Хронический аппендицит - патологический воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), сопровождающийся определенными клиническими признаками неспецифического характера.

Встречается заболевание довольно редко, в основном как прогрессирующая стадия воспалительного процесса, но с менее выраженными симптомами и медленным развитием. Особенности диагностики этого заболевания, а также симптомы и методика лечения рассмотрена в информации нашей статьи.

Причины возникновения

Формированию воспалительного процесса в способствуют некоторые факторы, но зачастую такие состояния могут возникнуть спонтанно. Среди провоцирующих факторов можно отметить внешние и внутренние типы, а также анатомические особенности организма.

Чаще всего причинами заболевания считаются:

• Воспалительные процессы организма различной локализации.
• и в брюшной полости.
• Анатомические особенности строения органов.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, никак особо себя не проявляя. Обострение может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах и сильной физической нагрузке. В этом случае проявляются характерные симптомы, схожие с признаками острого аппендицита.

Классификация

Различают несколько разновидностей заболевания, которые могут определяться разными симптомами и особенностями развития.

Следует отметить, что при хроническом аппендиците воспалительный процесс происходит очень вяло и не имеет сильно выраженных симптомов. Чаще всего он развивается, если после приступов боли и характерных для аппендицита проявлений, пациент не обратился в стационар после мнимого улучшения.

• Резидуальная форма хронического аппендицита обычно определяется после одного непродолжительного приступа . Если в дальнейшем пациент не обратился за врачебной помощью, и не была проведена операция по удалению отростка, заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический рецидивирующий аппендицит начинается после перенесенных приступов острого аппендицита, которые не имели острой клинической картины. После снятия болевого синдрома наступает улучшение, но воспалительный процесс продолжает развиваться.
• Первично — хроническому аппендициту не предшествует острый первичный приступ. Заболевание проходит в скрытой форме и проявляется только после обострения всех симптомов и развивающихся осложнений.

Особенностью хронической формы аппендицита является невозможность окончательного выздоровления.

После дегенеративного процесса в полости аппендикса образуются перегибы и спайки, которые приводят к дальнейшему развитию повторного воспаления.

Кроме того, такая ткань подвержена инфекционному заражению. Именно поэтому, нельзя игнорировать временную передышку после приступа острого аппендицита, врачебная помощь в любом случае жизненно необходима.

Симптомы хронического аппендицита

Обострение заболевания характеризуется приступами тошноты и рвоты. Обезболивающие препараты дают временное облегчение, боль приобретает приступообразный характер, со временем нарастающей по продолжительности и интенсивности.

Может повысится температура, обычно в пределах 37- 38 градусов, появляться расстройства пищеварительной функции, во многом схожими с пищевым отравлением.

Признаки у женщин

Характерными симптомами заболевания можно считать, тянущие боли в области пупка, во многом схожие с менструальными признаками.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, но для более объективного диагноза необходимо исключить и другие возможные заболевания. Зачастую при аппендиците воспалительный процесс может распространиться и на придатки, что затрудняет постановку диагноза и выбор оптимального лечения.

Симптоматика у мужчин

У мужчин приступы могут еще и другие отличия, например, дискомфорт во время движений и физических нагрузок. Боли появляются в правом боку, но их локализация может быть слегка расплывчатой. Это объясняется особенностями мужского телосложения.

Осложнения

Любая форма хронического аппендицита имеет прогрессирующие .

Нарастание болезненности и сопутствующие симптомы приводят к развитию гангренозных очагов поражения, повышению температуры и риском прорыва воспаленного отростка.

Перфорация стенок аппендикса приводит к высвобождению его содержимого в брюшную полость, дальнейшему распространению инфекции, а также общей интоксикации организма.

При хроническом аппендиците велик риск разрастания грануляционной ткани, атрофические и склеротические образования в отростке аппендикса, а также формирование рубцов и спаек. Чаще всего речь идет именно об образовании спаек в брюшной полости. Они являются тянущими болями и могут провоцировать расстройства пищеварительной функции.

Определить наличие и местонахождение спаек очень сложно. Обычные методы диагностики: или просто не «увидят» спайки, поэтому для окончательного подтверждения диагноза чаще всего используется лапароскопия.

Этот метод относительно бескровный, может проводиться с применением местных обезболивающих средств и характеризуется быстрым периодом реабилитации. Удаление спаек также можно проводить при помощи лапароскопа, процедура и дальнейшее выздоровление не займет много времени.

