В последнее время одним из распространённых заболеваний, касающихся патологий развития, является аутизм. Проявляется этот недуг, как правило, на первых годах жизни, но нередко встречаются случаи «приобретенной» болезни, когда симптомы проявляются уже во взрослом, зрелом возрасте. Поражает аутизм в большинстве случаев представителей мужского пола, на каждые 10 случаев – 6-7 пораженных мальчиков или мужчин. Заболевание не поддается лечению, поэтому после постановки диагноза он остается пожизненным, но при грамотно подобранном лечении можно облегчить жизнь пациента, научить его жить в обществе и вести нормальную жизнедеятельность. Причины развития такого явления точно не установлены, но в большинстве случаев сводятся к генетическим аномалиям. Для того чтобы более детально узнать о болезни и ее проявлениях, ознакомьтесь с представленной ниже информацией.

Что такое аутизм?

Аутизм – это нарушение социального взаимодействия, которое проявляется в расстройстве речи, психического развития. Люди с таким диагнозом не любят общество, общение, они предпочитают одиночество, закрываются в себе, увлекаясь каким-либо занятием.

Различают несколько видов аутизма, для каждого характерны особые признаки:

Современные ученые подразделяют заболевание на пять групп:

• I – больные аутизмом, которые полностью оградились от окружающего мира и не вступают с ним ни в какое взаимодействие.
• II – люди, которые с головой погружаются в какое-либо занятие, характеризуются замкнутостью и отчужденностью. В результате сильной увлеченности они подолгу могут не испытывать (или не замечать) чувство голода, жажды, усталости.
• III – пациенты, которые не воспринимают нормы и правила поведения в современном обществе.
• IV – взрослые пациенты с диагнозом аутизма, которые не могут противостоять проблемам, решать их, а вместо поиска выхода из ситуации обижаются на кого-нибудь, замыкаются в себе.
• V – интеллектуально развитые аутисты, чей уровень Iq гораздо выше, чем у обычных людей. Нередко такие пациенты становятся известными музыкантами, художниками, артистами или программистами, успешно адаптируясь в обществе и приняли его правила.

Причины аутизма

Как правило, аутизм носит врожденный характер и развивается на первых годах жизни ребенка, оставаясь с человеком до конца его дней. Установить точные причины развития болезни не удается ученым, несмотря на активное изучение болезни и исследование пациентов с таким диагнозом. Наиболее вероятными предпосылками возникновения аутизма считаются:

Признаки аутизма

Первые симптомы аутизма появляются у детей к 3 годам, в этот период уже можно отличить болезнь от задержки умственного или речевого развития, от такого нрава или характера ребенка.
Основные признаки детского аутизма:

• Нарушение речевого развития: до 1 года дети не гулят, в 1,5 не издают членораздельных звуков, а к 3 так и не начинают говорить связной речью или имеют весьма скудный словарный запас.
• Отсутствие привязанности к родителям, чувств к ним и проявления эмоций.
• Наличие задержки умственного и/или физического развития.
• Ребенок не проявляет интереса к другим детям, сверстникам, не желает играть с ними.
• Постоянное желание играть только с одной игрушкой, отвержение новых игр, предметов. Невозможность отличить живых существ от неживых предметов и, наоборот.
• Порой неадекватная реакция на звуки, свет, действия других людей.
• Частые приступы агрессии, которые могут быть направлены на других или самого себя, что может привести к членовредительству или другим негативным последствиям.

При появлении хотя бы одного или нескольких симптомов, следует обязательно проконсультироваться с . Не всегда такие проявления характеризуют аутизм, возможно это проявление других болезней, поэтому для точной постановки диагноза следует получить консультацию квалифицированного специалиста.

Аутизм у взрослых проявляется весьма специфически, его симптомы ярко выражены и хорошо заметны посторонним. Нередко такие люди имеют высокий интеллектуальный уровень, богатый внутренний мир, добиваются желаемых успехов на карьерном поприще, но вот общение с людьми не складывается, что вызывает трудности на работе и в личной жизни. Кроме того, меньше 50% больных аутизмом способны жить самостоятельно и вести относительно нормальный образ жизни. Часто, аутисты, достигшие успеха в какой-то отрасли, не имеют элементарных бытовых навыков и не могут справиться с классическими повседневными делами.

К основным симптомам аутизма у взрослых относится:

• Маленький словарный запас, «в фаворите» одна фраза или слово, которые больной повторяет по кругу.
• Отсутствие интонации и эмоциональной окраски речи.
• Большой страх перед изменениями, нежелание что-то менять в своей жизни. Большая привязанность к вещам, привычкам.
• Человеку безразличны все вокруг, их переживания, эмоции, действия – он живет в своем собственном мире, куда нет входа посторонним.
• Не соблюдает нормы и правила поведения в обществе, открыто игнорирует их.
• Аутист избегает прямого контроля в глаза или, наоборот, не отводит пристального взгляда.

Диагностика аутизма

Поставить диагноз «аутизм» может только врач после тщательного обследования пациента и дифференцирования болезни от других. Для получения помощи следует обратиться к педиатру (если пациенту до 16 лет), неврологу.

В качестве диагностических методик используется:

• Беседа с пациентом, оценка уровня его социализации, готовности идти на контакт, а также анализ его умственных способностей, речевого развития и словарного запаса. Как правило, для этого используются специальные опросники или тесты.
• Проведение скрининговых тестов.
• Сдача лабораторных анализов (кровь, моча) для оценки физического состояния пациента.
• Электроэнцефалограмма, которая позволяет оценить активность головного мозга. Обязательным является проведение процедуры при проявлении эпилептических припадков.
• Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные изменения в головном мозге.

Основным методом диагностирования заболевания является постоянный контроль за поведением ребенка, чем должны заниматься родители. Только выявление регулярных симптомов и отсутствие изменений с возрастом может говорить о развитии аутизма.

Лечение аутизма

Заболевание не поддается лечению – к такому выводу пришли медики и ученые, занимающиеся изучением недуга на протяжении десятков лет. Но существует ряд методик и некоторые медикаменты, которые облегчают состояние пациента, позволяют ему нормально адаптироваться в обществе. В каждом конкретном случае терапия подпирается индивидуально, а эффект зависит от человека и занятий с ним. Важно помнить, чем раньше правильно поставлен диагноз, тем выше шансы у пациента вести здоровый образ жизни.
В качестве терапии используются следующие методы:

• Специально разработанные методики, которые помогают ребенку адаптироваться к социуму или взрослому человеку дают возможность научиться жить с таким заболеванием. В частности, вся работа основана на обучении пациента определенной модели поведения в конкретном случае.
• Регулярное повторение одних и тех же действий, навыков, чтобы ребенок в будущем смог воспроизводить это сам. Например, это касается элементарных бытовых навыков – похода в туалет, одевания, чистки зубов, приема пищи.
• Важно соблюдать строгий распорядок дня, так вырабатывается новая привычка, ребенок чувствует себя более уверенным.
• Категорически запрещено резко менять обстановку, порядок вещей, график – это всегда шок и психологическая травма для ребенка. К любым изменениям аутиста следует тщательно готовить и делать это постепенно.
• Важно обеспечить эмоциональный, телесный контакт – частые объятия, поцелуи, прикосновения.
• В редких случаях используется медикаментозная терапия, которая направлена на устранение симптомов других болезней (эпилепсии, шизофрении). Кроме того, активно используются лекарства, которые способны нормализовать психологическое состояние пациента, умерить двигательную активность. К таковым относятся: нейролептики, психостимуляторы.
• В связи с частыми нарушениями у аутистов работы кишечника, больным назначаются пробиотики, которые заселяют кишку полезными бактериями и облегчают состояние.
• Крайне важно обеспечить поступление в организм полезных микроэлементов, витаминов и минералов.

Эффективность лечения на 90% зависит от стараний родителей и окружающих людей. Для достижения максимального результата следует уделять много времени ребенку, выполнять рекомендации врача и проводить занятия с ребенком. Усилия, желания, любовь и забота помогут ребенку научится видеть себя в социуме и вести нормальную жизнь, адаптируясь в обществе.

Проблема аутизма признана на мировом уровне. По данным ВОЗ, это заболевание диагностируется у каждого 68 ребенка. За последнее десятилетие количество аутистов возросло в 10 раз. У «особенных» людей нарушено восприятие зрительных, слуховых, тактильных и других сигналов, которые получает головной мозг. Они иначе реагируют на окружающий мир. Причины аутизма не в полной мере изучены, но ясно одно – это врожденное заболевание, от которого не существует «волшебной таблетки».

Что такое аутизм

Услышав по телевидению слово «аутизм», многие родители не обращают на него внимания, не зная, что это за странная болезнь. Они связывают имеющиеся задержки в речевом развитии, неэмоциональное общение или истерики младенца с особенностями развития, надеясь, что с возрастом все наладится. Но с каждым месяцем ситуация усугубляется, появляются новые проявления психических патологий. К двум-трем годам врач ставит неутешительный диагноз – аутизм.

