Įvairioms ligoms gydyti vis dažniau naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vienas iš jų yra, kurio analogų yra gana daug ir jie aktyviai naudojami karščiavimui, skausmui ir patinimui pašalinti. Originaliame vaistiniame preparate yra diklofenako kaip biologiškai aktyvios medžiagos, papildytos natrio hidroksidu ir benzilo alkoholiu. Galima įsigyti injekcinio tirpalo, tablečių ir žvakučių pavidalu. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip artrozė, stuburo lūžiai, mialgija, neuralgija, kelio sąnarių distrofija ir pažeidimai, osteoartrozė ir kai kurios kitos.

Vaisto kaina Rusijoje svyruoja nuo 400–500 rublių, o tai, atsižvelgiant į jo vartojimą kaip kursą, kai kuriems žmonėms atrodo gana brangus pirkinys. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja pasirinkti vaisto analogus, kurių daugelis turi mažesnę kainą. Rusijos rinkoje galite įsigyti vaistų iš vietinių ar užsienio (įskaitant Baltarusijos, Ukrainos ir kt.) gamintojų.

Rusijoje pagaminti analogai

Vidaus gamintojai siūlo daugybę vaistų, galinčių pakeisti Dicloberl tirpalus, tepalus ir žvakutes, tačiau pagrindiniai yra šie:

1. Butadionas yra nebrangus generinis vaistas, kurio kaina, priklausomai nuo vaisto formos, neviršija 200 rublių. Jis pagamintas iš biologiškai aktyvios medžiagos fenilbutazono, kurios savybės yra panašios į diklofenaką. Naudojamas skausmui malšinti ir uždegiminiams procesams malšinti. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant opinėms ir alerginėms ligoms. Nerekomenduojama vaikams iki 12 metų.
2. Bystrum gelis yra išorinis vaistas, kurio kaina yra apie 350 rublių. Jis yra šiek tiek pigesnis nei originalus vaistas. Kontraindikacijos vartoti yra: nėštumas 3 trimestre ir žindymo laikotarpis, dermatitas, žaizdų buvimas ant odos, egzema, amžius iki 6 metų.
3. Diclovit vaistinių tinkle pateikiamas kapsulių ir žvakučių pavidalu. Vaisto kaina svyruoja nuo 200 iki 300 rublių. Veiksminga priemonė raumenų ir kaulų sistemos patologijoms šalinti. Nerekomenduojama vartoti esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, inkstų ar kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
4. Indometacinas yra vaistas, pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga, kuri yra pigiausias vaisto Dicloberl analogas. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant alergijai, pepsinėms opoms ir sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Draudžiama naudoti vaikams iki 14 metų.

Ukrainoje pagaminti pakaitalai

Preparatai iš Ukrainos farmacijos kompanijų išsiskiria geru efektyvumu ir veikimo greičiu. Tuo pačiu metu medžiagos, kurios yra vaistų pagrindas, laikomos saugesnėmis žmogaus organizmui.

Tarp populiariausių yra šie:

1. Algozan yra gelio pakaitalas. Kartu su diklofenaku vaisto pagrindas yra sausas kaštonų sėklų ekstraktas. Rekomenduojama naudoti esant reumatui, raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimams, periferinės kraujotakos sutrikimams.
2. Diklozanas yra išoriniam naudojimui skirtas gelis, kurio sudėtyje yra diklofenako natrio druskos. Naudojamas greitam skausmui malšinti esant trauminio ar reumatinio pobūdžio sąnarių, raiščių ir raumenų patologijoms. Nerekomenduojama esant alerginėms reakcijoms ir padidėjusiam jautrumui. Draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sergant astma, dilgėline ar kraujavimu iš opos.
3. Diklofeno gelis yra balta medžiaga, naudojama kaip raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydymo ir profilaktikos priemonė. Kontraindikacijos vartoti yra kepenų ir inkstų problemos, virškinimo trakto opos ir alerginės reakcijos.
4. Fort-gel yra ketoprofeno pagrindu pagamintas vaistas, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Rekomenduojama pacientams, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos traumų pasekmių. Draudžiama vartoti esant ūminėms virškinimo trakto patologijoms, dermatozėms, alergijoms, žindymo ir nėštumo metu.

Baltarusijoje pagaminti vaistai

Baltarusijos Respublikos teritorijoje pagaminti vaistai gali būti pateikiami įvairiomis dozavimo formomis ir skiriasi papildomomis savybėmis, todėl kai kuriais atvejais jie yra geresni už originalų vaistą.

Jei pacientui skiriamos injekcijos neigiamiems simptomams malšinti, galima pasirinkti bet kokius analogus, tačiau geriausiais šioje grupėje laikomi.

Tai skaidrus skystis, esantis ampulėse. Vaistas veiksmingai gydo raumenų ir kaulų sistemos patologijas, kurias sukelia uždegiminiai procesai, ir mažina skausmą paveiktuose audiniuose. Kontraindikacijos dėl generinio vaisto vartojimo yra panašios į originalaus vaisto.

1. Osteo ar periartrito, podagros ir sąnarių uždegimo apraiškoms palengvinti naudojamas nesteroidinis analgetikas Diklopentilas. Vaisto kaina neviršija 300 rublių.
2. Vienas pigiausių Dicloberl pakaitalų ampulėse yra Naklofenas. Paprastai jis naudojamas skausmui pašalinti uždegiminių raiščių, raumenų ir sąnarių procesų metu. Vartoti vaistus draudžiama esant alergijai, įvairios kilmės kraujavimui ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams.

Kiti gamintojai

Nepaisant to, kad daugelis ortopedų tai laiko vaistu Nr.1, šalinančiu sąnarių ir raiščių aprūpinimo krauju sutrikimus, populiarūs ir kiti užsienio kompanijų siūlomi vaistai. Jie yra gana modernūs ir atitinka visus specialistų keliamus reikalavimus tokio tipo medžiagoms.

Turite atkreipti dėmesį į šiuos vaistus:

1. Voltarenas. Jam būdingas minimalus šalutinių poveikių skaičius ir greitas veikimas. Nerekomenduojama vartoti paskutinėmis nėštumo stadijomis, laktacijos metu ir sergant pepsine opa. Vaikams iki 18 metų vaisto vartoti negalima.
2. Ultrafastinas. Nepaisant mažos kainos (apie 100 rublių), ketoprofeno pagrindu pagamintas vaistas gerai susidoroja su uždegiminiais procesais ir sąnarių bei minkštųjų audinių skausmais. Galima įsigyti injekcinio tirpalo ir gelio pavidalu. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, odos infekcijoms ir alergijoms. Nerekomenduojama produkto vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
3. Fastum gelis yra išoriniam naudojimui skirta medžiaga, kuri aktyviai veikia uždegiminius procesus raumenyse, raiščiuose ir sąnariuose. Geriausias Dicloberl analogas, gaminamas užsienio kompanijų. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant dermatozėms ir alergijoms.

Kad ligos gydymas būtų kuo veiksmingesnis, renkantis vaistą rekomenduojama remtis gydytojo rekomendacijomis.

