Нарциссическое расстройство личности – расстройство личности, которое характеризуется завышенной самооценкой, чувством превосходства над окружающими, уверенностью в собственной уникальности и свободе от установленных правил, а также неумением сочувствовать другим людям.

МКБ-10	F60.8
МКБ-9	301.81
MeSH	D010554
MedlinePlus	000934

Общая информация

Термин «нарциссизм» был введен З. Фрейдом в 1914 году. Расстройство названо в честь героя древнегреческой легенды Нарцисса – красивого юноши, который был неспособен проявлять положительные эмоции по отношению к другим людям. Согласно легенде, Нарцисса прокляла нимфа: он влюбился в собственное отражение в воде озера и умер, поскольку не мог оторваться от его созерцания.

Нарциссическое расстройство личности встречается примерно у 1% мирового населения. Больше к нему предрасположены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Причины

Нарциссическое расстройство личности развивается вследствие применения неадекватных методов воспитания. Спровоцировать психологические нарушения может как холодное, безразличное отношение к ребенку, так и чрезмерная опека. В группу риска входят дети, которые:

• растут в неполных или приемных семьях;
• появились на свет в зрелом возрасте родителей;
• являются единственными в семье.

Механизм развития клинического нарциссизма в результате нехватки любви следующий. Ребенок не получает должного внимания со стороны родителей и постоянно испытывает чувство неудовлетворенности, собственной несостоятельности и страха перед миром. В итоге запускается защитная психологическая реакция – человек начинает внушать себе, что он уникален и совершенен. При этом он всеми силами стремится завоевать восхищение окружающих. Нарцисс формирует величественный образ собственного «Я», чтобы убедить себя в самодостаточности и отсутствии необходимости в установлении теплых взаимоотношения с другими людьми.

Избыток внимания к ребенку также способен спровоцировать нарциссизм. Безусловное восхищение со стороны родителей, постоянная похвала, отсутствие объективной оценки действий, вседозволенность и потакание капризам приводят к тому, что у ребенка формируются завышенное самомнение и пренебрежительное отношение к окружающим.

Кроме того, нарциссическое расстройство может возникнуть вследствие некоторых анатомических особенностей. Инструментальные исследования показывают, что у таких людей нарушено строение зоны головного мозга, отвечающей за эмпатию (сострадание): утолщена кора, видоизменены нервные клетки и снижено количество серого вещества.

В некоторых случаях нарциссизм выступает одним из проявлений психических заболеваний, например, шизофрении.

Симптомы

Основными симптомами нарциссического расстройства личности являются:

• завышенное мнение о себе;
• чувство превосходства над окружающими;
• неспособность к эмпатии.

Как правило, патологические признаки начинают проявляться в подростковом возрасте.

Завышенная самооценка нарциссов базируется на уверенности в собственной уникальности и исключительной талантливости. Человек поглощен стремлением к идеалу и совершенству во всем: в карьере, во внешности, в быту, во взаимоотношениях с другими людьми. При этом система его ценностей очень инфантильна и поверхностна. Он склонен идеализировать все, что значимо для него, и обесценивать остальное.

Нарцисс убежден, что он лучше (умнее, красивее, одареннее), чем другие люди. Наряду с этим, он стремится вызывать восхищение и признание у окружающих, полагая, что заслуживает их хорошего отношения и подчинения. Он пытается контролировать мнение о себе, живет с мыслью, что все ему завидуют, и категорически не приемлет критику.

Человек с нарциссическим расстройством не умеет сочувствовать и сопереживать. Он презирает других людей, зачастую ведет себя надменно и расчетливо использует окружающих для достижения своих целей. Как правило, нарцисс общается только с теми людьми, которых считается «избранными», то есть достойными себя.

Нарциссические личности амбициозны и способны к плодотворной деятельности. Они добиваются успехов, но не бывают удовлетворены из-за глубинных психологических противоречий.

Диагностика

Нарциссическое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом и структурированного интервьюирования. Согласно принятому в США Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), данное нарушение можно диагностировать в том случае, если наблюдаются пять или более из перечисленных ниже симптомов:

• завышенное самомнение;
• поглощенность фантазиями об успехе;
• уверенность в собственной исключительности и наделенности особыми правами;
• потребность в восторженном отношении окружающих;
• мысли о всеобщей зависти;
• отсутствие эмпатии;
• использование людей в своих целях;
• высокомерие, надменное отношение к окружающим.

Как правило, пациенты отрицают наличие у себя психического расстройства и болезненно реагируют на диагноз.

Клинический нарциссизм дифференцируют от других расстройств личности. Основные из них:

1. Истерическое. Общие черты – повышенная потребность во внимании окружающих. Отличия – истероид нуждается в публике для собственного самовыражения, но умеет сопереживать.
2. Пограничное. Общие черты – невосприятие критики, стремление к идеалу. Отличия – пограничные личности не способны долго действовать целенаправленно, у них возникают немотивированные вспышки гнева.
3. Асоциальное. Общие черты – отсутствие эмпатии, сложности в установлении межличностных контактов. Отличия – склонны к зависимостям и нарушению закона.

Лечение

Как лечить нарциссическое расстройство личности? В подавляющем большинстве случаев в качестве средства помощи используется психотерапия. Медикаменты применяются крайне редко.

• коррекция самооценки пациента;
• развитие способности к сопереживанию.

Поскольку за медицинской помощью чаще всего обращаются родственники или знакомые пациента, а он сам занимает оборонительную позицию и отказывается признавать проблему, от врача требуется установление доверительных отношений с ним. Для этого на первом этапе целесообразно показывать уважение к нарциссу и не оспаривать его исключительность. В противном случае он будет подсознательно усиливать грандиозность своей самооценки.

Далее психотерапевту следует пробудить в нарциссической личности осознанность и реалистичность в отношении собственной ценности и своего поведения. Важно научить пациента выражать свои потребности. Он должен понять: нет ничего постыдного в том, чтобы нуждаться в других людях, а также сочувствовать и помогать им. Как правило, для этого требуется вспомнить и преодолеть детские психологические травмы.

