Если вы страдаете от панических атак, навязчивых мыслей, непрекращающихся беспокойств или фобий, превращающих в человека недееспособного, то это может быть следствием тревожного расстройства. Но нет необходимости жить с тревогой и страхом. Лечение поможет, а для многих проблем с тревожностью психотерапия — хорошая точка для старта. Определенные виды психотерапии такие, как когнитивно-поведенческая психотерапия или экспозурная психотерапия, особенно полезны. Эти виды психотерапии научат вас, как контролировать уровень тревоги, остановить беспокойные мысли и победить страхи.

Лечение тревожных расстройств в психотерапии

Когда приходит время лечить тревожные расстройства, исследования свидетельствуют, что психотерапия — наиболее эффективная возможность. Это связано с тем, что психотерапия тревожности — в отличие от медикаментозного лечения тревоги — излечивает нечто большее, чем симптом проблемы. Психотерапия поможет раскрыть причины, лежащие в основе беспокойств и страхов, научит, как расслабляться, позволит посмотреть на ситуацию с новой — менее пугающей — стороны, и даст возможность развить лучшие навыки совладания с проблемами и умения разрешать сложности. Психотерапия дает инструмент, как преодолеть тревогу, и научит, как его применить.

Расстройства тревожности многообразны и отличаются друг от друга, поэтому психотерапия должна учитывать особенности симптомов и волнений. Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство (то есть расстройство навязчивых мыслей и действий), то его лечение будет отличаться от случая, когда речь идет о расстройстве тревожности. Длительность психотерапии также зависит от типа и тяжести тревожного расстройства. Однако многие виды психотерапии тревожности относительно краткосрочны. Согласно Американской психологической ассоциации, многие люди чувствуют существенное улучшение уже спустя 8-10 сеансом психотерапии.

Чтобы лечить тревожное расстройство, используется много разных видов психотерапии, но ведущими подходами являются когнитивно-поведенческая психотерапия и экспозурная психотерапия. Каждый вид психотерапии моно использовать отдельно или же комбинировать с другими видами психотерапии. Психотерапию тревожности можно проводить индивидуально или в варианте групповой психотерапии, когда вокруг вас люди со схожей проблемой.

Когнитивно-поведенческая психотерапия тревожности

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) является наиболее широко используемым видом психотерапии тревожных расстройств. Исследования свидетельствуют о ее наибольшей эффективности для лечения панических расстройств, фобий, расстройства социальной тревожности и генерализированного тревожного расстройства, помимо прочих вариантов расстройства.

Когнитивно-поведенческая психотерапия адресуется к негативным паттернам и искажениям, через которые мы смотрим на мир и на себя. Как подразумевает название, она подразумевает два основных компонента:

• Когнитивная психотерапия анализирует, как негативные мысли — или когниции — влияют на появление тревоги.
• Поведенческая психотерапия анализирует, как ваше поведение и ваши реакции на ситуации запускают тревогу.

Базовое предположение когнитивно-поведенческой психотерапии состоит в том,что наши мысли — а не внешние события — влияют на то, как мы себя чувствуем. Другими словами, не ситуация обуславливает наши чувства, а то, как мы воспринимаем ее. Например, представьте, что вас пригласили на большую вечеринку. Рассмотрите три разных варианта восприятия приглашения и то, как мысли повлияют на ваши эмоции.

Ситуация: друг приглашает вас на большую вечеринку

Мысль № 1 : Вечеринка — звучит, будто будет очень весело. Я люблю ходить куда-нибудь и встречать новых людей!
Эмоции: Счастье, возбужденность

Мысль № 2 : Вечеринки — не мой удел. Я бы лучше остался дома и посмотрел фильм.
Эмоции: нейтральность.

Мысль № 3 : Я никогда не знаю, что говорить и что делать на вечеринках. Я выставлю себя дураком, если пойду.
Эмоции: тревога, грусть.

Как вы можете видеть, одно и то же событие может приводить к полностью различным эмоциям у разных людей. Все зависит от наших личных ожиданий, настроя и убеждений. У людей с тревожными расстройствами негативные способы мышления «разжигают» негативные эмоции тревоги и страха. Цель когнитивно-поведенческой психотерапии тревожности состоит в том, чтобы выявить и скорректировать эти негативные мысли и убеждения. Идея состоит в том, что если вы измените то, ка вы думаете, поменяется и то, что вы чувствуете.

Бросить вызов тревожным мыслям в когнитивно-поведенческой психотерапии

Бросить вызов тревожным мыслям — на языке когнитивной психотерапии называется когнитивной реструктуризацией — это процесс, в котором вы ставите под сомнение образ мыслей, который порождает тревогу, заменяя его более позитивным, реалистичным мышлением. Это подразумевает три шага:

• Выявление негативных мыслей . При тревожных расстройствах ситуации воспринимаются как более опасные, чем они есть на самом деле. Для человека с фобией микробов, например, пожать руку другому человеку представляется как угроза жизни. Хотя вам легко увидеть, что это — иррациональный страх, определяющий собственную иррациональность, пугающие мысли переносить тяжело. Одна из стратегий состоит в том, чтобы спросить себя, что вы думали, когда только начали чувствовать тревогу. Ваш психотерапевт поможет вас с этим шагом.
• Вызов негативному мышлению . На втором шаге ваш психотерапевт научит вас, как оценить мысли, провоцирующие тревогу. Это значит поставить под вопрос основания ваших угрожающих мыслей, проанализировать бесполезные убеждения и проверить реальность негативных прогнозов. Стратегии вызова негативного мышления включают проведение экспериментов, взвешивание всех «за» и «против» по поводу беспокойств или избегания основания страха, а также определение реалистической вероятности, что то, по поводу чего вы так беспокоитесь, на самом деле произойдет.
• Замена негативных мыслей реалистическими . Как только вы выявили иррациональные прогнозы и негативные искажения в тревожных мыслях, у вас появляется возможность заменить их новыми мыслями, которые являются более точными и более позитивными. Ваш психотерапевт также поможет вам прийти к реалистическим и успокаивающим мыслям, которые вы можете проговаривать для себя, когда ожидаете или сталкиваетесь с ситуациями, которые обычно повышают ваш уровень тревоги.

Чтобы понять, как вызов мыслям работает в когнитивно-поведенческой психотерапии, рассмотрим следующий пример. Мария не хочет пользоваться метро, потому что боится, что потеряет сознание, а тогда каждый подумает, что она сумасшедшая. Психотерапевт просит ее записать негативные мысли, выявить ошибки — или когнитивные искажения — в ее мышлении и прийти в итоге к более рациональным интерпретациям. Результат описан ниже.

Бросаем вызов негативным мыслям

Негативная мысль № 1 : Что, если я потеряю сознание в метро?
Когнитивное искажение : Ожидание худшего.
Более реалистическая мысль : Раньше я никогда не терял сознание, поэтому маловероятно, что это произойдет в метро.

Негативная мысль № 2 : Если я потеряю сознание, это будет ужасно!
Когнитивное искажение : Острота мысли непропорциональна событию.
Более реалистическая мысль : Если я почувствую слабость, то она пройдет через несколько минут. Это не так ужасно.

Негативная мысль № 3 : Люди подумают, что я сумасшедший.
Когнитивное искажение : Скачок к выводам.
Более реалистическая мысль : С большей вероятностью люди обеспокоятся, все ли хорошо со мной.

Заменить негативные мысли более реалистическими — проще сказать, чем сделать. Часто негативные мысли являются частью паттерна мышления, который поддерживался в течение все жизни. Потребуется практика, чтобы сломить привычку. Вот почему когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя практические задания для выполнения дома.

Когнитивно-поведенческая психотерапия может также включать в себя:

• Обучение, как распознать, когда вы тревожитесь и какие телесные ощущения испытываете.
• Обучение навыкам совладания со стрессом и техники релаксации для борьбы с тревогой и паникой.
• Противоборство страхам (либо в воображении, либо в реальной жизни).

Экспозурная психотерапия тревожности

Тревожность — не из приятных ощущений, поэтому естественно избегать ее, если есть возможность. Один из способов, которым люди добиваются этого, состоит в том, чтобы взять в свое управление ситуацию, которая порождает тревогу. Если вы боитесь высоты, вы можете проехать три лишних часа, чтобы избежать переезда по мосту. Или если надвигающееся публичное выступление заставляет живот болеть, а коленки дрожать, вы можете пропустить свадьбу лучшего друга, чтобы не говорить тост. Оставляя в стороне вопрос неудобства, проблема избегания страхов в том, чтобы вы никогда не даете себе шанс преодолеть их. На самом деле, избегание ситуаций или объектов, которые вас пугают, лишь делают их сильнее. Экспозурная психотерапия ставит вас прямо перед ситуацией или объектом, которого вы боитесь. Идея состоит в том, что при повторении этой процедуры вы начнете ощущать больше контроля над ситуацией, и ваша тревога исчезнет. Представление себя перед проблемой может быть сделано двумя способами. Ваш психотерапевт может попросить вас представить пугающую ситуацию, или вы можете вступить в противоборство с ней в реальной жизни. Экспозурная психотерапия может быть использована отдельно или проведена как составляющая когнитивно-поведенческой психотерапии.

Систематическая десенсибелизация

Экспозурная психотерапия обычно начинается с ситуаций, которые выглядят угрожающими лишь умеренно и работает с ними, а не со столкновения с самыми сильными страхами, которые могут привести к травматизации. Этот подход «шаг за шагом» называется систематической десенсибелизацией. Систематическая десенсибелизация позволяет бросать вызов страхам постепенно, выстраивать уверенность и овладеть навыками контроля паники.