Информация об аутизме как заболевание впервые появилась в 1943 году. За 76 лет официального существования заболевания изменилось мнение специалистов о причинах его появления, подходах к диагностике и отношении общества к аутистам.

Аутизм нельзя назвать в полной мере заболеванием. Это отсутствие стремления к коммуникациям, нежелание человека жить и общаться в социуме. Основная проблема «особенных» людей связана с их социализацией.

Среди девочек аутизм встречается в четыре раза реже, чем у мальчиков.

Для родителей важно на ранних стадиях диагностировать аутизм, чтобы научиться понимать своего ребенка и адаптировать его к окружающему миру. Ведь в 80% выявленных на начальных этапах случаев заболевания, оно поддается коррекции. Для этого нужны ежедневные многочасовые занятия и постоянное внимание родных.

Причины

Ученые до сир не выявили, почему появляются на свет такие дети. Доподлинно установлен лишь факт врожденности аутизма.

Высказываются несколько гипотез возникновения заболевания:

• наследственность;
• структурные и функциональные нарушения работы мозга;
• перенесенные во время беременности вирусные заболевания;
• возраст родителей.

Ученые склоняются к мнению, что причина носит комплексный характер и представляет собой совокупность предрасположенности на генном уровне и влияния внешних факторов. Одно доказано точно – прививки не вызывают аутизм.

Наследственная предрасположенность

Среди родственников детей-аутистов встречаются от 3 до 7 % людей с подобным заболеванием. У большего количества родных наблюдаются отдельные симптомы, характерные для аутизма.

Встречающиеся единичные отклонения:

• эхолалия;
• замкнутость;
• повторяемость движений;
• трудности при восприятии речи.

Если один ребенок в семье болен аутизмом, то велик риск рождения последующих детей с аутистическими отклонениями.

Современная наука пытается определить ген, вызывающий аутизм, но конкретные результаты пока не достигнуты.

Структурные и функциональные нарушения головного мозга

Каждый отдел головного мозга выполняет свой функционал. Исследования показали, что для «особенных» людей характерны изменения одних и тех же частей головного мозга.

У аутистов наблюдаются отклонения:

• мозжечка, отвечающего за двигательную активность, речь, мышление, внимание;
• гиппокампа, серединных височных долей и миндалевидного тела, влияющих на эмоциональную саморегуляцию, память и обучаемость;
• лобных отделов коры головного мозга, контролирующих поведенческие реакции, способность к рассуждению.

С помощью электроэнцефалографии зафиксированы уменьшение либо замедление развития вышеперечисленных отделов мозга.

Вирусные инфекции

Опасность представляют инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности.

Риск для формирующегося мозга плода представляют:

• ветряная оспа;
• герпес;
• цитомегаловирусная инфекция;
• краснуха;
• мононуклеоз;
• розеола.

Аутоиммунные реакции в организме ребенка происходят в ответ на проникновение инфекции. Негативное влияние на нервную систему и головной мозг вирусы оказывают во внутриутробном периоде, но возможно заражение грудничка через молоко при естественном вскармливании.

Возраст родителей

Исследования по влиянию возраста родителей на появление «особенного» ребенка проводились в США и Израиле. Ученые установили, что у возрастных родителей риск рождения аутиста выше, чем у молодых мам и пап.

Количество родившихся малышей с аутистическими отклонениями в зависимости от возраста отца:

• до 30 лет – 6 на 10 тысяч детей;
• от 30 до 39 лет – 9 на 10 тысяч детей;
• от 40 до 49 лет – 32 на 10 тысяч детей.

У женщин, ставших матерями после сорока лет, риск появления «особенного» малыша возрастает на 15 процентов по сравнению с 30-летними мамами.

Результаты исследований подтвердили наличие мужских биологических часов в отношении продолжения рода.

Аутизм – врожденное заболевание, поэтому первые симптомы и поведенческие признаки у детей замечают именно родители. Некоторые из них можно наблюдать даже у новорожденного.

Основные симптомы:

• отрицательная реакция на тактильное общение;
• отсутствие внимания к окружающим вещам и людям;
• страх перед внешними раздражителями (яркий свет, громкая музыка);
• непредвиденная реакция на происходящее;
• уход от контакта глаз;
• применение странных предметов при игре (кофта, провод);
• многократное повторение одинаковых движений;
• жесткая приверженность к режиму дня;
• странные предпочтения в еде, категоричность выбора.
• замедленное развитие речи либо регресс речевых навыков (40% аутистов не разговаривают вообще);
• присутствие в речи неологизмов и эхолалии;
• длительное использование второго и третьего лица для идентификации себя;
• отсутствие коммуникативных признаков (ответной улыбки, желания дружить, просьб).

Нельзя самостоятельно диагностировать аутизм по косвенным признакам. Обнаружив странности у своего ребенка, следует рассказать о них на приеме у врача.

Каждый ребенок с аутистическими отклонениями уникален. Перечисленные признаки не являются обязательными для всех, но присутствие в поведении ребенка нескольких из них является поводом для обращения к педиатру.

Как диагностируют аутизм

Отдельные отклонения развития малыша детский психиатр может заметить с 3-месячного возраста. Но диагноз «аутизм» ставится только к 2-3 годам. Половина родителей замечают нарушения развития к 1,5 годам, а в 80% случаев – к 2 годам.

Следует проконсультироваться с детским психиатром, если ребенок:

• в год не начал лепетать, у него отсутствует жестикуляция;
• в 1,5 года не произносит отдельные слова;
• в 2 года не говорит фразы из 2-3 слов неповторяющихся слов.

В США все дети тестируются на возможность диагностирования аутизма в 1,5 и 2 года. Тесты проходят родители, отвечая на предложенные вопросы о своем ребенке утвердительно или отрицательно. Нельзя говорить о 100-процентной точности результатов тестирования, но основные симптомы заболевания он выявить позволяет.

Когда родители замечают ряд отклонений от норм поведения у своего ребенка, специалисты рекомендуют фиксировать наблюдения в дневнике. При постановке диагноза важно не наличие признака заболевания, а системность его проявления. Необходимо записывать реакции малыша на все события и изменяющиеся условия: еду, свет, приход гостей, игрушки, поведение окружающих.

Именно ответы родителей на вопросы психиатра о детском поведении лежат в основе постановки диагноза.

Аппаратная диагностика и лабораторные исследования здесь бесполезны.

При диагностике аутизма используют две системы критериев:

1. DSM-IV (руководство по диагностике и статистике психических расстройств), предложенное американскими психиатрами.
2. МКБ 10, разработанная Всемирной организацией здравоохранения.

Различия систем в кодах психических отклонений.

В клинических условиях, для определения степени тяжести расстройств, используют Оценочную шкалу детского аутизма.

Специалисты, консультации которых необходимы для исключения иных заболеваний:

• логопед;
• сурдолог;
• офтальмолог.

Лечение «особенного» ребенка зависит от степени его умственного развития. Схемы коррекции и прогноз существенно отличаются для детей-олигофренов и детей-аутистов. Поэтому на этапе диагностирования следует разграничить нарушения психического и умственного развития.

Как аутичный ребенок воспринимает мир

Особенность аутистов в ином восприятии происходящего вокруг. Их мозговая деятельность настолько активна, что поступающая информация не успевает обрабатываться. Они получают искаженную картинку окружающего мира и избегают общения.

Отличия в восприятии:

1. Аутисты не выделяют человеческую речь среди других звуков. Окружающим кажется, что у них проблемы со слухом. Часто не реагируют на свое имя. Но звук проезжающего транспорта может вызвать бурную реакцию.
2. Отсутствие связей в ощущениях приводит к панике от резкого внешнего раздражителя. Например, от хлопков в ладоши «особенный» ребенок может потерять контроль над собой. Чтобы восстановить душевное равновесие, такие дети прибегают к стереотипным движениям. Повторяющиеся взмахи руками, раскачивание, концентрация на вращающейся игрушке – все это успокаивает аутиста.
3. Ребенок не улавливает эмоции окружающих. Он фокусируется на части лица (носе, щеке, рте) и не в силах различить радость или гнев.
4. Конкретное мышление не дает возможности понимать метафоры – ребенок все понимает дословно. Фразы «Огнем душа моя полна» или «А вместо сердца – пламенный мотор» напугают ребенка.
5. Люди, страдающие аутизмом, не принимают установленные правила поведения. Они могут обидеть правдивым замечанием или поблагодарить криком – эмоции для них чужды.

Всю жизнь «особенные» люди пытаются приспособиться к жизни в обществе. Близким родственникам следует научиться понимать аутистов, помочь им с раннего детства адаптироваться в человеческом мире.