Uždegiminius procesus sukelia patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti kitas ligas, įtaka. Vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės Dicloberl padeda kovoti su jų veiklos pasekmėmis.

Ligoms, kurias lydi uždegiminis procesas, gydyti geriausiai tinka Dicloberl arba Dicloberl retard (suteikia ilgiau išliekantį poveikį po naudojimo).

Dicloberl instrukcijos: sudėtis ir išleidimo formos

Vaistas Rusijoje yra kelių formų, kurias galima vartoti priklausomai nuo to, kuri iš jų yra patogi, arba pagal indikacijas, kai paskyrė gydytojas.

• Dikloberl 50 yra tabletės su enterinėmis kapsulėmis, o šalia pavadinimo esantis skaičius rodo, kad pagrindinė medžiaga yra 50 mg natrio diklofenako. Pagalbiniai ingredientai yra:
• talkas;
• simetikono emulsija;
• makrogolis 400, 6000;
• povidonas K-30;
• magnio stearatas;
• metakrilo rūgštis;
• hipromeliozė;
• laktozės monohidratas;
• etakrilato kopolimeras;
• kukurūzų krakmolo.

E172 (geležies oksido pigmentas) ir E171 (titano dioksidas) naudojami kaip priedai pacientams skirtose tabletėse. Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse po 50 ir 100 vienetų.

• Dikloberl žvakutėse 50 ir 100 atitinkamai yra diklofenako natrio druskos dviem dozėmis po 50 mg ir 100 mg. Šios formos gamyboje kaip pagalbinės medžiagos naudojamos:
• propilgalatas;
• kietieji riebalai;
• etilo alkoholis (96%);
• kukurūzų krakmolo.

Žvakučių galima įsigyti ir lizdinėse plokštelėse (5 ir 10 vnt.).

• Dicloberl 75 tirpale yra 75 mg diklofenako. Jis gaminamas injekcijai į raumenis 3 ml ampulėse, o kiekvienoje dėžutėje yra 5 vienetai.
• Diclofenac retard yra ilgai veikiantis (pailginto veikimo) vaistas, tiekiamas kapsulėmis po 100 mg diklofenako natrio druskos. Diclober retard parduodamas lizdinėse plokštelėse po 10, 20 ir 50 kapsulių.

Veiksmas ir kodėl jis nustatytas

Vaistas turi ryškių priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, analgetinių ir antireumatinių savybių. Kai organizmą pažeidžia reumatas, poveikis pasireiškia ryte sumažėjusiu sąnarių sustingimu, patinimu virš jų ir skausmo lygio sumažėjimu. Diklofenakas išsiskiria su šlapimu, kur 1% yra nepakitusio diklofenako, o likusi dalis yra metabolitai, išsiskiriantys su tulžimi ir išmatomis.

Atsižvelgiant į indikacijas, vaistas gali būti suskirstytas į formas, kurias patogu vartoti konkrečiu atveju:

• Dicloberl tablečių pavidalu vartojamas sergant reumatinėmis ligomis (ankilozuojantis spondilitas, spondiloartritas, osteoartritas); uždegiminė patologija ginekologijoje kartu su skausmo sindromu (adnexitas); ENT organų ligos su uždegimo ir skausmo simptomais (vidurinės ausies uždegimas). Jis dažnai skiriamas esant sąlygomis po operacijos (ortopedinės ar odontologinės operacijos) arba traumos su uždegimo ir skausmo požymiais; podagra ūminėje stadijoje; skausmo sindromo buvimas dėl stuburo pažeidimo; minkštųjų audinių ligos po reumato pažeidimo.
• Dicloberl kapsulėse padeda sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis (ankilozuojantis spondilitas, podagros priepuolis, glenohumeralinis periartritas, tendovaginitas ir kt.). Priemonė dažnai naudojama esant įvairios kilmės traumoms, pavyzdžiui, išnirimams, lūžiams, patempimams, suteikiant pastebimą nuskausminamą poveikį. Po smulkių dantų ar ortopedinių operacijų kapsulės gali būti naudojamos kaip priešuždegiminis vaistas ir skausmui malšinti.
• Injekcinis Dicloberl gali būti švirkščiamas sergant ankiloziniu spondilitu, osteoartritu, reumatoidiniu artritu, vertebrogeninės kilmės skausmo sindromu (osteochondroze), nesąnarinės formos reumatu, inkstų ir kepenų diegliais, lengvomis migrenos priepuolių formomis, skausmo sindromu, uždegiminiu procesu. po lengvų sužalojimų.

Tyrimais nustatyta, kad farmakologinis poveikis pasiekiamas žymiai sumažinus prostaglandinų (atsakingų už uždegimą, karščiavimą ir skausmą) sintezę. Nuskausminamasis poveikis galimas, kai naudojamas esant netrauminiam skausmui.

Taikymas

Priklausomai nuo išleidimo formos, vaistas turi būti vartojamas skirtingomis dozėmis, laikantis individualaus požiūrio ir tik po to, kai gydytojas paskyrė receptą.

Gydymo pradžioje Dicloberl tabletės vartojamos mažiausia doze, siekiant sumažinti šalutinių simptomų atsiradimą. Jie geriami 30 minučių ar valandą prieš valgį, nuplaunami vandeniu, taip pat draudžiama juos kramtyti geriant. Pradinė dozė yra ne didesnė kaip 150 mg per parą. Jei simptomai nėra ryškūs, gali būti skiriama 75 mg per parą. Paskirtą dozę reikia padalyti į keletą dozių, tačiau esant skausmui naktį, prieš miegą leidžiama vartoti rektalinę Dicloberl formą žvakučių pavidalu (50 mg).

Jei vaistas skiriamas diagnozavus pirminę dismenorėją, paros dozė neturi viršyti 100 mg. Prasidėjus stipriam skausmui, leidžiama jį padidinti tiek pat, bet per kelias menstruacijas. Gydymas Dicloberl skiriamas pirmą dieną po skausmo pradžios.

Skiriant vaistus vyresnio amžiaus žmonėms yra tam tikra specifika. Tos pačios dozės paskyrimas neturi įtakos simptomams ir poveikiui, tačiau jie yra labiau linkę į nepageidaujamas reakcijas iš skrandžio ar žarnyno.

Svarbu! Skiriant gydymą, būtina stebėti skrandžio kraujavimo būklę dėl gleivinės apsauginių faktorių sumažėjimo.

Išrašant Dicloberl kapsulėmis, rekomenduojama didžiausia dozė iš pradžių yra ne didesnė kaip 150 mg per parą, Dicloberl retard – ne didesnė kaip 100 mg per parą. Paprastai maksimali pailginto atpalaidavimo formos dozė (100 mg per parą) yra pakankama skausmo ir uždegimo simptomams palengvinti, todėl nerekomenduojama vartoti vaikams.

