Dantų įtrūkimai – tai natūralūs įdubimai, susidarantys ant kramtomųjų dantų paviršių. Patys kramtomi dantys yra skirti maistui šlifuoti, o jų viršutinę dalį sudaro plataus kūgio gumbai. Šių gumbų pagrindų sandūroje susidaro nedideli įvairių formų grioveliai, kurių gylis siekia apie 0,25-3 ml.

Laikui bėgant šie grioveliai keičiasi, o jų gylis didėja veikiant vandeniui ir maistui. Ir tada jų vietoje atsiranda nedideli įtrūkimai. Jei pažvelgsite į šių įtrūkimų vidų, skerspjūvyje matosi ploni danties emalio sluoksniai. Būtent šios įpjovos ir gavo savo pavadinimą – plyšys.

Beje, pats žodis „plyšys“ yra išverstas iš lotynų kalbos ir reiškia „tarpas“.

Pagal anatominę struktūrą yra keturių tipų įtrūkimai:

• Piltuvo formos– jie atviresni, lyginant su kitais, puikiai mineralizuoti. Pagrindinis jų privalumas – jose negali likti maisto likučių, nes įtrūkimų forma palengvina jų išplovimą. O tai savo ruožtu nesukelia karieso susidarymo.
• Kūgio formos– tokia forma jau susidaro sąlygos, kurioms esant gali pradėti kauptis maisto likučiai. Burnos ertmėje besikaupiantis skystis tiesiogiai veikia mineralizacijos procesą. Norėdami pašalinti visus mikroskopinius likučius, turite savarankiškai kontroliuoti dantų valymo kokybę.
• Lašo formos (kolbos formos)– šie įtrūkimai pasižymi žemomis savaiminio išsivalymo savybėmis. Dėl savo sandaros dantų šepetėliu beveik neįmanoma pašalinti mikroorganizmų gabalėlių ir maisto. Tai suteikia impulsą karieso atsiradimui.
• Polipoidas– jiems būdingas toks pat specifiškumas kaip ir ašaros formos plyšiams.

Tarp pagrindinių veiksnių, lemiančių plyšio ėduonies susidarymą, yra šie:

1. Tam tikros plyšių struktūros savybės.
2. Tinkamos burnos higienos nesilaikymas.
3. Plyšio srityje danties emalis yra blogai subrendęs.
4. Pavėluotai nustatomi pirmieji karieso požymiai.
5. Seilių nepasiekimas dantims savaiminiam išsivalymui.

Kas yra plyšių sandarinimas?

Plyšio plombavimas – tai procesas, kurio metu ant šoninės ir kramtomosios danties dalių susiformavę grioveliai ir duobutės užpildomos specialia medžiaga. Ši medžiaga atlieka barjerinę funkciją mikroskopiniams organizmams ir maisto likučiams prasiskverbti į duobių gelmes.

Kitaip tariant, galime pasakyti, kas vyksta danties plombavimas. Dėl to, kad specialioje medžiagoje yra aktyvių fluoro jonų, padidėja emalio atsparumas ėduonies susidarymui.

Indikacijos plyšių sandarinimui suaugusiems ir vaikams:

1. Per gilių ir siaurų įtrūkimų ir duobių buvimas.
2. Kyla grėsmė karieso proceso progresavimui.
3. Yra dantų, kurių amžius nesiekia ketverių metų.
4. Pigmentinių įtrūkimų formų buvimas.
5. Karieso susidarymas ant šoninių sienelių.

Jei ėduonis jau pradėjo veikti plyšį, tada prieš atliekant plombavimo procesą būtina kruopščiai išvalyti dantį, kad būtų pašalinti sveiki audiniai. Jei nepaisysite šio taško, sandarus ėduonis ir toliau paveiks dantį, o tai anksčiau ar vėliau lems jo praradimą. Plyšio srityje prasidedantis kariesas priklauso 1 klasei pagal.

Dėl vaikų dantų plombavimo, tada čia yra vienas ypatumas. Faktas yra tas, kad pieninių dantų mineralizacija užtrunka ilgai ir labai svarbu atlikti plyšių sandarinimo procesą, kol ėduonis nepradėjo juos paveikti.

Tačiau ir čia labai skubėti nereikia, nes dantis turi pilnai išdygti ir spėti atsikratyti savotiško „gobtuvo“. Optimaliausias laikotarpis hermetiškam plyšių uždarymui yra amžius vaikams nuo 2,5 iki 3 metų.

Kaip rodo praktika, plombuojant, 90% atvejų pieninius dantis galima išgelbėti nuo karieso. Ir tai labai svarbu, nes pieniniai dantys atlieka svarbų vaidmenį kuriant erdvę nuolatiniams dantims. Šiuo atžvilgiu labai svarbu stengtis apsaugoti pirmuosius dantis, kol neprasidės natūralus jų nykimas. Atitinkamai, nuolatinių dantų dengimą silantiniu būdu geriausia atlikti iškart po jų atsiradimo.

Kada galima atlikti plyšių sandarinimą?

1. Stebint normalią mineralizaciją ties įtrūkimais, plombavimo procesą galima atlikti iš karto po nuolatinių dantų išdygimo.
2. Su vidutiniu mineralizacijos procesu, iš pradžių atlikite dengimą. Taip pat mėnesį reikėtų vartoti kalcio ir fluoro papildus. Ir tik tada atlikite sandarinimą.
3. Jei mineralizacija maža, todėl būtinas invazinis sandarinimas. O esant specialioms indikacijoms, gali būti paskirtas profilaktinis plombavimas.
4. Su didele mineralizacija Nebūtina uždengti plyšio sandarikliu.

