Bakterinė vaginozė – 8 iš 10 vaisingo amžiaus moterų bent kartą gyvenime yra susidūrusios su šia liga. Taip pat 76% atvejų diagnozuojama pacientėms apsilankius pas ginekologą. Tačiau vis dar yra daug mitų, susijusių su bakterine vaginoze, dar vadinama makšties disbioze arba gardnerelioze. Pabandykime išsiaiškinti, kur baigiasi tiesa ir prasideda fantastika.

1 mitas: bakterinė vaginozė perduodama lytiniu keliu

Tiesą sakant, ligos pobūdį geriausiai apibūdina terminas „bakterinė“, kuris buvo apgalvotai įtrauktas į pavadinimą.

Kiekvienos moters makštis yra mobili ekosistema, kurioje kartu sugyvena daugiau nei 300 rūšių bakterijų. Paprastai tarp jų vyrauja laktobacilos, apsaugančios mūsų organizmą nuo patogeninių mikrobų invazijos ir dauginimosi. Bakterinė vaginozė išsivysto, kai, veikiant tam tikriems veiksniams, naudingosios pieno rūgšties bakterijos užleidžia vietą oportunistinei mikroflorai, kuri ligą sukelia tik esant sumažėjusiam imunitetui. Anksčiau buvo manoma, kad už patologijos vystymąsi buvo atsakinga viena bakterijų rūšis, vadinamoji Gardnerella vaginalis, tačiau dabar mokslininkai mano, kad liga atsiranda dėl paties „mikrobų pusiausvyros“ disbalanso fakto.

Bet kas gali sukelti bakterinę vaginozę. Pasak medicinos mokslų daktaro, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros profesoriaus Aleksandro Leonidovičiaus Tikhomirovo, tai visų pirma dažni lytiniai santykiai (daugiau nei 4-5 per savaitę), intrauterinė kontracepcija, kunilingas, nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, tamponų ir sintetinių apatinių drabužių naudojimas, prasta higiena arba, atvirkščiai, per dažnas prausimasis, dėl kurio išplaunama sveika makšties mikroflora. Tačiau, kaip ir bet kuri disbakteriozė, ši liga nėra lytiškai plintanti.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių:

• Nedėvėkite aptemptų, sintetinių apatinių. Jis sutrikdo kraujotaką dubens organuose ir yra prastai vėdinamas, todėl tarpvietėje susidaro šilta ir drėgna aplinka – idealios sąlygos Gardnerella daugintis.
• Nenaudokite per daug tamponų ir kelnaičių įklotų, ypač tų, kuriuose yra kvapiųjų medžiagų.
• Prauskitės protingai – ne iš apačios į viršų, o iš priekio į galą.
• Naudokite intymios higienos priemones, kurios padeda atkurti natūralų makšties aplinkos pH lygį. Geriausias pasirinkimas yra naudoti specialų muilo ir gelio derinį, kurio pH nuo 3,8 iki 4,4 (šią informaciją reikia nurodyti ant pakuotės). Be to, tarp ingredientų ieškokite pieno rūgšties, geriausia kartu su augalų ekstraktais (medetkų, ramunėlių, šalavijų), kurie drėkina gleivinę.

Dėkojame Aleksandrui Leonidovičiui Tikhomirovui, gydytojui akušeriui-ginekologui, medicinos mokslų daktarui, profesoriui ir farmacijos įmonės „EGIS“ ekspertams už pagalbą ruošiant medžiagą.

Kas tai yra - bakterinė vaginozė taip pat vadinama makšties gardnerelioze arba disbioze (disbioze) dėl infekcinio neuždegiminio sindromo dėl staigaus laktofloros sumažėjimo ar nebuvimo ir jos pakeitimo polimikrobinėmis anaerobų ir gardnerelių asociacijomis.

Moterų makštyje yra speciali ekosistema, susidedanti iš laktobacilų. Jie saugo makštį: išskiria pieno rūgštį, sukurdamos rūgštinę aplinką, stimuliuoja vietinį imunitetą ir slopina ligų sukėlėjų augimą.

Esant bakterinei vaginozei, sutrinka makšties mikroflora (arba mikrobiocionozė), dėl ko padidėja sąlyginės patogeninės endogeninės mikrofloros vaidmuo ir smarkiai sumažėja arba išnyksta laktobacilos, jas pakeičiant kitais mikroorganizmais.