Прогноз

Лечение нарциссического расстройства личности требует длительного времени. С помощью психотерапии возможно скорректировать завышенную самооценку и научить человека устанавливать дружеские отношения с другими людьми. Без лечения высок риск развития неврозов и депрессии.

Профилактика

Основной мерой профилактики нарциссизма является воспитание ребенка в доброжелательной атмосфере без перегибов в сторону чрезмерной похвалы либо полного отсутствия одобрения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Нарциссизм (нарциссическое расстройство личности или синдром нарциссизма)- это расстройство, связанное с нарушенной самооценкой человека в сторону самодовольства. Патологическая (болезненная, с нарушениями) любовь к себе выражается в необходимости повышенного внимания к собственной персоне. Пациенты демонстрируют стремление к превосходству, не контролируют свои амбиции, стремятся к физической привлекательности, власти, богатству, очень манеры в поведении и т.п. Их система ценностей очень инфантильна. Некоторые люди, характеризующиеся высоким уровнем интеллекта, могут использовать его в качестве основы для интеллектуального нарциссизма.

Все, страдающие нарциссизмом, пытаются защитить себя от потенциального чувства зависти к другим людям, поэтому отсутствует интерес к их работе и деятельности, и развивается презрение к окружающим. Больные часто неопределенны в своих отношениях, могут воспринимать некоторых личностей, как идолов, а затем, как врагов или дураков. Следовательно, самовлюбленные не способны сопереживать другим или быть эмоциональными в отношениях, слишком зависимы от похвалы, зачастую не благодарят за комплименты в их адрес. Все, что делается для них, рассматривается как должное. Больные нарциссизмом эмоционально не глубоки, особенно в отношениях с другими людьми. Больше всего в жизни боятся стать «средними» или такими, как все.

Люди, пострадавшие от болезни, с одной стороны, испытывают чувство превосходства над всеми, а с другой - воспринимаются окружающими, как высокомерные, занятые только собой. Одна из характеристик нарциссического расстройства личности - отсутствие чувства сопереживания. Несмотря на то, что пациенты говорят, что они чувствуют и думают о других, в реальности они не проявляют сочувствия и сострадания к людям. Существует мнение, что отсутствие эмпатии (сопереживание другому эмоциональному переживанию) у больных связанно с нарушениями структур их мозга.

Изменения настроение у больных вызывают необычные факторы, не такие как у всех. Перепады настроения часто вызваны неудачными попытками получить признание от других. Доминирует состояние пустоты или одиночества, и жизнь воспринимается, как назначение. Нарциссам не свойственно раскаяние, печаль или понимание своего психического состояния. Обычно самооценка у этих людей регулируется чувством стыда, а не вины. Эти пациенты не проявляют большого интереса к нравственным ценностям, эстетическим или интеллектуальным. Их системы ценностей являются «детскими» и нужны для защиты их гордости и чувства собственного достоинства.

Причины нариссизма или что вызывает нарциссизм?

Анатомические причины нарциссизма

Исследуя магнитно-резонансную томографию (МРТ) больных, страдающих нарциссическим расстройством личности, ученые выявили утолщение коры, внешней оболочки и некоторое видоизменение нервных клеток головного мозга. Оказалось, что эти отклонения именно в той части мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

Ученые доказали, что чувство эмпатии (сострадания, сочувствия) зависит от объема серого вещества, а у больных нарциссизмом его количество значительно меньше, чем у здоровых людей. Это послужило основой для дальнейшего исследования функционирования мозга.

Причины в детском возрасте

• Нарциссизм - эгоцентричное поведение, которое вызвано низкой самооценкой. Иногда эти стандарты устанавливаются другими людьми, например, родителями, что приводит развитию защитных механизмов, отрицанию и искажению фактов, расщеплению личности.
• Ненадлежащее воспитание детей, например отсутствие ограничений, вседозволенность, считается одной из основных причин синдрома. Родители, которые чрезмерно хвалят, идеализируют и балуют ребенка, способствуют тем самым развитию нарциссизма.
• Отсутствие дисциплины относительно того, что ребенок может и не может делать.
• Не формируется здоровая самооценка, если она только в интересах родителей.
• Нарциссическое расстройство личности развивается, чтобы восполнить недостаток поддержки и одобрения родителей.

Нарциссические черты довольно часто встречаются в подростковом возрасте, но это не обязательно означает, что ребенок будет самовлюбленным.

Психологические причины

Психологи считают, что болезнь вызвана сочетанием факторов, которые включают генетику, воспитание и психологические факторы, в том числе, темперамент и способности справиться со стрессом.

• Отмечается повышенный риск нарциссического расстройства личности у ребенка в случае чрезмерного опекания родителями или воспитателями, которые идеализируют таланты ребенка, создают ощущение того, что он уникален.
• Расстройство может быть вызвано травматическим детским опытом. Самовлюбленность чаще всего зарождается в подростковом возрасте и ранней стадии взрослой жизни, когда формируется характер человека.
• Многие теории нарциссизма основаны на убеждении, что существуют генетические или наследственные факторы, влияющие на развитие болезни. В группе риска люди, подверженные мнению других.
• Огромную роль в формировании расстройства личности сыграло наличие телевизионных кумиров у молодежи.
• Многие психологи полагают, что нарциссизм является продуктом нашего времени и нашей системы ценностей. Средства массовой информации поспособствовали быстрому распространению нарциссизма в обществе.
• Иногда нарциссизм может быть связан с психическим заболеванием (например шизофрения , шизофреноподобное расстройство), когда самовлюбленный становится почти полностью оторван от реальности, считает себя посредником общения с божеством или духами.

Исследования показали, диагноз нарциссизма значительно чаще встречается среди мужчин. Отличительной чертой самовлюбленности является развитие комплекса превосходства. Это включает в себя преувеличение своих собственных достижений.