Injekcinio tirpalo Dicloberl vartoti negalima ilgiau kaip 2 dienas. Jei toliau reikia gydyti, turite pereiti prie tablečių ar žvakučių. Vaistas įšvirkščiamas į raumenis (1 ampulė), laikantis minimalios dozės; jei reikia, galite suleisti papildomą injekciją ta pačia doze, tačiau išlaikant bent 2-3 valandų intervalą.

Yra keletas niuansų, susijusių su Dicloberl vartojimu pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo kepenų ar inkstų patologija. Didžiausia leistina dozė yra 150 mg per parą, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio.

Kontraindikacijos

Jei pacientas turi vieną iš sąraše nurodytų apribojimų, būtina pasirinkti individualią jam leistiną dozę, nuolat stebint, arba paskirti kitą vaistą.

• Netoleravimas vaistui ar atskiriems kompozicijos komponentams.
• Kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno, praeityje buvusi perforacija.
• Uždegiminė žarnyno patologija nespecifinio opinio kolito arba Krono ligos forma.
• Skrandžio, dvylikapirštės žarnos opos.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai arba kraujodaros organų ligos.
• Sunki inkstų ar kepenų patologija.
• Nėštumas.
• Buvęs miokardo infarktas, buvusi krūtinės angina.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Visais atvejais, kai pacientui vartojant ibuprofeną ar aspiriną ​​pasireiškia bronchinės astmos simptomai, Kvinkės edema, ūminis rinitas ar dilgėlinė.

Sąveika

Jei prireikia kartu vartoti ličio, kalį tausojančių diuretikų, trimetoprimo, ciklosporino, būtina nuolat stebėti ličio ar kalio koncentraciją. Tai svarbu dėl padidėjusios jų koncentracijos kraujo plazmoje kartu su NVNU.

Jei reikia vartoti diuretikų, antihipertenzinių vaistų ir Dicloberl, būtina nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, nes gali sustiprinti hipotenzinį poveikį. Taip pat svarbu stebėti inkstų funkciją dėl nefrotoksinio poveikio rizikos.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujami reiškiniai po Dicloberl vartojimo galimi tiek po trumpalaikio vartojimo, tiek dėl ilgalaikio visų organų ir sistemų gydymo atskirai:

• Gali atsirasti psichikos sutrikimų, tokių kaip dirglumas, nemiga ir depresija.
• Šalutinis poveikis iš kraujodaros sistemos pasireiškia anemija.
• Iš imuninės sistemos pusės atsiranda būdingi padidėjusio jautrumo požymiai, stipri dilgėlinė ir odos niežėjimas.
• Kvėpavimo sistemos pažeidimai pasireiškia bronchine astma.
• Regėjimo ir klausos sistemų pažeidimai, pasireiškiantys jų aštrumo sumažėjimu, spengimu ausyse ir rūku prieš akis.
• Virškinimo sistemai būdinga gausi simptomatika, kuriai būdingi: vidurių pūtimas, pilvo skausmai, gastrito simptomai, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, vidurių užkietėjimas, stomatitas, glositas ir pankreatitas.
• Tachikardija, širdies plakimas, vaskulitas, kraujospūdžio kritimas atsiranda, kai yra širdies sistemos sutrikimų.
• Odos pusėje galimas alopecija, toksinė epidermio nekrolizė, eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, niežulys ir egzema.
• Inkstų sistema sutrinka dėl edemos ir nefrozinio sindromo.
• Vartojant Dicloberl tirpalus, injekcijos vietoje atsiranda infiltratų arba abscesų.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti ilgai gydant NVNU ir priklausomai nuo to, kiek vaisto suvartota per burną (daugiau nei 150 mg per parą).

Dicloberl analogai, kaina

Yra didelis sąrašas produktų, vadinamų Dicloberl analogais. Dažniausiai perkami vaistai farmakologiniu poveikiu ir poveikiu yra panašūs į šiuos:

• Pentalgin (tabletės), kurių kaina yra 100-150 rublių.
• Voltaren emulgelis (tabletės, injekcijos, tepalas, pleistras). Kaina nuo 150 rub.
• Analgin (tabletės, žvakutės, injekcijos, kapsulės) galima įsigyti pigiau nei kiti produktai, kainuojantys nuo 50 rublių.
• Nimesil (granulės maišeliuose suspensijai ruošti) galima įsigyti už 630 rublių.

Jei lygintume generinius ir originalius vaistus, tai pastarieji turi didžiausius teigiamus rezultatus dėl savo didžiausios struktūros grynumo ir atliktų tyrimų. Generiniai vaistai dažniausiai neeksperimentuojami, todėl galutinis jų rezultatas nėra aiškus.

Norint geriau susipažinti su instrukcijomis ir poveikiu, veikia forumas, kuriame įvairių specialybių specialistai gali atsakyti į pacientus dominančius klausimus.

Dicloberl yra nesteroidinis vaistas, kurio pagrindinė savybė yra palengvinti minkštųjų audinių uždegimą. Gali atsispirti daugiau nei trisdešimčiai ligų. Labai gerai tinka gydyti kompleksinėje terapijoje. Jis labai retai naudojamas savęs gydymui.

Įvairios išleidimo formos ir dozės leidžia lengvai pasirinkti patogiausią dozavimo režimą, tinkamą kiekvienam konkrečiam atvejui. Ginekologijoje dažniausiai naudojamos injekcijos ir žvakutės. Nors tabletės ir kapsulės yra patogios ilgalaikiam gydymui

Savybės

Dicloberl apibūdinamas kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tai fenilacto rūgšties darinys.

Gali veikti kaip aktyvus karščiavimą mažinantis agentas, laiku suteikiantis priešuždegiminį poveikį.

Gerai priešinasi uždegiminiams procesams minkštuosiuose audiniuose.

Jis geba prasiskverbti į įvairias uždegiminių procesų vystymosi stadijas ir juos taikliai veikia, neleisdamas uždegimo šaltiniui toliau plisti.

Jei po operacijos ar dėl traumų atsiranda uždegiminių procesų, savalaikis Dicloberl vartojimas padės ne tik pašalinti skausmo poveikį judant, bet ir neleis susidaryti chirurginiam patinimui.

Pažeidus minkštuosius audinius, sumažina jautrumą ir padeda sumažinti pažeistos vietos nervinių skaidulų jautrumą.

Įsiskverbęs į organizmą, Dicloberl pradeda aktyviai veikti, kad slopintų prostaglandinų, atsakingų už svetimkūnių dauginimąsi organizme, dauginimąsi. Dėl šios priežasties veikliosioms medžiagoms lengviau laiku sukaupti jėgas kovojant su uždegimo šaltiniu.

Dicloberl taip pat gali suteikti nedidelį analgezinį poveikį, net jei skausmo šaltinis nėra reumatinis.

Vartojant tabletes, didžiausia galima koncentracija organizme atsiranda ne anksčiau kaip po valandos ir ne vėliau kaip po 15 valandų. Jis metabolizuojamas be likučių ir pašalinamas su šlapimu praėjus ne mažiau kaip 20 valandų po procedūros.