Систематиматическая десенсибелизация включает в себя три части:

• Обучение навыкам релаксации . Во-первых, ваш психотерапевт научит вас техникам расслабления, таким как прогрессивная мышечная релаксация или глубокое дыхание. Вы будете практиковать их на сеансах психотерапии и дома. Как только вы начнете эффективно совладать со страхами, вы начнете использовать эти техники, чтобы снизить физическую реакцию на тревогу (такую, как тремор и гипервентиляция) и повысить расслабленность.
• Напишите пошаговую инструкцию . Затем, вы разработаете список из 10-20 пугающих ситуаций, которые продвигают вас к финальной цели. Например, если ваша конечная цель в том, чтобы преодолеть страх полетов, вы можете начать с рассматривания фотографий авиалайнеров, а закончить тем, что совершите перелет. Каждый шаг должен быть настолько конкретным, насколько возможно, и иметь ясный измеримый результат.
• Проработка шагов списка . Под руководством психотерапевта вы затем начнете прорабатывать список. Цель состоит в том, чтобы оставаться в каждой пугающей ситуации до тех пор, пока страх не уйдет. Это значит, что у вас появится опыт, что чувства не причинят вам вред и что они проходят. Как только вы снова расслабитесь, вы сможете перевести внимание обратно на ситуацию. Таким образом, вы будете прорабатывать каждый шаг до тех пор, пока вы будете способны совершить каждый шаг без дистрессовых переживаний.

Дополнение к психотерапии тревожных расстройств

По мере того как вы все лучше узнаете тревожное расстройство в рамках психотерапии, у вас может возникнуть желание поэкспериментировать с терапией, призванной снизить любые стрессовые переживания и помочь прийти к эмоциональному балансу.

• Тренируйтесь . Тренировки — естественный способ сломить стресс и облегчить тревогу. Исследования показывают, что даже небольшое количество времени тренировок — всего 30 минут 5 раз в неделю — обеспечит существенное снижение тревоги. Чтобы получить максимальный эффект, нацельтесь по крайней мере на час аэробных упражнений почти каждый день.
• Техники релаксации . Если практиковать их регулярно, то такие техники расслабления, как медитация «полного осознания», прогрессивная мышечная релаксация, контролируемое дыхание и визуализация, снизят тревогу и повысят чувства расслабленности и эмоционального благополучия.
• Биологическая обратная связь . Используйте датчики, которые измеряют конкретные физиологические процессы — такие, как пульс, дыхание, мышечное напряжение. Такая биологическая обратная связь позволит вам распознавать тревожную реакцию организма и научит, как контролировать ее, используя техники релаксации.
• Гипноз . Гипноз порой используется в комбинации с когнитивно-поведенческой психотерапией для работы с тревогой. Когда вы находитесь в состоянии глубокой релаксации, гипнотерапевт используется разные терапевтические техники, чтобы помочь вам посмотреть в лицо своим страхам и увидеть их с новой стороны.

Как сделать психотерапию тревоги более эффективной

Не бывает быстрого излечения от тревоги. Преодоление тревожного расстройства потребует времени и вовлеченности. Психотерапия включает в себя необходимость посмотреть страхам в лицо, а не избегать их, поэтому иногда вы будете чувствовать себя хуже, но потом станет лучше. Важный момент в том, чтобы четко придерживаться лечения и следовать советам психотерапевта. Если вы разочарованы скоростью восстановления, помните, что терапия тревоги очень эффективна в долгосрочной перспективе. Вы соберете богатый урожай, если пройдете через этот процесс.

Вы также можете усилить эффект собственной психотерапии тревоги, если будете принимать положительные решения. Все, начиная с уровня физической активности до социальной жизни, влияет на тревогу. Установите планку успеха за счет принятия сознательных решений, способствующих расслабленности, жизнерадостности и позитивного настроя на повседневные заботы.

• Узнавайте больше о тревоге . Чтобы преодолеть тревогу, важно понимать проблему. Здесь-то и начинается самообразование. Только лишь одно образование не излечит от тревожного расстройства, но оно непременно поможет вам извлечь максимум из психотерапии.
• Культивируйте дружеские контакты с другими людьми . Одиночество и изоляция создают плодородную почву для тревоги. Понизьте уровень ранимости за счет общения с другими людьми. Договоритесь о встрече с друзьями; присоединитесь к группе самопомощи или группе поддержки; поделитесь своими волнениями и беспокойствами с человеком, которого цените и любите.
• Перейдите к привычкам здорового образа жизни . Физическая активность облегчает напряжение и снижает тревогу, поэтому выделите время на тренировки. Не используйте алкоголь и наркотики, чтобы совладать с симптомами, и постарайтесь избегать таких стимуляторов, как кофеин и никотин, которые могут лишь ухудшить тревогу.
• Понизьте стресс в своей жизни . Проанализируйте свой жизненный стресс и найдите возможность минимизировать его. Избегайте людей, которые заставляют вас тревожиться, скажите «нет» дополнительной ответственности и выделите время на бег и расслабленность в вашем расписании дня.

Не секрет, что высокий уровень тревоги мешает человеку в повседневной жизни, профессиональной деятельности, отношениях с людьми. Излишнее беспокойство провоцирует нервозность, раздражительность, физиологические нарушения, а иногда способно вызывать депрессивный синдром, расстройство личности, другие психические проблемы.

В некоторых случаях облегчить свое тревожное состояние можно самостоятельно, но бывают ситуации, когда необходимо профессиональное лечение тревожных расстройств.

Когда стоит обратиться за помощью?

