Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

• Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
• Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес? периодонтит? периостит? остеомиелит? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

— довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

• Воздушно-капельными;
• Контактными;
• Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
• Половыми;
• Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

• Недоношенные малыши;
• Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

• Иммунодефицитом;
• Нарушениями кровообращения в мозгу;
• Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

• Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
• Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
• Симптом Лессажа, Мейтуса;
• Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
• Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
• Беспокойный сон;
• Судороги;
• Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

• Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
• Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, .
• Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
• Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
• Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
• Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
• У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
• Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
• При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
• Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.

Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.

• Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
• Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

• Периодические (метеочувствительность, переутомление);
• , параличи;
• Кожные некрозы;
• Болезни эндокринной системы;
• Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
• Дети могут запаздывать в развитии;
• Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Гнойный менингит - появляющееся под действием бактериальной флоры воспалительное заболевание мягкой мозговой оболочки.

Частота заболеваемости 3,3 на 100 тысяч человек. Болезнь может развиваться в любой возрастной группе, но наиболее подвержены заражению дети от новорожденных до 5 лет. Наибольшая частота заболеваемости регистрируется зимой и весной.

Заболеванию подвержены все возрастные категории, но наиболее часто гнойный менингит развивается у детей до 5 лет

Этиология заболевания

Вызывают данную патологию пневмо-, менинго-, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка. У новорожденных этиологией заболевания зачастую становятся кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы.

Классификация

Учитывая способ попадания микроба в мягкую мозговую оболочку, рассматривают:

• первичный;
• вторичный гнойный менингит.

Первичный формируется при поступлении бактерий с током крови из носоглотки, куда они проникают извне. Источник заражения больной взрослый человек или новорожденный, а также бактерионоситель, путь заражения воздушно-капельный и контактный. Бактериальное обсеменение мягкой мозговой оболочки происходит при открытых переломах костей черепа, травмах носовых пазух.

Вторичный гнойный менингит формируется при существовании первичного очага воспаления, откуда бактерии перемещаются в оболочки головного мозга. Поступление бактерий контактным путем происходит при ограниченном гнойнике головного мозга, нагноении костей черепа, сепсисе. Поступление бактерий по крови и лимфе возможно из любого гнойного очага, но чаще всего случается при рецидивирующих воспалительных заболеваниях носоглотки.

К развитию гнойного менингита может приводить не только менингококковая инфекция, но также пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии

По степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При значительном нарушении иммунитета чаще развивается тяжелая форма.

По вариантам течения различают:

• молниеносный;
• абортивный;
• острый;
• рецидивирующий гнойный менингит.

Острое течение с классическими общемозговыми симптомами и признаками воспаления оболочек происходит особенно часто. Молниеносное течение отличается быстрым прогрессированием отека головного мозга, что приводит к повреждению сознания, развитию сепсиса. При абортивном варианте клиническая картина стерта, на первое место выступают признаки интоксикации. Рецидивирующее течение формируется при несвоевременной терапии острого варианта болезни, а также в присутствии хронического источника воспаления.

Клиника

Инкубационный период первичного гнойного менингита 2-5 дней. Характерно бурное развитие с увеличением температуры до 39-40°, сильным ознобом, усиливающейся головной болью, тошнотой и часто повторяющейся рвотой. Развивается двигательное и речевое возбуждение, бред, галлюцинации, расстройство сознания, судороги. Характерные для патологии признаки поражения оболочек (симптомы Кернига, Брудзинского, напряженность затылочных мышц) положительны с самого начала болезни и нарастают на 2-3 сутки. На туловище появляются геморрагические высыпания.

При переходе воспаления на клетки мозга присоединяется характерная для энцефалита очаговая симптоматика.

Это выражается в расстройстве деятельности черепно-мозговых нервов. Вовлечение ядер глазодвигательных нервов можно определить благодаря появлению диплопии, косоглазия, птозу верхнего века, разницы в величине левого и правого зрачков. Развивается воспаление лицевого, тройничного, а также зрительного нервов. У взрослых это проявляется выпадением полей, уменьшением остроты зрения. Поражение преддверно-улиткового нерва клинически проявляется понижением слуха. Это с легкостью определяется у взрослых, у новорожденных диагностика незначительного снижения слуха затруднена.