Диагностика

Любые болезненные проявления в правой подвздошной области необходимо рассматривать как потенциальную угрозу аппендицита. Обычно ставится на основании личного осмотра и опроса пациента, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

В этом случае будут показывать на воспалительный процесс в организме, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и падение эритроцитов. В особо сложных случаях может понадобится рентгенография брюшной полости, которая и поможет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Лечение и отзывы

Единственным возможным методом лечения хронического аппендицита, является его . Операцию проводят под общим наркозом, продолжительность и выбранный тип операции определяется тяжестью и степенью воспалительного процесса.

Обычно при хроническом аппендиците лапароскопический метод невозможен, поэтому оперативное вмешательство осуществляется полостной операцией.

Надежда:

Обратилась в больницу после трех дней болей и на фоне повышенной температуры. Раньше приехать не было возможности, поэтому буквально сразу же отправили на операцию. Все прошло хорошо, но после операции врач сказал, что необходим курс антибиотиков, иначе велик риск инфицирования других органов.

Сергей:

В больницу меня привезли с работы с приступом аппендицита. Ранее ощущалась некоторая болезненность под правыми ребрами, но значения ей я не придал. Когда стало совсем плохо, началась рвота, потерял сознание. Операция проводилась в экстренном режиме, аппендицит уже прорвал, поэтому пришлось еще три недели пролежать в стационаре. Врач сказал, что это был хронический аппендицит, я даже не знал, что и так бывает.

Хронический аппендицит встречается довольно редко. Эта патология развивается на фоне предварительных приступов острого аппендицита, а иногда и в скрытой форме. Такое заболевание требует немедленного оперативного вмешательства.

Особенности и виды, а также методы диагностики и лечения хронического аппендицита описаны в информации нашей статьи.

Видео лапароскопической операции при хроническом аппендиците:

– вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Общие сведения

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Причины

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм , запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка , болезнью Крона , синдромом раздраженного кишечника ,

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

Хроническим аппендицитом называется вялотекущая форма воспалительного алгоритма в области червеобразного отростка прямой кишки. Обычно она ассоциируется с ранее перенесенным приступом острого аппендицита, чаще всего встречающимся у женщин. Хронический аппендицит сопровождается характерными симптомами, однако диагностика является необходимой. Именно это даст возможность определить причины и последующее лечение патологического состояния.

Причины формирования у женщин

Специалисты идентифицируют три формы, с которыми ассоциируется хронический аппендицит у взрослых – это резидуальная, рецидивирующая, первично-хроническая. Последняя разновидность, называемая также остаточной, встречается у взрослых и иногда у детей. Ей характерно присутствие в истории больного одного острого приступа, который завершился выздоровлением без осуществления хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит в рецидивирующей форме – это повторные приступы аппендицита с минимальными симптомами на этапе ремиссии. Некоторые специалисты обращают внимание на наличие первично-хронического, или бесприступного аппендицита. Он развивается постепенно, при этом отсутствуют предшествующие ему острые приступы, которые чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Резидуальная разновидность хронического аппендицита представляет собой следствие ранее сформировавшегося приступа данного патологического состояния. При этом обязательным условием следует считать его купирование без операционного удаления аппендикса. Важно понимать, что после стихания острой симптоматики в области слепой кишки сохраняются подходящие условия для того, чтобы поддерживать воспалительный процесс.

Речь идет о спайках, кисте, перегибе аппендикса, гиперплазии лимфоидной ткани – все это в существенной мере затрудняет его опорожнение.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, какими являются симптомы хронического аппендицита. Именно их своевременная идентификация даст возможность как можно раньше начать лечение, которое необходимо не только для взрослых – женщин или мужчин, но и для детей.

Симптомы хронического состояния аппендицита

Симптомы хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных или даже смазанных проявлений. Представленное патологическое состояние ассоциируется с наличием ощущения дискомфорта и тяжести. Помимо этого, хронический аппендицит сопровождается тупыми ноющими болями в области правой подвздошной части, которые могут оказаться перманентными или формироваться эпизодически. Также подобные болезненные ощущения проявляются вследствие физических нагрузок и каких-либо погрешностей в организации рациона.

Хронический аппендицит, возникающий у женщин и мужчин, достаточно часто ассоциируется с расстройствами пищеварительной системы. Речь идет о приступах тошноты, метеоризме, а также о формировании запоров или диареи. Температурные показатели при этом в подавляющем большинстве случаев остаются оптимальными. Однако иногда, в особенности в вечернее время, вероятно увеличение до субфебрильных показателей.

