная недостаточность;
• гепатомегалия (увеличенная печень).

Опасность доброкачественных образований в том, что их нелегко обнаружить, а признаки злокачественных опухолей сложно игнорировать. Часто у больных повышена температура. Сдавленные опухоли ворот печени приводят к усилению проявлений желтухи. А также наблюдается воспаление в желчевыводящих протоках, увеличение вен, выраженное на поверхности кожи.

Диагностика новообразований

МРТ – один из способов диагностики опухоли.

Диагностика новообразований проводится путем процедур с использованием соответствующей аппаратуры. Обнаружив характерные показатели с подозрением на новообразование в печени, больным рекомендуется пройти следующие обследования:

• ультразвук;
• ангиографию;
• компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;
• сдать биохимический анализ крови;
• сделать МРТ печени.

А также врачи проводят пункционную биопсию, которая позволяет более определенно и точно изучить структуру, тип и расположение опухоли. Проводится диагностическая процедура под анестезией. Своевременная диагностика опухолей на основе подозрительных симптомов увеличивает возможность сохранения здоровья и устраняет угрозу для человеческого организма.

Лечение образований

Лечение опухоли печени редко проходит без хирургического вмешательства, распространенным методом считается операция. Поскольку опухоли обнаруживаются на развитых стадиях, в лечении необходима хирургия. Но, в случае противопоказаний (неоперабельная опухоль), хирургия заменяется химиотерапией либо совмещается с ней, хотя данная терапия может быть эффективной только в лечении начальных стадий злокачественных новообразований. В ситуациях сильной запущенности образований проводят трансплантацию печени, которая считается достаточно рискованной операцией. Данная операция - наиболее эффективна и может значительно продлевать жизнь даже у пациентов с небольшим процентом выздоровления. На распад опухоли влияют процедуры химиоабляции, криоабляции и радиочастотной абляции.

Народные методы можно использовать в комплексе с медикаментозным лечением.

Бывают случаи, когда обнаружена доброкачественная опухоль, которую возможно вылечить без операций и внутреннего вмешательства в организм. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи прописывают лечение народными средствами как дополнение к основной терапии, либо чтобы лечить неоперабельные новообразования. Натуральные компоненты укрепляют иммунитет и замедляют рост раковых клеток. Популярные травы и ягоды, которые отлично справляются с этой задачей - калина, шиповник, березовый и капустный соки, брусника, прополис. В любом случае, даже при выборе на первый взгляд безобидных натуральных продуктов для лечения образований печени стоит посоветоваться с лечащим врачом, потому что даже натуральные вещества, в случае, если они неверно подобраны, дадут осложнения.

Под термином «опухоли печени» принято понимать наличие в печени образований доброкачественного или злокачественного характера. Чаще всего они берут свое начало в собственно клетках печени (паренхиме), эпителиальной части желчных протоков внутри органа либо сосудах, питающих ее.

Классификация образований печени

Все типы новообразований печени специалисты-гепатологи делят на опухоли доброкачественного характера и злокачественного. Причем первый вид встречается относительно нечасто. Его отличает бессимптомное течение и медленное развитие болезни. В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени диагностируются случайно, во время обследования по поводу других болезней. Причем лабораторные методы здесь не информативны, чаще всего опухоли этого типа обнаруживаются во время ультразвукового исследования, прохождения компьютерной томографии, лапароскопического вмешательства.

Классификация злокачественных перерождений печеночной ткани более сложна и включает в себя первичные и вторичные изменения. Злокачественные опухоли печени, имеющие первичный характер, берут начало из печеночных структур, а вторичные являются метастазами неопластических процессов в других органах. Из-за того, что печень является фильтром организма и пропускает через себя всю кровь, поступающую от органов, имеет место гематогенный путь распространения клеток, подвергшихся раковому перерождению. Именно этим можно объяснить тот факт, что злокачественные опухоли печени, имеющие метастатическое происхождение, диагностируются в двадцать раз чаще, нежели первичные раки. И вообще, первичные неопластические процессы печеночной ткани можно встретить сравнительно редко. Чаще у мужчин, достигших возраста пятидесяти лет и старше.

Учитывая происхождение злокачественных клеток, для первичных неопластических изменений печени разработана следующая классификация:

гепатоцеллюлярная карцинома - берет свое начало в паренхиматозных клетках печени, на нее приходится восемьдесят пять процентов всех злокачественных перерождений печеночной ткани;

• холангиокарцинома - развивается из перерожденных эпителиальных клеточных структур желчных протоков;
• ангиосаркома - ее источник - внутренняя стенка сосудов печени;
• гепатобластома - разновидность рака печеночной ткани, характерная для детского возраста.

Причины злокачественного перерождения печеночных клеток

Самой распространенной причиной появления первичных раковых изменений в печеночных клетках являются хронически текущие гепатиты В и С. Степень вероятности ракового перерождения гепатоцитов у пациентов, с установленным гепатитом, увеличивается примерно в двести раз. Среди иных причин первичного рака печеночной ткани основными можно назвать такие хронические состояния:

• хронические формы вирусных гепатитов, особенно при их сочетании;
• алкогольный гепатит - воспаленный процесс в печеночной ткани вследствие длительного токсического воздействия алкоголя;
• цирроз печени - серьезное заболевание, когда соединительная ткань замещает собой нормальные печеночные структуры, при этом функция органа утрачивается.

Кроме того, можно выделить не сколько факторов, предрасполагающих к развитию болезни:

Среди специалистов-онкологов принята классификация злокачественных заболеваний любой локализации TNM, которая позволяет охарактеризовать размер и распространенность неопластического процесса.

Так показатель T характеризует размер ракового очага в печеночных структурах и на сколько далеко зашло его распространение:

• T1 – очаг не превышает два сантиметра, сосуды не подвержены поражению;
• T2 – раковый узел не более двух сантиметров, но есть поражение сосудов, или же множественные очаги до двух сантиметров, расположенные в пределах одной доли печени, без распространения болезни на сосуды;
• T3 – размер опухоли превышает три сантиметра, с распространением на сосуды, или несколько узлов до двух сантиметров с поражением сосудов, но в пределах одной доли печени;
• Т4 – поражение болезнью близлежащих органов (кишечник, селезенка, желудок, сосуды).