Po injekcijų vaisto veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei tablečių. Tačiau tuo pačiu metu absorbcijos greitis yra greitesnis, didžiausia koncentracija atsiranda po 10-20 minučių. Be problemų prasiskverbia į sąnarių skystį. Aktyviau vyksta ir veikliųjų medžiagų išsiskyrimo iš organizmo procesas. Pakanka 12 valandų, kad organizmas atsikratytų visų vaisto produktų.

Vartojant žvakutes, didžiausia leistina koncentracija susidaro per pusvalandį.

Įsiskverbęs į organizmą, metabolizuojama maždaug trečdalis viso tūrio. Patekęs į žarnyną, jis pasišalina ir išsiskiria su išmatomis. Likusi dalis išsiskiria per inkstus.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pagrindinis Dikloberl komponentas yra natrio diklofenakas. Kad būtų lengviau naudoti gydymą, Dicloberl gaminamas trijų rūšių. Žvakučių, injekcinio tirpalo ir dražė pavidalu. Kiekvienas mėginys gaminamas savo koncentracijoje. Tokia formų įvairovė leidžia pasirinkti konkrečiam atvejui tinkamiausią gydymo režimą.

Dikloberlis žvakutėse dedamas tik į tiesiąją žarną. Yra 100 ir 50 mg koncentracijos. Be pagrindinio komponento, į jų sudėtį pridedamas kukurūzų krakmolas, etilo alkoholis, kietieji riebalai ir propilgalatas.

Injekcinis tirpalas jau paruoštas naudoti ir jo papildomai skiesti nereikia. Kiekvienoje ampulėje yra 75 mg natrio. Sudėtyje yra propilenglikolio, injekcinio tirpalo, acetilcesteino, benzilo alkoholio, natrio hidroksido.

Kiekvienoje Dikloberl tabletėje yra 50 mg diklofenako natrio druskos. Papildomi komponentai yra magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, geltoni maistiniai dažai, simetikono emulsija, talkas, gliukozės monohidratas, titano dioksidas, metakrilo rūgštis.

Dikloberl dražė taip pat gali turėti 100 mg diklofenako natrio druskos. Ši dozė turi savo pavadinimą Dicloberl Retard kapsulės. Dikloberl Retard kaip papildomos sudedamosios dalys yra sacharozė, maltozės monohidratas, tas pats kukurūzų krakmolas, želatina, balti maistiniai dažai ir talkas. Visa tai leidžia piliulei geriau ištirpti ir įsisavinti organizme. Diclofenac Retard, skirtingai nei jo lengvasis kompanionas, gali kaupti diklofenako natrio druską organizme. Štai kodėl rezultatai išlieka ilgiau po jo vartojimo.

Tik gydytojas gali nuspręsti, kokią vaisto formą pasirinkti gydymui.

Pasirinkimui įtakos gali turėti ne tik amžius ir esamos gretutinės ligos, bet ir organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat ligos trukmė ir sunkumas.

Naudojimo indikacijos

Ne veltui šis vaistas turi tiek daug veikliosios medžiagos dizaino variantų. Aiškiai supratus diagnozę, nesunku pasirinkti tinkamiausią formą konkrečioje situacijoje.

Ampulės

Dicloberl injekcijos dažniausiai skiriamos sergant sisteminėmis sąnarių ligomis, ypač kai jos lėtinės, sergant osteoartritu – dažniausia artrito rūšimi, sergant reumatoidiniu artritu, puikiai susidoroja su skausmu dėl osteochondrozės.

Injekcijos taip pat dažnai skiriamos sergant inkstų ir kepenų pilvo diegliais bei nesąnariniu reumatu. Veiksmingas nuo migrenos priepuolių ir įvairių etiologijų skausmų, uždegiminio proceso metu dėl nedidelių traumų, operacijų, po ortopedinių ar odontologinių procedūrų.

Kapsulės

Dicloberl kapsulėse dažnai skiriamas esant įvairaus pobūdžio sužalojimams (patempimai, lūžiai, išnirimai), tokiomis sąlygomis vaistas gali gerai susidoroti ir su skausmu, ir užkirsti kelią galimam uždegimui. Odontologai dažnai rekomenduoja po nedidelių odontologinių ir ortopedinių intervencijų (danties ištraukimo) išgerti kapsulių kursą. Recepto tikslas – sumažinti skausmą ir užkirsti kelią uždegimui. Kapsulių kursas taip pat gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą sergant įvairiomis stuburo raumenų ir kaulų bei nervų sistemos ligomis.

Dicloberl tabletėse gerai veikia su ENT patologijomis, kurias lydi skausmas ir uždegimas, o kartu su kitais vaistais gali susidoroti su ypač sudėtingomis šių ligų formomis (ūminiu vidurinės ausies uždegimu, faringitu, tonzilitu). Įtrauktas į kompleksinį sisteminių sąnarių ligų gydymą, ypač kai ji yra lėtinė (Bechterevo liga).

Tabletės skiriamos ir po dantų operacijos. Ginekologijoje Dicloberl dažnai skiriamas esant uždegiminėms patologijoms, ypač jei ligą lydi skausmas. Jis gerai gydo podagrą ūminėje stadijoje, pagreitina sveikimo procesą po traumų, ypač jei organizme yra uždegiminis procesas. Dicloberl dažnai įtraukiamas į vaistų, skirtų stuburo pažeidimams atstatyti, kompleksą, nes jis gali gerai malšinti skausmą. Padeda sutvarkyti minkštuosius audinius po reumato pažeidimų.

Dicloberl žvakutės dažnai skiriamos sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (reumatoidiniu artritu, įskaitant jo jaunatvinę formą), sisteminėms sąnarių ligoms, ypač kai jos lėtinės (ankilozuojantis spondilitas), ir spondiloartritui.

Įtrauktas į kompleksinį nesąnarinio reumato gydymą. Plačiai naudojamas ginekologijoje esant uždegiminėms patologijoms, ypač jei ligą lydi skausmas. Dicloberl žvakutės veiksmingai kovoja su podagra, ypač ligos paūmėjimo laikotarpiais. Gerai malšina skausmą sergant įvairiomis stuburo raumenų ir kaulų bei nervų sistemos ligomis. Aktyviai mažina uždegimą ir skausmą po traumos ar operacijos.

Dicloberl kursas rekomenduojamas net ir po nedidelių dantų ir ortopedinių intervencijų. Gali palengvinti migreną. Jis gerai veikia su ENT patologijomis, kurias lydi skausmas ir uždegimas, kartu su kitais vaistais gali susidoroti su ypač sudėtingomis šių ligų formomis (ūminiu vidurinės ausies uždegimu, faringitu, tonzilitu).

Dažniausiai Dicloberl vartojamas kartu su kitais vaistais. Taigi tai suteikia maksimalų įmanomą procedūrų efektą.

Kontraindikacijos

Negalima vartoti, jei yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Dicloberl yra ypač kontraindikuotinas lėtinei diagnozei arba šios ligos paūmėjimo metu.

Nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto yra gera priežastis pasirinkti ką nors tinkamesnio iš analogų.

Diagnozuojant onkologines ligas, taip pat tikslinga persvarstyti pasirinkimą, ypač jei yra žarnyno ar tiesiosios žarnos navikų.