Ситуации, вызывающие тревожное состояние, случаются в жизни каждого человека. Тревога – это естественная реакция нервной системы на потенциальную опасность, не стоит сразу паниковать, бежать за лекарствами в аптеку, это только усилит тревожное чувство. В большинстве случаев можно помочь себе самому, используя методы релаксации и дыхательные техники. Однако, тревога может быть симптомом серьезного психического либо соматического заболевания, депрессии или расстройства личности. В этом случае без врачебной помощи не обойтись, иначе последствия могут быть крайне тяжелыми. В каких ситуациях необходима профессиональная помощь? Если одновременно с тревожными ощущениями присутствует апатия, уныние, усталость, плохое настроение, это может сигнализировать о депрессивном синдроме, поэтому стоит посетить психотерапевта. При появлении соматических симптомов, таких как тахикардия, одышка, скачки давления, тошнота, следует пройти обследование в больнице, чтобы понять, не является ли тревога следствием другого заболевания или эндокринных нарушений. Посетить специалиста стоит, если тревожные чувства пагубно влияют на ваши отношения с людьми, работу, жизнь в целом. Длительное игнорирование тревожной симптоматики может дестабилизировать психику, нанести непоправимый вред физическому здоровью и целостности личности.

Диагностика тревожных расстройств

Диагноз ставит психотерапевт или психиатр, относительно критериев МКБ-10 врач может установить тип тревожного расстройства. При наличии одновременно синдрома депрессии и признаков патологической тревоги необходимо определить, какое из этих заболеваний является первичным, чтобы лечение было максимально эффективным. Если имеются подозрения на избегающее расстройство личности, то методом дифференциальной диагностики следует исключить социальные фобии, социопатию, шизоидное расстройство. Причиной повышенной тревоги может быть гиперфункция щитовидной железы, поэтому необходимо проверить уровень определенных гормонов в крови прежде, чем диагностировать психическое заболевание. Наличие у пациента какого-либо страха свидетельствует о тревожно-фобическом или паническом расстройстве. При постановке диагноза также учитывается длительность проявления тревожных симптомов, о наличии заболевания свидетельствует их проявление в течение как минимум нескольких недель. Необходимо также исключить физические болезни, которые имеют схожие с тревожными расстройствами соматические симптомы. Врач в беседе с пациентом анализирует условия, обстоятельства, частоту проявления симптоматики, после этого устанавливает точный диагноз. При диагностике тревожных расстройств хорошим инструментом являются различные психологические тесты.

Медикаментозное лечение

В каких ситуациях назначают лекарственные препараты? При лечении особо тяжелых форм тревожных расстройств, для снятия острых приступов страха, тревоги врач может назначить медикаментозное лечение, а также в случае, когда пациент категорически отказывается от психотерапии. Следует отметить, что лечить избегающее расстройство личности и социофобию фармакологическими средствами не особенно эффективно, препараты помогают лишь устранить симптомы стресса и тревоги, но не решают проблему в корне. А вот тревожно-депрессивный синдром, наоборот, лечится медикаментами гораздо быстрее, эффективнее чем без них. Самыми частыми препаратами, применяемыми при лечении тревожных расстройств, являются адреноблокираторы, нейролептики, бензодиазепины, транквилизаторы, антидепрессанты. Адреноблокираторы снимают учащенное сердцебиение, высокое давление, другие вегетативные симптомы. Транквилизаторы устраняют мышечное напряжение, понижают выраженность страха, тревоги, назначаются коротким курсом, так как способны вызвать привыкание, а также синдром отмены препарата. Антидепрессанты можно принимать более длительное время, они снимают вегетативные симптомы, снижают депрессивное состояние, повышают болевой порог. Медикаментозное лечение более эффективно совмещать с психотерапией.

Психотерапевтические методики

Именно психотерапия является основным методом лечения тревожных расстройств. Психотерапевт может определить основную причину повышенной тревоги, научить пациента контролировать свое состояние, справляться с острыми проявлениями. При лечении тревожных расстройств личности применяется групповая и индивидуальная когнитивная психотерапия, тренировка социальных навыков, основной целью которых является избавление пациента от негативных убеждений о себе. Очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия при социальных, а также фобических тревожных расстройствах. Ее применение помогает сформировать у человека новые установки при оценке провоцирующих тревогу ситуаций, избавляет от физических симптомов, препятствует рецидивам тревожного расстройства. Специалист может научить пациента методам релаксации, которые очень эффективны при регулярном применении, а также технике диафрагмального дыхания. При лечении тревожных расстройств используют иногда методики аутотренинга, прогрессивную мышечную релаксацию. Для большей эффективности следует сочетать когнитивную терапию с обучением расслаблению.