При наличии хронической формы аппендицита могут идентифицироваться гораздо более разнообразные симптомы. Так, речь может идти о мочепузырном комплексе, а именно о весьма болезненном и частом повторении мочеиспускания. Специалисты выявляют вагинальный симптоматический комплекс у женщин, а именно сильнейшие болезненные ощущения в рамках проведения гинекологического обследования.

Хронический аппендицит- симптомы могут ассоциироваться и с ректальным комплексом проявлений, при котором наблюдается значительные болезненные ощущения при проведении ректального обследования. Последующие приступы острого воспалительного состояния слепого отростка могут проявляться симптомами, которые связаны с острым аппендицитом.

Учитывая все это, можно с уверенностью говорить о том, что хронический аппендицит – это такое состояние, которое трудно идентифицировать, основываясь исключительно на симптоматике.

Именно поэтому для определения четкого и корректного диагноза настоятельно рекомендуется не только обратиться к специалисту, но и озаботиться осуществлением корректного диагностического обследования. Помимо вынесения врачебного вердикта, это позволит начать адекватный восстановительный курс, который исключит вероятность развития осложнений, критических последствий у женщин и детей.

Диагностика заболевания

Косвенные проявления хронического аппендицита могут быть идентифицированы при осуществлении пальпации живота. Речь может идти о локальной болезненности в правой подвздошной области, а также о положительном симптоме Образцова и достаточно редко положительной симптоматике Ровзинга или Ситковского. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что:

• для выявления такого состоянии, как хронический аппендицит, настоятельно рекомендуется осуществить рентгенконтрастную ирригоскопию, связанную в областью толстого кишечника. Представленное обследование дает возможность идентифицировать отсутствие или частичное наполнение барием аппендикса, замедление его опустошения, что является прямым свидетельством изменений формы аппендикса, сужения в области его просвета;
• осуществление колоноскопии дает возможность отвергнуть присутствие каких-либо новообразований в проблемных областях у мужчин и женщин. Проведение же обзорной рентгенографии и УЗИ позволяет добиться подобной визуализации в отношении брюшной области;
• клинические анализы крови и мочи пациента при наличии хронического аппендицита, в подавляющем большинстве случаев, не ассоциируются с какими-либо выраженными изменениями.

При первично-хронической форме аппендицита диагноз определяют за счет исключения других вероятных заболеваний органов брюшины, которые характеризуются сходной симптоматикой. Необходимо осуществлять дифференциальную диагностику представленного патологического состояния со следующими заболеваниями: язва желудка, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хроническая форма холецистита, спастический колит.

Кроме этого, говоря о дифференциальной диагностике, хотелось бы обратить внимание на брюшную жабу, иерсиниозо и многие другие заболевания, в том числе гинекологические у женщин и глистные инвазии у детей. Важно учитывать, что диагностическое обследование должно включать в себя полный перечень процедур, что поставленный диагноз оставался максимально корректным. Также в некоторых случаях может потребоваться повторное обследование, чтобы определить те или иные особенности патологического состояния и почему образовались признаки хронического аппендицита.

Особенности лечения

Особенного внимания заслуживает то, как именно должно проводиться лечение хронического аппендицита. В частности, при уже подтвержденном диагнозе и устойчивом болезненном синдроме настоятельно рекомендуется озаботиться проведением хирургического лечения. Речь идет об удалении слепого отростка, что может проводиться при помощи аппендэктомии открытым способом или лапароскопическим методом. В рамках хирургического вмешательства также осуществляют полноценное изучение состояния органов брюшины для идентификации других вероятных причин болезненных ощущений в правой подвздошной области.

Период после хирургического вмешательства в обязательном порядке должен ассоциироваться с проведением антибиотикотерапии. Отдаленные результаты после осуществления операции в отношении хронического аппендицита оцениваются, как более проблемные, чем, например, после острого аппендицита. Это объясняется развитием спаечных алгоритмов.

В том случае, когда у пациента с хронической формой аппендицита идентифицируется слабо выраженная симптоматика, прибегают к консервативному лечению.

Речь идет об использовании спазмолитических лекарственных компонентов, внедрении физиотерапевтических процедур, устранении кишечных расстройств.

Макроскопические изменения в области аппендикса при хронической форме аппендицита могут оставаться настолько смазанными, что идентифицировать их получится исключительно при проведении морфологического обследования самого удаленного отростка. В том случае, если у женщин или мужчин слепой отросток остается без каких-либо изменений, существует вероятность, что операции может еще в большей мере усугубить уже присутствующий болезненный синдром. Как известно, именно он и является основанием для осуществления аппендэктомии.