1. Самовлюбленные имеют гипертрофированное (сильно развитое, преувеличенное) чувство собственной важности.
2. Озабочены фантазиями неограниченного успеха, власти, шика, красоты, или идеальной любви.
3. Думают, что он или она является "особенными" и уникальными и могут быть поняты только людьми высокого статуса.
5. Требуют от окружающих чрезмерного восхищения.
6. Проявляют себя надменно и амбициозно во всех отношениях. Иногда оскорбляют или зло подшучивают над окружающими.
7. Не сопереживают и не сочувствуют людям.
8. Часто завидуют другим и считают, что все завидуют им.
9. Не воспринимают критику от окружающих
10. Их мнимые достижения и успех - это только маска для окружающих, внутри они скрываю низкую самооценку.
11. Могут быть чрезмерно самоуверенными и часто занимать оборонительную позицию, но на самом деле, больные нуждаются в защите своего гипертрофированного и хрупкого эго.
12. Реагируют на противоречивые точки зрения гневом или яростью.
13. Скрывают свои недостатки, прикрывают их другими качествами или сосредоточены на недостатках других людей, что бы отвлечь внимание от своих.
14. Боятся своих мыслей о собственной неполноценности.
15. Используют других людей для удовлетворения своих желаний.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Госпитализация больных с тяжелым нарциссическим расстройством личности происходит довольно часто.
Стационарное лечение нужно в случаях плохой мотивации для амбулаторного лечения, когда симптомы болезни хронические, разрушают личность.

Диагностика нарциссизма

Самым информативным в диагностике личностных расстройств является структурированное интервью на основе диагностических критериев международной классификации болезней. Вот примеры некоторых вопросов:

Как вы думаете, почему вы заслуживаете особого отношения?
Кто, по - вашему, заслуживает вашего внимания?
Для кого вы готовы пожертвовать своим временем?
Для вас важно проводить время с уникальными или влиятельными людьми?

Лечение синдрома нарциссизма

Лечение специфично для каждого конкретного случая болезни.

Психологическая помощь

Нарциссические пациенты пытаются поддерживать образ совершенства, чтобы это оказало впечатление на других. Физическая болезнь может разрушить эту иллюзию и вызвать паническое ощущение, что "мой мир разваливается на куски».

Чаще всего, пациенты занимают оборонительную позицию перед врачом, демонстрируют чувство превосходства и господства над болезнью. Терпимо относятся только к докторам старше себя, с внушительным видом и в престижном заведении. Однако, другие члены медицинской команды такие, как медсестры или санитары, могут стать поводом для насмешек. Пациент пытается противостоять своему стыду и страху, стремится установить иерархическое превосходство над окружающими. Некоторые ученые интерпретируют сложившиеся конфликтные отношения, как оборонительный маневр.

Но существует и другой подход в лечении, когда склонность к идеализации должна первоначально рассматриваться врачом благосклонно.

Работники здравоохранения должны демонстрировать чувство уважения к пациенту и признать пациента особенно важным так, чтобы самовлюбленный не усиливал показное чувство патологической грандиозности.
Врачу нужно не проявлять слабость в присутствии больного, так как он может пытаться воспользоваться этим и влиять на лечение, оказывать давления на медицинский персонал. Чтобы помочь больному научиться регулировать свою самооценку и облегчить течение заболевания, терапевт постепенно устанавливает реальные ограничения, затем предлагает варианты по оптимизации усилий в борьбе с болезнью.

Индивидуальная психотерапия

Терапевт должен знать о важности нарциссизма в психике больного, признавать важность самовозвеличивания, воздерживаться от критики, помогать пациенту так, чтобы не повредить его самооценку. Не нужно проявлять сочувствие к самовлюбленному, так как он не сможет понять проявления человечности со стороны врача. Терапевт должен иметь хорошее представление о формировании основных принципов нарциссического типа личности, чтобы объяснить их больному. Цели для обычной психотерапии должны быть реальными, так как источник всех проблем лежит глубоко в подсознании.

Групповая терапия

Основная задача групповой психотерапии - помочь пациенту развить здоровую индивидуальность (а не упрямый нарциссизм) так, чтобы больные могли признавать других людей личностями.

Первый шаг к сотрудничеству между психотерапевтом и больным - это эмпатия, пациент должен научиться испытывать чувство сострадания к остальным членам группы. Структурированая групповая терапия помогает обеспечить контроль над разрушительным поведением, несмотря на слабости «эго» больного. В группе, терапевт менее авторитетен (носит менее угрожающий характер для разрушения грандиозности пациента). Интенсивность переживаний уменьшается, агрессия становится более контролируемой, создаются наилучшие условия для понимания ситуации больным.

Групповая терапия должна включать в себя так же и индивидуальные занятия с каждым больным. Пациент с нарциссическим расстройством личности в процессе всего лечения часто озабочен вопросами сохранения чувства собственного достоинства. Очень высока вероятность того, что пациент покинет группу при первых признаках «психического разоблачения» (когда психотерапевт постарается раскрыть суть заболевания).
Нужно знать, что самовлюбленность часто отягощена пограничным расстройством личности и нарцисс нуждается в дополнительной поддержке психотерапевта.

Профилактика нарциссизма

• В подростковом возрасте дети уязвимы, склонны к стыду и застенчивости. Для развития здорового типа личности следует поддерживать в ребенке самоуважение и независимость от чужого мнения.
• Дети должны плакать, чтобы выразить свое недовольство. Нормально позволить им делать это некоторое время, они должны знать, что не каждая их потребность может удовлетворяться мгновенно. Обязательно, в подходящем случае, нужно говорить ребенку «нет». На неотложные нужды, конечно же, это не распространяется.
• Рассказывайте ребенку, что он любимый вместо слова «красивый». Благодаря этому вы избежите тщеславия.
• Похвала ребенка после того, как он действительно что-то сделал – это нормально. Но частая и чрезмерная похвала вызовет преувеличение своих талантов.
• Не хвастайте о достижениях ребенка в его присутствии, убедитесь, что он не слышит. Это может вызвать у него чувство, что он лучше, чем другие и никто не может конкурировать с его талантами.
• Когда спорите со своим партнером, уйдите в другую комнату и убедитесь, что ребенок не станет свидетелем ссоры.
• Не практикуйте систему «добрый и злой родитель» это может привести к дисбалансу отношений и повредит его чувства.
• Предотвращайте чрезмерное внимание к вашему ребенку от других членов семьи и знакомых. У ребенка может сложиться впечатление, что он «золотой ребенок». Очень быстро он начнет чувствовать, что имеет право на все.
• Дети должны понимать, что они живут в обществе, а не общество существует для них.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