Уровень развития интеллекта у людей, страдающих расстройствами аутистического спектра, различен. У 60% аутистов интеллектуальные способности ниже среднего, до 3-5 % «особенных» людей – гении в определенной сфере.

Сильные стороны людей, которым диагностирован аутизм:

• способности к долгосрочному запоминанию;
• легкость детального восприятия правил, теорем, последовательностей;
• раннее овладение письменным языком, зачастую раньше, чем речевыми навыками;
• математические, музыкальные, художественные таланты;
• освоение компьютера в детском возрасте;
• увлечение конструированием.

Основная задача родителей и других взрослых из окружения аутиста – поиск и развитие талантов и полезных навыков ребенка.

Оценка интеллектуальных способностей людей, страдающих аутизмом, затруднена из-за их нежелания или неумения общаться. Нет универсального теста для определения уровня интеллекта. Врачи оценивают его на основе длительных наблюдений.

Лечение детского аутизма

Аутизм – неизлечимое заболевание. Разработаны различные методы коррекции аутистических расстройств. Лечение аутизма происходит в домашних условиях с регулярным посещением реабилитационных учреждений.

Выделяют три группы терапий аутизма, в зависимости от целей и методов:

• коррекционные методы поведения;
• биомедицина;
• фармакология.

Комплексную методику, как лечить аутизм, подберет лечащий врач индивидуально, учитывая особенности конкретного ребенка.

Методы коррекции поведения:

• речевая терапия;
• развитие навыков гигиены и трудотерапии;
• коммуникативные методы;
• развивающая терапия в игровой форме;
• обучение альтернативному общению.

Целью этих методов является адаптация аутиста в обществе.

Биомедицина предусматривает коррекцию режима питания.

Направления биомедицинского подхода:

Для облегчения симптомов назначают лекарственные препараты для концентрации внимания, снижения активности, устранения нарушений сна. С этими же целями используют народные средства: валериану, пустырник, мелиссу и другие.

В подростковом возрасте симптоматика аутизма изменяется.

Нюансы заболевания у взрослых:

• скудность использования языка мимики и жестов;
• почти полное отсутствие романтических и дружеских отношений;
• трудности при начале разговора;
• привязанность к определенным местам и вещам;
• отсутствие интонации.

Диагноз влечет за собой пожизненную инвалидность.

Прогноз

Прогноз индивидуален для каждого конкретного случая и зависит от своевременного начала проведения коррекции, интенсивности и правильности применяемых методов. В ряде случаев положительные сдвиги заметны уже через 3-4 недели терапии, но есть дети, у которых состояние не улучшается годами. Лечение аутистов проходит на протяжение всей жизни.

При раннем выявлении у ребенка аутистического расстройства в легкой степени, к 20 годам можно надеяться на самостоятельное проживание молодого человека. Частичную независимость от родителей удается получить трети аутистов. В остальных случаях, рядом с «особенным» человеком всю на протяжении всей жизни должен находиться кто-то из родственников или сиделка.

Как жить с ребенком аутистом

Для родителей главное – принять ребенка с особенностями развития. Чтобы постоянно находиться с ребенком, маме придется уволиться с работы или нанять обученного человека.

• не обращайте внимания на то, что думают окружающие;
• ищите подход к ребенку;
• испытывайте благодарность за проявления чувств, на которые способен ребенок;
• развивайте социальные навыки и самостоятельность – то, от чего зависит его дальнейшая взрослая жизнь;
• доверьтесь материнским инстинктам;
• найдите опытного наставника;
• отмечайте достижения ребенка.

«Особенные» дети требуют повышенного внимания со стороны родителей, комфортной домашней обстановки и проведения специальной терапии. Не надо опускать руки перед аутизмом. Ребенку нужна помощь в адаптации к жизни в реальном мире.

Аутизм у детей - это особое психическое расстройство у детей, которое объясняют нарушениями в работе головного мозга и ЦНС. Термин в первый раз был употреблён в 1910 году. Этому диагнозу всегда сопутствуют проблемы с развитием речи, социализацией ребёнка в обществе, неспособностью создавать контакты и поддерживать общение. Учёные, наблюдая за развитием этой болезни у детей, приходят к диаметрально противоположным выводам как в отношении диагностики, так и в объяснении причин появления заболевания и его лечения.

Виды детского аутизма

Известны несколько детских расстройств, которые могут классифицироваться как разновидности аутизма :

• Ранний инфантильный аутизм (синдром Каннера);
• Атипичный аутизм;
• Синдром Аспергера;
• Кататонический синдром.

Ранний детский аутизм (РДА) обычно наблюдается в первые жизни ребёнка. Иногда такую форму аутизма путают с дезинтегративным расстройством, «детской деменцией», которое проявляется у малышей до . Дети резко утрачивают все усвоенные до этого навыки: от социальных вместе с речью и желанием общаться до контроля мочевого пузыря и кишечника. В США это заболевание относится к расстройствам аутеистичного спектра.

Атипичный аутизм характеризуется ослаблением связи ребёнка с окружающим миром, отсутствием интереса к окружающему, нежеланием устанавливать эмоциональный и речевой контакт с людьми. Атипичная разновидность аутизма дает о себе знать у малышей старше 3-х лет; ей могут сопутствовать одни из основных симптомов - коммуникативное расстройство и эхолалия.

Синдром Аспергера проявляется в маниакальном стремлении к повторяющимся действиям, монотонности и трудности в общении с окружающими. У подростков его проявления отягощаются депрессией и постоянной тревожностью.

Психопатологический синдром , называемый кататонией , проявляется у ребёнка в виде двигательных расстройств, резкой смены различных типов поведения и обычно сопутствует аутизму.

Видео аутизм у детей

Симптомы аутизма у ребенка

Многолетние наблюдения врачей и психологов позволяют составить практически полную картину признаков детского аутизма. Сюда относят весь комплекс нарушений в поведении, которые проявляются в патологических изменениях психомоторных качеств и речевых навыков.

1. Отсутствие социализации . У ребёнка имеются трудности в выражении эмоций, общении с другими людьми. Он может противиться поцелуям и объятиям, другим формам демонстрации привязанности.
2. Задержка развития речи . Малыш не умеет и не проявляет желания к выражению своих мыслей с помощью слов.
3. Отсутствие навыков коммуникации - речь для общения с людьми не применяется.
4. Эхолалия . Бездумное повторение слов и выражений за другими людьми. При этом у ребёнка наблюдается хорошая механическая память.
5. Ребёнок не применяет местоимение «я» к самому себе, вместо него использует «ты». Это связано с трудностями самоидентификации . При обращении к крохе с просьбой «Подними руку!», аутист выполняет поручение не со своей рукой, а с рукой человека, который к нему обратился.
6. Синдром Аспергера . Стремление к однообразию, повторяющимся играм, поглощение и увлечение внимания какой-либо одной деталью игрушки. Появление болезненного беспокойства при нарушении распорядка дня, игры.
7. Отсутствие инстинкта самосохранения - ребёнок может не бояться высоты и не понимать, что представляет для его жизни опасность.
8. Тяга к самоповреждению . Такая аутоагрессия проявляется в причинении своему телу физических увечий и травм.
9. Сенсорные нарушения - непереносимость , прикосновений к телу во время мытья или стрижки.

При постановке диагноза могут наблюдаться все перечисленные симптомы или только некоторые из них.

Причины возникновения аутизма у ребенка

Генетический сбой, который повлиял на работу головного мозга, вероятность наследственной отягощённости у ребёнка - первые из причин происхождения болезни.

Япония является страной с самым высоким показателем аутизма в мире: в ней на каждые 10 000 здоровых жителей приходится 181 больной с этим синдромом. Учёные страны восходящего солнца ещё в 70-е годы ХХ века отказались от прививки АКДС: после введения вакцины наблюдалась высокая смертность; у детей в разы увеличивался риск развития аутизма. Некоторые мировые исследователи связывают появление болезни с влиянием на головной мозг ртути, содержащейся в большинстве прививок, которая поражает детскую ЦНС.

Часть учёных считают, что высокое содержание химикатов в окружающей среде и их проникновение в организм влияет на состояние серого вещества в мозге. Одна из причин появления аутизма - влияние как на будущую маму, так и на уже родившегося малыша генномодифицированной продукции . Главным врагом признан гербицид глифосат, который вместе с пищей поступает в организм и вмешивается в процессы пищеварительного тракта. Химикат приводит к сокращению количества очень важных аминокислот (тирозина, триптофана и фенилаланина) в желудке, что приводит к ожирению, болезни Альцгеймера, депрессии и аутизму.

Генная инженерия изменила сою и кукурузу так, чтобы они выдерживали большие дозы этого гербицида. Лидером последних десятилетий по использованию технологии ГМО является США. Страна-чемпион по употреблению генномодифицированных продуктов, в 2016 году насчитывала по одному больному аутизмом ребёнку на каждые 68 здоровых детей. США входит в пятёрку стран, где зарегистрировано наибольшее количество детей с аутизмом, что, вполне возможно, напрямую связано с ГМО.