Jaunesniems nei 6 metų vaikams Dicloberl draudžiama vartoti visomis formomis.

Sulaukus tokio amžiaus, kai kuriais atvejais galima gerti tabletes, tačiau atidžiai prižiūrint, nuo 15 metų, ypatingais atvejais galima vartoti žvakutes. Nuo 18 metų leidžiamos injekcijos ir Dicloberl Retord.

Lėtinės inkstų ir kepenų ligos taip pat yra gera priežastis pereiti prie kito vaisto.

Bet koks kraujo ląstelių brendimo (hematopoezės) sutrikimas.

Lėtinės plaučių ligos, įskaitant bronchinę astmą.

Išemija išsivystė krūtinės anginos fone, taip pat esant miokardo infarktui.

Smegenų ligos, kurias sukelia patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai su sutrikusia smegenų kraujotaka, įskaitant insultą.

Nėštumo metu Dicloberl vartoti nepatartina. Paskutiniame trimestre tai griežtai draudžiama. Tyrimais įrodyta, kad šio vaisto vartojimas padidina vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos defektų riziką. Pirmąjį ir antrąjį trimestrą Dicloberl galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama gydymo nauda. Tačiau gydymui turėtumėte gerti mažiausią įmanomą dozę kuo trumpesnį laiką.

Žindymo laikotarpiu vaistas nėra tiesiogiai kontraindikuotinas, tačiau negalima neatsižvelgti į tai, kad diklofenakas turi galimybę patekti į pieną. Taikant trumpą gydymo kursą, tai nesukels jokių pasekmių. Tačiau vartojant ilgą laiką, vis tiek geriau apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.

Yra nuomonė, kad Dicloberl mažina moterų vaisingumą (gebėjimą pastoti), todėl jei moteris, planuojanti nėštumą, turi sunkumų pastoti, geriau apsvarstyti galimybę pakeisti Dicloberl jo analogu.

Naudojimo instrukcijos

Dicloberl ampulėse

Jis turi būti švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenis, lėtai. Viena ampulė atitinka dienos poreikį. Jei to reikalauja situacija, jį galima padidinti, bet ne daugiau kaip du kartus. Tokiu atveju tarp injekcijų geriau daryti kelių valandų pertrauką.

Dažniausiai injekcijos atliekamos tik pirmosiomis dienomis po ligos simptomų atsiradimo, siekiant greitai ir efektyviai palengvinti simptomus. Kraštutiniu atveju injekcijos ir toliau atliekamos, bet ne daugiau kaip 10 vienetų. Tolesnis gydymas atliekamas naudojant kitą formą, pavyzdžiui, žvakutes.

Dicloberl paros dozė neturi viršyti 150 mg. Manoma, kad optimali paros norma yra 50 mg. Jei reikia padidinti, tada tabletes reikia vartoti keliais būdais. Tabletes reikia gerti valgio metu, nepamirštant nuplauti nedideliu kiekiu šilto vandens. Kai tik būklė normalizuojasi, paros dozę reikia sumažinti iki 50 mg.

Ypatingais atvejais vyresniems nei 6 metų vaikams Dicloberl taip pat skiriamas tabletėmis po 25 mg paros dozę. Turėtumėte žinoti, kad paros dozė neturi viršyti 2 mg/kg. Ši formulė naudojama kaip atskaitos taškas kuriant gydymo režimą.

Dicloberl kapsulėse

Vienos Dicloberl Retard kapsulės per dieną visiškai pakanka sėkmingam stipraus skausmo gydymui. Retais atvejais šis rodiklis padvigubinamas ir padidėja iki 200 mg. Pasiekus pirminį poveikį, greitį galima palaipsniui mažinti. Pirma, iki 150 mg, geriant po kapsulę ir tabletę per dieną, o vėliau iki vienos kapsulės per dieną. Reikia atsižvelgti į tai, kad tokia didelė dozė, nors ir daug sėkmingiau kovoja su liga, gali sukelti šalutinį poveikį. Todėl ši dozė vartojama tik atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Gydymo trukmę koreguoja gydytojas.

Dikloberl žvakės

Dikloberl žvakutės dedamos į tiesiąją žarną. Jei ligoniui užkietėja viduriai, geriau žarnyną procedūrai paruošti iš anksto, priverstinai ištuštinant vidurius. Jei šios procedūros nebus atliekamos, gydymo poveikis sumažės. Paprastai paros dozė svyruoja nuo 50 iki 150 mg. Žvakės turi būti sušvirkštos per kelias procedūras. Vėliau suvartojimo norma sumažinama iki žvakės per dieną. Paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip penkias dienas.

Perdozavimas

Jei nesilaikoma aukščiau pateiktų nurodymų ir nesilaikoma paros dozės, gali pasireikšti perdozavimas. Kokia forma jis pasirodo?

Visų pirma, gali atsirasti galvos svaigimas, net alpimas. Gali šoktelėti kraujospūdis ir padidėti širdies susitraukimų dažnis. Galimas pykinimas ir vėmimas kartu su viduriavimu. Galimi galūnių mėšlungiai, odos bėrimai raudonų dėmių pavidalu, kepenų ir inkstų skausmas. Gali atsirasti kraujavimas iš skrandžio.

Atsiradus pirmiesiems perdozavimo požymiams, turite praskalauti skrandį ir patys sukelti vėmimą. Jei pasireiškia sunki alerginė reakcija, išgerkite dvigubą antihistamino dozę ir kvieskite greitąją pagalbą.

Šalutiniai poveikiai

Įvairiose situacijose ir priklausomai nuo ligų „puokštės“ pacientas gali patirti nepageidaujamų reakcijų:

• Gali atsirasti slėgio nukrypimų. Tikėtinas staigus kraujospūdžio padidėjimas. Gali skaudėti krūtinės sritį, taip pat gali pasireikšti tachikardija.
• Gali sumažėti hemoglobino kiekis kraujyje. Taip pat gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl padidėja organizmo jautrumas bakterinėms ir grybelinėms ligoms.
• Pykinimas, vėmimas ir skrandžio opų atsiradimas yra tik dalis virškinimo trakto sutrikimų.
• Gali išsivystyti depresinė būsena, susijaudinimas, galvos skausmai.

Norint sumažinti tokių reakcijų skaičių, prieš procedūrą reikia atlikti išsamų tyrimą. Taip išvengsite galimų problemų ir žymiai sumažinsite tikėtiną gydymo riziką.

Sąveika

Geriau nerizikuoti ir kartu su Dicloberl nevartoti kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Šis derinys yra kupinas vėlesnių skrandžio opų.

Fenitoinas, Rifampicinas – jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir gali sumažinti gydymo poveikį.

Diklofenakas gali beveik perpus sumažinti gydymo kolestiraminu ir kolestipoliu rezultatą.

Jei vieno iš vaistų negalima atmesti, tarp procedūrų turėtumėte padaryti kelių valandų pertrauką.