– психическое расстройство, которое проявляется чувством собственной «особенности» и грандиозности при подавляемом ощущении ничтожности и внутренней пустоты. Развитие синдрома нарциссизма связано с образованием ложного «Я» в детском возрасте, обусловлено ранним оцениванием чувств, действий и характера ребенка в сочетании с излишним восхищением или, напротив, холодностью и пренебрежением. Выраженность и внешние проявления расстройства могут различаться. Диагноз выставляется на основании беседы с пациентом и результатов специальных опросов. Лечение – психотерапия.

Общие сведения

Синдром нарциссизма – патологическая самовлюбленность, ощущение собственной грандиозности в сочетании с внутренней пустотой, подавленными чувствами зависти, вины и стыда. Синдром нарциссизма является одной из самых актуальных проблем современной психотерапии и клинической психологии. Специалисты в области психического здоровья говорят, что в последние десятилетия количество нарциссов возросло в несколько раз. Некоторые западные психологи даже предлагают пересмотреть диагностические критерии синдрома нарциссизма, поскольку признаки, ранее считавшиеся патологией, в настоящее время выявляются у многих людей молодого и среднего возраста.

Предполагают, что увеличение количества больных с синдромом нарциссизма может быть связано с изменившимися установками социума: приоритетностью внешнего успеха, возросшей конкуренцией во всех сферах жизни и пр. Несмотря на объективные обстоятельства, такое положение вещей нельзя считать нормой, поскольку синдром нарциссизма влечет за собой постоянную неудовлетворенность личными и социальными отношениями, увеличение количества одиноких людей и несчастливых семейных пар, а также повышает риск развития депрессии , алкоголизма и наркомании . Лечение синдрома нарциссизма осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины синдрома нарциссизма

Специалисты считают, что данное расстройство передается по наследству, однако, такая передача обусловлена не генетическими особенностями, а психологической деформацией в результате тесного общения с родителем или другим значимым взрослым, страдающим синдромом нарциссизма. Причиной развития данной патологии является раннее оценивание ребенка, явное или скрытое требование соответствовать определенным стандартам. Такое оценивание может проявляться в двух основных вариантах – в чрезмерном восхищении и в отвержении и пренебрежении.

И в том, и в другом случае толчком для развития синдрома нарциссизма является непризнание малыша как личности, непринятие его характера, темперамента, способностей, чувств и потребностей. Выраженная условность родительской любви становится причиной формирования ложного «Я». Ребенок чувствует неявную (в случае излишнего восхищения) или явную (в случае излишней требовательности) угрозу отвержения. Родители обесценивают его настоящую личность, и пациент, страдающий синдромом нарциссизма, пытаясь сохранить любовь и близость, привыкает вслед за родителями отвергать и обесценивать свою «плохую», «неправильную» часть.

«Неправильная» часть подавляется, в глубине души больной синдромом нарциссизма чувствует себя несчастным. Успехи не приносят радости и спокойствия, поскольку пациент не распознает и не удовлетворяет свои истинные потребности. На месте подавленных чувств возникает внутренняя пустота. Жизнь пациента с синдромом нарциссизма превращается в погоню за внешними подтверждениями своей успешности, исключительности и уникальности. Выраженный внешний локус контроля обуславливает крайнюю нестабильность самооценки. Больной постоянно «раскачивается» между ничтожностью и грандиозностью.

Симптомы синдрома нарциссизма

Основными признаками синдрома нарциссизма являются отрицательно выраженные сомнения, указывающие на самовлюбленность, тщеславие, эгоизм и безразличие к окружающим. Нарциссы испытывают потребность в постоянном внимании и обожании. Они преувеличивают свои достижения, считают себя особенными, уникальными и неповторимыми. «Обычный», «заурядный», «такой как все» в глазах больного с синдромом нарциссизма выглядит непереносимым оскорблением.

Пациенты фантазируют и ставят перед собой нереалистичные цели. Предметом фантазий обычно становится невероятный жизненный успех, восхищение, богатство, власть, красота или необыкновенная любовь. Для достижения своих целей (как крупных, так и мелких, повседневных) они используют других людей. Пациенты с синдромом нарциссизма высокомерны и неспособны к эмпатии. Они не понимают или не признают чувства, потребности и интересы окружающих, предполагают, что остальные люди должны беспрекословно соглашаться с их желаниями и точкой зрения.

Больные с синдромом нарциссизма уверены, что окружающие им завидуют. Они легкоранимы, чрезвычайно чувствительны к критике, обидам и неудачам и нередко проявляют агрессию по незначительным поводам. Стыд при синдроме нарциссизма непереносим. Неспособность осознавать и принимать собственные чувства в сочетании с завышенными требованиями к себе и окружающим активируют целый комплекс защитных механизмов. Пациенты с синдромом нарциссизма стремятся осуждать себя и других. Они критикуют, выражают презрение и сожаление, обесценивают или игнорируют. В основе такого поведения лежит подавленная зависть, потребность разрушить то, что есть у окружающих, и то, чего не достает больным.

Другими чертами, характерными для синдрома нарциссизма, являются перфекционизм и разочарование. Это – тесно связанные между собой способы защиты. С одной стороны, больные с синдромом нарциссизма стараются ни к кому не привязываться, чтобы избежать разочарования, поскольку считают любые близкие отношения потенциально травмирующими. С другой – создают идеальные образы будущего в своем воображении, а затем разочаровываются от несовпадения реальности с идеалом (чередуют идеализацию и обесценивание).