Очаговая симптоматика диагностируется при появлении полных и неполных параличей, речевых нарушений, изменения чувствительности, развития патологических рефлексов, увеличения мышечного тонуса. Могут появляться гиперкинезы, галлюцинации, расстройства сна, поведения и памяти. Переход инфекции на желудочки мозга – вентрикулит, выражается появлением спастических приступов, сгибательных контрактур верхних конечностей и разгибательных нижних.

Последствия гнойного менингита

Отек головного мозга вследствие гнойного менингита, может стать причиной сдавления ствола мозга. Развивается отек головного мозга на 2-3 сутки болезни, при молниеносной форме - в 1-ые часы, выражается речевым возбуждением, расстройством сознания, появлением патологических типов дыхания, рефлексов, учащением или замедлением пульса, снижением или повышением артериального давления.

Возможно проявление и других последствий заболевания: сепсис, недостаточность надпочечников, воспаление легких, мочевого пузыря, почек, суставов, инфекционный эндокардит. При развитии заболевания у новорожденных проводится дифференциальная диагностика для определения степени отставания в психическом развитии.

Диагностические критерии гнойного менингита

Типичная клиника, присутствие менингеальных знаков и проявлений очаговой неврологической симптоматики помогают специалисту заподозрить у больного наличие гнойного менингита. Дифференциальная диагностика обязательна в ситуациях, когда заболевание имеет скрытое течение или формируется вторично на фоне присутствующего очага воспаления. Для полноты диагностики следует выполнить спинномозговую пункцию, определяющую увеличенное давление ликвора, его помутнение. Дальнейший анализ спинномозговой жидкости выявляет повышенное присутствие белка и гноя. Диагностика возбудителя возможна с помощью проведения микроскопии мазков ликвора и его посева на культуральные среды.

Гнойный менингит чрезвычайно важен в практике любого врача, так как это может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным проникновением вредоносных агентов, но и следствием многих других патологий

При вторичном характере заболевания ищут первичный очаг инфекции.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с серозным менингитом, проявлениями менингизма при прочих инфекционных патологиях (брюшном тифе, тяжелой форме ОРВИ, особенно у новорожденных).

Лечение форм гнойного менингита

Гнойный менингит прямое показание к стационарному лечению.

Новорожденным и взрослым больным проводят спинномозговую пункцию и анализ ликвора. После определения этиологии менингита больному проводится антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания.

Для борьбы с отеком мозга при гнойном менингите вводят мочегонные средства (лазикс, маннит). Патогенетическая терапия гнойного менингита предполагает использование гормональных препаратов (дексазон, преднизолон), дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Проводится симптоматическое лечение. При нарушениях сна рекомендуются седативные средства; для снятия двигательного возбуждения и судорог - реланиум, магнезия; при проявлениях инфекционно-токсического шока внутривенно капельно вводятся инфузионные растворы.

На восстановительном этапе после завершения острой фазы гнойного менингита назначают ноотропные и нейропротекторные лекарства (церебролизин, фенотропил, церетон, пирацетам, ноотропил), витаминотерапию и общеукрепляющие средства.

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.

Вторичный гнойный менингит лечат с помощью устранения первичного гнойного очага, включая санацию оперативным путем (вскрытие, дренирование абсцесса, пункция).

Прогноз

По сведениям литературы, до 14% случаев заболевания у новорожденных и взрослых завершается смертельным исходом, особенно при присоединении сепсиса. При своевременно проведенной комплексной терапии гнойного менингита прогноз благоприятный. В итоге перенесенного заболевания могут оставаться последствия в виде астении, снижения слуха, зрения, опущения века, косоглазия, нарушения памяти. Необратимые последствия этой патологии (сепсис, слепота, глухота, слабоумие, эпилептические приступы) в настоящее время редко встречаются.

Профилактика

Действенным современным методом профилактики заболевания служат прививки. Вакцины делают по эпидемиологическим показаниям против известных микроорганизмов, вызывающих гнойный менингит. Целесообразно проводить вакцинацию в организованных коллективах при выявлении в них случаев заболевания.