Операция крайне редко ассоциируется с осложнениями, однако для оптимального восстановления организма желательно некоторое время находиться в условиях стационара под присмотром специалистов. Специальные процедуры и применение лекарственных компонентов дает возможность ускорить восстановительный процесс и минимизировать болезненные ощущения . Для того, чтобы выздоровление оказалось еще более быстрым, а вероятность осложнений была сведена к минимуму, необходимо прибегнуть к определенным профилактическим мероприятиям.

Профилактические меры

Корректная профилактика является обязательным условием не только для женщин, но и для мужчин. Именно она дает возможность рассчитывать на максимально быстрое восстановление организма. Говоря о профилактике, специалисты подразумевают соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, употребление большого количества воды. Очень важно нормализовать деятельность пищеварительной системы, чтобы исключить вероятность каких-либо изменений.

Кроме этого, специалисты настаивают на применении витаминных компонентов, дополнительных лекарственных средств, дающих возможность улучшить работу кишечника и всей ЖКТ.

Не менее важным элементом профилактики следует считать своевременное диагностическое обследование и лечение любых патологических состояний, вызывающих расстройства.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Хронический аппендицит принято подразделять на три формы:

1) хронический резидуальный (остаточный) аппендицит;

2) хронический рецидивирующий аппендицит;

3) первично хронический аппендицит.

Хронический резидуальный аппендицит характеризуется нали­чием болезненности, определяемой в проекции червеобразного от­ростка, которая связана, как правило, с перенесенным ранее при­ступом. Хронический рецидивирующий аппендицит характеризу­ется наличием частых приступов заболевания.

Достаточно дискутабельным с теоретических позиций является выделение первично хронического аппендицита. Здесь следует отметить, что большин­ство исследователей отрицает возможность первичного возникно­вения в отростке хронического воспаления. Однако, опыт показы­вает, что типичные для хронического аппендицита морфологичес­кие изменения в отростке приходится встречать у больных, у ко­торых в анамнезе не отмечалось ни одного, даже самого легкого приступа аппендицита. Поэтому, с точки зрения клинициста, вы­деление этой формы оправдано.

Диагностика всех форм хронического аппендицита основыва­ется, прежде всего, на данных анамнеза. При первично хроничес­ком аппендиците она может быть затруднена. И здесь необходи­мо провести дифференциальный диагноз с туберкулезом отростка, опухолями червеобразного отростка и, возможно, дивертикулом червеобразного отростка. В некоторых случаях утверждение диаг­ноза хронического аппендицита может быть получено при конт­растном исследовании кишечника с барием. Наличие стойкого контрастирования отростка в течение нескольких дней и даже не­дель после приема бария и опорожнения его из кишечника сви­детельствует о наличии у больного хронического аппендицита.

Лечение хронического аппендицита - оперативное. Для хро­нического аппендицита характерно наличие более или менее вы­раженных фибринозных его сращений с прилежащими к нему ор­ганами. В стенке отростка нередки рубцы, захватывающие часто всю ее толщу. В некоторых случаях на слизистой обнаруживаются изъязвления. Если облитерация канала отростка происходит у основания, то в периферическом отделе может скапливаться гнои - эмпиема отростка. При скоплении прозрачной жидкости следу­ет говорить о водянке отростка. Скопление слизи носит название мукоцеле. Образующаяся в этом случае киста может достигать достаточно больших размеров. При прорыве такой кисты в брюш­ную полость, развивается картина ложной миксомы (псевдомиксома).

Следует отметить, что операции, выполняемые по поводу хро­нического аппендицита, таят в себе также возможные осложнения, что и при остром процессе. При хроническом аппендиците часто развивается нагноение раны передней брюшной стенки, что связа­но, в частности, с неподготовленностью иммунобиологических ре­акций к борьбе с инфекцией в первые дни послеоперационного периода, как это имеет место у больных с острым аппендицитом. Одним из осложнений послеоперационного периода может быть и спаечная болезнь.

Контрольные задачи .

1. При вскрытии брюшной полости в правой подвздошной об­ласти хирург не находит слепой кишки и червеобразного отростка. Действия хирурга?

2. При вскрытии брюшной полости выделяется темная кровь в значительном количестве. Действия хирурга?

3. Во время операции по поводу острого аппендицита в рану не выводится ни купол слепой кишки, ни червеобразный отросток. Последующие действие хирурга?

