BENDROJI ARTROLOGIJA

Nuolatiniai ryšiai

Nutrūkstantys ryšiai

Sąnarių klasifikacija

Sąnarių biomechanika

Artrologija- tyrimas, kaip kaulai jungiasi vienas su kitu. Kartu su osteologija ir mio-

Artrologija yra anatomijos šaka, nagrinėjanti raumenų ir kaulų sistemą.

Artrologija skirstoma į bendrąją ir privačią. Pirmieji tiria įvairių tipų bendras

kaulų sąnariai, klasifikuoja atskiras sąnarių dalis, antrasis apibūdina privačias

atskirų kaulų jungčių ir sąnarių formos.

Visi ryšiai skirstomi į dvi grupes: nenutrūkstamus ir pertrūkius.

Nuolatiniai ryšiai

Nuolatinės jungtys arba sinartrozės yra filogenetiškai senesnės

mes ir daugiau esame tiesiog sutvarkyti. Priklausomai nuo audinio, kuris yra susijęs su ryšiu, tipo

Kalbant apie kaulus, jie skirstomi į pluoštinius, kremzlinius ir kaulinius.

Pluoštinės jungtys, articulationes fibrosae, pastatytas iš dekoruotų tankių

pluoštinis (pluoštinis) jungiamasis audinys. Šie ryšiai, savo ruožtu,

skirstomi į sindesmozes ir siūles.

Sindesmosai apima raiščius ir membranas (1 pav.). Abu jie susideda iš panašių į bangas

bet susiraizgiusios kolageno skaidulų ryšuliai ir nedidelis kiekis elastingų plaukų

con. Kolageno skaidulos yra pagrindiniai mechaninių savybių nešėjai

raiščiai ir membranos. Jų struktūra panaši į kaulinio audinio skaidulas ir yra storio

nuo 20 iki 250 mikronų ir susideda iš kolageno molekulių agregatų (micelinių grandinių).

Kolageno skaidulos pasižymi dideliu elastingumu ir mažu pailgėjimu. Mo-

Kolageno skaidulų elastingumas yra 10 000 kg/cm2, tai yra viena eilė

dokas yra žemesnis nei kompaktiško kaulo. Ištempus kolageno skaidulos pailgėja

10-20% pradinio ilgio. Didžiausias smūgio stipris

lagena yra labai didelė ir siekia 500-1000 kg/cm2. Todėl raiščiai gali atlaikyti

sunkus krūvis. Pavyzdžiui, iliofemoralinis raištis gali atlaikyti apkrovas iki

Kai kurie raiščiai susideda iš jungiamojo audinio, kuriame dominuoja elastingumas

slidinėjimo pluoštai. Garsus anatomas A. Rauberis kažkada vadino tokio tipo junginius

sinelastozė. Elastiniai pluoštai turi mažą elastingumą ir puikų

išplečiamumas. Elastino tamprumo modulis yra tik 6 kg/cm2, taigi tamprumas

ikaliniai pluoštai išsitempia esant mažoms apkrovoms. Jie gali pratęsti iki 2,5

kartų ir nuėmus apkrovą grįžta į pradinę būseną. Jo dėka

elastiniai raiščiai atlieka elastinius raiščius raumenų ir kaulų sistemos res-

piktžolių funkcija. Pavyzdžiui, geltoni raiščiai, jungiantys slankstelių lankus. Jie sukuria stiprią elastinę įtampą nugarinėje stuburo pusėje ir

padėti ją ištiesinti.

Siūlės yra plonos pluoštinio jungiamojo audinio plokštelės, plintančios

dedamas tarp kaukolės kaulų kraštų. Priklausomai nuo kaulų kraštų pobūdžio

siūlai skirstomi į dantytas (2 pav.), žvynuotas (3 pav.) ir plokščias (4 pav.).

Ypatingas pluoštinių jungčių tipas yra smūgis, gomfozė, gomfozė,

arba dentoalveolinė jungtis; dantų šaknys prisitvirtina prie dantų alveolės

naudojant jungiamojo audinio skaidulas (5 pav.).

Be to, pluoštiniai junginiai apima kaukolės fontanelius, kurie yra

tik vaisiams ir naujagimiams.

Kremzlinės jungtys, articulationes cartilagineae, dar vadinama sinchondroze

(6 pav.). Kaulų sąnariuose yra dviejų tipų kremzlės: hialininės ir pluoštinės.

arba kolagenas. Kaip kaulą dengia periostas, kremzlės paviršius

padengtas perichondrium, perichondrium. Jungtys, esančios perichondriume

austi pluoštai turi arkadų formą ir tęsiasi į pačios kremzlės pluoštus.

Kremzlės audinys pasižymi dideliu elastingumu ir tamprumu. Interpo-

varpelių diskai, suspausti, gali atlaikyti 800-2200 kg vyrų ir 500-1000 kg moterų -

shchin; Didžiausia tempimo apkrova yra 150-225 kg. Šiuo atveju diskai

50–60% pradinio ilgio.

Kremzliniai sąnariai apima kaukolės sinchondrozę, esančią tarp kaulų

kaukolės pagrindas, taip pat krūtinkaulio sinchondrozė, jungianti krūtinkaulio kūną

jo manubrium ir xiphoid procesas (7 pav.). Dauguma sinchondrozių yra laikinos

kintamasis. Jie egzistuoja tik iki tam tikro amžiaus, o vėliau – kremzlės audinys

pakeičiamas kaulu, tai yra susidaro sinostozė (8 pav.).

Kaip specialus kremzlinio ryšio tipas, jie išskiria simfizė, simfizė(9 pav.).

Nuo sinchondrozės ji skiriasi tuo, kad kremzlėje yra nedidelis plyšį primenantis tarpelis.

prarado. Simfizė yra tam tikra pereinamoji forma nuo nuolatinių ryšių iki

su pertrūkiais. Simfizės apima gaktos kaulų susiliejimą vienas su kitu. Manoma

kad kremzlėje susidaro ertmė dėl jos tempimo. Tarpslanksteliniame

naktiniuose diskuose taip pat yra mažų ertmių, todėl jos šiuo metu yra

vadinamos tarpslankstelinėmis simfizėmis (10 pav.).

Nutrūkstantys ryšiai

Pertraukiamos kaulų jungtys, arba diartrozė, išsiskiria ne tik didesne

struktūros sudėtingumas, bet ir funkcinės savybės. Priešingai nei ma-

pusiau judrūs arba visiškai nejudrūs ištisiniai diartrozės sąnariai iki

leidžia atlikti įvairius ir kryptingus skeleto grandžių judesius. Galimybė

Sausumos stuburinių gyvūnų galvos ir galūnių diferencijuoti judesiai

nulemtas nepertraukiamų jungčių išsivystymo laipsnio jų skelete.

Diartrozė apima sinovinius sąnarius, articulationes synoviales, paprastai

vadinami sąnariais articulatio. Sąnarys yra organas, statantis bendrą

kuri apima kremzles, kaulus ir patį jungiamąjį audinį. IN

Jungties struktūrą galima suskirstyti į pagrindinius ir pagalbinius elementus.

Pagrindiniai elementai, esantys bet kuriame sinoviniame sąnaryje, yra šie:

apima sąnarinius paviršius, sąnario kremzlę, sąnario ertmę, sąnarinę kapsulę

ir sinovijos skystis (11 pav.).

Sąnariniai paviršiai, facies articulares, yra ant procese dalyvaujančių kaulų

bendras vystymasis. Kiekviename jungtyje yra bent viena sąnarių pora.

judantys paviršiai. Vienas iš jų, kaip taisyklė, yra išgaubtas, tai yra sąnarinė galva ir

kita yra įdubusi – glenoidinė ertmė. Išgaubtas paviršius visada turi didelį

pratęsimas nei įgaubtas.

Apima sąnarinius paviršius sąnarių kremzlė, cartilago articularis. Kremzlės storis

svyruoja nuo 0,2 iki 1,5 mm. Sąnario ertmės kremzlė yra minkštesnė nei sąnarinės galvos.

ke. Dauguma sąnarinių paviršių yra padengti hialinine kremzle ir tik kai kuriuose

Kai kurie sąnariai, pavyzdžiui, smilkininiai ir krūtinkaulio kaklo sąnariai, turi

pluoštinė kremzlė. Išilgai sąnario kremzlės krašto pluoštinis perioste sluoksnis yra ištisinis

spaudžia tiesiai į pačios kremzlės skaidulų paviršinį sluoksnį. Taigi,

visas kaulas kartu su sąnario kremzle yra apsuptas vienos skaidulinės membranos. Išorinis

Kremzlės paviršius yra lygus, todėl sąnarių paviršiai lengvai atsinaujina.

judėti vienas kito atžvilgiu. Dėl savo elastingumo sąnarių kremzlės yra

apsaugo kaulų galus nuo pažeidimų smūgių ir smūgių metu.

Sąnario kapsulė, capsula articularis, apima dalis kaulų, kurie priklauso

Bendras. Kapsulė pritvirtinta prie sąnarinių paviršių kraštų arba šiek tiek įdubusi

penki iš jų ir hermetiškai uždaro jungtį. Sąnario kapsulė susideda iš dviejų membranų:

pluoštinis ir sinovinis. Pluoštinė membrana sudaro išorinį sluoksnį. Ji kartu

susideda iš pluoštinio jungiamojo audinio, kuriame yra daug kolageno plaukelių

con. Į pluoštinę membraną įaudžiami raiščiai, kurie stiprina sąnarį; šiose vietose sus-

Pilvo kapsulė sustorėjusi. Vietose, kuriose nėra raiščių prisitvirtinimo, fib-

rausva membrana yra plonesnė, čia gali susidaryti sąnarinio sąnario iškilimai

kapsulės. Sinovinė membrana yra vidinis sąnario kapsulės sluoksnis.

Jis apima visas sąnaryje esančias formacijas, išskyrus sąnarines

kremzlės. Ši membrana yra plona, ​​laisvai sujungta su pluoštine membrana, todėl mobili,

sulaiko kolageną ir elastines skaidulas. Kai kuriuose sąnariuose yra sinovijų

membrana formuoja raukšles, plicae synoviales kurių sudėtyje yra riebalinio audinio ir vandens,

įterpiami į sąnario ertmę, užpildant joje esančias laisvas vietas. Mažesnės ataugos yra si-

naujas vilnas, villi synoviales, padidinti sinovijos membranos paviršių,

mes, o tai, matyt, svarbu medžiagų apykaitos procesams sąnaryje. sinovinis-

Ši membrana gausiai aprūpinta krauju ir limfagyslėmis bei nervais.

Riboja sinovinė membrana ir sąnariniai paviršiai sąnarinė ertmė,

cavitas articularis, kuris normaliomis sąlygomis atrodo kaip siauras plyšys, ir tik tada, kai

Levania, kai sąnaryje susikaupia didelis kiekis skysčių, sąnario tūris yra

Ertmė padidėja tiek, kad gali atsiskirti sąnariniai paviršiai.

Sinovijos skystis arba sinovija, sinovija, kurį gamina sinovinė membrana

prisiekti. Paprastai jis nedideliais kiekiais yra sąnario ertmėje. Sinovija

atlieka lubrikanto vaidmenį sąnariuose. Trintis sąnariuose yra labai reikšminga, koeficientas

trintis yra 0,01, tai yra, jos vertė yra tokia pati kaip ir suteptų guolių.

Tačiau jungčių tepimo būdas skiriasi nuo technologijoje naudojamų. kas tai yra -

Tyrimai parodė, kad sąnarių kremzlės primena kempinę, su labai smulkiomis poromis ir

impregnuotas sinovijomis, kurias galima iš jo išspausti. Ši sąnario struktūra

kremzlės leidžia atlikti „suspaudimo tepimą“, technologijoje nežinoma. Į

išspaudimo lubrikantas buvo gana efektyvus, pastovus nedidelis kiekis

reikšmingas sąnarinių paviršių judėjimas. Nepaprastos sinovijos savybės yra

keičiasi jo klampumas ir elastingumas. Sinovinio skysčio klampumas priklauso nuo vieno iš

jo komponentai – hialurono rūgštis, kuri yra pagrindinės medžiagos dalis

jungiamasis audinys. Kai judesiai sąnaryje, sinovijos klampumas sumažėja penkis kartus.

šimtą kartų; Dėl to palengvėja jungties darbas. Sinovijos elastingumas gali būti

monstras per paprastą patirtį. Jei ant stiklinės lėkštelės užlašinsite vandens lašelį

l skysčio paimkite iš jungties ir uždėkite išgaubtą lęšį ant viršaus, tada priartinkite lęšį.

Sąveika su plokšte nutrūks, kai tarp jų vis dar bus tam tikras tarpas.