Показатель N говорит о присутствии злокачественных клеток в тканях лимфатических узлов разного уровня:

• N0 – без наличия раковых эмболов в лимфатических узлах;
• N1 – многочисленное поражение лимфоузлов, расположенных близ ворот печени либо в зоне гепатодуоденальной связки;
• Показатель М говорит о распространении злокачественного процесса на органы, отдаленные от печени (легкие, кости, головной мозг):
• М0 – без поражения отдаленных органов;
• М1 – раковые изменения в органах, отдаленных от печени.

Исходя из степени распространения неопластического процесса в пределах органа, используется следующая классификация первичного рака печеночной ткани.

Болезнь 1 стадии характеризуется наличием в печени небольшой (до двух сантиметров) и хорошо ограниченной от здоровых тканей опухолью. Без признаков распространения раковых эмболов в ближайшие скопления лимфатических узлов и органы. Имеет относительно благоприятный прогноз. Хорошо поддается лечению. Пациенты живут до пяти лет, а сорок процентов из них, после проведенного лечения, способны переступить этот рубеж.

Болезнь 2 стадии характеризуется опухолью в печени размером более двух сантиметров, без наличия распространения болезни в ближайшие лимфатические узлы.

Болезнь 3 стадии определяется наличием ракового очага в печени различного размера с распространением единичных раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

Болезнь 4 стадии характеризуется не только близлежащими метастазами, но и распространением болезни в отдаленные органы (кости, головной мозг). Прогноз в этой стадии неблагоприятный. Живут такие пациенты не более шести месяцев, хотя десять процентов из них способны «протянуть» до двух лет.

Если речь идет о вторичном раке печени (метастазах в печень), то при его обнаружении можно однозначно сказать, что первичное заболевание находится в четвертой стадии, а значит прогноз его течения неблагоприятный.

Сколько проживет пациент с подобным заболеванием, в большой мере зависит от количества раковых узлов в печени. Так, согласно статистическим данным, больные с единичным очагом в печени живут в течение пяти лет в 41 – 51% случаев, при наличии двух узлов – от 32% до 37%, а имеющие более трех раковых узлов – от 11% до 19%.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни, при раке печени

Среди всех видов злокачественных новообразований рак печени занимает третье место по смертности. Практика показывает, что перешагнуть пяти годовой рубеж жизни с подобным диагнозом могут очень немногие пациенты. И достоверно ответить на вопрос, сколько же времени живут пациенты со злокачественными изменениями печени, не могут даже опытные специалисты. Это индивидуальный прогноз для каждого отдельного пациента, который зависит от следующих параметров:

• стадия опухолевого поражения;
• наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение болезни;
• на каком этапе было выявлено заболевание;
• чувствительность раковых клеток к проводимому лечению;
• сколько лет пациенту;
• психологическое состояние больного.

Симптомы болезни

На начальных этапах развития злокачественного поражения печеночных структур пациент не имеет определенных жалоб. Чуть позже проявляются следующие симптомы: общее недомогание и необъяснимая слабость, диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвота), ощущение тяжести и постоянная боль ноющего характера в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, снижение массы тела.

На поздних этапах печень отчетливо пальпируется, выступая на несколько сантиметров из-за реберной дуги, и имеет характерную бугристость и плотность. Отмечаются следующие симптомы: выраженная анемия, желтизна кожи и склер, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Печень утрачивает свою функцию, в связи с этим нарастают признаки печеночной недостаточности и симптомы общей интоксикации. Возможны эндокринные нарушения и внутренние кровотечения.

Методы диагностики и лечения злокачественных процессов в печени

Для всех неопластических заболеваний печеночной ткани характерны изменения в биохимических показателях крови, которые характеризуют функцию данного органа. Это печеночные пробы и щелочная фосфатаза, коагулограмма. При гепатоцеллюлярном типе рака, в крови пациента определяют высокую концентрацию фетопротеина.

Визуализацию ракового очага в печеночной ткани можно получить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной полости, магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования сосудов печени.

Клеточный состав печеночных тканей исследуют, проведя биопсию подозрительного на рак участка, во время лапароскопии или пункцию под контролем УЗИ либо КТ.

Лечение злокачественных образований печени сложное и включает в себя несколько основных методов, которые часто комбинируются для достижения хорошего результата.

Оперативное лечение . Хирургическое удаление злокачественного узла в печени на сегодняшний день является единственным методом лечения, обладающим достаточной эффективностью. Но операция может быть выполнена в только 15-20% случаев. Основными противопоказаниями к ней является значительное распространение болезни и неудовлетворительное состояние пациента. Сколько ткани подлежит удалению? Чаще всего выполняется резекция печеночной доли или гемигепатэктомия. Единичные ограниченные очаги в печеночной ткани можно удалить посредством криоабляции или химиоабляции. Для достижения максимального эффекта от хирургического лечения, ему часто предшествует химиотерапия.

Химиотерапия – разновидность лечения лекарственными препаратами, направленная на разрушение злокачественных клеток. Ее современная методика предполагает введение цитостатиков в сосуд, питающий печень, посредством заранее установленного специального катетера. Благодаря такому способу лечения в тканях опухоли создается максимальная концентрация химиопрепарата, что способствует более выраженному лечебному эффекту.

Лучевое лечение. Осуществляется за счет применения радиационного излучения, часто в сочетании химиотерапией и оперативным лечением.

Если болезнь не перешла границ печеночной области, то пациенту можно произвести пересадку донорского органа.

Профилактика рака печени

Профилактическая вакцинация от гепатита В всех лиц, имеющих риск заражения этим вирусом.

Отказ от алкоголя и табака.

Строгое соблюдение правил безопасности и применение индивидуальных защитных приспособлений при работе с химическими веществами.

Отказ от бесконтрольного употребления добавок железа.

Использование анаболических стероидов строго по медицинским показаниям.