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Полезное видео о менингите у детей

Ответов

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам . Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне , ОРЗ, и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

При локализации воспалительного процесса в головном мозгу возникают следующие симптомы:

• головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы;
• общая слабость, отсутствие аппетита;
• боль в глазах, нарушение зрения;
• рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления;
• высокая температура тела;
• боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса;
• кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены;
• потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.

Гнойный менингит относится к заболеваниям бактериального или вирусного происхождения и вызывается чаще всего специфическими микроорганизмами - менингококками. Различают два наиболее распространенных вида менингита. Поражаются в первую очередь мягкие оболочки мозга, но также возможны другие факты поражений органов с точки зрения неврологии. Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, протекает достаточно остро и при своевременном интенсивном лечении полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Профилактика заболевания включает изоляцию больного и 10-дневное наблюдение за членами его семьи.

Вызвать гнойный менингит в первую очередь могут особые микроорганизмы бактериального происхождения - менингококки. Кроме того, известны случаи, когда возбудителем выступили грибы, вирусы или простейшие, а также гемофильная палочка, сальмонелла, микобактерия туберкулеза, бруцеллезная палочка и прочее. По типу возбудителя различают два основных подвида менингита - гнойный и серозный.

Основной причиной гнойного менингита является заражение от больного человека воздушно-капельным путем либо через предметы быта. Также возможно носительство менингококковых палочек здоровым человеком, что составляет особую эпидемиологическую опасность, так как никто не изолирует внешне здоровых людей.

К сопутствующим факторам заболевания гнойным менингитом относятся частые респираторные заболевания, ангины, переохлаждение, иные факторы, способствующие снижению иммунитета. И кроме того курение и алкоголизм.

Если говорить о гнойном менингите у детей, то наиболее распространенной формой считается именно первичный менингококкового или пневмококкового характера, который может передаться только от больного при тесном контакте.

Симптомы

К внешним признакам заболевания относится:

• высокое повышение температуры до 39-40 градусов;
• сильный озноб и бледность кожных покровов;
• сильные головные боли нарастающего характера;
• частая тошнота и рвота;
• судороги, нервная возбудимость;
• кожные высыпания с кровоподтеками;
• на третий день может развиваться свето и звукобоязнь;
• сильное напряжение затылочных мышц;
• могут наблюдаться синдромы Брудзинского (непроизвольное сгибание тазобедренного и коленного суставов) и Кернига (нижние конечности не разгибаются полностью);
• потеря сознания, повышение чувствительности кожи и болезненная реакция на прикосновение.

Также в сознательном состоянии человека, заболевшего гнойным менингитом, может мучить сильная жажда. По степени проявления симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы протекания болезни.

Виды менингита: механизмы передачи заболевания и протекание

Менингококковый или первичный менингит

Для начала давайте рассмотрим гнойный менингит и способы передачи заболевания, вызванного менингококковыми бактериями. Также его называют первичным. Заболеть им рискует чаще всего взрослый человек, нежели ребенок.

Менингококки оседают на носоглотке или других слизистых оболочках дыхательной системы. Оттуда гематогенным путем, т.е. через кровь, попадают в организм. Действие бактерий внутри организма направлено на ухудшение защитных механизмов, нарушение внутриклеточного обмена веществ, что тянет за собой поражение мягких оболочек мозга и центральной нервной системы. Изредка также встречается и поражение твердых оболочек в виде гнойных наложений и кровоизлияний.

Протекание гнойного менингита зачастую очень острое. Инкубационный период не превышает 5 дней. В первые три дня происходит отек и увеличение мозговых оболочек, их помутнение и образование гнойной корки. Также может наблюдаться повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии мозга. При игнорировании внешних симптомов заболевания и несвоевременном лечении гнойный менингит может привести к поражению черепных нервов глаз, ушей или мускулатуры лица.

Вторичные менингиты

Одним из не менее распространенных видов является вторичный менингит. Возбудителями в этом случае выступают стрептококки группы В и D, стафилококки, пневмококки и другие бактерии. В группу риска может попасть не только взрослый, но и ребенок или даже новорожденный. При вторичном гнойном менингите возбудители проникают непосредственно в нервную систему больного. К возможным причинам можно отнести:

• черепно-мозговая травма;
• состояние иммунодефицита;
• ранки и послеоперационные швы;
• оперативное вмешательство в области шеи и головы.