Plyšių sandarinimo būdai

Priklausomai nuo įtrūkimų formos, yra du pagrindiniai jų sandarinimo būdai:

• Invazinis sandarinimas būdingas lašo ir polipo formos plyšiams. Aš naudoju dantų grąžtą, kad padaryčiau skylę dantų emalio storyje. Šis veiksmas atliekamas siekiant įvertinti vidinę plyšio gilėjimo būklę. Kaip minėta anksčiau, ėduonis tokio tipo plyšiuose susidaro dažnai. O jei užplombuosite pažeistą ertmę, galiausiai tai sukels dantų praradimą. Ir plius, užpildant siaurus lašo ir polipo formos plyšius užpildymo medžiaga, yra galimybė viduje palikti tuštumų.
• Neinvazinis sandarinimas naudojamas tiems plyšiams, kurių dugną galima ištirti naudojant vizualinį įvertinimą. Šį sandarinimo būdą sudaro 5 etapai:

1. Iš pradžių apžiūrimi įtrūkimai ir nustatoma diagnozė.
2. Specialiu šepetėliu ir pasta kruopščiai nuvalomas danties paviršius. Jei reikiamo rezultato pasiekti nepavyksta, galima naudoti smėliasrovę arba ultragarsinį prietaisą. Baigus valymo procedūrą, nuo dantų reikia pašalinti likusią dantų pastą.
3. 15 sekundžių specialiu geliu dezinfekuojamas plyšys ir visas dantis. Jis yra pagrįstas fosforo rūgštimi.
4. Įtrūkimai užpildomi iš švirkšto su skystu sandarikliu ir tolygiai paskirstomi visoje ertmėje.
5. Naudojant šviesoje kietėjančią lempą, sandariklis sustiprinamas. Tada kramtomas danties paviršius nušlifuojamas ir poliruojamas.

Sandarinimas yra gana greita ir neskausminga procedūra. Sandarikliai gali jums pasitarnauti nuo 3 iki 5 metų, tačiau yra užfiksuotų atvejų, kai tai vyksta daug ilgiau. Bet jei silantas iškrenta, dantis ilgą laiką išliks apsauginėje įtakoje. Visa tai dėka mikrodalelių, kurios sugebėjo prasiskverbti į mažiausias danties poras.

Medžiagos plyšių sandarinimui

Odontologijos praktikoje yra dviejų tipų silantai:

• Dažytos– dėl savo spalvos leidžia odontologui kontroliuoti silantine medžiaga padengtas vietas.
• Skaidrus– jie atrodo estetiškesni ir leidžia pamatyti ėduonies atsiradimą po sandarikliu.

Gydytojai, turintys didelį pranašumą, teikia pirmenybę skystos medžiagos. Šie sandarikliai, pasižymintys takumo savybėmis, gali užpildyti bet kokios konfigūracijos įtrūkimus iki sunkiausiai pasiekiamų vietų.

Šiuose silantuose yra fluoro jonų, kurie papildomai stiprina dantį.

Šiuolaikiniai sandarikliai yra praktiški. Viskas paaiškinama tuo, kad jie gaminami švirkštuose, iš kurios medžiaga iš karto išspaudžiama į plyšio ertmę ir ten tolygiai paskirstoma.

Kontraindikacijos plyšių sandarinimui

Plyšių forma yra gana plati ir piltuvo formos, todėl jie gali savaime išsivalyti.

Tačiau vis dar yra keletas kontraindikacijų:

1. Jei burnos ertmėje yra nevisiškai išdygęs dantis.
2. Karieso buvimas, kurį reikia nedelsiant gydyti.
3. Jei reguliariai lankotės pas odontologą 4 metus ir jis nerado ėduonies ant plyšio.
4. Stiprus seilėtekis, dėl kurio nepavyksta izoliuoti sergančio danties.
5. Prasta burnos higiena.

Paslaugos kaina

Plombavimo procedūra, palyginti su kitomis odontologijos paslaugomis, yra palyginti nebrangi. Vidutiniškai vienas dantis jums kainuos nuo 600 iki 900 rublių. Kaina priklauso nuo danties, kuriam reikalingas šis procesas, būklės. Palyginimui galime pateikti ėduonies gydymo pavyzdį, kurio kaina yra 3000–4000 rublių.

Be to, sandarinimo procesas turi keletą privalumų:

• Jūsų dantys turės patikimą barjerą nuo ėduonies, nes jokie svetimkūniai neįsiskverbs giliai į plyšius.
• Sandariklis padės išvengti antrinio ėduonies pažeidimo.
• Dėl sandariklio savybių Jūsų užpildai (jei yra) gaus dvigubą apsaugą.

Dėl to norėčiau pažymėti, kad sandarinimas išlieka veiksmingas keletą metų. Tačiau net ir šioje situacijoje kas šešis mėnesius reikia apsilankyti pas odontologą, kad jis galėtų stebėti sandariklio būklę.

Vaikų dantys labai jautrūs bakterijoms, dėl kurių formuojasi kariesas. Priežastys – plonas emalis dygstant dantims ir kelerius metus po to, taip pat prasta higiena. Tačiau ne visada vaikas yra kaltas, kad jis nesugeba kruopščiai išsivalyti dantų. Beveik 40 % vaikų ėduonis atsiranda fiziologinėse krūminių dantų raukšlėse, kurios vadinamos plyšiais.Šie grioveliai yra tarp kramtomųjų gumbų ir dažnai turi keistų išlinkimų. Tokiose vietose patogeninių mikrobų įprastu šepetėliu atsikratyti neįmanoma.

Plyšinio ėduonies prevencijai vaikams atliekama speciali odontologinė procedūra – plyšio plombavimas: kas tai yra, kada ir kaip daroma, panagrinėsime plačiau.

Plyšių sandarinimas: procedūros esmė

Krūminiai dantys turi fiziologinius griovelius kramtomajame paviršiuje – įtrūkimus. Jei jie platūs ir negilūs, valant iš jų galima lengvai pašalinti mikrobus. Siauros, vingiuotos, lašo formos įdubos, kai paviršiuje matomas tik įtrūkimas, o apačioje yra ertmė, negali būti išlaisvintos nuo patogeninės floros. Be to, plyšių emalis yra ploniausias. Jis mineralizuojasi vaikui per 2-3 metus po prieškrūminių ir krūminių dantų, tai yra, krūminių dantų, išdygimo. Šios vietos yra vaikų karieso formavimosi lyderės.