Sergant bakterine vaginoze, nėštumo metu arba sunkios moters lytinių organų patologijos gali atsirasti komplikacijų. Būtent: priešlaikinis gimdymas per trumpą laiką ir priešlaikinio mažo svorio kūdikio gimimas, lytinių organų uždegiminių procesų išsivystymas, pogimdyvinis endometritas ir pūlingų-septinių komplikacijų buvimas motinai ir vaikui.

Bakterinės vaginozės priežastys

Bakterinės vaginozės priežastys yra šios:

1. 1) Sintetiniai apatiniai, prigludę ir prigludę prie kūno. Jis neleidžia deguoniui prasiskverbti į tarpvietės odą, išorinius lytinius organus ir makšties gleivinę.
2. 2) Tamponai ir įklotai, kurie trina ir dirgina gleivinę, kai nešiojami kasdien ir yra intrauterinis prietaisas.
3. 3) Ilgalaikis antibiotikų, galinčių sunaikinti bakterijas, įskaitant pieno bakterijas, vartojimas.
4. 4) Netinkama mityba ir fermentuotų pieno produktų trūkumas. Jie yra būtinų pieno bakterijų šaltiniai.
5. 5) Lėtinės žarnyno ligos ir kitos disbiozę sukeliančios būklės: su maistu patekusių pieno bakterijų išnirimas žarnyne.
6. 6) Imunodeficitas. Tuo pačiu metu imuninė sistema nesugeba pašalinti patologijos organizme.
7. 7) Pasekmės, atsiradusios dėl dubens organų ligų su rimtu uždegiminiu procesu.
8. 8) Gretutinės gimdos kaklelio ligos: endocervicitas, pseudoerozija ir endometriozė.
9. 9) Sutrikimai: hormoninės ir menstruacinės fazės.
10. 10) 9-nonoksinolio turinčių kontraceptikų (kremai, žvakutės, prezervatyvai) ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas.

Bakterinės vaginozės simptomai

Ilgą laiką bakterinė vaginozė gali pasireikšti be jokių ypatingų simptomų arba pasireikšti kaip vienas iš požymių. Todėl tik laboratoriniai išskyrų tyrimai padeda nustatyti ligą.

Ūminės formos moterys gali skųstis:

• išskyros: pilkai baltos, putotos su nemaloniu sugedusios žuvies kvapu.
• niežulys ir deginimas šlapinantis išoriniuose lytiniuose organuose ir makštyje.
• šlapinimosi sutrikimai.
• skausmas lytinio akto metu.
• padidėjusios išskyros po sekso ir prieš menstruacijas.
• klampi, lipni, tiršta geltonai žalia leukorėja, jei procesas progresuoja.
• tarpvietės, šlaunų, išangės ir sėdmenų odos sudirginimas ir uždegimas.

Užsikrėtę vyrai skundžiasi:

• uždegimas šlaplėje (su);
• varpos galvutės ir apyvarpės odos uždegimas (su);
• skausmas šlapinantis ir dažnas noras šlapintis.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Gardnerella buvimas vyrams nustatomas tiriant prostatos sekretą.

Moterims laboratorijoje nustatomas dar vienas būdingas bakterinės vaginozės simptomas - makšties turinio pH tampa didesnis - 4,5, tai yra, makšties rūgštingumas tampa šarmingesnis.

Bakterinė vaginozė gali paslėpti kitus virusus ir infekcijas bei padidinti lytiškai plintančių ligų riziką:,. Aktyviai besivystanti, gardnerella pradeda naikinti makštiui naudingą mikroflorą ir sudaro palankias sąlygas vystytis lytiškai plintančioms infekcijoms, kurios yra pavojingesnės organizmui.

Diagnozė nustatoma remiantis:

1. 1) PGR ir citologiniai tyrimai.
2. 2) amino testas, kurio metu cheminės medžiagos sąveikauja su nenormaliomis makšties išskyromis, todėl atsiranda nemalonus žuvies kvapas.
3. 3) Kultūrinis sėjimas, siekiant nustatyti patogeną naudojant maistines terpes.
4. 4) Tepinėlio mikroskopija su dažymu, siekiant nustatyti makšties epitelio buvimą ar nebuvimą – pagrindinės ląstelės, tankiai apgyvendintos anaerobinėmis bakterijomis: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, kuri būdinga disbiozei (vaginozei).