Инкубационный период может длиться от 2 до 12 дней. Несмотря на отличающийся механизм заражения, симптомы вторичного гнойного менингита практически идентичны симптомам первичного.

Пневмококковый менингит

Гнойный менингит данного типа относится к острым инфекциям нервных окончаний. Возбудителем выступает пневмококковая палочка. Этот довольно часто встречаемый вид обладает таким же скорым протеканием, как и первичный гнойный менингит. Также ему свойственны все симптомы заболевания. Пневмококк является одним из самых распространенных возбудителей многих заболеваний в мире. Особую опасность он составляет для детей и людей пожилого возраста. Заразиться можно от больных и здоровых носителей. Часто заболевание выступает осложнением хронических или острых инфекций дыхательных путей или последствием черепно-мозговой травмы.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Вид отличается вялым волнообразным течением и медленно проявляющимися симптомами. Носителями гемофильной палочки являются приблизительно 90% взрослого населения и около 30-50% детей. Но опасность представляется лишь для немногих, поскольку последние исследования показали наследственную предрасположенность, вызывающую чувствительность к заболеванию. Кроме поражения головного мозга, данный гнойный менингит также вызывает респираторные инфекции, артриты, болезни кожи и глаз.

Диагностика

Диагностика менингококкового подвида происходит посредством клинических анализов и при наличии соответственных симптомов. Общие анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Также берется на анализ спинномозговая жидкость, в которой может быть обнаружен не только возбудитель, но и лейкоциты, белки, иммунные тела, обусловливающие некоторую мутность субстанции. По степени ее помутнения можно определить срок протекания гнойного менингита и другие показатели.

В случае если гнойный менингит был вызван не менингококком, а другим видом бактерий или грибов, проводится дифференциальная диагностика - анализы на определение типа возбудителей в спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводятся следующие манипуляции:

• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
• Исследование цереброспинальной жидкости;
• Бактериоскопическое исследование. Берутся соскобы с носоглотки, спинномозговой жидкости и кожи на границе здоровых участков и пораженных;
• Бактериологическое исследование. Проводят бакпосев крови, церебральной жидкости, слизи из носоглотки.

Также при необходимости могут проводиться серологические исследования.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Гнойный менингит может быть не только следствием определенных заболеваний, но и причиной некоторых сопутствующих болезней. В частности, развитие острой надпочечниковой недостаточности характерно для менингококковой инфекции. Также не менее часто встречаются сопутствующие отит, фарингит, ларингит и прочие простудные и респираторные заболевания.

Особо опасен гнойный менингит своими осложнениями для новорожденных. Легочная и сердечная недостаточность, энцефалит, гидроцефалия, отек головного мозга - это всего лишь малая часть возможных последствий, которые подстерегают новорожденных малышей при вторичном менингите, в частности пневмококковом.

Профилактика

Профилактики как таковой нет, так как носителем болезнетворных микроорганизмов могут быть как больные, так и здоровые люди. Стафилококки и стрептококки, болезнетворные грибы и другие типы бактерий в малых количествах могут присутствовать в организме любого человека, не подавая никаких признаков своего существования вплоть до момента, когда иммунитет человека будет скомпрометирован каким-либо фактором. Единственное, что может поспособствовать скорейшему выздоровлению:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• закаливание и занятия спортом.

Если же заболел один из членов семьи, он подлежит изоляции, а всех его близких наблюдает врач не менее 10 дней, а то и дольше.

Лечение

Эффективное лечение гнойного менингита напрямую зависит от того, насколько быстро пройдет госпитализация и интенсивная терапия. Для угнетения микроорганизмов, воздействующих на головной мозг, врачи назначают антибиотики и противомикробные препараты. Отмирание бактерий и грибков, в свою очередь, ведет к интоксикации организма, в частности крови и лимфы. С целью детоксикации больному вливают внутривенные растворы в виде капельниц, а также мочегонные препараты.

При сильном проявлении судорог, синдромов, поражающих опорно-двигательные функции и головных болях назначают седативные успокаивающие средства по назначению лечащего врача.

Похожие статьи