Лечение аутизма у детей

Наиболее результативно производится коррекция раннего детского аутизма. Только 30% больных с тяжёлыми формами заболевания, с синдромом Каннера и атипичным аутизмом, имеют не самые благоприятные прогнозы лечения. В 60% у детей наблюдается стабильное улучшение состояния после курсов психокоррекции и приёма медицинских препаратов.

Настольной для родителей, чьи дети имеют нарушения в развитии, стала «Книга Я» клинического психолога Ивора Ловааса. Учёный призывает маму и папу вместе со специалистами принимать активное участие в терапии и акцентирует внимание на трёх китах методики - обучении языку, игре и привязанности. Лаваас относит агрессию и несогласие некоторых ребятишек с требованиями родителя или психолога к позитивным моментам терапии, считая это ответной реакцией.

В традиционные программы по лечению аутизма входят: посещение детьми курсов нейрокоррекции поведения и тренировки силы воли; работа с психологом для развития способностей коммуникации; занятия с логопедом и дефектологом.

Самым популярным на сегодня является метод АВА-терапии . Он состоит в пошаговом изменении у ребенка привычной для него модели поведения. Работа начинается с имитирования - повторения жестов малышом-аутистом за специалистом, после чего наступает постепенный переход к выполнению простых действий: закрыть дверь, подать книгу или включить свет. Так развивается эмоциональный отклик - детям становится приятно совершать какие-то действия и получать за это поощрение, происходит их социологизация.

Двигательные и когнитивные навыки малыш может приобрести во время игры. Для этого используют компьютерные технологии - коррекционные комплексы с видеоуправлением для развития типа «Timocco». Во время их использования у детей развивается двусторонняя координация, увеличивается скорость реакции, тренируется внимание и координация движений, развивается абстрактное мышление.

Медикаментозное лечение аутизма осуществляется с помощью, прежде всего, препаратов ноотропной группы . Они призваны стимулировать деятельность детского мозга, активизировать в нём процессы мышления и запоминания информации. Некоторые виды лекарств могут оказывать на психику как тормозящее воздействие, к ним относят «Панограм» и «Фенибут», так и возбуждающее с антидепрессивным эффектом: «Когитум», «Энцефабол», «Пикамилон».

В терапии аутизма для повышения концентрации внимания, интеллектуального и речевого развития хорошо себя зарекомендовали «Церебрализин» и «Кортексин».

При наличии у страдающего аутизмом страха и тревожных состояний врачи выписывают транквилизаторы . С помощью нейролептиков у детей корректируются такие симптомы, как аутоагрессия, двигательная расторможенность и стереотипное поведение. На базе приёма антидепрессантов создаются условия для увеличения контакта с больным ребёнком специалистов-психологов, а у самого малыша начинает появляться интерес к окружающему миру.

Аутизм - тяжёлое и не до конца изученное наукой заболевание. Печальные статистические прогнозы предрекают: этот диагноз к 2025 году будет поставлен каждому второму ребёнку на Земле. Современные методы коррекции и правильно подобранные медикаментозные препараты способны помочь и родителям, и детям в борьбе с этим заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Аутизм, или синдром Каннера, - это психическое расстройство, протекающее на фоне низкой социальной адаптации. Дети с таким заболеванием не стремятся к взаимодействию с окружающим миром, они глубоко погружены в себя. В легкой форме это нарушение встречается примерно у 4 малышей из 1000, а пациентов с выраженными признаками болезни значительно меньше. Рассмотрим подробно, что такое аутизм, и каковы его основные признаки.

Долгие годы аутизм считался разновидностью детской шизофрении, но сейчас эта версия опровергнута. Синдром Каннера причисляется к психическим расстройствам, характеризующимся стойким нарушением взаимоотношений ребенка с социумом. Подобное состояние обусловлено патологическими изменениями в коре головного мозга, но установить, почему они возникают, науке так и не удалось.

По течению болезни аутизм разделяют на несколько видов.

Он может быть:

1. Типичным. В этом случае симптомы болезни заметны уже в раннем возрасте. Такие дети равнодушны к окружающей действительности и нелюбознательны, плохо реагируют на внешние раздражители и не стремятся общаться с родственниками или другими детьми.
2. Атипичным. Такое заболевание дает о себе знать не сразу, как правило, его признаки проявляются ближе к 3 годам. При этом диагностировать атипичный аутизм довольно трудно, поскольку симптомы выражены неявно.
3. Скрытым. Сведений о больных с таким диагнозом очень мало, поскольку клинические симптомы этого типа аутизма проявляются слабо и нерегулярно. Чаще всего детей просто считают замкнутыми и нелюдимыми, списывая все странности в поведении на особенности характера.

Признаки аутизма у детей зависят от формы и тяжести заболевания, что значительно затрудняет постановку точного диагноза. Нередки случаи, когда болезнь выявляют только после того, как развиваются стойкие симптомы, плохо поддающиеся коррекции.

Причины возникновения аутизма у детей

У медиков нет точного ответа на вопрос, в чем причина аутизма и почему же он возникает. Считается, что патологические изменения мозга, вследствие которых развивается болезнь, обусловлены нарушениями на генетическом уровне.

Относительно точно выявлены лишь возможные факторы риска.

Вероятность рождения такого малыша возрастает в следующих случаях:

• один из родителей старше 35 лет;
• беременность протекает на фоне патологии;
• в процессе вынашивания ребенка организм женщины подвергался негативным воздействиям (плохая экология, приём сильнодействующих лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, сигаретами или наркотическими веществами);
• в семье одного из родителей уже рождались дети с синдромом Каннера;
• среди родственников есть лица, страдающие от психических расстройств.

Существовала теория, что чаще всего аутизм встречается у малышей, которые являются первенцами. Однако есть и другое мнение, часть ученых утверждает, что с появлением каждого нового члена семьи риск, что следующий ребёнок будет страдать аутизмом, возрастает.

Знаете ли вы? У мальчиков диагностируют такое заболевание в 4 раза чаще, чем у девочек. Объяснений этому явлению не найдено до настоящего момента.

Первые признаки и симптомы заболевания у ребенка

К характерным проявлениям синдрома Каннера относят следующие симптомы:

1. Отказ от общения с окружающими. Ребёнок избегает контактов не только со взрослыми, но и с ровесниками, игнорирует, когда к нему обращаются. Заговорить с кем-то первым для такого больного проблематично, а если возникает необходимость, он испытывает сильный дискомфорт.
2. Нарушение взаимодействия в социуме. Малыши-аутисты предпочитают не смотреть в глаза окружающим, игнорируют коллективные игры и занятия. Ребёнок с таким расстройством часто неспособен даже указать пальцем на то, что ему нужно. Вместо этого он использует руку мамы или другого родственника, находящегося поблизости.
3. Поведенческое однообразие и склонность к определенным ритуалам. Ребёнок с диагнозом аутизм способен остро отреагировать на любое, даже незначительное отклонение от «зоны комфорта». Например, он может разнервничаться при изменении привычного маршрута от магазина до дома и устроить настоящую истерику, если чай налит не в ту кружку, которой он привык пользоваться. Игры такие малыши предпочитают однообразные, нередко их увлекает упорядочивание предметов, а именно группирование их по размерам или цветам.
4. Трудности при вербальном контакте. Довольно часто у таких детей встречаются задержки речевого развития, а иногда малыш не говорит совсем. Но бывает и обратная ситуация, когда ребёнок в течение определенного времени разговаривает лучше своих ровесников, а затем прекращает общаться. Иногда аутисты говорят неестественными, вычурными фразами, причём речь их отличается монотонностью интонаций.
5. Эхолалия. Этим термином обозначается бессмысленное повторение слов и фраз за собеседником. Для детей с синдромом Каннера характерно отвечать вопросом на вопрос, причём спрашивать об одном и том же можно много раз подряд, ребёнок будет монотонно воспроизводить услышанное.
6. Интеллектуальные расстройства. Умственная отсталость у аутистов - довольно редкое явление, а примерно 10% таких больных отличаются ускоренным развитием. Но при этом дети с этим диагнозом нередко испытывают проблемы с концентрацией внимания и сосредоточенностью, кроме того, они могут интересоваться только какой-либо одной дисциплиной, например, рисованием или пением, а остальные игнорировать.
7. Притупление инстинкта самосохранения. Это явление получило название аутоагрессия, многие аутисты специально причиняют травмы сами себе, например, до крови кусают руку или наносят удары. Кроме того, они почти лишены чувства опасности, и способны выбежать на проезжую часть или влезть на подоконник. А получив травму, ребенок тут же забывает негативный опыт и сможет повторить эти действия еще не раз.
8. Странности походки. Отличительной чертой большинства детей-аутистов является необычный способ передвижения. Одни предпочитают носиться вприпрыжку, другие же ходят на носочках, размахивая при этом руками, движутся приставным шагом или раскачиваются во время ходьбы. В любом случае, для такого малыша характерна некоторая угловатость и неловкость.