Внутренние переживания больного с синдромом нарциссизма противоречивы, предельно амбивалентны. Он чувствует то самодостаточность и превосходство над другими людьми, то стыд, зависть, фальшь и опустошенность. Этот феномен связан с отсутствием полноценного целостного образа «Я» при синдроме нарциссизма. Личность больного не может просто быть, она рассматривается с противоположных позиций и эмоционально оценивается в категориях «абсолютного плюса» (грандиозность) или «абсолютного минуса» (ничтожность).

В том редком случае, когда пациенту с синдромом нарциссизма удается достичь своей цели, возникает грандиозный исход. Такой исход подпитывает ощущение уникальности и дает возможность уважать себя за достижения. При неудаче больной с синдромом нарциссизма истощается, «проваливается» в ничтожность, ощущение собственной дефектности. В течение всей жизни пациенты постоянно пытаются защититься от ощущения ничтожности, избегая чувств и действий, которые могут способствовать осознанию своей несостоятельности и зависимости от других людей.

Диагностика и лечение синдрома нарциссизма

Диагноз выставляется на основании беседы с больным и результатов тестов с использованием специальных опросников. Многие пациенты с синдромом нарциссизма воспринимают диагноз как обвинение. Возможны обида, агрессия и отказ от лечения, поэтому врач сообщает о диагнозе бережно, предельно осторожно, акцентируя внимание на принятии и отсутствии осуждения. Лечение синдрома нарциссизма осуществляется амбулаторно психологом или психотерапевтом . Необходима длительная последовательная работа по распознаванию подавленных чувств зависти, стыда и страха оказаться обыкновенным, «таким как все».

При наличии родственников, страдающих синдромом нарциссизма, проводится проработка отношений со значимым взрослым, в ходе которой больной учится выявлять проявления расстройства у родственника. Он осознает свои чувства по поводу оценочности, манипулятивности поведения и других проблем, возникающих у людей, которым приходится контактировать с нарциссом, а затем вырабатывает новые, более здоровые способы реагирования. Со временем пациент обучается отслеживать проявления синдрома нарциссизма не только у родственника, но и у самого себя. Это, наряду с осознанием зависти, стыда и других негативных чувств, дает ресурсы и возможности для изменения поведения.

Наиболее эффективными психотерапевтическими методиками при синдроме нарциссизма считаются транзактный анализ и гештальт-терапия . Возможно применение других долговременных методик, например, классического психоанализа или глубинной психотерапии Юнга. Прогноз зависит от тяжести расстройства, возраста пациента с синдромом нарциссизма и уровня его мотивации. При постоянном активном сотрудничестве с психологом или психотерапевтом возможно существенное уменьшение нарциссических проявлений и улучшение качества жизни.

Нарциссизм представляет собой психическое расстройство, которое выражается в завышенной самооценке человека, самодовольстве и самолюбовании. Такая патологическая любовь к собственной личности выражается в пристальном внимании к собственной персоне, при этом человек не может контролировать свои амбиции, стремится к богатству и внешней привлекательности, в манерах и действиях проявляется инфантилизм.

Немного истории

Термин «нарциссизм» произошел от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса. Юноша был невероятно хорош собой: самовлюбленный герой отверг любовь нимфы Эхо, за что и понес наказание. Древнегреческие боги приговорили Нарцисса к пожизненному любованию своим лицом через отражение на водной глади.

По мнению Зигмунда Фрейда, нарциссизм – это проявление специфического интимного поведения. Многие дети на ранних этапах жизни проявляют самовлюбленное чувство, любуются собой. При этом, если личность ребенка развивается гармонично и правильно, а родители участвуют в полноценном воспитании ребенка, такое самолюбование не приносит никакого вреда и по мере взросления исчезает самостоятельно. В процессе создания методики психоанализа Фрейд окончательно ввел понятие нарциссизма в психиатрическую практику.

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Такое психическое расстройство может иметь различные причины. При исследовании головного мозга пациентов ученые обнаружили уплотнение коры и измененную структуру некоторых нервных клеток. Отклонения затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

По словам специалистов, чувство эмпатии зависит от концентрации серого вещества: у нарциссов его количество существенно меньше, чем у здоровых людей.

Нарциссизм – это психическое заболевание, которое возникает по следующим причинам:

1. Заниженная самооценка в детстве. При этом такие особенности поведения могут закладываться родителями или окружением человека, постоянные упреки и порицания провоцируют возникновение защитных механизмов.
2. Отсутствие родительских ограничений в детском возрасте, чрезмерные похвалы и идеализация личности ребенка родителями.
3. Вседозволенность, при которой ребенок не понимает, что он может делать, а что ему запрещено.

Обратите внимание, что отдельные черты нарциссизма часто проявляются в период полового созревания, однако это не означает, что такое явление перерастет в психическое расстройство.

Некоторые теоретики считают, что нарциссизм – это патология, которая носит и наследственный характер. Немаловажную роль играет и наличие у подростка того или иного кумира. В некоторых случаях такое явление связано с более серьезным психическим заболеванием (например, с шизофренией), в этом случае пациент полностью теряет связь с реальностью, считает себя посланником божества или другого кумира.

Признаки нарциссизма

Ниже приведены симптомы этого заболевания, на основании которых психиатр ставит диагноз.

1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
2. Постоянно возникающие фантазии ошеломительного успеха и славы, невероятного богатства.
3. Убежденность в собственной уникальности, желание общаться с людьми только с высоким социальным положением.
4. Требование от остальных людей восхищения и почитания.
5. Надменность и амбициозность (некоторые нарциссы отпускают злые и циничные шутки в отношении других людей).
6. Отсутствие чувство сопереживания и сострадания.
7. Негативное отношение к критике.
8. Завышенная самооценка – это только маска для других людей, в глубине души такие больные – слабые личности с множеством психологических комплексов.
9. Тщательная маскировка собственных недостатков.
10. Использование других людей в собственных интересах.

Все люди, которые страдают этим заболеванием, пытаются защитить себя от завистливого чувства к окружающим, поэтому они часто не интересуются личной жизнью и профессиональной деятельностью своих друзей и знакомых. Больной человек часто высказывает неопределенность в своем мнении: сначала он воспринимает ту или иную личность в качестве идола или кумира, а затем выражает к ней презрение и считает того или иного человека неразумным.