Bakterijų pasėlis yra būtinas norint nustatyti makšties mikrofloros sudėtį: kokybinę ir kiekybinę. Jei keturių diagnostikos metodų, ypač tepinėlio, rezultatas yra teigiamas, „bakterinės vaginozės“ diagnozė patvirtinama ir skiriamas gydymo kursas.

Bakterinės vaginozės gydymas

Bakterinė vaginozė gydoma dviem etapais.

Pirmojo etapo metu bakterinė infekcija (gardnereliozė) naikinama antibakteriniais ir kombinuotais bendrojo ir vietinio vartojimo vaistais.

Antrojo etapo metu jie atkuria normalią makšties mikroflorą biologiniais preparatais ir vietiniais vaistais: tamponais, vonelėmis ir kt.

Svarbu, kad moteris laiku gautų tinkamą gydymą. Ilgai progresuojant ligai, gali atsirasti uždegiminių procesų gimdoje ir prieduose, dėl kurių gali išsivystyti endometritas, salpingitas (infekcinis kiaušintakių uždegimas), nėštumo ir gimdymo komplikacijos: chorioamnionitas – vaisiaus vandenų sienelių uždegimas. maišelis (vaisiaus membranos) ir amniono skysčio infekcija, priešlaikinis gimdymas, intrauterinė vaiko infekcija ir svorio kritimas.

Taip pat plaučių uždegimui, patologiniam kraujavimui iš gimdos, pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, moterų reprodukcinės ir lytinės funkcijos sutrikimams, sumažėjusiam darbingumui ir neuropsichiniams sutrikimams.

Pirmas etapas – antibakterinė terapija

Norint sunaikinti ligos sukėlėją per 7-10 dienų, atliekamas gydymas:

1. 1) Metronidazolas (Trichopol), Tinidazolas, Klindamicitas, Miramistinas, Polikresulenas (Vagotil), Chlorheksidinas, Metrogilas, Betadinas, Terzhinan tabletėse per burną.
2. 2) Žvakutės, geliai, tepalai ar kremai, kuriuose yra minėtų vaistų (išskyrus Tinidazolą) ir įkišti į makštį.
3. 3) Imunokorektoriai – Viferon arba Kipferon.
4. 4) Estrogenai ir antihistamininiai vaistai.

Gydydami metronidazolu ar tinidazolu, negerkite alkoholio, kad išvengtumėte pilvo skausmo ir vėmimo. Metronidazolas gali sukelti keletą šalutinių poveikių:

• pykinimas ir vėmimas kartu su skausmu pilvo apačioje;
• anoreksija – vaistas vartojamas, kai yra didelis noras numesti svorio;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, alerginės reakcijos;
• sausumas ar metalo skonis burnoje;
• glositas, stomatitas, pankreatitas, kandidozė;
• dirginimas ir padidėjęs jaudrumas, periferinė neuropatija;
• traukuliai, silpnumas, haliucinacijos, nemiga;
• poliurija, cistitas, šlapimo nelaikymas ir jo spalva rusvai raudona spalva.

Metronidazolo vartoti draudžiama pacientams, kurie yra jautrūs vaisto sudedamosioms dalims, kai yra leukopenija, organiniai nervų sistemos pažeidimai, sunkus kepenų nepakankamumas, žindymas ir nėštumas.

Jaunesniems nei 18 metų asmenims vaistas neskiriamas kartu su amoksicilinu. Nėščiosioms gydytojas tam tikroje nėštumo stadijoje (vaisiaus amžius) parenka gydymo kursą patvirtintais vaistais.

Antrasis etapas – mikrofloros atkūrimas

Jie atkuria mikroflorą, apgyvendindami makštiui naudingas bakterijas, naudodami odontologinius ir probiotikus. Dažniausiai jie naudoja Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Gydymas pagal sistemą (schemą) atliekamas esant ypač sunkiais atvejais.