Kad neatsirastų skylių, kurias reikės užtaisyti, įtrūkimai užpildomi specialiu junginiu – sandarikliu. Jis mechaniškai neleidžia emaliui liestis su maistu, mikrobais, seilėmis – štai kodėl reikalingas sandarinimas. Vieno danties apdorojimas trunka mažiausiai 5 minutes, tai priklauso nuo plyšių būklės, burnos ertmės, gydomų paviršių skaičiaus, plombavimo būdo. Procedūra yra neskausminga, ją atlieka odontologas be anestezijos. Garantuotas efektas išlieka 3-5 metus.

Kokiame amžiuje atliekamas plyšių sandarinimas?

Odontologai mano, kad idealus laikas plyšių plombavimui yra iki 3 mėnesių po krūminio ar prieškrūminio danties išdygimo. Per šį laiką įdubos nespėja prisipildyti patogeninės mikrofloros, kurią kas mėnesį pašalinti darosi vis sunkiau. Maksimalus laikotarpis, per kurį geriausia atlikti procedūrą, yra šeši mėnesiai po danties atsiradimo.

Sandarinimas skirtas tiek pirminiams, tiek nuolatiniams dantims. Paprastai tai daroma, kai vaikas pasisuka:

• 2,5-3 metai - išdygsta 4 ir 5 pieniniai dantys
• 5-6 metai – atsiranda nuolatiniai prieškrūmiai (4, 5)
• 11-13 metų – atsiranda nuolatiniai krūminiai dantys (6, 7)

Apsaugos nuo karieso garantija sandarinant plyšius yra 90%. Kadangi šiuolaikinė medicina žada minimalią 3 metų sandariklio naudojimo trukmę, per tą laiką emalis turės laiko sutvirtėti, o vaikas galės priprasti prie reguliaraus šepetėlio ir pastos naudojimo.

Dantų plombavimo tipai ir medžiagos

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas parenka metodą, kuris bus naudojamas apsaugai. Yra du būdai:

1. Neinvazinis – išskyrus paviršiaus padengimą silantu, jokios manipuliacijos su danties audiniu neatliekamos. Metodas tinka ką tik išdygusiems nuolatiniams ir pieniniams dantims, o įtrūkimai nėra sudėtingos struktūros, o gydytojas neįtaria ėduonies.
2. Invazinis – tokiu atveju odontologas, naudodamas grąžtą, atsargiai išplečia įtrūkimus, neprasiskverbdamas giliau nei emalio danga. Metodas naudojamas, jei grioveliai yra sudėtingos formos arba yra padengti kramtomaisiais gumbais. Gydytojas turi patikrinti, ar vingių apačioje nėra ėduonies – odontologas kitaip patologinių pakitimų įžvelgti negali.

Norėdami pasirinkti tinkamą kramtymo griovelių sandarinimo būdą, gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, paskiria rentgeno spindulius ar kitus įtrūkimų gylio ir vientisumo diagnozavimo metodus.

Sandarinimas dažniausiai atliekamas skystais sandarikliais, kurie gerai užpildo įdubas.Šiuolaikiniai preparatai praturtinti fluoru, kuris į dantį išsiskiria ištisus metus – taip sukuriama papildoma apsauga nuo ėduonies. Silantas parenkamas spalvos, jei gydytojui reikia stebėti, kaip vyksta plyšių užpildymo procesas. Jei vaikui gresia ėduonis po sandarikliu, dedama skaidri medžiaga.

Kaip vyksta procedūra?

Kai atliekamas neinvazinis dantų plombavimas, procedūra apima šias manipuliacijas:

• Vaiko dantys yra profesionaliai valomi specialiais šepetėliais ir priemonėmis.
• Vatos tamponėliais iš seilių išskiriami reikalingi dantys
• Įtrūkimai apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu ir specialia kompozicija, kad silantas tvirtai priliptų prie danties paviršiaus
• Užtepamas sandariklis
• Patikrinus žandikaulių uždarymo lygumą, sandariklio perteklius pašalinamas šlifuojant
• Fluoro turinčiu laku tepami visi dantys.

Invaziniu būdu po valymo papildomai naudojamas grąžtas vagoms praplatinti.

Kokiais atvejais gydytojas skiria arba neskiria plombavimo?

Tik odontologas gali nuspręsti, sandarinti kramtymo griovelius sandarikliu ar ne. Tačiau yra bendrų šios procedūros indikacijų ir kontraindikacijų:

• Indikacijos: gilūs įtrūkimai, plonas emalis, minimali emalio demineralizacija su atsirandančia pigmentacija, danties „amžius“ mažesnis nei 4 metai
• Kontraindikacijos - kariesas arba didelė jo atsiradimo tikimybė, platūs ir savaime išsivalantys grioveliai, plyšinio karieso nebuvimas per 4 metus nuo danties atsiradimo

Individuali vaiko dantų sandara gali būti ir silanto naudojimo priežastis, ir kontraindikacija.

Rezultatai ir nuomonės

Pagrindinis dantų plombavimo rezultatas yra ženkliai sumažinta karieso susidarymo rizika – apsauga veikia 90% efektyvumu nuo 3 iki 5 metų. Papildomas teigiamas veiksnys yra emocinė vaiko būsena – vaikai pradeda pasitikėti odontologais, nustoja jų bijoti, nuo mažens supranta, kaip svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Neigiamų atsiliepimų iš tėvų praktiškai nėra ir jie dažniausiai nesusiję su pačia procedūra. Kartais silantas iškrenta, jei vaikas netyčia palaižo paruošto danties paviršių. Kartais po sandarikliu išsivysto ėduonis, jei gydytojas negalėjo operatyviai nustatyti patologinių plyšių dugno pakitimų.

Teigiami tėvų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina efektyvią dantų apsaugą, procedūros greitį ir neskausmingumą bei puikų estetinį efektą – kai kurios mamos nemato silanto ir netgi abejoja jo buvimu.

Priklausomai nuo danties paviršiaus būklės, odontologai taiko įvairius plyšių plombavimo būdus.

Šios procedūros esmė – užkirsti kelią ėduonies vystymuisi natūraliose kramtomojo paviršiaus dantų įdubose – dantų plyšiuose.