Plonas sinovijos sluoksnis tarp dviejų paviršių elgiasi kaip plonos dervos plėvelė.

zinai. Tai užtikrina nuolatinį sąnarinių paviršių atskyrimą,

kuris atlieka svarbų vaidmenį sąnario mechanizme. Synovia taip pat atlieka apsaugines ir

medžiagų apykaitos funkciją, užtikrina sąnarių kremzlių, kurių nėra, trofizmą

laivai. Sinovinis skystis dalyvauja metabolizme tarp sąnario turinio

VA ir sinovijos membranos kraujagyslių dugnas. Įkišus į sąnario ertmę

įvairių medžiagų, jos absorbuojamos į sinovinės membranos kraujagysles, ir judėjimas

Slėgis sąnaryje žymiai pagreitina absorbciją. Tarp sinovijos membranos

sinovijos skystis ir sąnarių kremzlės yra morfologinės ir funkcinės

tautinė bendruomenė. Šiuo pagrindu šie komponentai sujungiami ir izoliuojami

sąvoka „sąnario sinovinė aplinka“.

Pagalbiniai sąnario elementai yra sąnarių diskai, meniskai, stuburo raiščiai, raiščiai,

sinovinės bursos.

Sąnarinis diskas, discus articularis, yra pluoštinės kremzlės plokštelė,

dešinėje, padengta sinovijos membrana, kuri yra sąnario me-

Laukiu ant sąnarinių kaulų paviršių ir susilieju su sąnario kapsule. Panašus

Yra formacijų smilkininiame, sternoklavikuliniame ir radialiniame

plaštakos sąnariai (12 pav.).

Disko tipas yra sąnarinis meniskas, sąnariniai meniskiai randasi

kelio sąnarys. Jie yra lenktos kremzlinės lunato plokštelės

Nojaus ir pjautuvo formos, sustiprintas sąnaryje specialių raiščių pagalba (13 pav.).

Sąnarių diskai ir meniskai dėl savo elastingumo sušvelnina smūgius ir smūgius,

perduodamas į sąnarį. Jie taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį judėjimo mechanizme

Sąnarinis labrum, labrum articulare, yra žiedo formos darinys

pluoštinė kremzlė, kuri prisitvirtina išilgai sąnario ertmės krašto, ją gilinant ir

didinant jo paviršių. Sąnarinės lūpos yra pečių, klubų ir ne

kurios kitos jungtys (14 pav.).

Vaidina svarbų vaidmenį stiprinant sąnarius ir judesius juose. raiščiai. Visumą

juos formuoja sąnario raištinis aparatas (15 pav.). Kalbant apie sąnario kapsulę

Yra 3 raiščių tipai:

1. Ekstrakapsuliniai raiščiai, ekstrakapsulinė ligamenta– esantis už sąnario

kapsulės, bet dažnai į ją įpinamos.

2. Kapsuliniai raiščiai, ligamenta capsularia- reiškia sąnarių sustorėjimą,

jokių kapsulių.

3. Intrakapsuliniai raiščiai, intrakapsulinė ligamenta- yra sąnarių juostoje -

ty ir yra padengtos sinovijos membrana (16 pav.).

Kartu su sąnario kapsule ir raumenimis raiščiai stiprina sąnarius ir

kaulų sąnarinių paviršių sąlytis. Daugelis raiščių sulėtina ir riboja judėjimą

skausmas sąnariuose. Yra kreipiamųjų raiščiai, kurie turi įtakos eigai

sąnario judesiai, sąveikaujantys su kitomis jo dalimis, pavyzdžiui, alkūne

vaya kolateralinis alkūnės sąnario raištis. Daugeliui jungčių nurodytos funkcijos yra sujungtos

slepiasi. Pavyzdžiui, atlieka medialinis (deltinis) čiurnos sąnario raištis

Jis atlieka stiprinančias, slopinančias ir nukreipiančias funkcijas.

Galima išskirti kelis raiščių išdėstymo modelius:

1. Kiekviename sąnaryje raiščiai pasiskirsto priklausomai nuo jo skaičiaus ir padėties

sukimosi ašys.

2. Raiščiai yra statmenai šiai sukimosi ašiai ir daugiausia

jo galuose.

3. Raiščiai guli tam tikro sąnario judesio plokštumoje.

Sinovinės bursos, bursae synoviales, yra sinovijos išsikišimai

membrana plonesnėse sąnario pluoštinės membranos vietose. Matmenys ir forma

sinovinės bursos yra skirtingos (17 pav.). Paprastai yra sinovinės bursos

yra tarp kaulo paviršiaus ir šalia jo judančių raumenų sausgyslių. Krepšiai

pašalinti trintį tarp besiliečiančių sausgyslių ir kaulų paviršių.

Tai yra bendrieji sąnarių struktūros bruožai. Vienas iš pagrindinių punktų, lemiančių

sąnario vientisumas yra nuolatinis sąnarių paviršių sąlytis ramybės būsenoje,

ir judant.

Kiekvieno sąnario judesių diapazonas priklauso nuo daugelio veiksnių.

1. Šarnyrinių sąnarinių paviršių sričių skirtumai – pagrindinis veiksnys.

Iš visų sąnarių labiausiai skiriasi peties sąnarinių paviršių plotai

sąnaryje (žastikaulio galvos plotas yra 6 kartus didesnis nei sąnario plotas

įdubimas ant mentės), todėl peties sąnarys turi didžiausią judesių amplitudę

ny. Kryžkaulio sąnaryje sąnariniai paviršiai pagal plotą

yra lygūs, todėl judėjimo jame praktiškai nėra.

2. Pagalbinių elementų prieinamumas. Pavyzdžiui, meniskai ir diskai, didėja

sąnarių paviršių sutapimas, padidina judesių diapazoną. Sąnarinis

lūpos, padidindamos sąnarinio paviršiaus plotą, padeda apriboti

judesiai. Intrasąnariniai raiščiai riboja judėjimą tik iki tam tikros ribos

kryptimi (kelio sąnario kryžminiai raiščiai netrukdo lenkimui

bania, bet neutralizuoja pernelyg didelį pratęsimą).

3. Sąnarių derinys. Kombinuotuose sąnariuose judesius lemia

jungtis su mažiau sukimosi ašių. Nors daugelis sąnarių, remiantis

sąnarių paviršių formos, galinčios atlikti didesnį judesių diapazoną,

tačiau dėl derinio jie tai riboja. Pavyzdžiui, pagal sąnarinių paviršių formą šoniniai atlanto-ašiniai sąnariai yra plokšti, bet dėl ​​derinio

jungiasi su viduriniu atlantoaksialiniu jungtimi, jie veikia kaip sukimosi jungtys. Tai

Tas pats pasakytina apie šonkaulių sąnarius, plaštakos sąnarį, pėdos sąnarį ir kt.

4. Sąnario kapsulės būklė. Su plona, ​​elastinga kapsule atliekami judesiai

yra didesnio tūrio. Net netolygus kapsulės storis toje pačioje

sąnarys turi įtakos jo veikimui. Pavyzdžiui, smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje

kapsulė priekyje plonesnė nei gale ir šonuose, todėl didžiausias mobilumas yra viduje

tai yra būtent priekyje.

5. Sąnario kapsulės stiprinimas raiščiais. Raiščiai veikia slopinančiai ir kryptingai

surišimo efektas, nes kolageno skaidulos turi ne tik puikią

stiprumas, bet ir mažas pailgėjimas. Klubo sąnaryje ilio-

šlaunikaulio raištis neleidžia išsitiesti ir suktis galūnei medialiai, gaktos

šlaunikaulio raištis – pagrobimas ir išorinis sukimasis. Patys galingiausi raiščiai

juda kryžkaulio sąnaryje, todėl judėjimo jame praktiškai nėra

6. Raumenys, supantys sąnarį. Turėdami pastovų toną, jie laikosi kartu

sujungti ir pritvirtinti sąnarinius kaulus. Raumenų traukos jėga yra iki

10 kg 1 cm raumenų skersmens. Jei pašalinsite raumenis, paliksite raiščius ir kapsulę

lu, tada judesių diapazonas smarkiai padidėja. Be tiesioginio slopinimo

raumenys taip pat netiesiogiai veikia judesius sąnariuose – per raiščius,

nuo kurių jie prasideda. Kai raumenys susitraukia, jie apsunkina raiščių susitraukimą

lankstus, elastingas. Tačiau elektromiografiniai tyrimai parodė

kad sąnarių stabilumas tam tikrose padėtyse pasiekiamas dėl raiščių

aparatas su minimaliu raumenų aktyvumu.

7. Sinovijos skystis. Pasižymi lipniu poveikiu ir sutepa

sąnariniai paviršiai. Sergant artroze, kai išsiskiria sino-

buteliuko skystis, sąnariuose atsiranda skausmas, traškėjimas, sumažėja judesių amplitudė -

8. Sraigtinis įlinkis. Jis yra tik peties-alkūnės sąnaryje ir daro sukimąsi

dirginantis poveikis judant.

9. Atmosferos slėgis. Dėl sąnarių sandarumo sąnario ertmėje

Išlaikomas 60-120 mm vandens stulpelio neigiamas slėgis. prie-

atmosferos slėgis prisideda prie sąnarinių paviršių kontakto su

esant 1 kg 1 cm2 jėgai, turi vienodą susitraukimo efektą

Iš tiesų, tai saikingai riboja judėjimą. Pavyzdžiui, klubo sąnaryje tai

stiprumas siekia 25 kg. Jei izoliuojate sąnarį, pašalinkite visus raumenis ir raiščius

išsaugomas sąnarinių paviršių vieningumas. Taigi, kad sąnariniai paviršiai

susijungus, reikia perpjauti sąnario kapsulę arba įleisti į slėgį veikiančias dujas

sąnario praradimas.

10. Odos ir poodinių riebalų būklė. Nutukusiems žmonėms judesių amplitudė

niya visada yra mažiau dėl gausaus poodinio riebalinio audinio. Tie liekni

tinkami žmonės, sportininkai atlieka judesius didesne apimtimi. At

odos ligos, kai prarandamas elastingumas, judesiai smarkiai sumažėja, ir

dažnai po sunkių nudegimų ar žaizdų susiformuoja kontraktūra, žymiai

užkertant kelią judesiams.

Sąnarių klasifikacija

Sąnarių klasifikacija grindžiama anatominėmis ir funkcinėmis savybėmis.

Priklausomai nuo šarnyrinių paviršių skaičiaus, jungtys skirstomos į paprastus ir

Paprasta jungtis, articulatio simplex, turi tik vieną porą sąnarinių paviršių.

Dauguma žmogaus sąnarių yra paprasti, pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai.

Sudėtingas jungtis, articulatio kompozitas, apima dvi ar daugiau porų sąnarinių paviršių

sąnariai, pavyzdžiui, alkūnė (19 pav.).

Remiantis jų funkcinėmis savybėmis, išskiriami sudėtingi ir kombinuoti jungtys.

Visapusiškas Bendras, articulatio complexa, vadinamas sąnariu, kurio ertmė

visiškai arba iš dalies padalytas į dvi dalis sąnariniu disku arba menisku. Ant-

smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pavyzdys (12 pav.).

Kombinuoti sąnariai, articulationes combinatae– jis yra anatomiškai izoliuotas

sąnariai, kurie visada kartu dalyvauja judesiuose. Pavyzdžiui, į dešinę ir į kairę

temporomandibuliniai sąnariai.

Žvelgiant į sąnarius, matosi, kad sąnariniai paviršiai skiriasi

forma. Įprasta lyginti sąnarinių paviršių formą su žinoma geometrine forma

Kinijos kūnai – rutulys, elipsoidas, cilindras. Tačiau idealus geometrinis

paviršiai kūne neegzistuoja, todėl jungčių prilyginimas geometriniam

Kinijos kūnai tam tikru mastu yra sąlyginiai. Visi sąnariniai paviršiai turi keletą

kreivumas, visiškai plokščių paviršių nėra.

Atsižvelgiant į sąnarinių paviršių formą, išskiriami šie sąnarių tipai:

1. Plokščia jungtis, articulatio plana– galima ištirti jo sąnarinius paviršius

veikia kaip didelio spindulio rutulio dalys. Plokščios jungtys apima lankines

II – V pirštų riešo ir riešo sąnariai, kryžkauliniai, tarptubuliniai

gimdos kaklelio, liemens ir padikaulio sąnariai (20 pav.).

2. Rutulinė ir lizdinė jungtis, articulatio spheroidea– taip pat ne visai atsako savo

rangas, nes jo paviršiai skirtingose ​​srityse yra nevienodo kreivumo.

Šonkaulio galvos, žastikaulio, brachioradialio, blauzdikaulio sąnariai yra rutuliški.

navikuliniai sąnariai (21 pav.).

3. Taurės jungtis, articulatio cotylica– yra ša-

rovidny. Yra tik vienas toks sąnarys – klubas (22 pav.).

4. Elipsoidinis sąnarys, elipsoidea articulatio– galima palyginti su jo paviršiumi

kiaušinio lukšto gabalėlis. Šis tipas apima raktikaulio-akromialinį, lu-

riešo sąnariai. Elipsoidiniai paviršiai, tokie kaip sferoidai arba įgaubti,

arba išgaubtas visomis kryptimis (23 pav.).