4. До операции поставлен диагноз разлитого перитонита. По вскрытии брюшной полости отросток оказался вторично изменен. В брюшной полости мутный выпот, подтверждающий наличие пе­ритонита. Действия хирурга?

5. Следует ли производить аппендэктомию, если во время опе­рации диагностирован сальпингит?

6. Во время лапаротомии обнаружен больших размеров аппендикулярный инфильтрат. Действия хирурга?

7. При ревизии илеоцекального угла обнаружена инфильтра­ция и гиперемия купола слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки. При этом: а) отросток не изменен, б) отросток из­менен. Действия хирурга?

8. У больного с аппендикулярным инфильтратом на 7-8 сутки лечения подъем температуры, тахикардия, одышка, боли в живо­те. Границы инфильтрата стали менее четкими, перитонеальные симптомы положительные. Диагноз? Действия хирурга?

9. К концу первых суток после произведенной аппендэктомии у больного резкая слабость, тахикардия, падение артериального дав­ления. Наличие жидкости в отлогих местах брюшной полости. Ди­агноз? Действия хурурга?

10. Во время операции обнаружена перфорация отростка и разлитой гнойный перитонит. Чем должна быть закончена операция?

Эталонные ответы .

1. Необходимо дать наркоз, после чего рану следует расширить и провести более детальную ревизию правой половины брюш­ной полости.

2. У женщин следует, прежде всего, произвести ревизию орга­нов малого таза. У мужчин следует ревизовать сначала подвздошную кишку, а затем все органы брюшной полости, что предпочти­тельно выполнить после срединной лапаротомии.

3. Если отросток все же найден, показано ретроградное удале­ние его. Если последний не найден, прежде всего, следует расши­рить рану.

4 Следует, прежде всего, исключить дивертикул Меккеля, а у женщин и вослалительные заболевания органов малого таза. Да­лее необходимо произвести срединную лапаротомию для более тщательной ревизии органов брюшной полости.

5. Если вторичные изменения в отростке достаточно четко выражены, то да. В сомнительных случаях аппендэктомия может и не производиться. Об этом пациентка в последующем должна быть поставлена в известность.

6. Производится дренирование брюшной полости без попытки выделения отростка из инфильтрата. Если инфильтрат рыхлый, то он должен быть выделен из инфильтрата и удален.

7. Если отросток не изменен, то он не удаляется. В брюшную полость вводит антибиотики. В таком случае правомерен диагноз илеотифлита.

Если отросток изменен, значит воспалительный процесс рас­пространяется на купол слепой кишки и тонкую кишку. Отросток следует удалить, а операцию закончить оставлением микроирригатора в брюшной полости.

8. У больного наступило абсцедирование инфильтрата. Необходимо вскрытие и дренирование абсцесса. Его можно произвести двумя путями: если он расположен высоко, то косым доступом из правой подвздошной области внебрюшинно по Н. И. Пирогову, ес­ли он расположен низко, то через прямую кишку.

9. У большого кровотечение в брюшную полость, по-видимому, вследствие соскальзывания лигатуры с культи брыжейки. Пока­зана релапаротомия.

10. Брюшная попасть должна быть осушена через срединную лапаротомную рану. Правая подвздошная область дренируется.

Хронический аппендицит – вяло протекающий воспалительный процесс в аппендиксе. Иногда его называют хроническим остаточным аппендицитом. До недавнего времени многие врачи не признавали существование данной болезни.

Такая патология встречается очень редко (1% от всех случаев аппендицита). В основном она диагностируется у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте хронический аппендицит почти не наблюдается.

Классификация болезни

Известно 3 формы хронического аппендицита:

• резидуальная – диагностируется после острого аппендицита при отсутствии операционного лечения;
• рецидивирующая – формируется, если было произведено хирургическое лечение острой формы, но оно привело к возникновению рецидивов;
• первично-хроническая – развивается при отсутствии острого аппендицита. В зависимости от наличия осложнений, хроническая форма аппендицита может быть осложненной и неосложненной.

Причины аппендицита

Хронический аппендицит возникает из-за воспалительных процессов в червеобразном отростке слепой кишки. Воспаления вызывают нарушение кровообращения и питания аппендикулярной стенки. При нарушении циркуляции крови в аппендиксе снижается местный иммунитет и активизируется болезнетворная микрофлора.

Также болезнь может быть вызвана образованием рубцов в слизистой оболочке кишечника, служащих причиной искривления аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток не только искривляется, но и соединяется с другими петлями кишечника, что становится причиной патологических изменений в аппендиксе и в слепой кишке.