Kramtomas dantų paviršius nėra visiškai lygus, jame yra įdubimų ir išsikišimų, kurie padeda geriau kramtyti maistą. Būtent dantų paviršiaus grioveliuose (plyšiuose) kaupiasi apnašos, kurios yra pagrindinė karieso priežastis. Jei grioveliai platūs ir negilūs, plombuoti nereikia, dantis galima lengvai išvalyti dantų šepetėliu.

Neinvazinis įtrūkimų sandarinimas

Jei yra įtrūkimų, kurių negalima išvalyti nuo apnašų ir maisto likučių vien seilėmis ir dantų šepetėliu, būtinas neinvazinis plyšio sandarinimas. Šiuo atveju operatyvinės priemonės nenumatytos, atliekamos tik standartinės manipuliacijos:

• Dantų paviršiaus valymas nuo apnašų.
• Šiurkštumo sukūrimas geresniam sandariklio fiksavimui.
• Sandariklio užtepimas ir tvirtinimas. Priklausomai nuo sandarinimo medžiagos tipo, kietėjimo procesas atliekamas naudojant specialią šviesą.

Jei danties paviršiuje esantys grioveliai yra uždaryti, juos sunku pasiekti valymui ir vėlesniam plombavimui silantu, odontologas yra priverstas naudoti mechanines priemones jiems atidaryti.

Invazinis įtrūkimų sandarinimas

Dažniausiai invazinis plyšių plombavimas atliekamas tiems dantims, kuriuose emalio formavimosi procesas jau beveik baigtas. Būtent tada sutampa du veiksniai: pats emalis dar nėra visiškai sustiprėjęs, o gilūs ir uždari įtrūkimai prisideda prie apnašų kaupimosi. Šiai problemai išspręsti skirtas mechaninis vagų išplėtimas ir vėlesnis jų sandarinimas.

Naudoti invazinį metodą daug geriau nei įprastą plombavimą net pradinėse karieso stadijose. Tradicinis įdaras dengia mažiausiai ketvirtadalį kramtomojo paviršiaus, o naudojant sandariklius šį plotą galima sumažinti iki 5%.

Plyšių išplėtimas ir jų sienelių išlyginimas atliekamas deimantiniu grąžtu iki galo. Tai būtina norint tinkamai užpildyti ertmes sandarinimo geliu, taip pat nustatyti paslėptus karieso pažeidimų židinius, kurie galėjo būti nepastebėti atliekant įprastinį tyrimą.

Jei plyšio atidarymo metu nustatomas ėduonies centras, pirmiausia reikia atlikti visas reikalingas manipuliacijas jam pašalinti ir tik tada sandarinti.

Kad ir koks sandarinimo būdas būtų naudojamas, reikia atsiminti, kad ši procedūra yra laikina. Visiškai susiformavus kramtomųjų paviršių emaliui, silanto buvimas nebėra toks svarbus, dantys įgavo natūralų stabilumą ir gali patys pasirūpinti. Natūralu, kad problemų nekils tik tada, jei bus laikomasi higienos metodų ir periodiškai tikrinamas odontologas MSC.

Mūsų kramtomieji dantys yra nelygaus paviršiaus ir primena kalnuotą reljefą, kur viršūnės kaitaliojasi su įdubimais. Ši forma idealiai tinka malti bet kokios konsistencijos maistą - kietasis lūžta ant kauburėlių, kai užsiveria žandikauliai, o minkštasis, pluoštinis sutrina įdubose (plyšiuose). Tačiau būtent ten kaupiasi maisto likučiai, kuriuos sunku higieniškai prižiūrėti, o laikui bėgant jie pūva ir tampa. Todėl plyšių sandarinimas yra vienas iš pagrindinių karieso pažeidimų prevencijos būdų. Siūlome apie tai pakalbėti toliau.

Kodėl reikia atlikti procedūrą

Kodėl būtinas įtrūkimų sandarinimas? Ši procedūra pasitarnaus kaip puiki profilaktinė priemonė nuo ėduonies atsiradimo ant kramtomųjų dantų paviršių ir padės išlaikyti jų sveikatą bei stiprumą ilgus metus. Sandariklis tiesiogine prasme užsandarins mažas ertmes, į kurias be specialios apsaugos bakterijos ir maisto likučiai gali lengvai prasiskverbti ir kauptis, sukeldami uždegiminį ir destruktyvų procesą.

Vaikams procedūra ypač svarbi ant pieninių ir ką tik išdygusių nuolatinių dantų, nes leidžia juos išsaugoti ir išvengti ankstyvo praradimo, kuris gali neigiamai paveikti nuolatinio įkandimo susidarymą. O netinkami sąkandžiai, savo ruožtu, sukels sveikatos, artikuliacijos, virškinimo ir maisto kramtymo problemų.

Į pastabą! Procedūra reikalinga ne visiems žmonėms, o tik tiems, kurių ertmės tikrai labai gilios.

Kokiame amžiuje veiksmingiausia atlikti plyšio sandarinimą?

Geriausia ir efektyviausia tai daryti vaikystėje – maždaug 4-6 ir 11-12 metų.

Dažniausiai su ėduonies problema ir jo negydomomis pasekmėmis (pulpitu, periodontitu, periostitu) susiduria vaikai. Laikini pieniniai dantys ir net pirmieji juos pakeitę dantys turi plonesnį emalį. Ji dar nėra pakankamai subrendusi ir labai jautri išorės poveikiui, o bet koks destruktyvus procesas jai vyksta daug greičiau nei suaugusiųjų, nes pats vaiko organizmas dar nėra įgijęs jėgų atsispirti patogeninei mikroflorai. Vaikų seilėse nėra pakankamai apsauginių fermentų, o bakterijos burnoje sparčiai dauginasi dėl dažnų peršalimų ir nusilpusio imuniteto, valgant saldumynus, nesilaikant higienos. Todėl dažniausiai rekomenduojama ir atliekama plombuoti pieninių ar ką tik juos pakeitusių nuolatinių dantų įtrūkimus.

Tai įdomu! Yra įvairių tipų įtrūkimų, ir gydytojas priima sprendimą juos užsandarinti, atsižvelgdamas į jų formą ir gylį. Pavyzdžiui, piltuvo arba kūgio formos įdubos puikiai tinka higieniniam gydymui namuose, todėl labai retai jas reikia uždaryti. Tačiau lašo ar polipo formos plyšius šepetėlio šereliai sunkiai pasiekia, todėl jie tampa vietomis, kur kaupiasi maisto likučiai ir provokuoja ėduonies vystymąsi.