На заметку. Все перечисленные признаки у одного больного встречаются довольно редко, как правило, наличия 2 – 3 описанных симптомов достаточно, чтобы заподозрить аутизм.

В каком возрасте чаще всего диагностируют болезнь

Диагноз «аутизм» могут поставить ребенку уже в 2 года при ярко выраженных признаках этого заболевания. Чаще всего симптомы проявляются при попытках социализировать малыша, например, отдать его в детский сад, когда и становится явной его «непохожесть» на других детей того же возраста.

Но аутизм может дать о себе знать и в более позднем возрасте, при этом уровень интеллектуального развития у такого ребенка будет значительно выше. Иными словами, заболевание диагностируется, когда появляются явные симптомы.

Основные характеристики по возрасту

В зависимости от времени появления первых признаков болезни ее подразделяют на такие виды:

1. Ранний детский аутизм. Это заболевание проявляется в возрасте до 2 лет и характеризуется низкой привязанностью малыша к матери, отсутствием реакции на звуковые раздражители при нормальном состоянии слуха и неадекватным поведением в ответ на внешние обстоятельства. Нередко такие дети предпочитают играть с каким-либо одним предметом, другие же игнорируют.
2. Детский аутизм. Такое нарушение диагностируется у детей от 3 до 11 лет. Пациенты с подобным расстройством к 3 – 4 годам еще не говорят или же произносят всего несколько фраз, не проявляют инициативу в общении, с трудом осваивают элементарные навыки. Любая перемена привычной обстановки вызывает страх и раздражение.
3. Подростковый аутизм. Эта форма болезни диагностируется с 11 до 18 лет. Подростки с такой проблемой не испытывают потребности в общении и по большей части стремятся к одиночеству. По причине непонимания чувств и настроения других людей, они не могут построить дружеских или романтических отношений, а период полового созревания проходит значительно сложнее, нежели у обычных подростков.

Внимание! Указанные симптомы не всегда являются свидетельством аутизма, для постановки точного диагноза необходима консультация специалиста и проведение ряда исследований.

Диагностика болезни

В процессе диагностики в первую очередь важно дифференцировать аутизм от других заболеваний, которые могут вызывать сходные изменения в состоянии ребенка.

Для этих целей проводятся такие исследования:

• консультация отоларинголога;
• электроэнцефалография;
• анализ на уровень гормонов.

А также проводится тестирование с использованием различных методик, которые помогают сделать заключение об интеллектуальном уровне ребенка, его реакциях и степени выраженности симптомов болезни.

Какие тесты помогут выявить аутизм у ребенка дома

Диагностика аутизма порой вызывает затруднение даже у опытных врачей, а выявить эту болезнь в домашних условиях невозможно. Но существует тесты, с помощью которых родители малышей в возрасте от 1,5 лет могут определить, насколько велика вероятность такого нарушения у их ребенка.

Потребуется дать ответ на следующие вопросы:

1. Стремится ли ребёнок к тому, чтобы его подержали на руках, посадили на колени или укачивали?
2. Проявляет ли малыш интерес к другим детям?
3. Любит ли он куда-нибудь забираться, например, подниматься по ступенькам?
4. Играет ли ребенок с родителями?
5. Способен ли малыш указать пальцем на привлекший внимание предмет?
6. Часто ли ребёнок занят имитацией какого-то занятия, например, управлением машинкой или приготовлением «пищи» в игрушечной посудке? Он сделает это, если попросить?
7. Приносит ли ребёнок предметы, чтобы продемонстрировать их родителям?
8. Часто ли малыш смотрит в глаза посторонним людям?
9. Может ли выстроить из кубиков пирамидку или башню?

Внимание! Когда на большинство вопросов дается отрицательный ответ, вероятность наличия аутизма у малыша очень высока. В этом случае нужна срочная консультация специалиста.

Лечение аутизма у детей

Вылечить аутизм невозможно, остается лишь корректировать поведение пациента и прививать ему определенные навыки.

В рамках терапии применяются следующее методики:

• занятия у логопеда;
• поведенческая терапия;
• сенсорная интеграция (лечение движением);
• арттерапия (лечение рисованием);
• анималотерапия (лечение путем контактов с животными);
• томатис (использование звуков для воздействия на кору головного мозга).

Помимо этого, детям назначают препараты следующих групп:

• нейролептики;
• ноотропы;
• транквилизаторы;
• витаминные комплексы.

А также ребенку могут назначить диету, основанную на исключении глютеновой и казеиновой пищи. Запрет налагается на молочные продукты, изделия из пшеницы, ячменя или ржи. Чтобы понять, насколько эффективна диетотерапия, ограничений потребуется придерживаться не менее 6 месяцев.

Методы обучения ребенка общению

В социальной адаптации ребенка-аутиста должны участвовать не только специалисты, но и родители.

Чтобы привить малышу навыки общения, нужно придерживаться следующих правил:

1. В играх предоставлять ему право на лидерство и проявление инициативы.
2. Давать ребенку возможность самому решать, когда же закончится игра.
3. Вовлекать ребенка в игры с другими детьми, не обращая внимания на его отрицательные эмоции.
4. Регулярно создавать ситуации, когда малышу необходимо контактировать с людьми.
5. Всегда хвалить и поощрять ребенка за попытки самостоятельного общения.
6. Если ребёнок не говорит, отыскать другие способы «обмена информацией», например, посредством жестикуляции, мимики, звуков или изображений.

Внимание! Не надо делать что-то вместо ребенка, если он не просил. А также не стоит давить на малыша при принятии решений. Ему требуется время, чтобы все взвесить и обдумать.

Как научить повседневным навыкам

Привитие аутисту элементарных навыков может занять довольно длительное время, поэтому родителям требуется запастись терпением. Единого метода, как именно приучить малыша мыть руки, чистить зубы или ставить вещи на свои места, нет. Это может быть обучение в форме игры или на личном примере.

Главное, соблюдать следующие правила:

1. Прежде, чем приступить к освоению какого-либо навыка, показать ребёнку соответствующие картинки или продемонстрировать несколько раз, как это делать.
2. Выполнять действия в строгой последовательности и не нарушать ее. Например, при мытье рук, сначала подтягивать рукава, затем открывать кран, и только потом брать мыло.
3. Повторять занятия регулярно, чтобы ребёнок привыкал делать что-либо.

Время на чтение: 3 мин

Аутизм - это психическое расстройство, возникающее из-за различных нарушений в головном мозге и отмечающееся всесторонним, выраженным дефицитом общения, а также ограничением социального взаимодействия, незначительными интересами и повторяющимися действиями. Данные признаки аутизма обычно возникают с трёх лет. Если возникают похожие состояния, однако с менее выраженными признаками и симптомами, то их относят к заболеваниям аутистического спектра.

Аутизм напрямую связан с некоторыми генетическими заболеваниями. В 10% - 15% случаев обнаруживаются состояния, связанные только с одним геном или хромосомной аберрацией, а также подверженные иному генетическому синдрому. Для аутистов присуща умственная отсталость, занимающая от 25% до 70% от общего числа болеющих. Тревожные расстройства также присущи детям аутистам.

Аутизм наблюдается при эпилепсии, а варьируется риск развития эпилепсии в зависимости от когнитивного уровня, возраста, характера речевых нарушений. Некоторые метаболические заболевания, например, фенилкетонурия, ассоциируется с симптомами аутизма.

DSM-IV не разрешает диагностировать аутизм совместно с другими состояниями. При аутизме наблюдается синдром Туретта, набор критериев СДВГ и другие диагнозы.

История

Термин аутизм был введен в 1910 году Эйгеном Блейлером, швейцарским психиатром, при описании шизофрении. В основе неолатинизма, которое означает ненормальное самолюбование, лежит греческое слово αὐτός, что значит сам. Тем самым слово подчеркивает аутистический уход человека в мир собственных фантазий, а любое внешнее воздействие воспринимается как назойливость.

Современное значение аутизм приобрел в 1938 году после использования термина «аутистичные психопаты» Гансом Аспергером в лекции по детской психологии в Венском университете. Ганс Аспергер изучил одно из расстройств аутизма, которое впоследствии получило название синдром Аспергера. Широкое признание, как самостоятельный диагноз, синдром Аспергера приобрел в 1981 году.

Все особенности, отмеченные Каннером, как аутистическое уединение, а также стремление к постоянству, до сих пор считаются основными проявлениями аутизма. Позаимствованный термин аутизм из другого расстройства Каннером, на долгие годы привнесло путаницу в описания, что способствовало расплывчатому использованию понятия «детская шизофрения». А увлеченность психиатрии таким явлением, как материнская депривация дала ложную оценку аутизма при оценивании реакции ребенка на «мать-холодильник».