Prevencija

Norėdami išvengti bakterinės vaginozės, turite:

• apsilankyti pas ginekologą ir pasitikrinti bent kartą per metus;
• nesiprauskite higienos priemonėmis, kuriose yra antiseptikų;
• nevartokite hormoninių ir antibakterinių vaistų be gydytojo recepto;
• stebėti virškinamojo trakto mikrofloros būklę dėl žarnyno ir makšties disbiozės ryšio;
• stebėti lytinių organų higieną, per daug nenaudoti dušo, naudoti apsaugines priemones lytinių santykių metu;
• pereiti prie maistingos ir sveikos mitybos;
• Nevartokite antibiotikų ilgą laiką gydant ligas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę šį straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte tai padaryti

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Bakterinė vaginozė: jos atsiradimo priežastys, požymiai ir simptomai, veiksmingi diagnostikos ir gydymo metodai.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu
Bakterinė vaginozė yra makšties gleivinės patologija, atsirandanti dėl jos mikrofloros sudėties pokyčių. Paprastai, esant šiai patologijai, labai sumažėja „naudingų“ laktobacilų ir daugybė patogeninių bakterijų. Ši liga pasireiškia stipriomis išskyromis, kurias lydi nemalonus kvapas iš makšties. Labai retais atvejais su šia liga susijusių simptomų visiškai nėra. Tiksli šios ligos vystymosi priežastis vis dar nežinoma. Dėl viso to yra žinomi kai kurie predisponuojantys veiksniai, įskaitant antibiotikų vartojimą, įvairius hormoninius sutrikimus, taip pat intrauterinio prietaiso buvimą ir pan. Šios patologijos diagnostika apima makšties išskyrų rūgštingumo nustatymą, makšties gleivinės tepinėlio tyrimą mikroskopu, taip pat kai kuriuos kitus tyrimo metodus. Šios ligos terapija apima patogeninių bakterijų pašalinimą, taip pat normalios makšties mikrofloros atkūrimą.

Makšties mikroflora – kas tai?

Kiekvienos sveikos dailiosios lyties atstovės makšties mikrofloroje yra maždaug devyniasdešimt devyni procentai „naudingų“ laktobacilų ir tik vienas procentas patogeninių mikroorganizmų. Sveikos būklės patogeninių bakterijų vystymasis moters makštyje slopinamas dviem būdais:

• makšties gleivinės imuninės apsaugos buvimas tiesiogiai antikūnais ir imuninėmis ląstelėmis prieš patogenines bakterijas
• laktobacilų, kurios sukuria makštyje ypatingą rūgštinę aplinką, neleidžiančią daugintis kitiems mikroorganizmams, buvimas.

Kokios bakterijos prisideda prie bakterinės vaginozės vystymosi?

Daugeliu atvejų, esant šiai patologijai moters makštyje, galima nustatyti tokias bakterijas kaip: klebsiella, gardnerella, fusobakterijos, bakterioides ir kai kurie kiti. Kadangi makšties išskyrose yra gardnerella, labai dažnai ši patologija taip pat vadinama gardnereliozė.

Bakterinė vaginozė – kodėl ji vystosi?

Šiandien medicinos specialistai nustato keletą veiksnių, galinčių išprovokuoti šios ligos vystymąsi, būtent:

• Sumažėjusi organizmo imuninė apsauga ( dėl bet kokios sunkios patologijos, ŽIV infekcijos, cukrinio diabeto ir kt). Šie negalavimai padeda sumažinti imuninių ląstelių kaupimąsi makštyje, taip pat padidina patogeninių bakterijų augimą.
• Hormoniniai veiksniai: moteriški lytiniai hormonai turi įtakos makšties mikrofloros būklei. Ši liga praktiškai nepastebėta paauglystėje, taip pat moterims menopauzės metu, nes šiuos laikotarpius lydi bendro lytinių hormonų kiekio sumažėjimas.
• Nekontroliuojamas plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas trikdo laktobacilų augimą, taip pat pagreitina patogenų dauginimąsi. Rezultatas yra bakterinė vaginozė.
• Žarnyno disbiozė – tai žarnyno mikrofloros sudėties pokytis, kuris savo ruožtu prisideda prie bakterinės vaginozės atsiradimo.
• Intrauterinio prietaiso buvimas šios patologijos riziką padidina maždaug dvigubai.

Bakterinė vaginozė – ar ji perduodama lytiniu keliu?

Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad ši liga nėra lytiškai plintanti. Ir vis dėlto šią patologiją galima pastebėti net toms mergaitėms, kurios nėra seksualiai aktyvios.