Moksliškai įrodyta, kad vaikams baigus dygti kramtomųjų dantų įtrūkimus būtina plombuoti. Ši procedūra skirta visiems be išimties, nes 90% jaunų pacientų nustatomi kariesiniai „pieninio“ emalio pažeidimai.

Tas pats pasakytina ir apie nuolatinius dantis: jei vaikui buvo diagnozuotas dantų ėduonis, tai su didele tikimybe ta pati liga palies ir nuolatinius vainikus, o tai reiškia, kad vos tik jie visiškai išdygsta (apie 11-12 m. ), būtina atlikti plyšių sandarinimo procedūrą .

Ar suaugusieji gali atlikti procedūrą?

Atlikti tokią procedūrą suaugusiems galima ir tik ant visiškai sveikų dantų, be jokių ėduonies pažeidimų (net ėduonies dėmės stadijoje suaugusiesiems nebegalima padengti silantu), tačiau praktikoje naudojimo atvejų yra labai mažai. suaugusieji.

Natūralu, kad gydytojai pripažįsta profilaktinio plyšių plombavimo veiksmingumą ir pabrėžia, kad suaugusieji yra taip pat imlūs plyšiniam ėduoniui kaip ir vaikai, tačiau faktas yra tai, kad atliekant procedūrą jau mineralizuotiems ir visiškai susiformavusiems dantims kyla nemažai sunkumų.

Kaip minėta pirmiau, įtrūkimai būna visiškai skirtingų tipų ir formų, uždari ir atviri. Suaugusiesiems tiksliai diagnozuoti jų būklę beveik neįmanoma dėl kietųjų audinių brandumo, anatominių ypatybių, emalio gylio ir pigmentacijos. Ir dažnai einant pas gydytoją jau suaugus, paaiškėja, kad kai kurie paciento dantys jau gydyti nuo ėduonies ir plombuoti – tokiam, deja, plombavimo procedūros atlikti nebegalima.

Kai kuriais atvejais suaugusieji vis dar yra sandarinami, tačiau pirmiausia gydytojas visomis priemonėmis stengiasi įsitikinti, kad uždarame plyšyje nėra karieso procesų, pirmiausia jį nušlifuoja (invazinis metodas) ir tik tada pradeda tepti sandariklį.

Bendrosios įtrūkimų sandarinimo indikacijos

Kadangi ši procedūra iš esmės yra prevencinė, joje yra aiškus sąlygų, kurioms esant ji gali būti veiksmingiausia, sąrašas:

• tam tikra plyšio struktūra (gili ir siaura), kuri apsunkina vainiko paviršiaus higieną namuose,
• paveldimas polinkis į kariesą (plonas emalis, silpna dantų mineralizacija ir padidėjęs jų jautrumas),
• nuolatinių kramtomųjų vienetų išsiveržimas: ypač svarbu užsandarinti jų įtrūkimus, ypač jei anksčiau vaikas nuolat turėjo ėduonies ant pieno vienetų,
• pirmieji emalio demineralizacijos požymiai: vaikams ėduonis kreidos dėmės stadijoje gali būti išgydomas tokiu būdu nenaudojant boro.

Dėmesio! Plyšio plombavimas draudžiamas tais atvejais, kai vainiko paviršius jau yra pažeistas pradinio ar tarpinio ėduonies arba jei emalis liečiasi su kito danties ėduonies sritimi (pavyzdžiui, antagonisto). Tokiose situacijose kyla didelis pavojus užsandarinti griovelius, kuriuose jau prasidėjęs ardomasis procesas.

Sandarinimo tipai

Odontologijoje yra keli įtrūkimų sandarinimo būdai.

1. Neinvazinis. Dažniausiai naudojamas pieninių dantų griovelių sandarinimui, taip pat nuolatiniams, jei įskilimai ne per gilūs. Tai nereikalauja papildomų instrumentų, todėl yra neskausminga.
2. Invazinis. Naudojamas sudėtingiems raštams ir dideliems plyšių gyliams. Norėdami užtepti sandariklį, gydytojas pirmiausia praplečia griovelį grąžtu, kad įsitikintų, jog jo apačioje nėra karieso darinių. Ir tik po to medžiaga dedama į suformuotą įdubą. Tai yra metodas, kuris kartais praktikuojamas suaugusiųjų nuolatiniams dantims.

Svarbu! Vienas iš šiuolaikinių įtrūkimų užkimšimo būdų yra gilus fluoravimas prieš pat sandarinimą. Esmė ta, kad emalis iš anksto apdorojamas preparatu, kuriame yra vario, fluoro, silicio ir magnio druskų. Šiuo metodu fluorosilikatas veikia kaip sandariklis.

Sandarinimo technika

Pats plyšio sandarinimo procesas vyksta gana greitai, nors susideda iš kelių etapų.

1. Parengiamasis. Šiame etape emalis nuvalomas nuo nešvarumų, kieto akmens, minkštų apnašų ir maisto dalelių, jei tokių yra. Tada nuo vainiko pašalinama valymo priemonė, o paviršius išdžiovinamas.
2. Invazinis. Jei to reikalauja klinikinis vaizdas, įtrūkimai plečiami naudojant grąžtą. Tokiu atveju gydytojas liečia tik emalį, nejudėdamas gilyn.
3. Medžiaga perdanga. Paruošus karūnėlę, į griovelį įdedama speciali medžiaga, kuri suteikia emaliui šiurkštumo (tai yra užtikrina sukibimą su antagonisto paviršiumi). Ant jo tolygiai užtepamas silantas, kuris keletą metų laikys sandarinimo medžiagą ant danties.
4. Galutinis etapas. Naudodamas specialią lempą ar cheminį junginį, gydytojas sukietina medžiagą. Procedūra baigiama pašalinus likusį sandariklį nuo emalio paviršiaus ir pritaikius naują dangą prie paciento įkandimo.