Другие методы лечения

Кроме психотерапии и лекарственных препаратов, в лечении тревожного синдрома помогает рациональное убеждение, расслабляющие техники йоги, медитации, биологическая обратная связь. Применяются также следующие альтернативные методы:

• Физическая реабилитация. Используется в основном как дополнение к психотерапевтическому и медикаментозному лечению. Эта сравнительно новая методика основана на упражнениях йоги, которые необходимо выполнять в комплексе несколько раз в неделю.
• Внушение, гипнотерапия. С помощью гипноза можно закрепить на уровне подсознания новые установки, мыслительные образы, модели поведения, которые позволят преодолеть тревогу и страх. Избегающее расстройство личности хорошо лечится гипнотерапией.
• Последовательная конфронтация и десенсибилизация. Этот метод позволяет уменьшить чувствительность к пугающим образам, тревожным объектам с помощью периодичного погружения человека в нервирующие его ситуации. Это позволят со временем научиться контролировать свои реакции, уменьшить беспокойство. Данный метод чаще применяют для лечения тревожных расстройств личности, а также социальных фобий.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома

Медикаментозное лечение расстройства настроения совмещенного с синдромом повышенной тревоги чаще проводится с использованием комплекса препаратов, который включает транквилизаторы и антидепрессанты. Это позволяет снизить содержание стрессовых гормонов в крови, нормализовать состояние нервной системы, урегулировать вегетативные процессы, наладить сон. Так как эти препараты не самые безвредные, следует регулярно посещать психотерапевта для отслеживания негативного их воздействия на человека. Психотерапия имеет большое значение для лечения тревожного синдрома при расстройстве настроения. Важно помочь человеку научится правильно реагировать на стрессовые ситуации, чтобы избежать рецидива, усугубления депрессии, дефекта личности, развития других психических расстройств. Именно на сеансах поведенческой терапии пациент погружается в травмирующие для него ситуации, учится контролировать свое состояние, реакцию на стресс. Эффективность лечения тревожного синдрома, совмещенного с расстройством настроения, зависит от активного участия пациента в процессе. Это достаточно сложное заболевание, которое требует длительного лечения, а также последующей поддерживающей терапии. В случае, когда тревожная депрессия вызвана черепно-мозговой травмой или нарушением в работе головного мозга, лечение тревожной симптоматики вторично.

Профилактика тревожных расстройств

От тревожного расстройства никто не застрахован, особенно городские жители с их сумасшедшим ритмом жизни. В последнее время все чаще встречаются расстройства личности, социальные фобии, другие расстройства психики с тревожными симптомами. Что делать человеку в обычной жизни, чтобы максимально снизить риск развития симптомов тревоги? Для профилактики расстройства следует придерживаться нескольких простых правил:

• Если чувство тревоги вам очень хорошо знакомо, вы по характеру беспокойны или имеете опыт лечения нервных расстройств, заведите журнал, в котором ежедневно отмечайте уровень тревожности. Туда также следует заносить ситуации, которые вас нервируют, приемы, от которых вы успокаиваетесь. Это поможет вовремя отследить опасное состояние и обратиться за помощью.
• Пересмотрите ваши повседневные обязанности, рабочий график, контакты, постарайтесь исключить все то, что вызывает негативные эмоции. Подумайте, как себя разгрузить, старайтесь избегать дедлайнов и авралов на работе.
• Расслабляйтесь в течение дня, уделите полчаса для хобби и других занятий, которые приносят вам удовольствие, это позволит поддерживать душевное равновесие.
• Исключите, по возможности, алкогольные напитки, курение, крепкий чай, кофе, сахар или максимально ограничьте их употребление.
• Ведите такой образ жизни, который позволит заботиться о своем физическом и психическом здоровье. Старайтесь питаться сбалансировано, занимайтесь спортом, гуляйте, употребляйте витамины.

Лечение синдрома тревожности - актуальный вопрос для современной медицины. Панические приступы, навязчивые мысли, беспокойство, победить которое своими силами не удается - явления, свойственные существенному проценту наших соотечественников. проявляющий себя такими признаками, поддается лечению, поэтому нет необходимости терпеть дискомфорт. Разработано несколько результативных подходов: экспозиционный, медикаментозный, когнитивно-поведенческий. В рамках курса врач обучит пациента держать психический статус под контролем, преодолевать страхи и беспокоящие размышления.

Начиная сначала: о чем идет речь?

Прежде чем рассматривать основные постулаты лечения тревожности у взрослых, детей, следует сориентироваться в терминологии. Что за состояние называют тревожным? Современная медицина под этим термином понимает несколько подвидов. Лечение выбирают исходя из нюансов случая. Нередко тревожность беспокоит на фоне ОКР, когда невроз сопряжен с навязчивыми мыслями и состояниями. Это требует специфического подхода. Своеобразный курс назначают, если основное проявление - панические атаки. Длительность лечения зависит от тяжести состояния. Впрочем, преимущественный процент видов лечения направлен на довольно кратковременное сотрудничество пациента и доктора. Из статистики известно, что улучшение наблюдается в среднем к десятому сеансу.

Лечение тревожности у детей нередко необходимо на фоне медикаментозной терапии или соматического заболевания. Спровоцировать ухудшение психического состояния могут страхи - к примеру, связанные с учебой, родителями, будущим. Врачи говорят, что тревожность базируется на ощущении недоверия к окружающему пространству. Многие ожидают подвоха, беды буквально на каждом шагу. Взрослые передают такой паттерн мышления детям, запоминание происходит автоматически. Также врачи установили, что тревожность может передаваться между поколениями и через поколение.

Терапия: основная идея

Лечение тревожности, депрессии, ОКР, беспокойства и иных психических отклонений, нарушений предполагает выбор оптимальной программы, подхода, полезного для конкретного человека. В настоящее время при тревожности наиболее удачными методами считаются когнитивный поведенческий (КПТ) и экспозиционный. Не обязательно планировать курс, применяя подходы только одного варианта терапии: можно комбинировать разные методы и средства, а также дополнять основной вариант иными, менее распространенными способами. Для некоторых пациентов оптимален индивидуальный курс терапии, другим больше подходит групповое лечение, предполагающее объединение людей, имеющих сходные проблемы.