5. Balnelio jungtis, articulatio sellaris– turi priešingą savybę,

sąnariniai paviršiai yra išgaubti viena kryptimi ir įgaubti priešinga kryptimi. Sternoklavikuliniai ir riešo riešo sąnariai yra balno formos.

pirštas, kalcaneokuboidinis sąnarys (24 pav.).

6. Kondilo sąnarys, articulatio condylaris- jungtis, kurioje vienas kaulas

jungiasi su kitu per du atskirus paviršius. Kiekvienas iš šių

sąnariniai paviršiai vadinami kondyliu, nepaisant to, ar jis yra

jis yra išgaubtas arba įgaubtas. Kondylariniai sąnariai apima kelį (25 pav.).

7. Trochlearinis sąnarys, ginglymus– jungtis su cilindriniais sąnariniais paviršiais

žinios. Išgaubto sąnarinio paviršiaus ašis yra statmena paties kaulo ašiai,

o blokas turi mažą keterą, kuri vadovauja jo judėjimui. Toks

yra tarpfalanginiai sąnariai, žastikaulio ir čiurnos sąnariai (26 pav.).

8. Cilindrinė jungtis, articulatio trochoidea– išgaubto sąnarinio paviršiaus ašis

jis eina paties kaulo išilginės ašies kryptimi, o ne jai statmenai,

kaip ir trochleariniame sąnaryje. Sukamieji apima atlantoaksialinius, šoninius

skersiniai, radioulniniai ir subtaliniai sąnariai (27 pav.).

Sąnarių biomechanika

Sąnarių forma yra glaudžiai susijusi su jų funkcija. Sąnarių doktrinoje jis randa savo

vaizdinė dialektinės pozicijos apie vienybę ir tarpusavio priklausomybę išraiška

struktūros ir funkcijos stilius. Sąnarių judesių tyrimas – artrokinematika

viena iš biomechanikos šakų.

Sąnariai leidžia kaulams judėti vienas kito atžvilgiu. Kiekvienas atskirai

paimtas kaulas, jei laikysime jį fiziniu kūnu, gali atlikti veiksmus

judėjimą trimis kryptimis ir sukti aplink tris vienas kitą statmenas

skerdenos ašys. Atitinkamai, jis turi 6 laisvės laipsnius. Skelete yra kaulas

praranda tam tikrus laisvės laipsnius, nes sąnariai leidžia tik

sukimosi judesiai aplink vieną, dvi ar tris ašis. Sukimosi ašių skaičius

nustatomas atskirų skeleto grandžių laisvės laipsnių skaičius.

Anatomijoje yra sagitalinės, priekinės ir vertikalios ašys. Judesiai,

atliekami aplink nurodytas ašis yra apibrėžiami kaip lenkimas ( flexio) ir pratęsimą

(extensio) aplink priekinę ašį, pagrobimas ( abductio) ir mesti ( addukcija) aplinkui

sagitalinė ašis ir tikrasis sukimasis ( sukimasis) aplink vertikalią ašį. Kaip

svarstomas specialus sukamųjų judesių tipas ( circumductio), kurioje periferija

Ricinis kaulo galas juda ratu.

Su bet kokiu judesiu, išskyrus sukimąsi aplink savo ašį, kiekvieną kaulo tašką

apibūdina tam tikrą lenktą liniją erdvėje. Jei paimtume tašką, esantį ant

mechaninė kaulo ašis, tada visi jo judesiai vyksta tam tikroje plokštumoje,

kuri visada yra išgaubta priešingoje jungties pusėje. Šis lėktuvas yra

reiškia judėjimo sferą arba kiaušinį. Kiaušinio judesio ilgis priklauso

apie judesių diapazoną sąnaryje. Ši sąvoka padeda apibūdinti ir grafiškai

įsivaizduokite judesius sąnariuose (28 pav., 29 pav., 30 pav.).

Laisvės laipsnių skaičius ir judesių tipai sąnariuose priklauso nuo sąnario formos

paviršiai. Vienaašiai sąnariai, turintys vieną laisvės laipsnį, apima trochlearinius ir

cilindrinės jungtys. Dviašiai jungtys su dviem laisvės laipsniais yra elipsoidinės, balninės ir kondilinės jungtys. Trijų laisvės laipsnių daugiaašės jungtys apima rutulinius, puodelio formos ir plokščius sujungimus.

Kai kuriuose vadovuose, dažniausiai senuose, išskiriamas kitas jungties tipas:

vov – įtempti sąnariai, arba amfiartrozė. Po šiuo pavadinimu yra susieta grupė

su skirtingomis sąnarinių paviršių formomis, bet panašiomis kitomis savybėmis:

jie turi trumpą, sandariai ištemptą sąnario kapsulę ir labai tvirtą, netampančią

judantys pagalbiniai aparatai. Įtemptos jungtys sušvelnina smūgius ir smūgius

Laukiu su kaulais. Sergant amfiartroze, judesiai yra slenkantys ir labai nepažįstami.

reikšmingas tūris.

Sąnarių kongruencijos sąvoka yra svarbi artrokinematikoje. Bendras-

Šie paviršiai beveik visada turi skirtingus plotus ir išlinkimus. Paviršius tai

kurie visiškai atitinka vienas kitą, vadinami kongruentiniais. Jei toks bendras

nėra atsakymo, jie kalba apie nesuderinamus paviršius. Jei palygintume dubens

klubo ir peties sąnariai, tada matosi, kad klubo sąnaryje yra

Judantys paviršiai sutampa glaudžiau nei peties sąnaryje. Tai yra

klubo sąnarys labiau sutampa. Sutapimas

paviršiai kiekviename sąnaryje nėra pastovūs, kinta judant

taip ir priklausomai nuo apkrovos. Kai sąnarys apkraunamas, sąnarys kontaktinis plotas

paviršiai didėja, o sutapimas didėja. Tai prisideda prie lygesnės

skaičiaus perkėlimas į sąnarinius kaulų galus.

Remdamasis sąnarinių paviršių kongruencijos analize, McConail išskiria

kiekviena jungtis turi uždarą ir atvirą padėtį (32 pav.). Uždaryta

tam tikra padėtis, kurioje pasiekiamas maksimalus jungties sutapimas. At

uždaroje padėtyje sąnarį stiprinantys raiščiai yra tempiami ir įsitempę, jie

prispauskite sąnarinius paviršius vienas prie kito ir visiškai pademonstruokite jų stabilizavimąsi

ribojimo funkcija. Sąnarys uždaroje padėtyje yra maksimaliai stabilus, kiekis

laisvės laipsniai jame nukrenta iki nulio. Visose kitose padėtyse sąnarys yra

atviras Šiuo atveju sąnariniai paviršiai tampa nesuderinami, raiščiai

atsipalaiduokite ir gali būti realizuojami visi tam tikro sąnario laisvės laipsniai.

Panagrinėkime šias nuostatas, susijusias su konkrečiomis jungtimis. Peties sąnaryje

Ši uždara padėtis pasiekiama žastikaulio pagrobimu ir išoriniu sukimu.

tee. Šiuo atveju žastikaulis stabilizuojasi ir gali judėti tik kartu

mentele. Alkūnės sąnarys užsifiksuoja tiesimo ir supinacijos metu. Lu-

riešo sąnaryje uždara padėtis atitinka visą plaštakos ištiesimą;

Sąnaryje nėra mobilumo. Kelio ir čiurnos sąnariuose

Viso išplėtimo padėtis taip pat uždaryta. Norėdami atkurti

mobilumas sąnaryje, jis turi būti pakeltas į atvirą padėtį. Visais duotais -

Kai kuriais atvejais tai pasiekiama lenkiant kartu su nedideliu sukimu į vidų.

Kai sąnariai užsidaro, susidaro sąlygos, skatinančios kaulų lūžius per

sužalojimai dėl to, kad negali atsirasti jungčių spyruoklinis veikimas. Taigi,

Stipinkaulio lūžis dažniausiai įvyksta krentant ant ištiestos rankos su a

sulenkta ranka, kai riešo ir alkūnės sąnariai yra uždaroje padėtyje

Vadovėliuose aprašyti sąnarių judesių tipai retai atliekami atskirai.

elementari forma. Dauguma judesių yra sudėtingi. Net ir tokiame

būtų, paprastu atveju, kaip pirštų nagų falangų judesiai, galima pastebėti

kad sulenkus jie yra šiek tiek supinuoti, o pratęsimą lydi pronacija

falangos Būdingas lenkimo ir tiesimo derinys su tam tikru sukimosi laipsniu

ir kitiems trochleariniams sąnariams. Pavyzdžiui, alkūnės sąnaryje su visu pratęsimu

Bania sukelia alkūnkaulio pronaciją, o sulenktas jis supinuojasi. Gerai-

suteikiant lenkimo ir tiesimo derinį su sukimu, trochlearinis sąnarys pašalinamas

iš uždaros padėties ir vėl perkeliamas į šią padėtį. Tokio pobūdžio

uždarymo ir atidarymo judesiai reiškia įprastus judesius sąnariuose.

Dažnas sudėtinio judėjimo tipas yra nuoseklus judėjimas.

Tokiu atveju kūno dalis, pavyzdžiui, galūnė, nuosekliai perkeliama iš vienos

padėtis į kitą ir dėl daugybės judesių gali grįžti į pradinę padėtį

stovint. Šiuo atveju kalbame apie ergonominį ciklą. Panašūs ciklai būdingi

spygliai įvairiems pasikartojantiems darbiniams judesiams.

Sukamieji judesiai yra dviejų tipų: kombinuoti ir nepriklausomi. Kombinuotas

sukimasis vyksta nuoseklių judesių metu. Kad tu -

norint pademonstruoti kombinuotą sukimąsi, reikia nuleisti ranką pusiau pronuotu dilbiu

kad delnas būtų atsuktas į šlaunį. Tada ranka pakyla į priekį iki horizontalės

Tal lygyje ir atitrauktas į šoną 90°, išlaikant pusiau pronaciją

dilbio padėtis. Po to ranka pritraukiama prie kūno, ir paaiškėja

dabar jis atsuktas į šlaunį ne delnu, o alkūnės kraštu. Tai reiškia, kad ho-

de nuoseklūs judesiai, išorinis sukimasis įvyko peties sąnaryje ties

90°. Jei pakartosite tą patį judesių ciklą iš naujos padėties, tai pasikartos

pasukite ranką 90°, o plaštakos nugara bus atsukta į šlaunį. Pagaminta

Akivaizdu, kad trečią kartą judėjimo tęsti nebebus įmanoma. Taip buvo gauta

sukimasis dėl daugybės judesių, kurie patys nėra sukamieji

telny. Šis kombinuotas sukimasis galimas bet kurioje jungtyje, kurioje yra 2 arba 3

laisvės laipsniai. Bet koks kitas sukimasis vadinamas nepriklausomu sukimu.

Sąnarių vystymasis ir su amžiumi susiję pokyčiai

Sąnarių susidarymas ontogenezėje yra glaudžiai susijęs su kaulų vystymusi. Iš paskaitos toliau

Bendrojoje osteologijoje žinoma, kad skeletas praeina per blastemą, kremzlę ir kaulus

etapai. Formuojantis kremzliniams kaulo anlagams mezenchiminėje blastemoje,

Yra tarpinių zonų, kuriose kremzlės nesusiformuoja. Šiais mėnesiais

išsivysto tach ir sąnariai (33 pav.). Pečių ir alkūnių sąnarių formavimosi zonos

ovos planuojamos 6-ąją intrauterinio vystymosi savaitę 12 mm ilgio embrionui,

klubo ir kelio sąnarių zonos – 13 mm ilgio embrione. Embrione

14 mm ilgio, jau išryškėja būdingi sąnarinių kaulų galų kontūrai.

7 savaitę 16-20 mm ilgio embrione diferencijuojamas pagrindinis

sąnario elementai, tarpinė zona, sąnarinė kapsulė su jos

pluoštinės ir sinovinės membranos bei perichondrija. Prasideda formavimas

sąnarių kremzlė. Suskystinant centrinę tarpinės zonos dalį, formavimasis

susidaro sąnario ertmė. Skirtinguose sąnariuose ertmė atsiranda skirtingu laiku.

laikinai. 6-7 savaitę peties ir kelio sąnariuose susidaro ertmė, 8-9

savaitė - alkūnėje ir rieše, 10-11 savaitę - laikinoje

apatinis žandikaulis ir kulkšnis ir kt. Intrasąnariniai dariniai (diskai, vyrų

slidės) susiformuoja vietoje ir nemigruoja į sąnario ertmę iš išorės.