Видео по теме

Опухоли печени – это новообразования, которые формируются из клеток тканей и сосудов самого органа под воздействием определенных факторов. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их наличие в печени приводит к нарушению ее деятельности, а поскольку на данный орган возложены важные функции, то выявление и лечение недуга достаточно серьезный момент. От своевременных и профессиональных действий зависит здоровье и жизнь пациента.

Новообразования делят на:

• первичные доброкачественные опухоли печени;
• первичные злокачественные;
• вторичные (возникшие в результате распространения метастазов раковых клеток из других органов).

Для выбора способа и тактики лечения, важно четко понимать, какой вид новообразования диагностирован. Поскольку отличие в тактике лечения злокачественных новообразований от доброкачественных достаточно существенно. Прогноз при диагностировании рака более благоприятен, если опухоль выявлена на ранней стадии.

Доброкачественные опухоли печени, имеют явное отличие от злокачественных. Они не прорастают в ткани и не пускают метастазы в другие органы. Но опасность для здоровья, при их наличии все же бывает. Порой опухоли разрастаются до критических размеров, когда нарушается не только функция печени, но и возникают другие осложнения в виде внутреннего кровотечения и тому подобное, тогда их удаляют.

К наиболее часто диагностируемым видам доброкачественных новообразований относят:

• гемангиому;
• аденому.

Гемангиома – это новообразование которое образуется в кровеносных сосудах печени. Симптомы данной опухоли отсутствуют, она практически себя не проявляет и не нуждается в лечении. В редких случаях может возникнуть кровотечение, тогда проводится оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Аденома – образуется из основных структурных элементов печени. Данная патология также протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление. Однако при разрыве опухоли, появляются сильная боль и кровопотеря. Также при определенных размерах аденомы, ее можно пальпировать через брюшную полость.

Фокальная нодулярная гиперплазия –специфическое новообразование, которое возникает сразу из клеток разных видов. Данную опухоль трудно отличить от злокачественных новообразований в печени. Поэтому при ее выявлении глубоко изучают симптомы и проводят полное обследование с изучение цитологических данных. Поэтому достаточно часто при диагностировании фокальной нодулярной гиперплазии рекомендуют ее удаление хирургическим путем.

Также различают виды злокачественных образований в печени. Первичные берут начало из тканей органа, вторичные опухоли – образуются в результате попадания в печень раковых клеток других онкологических патологий, путем метастазирования. Определение вида недуга имеет значение при выборе тактики лечения, а также влияет на прогноз выживаемости.

Чаще всего печень подвержена вторичным опухолям. Это вполне объяснимо, ведь орган пропускает через себя весь объем крови нашего организма. А как известно, метастазы раковых новообразований распространяются с помощью кровотока и лимфатока.

Первичный рак — заболевание редкое. Диагностируют его преимущественно у мужчин после пятидесяти лет. Выделяют несколько типов злокачественных новообразований данного вида:

• ангио-саркома;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• гепатобластома;
• холангио-карцинома.

Симптомы злокачественных опухолей печени на начальных стадия слабо выражены. Что затруднят их выявление. По мере прогрессирования болезни появляется плохое самочувствие, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, тяжесть и болевые ощущения в области печени. Когда опухоль достигает определенных размеров, она проявляет себя внешне. Ее можно заметить невооруженным глазом и прощупать. У больных на этой стадии хорошо заметна припухлость живота с правой стороны в области правого ребра, а саму опухоль можно легко пальпировать. Значительно позже появляются следующие симптомы:

• анемия;
• асцит (скопление жидкости);
• развивается желтуха;
• печеночная недостаточность;
• эндогенная интоксикация.

Причины появления опухолей

Назвать точные причины, которые способствуют матированию клеток печени, к сожалению, пока нельзя. Но можно обозначить те факторы, которые способствуют образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Так как симптомы доброкачественных опухолей отсутствуют, то диагностируются они в большинстве своем, случайно, при профосмотрах или диагностике на наличие другого заболевания.

Выявить опухоль можно с помощью следующих методов:

• узи печени;
• компьютерная томография;
• лапароскопия с локальной биопсией для получения части опухолевого материя для его дальнейшего изучения;
• гепатоангиография.

Основной метод лечения – это оперативное вмешательство для удаления опухоли. Если после глубокого обследования доктор выявил показания для хирургического вмешательства, то вид операции зависит от размера новообразования и его типа.

Рассмотрим более подробно наиболее часто встречающийся вид доброкачественных опухолей. Гемангиома – новообразование, которое поражает в большинстве своем женщин, хотя диагностируется, но значительно реже и у мужчин. Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от тридцати до сорока лет. Медики связывают любовь данной опухоли к женскому организму с действием гормонов эстрогенов, которые и стимулируют мутацию клеток.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая не перерождается в злокачественную. Формируется она еще во внутриутробном периоде, при неблагоприятных условиях в которых оказывается женщина во время беременности. Ее можно обнаружить в первый год жизни, далее же у большинства детей гемангиома исчезает на протяжении нескольких последующих лет. У тех же, у кого новообразование осталось, диагностируют его уже во взрослом возрасте.

Данная опухоль не провоцирует ни каких симптомов, диагностировать ее можно с помощью ультразвукового исследования. Пока новообразование малых размеров, а данное состояние может длится годами или даже всю жизнь, оно не представляет опасности. Но при определенных обстоятельствах возможен рост опухоли, который может спровоцировать разрыв сосудов и сильное кровотечение, которое опасно летальным исходом.

Что провоцирует появление гемангиом, однозначно сказать нельзя. Сегодня медицине известны лишь факторы, которые увеличивают вероятность ее образования. Среди них:

• женский пол;
• прием матерью стероидных препаратов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина во время беременности;
• врожденные пороки развития.

Гемангиомы разделяют на капиллярную и кавернозную, одиночную и множественную.

Множественное новообразование может вызывать больше осложнений, чем одиночная опухоль. Да и лечение требуется более серьезное и длительное.

Гемангиомы в большинстве случаев не превышают 2 сантиметров, в особых обстоятельствах она может достигать до пяти сантиметров. Данная патология отличается медленным течение, хотя активный рост может спровоцировать беременность.