С середины 1960-х происходит стабильное понимание пожизненного характера аутизма, а также демонстрация его умственной отсталости и отличий от других диагнозов. Тогда же начинают родители вовлекаться в программу активной терапии.

В середине 1970-х годах было очень мало исследований и доказательств генетического происхождения аутизма. В настоящее время роль наследственности относится к основной причине расстройства. Общественное восприятие детей-аутистов неоднозначное. До сих пор родители сталкиваются с такими ситуациями, когда поведение детей принимается негативно, а большинство врачей придерживаются устаревших взглядов.

В наше время появление интернета позволило аутистам вступать в онлайн-сообщества, а также находить удалённую работу, при этом избегать тягостного эмоционального взаимодействия и интерпретации невербальных сигналов. Культурные, а также социальные аспекты аутизма тоже претерпели изменения. Некоторые аутисты объединяются в стремлении найти метод исцеления, а другие отмечают, что аутизм это один из стилей их жизни.

Генеральная Ассамблея ООН в целях обратить внимание на проблему аутизма у детей учредила Всемирный день по распространению информации о проблеме аутизма, который приходится на 2 апреля.

Причины аутизма

Причины аутизма напрямую тесно взаимосвязаны с генами, которые способствуют возникновению синаптических связей в мозге человека, однако генетика расстройства настолько сложна, что в настоящий момент непонятно, что сильнее влияет на появление расстройств аутистического характера: взаимодействие множества генов, или же редкие мутации. Редкие случаи имеют устойчивую ассоциацию заболевания с воздействием веществ, которые вызывают врождённые дефекты.

Причинами, провоцирующими заболевание, выступают большой возраст отца, матери, место родов (страна), при рождении низкий вес, гипоксия при родах, короткая беременность. Многие профессионалы придерживаются такого мнения, что этническая или расовая принадлежность, а также социоэкономические условия не вызывают развитие аутизма.

Аутизм и его причины, связанные с вакцинацией детей очень спорны, хотя многие родители продолжают на них настаивать. Возможно, что возникновение заболевания совпало с временными рамками осуществления вакцинации.

Причины аутизма не обнаружены до конца. Имеются данные, что каждый 88-й ребёнок страдает от аутизма. Мальчики подвержены заболеванию чаще девочек. Имеются данные, что аутизм, а также расстройства аутистического спектра сегодня резко возросли, по сравнению с 1980-ми годами.

Причиной появления в одной семье большого числа аутистов выступают спонтанные делеции, а также дупликации геномных участков при мейозе. Это значит, что существенное количество случаев припадает на счёт генетических изменений, наследуемые в достаточно высокой степени. Известны тератогены – это вещества, которые вызывают врождённые дефекты и именно их связывают с риском аутизма. Есть данные, которые свидетельствуют о воздействии тератогенов в первые восемь недель после зачатия. Не следует исключать возможности и позднего запуска развития механизмов аутизма, которые выступают свидетельством того, что основы расстройства положены в ранних стадиях развития плода. Имеются отрывочные данные об иных внешних факторах, выступающими причиной аутизма, однако они не подтверждаются надёжными источниками и в этом направлении осуществляется активный поиск.

Есть высказывания о возможном отягощении расстройства следующими факторами: определённые продукты питания; тяжёлые металлы, растворители; инфекционные заболевания; выхлопы дизельных двигателей; фенолы и фталаты, используемые для производства пластиков; пестициды, алкоголь, броминированные огнезащитные материалы, курение, наркотики, вакцины, пренатальный стресс.

Относительно вакцинации подметили, что зачастую время проведения вакцинации малыша совпадает с моментом, когда впервые родители отмечают аутистические симптомы. Беспокойство по причине вакцин способствовало в отдельных странах понижению уровня иммунизации. Научные исследования не нашли связей между MMR-вакциной, а также аутизмом.

Симптомы аутизма возникают из-за изменений в системах мозга, происходящих во время его развития. Заболевание затрагивает многие части мозга. Аутизм не имеет единого, чёткого механизма, как на молекулярном, так и на системном или клеточном уровнях. У детей отмечается повышенная длина окружности головы, мозг весит в среднем больше обычного и поэтому занимает больший объём. Клеточные и молекулярные причины на ранней стадии, из-за которых происходит избыточный рост, неизвестны. Неизвестно также, способен ли избыточный рост нервных систем приводить к избытку локальных связей в ключевых участках мозга, а на ранней стадии развития нарушать нейромиграцию и разбалансировывать возбудительно-тормозные нейросети.

На ранней стадии развития эмбриона начинаются взаимодействия иммунной и нервной системы, а от успешного развития нервной системы зависит сбалансированная иммунная реакция. В настоящее время иммунные нарушения сопутствующие аутизму являются неясными и очень спорными. При аутизме также выделяются нейротрансмиттерные отклонения, среди которых отмечается повышенный уровень серотонина. Исследователям до сих пор непонятно, как эти отклонения способны вести к каким-либо поведенческим или структурным поведенческим изменениям. Часть данных свидетельствует о росте уровня нескольких гормонов; в других работах исследователей отмечается снижение их уровня. Согласно одной из теории, все нарушения в работе системы нейронов деформируют процессы имитации и поэтому вызывают социальную дисфункцию, а также коммуникативные проблемы.

Существуют исследования, что при аутизме изменяется функциональная связность нецелевой сети, а также обширной системы соединений, которые участвуют в обработке эмоций, а также социальной информации, однако сохраняется связность целевой сети, которая играет роль в целенаправленном мышлении, а также поддержании внимания. Из-за отсутствия негативной корреляции в двух сетях активации, у аутистов происходит дисбаланс в переключении между ними, что приводит к нарушениям самореферентного мышления. Нейровизуальное исследование работы поясной коры, проведенное в 2008 году, обнаружило специфический паттерн активации в этой части мозга. По теории недостатка связности, при аутизме снижается функциональность высокоуровневых нейрональных связей и их синхронизация.

Другие исследования говорят о недостатке связности внутри полушарий, а аутизм представляет собой расстройство ассоциативной коры. Имеются данные магнитоэнцефалографии, которые показывают, что у детей-аутистов наблюдаются реакции мозга во время обработки звуковых сигналов.

Когнитивные теории, пытающиеся связать работу мозга аутистов с их поведением делят на две категории. Первая категория делает упор на дефицит социального познания. Представители теории эмпатии-систематизации находят в аутизме гиперсистематизацию, способную создавать уникальные правила мысленного обращения, однако проигрывая в эмпатии. В развитии этого подхода выступает теория сверхмаскулинного мозга, которая считает, что психометрически мозг мужчины склонен к систематизации, а женский мозг к эмпатии. Аутизм же представляет вариант именно мужского развития мозга. Эта теория спорная. Представители теории слабой центральной связи считают основой аутизма ослабленную способность к целостному восприятию. К плюсам этого взгляда относят объяснение особых талантов, а также пиков трудоспособности аутистов.

Связанный подход - это теория перцептивного, усиленного функционирования, которая переносит внимание аутистов на ориентацию локальных аспектов, а также на непосредственное восприятие.

Эти теории достаточно хорошо согласуются с возможными предположениями о связностях в нейросетях мозга. Две эти категории по отдельности слабые. Теории, которые основаны на социальном познании, не способны объяснить причин повторяющегося, фиксированного поведения, а общего плана теории не способны понять социальные, а также коммуникативные затруднения аутистов. Предположительно, что будущее за комбинированной теорией, которая способна интегрировать многочисленные отклонения.

Признаки аутизма

Аутизм и его признаки отмечаются в изменениях во многих участках мозга, однако как именно это происходит - неясно. Зачастую родители замечают первые признаки сразу, в первые годы жизни ребёнка.

Ученые склоняются к мнению, что при раннем когнитивном и поведенческом вмешательстве, малышу можно помочь в приобретении навыков самопомощи, социального общения и взаимодействия, однако в настоящий момент нет методов, способных полностью вылечить от аутизма. Лишь немногие дети включаются в самостоятельную жизнь после достижения совершеннолетия, но есть и такие, которые добиваются жизненного успеха.

Общество во мнении, что делать с аутичными людьми разделилось: есть группа людей, продолжающая искать, создавать лекарства, которые облегчат состояние больных, а есть люди, убежденные, что аутизм это скорее альтернативное состояние, особое и большее, чем болезнь.

Существует разрозненные сообщения о проявлении агрессивности, а также насилии со стороны лиц с аутизмом, однако, исследований на эту тему проведено немного. Имеющиеся данные про аутизм у детей говорят напрямую об ассоциациях с агрессией, приступами гнева, а также уничтожением имущества. Данные опроса родителей, которые были проведены в 2007 году, показали, что существенные приступы гнева наблюдались у двух третей из исследуемой группы детей, а каждый третий ребенок проявлял агрессию. Данные тех же исследований показали, что приступы гнева зачастую проявляются у детей с проблемами в освоении языка. Шведские исследования в 2008 году показали, что пациенты старше 15 лет, которые вышли из клиники с диагнозом аутизм, склонны к совершению насильственных преступлений из-за психопатологических состояний, таких как психоз и пр.