Gimusiam vaikui visi sąnario elementai yra anatomiškai suformuoti, vienas

Tačiau jų audinių struktūra labai skiriasi nuo galutinės. Sąnariniai galai

kaulai gimimo metu susideda tik iš kremzlės, daugumos epifizių osifikacijos

prasideda 1 ar 2 gyvenimo metais ir tęsiasi iki brendimo. Suss-

Naujagimių kremzlės turi pluoštinę struktūrą. Vyksta kremzlės restruktūrizavimas

labai intensyviai pirmuosius trejus gyvenimo metus, o vėliau sulėtėja ir galiausiai

išnyksta nuo 9 iki 14 metų amžiaus. Iki 14-16 metų sąnario kremzlė įgauna struktūrą

tipiškas hialinas. Sinovinėje membranoje po gimimo jų daugėja

raukšlių ir gaurelių skaičius ir dydis, vystosi kraujagyslių tinklas ir nervai

pabaigos. 6-10 metų amžiaus gaurelių struktūra tampa sudėtingesnė, dalis jų įgyja

šakota forma. Nuo 3 iki 8 metų pastebimas padidėjęs sąnario kolagenizavimas.

kapsulės ir raiščiai. Paauglystėje sąnario kapsulė sustorėja.

15-16 metų amžiaus visi intraartikuliniai dariniai tampa kremzliniais. galutinis

Sąnariai, kaip ir kaulai, išsivysto iki 22–25 metų.

Senatvėje ir senatvėje pastebimi sąnarių-raiščių aparato pokyčiai.

naliniai pokyčiai, pagrįsti giliais ultrastruktūriniais ir biocheminiais

cheminiai procesai, vykstantys jungiamajame audinyje. Jie susideda iš skurdo

audinių praradimas su vandeniu, ląstelių kiekio sumažėjimas ir skaidulų kiekio padidėjimas

kietos struktūros, kolageno savybių pokyčiai, elastinių skaidulų degeneracija. Os-

Naujoji kremzlės medžiaga pradeda keistis jau trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Į

senatvėje vyksta sąnarių kremzlių kalcifikacijos procesas, o senatvėje – į

Ten gali atsirasti kaulų nusėdimas. Sąnario kremzlės plonėja. Keisti

Dėl sąnarių kremzlių, kapsulės ir raiščių defektų sumažėja judesių amplitudė

sąnariuose. Panašūs pokyčiai aprašyti tarpslanksteliniuose diskuose. Atsparumas

Po 60 metų disko suspaudimo stiprumas žymiai sumažėja. Limitas taip pat sumažinamas

raiščių, stiprinančių didelius sąnarius, tempiamasis stiprumas.

Sąnarių anomalijos yra susijusios su nenormaliu kaulų ir raumenų vystymusi. Kuriama

sąnario ertmė ar galva sukelia įgimtą išnirimą, pavyzdžiui, peties.

Kiekvienoje jungtyje išskiriami pagrindiniai elementai ir priedų dariniai.

KAM pagrindinis Elementai apima jungiamųjų kaulų sąnarinius paviršius, sąnarinę kapsulę, supančią kaulų galus, ir sąnario ertmę, esančią kapsulės viduje.

1) Sąnariniai paviršiai jungiamieji kaulai dažniausiai yra padengti hialininiu kremzliniu audiniu (cartilago articularis) ir, kaip taisyklė, atitinka vienas kitą. Jei ant vieno kaulo paviršius yra išgaubtas (sąnario galva), tai kitame jis yra atitinkamai įgaubtas (sąnario ertmė). Sąnario kremzlėje nėra kraujagyslių ir perichondrijos. Jį sudaro 75-80% vandens, o 20-25% masės yra sausoji medžiaga, iš kurios maždaug pusė yra kolagenas, sujungtas su proteoglikanais. Pirmasis suteikia kremzlei tvirtumo, antrasis – elastingumo. Sąnario kremzlė apsaugo sąnarinius kaulų galus nuo mechaninio įtempimo, sumažindama slėgį ir tolygiai paskirstydama jį paviršiuje.

2 ) Sąnario kapsulė (Capsula articularis) , supančių sąnarinius kaulų galus, tvirtai susilieja su perioste ir sudaro uždarą sąnario ertmę. Kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio pluoštinio ir vidinio sinovinio. Išorinį sluoksnį sudaro stora, patvari pluoštinė membrana, sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kurio kolageno skaidulos yra nukreiptos daugiausia išilgai. Sąnario kapsulės vidinį sluoksnį sudaro plona, ​​lygi, blizganti sinovinė membrana. Sinovinė membrana susideda iš plokščių ir gaurelių dalių. Pastarasis turi daug mažų ataugų, nukreiptų į sąnario ertmę - sinovijos gaureliai, labai daug kraujagyslių. Sinovijos membranos gaurelių ir raukšlių skaičius yra tiesiogiai proporcingas sąnario mobilumo laipsniui. Vidinio sinovinio sluoksnio ląstelės išskiria specifinį, klampų, skaidrų gelsvą skystį – sinoviją.

3) Sinovija (sinovija) drėkina sąnarinius kaulų paviršius, mažina trintį tarp jų ir yra maistinė terpė sąnarių kremzlėms. Savo sudėtimi sinovijos yra artimos kraujo plazmai, tačiau turi mažiau baltymų ir turi didesnį klampumą (klampumas savavališkais vienetais: sinovijos yra 7, o kraujo plazma - 4,7). Jame yra 95% vandens, likusi dalis – baltymų (2,5%), angliavandenių (1,5%) ir druskų (0,8%). Jo kiekis priklauso nuo sąnariui tenkančios funkcinės apkrovos. Net ir tokiuose dideliuose sąnariuose kaip kelio ir klubo jo kiekis žmogui neviršija vidutiniškai 2-4 ml.

4) Sąnario ertmė (cavum articulare) yra sąnarinės kapsulės viduje ir yra užpildyta sinovijomis. Sąnario ertmės forma priklauso nuo šarnyrinių paviršių formos, pagalbinių įtaisų ir raiščių buvimo. Ypatinga sąnario kapsulės savybė yra ta, kad slėgis joje yra žemesnis už atmosferą.

BENDRAS

Pagrindiniai elementai Papildomas išsilavinimas

1.Sąnariniai paviršiai 1.Sąnarių diskai ir meniskai

jungiantys kaulai 2. Sąnariniai raiščiai

2. Sąnarinė kapsulė 3. Sąnarinis labrum

3.Sąnario ertmė 4.Sinovinė bursa ir makštis

KAM papildomas sąnarių formacijos apima:

1) Sąnarinis diskai Ir meniskai (sąnarinis diskas ir meniscus articularis). Jie yra pagaminti iš pluoštinės kremzlės ir yra sąnarių ertmėje tarp jungiamųjų kaulų. Pavyzdžiui, kelio sąnaryje yra meniskai, smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje – diskas. Atrodo, kad jie išlygina šarnyrinių paviršių nelygumus, daro juos suvienodintus ir sugeria smūgius ir sukrėtimus judėjimo metu.

2) Sąnarinis raiščiai (ligamentum articularis). Jie yra pagaminti iš tankaus jungiamojo audinio ir gali būti tiek sąnario ertmės išorėje, tiek viduje. Sąnarių raiščiai stiprina sąnarį ir apriboja judesių diapazoną.

3) Sąnarinis labrum (labium articularis) susideda iš kremzlinio audinio, yra žiedo pavidalu aplink sąnario ertmę ir padidina jo dydį. Pečių ir klubų sąnariai turi labrumą.

4) Pagalbiniai sąnarių dariniai traktuojami vienodai bursae (bursa synovialis) ir sinovinės makšties (makšties sinovijos) – mažos ertmės, kurias sudaro sinovinė membrana ir užpildytos sinovijos skysčiu.

Ašys ir judesių tipai sąnariuose

Sąnarių judesiai vyksta aplink tris viena kitai statmenas ašis.

Aplink priekinė ašis Gal būt:

A) lenkimas (flexio) , t.y. kampo tarp jungiamųjų kaulų mažinimas;

B) pratęsimas (extensio) , t.y. didinant kampą tarp jungiamųjų kaulų.

Aplink sagitalinė ašis Gal būt:

A) vadovauti (abductio) , t.y. galūnės pašalinimas iš kūno;

B) mesti (addukcija) , t.y. priartinant galūnę prie kūno.

Aplink išilginė ašis galimas sukimasis:

A) pronacija (pronatio), t.y. sukimasis į vidų;

B) supinacija (supinatio), t.y. sukimasis į išorę;

IN) sukasi ratu (circumductio)

Skeleto kaulų sąnarių filo-ontogenezė

Ciklostomose ir žuvyse, vedančiose vandens gyvenimo būdą, kaulai yra sujungti ištisiniais sąnariais (sindesmozė, sinchondrozė, sinostozė). Nusileidimas pakeitė judesių pobūdį, dėl to susiformavo pereinamosios formos (simfizės) ir judriausi sąnariai - diartrozė. Todėl roplių, paukščių ir žinduolių sąnarys dominuoja sąnarys.

Atsižvelgiant į tai, ontogenezėje visi kaulų sąnariai pereina per du vystymosi etapus, primenančius filogenezės atvejus, iš pradžių ištisinius, paskui nenuoseklius (sąnariai). Iš pradžių, ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje, visi kaulai nepertraukiamai susijungia vienas su kitu, o tik vėliau (15 galvijų vaisiaus vystymosi savaitę) būsimų sąnarių formavimosi vietose – mezenchimas, sudarantis sluoksnius. tarp kaulų išgyja ir susidaro sinovijos užpildytas tarpas. Išilgai jungiamųjų kaulų kraštų susidaro sąnarinė kapsulė, kuri sudaro sąnario ertmę. Iki gimimo susiformuoja visų tipų kaulų jungtys ir naujagimis gali judėti. Jauname amžiuje sąnarių kremzlės yra daug storesnės nei senatvėje, nes senatvėje retėja sąnario kremzlė, pasikeičia sinovijos sudėtis ir netgi ankilozė sąnario, t.y. kaulų susiliejimas ir mobilumo praradimas.

Sąnarių klasifikacija

Kiekvienas sąnarys turi tam tikrą formą, dydį, struktūrą ir atlieka judesius tam tikromis plokštumomis.

Priklausomai nuo to, yra keletas sąnarių klasifikacijų: pagal struktūrą, pagal sąnarinių paviršių formą, pagal judėjimo pobūdį.

Atsižvelgiant į jų struktūrą, išskiriami šie jungčių tipai::

1. Paprasta (art.simplex). Jų formavime dalyvauja dviejų kaulų (žastikaulio ir klubo-šlaunikaulio sąnarių) sąnariniai paviršiai.

2. Sudėtingas (art.composita). Jų formavime dalyvauja trys ar daugiau sąnarinių kaulų paviršių (riešo, liemens sąnariai).

3. Kompleksas(art. complexa)c Sąnario ertmėje turi būti papildomos kremzlės disko arba menisko (kelio sąnario) pavidalu.

Pagal sąnarinių paviršių formą jie išskiriami:

1. Rutulinis sąnariai ( str. sferoidea). Jiems būdinga tai, kad vieno iš jungiamųjų kaulų paviršius yra rutulio formos, o kito – kiek įdubęs. Tipiškas rutulinis ir lizdinis jungtis yra petys.

2. Elipsoidinis sąnariai ( str. elipsoidea). Jie turi sąnarinius paviršius (ir išgaubtus, ir įgaubtus) elipsės pavidalu. Tokios jungties pavyzdys yra pakaušio-atlaso jungtis.

3. Kondylaras sąnariai (str. condylaris) turi sąnarinius paviršius stuburo formos (kelio sąnarys).

4. Balnas sąnariai (art. sellaris). Būdinga tuo, kad jų sąnariniai paviršiai primena dalį balno paviršiaus. Tipiškas balno sąnarys yra apatinio žandikaulio sąnarys.

5. Cilindrinis sąnariai (art. trochidėja) turi sąnarinius paviršius cilindro segmentų pavidalu, vienas iš jų išgaubtas, kitas įgaubtas. Tokios jungties pavyzdys yra atlaso ašinis jungtis.

6. Bloko formos sąnariai (ginglimus) Būdingi taip, kad vieno kaulo paviršiuje yra įdubimas, o kito – jį vedančiu iškyšuliu, atitinkančiu įdubimą. Bloko formos jungčių pavyzdys yra pirštų sąnariai.

7. Plokščias sąnariai (art.plana) pasižymi tuo, kad sąnariniai kaulų paviršiai gerai atitinka vienas kitą. Judrumas juose mažas (kryžkryžminis sąnarys).

Pagal judesio pobūdį jie išskiria:

1. Daugiaašė sąnariai. Juose galimas judėjimas išilgai daugelio ašių (lenkimas-pratęsimas, addukcija-pagrobimas, supinacija-pronacija). Šių sąnarių pavyzdžiai yra pečių ir klubų sąnariai.

2. Dviašis sąnariai. Galimas judėjimas išilgai dviejų ašių, t.y. Galimas lenkimas-prailginimas, pridukcija-pagrobimas. Pavyzdžiui, smilkininis apatinis žandikaulis.