Чаще всего диагностируется каверзная опухоль, которая образована большим количеством сосудистых полостей, которые наполнены кровью. Такое новообразование может вызывать нарушения в работе печени и сбои в кровотоке.

Капиллярный тип – это достаточно редкий вид опухоли, которая состоит из мелких сосудов. Практически никогда не дорастает до больших размеров.

Локализуются данные доброкачественные новообразования на поверхности печени или в ее глубине. Бывают случаи, когда опухоль распространяется за пределы органа посредством тонкого сосуда, который сильно подвержен разрыву, для этого достаточно применить небольшое механическое воздействие на область живота в области печени. Поскольку полость образования наполнена кровью, возникает кровотечение.

Симптомы гемангиомы отсутствуют. Опухоль может много лет развиваться в организме без причинения ему вреда и осложнений, а иногда и всей жизни. Выявить ее можно с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии. Только при значительном увеличении опухоли, некоторые пациенты чувствуют боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, появляются рвота и желтуха. Болезненные ощущения непостоянные, ноющего характера, но если произошел разрыв сосудов, то боль отличается большой интенсивностью. В данном случае необходима немедленная профессиональная помощь. Внутреннее кровоизлияние может привести к летальному исходу. Бывают случаи, когда опухоль способствует развитию печеночной недостаточности, провоцирует тромбозы и кровотечения.

Для диагностики гемангиомы печени используют ультразвуковое исследование, иногда с допплером и контрастированием. Также для получения более полной информации уже диагностированной опухоли применяют дополнительное обследование методом компьютерной томографии и МРТ, с использованием констрастного вещества. Крайне редко, но все же применяют радиоизотопное исследование, артериографию, биопсию.

Лечение гемангиомы требуется в редких случаях. Тогда, когда начинают проявляться патологические изменения в организме, наблюдается быстрый рост новообразования, возникают осложнения, а также остается подозрение на злокачественность.

Оперативное лечение гемангиом, с одной стороны необходимо, поскольку при ее росте возможен разрыв опухоли и внутреннее кровотечение, что очень опасно для жизни, но в то же время велик риск осложнений, которые могут возникнуть по ходу операции и привести к смерти пациента (7% из 100% летальных случаев при хирургическом вмешательстве). Это достаточно неблагоприятный прогноз, учитывая доброкачественность опухоли.

Поэтому в большинстве случаев, при диагностировании гемангиомы, пациента берут под постоянный медицинский контроль, и без острых показаний, опухоль не удаляют.

Медицинских препаратов, для лечения новообразования нет, равно как и мер профилактики.

Основной метод контроля – узи, которое применяют как для выявления, так и для наблюдения динамики развития патологии.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей

Своевременная диагностика злокачественных новообразований в печени, позволяет своевременно начать эффективное лечение и улучшить прогноз выживаемости больных.

Выявить рак печени можно с помощью лабораторных исследований крови на биохимические показатели, по которым можно судить о состоянии органа и полноте его функций. Если результаты анализа показали снижение альбуминов и значительное увеличение трансаминаза, фиброгена, мочевины, креатина, остаточного азота, то такие изменения могут быть результатом развития раковых клеток. В данном случае онкологи обязательно назначают следующие методы диагностики:

• печеночные пробы;
• коагулограмма;
• ангиография;
• биопсия.

Данные методы нужны для получения полной картины опухоли, ее размера, вида, стадии развития.

Способность злокачественных опухолей пускать метастазы в другие органы и системы, требует ряд дополнительных обследований, перед выбором методов лечения. Врач просто обязан провести ЭГДС, сделать рентген желудка, узи молочных желез и маммографию у женщин, флюорографию легких, колоноскопию и т.д. Только после как доктор увидит полную картину онкологического заболевания, он может определиться с тактикой лечения.

Методы лечения раковых опухолей печени:

• химиотерапия;
• облучение;
• хирургическое вмешательство.

Рак печени может быть полностью вылечен, только при оперативном удалении опухоли и той части печени, которая оказывается пораженная новообразованием. Также в комплексе применяют химиотерапию, для угнетения раковых клеток в организме и метод лучевого воздействия, в том случае если опухоль уже не операбельна. В данном случае облучение позволяет облегчить жизнь пациента, ослабить болевые симптомы.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии на которой диагностирован рак. Чем раньше выявлен недуг, тем больше шансов у пациента на положительный исход лечения. К тому же важен возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

При хорошем стечении обстоятельств (ранняя стадия, сильный организм, правильно подобранная тактика, позитивный настрой и бодрость духа), болезнь может быть полностью побеждена.

Видео по теме

Злокачественные опухоли печени разделяют на первичные (произрастающие из структуры самой печени) и вторичные (заносимые метастазами из других органов). В настоящее время выделяют гепатоцеллюлярную и метастатическую карциному печени. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Метастатическая карцинома - злокачественная эпителиальная опухоль - относится к вторичным опухолям печени (первичный очаг опухоли может быть расположен в желудке, кишечнике, легком и др.). Чаще диагностируются метастатические, реже - первичные опухоли печени, соотношение между ними составляет 7-15:1.

Доброкачественные опухоли печени

Гемангиомы. Могут быть представлены двумя вариантами: истинная гемангиома, развивающаяся из сосудистой-эмбриональной ткани, и кавернома, представляющая как бы расширенные кровеносные сосуды. Чаще опухоль располагается субкапсулярно в правой доле, иногда покрыта фиброзной капсулой. Возможна кальцификация капсулы. Клинические проявления возникают не чаще чем у 10% больных и обычно, если диаметр опухоли превышает 5 см, могут быть боли в верхней половине живота, при значительных размерах — симптомы сдавления желчевыводящих путей и портальной вены и увеличение печени. Одиночные гемангиомы растут медленно (десятки лет). Редким, но опасным осложнением является разрыв гемангиомы с симптомами внутреннего кровотечения. В редких случаях развивается множественный гемангиоматоз, для которого характерна триада симптомов: гематомегалия, кожные гемангиомы и сердечная недостаточность, связанная с тем, что гемангиома действует как артериовенозная фистула. Такие больные часто погибают от сердечной недостаточности в детстве или молодом возрасте. Над крупными каверномами иногда могут выслушиваться сосудистые шумы.