Diklofenakas taip pat atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu. Yra žinomos situacijos, kai dėl Dicloberl vartojimo smarkiai pasikeitė gliukozės kiekis kraujyje. Be to, rodmenys gali smarkiai padidėti ir, priešingai, nukristi žemiau normos.

Gydymo Dicloberl metu taip pat geriau neįtraukti sulfinpirazono ir probenecido, nes jie gali išlaikyti diklofenako natrio druską.

Taip pat reikėtų vengti vartoti vaistus, kurie silpnina kraujo krešėjimą ir stabdo kraujo krešulių susidarymą. Kadangi Dicloberl sustiprina tokių vaistų poveikį.

Lygiagretus kursas su vaistais, mažinančiais kraujospūdį ir diuretikais, gali sumažinti jų vartojimo efektyvumą. Tokie deriniai turėtų būti skiriami ypač atsargiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Būkite ypač atsargūs, kad pacientas išgertų pakankamai vandens.

Dicloberl reikia vartoti atsargiai kartu su kalį tausojančiais diuretikais. Naudojant šį derinį, reikia nuolat stebėti kalio kiekį organizme.

Analogai

Dikloberlis turi gana daug analogų, labiausiai paplitęs iš jų yra diklofenakas. Jis turi tas pačias išleidimo formas kaip ir jo brolis, be to, jis taip pat yra gelio pavidalu. Tai labai supaprastina jo naudojimą.

Gana dažnai skiriami Voltaren ir Ketanov. Jų gamintojai žengė dar toliau – be injekcijų, tablečių, kapsulių, gelių ir žvakučių, savo vaistus gamina net pleistro pavidalu.

Taip pat analogai yra:

• Diclobrew, Ketalgin - yra tablečių ir injekcijų pavidalu.
• Dilokainas – turi tik kolos formą.
• Dicloreum taip pat turi gana platų formų spektrą. Jis parduodamas vaistinėse injekcijų, gelio, žvakučių ir tablečių pavidalu.
• Dikloferolis - turi tik tablečių formą.
• Ortofenas – taip pat turi platų formų ir tipų asortimentą.
• Remetan – tiekiamas tomis pačiomis formomis kaip ir Dicloberl.
• Difenas, Naklofenas, Sanfinacas, Tabuk Di, Feloran 25 ir kt., ir t.t.

Tiesą sakant, sąrašą galima tęsti neribotą laiką. Tačiau turėtumėte atsiminti, kad ir kaip reklamuojamas vaistas, tik gydytojas gali jį skirti ir rekomenduoti veiksmingiausią gydymą.

Specialios instrukcijos

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie šalutiniai Dicloberl vartojimo reiškiniai yra galvos svaigimas ir nuovargis, dėl kurių gali sutrikti koncentracija, šiuo metu geriau vengti vairavimo.

Dėl to, kad Dicloberl yra priešuždegiminis vaistas, jis gali netyčia paslėpti infekcinių ligų atsiradimą.

Ilgalaikio gydymo metu gali atsirasti galvos skausmas; jokiu būdu nebandykite sumažinti skausmo poveikio didinant dozę.

Sumaišius alkoholį ir diklofenaką, sustiprėja antrojo poveikis virškinamajam traktui ir nervų sistemai. Tai padidina riziką sukelti šalutinį poveikį šiomis kryptimis. Vartojant diklofenako kursą, gydytojai primygtinai rekomenduoja nustoti vartoti alkoholio turinčius produktus.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Dikloberlis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Dicloberl naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Dicloberl analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti artritui, artrozei gydyti ir skausmui malšinti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Dikloberlis- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), fenilacto rūgšties darinys. Veiklioji vaisto medžiaga yra diklofenako natrio druska. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo. Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir edemą mažinantį (audinių patinimą dėl uždegimo) poveikį. Sumažina trombocitų sukibimo savybes, veikiant kolagenui ir ADP.

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į skirtingas uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, normalizuojasi padidėjęs pralaidumas ir mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegiminių mediatorių įtaka; Slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Analgetinės savybės atsiranda dėl gebėjimo susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinančios savybės – dėl raminamojo poveikio diencefalono šilumos reguliavimo centrų jaudrumui, pakitusiam dėl patologinio proceso.

Junginys

Diklofenako natrio druska + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas diklofenakas visiškai absorbuojamas iš žarnyno. Po absorbcijos iš žarnyno metabolizmas vyksta pirmojo prasiskverbimo metu dėl pirminio prasiskverbimo per kepenis. 35-70% veikliosios medžiagos patenka į pohepatinę kraujotaką. Sušvirkštus žvakutę į tiesiąją žarną, Cmax kraujo plazmoje stebimas po 30 minučių.

Maždaug 30 % diklofenako metabolizuojama. Metaboliniai produktai pašalinami žarnyne. Neaktyvūs metabolitai, gauti hepatocitų konjugacijos ir hidroksilinimo būdu, pašalinami per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos ir nepriklauso nuo inkstų ir kepenų funkcijos. 99% vaisto jungiasi su kraujo baltymais.

Indikacijos

Simptominis skausmo ir uždegimo gydymas:

• ūminis artritas (įskaitant podagros priepuolius);
• lėtinis artritas, ypač reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas);
• ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga) ir kitos uždegiminės reumatinės stuburo ligos;
• skausmingi audinių sudirgimai dėl artrozės ir spondiloartrozės;
• reumatinės uždegiminės ligos su minkštųjų audinių pažeidimu;
• patinimas su skausmu arba potrauminis uždegimas;
• karščiavimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mg.

Tiesiosios žarnos žvakutės 50 mg.

Injekcinis tirpalas N 75 (injekcijos ampulėse).

Pailginto atpalaidavimo kapsulės 100 mg (Dicloberl Retard).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Ampulės

Suaugusieji. Dikloberl injekcija N 75 atliekama vieną kartą (75 mg diklofenako natrio druskos). Norint tęsti gydymą, naudojamos geriamosios arba tiesiosios žarnos dozavimo formos. Be to, net injekcijos dieną bendra diklofenako natrio druskos dozė neturi viršyti 150 mg.

Naudojimo būdas ir trukmė

Dicloberl N 75 švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenų sritį. Dicloberl injekcija N 75 atliekama vieną kartą. Dėl galimos anafilaksinių reakcijų (įskaitant šoką) rizikos, pacientą reikia stebėti mažiausiai valandą po Dicloberl 75 vartojimo; tuo pačiu metu turi būti paruošti būtini ir veikiantys (veikiantys) medicinos instrumentai, būtini skubiajai pagalbai teikti. Šių priemonių prasmė turi būti paaiškinta pacientui.

Vaisto vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Tabletes

Dicloberl 50 tabletės geriamos valgio metu (siekiant pašalinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei), užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Negalima kramtyti. Paros dozė yra 50-150 mg, padalinta į 2-3 dozes. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.

Retard kapsulės

Dozė suaugusiems yra 1 kapsulė Diclofenac retard pailginto atpalaidavimo per parą (atitinka 100 mg diklofenako natrio druskos).