3. Vienaašė sąnariai. Judėjimas vyksta aplink vieną ašį, t.y. Galimas tik lenkimas-pratęsimas. Pavyzdžiui, alkūnės, kelių sąnariai.

4. Be ašių sąnariai. Jie neturi sukimosi ašies ir galimas tik kaulų slydimas vienas kito atžvilgiu. Šių sąnarių pavyzdys būtų kryžkaulio ir apatinio kaulo sąnariai, kur judėjimas yra labai ribotas.

5. Kombinuotas sąnariai. Apima du ar daugiau anatomiškai izoliuotų sąnarių, kurie veikia kartu. Pavyzdžiui, riešo ir liemens sąnariai.

Sąnarių formavimasis gimdymo laikotarpiu, kurių pagrindiniai vystymosi etapai parodyti fig. 5, yra susijęs su skeleto formavimu ir diferenciacija.

Srityje tarp dviejų kaulų, kur turi formuotis sąnarys, iš pradžių yra tik neaiškiai ribotas ikikremzlinis mezenchimo susikaupimas. Palaipsniui mezenchimas didėja

Ryžiai. 5. Sąnarių vystymasis:

1 – mezenchiminių ląstelių sankaupa (ikikremzlinė būsena);
2 – būsimo sąnario ertmės vieta; 3 – perichondriumas; 4 – periostas;
5 – sąnario ertmė; 6 – sąnarinė kapsulė; 7 – sąnarių kremzlės

tankesnis tose vietose, kur turėtų prasidėti kremzlės formavimasis (I). Kai tik būsimų kaulų kremzliniai modeliai įgauna jiems būdingą formą, sąnarys išryškėja kaip tarp jų esanti sritis su mažesne mezenchimo koncentracija.

Jo formavimosi metu perichondriumas išplinta aplink kaulų galus taip, kad sąnario formavimosi vietoje kurį laiką lieka tik laisvas pluoštinis jungiamasis audinys (II).

Trečiajame etape kaulų diafizėje prasideda osifikacijos procesas. Epifizės vis dar išlieka kremzlinės (III).

Atsipalaiduojant ir galiausiai išnykus jungiamojo audinio, esančio tarp epifizių, susidaro sąnario ertmė sąnario tarpo pavidalu. Kaulėjimo centrai (IV) atsiranda kremzlės epifizėse.

Sąnario kapsulė ir sąnario raiščiai iš greta būsimo sąnario esančio mezenchimo pradeda formuotis labai anksti, dar prieš atsirandant sąnario tarpui. Jų formavimosi užbaigimo procesas (sinovijos membranos diferencijavimas, kapsulės sutvirtinimas daugiau ar mažiau storais kolageno skaidulų ryšuliais ir kt.) baigiasi kiek vėliau (V).

Kai kuriuose sąnariuose (kelio, smilkininio apatinio žandikaulio ir kt.) mezenchimo sluoksnis, dalijantis sąnario ertmę į du sąnario tarpus, pakeičiamas kremzliniu audiniu ir virsta sąnariniu disku arba menisku. Kremzlinė lūpa, atskiruose sąnariuose (peties, klubo), susidaro iš intraartikulinės kremzlės, kurioje rezorbuojasi jos centrinė dalis, o periferinės dalys tvirtai priauga prie kaulo sąnarinio paviršiaus krašto.

Ištisinių kaulų sąnarių (sinartrozės) susidarymas vyksta visiškai kitaip. Mezenchiminiame angoje ertmė neatsiranda, o, atvirkščiai, jungiamasis audinys daugiau ar mažiau tvirtai laiko abu kaulus. Šis ryšys vadinamas sindesmoze. Kaulai gali būti sujungti vienas su kitu ir su kremzliniu audiniu, kuris pakeičia jungiamąjį audinį – sinchondrozę. Jei jungiamasis ar kremzlinis audinys pakeičiamas kaulu, tada kalbame apie sinostozę.

Iš mezenchiminio jungiamojo audinio sluoksnio formuojantis pereinamoms sąnarių formoms (pussąnariams - simfizėms), tarp sąnarinių kaulų susidaro nemažo storio kremzlinis sluoksnis. Šios kremzlės storyje, vietoje vidurinio sluoksnio, atsiranda nedidelis tarpelis.

Sąnarių skausmas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Be to, miestietiškas gyvenimo būdas, aktyvaus judėjimo trūkumas, traumos yra keletas veiksnių, skatinančių šios patologijos vystymąsi. Prognozės rodo, kad artroze sergančių gyventojų skaičius ateinančiais metais tik augs. Naujausiais duomenimis, 7% JAV gyventojų kenčia nuo įvairių formų artrozės. NVS šalių statistika nedaug skiriasi nuo išsivysčiusių šalių. Ši patologija yra viena iš pagrindinių sumažėjusio gyventojų darbingumo ir neįgalumo priežasčių. Be to, sąnarių pažeidimai nebūtinai atsiranda tarp pensinio amžiaus piliečių – ligos pikas būna 40-60 metų amžiaus grupėse.

Sąnario anatomija

Norint suprasti artrozės priežastis ir vystymosi mechanizmą, būtina trumpai susipažinti su anatomine ir mikroskopine sąnario ir jo audinių sandara.
Anatomiškai sąnarį vaizduoja dviejų ar daugiau kaulų sąnariai. Sąnarys leidžia judėti sąnarių kaulų paviršiams. Likusios sąnarių savybės (forma, judesių tipas, didžiausias krūvis) nulemtos genetiškai ir funkciškai.

Natūralu, kad visi besitrinantys paviršiai turi būti padengti specialia danga ir būti reguliariai sutepti, kad sklandžiai slystų. Sąnariuose tai užtikrina sąnario kremzlinių plokštelių struktūrinės ypatybės ir vadinamojo sinovinio skysčio, kuris yra biologinis tepalas, buvimas sąnario ertmėje. Natūralu, kad pati sąnario ertmė turi būti apsaugota nuo išorinių poveikių – tai užtikrina sąnario kapsulė, dėl kurios sąnario ertmė yra sandari. Būtent sąnarinės kapsulės gleivinė gamina sinovinį skystį, kuris maitina sąnarinį kremzlės paviršių ir padeda pasiekti maksimalų slydimą. Natūralu, kad mūsų kūne yra daug sąnarių, kurie atlieka skirtingus judesius, patiria skirtingą apkrovą ir turi skirtingas saugumo ribas. Sąnarių judesius lemia sąnario sandara, sąnarį ribojantis ir stiprinantis raištinis aparatas bei raumenys, kurie per sausgysles prisitvirtina prie sąnarių kaulų.

Kaip atrodo sąnarių kremzlės po mikroskopu?

Tiesą sakant, mūsų raumenų ir kaulų sistemą sudaro įvairių tipų kremzlės audiniai. Šiame skyriuje apžvelgsime tik hialininį kremzlės audinį, kuris sudaro sąnarinius kaulų paviršius. Kaip ir visuose mūsų kūno biologiniuose audiniuose, kremzlės audinyje yra ląstelių, vadinamų chondrocitais. Šios ląstelės yra atsakingos už kremzlės audinio organizavimą ir formavimą. Chondrocitai sintetina tam tikras kolageno rūšis ir medžiagas, kurios užpildo kremzlės kolageno karkasą. Kolagenas suteikia kremzliniam audiniui tvirtumo ir elastingumo, o tarpląstelinius tarpus užpildanti gruntinė medžiaga suteikia kolagenui elastingumo ir slydimo savybių.

Kolageno ir pagrindinės sąnario medžiagos sintezės funkcija tenka vadinamiesiems chondroblastams. Tačiau kremzlėje yra ir priešingų funkcijų atliekančių ląstelių – tirpinančių kolageną ir pagrindinę medžiagą; šios ląstelės vadinamos chondroklastais. Dėl koordinuoto šių tipų ląstelių darbo sąnarys prisitaiko prie jam tenkančių apkrovų, vyksta adekvatus kremzlės plokštelės augimas ir moduliacija.

Kas yra artrozė

Artroze (osteoartroze) gydytojai supranta sudėtingą degeneracinę ligą, pažeidžiančią sąnarį sudarančių kaulų kremzlinę plokštelę. Tai visiškai nereiškia, kad degeneracinių procesų priežastis yra tik pačios hialininės kremzlės sutrikimai – priežasčių yra kur kas daugiau ir jų būna įvairių.

Sąnarių artrozės priežastys

Artrozės vystymasis padidėjusio fizinio aktyvumo fone	Paprastai šio tipo artroze serga žmonės, kurių kūno svoris yra padidėjęs. Tiesiog jų jungtys nėra skirtos perkelti tokius krovinius erdvėje. Todėl padidėjęs suspaudimas, kurį judant patiria III nutukimo stadijos žmogaus kelių sąnariai, sukelia kremzlės mikrotraumas. Kuris galiausiai gali sutrikdyti kremzlės slydimo savybes ir sumažėti sąnarių paslankumas.Sportininkams sąnarių pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl staigių ir dažnų slėgio pokyčių tarp kremzlės paviršių, kai pažeidžiami sąnariai, didėja apkrovos nešildomiems sąnariams.
Sąnarių pažeidimai ir įgimtos ar įgytos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos	Esant tokioms sąlygoms, artrozę gali sukelti netinkamas sąnarinių kaulų paviršių kontaktas. Tokiu atveju visa apkrova judėjimo metu nebus tolygiai paskirstyta per sąnarinį paviršių, o padidinto suspaudimo vietose susidarys mikrotraumos. Tokių disponavimo patologijų pavyzdžiai yra: rachitas, kifozė, skoliozė, netinkamas kaulų lūžių sugijimas su galūnių kaulų deformacijomis, O arba X formos kojų deformacija.
Kremzlinio audinio savaiminio atsinaujinimo procesų sutrikimai	Paprastai šis osteoartrito vystymosi mechanizmas atsiranda esant uždegiminiams procesams organizme, kraujotakos sutrikimams ir hormoniniams sutrikimams. Jis pagrįstas prarasto kremzlinio audinio regeneracijos (atstatymo) nepakankamumu, nuolatinio audinio remodeliavimosi stoka ir laipsnišku plonėjimu.
Sinovinio skysčio susidarymo ir sekrecijos pažeidimas sąnario viduje	Kaip žinia, išdžiūvus neįmanoma užtikrinti netrukdomo trinamųjų paviršių slydimo. Jei trūksta sinovinio skysčio, pažeidžiami trinties paviršiai, pagreitėja jų susidėvėjimas, uždegimai, kurie dar labiau pablogina sąnario būklę.

Artrozės stadijos

Kaip matyti iš apibrėžimo, artrozė visų pirma yra patologija, dėl kurios sunaikinamas sąnario kremzlės audinys. Todėl šios patologijos apraiškos labai skirsis priklausomai nuo sąnario sunaikinimo laipsnio.
Dėl laipsniško kremzlės sąnarinio paviršiaus destrukcijos pacientui atsiranda naujų simptomų, keičiasi sąnario motorinės funkcijos atkūrimo prognozė. Priklausomai nuo artrozės stadijos, parenkamas gydymo metodas.

Artrozės stadijos – simptomai

Pirmas lygmuo	Tai pasireiškia skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu intensyvios fizinės veiklos metu. Po poilsio išnyksta visi fizinio krūvio metu atsiradę simptomai. Tokiu atveju neribojama sąnario judesių amplitudė, nepakinta artrozės pažeistos galūnės raumenų jėga. Rentgeno spinduliai atskleidžia minimalius sąnarinių paviršių pažeidimo požymius (galima nustatyti sąnario tarpo susiaurėjimą).
Antrasis etapas	Šiame etape įkyriai jaučiasi artrozė. Tokiu atveju skausmas atsiranda ne tik užsitęsus fiziniam krūviui, bet ir atliekant nedidelius judesius. Poilsis nesuteikia norimo palengvėjimo, be to, poilsio laikotarpiu pažeistų sąnarių skausmas gali neatslūgti. Atsiranda judesių standumas ir ribotas sąnarių mobilumas. Natūralu, kad skausmingų judesių sąlygomis toks pacientas nori neapkrauti sąnario ir riboja judrumą, o tai lemia atitinkamų raumenų atrofiją. Rentgenogramoje nustatomi ryškūs artrozės simptomai: sąnario deformacija, kaulo ataugos, sąnario tarpo susiaurėjimas, kaulo ataugų atsiradimas šalia sąnario tarpo.
Trečias etapas	Šiame etape judesiai pažeistuose sąnariuose sukelia nepakeliamą skausmą, todėl reflekso lygmeniu jie smarkiai apribojami. Skausmas gali atsirasti ir tada, kai sąnaryje nėra judėjimo. Pacientas užima priverstinę padėtį, kurioje skausmas sumažėja. Judėjimas tampa įmanomas tik naudojant ramentus ar svirtį. Be to, smarkiai apribojamas arba visai išnyksta sąnarių paslankumas – kai įvyksta sąnarinių kaulų paviršių susiliejimas, vadinamas ankiloze.

Kokius sąnarius dažniausiai pažeidžia artrozė ir kokie jų pažeidimo simptomai?