Аденомы. Как правило, одиночные опухоли, чаще располагаются субкапсулярно в правой доле. Во многих случаях протекают бессимптомно, иногда возникает умеренно выраженный болевой синдром. Поскольку опухоль хорошо васкуляризуется, возможно интраперитонеальное кровотечение. Очень редко озлокачествление.

Диагностика

Функциональные пробы печени обычно нормальные. Их изменение возникает только при поликистозе печени с кистозным перерождением значительной части паренхимы органа. Главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. С помощью УЗИ гемангиомы выявляются как гиперэхогенные четко очерченные образования, аденомы имеют равномерную гипоэхогенную структуру, повторяющую структуру окружающих тканей, кисты — образования чаще округлой формы, эхонегативные, с ровными и четкими контурами и тонкими стенками. Очаговые образования диаметром не менее 2 см распознаются у 80% больных. При необходимости используются КТ и МРТ. Эти методы дают дополнительную информацию о состоянии окружающих тканей. Сохраняет значение радионуклидная сцинтиграфия. Наиболее точные данные для диагностики гемангйом дает целиакография.

Для дифференциальной диагностики доброкачественных образований печени и злокачественных опухолей помимо клинических симптомов важно отсутствие повышения концентрации альфа-фетопротеина в сыворотке крови. При злокачественном росте УЗИ выявляет очаги различной величины и формы, с неровными и нечеткими контурами, разной степени эхогенности (метастатический рак печени, узловая форма первичного рака печени), неоднородность структуры с разной степенью эхогенности, участки паренхимы необычной структуры (диффузно-инфильтративная форма первичного рака печени). Более информативна может быть компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости используется лапароскопия и прицельная биопсия печени.

Лечение

Небольшие гемангиомы без тенденции к росту в лечении не нуждаются. Гемангиомы диаметром более 5 см, которые могут сдавливать сосуды или желчные пути, должны быть удалены. Быстро растущие кисты также подлежат хирургическому лечению. Все больные с доброкачественными опухолями печени должны быть под постоянным наблюдением.

Злокачественные опухоли печени

В печени возможны метастатические опухоли (наиболее часто — из желудка, толстой кишки, легких, молочной железы, яичников, поджелудочной железы) и первичные опухоли. Метастазы в печень встречаются чаще (соотношение 7—25:1). Первичные опухоли печени встречаются с различной частотой в разных географических районах: в гиперэндемичных по раку печени зонах Африки, Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока частота может превышать 100 на 100 тыс. населения, достигая 60—80% всех опухолей, выявляемых у мужчин, а в неэндемичных зонах Европы и США частота не превышает 5:100 000. Средний показатель заболеваемости в России — 6,2, но существуют регионы со значительно более высокими показателями: в бассейне Иртыша и Оби они равны 22,5—15,5, причем преобладает встречающийся обычно более редко холангиоцеллюлярный рак. В целом гепатоцеллюлярный рак преобладает, составляя до 80% всех первичных раков печени. Среди заболевших преобладают мужчины в соотношении 4:1 и выше.

Этиология

У 60—80% больных развитие гепатоцеллюлярной карциномы связано с персистенцией вирусов гепатита В и С, из них у 80—85% опухоли возникают на фоне вирусного .

• Вирус гепатита В, интегрируясь в геном гепатоцита, активирует клеточные онкогены, что приводит, с одной стороны, к стимуляции апоптоза - «программированной» ускоренной гибели клеток, а с другой стороны, к стимуляции клеточной пролиферации.
• Вирус гепатита С действует иначе: вероятно, основное значение имеет преимущественная циррозогеиность HGV по сравнению с HBV и давность заболевания.
• Микст-инфекция (HBV/HCV) чаще приводит к развитию карциномы: при хронической HCV-инфекции, протекающей с циррозом печени, малигнизация наступает в 12,5%, а в сочетании HBV/HCV — в 27% случаев.

Имеется большое количество факторов, предрасполагающих к развитию гепатокарциномы при хронической вирусной инфекции: иммуногенетические факторы, в частности, национальность и пол (большая уязвимость у мужчин), воздействие радиации и других экологических стрессов, длительное употребление некоторых лекарств (оральные контрацептивы, цитостатики, андрогенные стероиды и др.), употребление наркотиков, злостное курение, воздействие микотоксинов, в частности афлотоксина при употреблении зараженного плесневыми грибами арахиса, несбалансированное питание с дефицитом животного белка, повторные травмы печени, нарушение обмена порфиринов в печени. Важную роль, учитывая степень распространенности, играет злоупотребление алкоголем. Возможно, некоторые из этих факторов способны сами по себе, без участия вируса, вызвать развитие рака печени, особенно у больных циррозом печени и на фоне иммуногенетической предрасположенности.

Макроскопически различаются три формы первичного рака печени:

• массивная форма с уницентрическим ростом солидарного узла (44%),
• узловатая форма с мультицентрическим ростом отдельных или сливных узлов (52%),
• диффузная форма, иначе называемая циррозом-раком, которая развивается на фоне цирроза печени (4%).

Узловатая форма рака тоже часто развивается на фоне цирроза печени (гепатоцеллюлярная карцинома), а также опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков (холангиоцеллюлярная карцинома). Злокачественная холангиома в отличие от гепатокарциномы обычно имеет слабо развитую капиллярную сеть и богатую строму. Возможны смешанные опухоли — злокачественные гепатохолангиомы.

Первичный рак печени метастазирует внутрипеченочно и внепеченочно — гематогенно и лимфогенно. Чаще всего метастазы возникают в региональных лимфатических сосудах (прежде всего, перипортальных), в легких, брюшине, костях, головном мозга и других органах. Используются морфологические классификации первичного рака печени, деление на массивную, узловатую и диффузную формы, а также Международная система TNM (Tumor-Nodulus—Metastasis).