КПТ против тревожности

Эта терапевтическая методика зарекомендовала себя как эффективная, щадящая, безопасная. В настоящее время она широко применяется при лечении повышенной тревожности, и накопленная официальная информация подтверждает разумность и результативность этого подхода. Исходя из исследований, можно заключить, что КПТ помогает при панических расстройствах и тревожности общего плана. К этому подходу можно прибегать при борьбе с фобиями. Он рекомендован в качестве основного лицам, страдающим социальной обеспокоенностью.

Идея влияния когнитивной терапии на симптомы тревожности при лечении этого состояния - исследование и оценка влияния на человека отрицательных мыслей, в медицине называемых когнициями. Врач помогает больному понять, в какой степени сильно зависит от этого явления общее состояние обеспокоенности. Поведенческий аспект терапевтического курса посвящен нюансам поведения человека, помогает контролировать реакцию пациента при воздействии на него беспокойства и факторов, его активизирующих.

Основная идея КПТ - понять, что чувства определяются мыслями, а не внешними факторами. При симптомах повышенной тревожности лечение предполагает в первую очередь осознание доминирования чувств и представлений о сложившейся ситуации над нею самой.

На примерах

Предположим, человек приглашен на некоторое мероприятие. Первая мысль, которая приходит по этому поводу, обычно положительная - люди вспоминают, как им нравится посещать подобные события, какое веселье ожидает на месте. Эмоциональное состояние - приподнятое, человек оживлен. При тревожности мышление может сменить окраску: человек может подумать, что вечеринки ему не подходят, и намного комфортнее было бы провести вечер в одиночестве. Это задает состояние как нейтральное. Иной вариант мышления возможен, когда сразу после получения приглашения объект начинает раздумывать о сложностях в общении, представляет негативные ситуации, которые могут произойти на встрече. Это рождает обеспокоенность.

Описанная схема дает четкое представление того, насколько сильно эмоциональное состояние влияет на восприятие некоторого события. Лечение тревожности направлено в первую очередь на борьбу с негативным мышлением, провоцирующим тревогу, опасения. КПТ имеет своей целью скорректировать такой метод убеждений, мышления, дабы повлиять на испытываемые человеком чувства.

КПТ: терапевтический подход

Курс лечения повышенной тревожности у взрослых методом КПТ начинается с оценки присущего человеку типу мышления. Первый шаг - поставить под сомнение правильность свойственных объекту мыслей. Это называется переструктурированием, то есть процессом, в ходе которого отрицательные паттерны меняются на реалистичные. Процесс пошаговый, состоит из трех этапов. Рассмотрим их по очереди.

Шаг первый

Лечение повышенной тревожности у взрослых через идеи КПТ начинается с определения и выявления отрицательных мыслей. Психические отклонения вынуждают человека оценивать любые ситуации значительно более опасными, нежели те являются в реальности. Классический пример - опасение микрофлоры. Люди, страдающие такой формой тревожного расстройства, не могут даже пожать руку другому человеку.

Идентификация страхов самостоятельно, без квалифицированной помощи, дается крайне непросто. Некоторые осознают иррациональность тревожащего фактора, тем не менее ситуация не становится проще. Основная задача первого этапа КПТ - дать корректный ответ на вопрос о том, что за мысли были в голове, когда пришла тревога.

Шаг второй

Следующий этап лечения тревожности - постановка под вопрос отрицательных мыслей, возникающих в голове. Задача человека - корректно оценить все те размышления, на фоне которых возникло беспокойство. Негативные убеждения следует детально анализировать, рассмотреть на предмет наличия неоспоримых доказательств истинности фактора, внушающего страх. Следует проанализировать, насколько велика вероятность того, что в реальности случится вызывающая опасение ситуация.

Шаг третий

На этом этапе лечения тревожности следует работать над отрицательными размышлениями, заменяя их отражающими реальность. Выявив и точно сформулировав беспокоящие иррациональные предположения, осознав отрицательные мыслительные расстройства, можно принять меры для их корректировки в сторону более верных. В рамках курса врач поможет сформулировать спокойные утверждения, отражающие реальность. Ожидая тревожащую ситуацию, человеку придется концентрироваться на таких мыслях, проговаривать их про себя.

Замена мыслей на реалистичные - довольно сложная задача. Отрицательное мышление в большинстве случаев является сформированным паттерном. Для его изменения нужно время, терпение и много практики. Задача человека - осознанно ломать привычку, провоцирующую тревожность. По этой причине КПТ - это не только работа с доктором, но и активная самостоятельная корректировка оценки реальности.

Экспозиционная терапия

Тревога - довольно некомфортное и неприятное состояние, которого человек подсознательно пытается избежать. К примеру, опасаясь высоты, он скорее сделает большой круг, но избежит необходимости пересекать высокий мост. Опасаясь публичной активности, такая персона найдет повод, чтобы не посещать мероприятие. В то же время лечение тревожности в условиях полного исключения из своей реальности ситуаций, провоцирующих тревогу, невозможно. Избегая таких случаев, человек лишается шанса оказаться сильнее собственных фобий. Более того, попытка спрятаться от пугающего события делает его еще страшнее.