Didieji apatinių galūnių sąnariai – klubo ir kelio sąnariai – dažniau pažeidžiami degeneraciniais pažeidimais. Pažvelkime į simptomus atidžiau.

Klubo sąnario artrozė. Pagrindiniai sąnario artrozės požymiai aprašyti aukščiau. Šie požymiai gali būti visiškai siejami su klubo sąnario pažeidimu, tik vienas pakeitimas, kad jie pastebimi būtent šiame sąnaryje. Iš pradžių po vaikščiojimo ar bėgimo atsiranda diskomfortas klubo sąnaryje. Patologijai progresuojant pastebimas sąnarių skausmo padidėjimas ir pridedamas ribotas judėjimas, atsiranda standumas, tam tikrose padėtyse skausmas smarkiai padidėja. Paskutiniuose etapuose pacientas saugo koją, stengiasi ant jos nelipti ir nedaryti jokių judesių klubo sąnaryje.

Kelio sąnario artrozė. Kelio pažeidimui būdingas diskomfortas ir skausmingas kelio skausmas po ilgo pasivaikščiojimo. Tuo pačiu metu nėra išorinių uždegimo apraiškų. Dažniausia šio sąnario artrozės priežastis – ankstesnės kelio traumos su vidinių struktūrų pažeidimais. Šie sužalojimai, kaip taisyklė, sukelia sandarios kontaktinių paviršių jungties pažeidimą, dėl kurio kai kurios kremzlinio paviršiaus vietos perkraunamos ir greitai nusidėvi.

Priklausomai nuo stadijos, artrozės simptomai kinta. Ir, priklausomai nuo priežasties, gydymo tinkamumo ir bendros būklės, proceso dinamika gali labai skirtis. Kai kurioms formoms būdingas ilgalaikis progresavimo trūkumas – kai sąnario būklė nepablogėja dešimtmečius. Kitais atvejais greitai padaugėja simptomų ir palaipsniui prarandamas sąnario mobilumas.

Artrozės gydymas

Pagrindinės artrozės gydymo kryptys – medikamentinė ir chirurginė.

Gydymas vaistais

Visų pirma, siekiama pagerinti pažeistų sąnarių kraujotaką, pagreitinti kremzlių regeneracines savybes, nuskausminamą ir priešuždegiminį poveikį.Daugiau informacijos apie kiekvieną iš vaistų grupių:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU). Šie vaistai sutrikdo cheminių reakcijų grandinę kremzlės audinyje, o tai sukelia vietinį uždegimą. Esant uždegimui, patinsta kremzlės audinys, atsiranda skausmas, judėjimo metu sumažėja kremzlės audinio stiprumas. Priešuždegiminių vaistų vartojimas sumažina arba pašalina skausmą, neleidžia pradėti grandininei uždegiminei reakcijai, dėl kurios pagreitėja kremzlės atstatymo procesas.

Dažniausiai vartojami NVNU yra diklofenakas, nimesulidas, indometacinas, paracetamolis. Šie vaistai yra tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir miltelių pavidalu. Vaistų pasirinkimą ir gydymo taktiką nustato gydantis gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo, proceso dinamikos ir gretutinių ligų.

Centrinio veikimo skausmą malšinantys vaistai (opioidai). Paprastai šios grupės atstovai priklauso opioidiniams vaistams, turėdami narkotinį poveikį, šie vaistai padidina skausmo jautrumo slenkstį. Dėl to žymiai sumažėja pažeistų sąnarių skausmas. Iš šios grupės vaistų artrozei gydyti dažniausiai naudojamas vaistas Tramadol. Jo naudojimas galimas tik prižiūrint gydytojui specialistui. Faktas yra tas, kad vaistas tramadolis yra silpnas narkotinis preparatas, sukeliantis fizinę ir psichinę priklausomybę, todėl vaistinėse parduodamas tik su specialiais receptais. Šis vaistas taip pat turi daug kontraindikacijų, kurias gali atmesti tik gydantis gydytojas.

Vaistai, pagreitinantys sąnario kremzlinio audinio atstatymą (chondroprotektoriai).Šie vaistai iš tikrųjų yra pačios kremzlės struktūriniai elementai, todėl turi aktyvų poveikį jos atstatymui.

Alflutopas. Svarbus kompleksinio gydymo komponentas yra chondroprotektorių, pavyzdžiui, vaisto Alflutop, vartojimas. Injekcinė forma užtikrina maksimalų biologinį prieinamumą ir greitą vaisto veikimą, kuris padeda sustabdyti kremzlės irimo progresavimą, mažina uždegimą ir skatina hialurono rūgšties sintezę. Dėl greito poveikio pradžios nereikia ilgų vaisto kursų. Jo papildymas artrito gydymu leidžia sumažinti NVNU dozę ir vartojimo trukmę.

Chondroitino sulfatas ir gliukozamino sulfatas– šių organinių medžiagų dideliais kiekiais randama tarpląstelinėje kremzlės erdvėje. Jų veikimo mechanizmas dar neištirtas molekuliniu lygmeniu, tačiau teigiamas poveikis kremzlinio audinio atkūrimo aktyvumui gydymo metu įrodytas. Šis vaistas suaktyvina specialių medžiagų sintezę iš tarpląstelinės kremzlės matricos – proteoglikanų ir hialurono rūgšties. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja sąnarių audinių rezorbcijos procesai. Taip pat, slopinant tam tikrus cheminius procesus, sumažėja uždegiminis atsakas audiniuose, todėl sumažėja kremzlės pažeidimas ir skausmo stiprumas. Paprastai šios grupės vaistų vartojimo poveikis pasireiškia ilgą laiką - praėjus kelioms savaitėms nuo reguliaraus vaisto vartojimo pradžios. Dažniau gydymo režime naudojamas šių dviejų vaistų derinys. Tačiau klinikiniai tyrimai nepatvirtino gydymo veiksmingumo padidėjimo vartojant vaistų derinį, palyginti su gydymu vienu iš chondroprotektorių. Gydymas šiais vaistais atliekamas ilgais 6-12 mėnesių kursais. Be visų šių vaistų privalumų, yra vienas reikšmingas trūkumas – didelė gydymo kaina ir ilgas gydymo laikotarpis.

Hialurono rūgštis – tai ilga angliavandenių grandinė, užtikrinanti sinovinio skysčio klampumą ir elastingumą. Dėl hialurono rūgšties savybių iš esmės užtikrinamos sinovinio skysčio slydimo savybės. Plačiai praktikuojamos intraartikulinės hialurono rūgšties preparatų injekcijos. Tyrimai tarp pacientų parodė, kad viena iš osteoartrito apraiškų yra sumažėjusi hialurono rūgšties koncentracija sinoviniame skystyje ir sutrumpėjusios jos molekulių grandinės.

Chirurgija

Šis gydymo būdas taikomas siekiant atkurti ar pagerinti sąnarių judrumą, taip pat pašalinti dalis ar visą kremzlės paviršių. Paprastai chirurginių metodų imamasi sunkiais osteoartrito atvejais, kai gydymas vaistais nestabilizuoja proceso, yra labai apribotas ar visiškai nėra judesių sąnaryje arba nepalengvėja pažeistų sąnarių skausmas. su vaistais.

Gydant kelio sąnario osteoartritą, gali būti naudojamos tiek artroskopinės (nedaug trauminės) operacijos, tiek platesnės operacijos – sąnarių keitimas. Operacijos tipą nustato chirurgas individualiai, atsižvelgdamas į sąnario būklę, bendrą paciento būklę, turimą įrangą ir gydytojo specialisto gebėjimus. Prieš priimant sprendimą dėl operacijos būtinumo, turi būti atlikta visapusiška apžiūra, bandymas gydytis vaistais ir paciento sutikimas operacijai.

Artroskopinės operacijos atveju galima pašalinti dalį ligos deformuotos sąnario kremzlės, ją poliruoti, kad paviršius būtų lygus, pašalinti kremzlės fragmentus, kaulo ataugas, pažeistų raiščių ar kremzlės audinio fragmentus. Šios operacijos atliekamos per mikropjūvius kelio srityje. Operacijos metu naudojama speciali įranga (artroskopas), kuri perduoda vaizdo informaciją į specialų monitorių. Per papildomą angą į sąnario ertmę įkišamas manipuliatorius su įvairiais priedais, kurie priklausomai nuo operacijos stadijos ir tipo yra keičiami.

Kelio keitimas.Šio tipo operacijos metu kelio sąnario sąnariniai paviršiai pakeičiami metaliniais arba kombinuotais protezais. Iš anksto paruoštos metalinės plokštelės didžiąja dalimi atkartoja sąnario kremzlės paviršių, todėl sąnario biomechanika po operacijos iš esmės yra panaši į sveiko kelio sąnario. Protezai gaminami iš specialių lydinių, kurie nesukelia atmetimo reakcijų, nesioksiduoja ir nepažeidžia aplinkinių audinių.
Klubo sąnario operacija dėl osteoartrito.
Šios operacijos metu iš dalies pašalinamas dubens ir šlaunikaulio kremzlės ir kaulinis audinys. Paprastai pašalinama šlaunikaulio kaklo galva. O jo vietoje implantuojamas metalinis arba metalo keramikos protezas. Taip pat pašalinamas sąnarinis dubens kaulo paviršius, o jo vietoje tvirtai pritvirtinama antroji protezo dalis, pakeičianti vadinamąjį acetabulumą.

Tačiau nereikėtų manyti, kad sąnario keitimas yra universalus sprendimas sąnarių problemoms, susijusioms su osteoartritu ar kitais sąnarių pažeidimais. Prieš operaciją atliekamas ilgalaikis paciento paruošimas, po operacijos vyksta ilgas, žingsnis po žingsnio operuoto sąnario vystymasis. Todėl šių operacijų sėkmė labai priklauso nuo gydančio gydytojo kompetencijos ir paciento atsakomybės.

Artritas ir artrozė: koks skirtumas?

Šių ligų pavadinimai panašūs, todėl dažnai painiojami. Tačiau artritas ir artrozė turi skirtingus vystymosi mechanizmus ir juos lydi skirtingi patologiniai procesai sąnaryje. Jų gydymas taip pat skiriasi.

Pagrindiniai artrozės ir artrito skirtumai:

	Artrozė	Artritas
Patologinio proceso pobūdis sąnaryje	Lėtinė liga, kuriai būdingi degeneraciniai procesai ir „priešlaikinis sąnario susidėvėjimas“.	Bet kokia sąnarių liga, kurioje yra uždegiminis procesas.
Kur vystosi sutrikimai?	Paprastai pažeidžiami tik sąnariniai paviršiai ir kaulinis audinys.	Uždegiminis procesas gali apimti audinius supančius raiščius ir raumenis.
Skausmo prigimtis	Paprastai jis atsiranda po fizinio krūvio, dažniausiai einant, ir nurimsta pailsėjus. Ankstyvosiose artrozės stadijose galite rasti patogią padėtį, kurioje skausmas jūsų praktiškai nevargina.	Skausmas dažniausiai pasireiškia vakare ir naktį. Trukdo tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje. Gali atsirasti ir netikėtai išnykti.
Proceso paplitimas	Paprastai pažeidžiami tik sąnariai.	Artritas dažnai yra viso organizmo liga: galima nustatyti infekcijas, medžiagų apykaitos sutrikimus, autoimuninius procesus, inkstų, kepenų ir kitų organų pažeidimus.
Traškėjimas sąnariuose	Valgyk.	Kaip taisyklė, ne.
Bendra kraujo analizė	Paprastai normalus.	Nustatomi uždegiminiai pokyčiai: padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs ESR.
Radiografija	Paprastai galima aptikti sąnarių paviršių pokyčius.	Paprastai sąnarių paviršių pakitimų neaptinkama.

Pagrindinis artrito ir artrozės simptomas yra skausmas. Tikslią diagnozę gali nustatyti gydytojas po apžiūros ir apžiūros.

Kokią gimnastiką galima daryti sergant artroze

Gydomoji mankšta naudojama esant artrozei poūminėje stadijoje. Pagrindinės mankštos terapijos užduotys:

• ortopedinė korekcija (pažeistų galūnių defektų pašalinimas);
• sąnarių statinės apkrovos mažinimas;
• pagerinti sąnarių judrumą arba užkirsti kelią jo pablogėjimui.

Jie atlieka kvėpavimo pratimus ir pratimų kompleksą nepažeistiems raumenims ir sąnariams. Pratimai pažeistiems sąnariams atliekami gulint, ant šono arba ant nugaros, sėdint. Jie kaitaliojami su kvėpavimo pratimais, padedančiais atpalaiduoti raumenis. Pacientas savarankiškai arba padedamas instruktoriaus atlieka judesius pažeistame sąnaryje.

Sumažėjus skausmui ir gerėjant sąnarių judrumui, pradedama atlikti pratimus įvairiais gimnastikos aparatais. Užsiėmimai vyksta baseine.