Симптомы

Наиболее типичная клиническая гепатомегалическая форма рака печени характеризуется быстро прогрессирующим увеличением печени, которая становится каменистой плотности. Печень болезненна при пальпации, ее поверхность может быть бугристой (при множественных узлах). Гепатомегалия сопровождается тупыми болями и ощущением тяжести в правом подреберье, диспепсией, быстро развивающимся похуданием, повышением температуры. При этой форме рака желтуха — более поздний симптом, чаще связанный с метастазированием опухоли в ворота печени и развитием обтурационной желтухи. Асцит у этих больных связан со (давлением воротной вены метастазами или самой опухолью, либо метастазами в брюшину и также является поздним симптомом.

Труднее диагностировать цирротическую форму первичного рака печени, поскольку опухоль возникает на фоне цирроза печени и характеризуется нарастанием клинических симптомов, типичных для активного цирроза печени: внепеченочных знаков, признаков , в частности, — асцита, геморрагического синдрома, эндокринных расстройств. Значительного увеличения печени при этом не происходит. Типично быстрое развитие декомпенсации, боли в животе, быстрая потеря массы тела. Продолжительность жизни больных этой формой рака печени с момента его

распознавания обычно не превышает 10 месяцев.

Кроме этих типичных форм первичного рака печени встречаются атипичные варианты. К ним относятся: абсцессовидная или гепато-некротическая форма рака печени, острая геморрагическая гепатома, желтушная или иктерообтурационная форма, а также маскированные варианты, при которых на первый план выходят симптомы, связанные с отдаленными метастазами.

Абсцессовидная форма опухоли проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, сильными болями в правом подреберье. Печень увеличенная и болезненная. При этой форме рака некоторые опухолевые узлы некротизируются и могут нагнаиваться. Средняя продолжительность жизни больных с такой формой рака не превышает 6 месяцев с момента появления явных признаков болезни.

В тех случаях, когда гепатома прорастает сосуды, может возникнуть разрыв этих сосудов с симптомами внутреннего кровотечения в свободную брюшную полость. В случаях скрытого течения опухоли до момента разрыва диагностика рака печени как причины брюшной катастрофы (у больных снижено артериальное давление, учащен пульс, кожные покровы и слизистые бледные и влажные, живот вздут, резко болезненный) может встретить затруднения.

У некоторых больных некоторое время в клинической картине могут преобладать симптомы механической (подпеченочной) желтухи по причине сдавливания ворот печени опухолевым узлом, располагающимся около ворот печени, либо их сдавлением увеличенными метастатическими лимфоузлами. При этой форме рака печени опухоль растет сравнительно медленно, но через несколько месяцев может развиться клиническая картина, типичная для гепатомегалической формы карциномы печени.

Маскированные варианты рака печени проявляются симптомами поражения головного мозга, легких, сердца, позвоночника, — в зависимости от локализации метастазов, а гепатомегалия, желтуха, асцит проявляются лишь в терминальной стадии болезни. В редких случаях (1,5—2%) возможно скрытое и медленное развитие опухоли печени в течение нескольких лет, когда опухоль обнаруживается в результате предпринятого по какой-либо причине инструментального обследования печени.

В ряде случаев опухоль печени сопровождается появлением паранеопластических синдромов (у 10—20% больных): гипогликемические состояния, связанные с продукцией опухолью инсулиноподобного гормона или продукцией ингибиторов инсулиназы, вторичный абсолютный эритроцитоз из-за продукции печеночного эритропоэтина, гиперкальциемия из-за секреции паратиреоидподобного гормона, из-за развития , .

В периферической крови типично увеличение СОЭ, реже и на поздних стадиях — анемия, иногда — эритроцитоз. Лейкоцитоз может быть при абсцессовидной форме рака печени. При развитии цирроза-рака с предшествующим синдромом гиперспленизма возможно нарастание цитопении: лейкопении, анемии, тромбоцитопении. Типично проявление цитолитического синдрома.

Из лабораторных тестов наиболее информативна иммунологическая реакция на эмбриоспецифический альфа-глобулин (альфа-фетопротеин). Этот тест не является абсолютно специфическим, так как альфа-фетопротеин обнаруживается у ряда больных циррозом печени, при остром вирусном гепатите В при высокой активности регенераторных процессов, иногда — у беременных, но высокое содержание альфа-фетопротеина (выше 100 нг/мл) типично для гепатоцеллюлярной карциномы (при холангиоцеллюлярной карциноме альфа-фетопротеин обычно не повышается), в том числе и при малосимптомных клинических вариантах болезни.

Важную роль в диагностике играют инструментальные методы: радионуклидное сканирование печени выявляет «немые зоны», УЗИ, КТ, МРТ обнаруживают очаги различной плотности. На УЗИ преобладают очаги смешанной, гиперэхогенной и изоэхогенной плотности, с нечеткими границами и неоднородной структурой. При необходимости используется лапароскопия и другие инвазивные методы обследования.

Необходимо дифференцировать с другими причинами, приводящими к гепатомегалии (сердечная недостаточность с правожелудочковой декомпенсацией, болезни системы крови). В диагностике, помимо анализа клинической картины, помогает отсутствие очаговых изменений в печени при инструментальных исследованиях. Доброкачественные опухоли печени отличаются отсутствием или незначительными изменениями функции печени и четкими границами обнаруженных очаговых образований однородной структуры. Метастатические опухоли печени (чаще всего — из толстой кишки, желудка, легких, молочной железы, яичников, а также из желчного пузыря, поджелудочной железы и метастазы меланобласгомы), по данным УЗИ, КТ трудно отличить от первичной опухоли печени. Необходимо обследование других органов для поиска первичной опухоли. Гистологическое исследование пунктата метастаза достаточно часто позволяет определить первичную органную локализацию опухоли. Метастатическое поражение печени реже сопровождается значительными нарушениями функции этого органа. При подозрении на первичную опухоль печени большую роль играет определение альфа-фетопротеина.

Течение и осложнения

Первичные опухоли печени относятся к быстропрогрессирующим опухолям. Возможно развитие тяжелых осложнений: тромбоза нижней полой вены, печеночных вен с быстрым нарастанием печеночной недостаточности, тромбоза портальной вены, иногда с присоединением инфекции и возникновением гнойного пилефлебита. Иногда происходит распад опухолевого узла и нагноение, или разрыв опухоли с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Больные чаще всего, особенно при развитии опухоли печени на фоне цирроза, погибают от печеночной недостаточности или тяжелого пищеводного кровотечения. Холангиокарциномы часто прогрессируют быстрее, чем гепатокарциномы и раньше дают отдаленные метастазы.