Kaip plombuojami dantys

Daugelis žmonių mano, kad įtrūkimų sandarinimas yra tas pats, kas užpildymas, todėl atsisako procedūros. Tiesą sakant, šis požiūris yra klaidingas. Plyšių sandarinimas atliekamas naudojant įvairius sandarinimo, bet ne užpildymo preparatus. Jie vadinami sandarikliais ir yra labiau panašūs į klijus nei į kompozitą. Dėl skystos konsistencijos silantai tolygiai pasiskirsto danties paviršiuje, teka į nuošaliausius plyšių kampelius. Tik įsitikinęs, kad visi grioveliai užpildyti sandarikliu, gydytojas pradeda jų grūdinimo procesą.

Sandarinimo formulės skiriasi, tačiau jos turi vieną bendrą bruožą: jie yra pakankamai stiprūs, kad kelerius metus atlaikytų kramtymo apkrovas. Norint sustiprinti plyšį iš vidaus, į jų sudėtį dažnai pridedamas fluoras.

Hermetikų tipai

Odontologijoje įtrūkimams sandarinti naudojami dviejų tipų silantai – skaidrūs ir nepermatomi. Jie turi savo pliusų ir minusų. Taigi permatomi silantai leidžia stebėti po jais esančių dantų būklę, jei po silantu prasiskverbė kariesas. Tuo pačiu metu labai sunku nustatyti paties sandariklio nusidėvėjimą, o tai taip pat svarbu kariozinių pažeidimų prevencijai.

Nepermatomi hermetikai turi pieno baltumo spalvą, kuri estetiniu požiūriu nėra labai gera, tačiau gydytojas visada galės įvertinti hermetiko būklę ir laiku jį pakeisti, nelaukdamas, kol po danga prasiskverbs mikrobai.

Pastaruoju metu vaikų odontologijoje naudojami ir spalvoti silantai, nes, pirma, jie aiškiai matomi danties paviršiuje, o tai reiškia, kad tėvai ir gydytojas gali stebėti silanto būklę. Antra, tokie spalvoti „lopai“ patinka ir patiems vaikams.

Sandarinimas: privalumai ir trūkumai

Ši technika turi savo šalininkų ir priešininkų, o kiekviena pusė pateikia savų argumentų už procedūros atlikimą arba jos atsisakymą.

Argumentai už įtrūkimų sandarinimą:

• kartu su sidabravimu ir fluoravimu yra gera ėduonies prevencija bet kuriame amžiuje,
• užtepus silantą sąkandis nepakeičiamas, nes tinkamai užtepus medžiaga yra žemiau dantų lygio,
• šiuolaikinės medžiagos leidžia ne tik blokuoti mikrobų patekimą į kramtomųjų paviršių griovelius, bet ir sustiprinti juos iš vidaus fluoro turinčių preparatų pagalba.

Argumentai prieš sandarinimo metodą:

• Procedūrą turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas, nes priešingu atveju specialistas gali nepastebėti uždegimo, tuomet plombuojant pacientui gali atsirasti didelis kariesas, pulpitas ar net netekti dantys,
• plyšių sandarinimas netinkama sandariklio tepimo technika gali neigiamai paveikti jų būklę ir netgi sutrikdyti įkandimą, sukelti skausmą ir diskomfortą,
• Ši procedūra efektyvi tik esant idealiai lygiam emaliui, kas yra gana reta, o tokį paviršių sukurti mechaniškai ar chemiškai labai sunku.

Kaip prižiūrėti dantis su sandariais įtrūkimais

Specialių reikalavimų dantims, kurių plyšiai yra sandarūs, priežiūrai nėra. Užtenka kasdien (2 kartus per dieną) atlikti burnos higieną ir stebėti sandariklio būklę – paprastai vizualiai gana gerai matosi, ar jo yra, ar pamažu pradėjo slinkti. Bet geriau kartą per pusmetį apsilankyti pas odontologą, kad jis įvertintų silanto būklę.

Į pastabą! Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 90 % sandariklių išsilaiko iki trejų metų be pakeitimo. Tuo pačiu metu 5 ar net 7 metų barjerą lengvai įveikia 70 proc. Tik trečdalis užpildytų sandariklių išgyvena iki dešimties metų sukakties.

Jei apžiūros metu aptinkama, kad dalis silanto iškrito arba tapo paslanki, reikia skubiai kreiptis į odontologą, kad šis pakeistų silantą, kol po juo nepatektų ėduonies sukeliančios bakterijos.

Video tema

Iš šio straipsnio sužinosite:

• Dantų įtrūkimų sandarinimas: kas tai?
• kokią medžiagą geriau naudoti,
• neinvazinis plyšio sandarinimas vaikams – kaina, atsiliepimai.

Plyšių plombavimas – tai vaikų odontologijoje naudojama dantų kramtymo karieso profilaktikos technika. Metodas susideda iš dantų kramtymo paviršiaus įdubimų (plyšių) sandarinimo specialia plombine medžiaga, pavyzdžiui, kompozitiniu arba stiklo jonomeriniu cementu. Vaikas šiuo metodu gali būti saugiai naudojamas nuo 6 metų nuolatinių dantų įtrūkimams plombuoti. Pažymėtina, kad vaikams ir suaugusiems ėduonis pirmiausia formuojasi trijose mėgstamose vietose – dantų emalyje kaklų srityje, tarpdančių erdvėse, taip pat kramtomųjų dantų plyšiuose.

Visų viršutinių ir apatinių 6, 7 ir 8 nuolatinio dantų dantų kramtomajame paviršiuje yra griovelių (įtrūkimų), kuriuose labai gerai suvalgius laikosi maisto likučiai. Šios maisto likučius burnos bakterijos paverčia rūgštimi, kuri ardo emalį ir skatina jo vystymąsi. Natūralu, kad geriau visiškai apsisaugoti nuo tokio karieso atsiradimo ir vengti reguliaraus plombų keitimo – tam odontologijoje buvo išrastas plyšių sandarinimo būdas, kuris taip pat yra daug pigesnis.

Plyšių sandarinimas: nuotraukos prieš ir po

Kaip veikia dantų įtrūkimų sandarinimas?