Болезнь аутизм наблюдается во множестве форм ограниченного или повторяющегося поведения, подразделяющееся по шкале масштаба-Revised (RBS-R) на такие категории:

Стереотипия (вращение головы, бесцельные движения руками, раскачивание туловища);

Потребность в однообразии и связанное с этим сопротивление переменам, к примеру, сопротивление при перемещении мебели, а также отказ отвлекаться и реагировать на чужое вмешательство;

Компульсивное поведение (намеренное выполнение определенных правил, к примеру, выкладывание объектов определенным образом);

Аутоагрессия - это активность направленная на себя, которая приводит к ранениям;

Ритуальное поведение, для которого характерно соблюдение повседневных занятий в одном и том же порядке, а также времени; как пример, соблюдение определенной диеты, а также ритуала облачения в одежду;

Ограниченное поведение, проявляющееся в узкосфокусированности и характеризующееся интересом человека или его направленности на что-то одно (единственную игрушку или телепрограмму.)

Потребность в однообразии тесно связана с ритуальным поведением, и поэтому в процессе исследования по валидации опросника, RBS-R объединили эти два фактора. Исследования 2007 года показали, что до 30 % детей-аутистов причиняли себе повреждения. Только для аутизма повторяющиеся действия и поведение приобретает выраженный характер. Аутистичные черты поведения – это избегание зрительного контакта.

Симптомы

Расстройство относят к заболеванию нервной системы, которое обнаруживает себя в задержке развития, а также нежелании осуществлять контакт с окружающими. Это расстройство проявляется у детей до 3 лет.

Аутизм и симптомы этой болезни не всегда обнаруживают себя физиологически, однако наблюдение за реакциями и поведением ребёнка дает возможность распознать это нарушение, которое развивается приблизительно у 1-6 малышей на тысячу.

Аутизм и его симптомы: генерализованная недостаточная обучаемость, которая наблюдается у большинства детей, несмотря на то, что заболевания аутического спектра обнаруживаются у малышей с нормальным интеллектом.

У 50 % детей IQ < 50;

У 70 % < 70,

У 100 % IQ < 100.

Несмотря на то, что расстройства аутического спектра, а также синдром Аспергера обнаруживаются у детей с нормальным интеллектом, они зачастую характеризуются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Припадки наблюдаются примерно у четвертой части аутистов с генерализованной недостаточной обучаемостью и приблизительно у 5 % индивидуумов с нормальным IQ. Большая частота припадков приходится на подростковый возраст.

Дефицит концентрации внимания и гиперактивность – это следующие симптомы. Зачастую выраженная гиперактивность возникает при заданиях, предложенными взрослыми. Примером выступают самостоятельно выбранные школьные занятия, на которых ребёнок может сосредоточиться (выстроить кубики в ряд, просмотреть одну передачу несколько раз), а в других случаях аутизм мешает при концентрации внимания.

Наблюдаются также такие симптомы аутизма как тяжелые, частые вспышки гнева, вызывающие неспособность сообщить взрослым о своих нуждах. Причиной вспышки может послужить вмешательство кого-то в ритуалы ребенка и его обычный распорядок.

Больной аутизмом может иметь симптомы, не связанные с диагнозом, однако влияющие на пациента, а также его семью. Небольшой процент лиц (в пределах от 0,5 % до 10 %) с расстройствами аутистического спектра могут продемонстрировать необычные способности, которые относятся к узким обособленным навыкам (запоминания незначительных фактов или редкие таланты, как при синдроме Саванта). Синдром Саванта отмечается редко, данный феномен приобретенный или обусловлен генетически. В редких случаях синдром выступает, как следствие черепно-мозговой травмы. Для всех савантов свойственна интеллектуальная особенность - это феноменальная память. Зачастую проявляются способности савантов в музыке, изобразительном искусстве, арифметических вычислениях, календарные расчётах, картографии, в построении трёхмерных сложных моделей.

Аутист с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были услышаны им один раз; может назвать стремительно результат умножения многозначных чисел. Некоторые саванты способны пропеть арии только что услышанные в опере, проявить способность в изучении иностранных языков, имеют обостренное обоняние и чувство времени.

Ранний аутизм

Младенцы с ранним аутизмом меньше реагируют на социальные стимулы, редко улыбаются и откликаются на свое имя, лишь иногда реагируют и задерживают взгляд на других людях. Во время обучения ходьбе малыш отклоняется от социальных норм: лишь изредка смотрит в глаза, не меняет позу; когда его берут на руки, свои желания зачастую выражает через манипуляции рукой другого человека.

Ранний аутизм проявляется в неспособности приближаться к другим людям, имитировать чужое поведение, реагировать на эмоции, участвовать в невербальном общении, а также действовать по очереди, например, складывать пирамидку. Одновременно с тем малыши способны привязаться к тем, кто о них заботится. Привязанность при раннем аутизме умеренно снижена, однако показатель способен нормализоваться при интеллектуальном развитии.

Ранний аутизм наблюдаем уже в первый год жизни, и отмечается поздним возникновением лепета, слабой реакцией на попытки общения, необычной жестикуляцией и разнобоем во время обмена звуков с взрослым. В последующие два года дети-аутисты значительно меньше лепечут, их речь обеднена согласными звуками, они имеет незначительный словарный запас, дети реже комбинируют слова, а их жесты редко сопровождаются словами. Малыши очень редко обращаются с просьбами и фактически не делятся своими переживаниями, подвержены повторению чужих слов (эхолалии), а также реверсиям местоимений. Например, ребенок отвечает на вопрос «как тебя зовут?» так: «тебя зовут Дима», не меняя «тебя» на «меня». Для того чтобы овладеть функциональной речью малыш нуждается в совместном внимании взрослого. Недостаточное проявление этой способности является отличительной чертой малышей с расстройством аутистического спектра. Например, на просьбу указать им рукой на предложенный объект, они смотрят на руку, при этом очень редко показывая на объекты.

Ранний аутизм проявляется в сложностях при играх, которые требуют воображения, а также перехода от слов-обозначений к связной речи.

Аутизм у детей

Заболевание у детей характеризуется нарушением в развитии нервной системы, проявляющееся многообразными проявлениями и наблюдаемыми в младенческом, а также детском возрасте. Аутизм у детей - это устойчивое течение расстройства, зачастую без ремиссий. В младенчестве следует следить за следующими симптомами: бурные реакции плача и испуга на незначительные звуковые раздражители, ослабленная реакция на позу кормления, искаженное восприятие реакции на дискомфорт, слабое реагирование на раздражители, отсутствие проявлений удовольствия после кормления.

Аутизм у детей проявляется в реакции комплекса оживления, который отмечается аффективной готовностью к общению с взрослыми. Но при этом реакция оживления распространяется и на неодушевленные предметы. Симптомы расстройства зачастую сохраняются и у взрослых, однако, в более смягчённом варианте. Взрослые дети с расстройствами аутистического характера тяжелее справляются с распознаванием эмоций и лиц. Вопреки распространённому мнению, аутисты не предпочитают одиночество. Изначально им сложно поддерживать, а также завязывать дружеские отношения. Исследования показали, что чувство одиночества у детей с аутизмом зависит от низкого качества имеющихся отношений, то есть неумения общаться. Симптомы аутизма у детей проявляют себя в способностях сенсорного восприятия, а также усиленного внимания.

Аутизм у детей часто отмечается в реакциях на сенсорные стимулы. Зачастую наблюдаются и выраженные отличия в недостаточной реактивности. Примером может послужить избыточная реактивность - это плач от громких звуков, далее отмечается желание к сенсорной стимуляции - ритмическим движениям. Отдельные исследования отмечают ассоциацию аутизма с проблемами моторики, которая включает ходьбу на цыпочках, ослабленный тонус мышц, ухудшенное планирование движений.

Аутизм у детей приблизительно в двух третях характеризуется отклонением в пищевом поведении. Одной из распространённых проблем выступает избирательность в еде, отмечаются ритуалы, а также отказ от еды и отсутствие недоедания. У отдельных детей-аутистов наблюдаются симптомы нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, однако в научных исследованиях отсутствуют уверенные доказательства теории, которые предполагают особый характер и повышенную частоту таких проблем. Результаты исследований очень отличаются, а связь расстройства с проблемами пищеварения остаётся неясной. Отмечаются частые нарушения и проблемы со сном. Дети плохо засыпают, часто просыпаются среди ночи, а также ранним утром.

Аутизм детский психологически сильно отражается на родителях, которые постоянно испытывают повышенный уровень стресса. Сёстры и братья аутистов зачастую конфликтуют с ними.