Jokiu būdu negalima per daug apkrauti pažeisto sąnario ar daryti per staigių ir intensyvių judesių. Geriau sportuoti prižiūrint specialistui. Fizinės terapijos gydytojas ir specialiai apmokytas instruktorius supranta, koks pratimų kompleksas yra būtinas, kai pažeidžiami įvairūs sąnariai. Pavyzdžiui, sergant koksartroze (klubo sąnario artroze), būtina atstatyti klubo sukimąsi į vidų ir jo pagrobimą, o sergant gonartroze (kelio sąnario artroze) – lenkimas ir tiesimas.

Vaizdo įrašas apie artrozės gimnastiką

Ar galima gydyti artrozę liaudies gynimo priemonėmis?

Artrozė yra lėtinė nepagydoma liga. Atstatyti pažeistų sąnarių kremzlių neįmanoma – šiuolaikinių vaistų pagalba galima tik pristabdyti patologinių pokyčių progresavimą. Todėl tradicinė medicina negali būti gydytojo paskirto gydymo alternatyva.

Tačiau kai kurios liaudies gynimo priemonės gali sumažinti skausmą ir pagerinti būklę, ypač pradinėse artrozės stadijose:
Pievžolės (pievžolės) antpilas
Virimo būdas:
Paimkite 2 šaukštus džiovintų susmulkintų pievos lapų. Supilkite 500 ml verdančio vandens. Palikite valandai.
Taikymo būdas:
Gerkite 100 ml infuzijos 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Mumiyo
Virimo būdas:
Sumaišykite 3 g mumijos ir 100 g medaus.
Taikymo būdas:
Naktį 5-6 dienas patrinkite pažeisto sąnario vietą.
Kopūstų sultys
Virimo būdas:
Susmulkinkite kopūsto galvą. Sumalkite grūstuvėje. Išspauskite sultis naudodami sulčiaspaudę.
Taikymo būdas:
Suvilgykite audinio gabalėlį kopūstų sultyse ir uždėkite kompresą ant pažeisto sąnario vietos. Tai padeda sumažinti skausmą. Kompresą galite nešioti ne ilgiau kaip 3 dienas, po to galite padaryti naują.

Prieš naudodami bet kokias liaudiškas priemones skausmui malšinti dėl artrozės, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Kas yra facetinė artrozė

Facetinė artrozė (fasetinių sąnarių spondiloartrozė) yra degeneracinis tarpslankstelinių sąnarių procesas. Dažniausiai pažeidžiamas kaklo stuburas, rečiau – krūtinės ląstos stuburas.

Kur yra tarpslanksteliniai sąnariai? Ant kiekvieno slankstelio, maždaug toje vietoje, kur jis kūnas prisijungia lankas, yra du viršutiniai ir du apatiniai sąnarių procesai. Jie turi sąnarinius paviršius, padengtus kremzlėmis, ir yra skirti susijungti su atitinkamais slankstelių procesais aukščiau ir apačioje. Fasetinių sąnarių artrozė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir visos kitos artrozės rūšys, atsiranda tie patys patologiniai procesai.

Fasetinio artrozės simptomai, diagnostika ir gydymas Pagrindinis artrozės požymis yra skausmas. Jis stiprus, traukiantis, dažniausiai atsiranda vienoje vietoje, problemiškiausio slankstelio srityje, sustiprėja po vaikščiojimo ar fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas stiprėja ir atsiranda mažiau intensyviai mankštinantis. Judesių metu kakle yra traškėjimas.

Fasetinei artrozei diagnozuoti naudojami rentgeno spinduliai.

Gydymas atliekamas pagal bendruosius artrozės gydymo principus. Pacientui kelias dienas skiriamas lovos režimas – tai padeda atpalaiduoti raumenis, atstatyti kraujotaką, sumažinti skausmą.

Ar būtina laikytis dietos sergant artroze?

Dieta sergant artroze turi du tikslus: aprūpinti sąnarį visomis reikalingomis medžiagomis ir kovoti su kūno svoriu.

Rekomenduojami produktai	Maisto produktai, kurių reikia vengti
žuvis (mažo riebumo); daržovės; ruginė ir sėlenų duona; indai iš kremzlės; pupelės, žirniai ir kiti ankštiniai augalai; javai; riešutai; vaisiai; žali lapai; liesa mėsa.	balta duona, pyragaičiai; saldainiai; alkoholiniai gėrimai; riebi žuvis; „greito maisto“ produktai; dešrelės, dešrelės, šoninė; riebi mėsa; rūkyti produktai.

Jūs neturėtumėte valgyti po 18:00. Geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, maždaug tuo pačiu metu.
Mitybos specialistas gali sukurti tinkamą mitybą, atsižvelgdamas į bendrą žmogaus būklę ir visas lėtines ligas. Sveika mityba bus naudinga ne tik sąnariams, bet ir visam organizmui.

Kaip pasirinkti kelių pagalvėles sergant artroze

Kelių kilimėlis- ortopedinis prietaisas, padedantis sergant artroze iš dalies palengvinti pažeistą sąnarį ir suteikti jam teisingą padėtį. Gydytojas ortopedas skiria kelio įtvarą. Nereikėtų patiems rinktis kelio įtvaro, nes neteisingai pasirinkus, jo nešiojimas ne tik neduos jokios naudos, bet ir gali pabloginti sąnario būklę.

Kelių pagalvių tipai:

Uždaryta. Užtikrina griežčiausią fiksaciją, nes apima ne tik sąnario plotą, bet ir 15 cm virš ir žemiau esančias vietas. Šios kelių pagalvėlės naudojamos, kai skausmas nėra aiškiai lokalizuotas.
Atidaromas su reguliuojamu įtempimu. Šis kelio įtvaras tinka, jei artrozę lydi ne itin stiprus skausmas. Jis taip pat skiriamas reabilitacijos metu po sąnarių traumų.
Atidaroma su spiraliniais standikliais. Naudojamas nuo skausmo lipant ir nusileidžiant laiptais.
Artikuliuotas. Universali įvairovė. Leidžia šiek tiek pasilenkti ties keliu. Gali būti naudojamas bet kokios stadijos artrozei, esant įvairaus laipsnio skausmui.
Sausgyslėms palaikyti. Naudojamas nuo skausmo po girnelės.
Įkaitintas. Kelių pagalvėlėje įmontuotas šaltinis infraraudonoji spinduliuotė(šiluma). Šildymas padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario kraujotaką bei mitybą. Taip pat naudojamos įvairios šildančios kelių pagalvėlės iš specialių medžiagų, pavyzdžiui, kupranugarių plaukų.

Iš kokios medžiagos gali būti pagaminta antkelių apsauga?

• Medvilnė. Ši medžiaga praleidžia drėgmę ir orą, todėl oda gali kvėpuoti. Jis yra minkštas ir malonus liesti. Bet tokias kelių apsaugas tenka dažnai plauti. Gryna medvilnė praktiškai nesitampo – nėra labai patogu. Verta rinktis medžiagą, kurioje yra tamprių pluoštų.
• Neoprenas. Užtikrina patikimesnę kelio sąnario fiksaciją. Pagrindinis neopreno trūkumas yra tai, kad jis nepraleidžia oro ir drėgmės, neleidžia odai kvėpuoti, labai prakaituoja. Todėl ant natūralaus audinio drabužių geriau dėvėti neopreno kelių apsaugas.
• Vilna. Be fiksavimo, jis atlieka ir kitas funkcijas. Vilna šildo sąnarį, padeda sumažinti skausmą ir gerina kraujotaką. Jis gali sugerti drėgmę.
• Poliesteris arba Elanas.Turi daug privalumų prieš kitas medžiagas: patvari, tvirta, maloni liesti, leidžia odai kvėpuoti. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina.

Kaip teisingai nešioti kelio įtvarą?

Pagrindinės kelių pagalvėlių naudojimo taisyklės:

• Kelio įtvaro nešiojimo poreikį ir laiką gali nustatyti tik gydantis gydytojas.
• Kelių įtvaras nešiojamas ne daugiau kaip 2-3 valandas per dieną.
• Kelio įtvaras yra ne alternatyva kitiems artrozės gydymo metodams, o papildymas. Turite toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir atlikti procedūras.
• Renkantis kelių apsaugas reikia būti atsargiems – idealiu atveju jis turėtų priglusti prie kojos kaip pirštinė. Per didelė ir prastai pritvirtinta kelių apsauga tinkamai neatliks savo funkcijų. Ir jei jis mažas arba per daug priveržiate, tai sukels blogą cirkuliaciją ir sąnario pablogėjimą.
• Stebėkite odos ploto, kuris liečiasi su kelio kilimėliu, būklę. Sudirginimo atsiradimas rodo, kad netinkamai parinktas dydis arba medžiaga.

Ar artrozė sukelia negalią?

Pacientui, sergančiam artroze, gali būti priskirta invalidumo grupė. Tam būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (MSE), į kurią pacientą nukreipia gydantis gydytojas. Pacientų, kurie gali būti nukreipti į MSA, kategorijos:

• Pacientai, sergantys progresuojančia artroze 3 metus ir ilgiau, o paūmėjimai kartojasi ne rečiau kaip 3 kartus per metus.
• Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija dėl artrozės ir turi negalią.
• Pacientai, turintys sunkių sutrikimų statinė-dinaminė funkcija(galūnės atrama ir motorinė funkcija).

Medicininės ir socialinės apžiūros metu gydytojai ištiria ligos istoriją, paciento nusiskundimus, įvertina esamus simptomus, gebėjimo rūpintis savimi, darbingumo, socialinės adaptacijos sutrikimo laipsnį. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas priskirti neįgalumo grupę. Ateityje medicininė ir socialinė ekspertizė turės būti atliekama kartą per metus (II ir III invalidumo grupėms) arba kartą per dvejus metus (I invalidumo grupei).

Neįgalumo grupės dėl artrozės:

I grupė	visiškas pažeisto sąnario mobilumo praradimas; pacientas negali vaikščioti savarankiškai, gebėjimas rūpintis savimi labai sumažėja; Dažniausiai I invalidumo grupė priskiriama III ir IV laipsnio klubo sąnario artrozei, čiurnos sąnario, girnelės pažeidimui.
II grupė	judesiai pažeistame sąnaryje iš dalies išsaugomi; pacientas gali judėti savarankiškai, tačiau jam reikia kitų pagalbos; Dažniausiai II invalidumo grupė priskiriama III laipsnio kelio sąnario artrozei, stambiųjų sąnarių ankilozei, pažeistos galūnės ilgio sumažėjimui daugiau nei 7 cm.
III grupė	pažeisto sąnario mobilumas yra vidutiniškai arba šiek tiek sumažintas; pacientas gali vaikščioti savarankiškai, bet daug lėčiau nei sveikas žmogus; vaikščiodami turite dažnai sustoti, kad padarytumėte pertrauką; Dažniausiai III invalidumo grupė priskiriama II laipsnio kelio ir čiurnos sąnario artrozei, kartu esant įvairių sąnarių pažeidimams, artrozės deriniui su stuburo osteochondroze ir kitais raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais.

Ar galima daryti masažą sergant artroze?

Masažas taikomas kompleksiniam artrozės gydymui, tačiau pradėti jį galima tik skausmui atslūgus.
Artrozės masažo tikslai:

• sumažinti skausmą;
• atpalaiduoti įtemptus raumenis;
• pagerinti sąnarių audinių mitybą;
• pagerinti sąnarių mobilumą, užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi;
• atkurti normalų judesių diapazoną.

Bendras	Masažo technika
Kelio sąnarys	1. Lengvas masažas refleksogeninė zona- atitinkama stuburo dalis. 2. Šlaunų masažas. 3. Blauzdos glostymas. 4. Trynimas delno kraštu. 5. Blauzdos raumenų minkymas. 6. Kelio sąnario masažas: glostymas, trynimas. Paciento padėtis: gulėti ant pilvo, tada ant nugaros.
Klubų sąnarys	1. Lengvas juosmens srities masažas. 2. Sėdmenų srities masažas: glostymas, spaudimas, minkymas, purtymas, šveitimas (priklausomai nuo skausmo buvimo gali skirtis masažo intensyvumas, kai kurios technikos gali būti neatliekamos).
Čiurnos sąnarys	1. Intensyvus masažas, minkant apatinių galūnių pirštus. 2. Pėdų ir kulkšnių masažas: glostymas ir trynimas. Paciento padėtis: guli ant pilvo.
Rankų sąnariai	Atliekami glostymas ir trynimas, pasyvūs rankų judesiai: lenkimas, tiesimas, pagrobimas, sukimas. Paciento padėtis: sėdima.

Masažo trukmė sergant artroze 10-20 min. Kursą gali sudaryti 20-25 užsiėmimai, kurie vyksta kas antrą dieną. Masažas pacientams, sergantiems artroze, gali būti derinamas su mineralinėmis voniomis ir purvo terapija.

Kaip pasireiškia kulkšnies sąnario artrozė?