Нарциссы – это люди, зависимые от похвалы, очень часто они никак не реагируют, не отвечают благодарностью, слыша комплименты. В большинстве случаев пациенты не проявляют интереса к общепринятым ценностям (нравственного или эстетического характера).

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Психология нарциссизма у мужчин носит глубокий характер, а причины кроются еще в детском воспитании. При этом такое заболевание чаще всего встречается именно у представителей сильного пола. Пациенты мужского пола всеми силами пытаются достичь собственной значимости в глазах общества. Они всеми способами добиваются роста в карьере и высокого материального положения. При достижении желаемой цели радость от полученного длится у пациента всего несколько минут, после чего их потребности снова возрастают, и они начинают желать большего.

До достижения зрелого возраста растущие цели и потребности не приносят беспокойства пациенту, он постепенно реализует те или иные задачи и не видит причин тревожиться. Однако впоследствии нарцисс начинает понимать, что так и не достиг счастья. Мужчины с таким диагнозом не способны выстраивать полноценные отношения с людьми, они разрушают семьи, при этом дети нарцисса также начинают страдать от негативного влияния отца.

Что касается женского нарциссизма, то он выражается в неспособности понимать своего ребенка, неумении радоваться простым вещам и, как следствие, в неудовлетворенности собственной жизнью. Пациентки заставляют своих детей учиться день и ночь, получать только отличные оценки, часто происходят конфликты на фоне того, что ребенок не оправдал ожидания своей матери.

Личностные межполовые взаимоотношения также страдают от женского нарциссизма: пациентки выбирают себе в партнеры исключительно заботливых и внимательных мужчин, однако сами их не уважают, поскольку считают безвольными и ни на что не способными людьми. Если же в паре оба человека имеют признаки нарциссизма, начинается неустанная борьба характеров: эти люди будут соревноваться друг с другом абсолютно во всем, при этом столь напряженные отношения вряд ли продлятся долго.

Особенности диагностики

Определить такую патологию можно уже в ходе личной беседы с пациентом. Лучше всего для этих целей подходит формат беседы в виде интервью. По результатам опроса выставляются баллы, на основании которых психиатр определяет, имеется ли у пациента серьезное расстройство личности или же пограничное состояние, которое выражается в завышенной самооценке.

Среди вопросов можно выделить следующее:

1. Как вы думаете, почему именно вы заслуживаете пристального внимания и особого отношения к своей персоне?
2. По вашему мнению, кто может заслуживать внимания с вашей стороны, и почему именно?
3. Для каких именно людей вы готовы пожертвовать своим свободным временем?
4. Важно ли для вас проводить время исключительно с влиятельными людьми, с высоким социальным положением?

При этом важно отграничить нарциссизм от обычной завышенной самооценки, а также от симптомов других заболеваний (например, от шизофрении).

Чем опасен нарциссизм? Если своевременно не начать коррекцию поведения индивида, психическое расстройство может прогрессировать. В результате пациент будет неспособен поддерживать социальные связи и заниматься профессиональной деятельностью, постепенно происходит отдаление от общественной жизни, что приводит к развитию других психических расстройств. В отдельных случаях появляется агрессия и психозы, пациент перестает контролировать свое поведение. Лечение в таких ситуациях возможно только в стационаре.

Тестирование на наличие заболевания

В современной психиатрии есть несколько действенных методик, направленных на выявление нарциссизма. Одна из таких методик включает в себя специальный опросник, в который включено 163 вопроса различного характера. При изучении ответов на них специалист изучает так называемую шкалу Ликкерта.

Пациент должен выразить степень своего одобрения или же степень несогласия с тем или иным утверждением. В результате психиатр вычисляет коэффициент нарциссизма. Стоит отметить, что такая методика имеет и противопоказания: например, ее нельзя и нецелесообразно применять в период выраженной депрессии или острого психоза.

Как лечить нарциссизм?

Лечение этого психического расстройства малоэффективно в домашних условиях. При появлении признаков такого заболевания необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективную терапию, позволяющую нормализовать самооценку.

При этом врачам не рекомендуется проявлять слабость в присутствии пациента, поскольку он может воспользоваться неуверенностью специалиста и оказать свое воздействие на ход терапии, а также давление на медперсонал. При этом психиатр должен уважительно относиться к пациенту, так, чтобы больной не смог постоянно демонстрировать чувство собственной важности.

Лечение нарциссизма у мужчин и женщин включает в себя индивидуальные психотерапевтические методики. В ходе психотерапии специалист должен воздерживаться от излишней критики пациента, в противном случае его самооценка будет еще больше нарушена. Не следует проявлять чувство жалости и сочувствия: такой человек может просто не понять сострадания со стороны врача.

Стоит обратить внимание, что далеко не все пациенты осознают свою проблему, поэтому специалисту нужно действовать очень осторожно и для начала обозначить, какие именно признаки имеет это заболевание (лучше всего сделать это на примере других людей-нарциссов).

Немаловажное значение имеет и групповая психотерапия, в ходе которого у пациента развивается здоровая и адекватная индивидуальность (а не патологический нарциссизм): регулярные групповые беседы с правильным уклоном позволят больному избавиться от завышенной самооценки, начать правильно понимать других людей и считать их полноценными личностями.

В отдельных случаях терапия включает в себя и медикаментозные методики. Пациенту могут быть назначены психотропные препараты для устранения повышенной возбудимости и тревожности (если таковые симптомы присутствуют). Если у пациента наблюдаются депрессивные состояния, связанные с глубокими психологическими комплексами, назначается курс антидепрессантов. Все эти препараты выписываются только лечащим врачом. Если лечение проходит в стационарных условиях, должен присутствовать контроль медицинского персонала за приемом медикаментов. Лекарства назначаются в строго определенных дозировках, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Только в тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. По мере улучшения своего самочувствия пациент может проходить лечение амбулаторно, то есть на дому с регулярными визитами к специалисту для прохождения сеансов психотерапии. Точная продолжительность таких сеансов и их количество определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от специфики психического расстройства. Зачастую полностью избавиться от проявлений нарциссизма и завышенной самооценки не представляется возможным, однако с помощью комплексной терапии можно скорректировать суждения и личностные особенности пациента, помочь ему начать полноценно общаться с другими людьми, заводить семейные и дружеские связи с минимумом конфликтных ситуаций.