Аутизм у взрослых

У взрослых аутизм – это состояние, для которого характерно преобладание замкнутой внутренней жизни, с ярко выраженным отстранением от внешнего мира, а также бедностью выражения эмоций. Все социальные нарушения отмечаются в неспособности полноценно общаться, а также интуитивно почувствовать другого человека.

Аутизм у взрослых и его характеристика включает пять первазивных расстройств развития обширных отклонений коммуникаций в социальных взаимодействиях, а также явно повторяющееся поведение и узость интересов. Для этих симптомов не характерна болезненность, хрупкость, или же эмоциональные нарушения.

Существуют индивидуальные проявления заболевания у взрослых, которые охватывают достаточно широкий спектр, включая тяжёлые (немота, умственная неполноценность, покачивание, непрестанное махание руками) и социальные (странности при общении, немногословность, узость интересов, педантичная речь) нарушения.

Диагностика

Для определения диагноза аутизм одного симптома недостаточно. Необходимо наличие характерной триады:

Нарушенная взаимная коммуникация;

Повторяющийся репертуар поведения и ограниченность увлечений, интересов;

Недостаток социальных взаимодействий.

Избирательность в еде, зачастую также встречается при аутизме, но на диагностику не влияет. Аутистичные черты поведения – это избегание зрительного контакта. К аутизму из пяти первазивных расстройств ближе всего приблизился синдром Аспергера, далее синдром Ретта, а также детское дезинтегративное расстройство.

У больных с синдромом Аспергера отмечается развитие речевых навыков без значительных задержек, а связанные с аутизмом заболевания могут сбить с толку. Все эти болезни объединяют в заболевания аутистического спектра, реже используют понятие аутистические расстройства. Сам же аутизм зачастую называют аутистическим расстройством или же детским аутизмом.

Иногда для диагностики используют шкалу IQ, которая включает низко-, средне- и высокофункциональное определение аутизма. Эта шкала оценивает уровень поддержки, необходимой человеку в повседневной жизни. Выделяют также аутизм синдромальный или несиндромальный. Синдромальный отмечается тяжёлой или крайней умственной отсталостью, а также врождённым синдромом с физическими симптомами.

Отдельные исследования сообщают о диагностировании аутизма не по причине остановки развития, а после утери ребёнком социальных или языковых навыков. Происходит это обычно в возрасте между 15 и 30 месяцами. Относительно этой особенности нет единого мнения. К причинам аутизма в последнее время стали относить хромосомные нарушения (делеции, инверсии, дупликации.) Однако генетика аутизма очень сложна и неясна, что провоцирует превалирующее влияние на возникновение расстройств аутистического спектра.

Приблизительно половина родителей отмечает необычное поведение малыша после 18 месяцев, а после достижения 24 месяцев отклонения замечают 80 % родителей. Задержка в лечении может повлечь за собой долгосрочный результат, поэтому рекомендуется ребёнка как можно быстрее показать при обнаружении следующих признаков:

К 12 месяцам жизни нет лепета у ребенка, жестикуляции (не машет рукой, не указывает на предметы);

К 16 месяцам не может выговорить слова;

К 24 месяцам не произносит самостоятельно фразы, состоящие из двух слов (не считая эхолалии);

Потеря социальных навыков или ее части.

Диагностика включает анализ поведения. Согласно DSM-IV-TR заболевание диагностируется при наблюдении минимум шесть симптомов, из которых два должны показать качественное нарушение социальных взаимодействий, а один описывает повторяющееся или ограниченное поведение.

В списке симптомов отсутствует эмоциональная или социальная взаимность, повторяющийся, стереотипный характер использования речевой идиосинкразии или речи, а также постоянный интерес к определённым деталям или предметам. Само расстройство отмечается до трёх лет, и характеризуется задержкой в развитии или в отклонениях социального взаимодействия.

Симптомы, прежде всего не должны иметь связь с синдромом Ретта, а также детским дезинтегративным расстройством. Предварительный осмотр больного проводит педиатр, который записывает историю развития заболевания, а также осуществляет физический осмотр. Далее привлекается помощь специалистов по расстройствам аутистического спектра, которые проводят оценку состояния и ставят диагноз, учитывая когнитивные и коммуникативные способности, семейные условия, другие факторы.

Оценку поведения и когнитивные способности проводит детский нейропсихолог, который помогает в диагностике и рекомендует образовательные методы коррекции. Дифференциальная диагностика выявляет и исключает умственную отсталость, а также нарушения слуха и специфические нарушения речи (синдром Ландау-Клеффнера). Обнаружив расстройства аутистического спектра, проводится оценивание состояния больного методами клинической генетики. Это относится к симптомам позволяющим предположить генетическое нарушение. Аутизм иногда определяется у 14-месячного малыша. Сложность выражается в том, что чем меньше возраст, то менее устойчив диагноз. Точность диагноза увеличивается в первые 3 года жизни.

Британские исследователи по работе с детским аутизмом советуют осуществлять диагностику, а также оценку состояния не позже чем через 30 недель после обнаружения первых заметных проблем, однако практика показывает, что подавляющая часть обращений приходится гораздо позже. Исследования показали, что средний возраст установления диагноза приходится на 5,7 лет, что является выше рекомендованного, а 27 % детей так и остаются недиагностированными, достигая восьми лет. И хотя симптомы заболевания возникают в раннем детстве, все же бывает, что они остаются незамеченными. Спустя годы, взрослые люди обращаются к врачам, чтобы лучше понять себя и затем объяснить особенности своего поведения друзьям, а также родственникам, изменив режим работы и получив льготы и пособие, полагающиеся людям с такими расстройствами в некоторых странах.

Лечение аутизма

Цели лечения аутизма - это понижение ассоциированных дефицитов, а также напряжения в семье, повышение функциональной независимости и качества жизни. Нет оптимального единого метода терапии. Она подбирается и осуществляется индивидуально. Зачастую совершаются методологические ошибки, которые происходят при проведении терапевтических подходов, не позволяющие с уверенностью определиться в успешности концепции.

Отдельные улучшения отмечаются после использования методик психосоциальной помощи. Это свидетельствует о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Программы специального, интенсивного, длительного образования, а также поведенческой терапии помогают малышу в освоении навыков общения, самопомощи, способствуют обретению рабочих навыков, зачастую повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения.

Эффективны в лечении аутизма следующие подходы - прикладной анализ поведения, использование моделей развития, логопедическая терапия, структурированное обучение (TEACCH), трудотерапия, обучение социальным навыкам. Безусловно, дети после такого образовательного вмешательства только улучшают свое состояние, повышая общий интеллектуальный уровень. Нейропсихологические данные детей зачастую плохо доводятся до учителей, что приводит к разрыву между рекомендациями, а также характером преподавания.

В настоящий момент неизвестна результативность программ, после взросления детей. При сохранении расстройств и трудностей интегрирования в школьный коллектив или же в семью рекомендуют медикаментозную терапию аутизма. Например, в США назначают психотропы, антидепрессанты, стимуляторы, антипсихотики, а также противосудорожные препараты. Однако ни одно средство не смягчило коммуникативные, а также социальные проблемы.

Помощь при аутизме

Проблема заботы о ребёнке сильно сказывается на профессиональной деятельности родителя, а по достижению аутистом взрослого возраста, на первый план выходят вопросы попечения, обретения профессии, поиска работы, использования социальных навыков, половых отношений, и имущественного планирования.

Вылечить аутизм известными общими методами нельзя, однако иногда в детском возрасте наступает ремиссия, которая приводит к снятию диагноза. Это зачастую происходит после интенсивной терапии, но точный процент выздоровлений неизвестен.

Многим детям с аутизмом не достает социальной поддержки, помощи, а также устойчивых отношений с другими людьми, карьерных перспектив, чувства самоопределения. Зачастую основные проблемы остаются, а симптоматика сглаживается с возрастом.

Прогноз аутизма

Число британских исследований, говорящих о качественных изменениях и посвящённых долгосрочному прогнозу, небольшое. Некоторые повзрослевшие аутисты приобретают незначительные улучшения в коммуникативной сфере, но у большего числа эти навыки только ухудшаются.

Прогнозы развития аутистов такие: 10 % взрослых больных имеют несколько друзей, требуют некоторую поддержку; 19 % имеет относительную степень независимости, однако остаются дома и нуждаются в повседневном наблюдении, а также значительной поддержке; 46 % нуждаются в попечении специалистов по аутистическим расстройствам; а 12 % больным необходим высокоорганизованный больничный уход.

Шведские данные за 2005 год в группе, где было 78 взрослых аутистов, показали результаты еще хуже. Из общего числа только 4 % жило независимой жизнью. С 1990-х, а также с начала 2000-х рост сообщений новых случаев аутизма значительно увеличился. С 2011-2012 года расстройство аутистического спектра наблюдалось у каждого 50-го школьника в США, а также у каждого 38-го школьника Южной Кореи.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии аутизма обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Похожие статьи