Dicloberl retard reikia gerti visą, nekramtyti ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio. Pacientams, kurių skrandis jautrus, Dicloberl retard rekomenduojama vartoti valgio metu.

Vaisto vartojimo trukmės klausimą sprendžia gydantis gydytojas.

Gydant reumatines ligas, gali prireikti ilgai vartoti vaistą Dicloberl retard.

Nepageidaujamas poveikis gali būti sumažintas skiriant mažiausią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią įmanomą laikotarpį, reikalingą ligos simptomams palengvinti.

Tiesiosios žarnos žvakutės

Dicloberl 50 žvakutės suleidžiamos giliai į tiesiąją žarną po tuštinimosi. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Paprastai paros dozė turi būti 50–150 mg (suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams). Paros dozė skiriama 2-3 dozėmis.

Šalutinis poveikis

• dispepsija;
• glositas;
• ezofagitas;
• kepenų pažeidimas;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• pankreatitas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• galimas nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, gali prasidėti kraujavimas ir opos perforacija;
• melena;
• vėmimas krauju;
• kruvinas viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• padidėjęs nuovargis;
• sužadinimas;
• skonio pokyčiai;
• jautrumo sutrikimai;
• garsų suvokimo pokyčiai;
• regėjimo sutrikimas;
• dezorientacija;
• baimės jausmas;
• traukuliai;
• depresija;
• drebulys;
• kaklo raumenų sustingimas (aseptinis meningitas);
• sumišimas;
• odos bėrimas;
• pūsliniai bėrimai;
• deginimo pojūtis injekcijos vietoje;
• sterilus abscesas injekcijos vietoje;
• Lyell sindromas;
• poodinio riebalinio audinio nekrozė injekcijos vietoje;
• liežuvio, veido ir gerklų patinimas;
• Stevens-Johnson sindromas;
• anafilaksinis šokas;
• bronchų spazmas;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, leukopenija;
• krūtinės skausmas;
• širdies plakimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• arterinė hipertenzija;
• plaučių uždegimas

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
• bronchų spazmo, astmos, rinito ar dilgėlinės reakcijos po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo reumato / priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimo istorijoje;
• nepaaiškinami kraujodaros sutrikimai;
• esama arba buvusi pasikartojanti pepsinė opa/kraujavimas (bent du skirtingi patvirtintos pepsinės opos arba kraujavimo epizodai);
• kraujavimas iš virškinimo trakto arba prakiurimas, susijęs su ankstesniu gydymu NVNU;
• cerebrovaskulinis ar kitas dabartinis kraujavimas;
• sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• paskutinis nėštumo trimestras;
• vaikai iki 15 metų (žvakutės), iki 18 metų (Retard kapsulės ir injekcijos).

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono ar vaisiaus vystymąsi. Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, ankstyvose nėštumo stadijose vartojant prostaglandinų sintezę slopinančius vaistus, gali padidėti savaiminio persileidimo, vaisiaus širdies ligų ir atviros priekinės pilvo sienelės rizika. Taigi absoliuti rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos defektais padidėjo nuo mažiau nei 1% iki maždaug 1,5%. Manoma, kad šių reiškinių rizika didėja didėjant vaisto dozei ir jo vartojimo trukmei.

Gyvūnams vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių, padaugėjo prieš ir po implantacijos atmetimo bei embriono mirtingumo. Be to, gyvūnams, organogenezės laikotarpiu vartojusiems prostaglandinų sintezės inhibitorių, padidėjo įvairių vaisiaus apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus, dažnis.

Išrašyti Dicloberl pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą galima tik esant būtinybei. Skiriant diklofenaką moterims, planuojančioms nėštumą, arba pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą, reikia parinkti mažiausią įmanomą dozę ir trumpiausią gydymo trukmę.

Trečiąjį nėštumo trimestrą visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti vaisiaus vystymąsi:

• kardiopulmoninio toksiškumo reiškiniai (pvz., priešlaikinis arterinio latako užsidarymas ir hipertenzija plaučių arterijų sistemoje);
• inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, išsivystant oligohidramnionui;

nėštumo pabaigoje gali sukelti:

• kraujavimo laiko pailgėjimas, antiagregacinis poveikis, kuris gali pasireikšti net vartojant labai mažas vaisto dozes;
• gimdos susitraukiamojo aktyvumo slopinimas, dėl kurio gimdymas gali vėluoti arba pailgėti.

Šiuo atžvilgiu Dicloberl draudžiama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą.

Laktacija

Veiklioji medžiaga diklofenakas ir jo skilimo produktai nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Kadangi šiuo metu žalingas vaisto poveikis naujagimiams nenustatytas, trumpai vartojant vaistą žindymo nutraukti paprastai nereikia. Tačiau ilgai gydant diklofenaku arba vartojant dideles dozes nuo reumatinio pobūdžio ligų, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.

Vaisingumas

Dicloberl gali sumažinti moterų vaisingumą, todėl nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Moterims, kurioms sunku pastoti arba kurios tiriamos dėl nevaisingumo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti Dicloberl vartojimą.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (injekcijomis, Dicloberl Retard kapsulėmis).

Kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų (rektalinės žvakutės).

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams, vartojant NVNU, dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija, įskaitant mirtį.

Specialios instrukcijos

Virškinimo trakto atsargumo priemonės

Reikia vengti kartu vartoti Dicloberl ir kitus NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius.

Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, reikalingą simptomams palengvinti.

Kraujavimas iš virškinimo trakto, opa ir opų perforacija

Kraujavimas iš virškinimo trakto, išopėjimas arba perforacija, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi, buvo pastebėti vartojant visus NVNU bet kuriuo gydymo etapu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų ir neatsižvelgiant į tai, ar buvo ar nėra sunkių virškinimo trakto patologijų.

Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar perforacijos rizika didėja didinant NVNU dozes pacientams, kuriems anksčiau buvo opų, ypač komplikuotųsi kraujavimu ar perforacija, ir senyviems pacientams. Tokiais atvejais gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Šiems pacientams, taip pat pacientams, vartojantiems mažas aspirino dozes ar kitus vaistus, didinančius nepageidaujamų virškinimo trakto reiškinių riziką, reikia apsvarstyti kombinuotą terapiją su vaistais, turinčiais VT apsauginį poveikį (pvz., mizoprostoliu ar protonų siurblio inhibitoriais). siurblys) .

Pacientai, kuriems yra buvęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač senyviems pacientams, turi pranešti apie bet kokius neįprastus pilvo simptomus (ypač kraujavimą iš virškinimo trakto); tai svarbiausia pradiniuose gydymo etapuose. Pacientams, kartu vartojantiems vaistus, galinčius padidinti išopėjimo ar kraujavimo riziką, diklofenaką reikia skirti atsargiai; Šie vaistai apima geriamuosius kortikosteroidus, antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius arba trombocitų agregacijos inhibitorius (antitrombocitus), pvz. aspirinas.