• Pirmiausia– naudojant plombinę medžiagą ant kramtomojo danties paviršiaus sukuriamas barjeras, neleidžiantis dantų plyšiuose užsilaikyti maisto likučiams ir kariesogeninėms bakterijoms,

• Antra– gali padidinti dantų emalio atsparumą kariesogeninių mikroorganizmų gaminamai rūgščiai (jei įtrūkimų sandarinimui naudojamoje medžiagoje yra aktyvių fluoro jonų) – taip taip pat užkertamas kelias ėduonies vystymuisi.

Naudojimo vaikams indikacijos -

• Gilių nuolatinių dantų įtrūkimų buvimas –
  Giliuose vaiko dantų plyšiuose tikrai pasiliks daug maisto likučių, nebent, žinoma, vaikas išsivalys dantis po kiekvieno sausainio ar saldainio. Tokiu atveju įtrūkimai dar neturėtų būti paveikti ėduonies.

  Vaikų dantų plombavimas atliekamas tik siekiant išvengti nuolatinių dantų ėduonies, tačiau norint išvengti vaikų pirminių dantų ėduonies (be reguliarios higienos), dantis reikia apdoroti fluoro turinčiais lakais. Tyrimai parodė, kad papildomas gydymas fluoro lakais sumažina pirminių dantų ėduonies riziką maždaug 68 % (svetainė).

• Nepilna išdygusių dantų emalio mineralizacija –
  Faktas yra tas, kad vaikų dantų emalyje yra labai mažai kalcio ir fluoro, todėl iki visiško prisotinimo kalciu periodo (iki 16-18 metų) dantų emalis yra ypač pažeidžiamas ėduonies.

  Todėl odontologai rekomenduoja vaikams plombuoti nuolatinių dantų įtrūkimus – iš karto po jų išdygimo, kol plyšiuose dar nepasirodė kariesas. Atsižvelgiant į tai, kad jie labai skirtingi, pas odontologą teks eiti kelis kartus.

Vaikų nuolatinių dantų dygimo laiko schema –

Suaugusiems: Plyšių sandarinimo metodas gali būti sėkmingai naudojamas suaugusiems, o būtina sąlyga yra tai, kad įtrūkimai dar neturėtų būti pažeisti ėduonies.

Plyšių sandarinimas vaikams: kaina 2020 m

Ekonominės klasės ir vidutinių kainų klinikose plyšių plombavimas vaikams kainuos nuo 600 iki 1200 rublių už dantį. Šis kainų skirtumas priklausys nuo medžiagos, naudojamos plyšiams sandarinti, tipo, taip pat nuo sandarinimo technikos (kiekviena iš jų turi savo naudojimo indikacijas).

Yra 2 būdai: neinvazinis plyšių sandarinimas (neatidarius jų grąžtu) atsieis pigiau. Bet jei turite siaurų, gilių įtrūkimų, kuriuos prieš dedant medžiagą reikės atidaryti grąžtu, kaina bus apie 1200 rublių be anestezijos išlaidų (anestezijos kaina bus dar apie 300 rublių).

Kaip atliekamas plyšių sandarinimas?

Yra invazinių ir neinvazinių plyšių sandarinimo variantų. Vieną ar kitą techniką pasirenka gydytojas, remdamasis vizualinio tyrimo, plyšio zondavimo rezultatais, kartais net atsižvelgdamas į papildomus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, rentgenografiją.

1. Neinvazinė sandarinimo technika –

Vidutiniams arba giliems atviriems įtrūkimams sandarinti naudojama neinvazinė technika. Atviro tipo plyšiai reiškia, kad jie yra visiškai prieinami vizualiai apžiūrėti (juk tik tai garantuoja, kad gydytojas nepraleis karieso plyšio dugno ar sienelių srityje). Grąžtas čia nenaudojamas įtrūkimams išplėsti.

Neinvazinis įtrūkimų sandarinimas: nuotraukos prieš ir po

Pagrindiniai šios technikos etapai yra šie:
(išsamus aprašymas, kas vyksta nuotraukoje, yra po nuotraukomis)

Neinvazinio sandarinimo aprašymas –
Pirmiausia poliravimo šepetėliu ir pasta kruopščiai nuvalomi dantų paviršiai (5 pav.). Tolesni veiksmai priklauso nuo plyšio užpildymo medžiagos pasirinkimo. Jei naudojamas stiklo jonomerinis cementas, po danties valymo šis cementas iš karto įleidžiamas į plyšius.

Jei pasirenkama kompozicinė medžiaga, įtrūkimų paviršius pirmiausia išgraviruojamas ortofosforo rūgštimi (6 pav.), kuri vėliau nuplaunama ir dantis išdžiovinamas. Tik po to į plyšius įvedama kompozitinė medžiaga, pavyzdžiui, kietėjanti šviesoje (8-9 pav.), po to medžiaga apšviečiama polimerizacijos lempa (10 pav.). Medžiagai sukietėjus, danties kramtomasis paviršius poliruojamas.

Neinvazinis vaikų dantų plombavimas: vaizdo įrašas

2. Invazinis plyšio sandarinimas –

Jis naudojamas esant giliems ir siauriems įtrūkimams, kurių dugnas ir sienos negali būti apžiūrimi. Tokiu atveju tampa neįmanoma garantuoti, kad plyšių dugno ir sienelių srityje nėra karieso pažeidimų židinių. Be to, esant giliems siauriems plyšiams, labai sunku pasiekti gerą plyšio užpildymą užpildymo medžiaga.

Plyšių išplėtimas grąžtu invazinio sandarinimo metu –

Skirtingai nuo neinvazinių metodų, invazinis plyšių sandarinimas apima įtrūkimų išplėtimą grąžtu. 11 pav. matote danties pjūvį, kuriame schematiškai parodyta, kaip plyšys plečiamas kapo pagalba (emalio storio ribose). 12 pav. matote, kad gilūs siauri plyšiai buvo išplėsti naudojant grąžtą (jie pažymėti rodyklėmis), po to jie buvo užpildyti kompozitine medžiaga (13 pav.).