Bakterinės vaginozės požymiai ir simptomai

Maždaug penkiasdešimt procentų atvejų ši patologija yra besimptomė. Tokiais atvejais ją galima nustatyti visiškai atsitiktinai ginekologo konsultacijos metu. Yra tokių šios patologijos požymių ir simptomų:

• Niežulys išorinių lytinių organų srityje.
• Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu, taip pat dažnas šlapinimasis.
• Išskyros iš makšties: dažniausiai gausios, baltos arba pilkos spalvos. Išskyrų kvapas labai nemalonus ir primena žuvies kvapą. Iš karto po lytinių santykių galite pastebėti, kad išskyrų kiekis padidėja. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai išskyros būna lipnios. Be to, jie yra gelsvos spalvos ir tirštos konsistencijos.
• Diskomforto ir deginimo pojūtis lytinių santykių metu.

Bakterinė vaginozė – kodėl tai pavojinga?

Gana dažnai moteris, serganti šia liga, nejaučia jokių jos simptomų. Dėl to jį galima identifikuoti visiškai atsitiktinai. Tiesą sakant, tai yra jo pavojus, nes dėl ilgalaikio gydymo nebuvimo gali išsivystyti itin rimtos nėštumo ir gimdymo komplikacijos, taip pat priešlaikinis gimdymas, padidėti infekcinių patologijų dažnis po gimdymo, gimimas. mažo kūno svorio kūdikis ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimas. Gana dažnai ši patologija pasireiškia kartu su kitais makšties gleivinės negalavimais, būtent gonorėja, virusinėmis makšties ligomis, chlamidijomis ir pan.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Dažniausia šios ligos vystymosi nėštumo metu priežastimi laikomi hormonų lygio pokyčiai, ypač nėštumo hormonų kiekio padidėjimas. Ši patologija itin pavojinga visoms būsimoms mamoms, nes gali išprovokuoti infekcines komplikacijas nėštumo metu, priešlaikinį gimdymą, persileidimą, mažo kūno svorio kūdikio gimimą ir pan. Visos nėščios moterys turi kuo greičiau atsikratyti šios ligos. Šios ligos gydymą nėštumo metu gali skirti ir atlikti tik gydytojas specialistas.

Bakterinės vaginozės poveikis vyrų sveikatai

Jei atsižvelgsime į tai, kad ši liga yra makšties liga, ji nepastebima stipriosios lyties atstovams. Jei vyras nuolat lytiškai santykiauja su moterimi, sergančia bakterine vaginoze, tuomet didelė tikimybė, kad labai greitai jam išsivystys uretritas – liga, kurią lydi skausmas ir perštėjimas tiek šlapinantis, tiek ejakuliacijos metu. Jei uretrito simptomų nėra, vyrui gydyti nereikia.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Norint nustatyti šią patologiją, naudojami tokie tyrimo metodai:

• Makšties gleivinės tepinėlio tyrimas mikroskopu laikomas vienu tiksliausių šios patologijos diagnozavimo metodų. Informacija apie patogeninių bakterijų skaičiaus padidėjimą ir laktobacilų nebuvimą ar sumažėjimą padeda nustatyti šią patologiją.
• Makšties išskyrų pH matavimas. Jeigu moteris visiškai sveika, vadinasi, jos makštyje yra normali rūgštinė aplinka. Jei rūgštingumas padidėja, atsiranda bakterinė vaginozė.
• Amino testas atliekama naudojant specialią medžiagą – kalio hidroksidą. Ši medžiaga sumaišoma su išskyromis, gautomis iš makšties. Jei šių komponentų mišinys skleidžia „žuvies“ kvapą, tai yra bakterinės vaginozės signalas.
• Kai kurie kiti sudėtingesni tyrimo metodai taikomi tik tuo atveju, jei naudojant minėtus metodus nebuvo įmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Kiti metodai apima gintaro rūgšties išskyrose, taip pat pieno rūgšties jose nustatymą.

Bakterinės vaginozės gydymas

Iš karto atkreipkime dėmesį, kad laiku pradėtas šios ligos gydymas yra labai svarbus veiksnys, nes tik tokiu atveju galima išvengti įvairių gana rimtų komplikacijų atsiradimo. Šios patologijos terapija visų pirma apima patogeninių bakterijų sunaikinimą. Be to, juo siekiama atkurti normalią makšties mikroflorą. Norėdami atsikratyti patogeninių bakterijų, medicinos specialistai taiko du būdus: vartoja antimikrobines tabletes, taip pat vietiškai vartoja tiek gelius, tiek makšties tabletes, žvakutes ir pan.