Лечение

Хирургическое в сочетании с химиотерапией. При невозможности хирургического лечения — химиотерапия, в частности, региональная, с введением цитостатиков в артерию, снабжающую кровью зону опухоли. Наиболее радикальный метод лечения — ортотопическая трансплантация печени. Наилучшие результаты — при гепатоцеллюлярной карциноме на фоне цирроза печени и размере опухоли до 5 см в диаметре. В таких случаях сроки выживания могут достигать 10 лет и более, приближаясь к таковым при циррозе печени без.опухоли. Ортотопическая трансплантация печени может продлить жизнь даже у больных с обширными нерезектабильными опухолями печени при отсутствии видимых метастазов.

Формы злокачественных опухолей

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Встречается чаще у мужчин и в развитых странах составляет 1-5% среди всех выявляемых злокачественных опухолей. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у многих больных связано с носительством вируса гепатита В, генный аппарат которого может ассоциироваться с генным аппаратом гепатоцита. Хромосомы гепатоцита связываются с ДНК вируса гепатита В, развивается цирротическая трансформация печени, которая может явиться причиной развития карциномы. Кроме носительства вируса гепатита В, в этиологии гепатоцеллюлярной карциномы имеет значение потребление алкоголя, которое коррелирует с частотой развития карциномы. Особенно часто злокачественная опухоль развивается у больных с вирусно-алкогольным циррозом печени. К канцерогенным факторам относится афлатоксин - продукт обмена желтого плесневого гриба, часто обнаруживаемого на пищевых продуктах, хранящихся вне холодильника. Сущность канцерогенного эффекта афлатоксина не установлена.

Симптомы. Клиническая картина первичного рака печени зависит от его формы. Общим признаком всех форм является особое состояние больных: по данным многих авторов, больные обнаруживают какое-то странное спокойствие или безразличие. У больных рано появляются диспептические расстройства (снижение аппетита, отвращение к жирной и мясной пище, метеоризм, тошнота, рвота). Быстро развивается исхудание. Массивный рак сопровождается большим увеличением печени. Край печени закруглен и пальпируется иногда ниже пупка. Обычно печень увеличивается целиком, но иногда бывает увеличена одна из долей. Печень твердая, безболезненная. На ее передней поверхности через брюшную стенку можно прощупать большую опухоль.

При первичном раке печени у половины больных выявляется субфебрильная лихорадка, но у отдельных больных она бывает высокой. Желтуха встречается у меньшей половины больных. Она развивается при сдавлении узлами желчных протоков. Селезенка при первичном раке печени иногда увеличена. Обычно это наблюдается у тех больных, у которых карцинома присоединилась к циррозу печени. У других больных увеличение селезенки может быть обусловлено сдавлением селезеночной вены опухолью или ее тромбозом.

Асцит развивается в половине случаев. Он обусловлен сдавлением воротной вены раковыми узлами или даже ее закупоркой. Накопление жидкости в брюшной полости является поздним симптомом, если карцинома не развивается в цирротической печени. При разрыве поверхностных сосудов опухоли асцитическая жидкость становится геморрагической (гемоперитонеум). Одновременно развиваются отеки на нижних конечностях. Часто выявляют анемию и повышение уровня щелочной фосфатазы, иногда - полицитемию, гипогликемию, приобретенную порфирию, гиперкальциемию и дисглобулинемию. Течение болезни обычно молниеносное, больные умирают в течение нескольких месяцев.

Диагностика. Диагноз подтверждается сцинтиграфическим исследованием, позволяющим выявить одно или несколько образований, но оно не дает возможность различить регенерирующие узелки при циррозе печени и первичные или метастатические опухоли. УЗИ и компьютерная томография подтверждают наличие опухолевых образований в печени. С помощью печеночной ангиографии можно выявить характерные признаки опухоли: изменения формы или обструкцию артерий и неоваскуляризацию ("опухолевую гиперемию") и ее протяженность. Этот метод исследования используют при планировании хирургического вмешательства. Большое диагностическое значение имеет обнаружение в сыворотке крови α-фетопротеина - фетального α1-глобулина, который повышается в сыворотке беременных с нормально протекающей беременностью и исчезает вскоре после родов. Почти у всех больных с гепатоцеллюлярной карциномой его уровень превышает 40 мг/л. Более низкие значения α-фетопротеина не специфичны для первичной опухоли печени и могут выявляться у 25-30% больных при остром или . Чрескожная биопсия печени из пальпируемого узла, проводимая под контролем УЗИ или КТ, имеет большое диагностическое значение при выявлении гепатоцеллюлярной карциномы. Для подтверждения диагноза проводят лапароскопию или лапаротомию с открытой биопсией печени.

Лечение. При раннем выявлении солитарной опухоли возможно ее иссечение путем частичной гепатэктомии. Но у большинства больных диагноз устанавливается поздно. Опухоль не поддается лечению ионизирующим излучением и химиотерапии. Прогноз неблагоприятный - больные погибают от желудочно-кишечных кровотечений, прогрессирующей кахексии или нарушения функции печени.

Метастатический рак печени

Метастатические злокачественные опухоли - наиболее частая форма опухоли печени. Метастазирование обычно происходит гематогенно, этому способствуют большие размеры печени, интенсивный кровоток и двойная система кровообращения (сеть печеночной артерии и воротной вены). Наиболее часто метастазируют опухоли легких, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, поджелудочной железы, реже - щитовидной и предстательной желез и кожи.

Клинические симптомы могут быть связаны с первичной опухолью без признаков поражения печени, метастазы выявляют при обследовании больных. Характерны неспецифические проявления, например, потеря веса, чувство слабости, анорексия, повышение температуры тела, потливость. У некоторых больных развиваются боли в животе. У больных с множественными метастазами печень увеличена, плотная, болезненная. На далеко зашедших стадиях болезни пальпируются бугры на печени разных размеров. Иногда выслушивается над болезненными участками шум трения.