Для борьбы с этим замкнутым кругом была разработана экспозиционная терапия. Такой курс лечения предполагает максимальное погружение в пугающие обстоятельства. Многократное повторение помогает осознать страх и взять под контроль происходящее, понизив тем самым проявление симптомов повышенной тревожности. Лечение у взрослых, детей происходит по одному из двух сценариев. Врач может помочь представить пугающие обстоятельства либо оказать содействие по преодолению их в реальности. Такой подход можно комбинировать с описанной выше КПТ, можно использовать сам по себе для коррекции состояния человека.

Терапия: как все происходит

Экспозиционный курс основан на идее систематичного привыкания. При симптомах повышенной тревожности лечение взрослых, детей никогда не начинают со столкновения с ситуацией, вызывающей сильный испуг - подобный подход может стать причиной психологической травмы. Оптимальный старт - простые ситуации. Постепенно прибавляют Поэтапное привыкание называют систематическим понижением восприимчивости пугающего явления. Пациент становится более уверенным в собственных силах, получает в свое распоряжение разные способы контроля панического состояния.

Первый шаг лечения - наработка методов и способов расслабления. Врач обучает релаксации через дыхание, расслабление мышечных тканей. Обучившись сопротивляться страхам, можно применять релаксацию для ослабления физического ответа на тревогу. Это помогает исключить дрожь, слишком быстрое и поверхностное дыхание и сходные внешние симптомы очередного приступа.

Продолжение программы

Следующий этап ослабления восприимчивости пугающего фактора - разработка списка. Необходимо вообразить и зафиксировать на бумаге 1-2 десятка обстоятельств, рождающих тревогу, рассортировать список по уровню страха. Для борьбы со страхом создают последовательность действий от простых к сложным, осознавая цель каждого этапа. К примеру, если человек боится полетов, сперва начинают рассматривать фото самолетов, постепенно прогресс доходит до полета в реальности.

Все сформулированные задачи необходимо тщательно прорабатывать. Проще всего преодолевать шаги списка с помощью доктора, но при невозможности обращения к нему можно попробовать самостоятельное лечение тревожности по этой же программе. Следует осознавать цель терапии - нахождение в пугающих обстоятельствах до тех пор, пока не удастся победить страхи. Рано или поздно человек понимает, что ужасного ничего нет, и прежние преставления о ситуации не отражали реального положения дел. Формирование тревожной ситуации должно сопровождаться применением техник расслабления. Успешность ее реализации помогает снова вернуться к пугающему фактору. Постепенно, шаг за шагом, такая терапия дает выраженный результат.

Дополнительные методики

Были разработаны специальные методы и средства понижения стрессового уровня. Прибегая к ним, проще добиться душевного равновесия. Самый простой и базовый вариант - физическая активность. Упражнения представляют собой хороший противовес стрессовому воздействию, любому внутреннему волнению. Как удалось доказать, 3-5 раз в неделю занимаясь полчаса каким-нибудь спортом, тем самым человек существенно повышает эмоциональный статус, стабилизирует психику. Наилучшие результаты свойственны тем, кто каждый день выделяет по часу на приятные разновидности спорта. К примеру, можно ввести в свою повседневность аэробику или плавание.

Не менее полезная техника - расслабление. Регулярно прибегая к ней, можно добиться хороших результатов. Рекомендовано освоить медитацию или визуализацию. Врач может обучить способам контролировать дыхание. Довольно популярный метод - прогрессирующее расслабление мышц.

Что еще попробовать?

Обратная связь - способ борьбы с тревожностью с применением специальных датчиков. Это разнообразные пульсометры, препараты для контроля частоты дыхания и активности мышц. Анализ показаний приборов помогает оценить ответ организма на тревожащий фактор. Следовательно, проще разбираться, какая будет наиболее полезной.

В некоторых случаях пациентам рекомендуют прибегнуть к гипнозу. Во время нахождения в таком сочетании психотерапевт применит специфические подходы, направленные на донесение сути страхов. В рамках лечебного курса клиент обучается иначе оценивать пугающие факторы.

Медикаментозная помощь

Для лечения тревожности препараты назначают относительно редко. Выбор конкретных наименований зависит от специфики случая, наличия соматических нарушений. Нередко тревожность объясняется проходимой человеком медикаментозной программой или наркотическими средствами, которые он принимает. Чтобы облегчить выход из этого состояния, вещества отменяют постепенно. Иногда требуется терапия абстинентного синдрома. При первичном тревожном расстройстве и при продолжительном сохранении симптоматики после отмены вызвавших ее соединений показано сочетание психотерапевтического лечения и медикаментозного.

Разработано довольно много лекарственных средств, эффективных при тревожности. В основном они хорошо переносятся и показывают выраженный эффект. Чаще всего прибегают к бензодиазепинам. Препараты этой группы показаны непродолжительным курсом - до двух месяцев. Средства эффективны против тревожности и нарушений сна, при проблемах с адаптацией и остром стрессе. Двухмесячное применение бензодиазепинов помогает совладать с собой и своими эмоциями, научиться справляться с повседневными задачами. Кроме того, на фоне медикаментозной терапии пациент эффективнее работает с доктором в рамках психотерапевтического курса.