Pagrindiniai vaistai, naudojami bakterinei vaginozei gydyti:
Metronidazolas ( Metrogilis, Trichopolum, Flagyl) padeda sustabdyti kenksmingų bakterijų augimą. Šio tipo vaistai skiriami penkių šimtų miligramų dozėmis ryte ir vakare. Gydymo kursas yra septynios dienos. Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., alerginės reakcijos, virškinimo sutrikimai, vėmimas, pykinimas ir kt.

Probiotikai yra vaistai, kurių sudėtyje yra vadinamųjų „naudingųjų“ bakterijų, kurios padeda moters organizmui kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Šie vaistai apima:

• Linex yra kapsulių pavidalu, kurias reikia gerti po valgio, po dvi kapsules tris kartus per dieną.
• Bifidumbacterin, Lactobacterin reikia suleisti į makštį po vieną žvakutę prieš miegą. Terapijos kursas yra dešimt dienų.
• Gynoflor- makšties tabletės.

Probiotikų vartojimas, kaip ir normalios makšties mikrofloros atkūrimas, laikomas viena iš svarbiausių sąlygų gydant bakterinę vaginozę, nes tik tokiu būdu gali išsivystyti daugelis kitų moterų lytinių organų patologijų. užkirto kelią.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

– infekcinis neuždegiminis makšties pažeidimas, kurio metu normalią florą pakeičia oportunistinių bakterijų polimikrobinės asociacijos. Bakterinė vaginozė atsiranda esant imuniteto sutrikimams, uždegiminėms reprodukcinės sistemos ligoms, menstruacijų sutrikimams, ilgai naudojant intrauterinį prietaisą, nesistemingai vartojant antibiotikus ir hormoninius vaistus. Kartu su gausios išskyros su nemaloniu kvapu. Kartais tai yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze ir specialių tyrimų duomenimis. Gydymas yra vietinė ir bendroji farmakoterapija.

Bendra informacija

Bakterinė vaginozė yra neuždegiminis infekcinis procesas, kurio metu normali makšties laktoflora pakeičiama anaerobinėmis asociacijomis. Tai plačiai paplitusi patologija, diagnozuojama 21-33% pacientų, besikreipiančių pas ginekologus. Tai gali pasireikšti latentiškai arba su akivaizdžiais klinikiniais simptomais. Gerėjant bendrai organizmo būklei, bakterinės vaginozės simptomai išnyksta arba išsilygina, veikiant įvairiems endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams vėl atsiranda, o tai sukelia ilgalaikę recidyvuojančią ligos eigą. Patologija netaikoma lytiniu keliu plintančioms ligoms. Dėl hormoninių pokyčių ji dažnai pasireiškia nėštumo ir menopauzės metu. Bakterinės vaginozės gydymą atlieka ginekologijos srities specialistai.

Bakterinės vaginozės priežastys

Paprastai daugiau nei 95% vaisingo amžiaus moterų makšties mikrofloros sudaro aerobinės ir anaerobinės laktobacilos. Likę 5% apima daugiau nei 40 rūšių įvairių mikroorganizmų. Sveikoje makšties mikrofloroje anaerobų ir aerobų santykis yra 10:1. Laktobacilos yra natūralaus barjero tarp išorinės aplinkos ir gimdos ertmės pagrindas. Dėl rūgšties susidarymo ir vandenilio peroksido išsiskyrimo jie sukuria rūgštinę aplinką, kuri neleidžia daugintis patogeniniams ir sąlyginai patogeniniams mikrobams.

Esant nepalankioms sąlygoms, atsirandančioms veikiant vienam ar keliems endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, kinta kiekybinė ir kokybinė mikrofloros sudėtis. Mažėja laktobacilų, aktyviai pradeda daugintis kiti mikroorganizmai, pirmiausia privalomieji anaerobai. Bendras bakterijų skaičius didėja. Vystosi bakterinė vaginozė. Išskirtinis šios patologijos bruožas yra specifinio patogeno nebuvimas. Infekcinio proceso priežastis yra ne tik vienos rūšies mikroorganizmai, bet ir polimikrobinės asociacijos.

Bakterinė vaginozė gali pasireikšti esant imuniteto sutrikimams dėl bendro organizmo nusilpimo, ūminių ir lėtinių infekcinių ligų. Kitas veiksnys, skatinantis bakterinės vaginozės vystymąsi, yra hormonų lygio pokyčiai keičiantis menstruacinio ciklo fazei, amenorėja, oligomenorėja, vienfazis ciklas, nėštumo, paauglystės ir menopauzės metu. Labai svarbu vartoti hormoninius vaistus (kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus), antibakterinius, antivirusinius ir priešgrybelinius vaistus.