Профилактические меры

Как поступить, чтобы ребенок вырос полноценной личностью с адекватной самооценкой? Приведенные меры профилактики позволят не допустить развития нарциссизма:

1. В период полового созревания дети особенно уязвимы, склонны к излишней стеснительности и психологическим комплексам. Для того чтобы подрастающая личность полноценно развивалась, важно поддерживать в ребенке чувство собственного достоинства и независимости от мнения окружающих.
2. Дети часто плачут, выражая свою неудовлетворенность чем-либо. Позвольте ребенку это делать, ведь именно так он поймет, что не все потребности могут удовлетворяться сиюминутно. Важно твердо отказывать ребенку, если он предъявляет повышенные требования и капризничает (разумеется, это не касается естественных потребностей).
3. Лучше чаще признаваться своему ребенку в любви, при этом не акцентировать внимание на его красоте. В противном случае у личности сформируется неприятное чувство тщеславия.
4. Хвалить ребенка за действительно достойные вещи – это нормальное явление. Однако слишком частые и преувеличенные похвалы гарантированно приведут к дальнейшему самолюбованию.
5. Не стоит хвастаться о положительных качествах и поступках сына или дочери в его присутствии, лучше делать это тогда, когда он не слышит.
6. Не стоит практиковать методику доброго и злого родителя. Такой дисбаланс нарушит систему ценностей ребенка, в результате чего он не будет делать различия между положительными и отрицательными поступками.
7. Ребенок должен понимать, что ему придется жить в обществе, при этом общество не должно жить для него.

Таким образом, нарциссизм – это расстройство личности, которое выражается в чрезмерно завышенных амбициях, склонности к самолюбованию и отсутствии чувства сострадания. В большинстве случаев такое заболевание развивается еще в детском и подростковом возрасте, в результате чего уже взрослый человек остается инфантильным и неспособным поддерживать нормальные социальные связи. Лечение такого психического расстройства осуществляется под контролем профессиональных психотерапевтов, предусмотрено лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Нарциссизм – это черта характера, заключающаяся в чрезмерной самовлюбленности, безосновательно завышенной самооценке. Данный термин впервые употребил английский ученый Х. Эллис, описавший одну из форм дефектного поведения, соотнесенную с известной древнегреческой легендой о Нарциссе, проклятом и умершем из-за безответной любви к собственному отражению. Позднее это явление было рассмотрено Зигмундом Фрейдом в рамках теории психоанализа, который утверждал нарциссический синдром так или иначе проявляется у любой личности, в частности, в сексуальном поведении. По его мнению, в детском возрасте самовлюбленность является неотъемлемой чертой характера, которая не приносит вреда при условии правильного и гармоничного развития ребенка.

Французский исследователь Мари-Франс Иригуайен описывала в своих работах суть так называемого перверзного нарциссизма, заключающегося в неком извращенном отношении человека к себе и окружающим, рассматриваемым им исключительно в качестве объектов для использования. Если сформулировать по-другому, перверзный нарциссит является извращенно самовлюбленным человеком, мечущимся между крайностями от самообожания до презрения. По сути, при упоминании перверзного нарциссизма, речь идет о злокачественной форме расстройства.

Современная психология рассматривает нарциссизм как психическое заболевание, приводящее к нарушению самоидентификации личности. Самооценка человека с подобным расстройством всецело зависит от мнения окружающих, что приводит к явной демонстративности в поведении. Боясь столкнуться с критикой, нарциссы стараются продемонстрировать собственные способности наилучшим образом. В этом и заключаются положительные аспекты нарциссического склада характера – постоянное стремление к идеалу позволяет воплощать в жизнь действительно грандиозные планы, чувство зависти мотивирует на дальнейшую активную деятельность, а зависимость от мнения других людей делает из нарциссов отличных слушателей. Однако патологический нарциссизм может и существенно осложнить жизнь, как самому человеку, так и его окружению, так как выделяют особые деструктивные формы расстройства, приводящие к неприятным последствиям. Избежать их поможет только квалифицированное лечение.

Виды

И хотя в рамках современного психоанализа понятие «нарциссизм» остается одним из самых туманных, специалисты выделяются несколько его видов. Так, конструктивная форма нарциссизма является своеобразной формой любви к самому себе и позитивного отношения к разнообразным сферам жизни при адекватно высокой самооценке. В поведении это проявляется уверенность в себе, самоконтролем, умением быстро находить решения в трудных ситуациях и противостоять давлению со стороны окружающих.

Некую недоразвитую форму конструктивного нарциссизма представляет собой так называемый дефицитарный нарциссизм, характеризующийся неспособностью индивида почувствовать себя самодостаточным и сформировать адекватное и целостное представление о собственной личности. Такие люди обычно имеют сильную зависимость от мнения окружающих, отличаются уступчивостью и пассивностью.

Деструктивный нарциссизм является нарушением способности человека адекватно и реалистично оценивать себя. Такие люди патологически нуждаются в постоянном внимании и
подтверждении собственной значимости, при этом, они отличаются неспособностью к доверительным, близким отношениям. Говоря о вышеупомянутом перверзном нарциссизме, стоит отметить, что он также является деструктивным. В значительной степени выраженности данное расстройство способно проявляться в аутизме, бредовых идеях, параноидных реакциях, а также в психосоматических нарушениях. В таких случаях специалисты говорят о злокачественном нарциссизме.