Vaizdo įrašas apie įtrūkimų gydymą grąžtu –

Svarbu: medžiagos plyšių sandarinimui

Plyšių sandarinimo medžiagos skirstomos į 3 grupes: kompozitas (chemiškai arba šviesoje kietėjantis), stiklo jonomerinis cementas ir kommeras. Kuo jie skiriasi...

• Kompozitinės medžiagos –
  Šios medžiagos yra pagamintos iš specialios kompozitinės dervos ir gali būti kietinamos šviesa arba chemiškai. Šios klasės medžiagos skirstomos į 2 pogrupius: neužpildytus ir užpildytus sandariklius. Pirmieji pasižymi dideliu sklandumu, todėl prasiskverbia net į siauriausius ir giliausius įtrūkimus; be to, jie tvirčiau prilimpa prie emalio paviršiaus, tačiau greičiau susidėvi ir juos reikia keisti.

  Užpildyti sandarikliai turi mažesnį sklandumą ir prasiskverbimo gylį, todėl jie dažniau naudojami invazinėje įtrūkimų sandarinimo technologijoje (žr. toliau). Jų trūkumas taip pat yra didelis jautrumas drėgmei ir sudėtinga taikymo technologija. Argumentai "už": didelis atsparumas dilimui.

  Svarbu:Šios klasės medžiagos leidžia ilgą laiką (iki 5-8 metų) apsaugoti dantis nuo plyšinio karieso. Kompozitinio sandariklio išsaugojimo laipsnis praėjus 3 metams po panaudojimo yra iki 90%. Prie geriausių kompozitinių sandariklių priskiriami šie 3 kartos šviesoje kietėjantys hermetikai: „Fissurit“, „Helioseal“, „Estial LC“ ir ypač tie, kurių sudėtyje yra fluoro – „Fissurit F“ ir „Admira Seal“. Fluoro išsiskyrimas iš Fissurit F tęsiasi daugiau nei 190 dienų nuo panaudojimo momento!

• Stiklo jonomeriniai cementai (GIC) –
  Šios medžiagos turi ryškų kariestatinį poveikį dėl aliuminio, cinko, kalcio ir ypač dėl fluoro kiekio. Šios medžiagos yra chemiškai sukietintos, didelis pliusas yra tai, kad prieš dengiant jas nereikia ėsdinti emalio 38% rūgštimi (skirtingai nuo kompozicinių medžiagų).

  Palyginti su kompozitinėmis medžiagomis, GIC yra mažo sklandumo, todėl jų negalima naudoti giliuose plyšiuose, neatidarant jų gręžtuvu, taip pat turi didesnį briaunų nuotėkį ir greičiau susidėvi. Yra nuomonė, kad GIC naudojimas kaip plyšių silantai yra pateisinamas, kai kalbama tik apie naujai išdygusius dantis (su ypač maža plyšio emalio mineralizacija). Pastaruoju atveju nepatartina ėsdinti emalio rūgštimi, o naudojant kompozitus, emalis visada turi būti išgraviruotas.

  GIC 1, 6, 12 ir 24 mėnesių saugumas po uždėjimo yra atitinkamai 90, 80, 60 ir 20%, o po 3 metų - tik 10% (savo ruožtu kompozitinis sandariklis yra 90%). Tačiau šios klasės medžiagos per 2 metus sumažina karieso atsiradimą plyšiuose 80-90%. GIC priklauso šios medžiagos: „Dyract Seal“, „Fuji“, „Glass Ionomer“, „Aqua Ionoseal“...

• Kompomoriai –
  Jie priskiriami šviesai kietėjančioms kompozitinėms medžiagoms, tačiau į jų sudėtį įtraukta komponentų, suteikiančių joms teigiamas stiklo jonomerų cemento savybes. Privalumai lyginant su tradiciniais kompozitais: didesnis atsparumas drėgnai aplinkai, didesnis sklandumas ir galimybė išskirti fluoridą nedideliais kiekiais.

  Pažymėtina, kad už šiuos privalumus reikėjo mokėti su didesniu dilimo laipsniu (per 2 metus kompozitorius beveik visiškai išnyksta). Šios klasės medžiagos apima „Direct Seal“ (Dentsply).

Sandarinimo veiksmingumas: išvados

Įvairių karieso profilaktikos metodų tyrimo lyginamieji rezultatai parodė, kad dantų įtrūkimų plombavimo būdas yra pats efektyviausias. Pacientų, kuriems buvo užplombuoti įtrūkimai, ėduonies augimas per pirmuosius metus sumažėjo 92,5 %, palyginti su pacientais, kurių įtrūkimai nebuvo užplombuoti. Pavyzdžiui, jei ėduonies profilaktika atliekama tik dantis gydant fluoro turinčiu laku (kartą per metus), tai karieso padidėjimą sumažina tik iki 70%.

Vienkartinis dantų įtrūkimų plombavimas garantuoja efektyvumą vidutiniškai iki 5 metų, tačiau savo savybes gali išlaikyti iki 10 metų (taip pat atsitinka ir padidinus plyšio emalio atsparumą ėduoniui dėl dantų išsiskyrimo fluoro jonai pagal medžiagą). Tyrimai rodo, kad po 7 metų plyšių sandarinimo kompozitinėmis medžiagomis apie 49% plyšių vis dar yra sandarūs.

Geriausia medžiaga: Veiksmingiausios medžiagos neabejotinai yra kompozitai, tačiau kalbant apie naujai išdygusių dantų įtrūkimus (kurių emalis pasižymi itin silpna mineralizacija), pirmenybė turėtų būti teikiama stiklo jonomeriniam cementui. Taip pat pirmenybė turėtų būti teikiama stiklo jonomeriniams cementams sandarinant plyšius mažai kontaktuojantiems vaikams, kuriems sunku pasiekti gerą danties paviršiaus izoliaciją nuo seilių. Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Vaikų plyšių sandarinimas, privalumai ir trūkumai buvo jums naudingas!

Šaltiniai:

1. Autoriaus aukštasis profesinis odontologijos išsilavinimas,
2. Asmeninė dantų terapeuto patirtis,
3 . Europos vaikų odontologijos akademija (JAV),
4. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
5. „Vaikų gydomoji odontologija. Nacionalinė vadovybė“ (Leontjevas V.).

Panašūs straipsniai