Čiurnos sąnarį sudaro blauzdikaulio, šeivikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai. Kulkšnies artrozės priežastys:

• kulkšnies lūžiai, subluksacijos;
• blauzdikaulio lūžiai;
• lėtiniai čiurnos sąnario pažeidimai sportininkams, balerinoms;
• kulkšnių ir blauzdikaulio deformacijos.

Čiurnos sąnario artrozė pasireiškia patinimu, skausmu išilgai priekinio paviršiaus, kuris plinta į šonus, laipsnišku judesių apribojimu. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Gydymas yra toks pat kaip ir kitų rūšių artrozės atveju.

Kaip pasireiškia peties ir alkūnės sąnario artrozė?

Viršutinės galūnės (peties, alkūnės, riešo) sąnarių artrozė dažniausiai išsivysto po traumų, sumušimų, išnirimų, intraartikulinių lūžių.

Dėl peties sąnario artrozė Būdingas spaudžiantis, skaudantis, bukas, skaudantis skausmas, kuris spinduliuoja į dilbį ir plaštaką. Dažnai atsiranda naktį. Yra riboti pečių judesiai: lenkimas, pagrobimas, sukimas.

Sunkiais atvejais dėl peties sąnario artrozės žmogus gali būti nedarbingas ilgą laiką: iki metų ir ilgiau.

Alkūnės sąnario artrozė pasireiškia alkūnės sąnario ir dilbio skausmu, ypač kai dilbis yra kraštutinėse lenkimo ir tiesimo padėtyse. Fleksijos kontraktūra vystosi palaipsniui: iš pradžių ją sukelia skausmas ir raumenų įtampa, vėliau – patologiniai sąnario pokyčiai.

At riešo sąnario artrozė atsiranda skausmas, sutrinka plaštakos ir pirštų funkcijos. Be traumų, riešo sąnario artrozę gali sukelti tokios patologijos kaip Dupuytreno kontraktūra, tunelio sindromai.

Galutinė diagnozė nustatoma po rentgenografijos. Gydymas atliekamas taip pat, kaip ir kitų rūšių artrozės atveju.

Kaip TLK-10 apibūdinama artrozė?

Sąvokos „artrozė“, „osteoartrozė“, „deformuojanti artrozė“, „osteoartritas“ TLK X redakcijoje laikomos sinonimais.

ICD kodai įvairių tipų artrozei:

M15	Poliartrozė yra dviejų ar daugiau sąnarių pažeidimas. Į šią grupę neįeina dviejų simetriškų sąnarių artrozė (pavyzdžiui, dvišalė koksartrozė arba gonartrozė).
M16	Klubo sąnario artrozė (koksartrozė).
M17	Kelio sąnario artrozė (gonartrozė).
M18	Pirmojo riešo riešo sąnario artrozė.
M19	Kiti artrozės tipai: pirminė ir antrinė kitų sąnarių artrozė; potrauminė kitų sąnarių artrozė; nepatikslinta artrozė.

Kiekviena grupė apima keletą pogrupių.
Yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Bendras yra judanti dviejų ar daugiau skeleto kaulų jungtis.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus į vieną visumą. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda žmogui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie priskiriami pasyviajai raumenų ir kaulų sistemos daliai. Sąnariai gali būti lyginami su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slydimą vienas kito atžvilgiu. Jei jų nėra, kaulai tiesiog trinasi vienas į kitą, palaipsniui griūdami, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmogaus kūne sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: padeda išlaikyti kūno padėtį, dalyvauja kūno dalių judėjime viena kitos atžvilgiu, yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje organai.

Pagrindiniai elementai, esantys visose vadinamosiose tikrosiose jungtyse, yra šie:

• jungiamųjų kaulų sąnariniai paviršiai (galai);
• sąnario kapsulė;
• sąnarinė ertmė.

Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Pagal sąnarinių paviršių skaičių jie išskiriami:

• paprastas sąnarys, turintis tik 2 sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai;
• sudėtingas sąnarys, turintis daugiau nei du jungiamuosius paviršius, pavyzdžiui, alkūnės sąnarys. Sudėtingas sąnarys susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali būti atliekami atskirai;
• sudėtingas sąnarys, kuriame yra intraartikulinė kremzlė, kuri padalija sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų sąnarys).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

• pagal sąnarinių paviršių skaičių;
• pagal sąnarinių paviršių formą;
• pagal funkciją.

Sąnarinį kaulo paviršių sudaro hialininė (rečiau pluoštinė) sąnarių kremzlė. Sąnario kremzlė yra audinys, užpildytas skysčiu. Kremzlės paviršius lygus, tvirtas ir elastingas, gali gerai sugerti ir išleisti skystį. Sąnario kremzlės storis vidutiniškai yra 0,2-0,5 milimetro.

Sąnario kapsulę sudaro jungiamasis audinys. Jis supa sąnarinius kaulų galus, o ant sąnarinių paviršių pereina į periostą. Kapsulė turi storą išorinę pluoštinę fibrininę membraną ir vidinę ploną sinovinę membraną, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir skatina sąnario judėjimą tam tikromis kryptimis.

Pagalbiniai sąnario dariniai yra intraartikulinė kremzlė, diskai, meniskai, lūpos ir intrakapsuliniai raiščiai. Sąnarį aprūpina kraujas iš plačiai anastomizuojančio (šakoto) sąnarių arterijų tinklo, sudaryto iš 3-8 arterijų. Sąnario inervaciją (nervų tiekimą) atlieka nervinis tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai. Visi sąnariniai elementai, išskyrus hialininę kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnėlių, kurios atlieka skausmo suvokimą, todėl jos gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. sinartrozė - nejudanti (fiksuota);
2. amfiartrozė (pusės sąnarių) - iš dalies mobilus;
3. diartrozė (tikrieji sąnariai) – mobilūs. Dauguma jungčių yra judančios jungtys.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas 7-as planetos žmogus kenčia nuo sąnarių skausmo. Nuo 40 iki 70 metų sąnarių ligos stebimos 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.

Sinovinis sąnarys yra sąnarys, kurio kaulų galai susikerta sąnarinėje kapsulėje. Tai apima daugumą žmogaus sąnarių, įskaitant svorį laikančius sąnarius – kelių ir klubų sąnarius.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastus kaulus sudaro 2 kaulai, o sudėtingus kaulus sudaro daugiau nei 2 kaulai. Jei judesyje dalyvauja keli nepriklausomi sąnariai, kaip apatiniame žandikaulyje kramtant, tokie sąnariai vadinami kombinuotais. Kombinuotas sąnarys yra kelių vienas nuo kito izoliuotų, atskirai esančių, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tai, pavyzdžiui, ir smilkininiai, ir proksimaliniai, ir distaliniai radioulniniai sąnariai ir kt.

Savo forma sąnariniai paviršiai primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Pagal tai išskiriamos cilindrinės, elipsoidinės ir sferinės jungtys.

Sąnarių paviršių forma lemia judesių apimtį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitalinę (eina iš priekio į galą), frontalinę (eina lygiagrečiai atramos plokštumai) ir vertikalią (statmeną atramos plokštumai).

Sukamasis judėjimas yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Šiuo atveju vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas – kūgio formą. Taip pat galimi slankiojantys sąnarinių paviršių judesiai, taip pat jų atitolimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, pastebima tempiant pirštus. Sąnario funkciją lemia ašių, aplink kurias vyksta judesiai, skaičius.

Išskiriami šie pagrindiniai sąnarių judesių tipai:

• judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas;
• judesiai aplink sagitalinę ašį - adukciniai ir pagrobimo judesiai aplink vertikalią ašį, tai yra sukimasis: į vidų (pronacija) ir į išorę (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per savo gyvenimą milijonus kartų judiname pirštus. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik judinant nykštį dalyvauja 9 skirtingi raumenys.

Jis yra judriausias žmonėms ir susidaro iš žastikaulio galvos ir kaukolės sąnarinės ertmės.

Sąnarinį kaukolės paviršių juosia fibrokremzlės žiedas – vadinamoji sąnarinė lūpa. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Peties sąnarį stiprina galingas žastikaulio raištis ir juos supantys raumenys – deltinis, poodinis, supra- ir infraspinatus, didysis ir mažesnis. Didieji krūtinės ir plataus nugaros raumenys taip pat dalyvauja atliekant pečių judesius.

Plonos sąnarinės kapsulės sinovinė membrana sudaro 2 ekstrasąnarines inversijas – dvigalvio žasto žasto ir poodinio raumens sausgysles. Priekinės ir užpakalinės arterijos, gaubiančios žastikaulį ir krūtinės akromialinę arteriją, dalyvauja aprūpinant šį sąnarį krauju, veninis nutekėjimas vyksta į pažastinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta pažasties srities limfmazgiuose. Peties sąnarį inervuoja pažasties nervo šakos.

1. peties kaulas;
2. mentė;
3. raktikaulis;
4. sąnario kapsulė;
5. sąnario kapsulės raukšlės;
6. akromioklavikulinis sąnarys.

Peties sąnarys gali judėti 3 ašimis. Lankstumą riboja kaukolės akromioniniai ir karakoidiniai procesai, taip pat korakobrachialinis raištis, pratęsimas akromionu, korakobrachialinis raištis ir sąnario kapsulė. Pagrobimas sąnaryje galimas iki 90°, o dalyvaujant viršutinės galūnės diržui (kai įtraukiamas sternoklavikulinis sąnarys) - iki 180°. Pagrobimas sustoja, kai didesnis žastikaulio gumbas atsiremia į korakoakrominį raištį. Sferinė sąnarinio paviršiaus forma leidžia žmogui pakelti ranką, perkelti ją atgal, pasukti petį kartu su dilbiu ir ranka į priekį ir išorę. Ši rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip vienas funkcinis darinys.

Tai galingiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys žmogaus kūne, kurį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galva. Klubo sąnarį stiprina intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis, taip pat skersinis šlaunikaulio raištis, dengiantis šlaunikaulio kaklą. Iš išorės į kapsulę įausti galingi iliofemoral, pubofemoral ir ischiofemoral raiščiai.

Į šį sąnarį kraujas tiekiamas per cirkumfleksines šlaunikaulio arterijas, obturatoriaus šakas ir (kintamai) viršutinių perforuojančių, sėdmenų ir vidinių pudendalinių arterijų šakas. Kraujas nuteka per šlaunikaulį supančias venas į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas į klubinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta limfmazgiuose, esančiuose aplink išorines ir vidines klubines kraujagysles. Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatoriniai, sėdmeniniai, viršutiniai ir apatiniai sėdmenų bei pudendaliniai nervai.
Klubo sąnarys yra rutulinio ir lizdinio sąnario tipas. Tai leidžia judėti aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitalinę ašį (pagrobimas ir įtraukimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

Šis sąnarys patiria daug streso, todėl nenuostabu, kad jo pažeidimai užima pirmąją vietą bendroje sąnarių aparato patologijoje.

Vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir šeivikaulis. Kelio sąnario stabilumą užtikrina intra- ir extraartikuliniai raiščiai. Sąnario ekstrasąnariniai raiščiai yra šeivikaulio ir blauzdikaulio kolateraliniai raiščiai, įstrižiniai ir lankiniai papėdės raiščiai, girnelės raištis ir girnelės medialiniai bei šoniniai pakabinamieji raiščiai. Intrasąnariniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Sąnaryje yra daug pagalbinių elementų, tokių kaip meniskai, intraartikuliniai raiščiai, sinovinės raukšlės ir bursos. Kiekvienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – išorinį ir vidinį. Meniskai atrodo kaip pusmėnuliai ir atlieka amortizacinį vaidmenį. Pagalbiniai šio sąnario elementai yra sinovijos raukšlės, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnarys taip pat turi keletą sinovijų bursų, iš kurių kai kurios susisiekia su sąnario ertme.

Visi turėjo pasigrožėti meninių gimnastų ir cirko artistų pasirodymais. Teigiama, kad žmonės, gebantys lipti į mažas dėžutes ir nenatūraliai pasilenkti, turi gutaperčos sąnarius. Žinoma, tai netiesa. „Oxford Handbook of Body Organs“ autoriai patikina skaitytojus, kad „tokie žmonės turi fenomenaliai lanksčius sąnarius“ – medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

1. šlaunikaulis
2. blauzdikaulis
3. sinovijos skystis
4. vidiniai ir išoriniai meniskiai
5. medialinis raištis
6. šoninis raištis
7. kryžminis raištis
8. girnelės

Sąnario forma yra kondilinis sąnarys. Leidžia judėti 2 ašimis: priekine ir vertikalia (su sulenkta padėtis jungtyje). Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink priekinę ašį, o sukimas vyksta aplink vertikalią ašį.

Kelio sąnarys labai svarbus žmogaus judėjimui. Su kiekvienu žingsniu, pasilenkus, leidžia pėdai žengti į priekį nesidaužant į žemę. Priešingu atveju, pakėlus klubą, koja būtų pernešama į priekį.

Panašūs straipsniai