Нередко хроническая форма аппендицита развивается, когда острый приступ купируется без операционного вмешательства, а также когда при проведении операции по удалению аппендицита остается отросток аппендикса длиннее двух сантиметров.

Повысить риск развития болезни могут неправильное питание, лишний вес, стрессы, переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки, частые запоры.

Симптомы болезни

Помогут диагностировать хронический аппендицит признаки болезни, которые проявляются:

• постоянными или периодическими ноющими болями;
• метеоризмом и вздутием живота;
• тошнотой и рвотой;
• нарушением процессов дефекации: развитием диареи или запора;
• частым и болезненным мочеиспусканием.

Болевые ощущения проявляются в правой части туловища, в подвздошной или околопупочной области. Они усиливаются при физических нагрузках, переедании, употреблении копченой, жареной и кислой пищи, повышении внутрибрюшного давления, при кашле, чихании и дефекации. Боли могут отдавать в правое бедро, пах, мочевой пузырь, мочеточники или поясницу.

Температура обычно остается в норме, но иногда по вечерам может подниматься до 38°С.

Симптомы хронического аппендицита у женщин сопровождаются болевыми ощущениями в области влагалища и яичников. Все признаки обычно смазаны и неясно выражены, что сильно затрудняет диагностику.

Признаки хронического аппендицита у женщин нередко проявляются вагинальными болями и спазмами во время и после интимной близости, при менструациях, при гинекологическом обследовании. У мужчин возможно возникновение болей при ректальном обследовании.

Острый и хронический аппендицит различаются периодичностью болевого синдрома. При остром аппендиците болевые ощущения постоянные и хорошо выражены. Хронический аппендицит сопровождается приступообразными болями, которые периодически стихают, а затем снова возобновляются.

Диагностика аппендицита

Чтобы обнаружить хронический аппендицит, диагностика использует изучение анамнеза болезни, пальпацию, рентгенографию и ангиографию, дуоденальное зондирование,компьютерную и магнитно-резонансную томографию, колоноскопию, ирригоскопию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, диагностическую лапароскопию, ультразвуковое исследование (наиболее информативный способ). Также пациент направляется на сдачу анализов крови и мочи.

Если у человека имеется хронический аппендицит, симптомы сходны с признаками воспаления других органов пищеварительной системы. Поэтому диагностировать болезнь довольно тяжело.

Лечение

Если не сильно проявляется хронический аппендицит, лечение производят консервативными методами: с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Больному приписывают спазмолитические лекарства, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики, средства, улучшающие движение крови, витаминные комплексы.

Противопоказано использование грелок и прием слабительных лекарств. Эти средства могут стать причиной возникновения перитонита. Также нельзя принимать анальгетические лекарства.

Если же боли не исчезают, то назначается хирургическое лечение. Рекомендуется оно при образовании спаек и рубцов, а также в первом триместре беременности.

Операция предполагает проведение аппендэктомии – резекции аппендикса. Ее совершают открытым способом или методом лапароскопии.

После хирургического вмешательства врач обязательно назначает антибиотикотерапию в течение 7-10 дней. На протяжении полугода после операции больной находится под наблюдением доктора.

Выписывают пациента по прошествии 7-9 суток после операции. В некоторых случаях больного отпускают уже на 4-5 день. У молодых людей трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели после хирургического вмешательства, а у пожилых – через 6-8 недель.

Если обнаружен хронический аппендицит, лечение народными средствами не сможет избавить от болезни. Но оно способно улучшить пищеварение и устранить симптоматику.

Осложнения болезни

Хронический аппендицит может беспокоить больного на протяжении нескольких лет и способен перейти в острую форму либо привести к развитию спаек или непроходимости кишечника. При обострении патологии требуется скорая медицинская помощь. При ее отсутствии возможна перфорация аппендикса или развитие гангрены.

В некоторых случаях возможны послеоперационные осложнения. Обычно они проявляются при некачественном лечении. Неполноценное легирование брыжеечных сосудов нередко становится причиной кровотечения в брюшной полости. Недостаточно тщательное удаление экссудата может привести к развитию абсцессов в разных отделах брюшной полости. В таких случаях больного необходимо госпитализировать и произвести вскрытие гнойника или устранение кровоизлияния.

Профилактика болезни

Специальных профилактических мер не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых состояний, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес.

Посмотрите наше видео про симптомы и современные возможности удаления аппендицита:

Похожие статьи