Jei gydymo diklofenaku metu atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia skirti atsargiai dėl paūmėjimo rizikos.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir smegenų kraujotakai

Diklofenakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir (arba) anamnezėje buvo lengvas ar vidutinio sunkumo dekompensuotas širdies nepakankamumas, nes gydant NVNU gali susilaikyti skysčiai ir išsivystyti edema.

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais ir epidemiologiniais duomenimis, vartojant diklofenaką, ypač didelėmis dozėmis (150 mg per parą) ir ilgą laiką, gali šiek tiek padidėti arterijų trombozės (pvz., miokardo trombozės) rizika. infarktas ar insultas).

Sergantiesiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, obliteruojančiu endarteritu ir (arba) smegenų kraujagyslių patologija, diklofenaką galima skirti tik viską atidžiai pasvėrus. Tie patys klausimai turi būti sprendžiami prieš pradedant ilgalaikį gydymą pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, rūkymas).

Odos reakcijos

Buvo pranešta apie retus sunkių odos reakcijų, kartais mirtinų, atvejus, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (Lyell sindromą), gydant NVNU. Tokių reakcijų rizika yra didžiausia gydymo pradžioje; Dauguma aprašytų reiškinių buvo pastebėti pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsiradus pirmiesiems odos išbėrimams, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti.

Kepenų poveikis

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, diklofenaką reikia skirti atsargiai, nes gydymo metu jų būklė gali pablogėti. Ilgai gydant arba pakartotinai vartojant diklofenaką, atsargumo sumetimais rekomenduojama reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Jei atsiranda klinikinių kepenų patologijos požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kita informacija

Šiais atvejais Dicloberl galima skirti tik atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį:

• su įgimtais porfirino metabolizmo sutrikimais (pavyzdžiui, su ūmine protarpine porfirija);
• su sistemine raudonąja vilklige (SRV) ir mišriomis kolagenozėmis.

Tokiais atvejais būtina ypač atidžiai stebėti gydančio gydytojo:

• su susilpnėjusia inkstų funkcija;
• esant kepenų funkcijos sutrikimui;
• iš karto po didelės operacijos;
• nuo alergijos žiedadulkėms, nosies polipams ir lėtinėms obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, nes tokiems pacientams padidėja alerginių reakcijų rizika. Šios reakcijos gali pasireikšti kaip astmos priepuoliai (vadinamoji analgetinė astma), angioedema arba dilgėlinis bėrimas;
• jeigu esate alergiškas kitoms medžiagoms, nes tokiems pacientams yra padidėjusi padidėjusio jautrumo reakcijų rizika, įskaitant gydymo Dicloberl metu.

Dicloberl negalima švirkšti į uždegimo ar infekcijos vietą.

Sunkios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pvz., anafilaksinis šokas) buvo pastebėtos labai retai. Atsiradus pirmiesiems padidėjusio jautrumo reakcijos požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti ir, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, pradėti profesionalų gydymą.

Diklofenakas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Atsižvelgiant į tai, būtina stebėti pacientų, turinčių kraujavimo sutrikimų, būklę.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas dėl savo farmakodinaminių savybių gali užmaskuoti infekcijos pasireiškimus. Jei gydymo Dicloberl metu infekcijos simptomai vėl atsiranda arba pablogėja, pacientui patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs, ar yra indikacijų skirti antiinfekcinį gydymą ar gydymą antibiotikais.

Ilgai gydant diklofenaku, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir bendrą kraujo vaizdą.

Ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali atsirasti galvos skausmas. Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti galvos skausmo didinant vaisto dozę.

Ilgą laiką vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač derinant keletą nuskausminamųjų veikliųjų medžiagų, galimas nuolatinis inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumo (analgetinės nefropatijos) rizika.

Kartu vartojant NVNU ir alkoholį, gali sustiprėti nepageidaujamas veikliosios vaisto medžiagos poveikis, ypač virškinamajam traktui arba centrinei nervų sistemai.

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir prižiūrėti mechanizmus

Gydant Dicloberl didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai, pvz., padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas; todėl kai kuriais atvejais pacientams gali pablogėti reakcija ir pablogėti gebėjimas aktyviai dalyvauti gatvių eisme ir valdyti mechanizmus. Šie reiškiniai sustiprėja, kai vaistas vartojamas kartu su alkoholio vartojimu.

Vaistų sąveika

Kiti NVNU, įskaitant salicilatus: kartu vartojant kai kuriuos NVNU, dėl sinergetinio vaistų poveikio gali padidėti opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama kartu vartoti diklofenako ir kitų NVNU.

Digoksinas, fenitoinas, litis: vartojant kartu, Dicloberl gali padidinti digoksino, fenitoino ir ličio koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į tai, gydant diklofenaku, būtina stebėti ličio koncentraciją serume, todėl rekomenduojama vartoti digoksiną ir fenitoiną.

Diuretikai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino 2 antagonistai: NVNU gali sumažinti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi (pvz., dehidratavusiems arba senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi), vartojant AKF inhibitorių ar angiotenzino 2 antagonistų kartu su .. ciklooksigenazę slopinantis vaistas.kuris tačiau daugeliu atvejų yra grįžtamas. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus kartu su diklofenaku reikia skirti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Vartojant diklofenaką ir šiuos vaistus kartu, būtina užtikrinti, kad pacientas išgertų pakankamai skysčių, o pradėjus gydymą taip pat reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją.

Kartu vartojant Dicloberl ir kalį tausojančius diuretikus, gali išsivystyti hiperkalemija. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus vartojant kartu, rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją kraujyje.

Gliukokortikoidai: vartojant kartu su diklofenaku, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (pvz., acetilsalicilo rūgštis) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): vartojant kartu su diklofenaku, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Metotreksatas: pavartojus Dicloberl per 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir sustiprėti jo toksinis poveikis.

Ciklosporinas: NVNU (pvz., diklofenako natrio druska) gali sustiprinti nefrotoksinį ciklosporino poveikį.

Antikoaguliantai: NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį.

Sulfonilkarbamidas. Yra pavienių pranešimų apie gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčius po diklofenako vartojimo, todėl reikia koreguoti vaistų nuo diabeto dozę. Atsižvelgiant į tai, sąnarių terapijos metu rekomenduojama stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Probenecidas ir sulfinpirazonas: vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido ir sulfinpirazono, gali sulėtinti diklofenako pasišalinimą iš organizmo.

Diklofenako suderinamumo tyrimų neatlikta, todėl jo negalima maišyti su kitais vaistais.

Vaisto Dicloberl analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Veralas;
• Voltarenas;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobenas;
• Dicloberl N 75;
• Dickloberl Retard;
• Diklovitas;
• Diklogenas;
• Diklomaksas;
• Diklomelanas;
• Diklonakas;
• Diklonatas P;
• Dikloranas;
• Dikloriumas;
• Diklofenas;
• Diklofenakas;
• Diklofenako natrio druska;
• Diklofenako retard;
• Diklofenakolis;
• Difenas;
• Naklofenas;
• Naklofen Duo;
• Ortofenas;
• Ortoferis;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavec;
• Revodina retard;
• Remetanas;
• Sanfinakas;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Di;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Panašūs straipsniai