Bakterinės vaginozės tikimybė didėja nesilaikant higienos taisyklių, dažnai prausiant dušą, padidėjus radiacijos poveikiui (radioterapija, radioaktyviųjų medžiagų ekspozicija darbo vietoje), reprodukcinės sistemos apsigimimai, būklė po chirurginių intervencijų, makšties polipai ir cistos, intrauterinio prietaiso, diafragmų, tamponų ir spermicidų naudojimas. Bakterinės vaginozės išsivystymo rizikos veiksniai taip pat yra būklės po abortų ir gimdymo, atrofiniai makšties gleivinės pokyčiai ir žarnyno disbiozė.

Bakterinės vaginozės simptomai

Būdingiausias ir dažnai vienintelis bakterinės vaginozės simptomas yra išskyros iš lytinių takų, dažnai nemalonaus kvapo, panašaus į pasenusios žuvies kvapą. Paprastai leukorėja yra skysta, balta arba šiek tiek pilkšva. Jos gali būti gausios, pastovios, išsilaikančios keletą metų arba menkos, trumpalaikės, karts nuo karto pasirodančios. Vidutinis leukorėjos kiekis su bakterine vaginoze yra apie 20 ml per dieną, o tai 10 kartų viršija įprastų išskyrų kiekį. Ilgai ligos eigai (kelerius metus) dažnai pasikeičia išskyrų spalva ir konsistencija. Leukorėja tampa tirštesnė, putojanti, lipni, gelsva arba žalsva.

Leukorėjos su bakterine vaginoze pobūdis ir kiekis skiriasi priklausomai nuo amžiaus, bendros sveikatos, moters psichinės ir emocinės būklės (psichinės traumos ir stiprus stresas), seksualinio aktyvumo, menstruacinio ciklo fazės, endokrininių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų. ir somatinės ligos. Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys bakterine vaginoze, skundžiasi deginimu, niežuliu, šlapinimosi problemomis, skausmu ar diskomfortu intymumo metu.

Galima ūmi arba audringa, besimptomė, monosimptominė (tik su išskyromis) arba polisimptominė ligos eiga. Kai kuriems pacientams bakterinės vaginozės pasireiškimai išlieka ilgą laiką, o kitiems jie periodiškai atsiranda dėl nepalankių veiksnių. Renkant anamnezę, paaiškėja, kad daugiau nei 90% pacientų, kuriems įtariama bakterinė vaginozė, anksčiau kreipėsi į ginekologą ir kitus specialistus su skundais dėl išskyrų ir kitų simptomų. Trys ketvirtadaliai pacientų buvo pakartotinai gydomi nuo nespecifinio vaginito, naudojant antibakterines žvakutes ir įvairias geriamąsias antibakterines medžiagas.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Bakterinės vaginozės diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, anamneze, ginekologinio tyrimo duomenimis ir specialių tyrimų rezultatais. Apklausos metu gydytojas klausia, ar moteris neserga reprodukcinės sistemos ligomis, endokrininėmis ir somatinėmis ligomis, ar vartoja hormoninius vaistus ir antibakterinius vaistus, ar vartoja kontracepciją, ar buvo gimdymo, abortų, chirurginių intervencijų. apie lytinius organus, koks seksualinės veiklos intensyvumas ir kt.

Pagrindinis laboratorinis bakterinės vaginozės tyrimas yra tepinėlių, paimtų iš užpakalinės fornikso ir nudažytų gramu, mikroskopija. Mikroskopijos metu įvertinamas leukocitų skaičius, tiriamos makšties mikroflorą sudarančių mikroorganizmų formos ir tipai. Didelis anaerobų skaičius ir sumažėjęs laktobacilų skaičius rodo bakterinės vaginozės buvimą. Būdingas ligos požymis yra pagrindinės ląstelės – subrendusios epitelio ląstelės, kurių membranoje aptinkami įvairūs mikroorganizmai (gardnerella, cocci, mobilunkus). Paprastai tokios ląstelės paprastai neaptinkamos. Kai kuriais atvejais galima klaidingai diagnozuoti bakterinę vaginozę, nes tepinėlyje yra epitelio ląstelių su prilipusiomis laktobacilomis.