Предрасполагающие факторы

Причины нарциссизма определить зачастую довольно непросто, однако специалисты все же выделяют несколько групп предрасполагающих к данному расстройству факторов. Большинство ученых сходятся во мнении, что формирование перверзного нарциссизма, так же как и иных форм заболевания, кроется в особенностях воспитания в раннем детстве. Психологи рассматривают нарциссизм в качестве эгоцентричного поведения, причиной которого нередко становится комплекс неполноценности. Заниженная самооценка в детском возрасте может стать следствием неполноценного воспитания, например, при вседозволенности или, наоборот, излишней строгости. Кроме того, нарциссическое расстройство может сформироваться у детей, которые не получают одобрения родителей, их поддержки, либо, напротив, получают похвалу слишком часто и без повода, являясь своеобразным объектом поклонения в семье.

Также психологи рассматривают и иные факторы, способствующие развитию нарциссизма. Так, определенную роль здесь играет наследственность, особенности темперамента, уровень стрессоустойчивости. Довольно часто нарциссизм встречается у подростков, хотя в пубертатном периоде он не всегда пагубный и сглаживается по мере взросления.

Перверзный нарциссизм может являться симптомом какого-либо психического заболевания. Так, проявления данного расстройства отмечались у больных шизофренией. Пациенты при этом полностью теряли связь с реальностью и считали себя богоподобными существами.

Особенности

Признаки нарциссизма весьма разнообразны. О наличии психического расстройства можно говорить тогда, когда имеют место следующие симптомы (как минимум пяти из них):

Проявления у мужчин и женщин

Мужской нарциссизм проявляется в основном в попытках добиться определенной значимости в собственных глазах и глазах окружающих людей. Стараясь удовлетворить свои амбиции, мужчина-нарцисс может достигнуть ошеломляющих успехов в карьере, однако этот успех быстро сменяется душевной опустошенностью. Примерно до тридцати пяти – сорока лет все возрастающие стремления не вызывают беспокойства, так как постоянно появляются новые цели и задачи, требующие реализации. Однако с возрастом мужчины с подобным складом характера начинают чувствовать себя все более несчастными. Кроме того, при данном психическом расстройстве возникают трудности в выстранивании отношений с окружающими, в том числе и членами собственной семьи. При перверзном нарциссизме возможны проявления агрессии по отношению окружающим – таких мужчин часто называют домашними тиранами.

Женский нарциссизм также зачастую проявляется в амбициозности. Нередко возникают трудности в общении с собственными детьми, связанные с завышенными требованиями и разочарованием, когда ребенок не оправдывает ожиданий. Что интересно, в качестве спутника жизни женщины-нарциссы часто выбирают спокойных, заботливых мужчин, но при этом не испытывают к ним никакого уважения. Еще более сложная ситуация возникает, когда оба супруга имеют нарциссический склад характера. В этом случае между ними присутствует постоянная борьба, в том числе и в язвительности и критике по отношению друг к другу. Естественно, подобные отношения практически никогда не продолжаются долго.

Диагностика

Диагностика перверзного нарциссизма и иных его форм начинается с физического обследования пациента, позволяющего выявить возможные патологии, приведшие к расстройству личности. Если заболеваний не выявляется, ключевое значение в диагностировании имеет структурированное интервью, в ходе которого психиатр или психолог анализирует ответы и поведения больного, делая соответствующие выводы и выявляя характерные признаки психического расстройства. Как правило, откровенный нарциссизм довольно просто выявить, так как у пациентов наблюдается выраженная дисгармония практически во всех сферах жизни, а ее отрицание самим больным становится еще одним типичным признаком. Также при постановке диагноза учитывает неадекватная, резкая реакция на критику. Определение признаков патологии происходит и посредством специально разработанных психологических тестов и опросников.

При обследовании больных с перверзным нарциссизмом необходимо дифференцировать болезнь от асоциальных, пограничных и истерических расстройств. Так как сам больной не осознает болезненности своего состояния, за помощью к врачу обычно обращаются его близкие родственники, от которых специалист также может получить немало информации, имеющей диагностическую ценность.

Методы борьбы

При выборе тактики лечения каждый клинический случай рассматривается врачом индивидуально. Так как данный вид расстройства психики является хроническим, терапия может быть затруднена. Как правило, ключевое значение в работе с такими больными имеет грамотная психологическая помощь. Так как сами больные редко добровольно соглашаются на лечение, специалисту крайне важно найти правильный подход к пациенту. Довольно часто врачи применяют тактику, при которой изначально показывают благосклонное и уважительное отношение к больному.

Хорошие результаты в борьбе с перверзным нарциссизмом показывает лечение с помощью психотерапии. Занятия проходят в индивидуальной и групповой форме. С пациентами ведутся разъяснительные беседы, помогающие осознать болезненность собственного состояния, принять его и найти конструктивные решения, чтобы научиться регулировать собственную самооценку. Очень важно, чтобы психотерапевт сумел грамотно раскрыть суть заболевания, в противном случае больной может просто отказаться от лечения, опасаясь потерять чувство собственного достоинства вследствие «психического разоблачения».

Применение медикаментозной терапии возможно при наличии депрессивного расстройства, приступов паники, фобий и иных нарушений психики. В таких ситуациях врач обычно назначает транквилизаторы, антидепрессанты, а также ряд фитопрепаратов. Стоит учесть, что лекарства не лечат сам синдром нарциссизма, а лишь устраняют его клинические проявления.

Меры профилактики

Так как нарциссизм формируется под воздействием определенных факторов, избежать его можно, если способствовать развитию нормального типа личности еще в детском возрасте:

• необходимо поддерживать в ребенке чувство самоуважения и независимость от мнения посторонних;
• не следует запрещать детям плакать, чтобы выразить обиду или огорчение;
• в случае необходимости родители должны уметь говорить ребенку твердое «нет», не потакая капризам;
• не нужно скупиться на похвалу, когда ребенок действительно ее заслуживает, одновременно с этим психологи не рекомендуют хвастаться достижениями чада в его же присутствии;
• ребенок не должен становиться невольным свидетелем семейных ссор;
• воспитание должно строиться таким образом, чтобы ребенок понимал, что живет в обществе, а не общество функционирует исключительно для него.

Похожие статьи