Диагностика. Функциональные печеночные пробы изменены мало, типичным является повышение уровней щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы и иногда лактатдегидрогеназы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение УЗИ и компьютерной томографии, но данные этих методов имеют низкую чувствительность и специфичность. Точность диагностики повышается при чрескожной игольчатой биопсии, положительный результат получают в 70-80% случаев. Процент правильных диагнозов увеличивается, если биопсию проводят под контролем УЗИ двух- или трехкратно.

Лечение метастазов обычно не эффективно. Химиотерапия может замедлить рост опухоли, но на непродолжительное время и не излечивает болезнь. Прогноз в настоящее время остается неблагоприятным.

Печень – жизненно важный орган в организме человека. Если ощущается постоянный дискомфорт, а по результатам УЗИ обнаружены затемненные или светлые участки — это может являться признаками опухолей в печени. Образование в печени — насколько это опасно? Речь пойдет о распространенных видах опухолей и методам их лечения.

Проведя исследование УЗИ, многие начинают паниковать, услышав про «гиперэхогенные» образования в печени.та

Гипоэхогенное образование в печени на УЗИ (синоним гиподенсивное) — это участок с более низкой плотностью в ткани органа. На мониторе УЗИ гипоэхогенная зона выглядит в виде темного пятна. Часто так выглядит киста, либо ее разновидности, представляющие собой образование, полость которого заполнена жидкостью.

Нажмите чтобы увеличить.

Темное пятно на УЗИ — очаг пониженной плотности и он свидетельствует о заболевании и наличии патологий в органе.

Гиперэхогенное образование в печени (гиперваскулярное) — образование, в котором повышена эхоплотность, т.е. способность отражать ультразвуковые волны у них выше. На мониторе УЗИ такие образования отображаются в виде белых пятен. Чаще это доброкачественные опухоли, гемангиомы, а также злокачественные опухоли.

Анэхогенное образование – включение в органе, не отражающее ультразвук и наполненное жидкостью. Эта патология отчетливо проявляется на УЗИ, имеет округлую форму. В 90% случаев термин анэхогенное применим к кисте. Киста печени отчетливо диагностируется на УЗИ.

Диффузные изменения ткани показывают структурные изменения ткани органа, в результате тяжелых поражений, нарушения функций как незначительных, так и существенных. Диффузные изменения в печени – это многогранное понятие, которое не является диагнозом, а только помогает получить полную картину о состоянии и подобрать правильное лечение.

Когда характерно изменена часть печени – говорят о том, что это диффузно очаговые изменения печени (очаговые изменения ткани). Выявление аномального очага свидетельствует о нарушениях в работе организма. Это опасно тем, что процесс очищения крови может идти в замедленном ритме, что грозит скоплением токсинов и развитием других болезней.

Какими бывают новообразования

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики.

– капсула с прозрачной жидкостью, либо желеобразной массой, стенки кисты выстланы эпителием. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам.

Аденома печени имеет доброкачественный характер, развивается в сосудах печени, представляет собой капсулу, заполненную клетками и эпителием печени. Очень часто возникает у женщин в результате длительного приема гормональных контрацептивов. Имеет плотную структуру и на УЗИ выглядит более светлым участком относительно других тканей. Аденома под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому правильное лечение ее обязательно.

Стадии гемангиомы. Нажмите чтобы увеличить.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. – сосудистое образование, состоящее из отдельных полостей. Кавернозная гемангиома (схожа с кистой по своей природе) – объединяется в более крупные и заполняется кровью. Она не перерождается в злокачественное, и не угрожает здоровью человека, если имеет небольшие размеры.

Ангиома печени – еще одна разновидность сосудистой опухоли. Представляют собой опухоли из множества мелких лимфатических и кровеносных сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения. Врожденные ангиомы возникают из-за пороков развития и патологий. Иногда достигать больших размеров и в их случае необходимо оперативное вмешательство. Ангиомы в пожилом возрасте могут протекать бессимптомно и больших размеров не достигают

Липома — доброкачественная опухоль, схожая по строению с кистой, состоящая из капсулы, заполненной белым жировым секретом. Липома также не перерастает в злокачественную опухоль и при небольших размерах не опасна. Возникает из-за нарушения клеточного обмена в органе, когда жир накапливается в излишке. В случае быстрого роста, необходимо лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Медикаментозно липома не лечится.

Цистаденомы - редко встречаются, развиваются обычно в правой доле, схожи с кистой и имеют многокамерное строение. Причины возникновения до конца не изучены. Объемное образование вызывает явные симптомы и давит на органы. На УЗИ представлена в виде анэхогенных образований с перегородками. Лечится цистаденома только хирургическим путем.

Доброкачественные образования печени не имеют выраженной симптоматики, в основном растут медленно, в отличие от злокачественных. Эти опухоли и кисты, особенно в случае небольших размеров, редко приводят к серьезному нарушению общего самочувствия. Лечение доброкачественных новообразований зависит от причины развития и степени воздействия на организм. В каких-то случаях ограничиваются наблюдением, диетой, медикаментозным лечением, а в иных — необходимо оперативное вмешательство.

Кратко о злокачественных опухолях

Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются. Опухоли, которые заносятся метастазами других органов (так как кровь фильтруется через печень) – называются вторичными. Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома (формируются в паренхиме), гепатобластома (у детей), хилангиокарцинома (формируется в клетках желчных протоков), ангиосаркома и другие.

Пройдя раннюю диагностику, можно вылечить злокачественную опухоль на начальной стадии. Успех в лечении зависит от своевременного выявления болезни. Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать профилактические анализы.

Кальцинаты в печени

Среди новообразований стоит отдельно отметить кальцинаты в печени. Это отложение солей кальция в тканях органа. Кальцинирование печени происходит вследствие перенесенных тяжелых инфекций. Организм защищает пораженные участки путем запечатывания его солями. Кальцинаты различаются по размеру.

Клинических проявлений и симптомов может не наблюдаться и выявить их возможно только по результатам УЗИ. Опасны кальцинаты тем, что их скопление становится причиной появления злокачественной карциномы.

Похожие статьи