Kai kuriuose darbuose, skirtuose bakterinės vaginozės tyrimams, minimi serologiniai, imunofermentiniai ir kultūriniai šios patologijos diagnostikos metodai, tačiau tokie metodai tebėra tik moksliniai svarbūs ir nėra naudojami plačiai paplitusioje klinikinėje praktikoje. Bakterinės vaginozės diagnostikos kriterijai yra specifinės leukorėjos buvimas, pagrindinių ląstelių identifikavimas tepinėlių mikroskopu, pH didesnis nei 4,5 ir pasenusio žuvies kvapo atsiradimas, kai leukorėja reaguoja su kalio hidroksidu. Norint diagnozuoti bakterinę vaginozę, reikalingi bent trys iš keturių kriterijų.

Nustačius gretutinę patologiją, gali prireikti papildomų tyrimų ir įvairių specialistų konsultacijų. Pacientai, sergantys bakterine vaginoze, gali būti siunčiami konsultacijai pas bendrosios praktikos gydytoją, endokrinologą, urologą, venerologą, mikologą ar gastroenterologą. Prireikus skiriamas dubens organų echoskopija, bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas, išmatų tyrimas dėl disbakteriozės, kraujo tyrimas hormonams nustatyti ir kiti tyrimai.

Bakterinė vaginozė skiriasi nuo gonorėjos, trichomonozės, makšties kandidozės ir nespecifinio vaginito. Išskirtiniai gonorėjos požymiai yra skystos išskyros su gelsvu ar žalsvu atspalviu, kartu su skausmingu šlapinimusi. Trichomonozės buvimą rodo gausios lipnios arba putotos pilkai gelsvai žalios išskyros, galbūt su pasenusio kvapo. Kartais leukorėja derinama su niežuliu ir skausmu šlapinantis. Kandidozę galima įtarti, kai atsiranda pleiskanojančių, sūrių baltų išskyrų kartu su deginimu ir makšties niežuliu. Norint išvengti šių ligų, reikia atlikti specialius laboratorinius tyrimus.

Bakterinės vaginozės gydymas ir profilaktika

Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, bakterinės vaginozės trukmę ir formą, gretutinių uždegiminių procesų buvimą, reprodukcinės sistemos pokyčius, somatines ir endokrinines ligas. Gydymas apima du etapus: antibakterinių preparatų vartojimą ir normalios mikrofloros atkūrimą. Visą gydymo laikotarpį pacientui, sergančiam bakterine vaginoze, rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų ir apriboti aštraus ir aštraus maisto vartojimą.

Pirmajame etape metronidazolas arba klindamicinas skiriamas per burną arba į makštį makšties tablečių, žvakučių ar kremų pavidalu. Šių vaistų nuo bakterinės vaginozės vartojimo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, vienu metu naudojami imunokorektoriai ir antihistamininiai vaistai. Siekiant išvengti kandidozės (ypač svarbu, jei yra grybelinė infekcija), naudojami priešgrybeliniai vaistai. Norint koreguoti pH, skiriami vietiniai preparatai, kuriuose yra daug pieno rūgšties.

Praėjus 1-2 savaitėms po pirmojo gydymo etapo, atliekamas pakartotinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti bakterinės vaginozės gydymo efektyvumą. Dar po 2-3 dienų prasideda antrasis etapas, kurio pagrindinė užduotis – atkurti normalią laktoflorą. Naudojami probiotikai ir eubiotikai. 90% atvejų gydymo rezultatas yra makšties mikrofloros normalizavimas. Tyrimai kartojami po 10 dienų ir 1-1,5 mėnesio. baigus antrąjį gydymo etapą. Jei bakterinė vaginozė išlieka, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti patogeninius veiksnius, prisidedančius prie ligos atkryčių išsivystymo.

Bakterinės vaginozės profilaktikos ir savalaikės diagnostikos priemonės yra intymios higienos taisyklių laikymasis, apgalvotas higienos priemonių naudojimas, dažno prausimosi vengimas ir racionalus kontracepcijos metodų pasirinkimas, atsižvelgiant į seksualinės veiklos intensyvumą, sveikatos būklę ir hormonų lygį. pacientas. Reikia vengti nekontroliuojamo antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimo, atsiradus uždegiminių ligų simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją, reguliariai lankytis pas ginekologą profilaktiniams apžiūroms, gydyti žarnyno disbiozę.

Panašūs straipsniai