Нюансы и случаи

ПТСР (расстройство, появившееся на фоне пережитой психологической травмы) требует лечения не только медикаментозного, курс следует выбирать, оценивая состояние больного, а схему терапии составлять с учетом комплексного подхода. Как правило, тревожность сопровождается депрессивными или паническими нарушениями, дистимией. Нередко ПТСР наблюдается в сочетании с пристрастием к спиртному или наркотическим веществам.

При панических отклонениях показаны антидепрессанты. Наиболее распространена практика назначения СИОЗС, трициклических препаратов. Можно комбинировать эти группы с бензодиазепинами. Выбор основывается на индивидуальной переносимости, негативных последствиях, прежнем опыте применения. СИОЗС - наиболее распространенные варианты в общей практике в настоящее время. Эти лекарства дают эффект через несколько недель после начала курса, иногда - через месяц и даже дольше, поэтому программа обычно продолжительная: от полугода и больше. Самые популярные средства - «Флуоксетин», «Пароксетин», «Сертралин».

Фобий, генерализованного тревожного расстройства . Симптомы, лечение этих расстройств имеют сходства и отличия. При фобиях страх при виде объекта страха (или мысли о нем); при панической атаке тревога интенсивная и короткая. При ГТР тревога обычно не связана с конкретным предметом, распространяется практически на всё и присутствует постоянно.

Лечением и реабилитацией пациентов с генерализованным тревожным расстройством занимается врач-психотерапевт.

Можно ли вылечить тревожное расстройство навсегда? Если речь идет о неврозе, то это функциональное, полностью обратимое состояние. Врач должен убедиться, что у пациента именно невроз, - исключить органические и эндогенные причины. К первым относятся нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, неврологические расстройства. Для эндогенных болезней характерны признаки, которые могут выявить врач-психотерапевт и клинический психолог. .

Можно ли вылечить тревожный невроз без лекарств, немедикаментозно? Препараты хорошо купируют (убирают) острые, сильные проявления - тревогу , сниженное настроение, проблемы со сном. Но бороться с причиной расстройства помогают именно немедикаментозные методы.

Как вылечить тревожное расстройство? В стандарты лечения ГТР входят:

1. Медикаментозная коррекция симптомов.
2. Индивидуальная психотерапия.
3. БОС-терапия.

Психотерапевтические методики лечения тревожных расстройств

Медикаментозное лечение врач начинает одновременно с психотерапией тревожных расстройств. Препараты он назначает с согласия пациента и всегда индивидуально - в зависимости от клинической картины (симптомов), возраста, пола, других заболеваний человека.

В фармакотерапию входят:

• современные антидепрессанты - нормализуют настроение, снимают апатию , раздражительность, тревогу, эмоциональное напряжение; они так же эффективны, как препараты предыдущего поколения, но лучше переносятся, редко вызывают побочные эффекты;
• анксиолитики (противотревожные) - купируют острые приступы тревоги;
• седативные (успокаивающие) - расслабляют человека, нормализуют легкие проблемы со сном.

При лечении генерализованного тревожного расстройства у взрослых не обойтись без курса индивидуальной психотерапии . ГТР - это невроз, и причина его часто в длительно существующем конфликте, психологической проблеме. Если не решить ее, болезнь будет возвращаться снова и снова.

Один из самых распространенных методов - когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявить мысли, которые вызывают тревогу и негативные эмоции, действия, которые человек выполняет «на автомате». Пациент учится изменять их на положительные, конструктивные. Так человек избавляется от мыслей, которые провоцируют тревожное расстройство. Как лечить это состояние в конкретном случае, всегда решает врач - схему он формирует индивидуально.

Нервная система долго противостоит стрессу и находит ресурсы, чтобы «держать удар». Если она дала сбой, истощилась, будьте готовы - восстанавливать ее придется долго.

На поддерживающем этапе лечения (симптомов практически нет или их может выявить только врач) пациент продолжает работу с психологическими проблемами. Возможна групповая форма работы - участники группы делятся эмоциональными переживаниями и справляются с ними вместе, учатся решать проблемы в общении, если такие есть.

При тревожном расстройстве лечение без антидепрессантов включает еще одну современную методику - терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит человека управлять основными физиологическими параметрами организма - частотой дыхания, сердцебиения, тонусом мышц, уровнем артериального давления.

Вегетативные реакции (сердце забилось чаще, бросило в пот, стало трудно дышать) всегда сопровождают и усиливают тревогу. Поэтому научиться контролировать их - необходимый шаг к победе над расстройством. Навыки релаксации человек может потом осознанно применять в трудных ситуациях и не бояться потерять контроль над собой.

Если человек страдает от тревожного расстройства, длительный отдых, витаминотерапия, самостоятельные назначения вряд ли помогут. Без квалифицированной медицинской помощи симптомы могут стать еще хуже. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы после комплексной диагностики и лечения вернуться к полноценной жизни, работе, общению с близкими.

Похожие статьи