Göz zədələri nüfuz etməyə bilər, lakin sarsıntı xarakterli ola bilər - sıx mexaniki zərbə və ya zərbə. Bununla birlikdə, daha tez-tez göz almasının qançması buynuz qişanın bütövlüyünün pozulması ilə birləşir - yalnız xarici epitel təbəqəsinin zədələnməsi ilə kiçik bir yaradan gözün dərin strukturlarına təsir edən ciddi xəsarətlərə qədər.

Gözün kənarları təbii olaraq orbitin qalınlaşmış kənarları ilə qorunduğundan, kontuziya vektoru adətən aşağıdan və öndən gözə doğru yönəldilir. Bir qançır, eyni zamanda göz içi təzyiqinin pik kimi artması ilə kəskin və çox sürətli sıxılmadır. Hadisələrin bu inkişafı, hətta yüngül bir kontuziya ilə, kövrək göz içi strukturlarının zədələnməsinə səbəb olur. Zərbə qüvvəsi kifayət qədər güclü olarsa, gözün sıx xarici kapsulası hətta qırıla bilər.

Göz almasının kontuziyasının simptomları

Əzilmənin ən çox görülən əlaməti gözün şüşəsi bədəndə və ön kamerasında qanaxmadır. Bu, təkcə qan damarlarının deyil, həm də irisin və/və ya siliyer cismin zədələnməsini göstərə bilər. Ağır hallarda iridodializ baş verir - irisin kökündən ayrılması. Yaranan qan laxtalarının rezorbsiyasından sonra bu halda qara dəlik aşkar edilir (oftalmoskopla yoxlandıqda parlaq qırmızı rəngə malikdir). İrisin qopması şagirdin deformasiyasına gətirib çıxarır. Zonuyar ligamentin lensi və lifləri avulsion zonadan görünə bilər. Bəzən yalnız qismən göz yaşları müşahidə olunur; digər hallarda qırılma xətləri radial olaraq ayrılır. Kontuziya siliyer cismi əhatə edərsə, bu, fotofobi, gözün palpasiyası zamanı ağrı, həmçinin kəskin siliyer infeksiyanın inkişafı ilə göstərilə bilər.

Kontuziya xoroidin yırtılmasına səbəb olarsa, onların lokalizasiyası yalnız hematomlar aradan qaldırıldıqdan sonra oftalmoskopiya ilə müəyyən edilə bilər.

Əzilmiş göz almasının ən təhlükəli komplikasiyası tor qişanın qopmasıdır. Qan damarlarının yırtılması retina toxumasının qidalanmasının pozulmasına və onun dərhal (və ya gecikmiş) ayrılmasına səbəb ola bilər. Təəssüf ki, kontuziya hallarında ən böyük statistik risk makula bölgəsindədir - tor qişanın aydın mərkəzi görmə təmin edən işığa ən həssas sahəsi ən çox təsirlənir.

Göz almasının bir qançırının onun xarici kapsulunun yırtılmasına səbəb olduğu hallar, əlbəttə ki, ən ağırdır. Sklera pozulması adətən aypara formasına malikdir və göz almasının yuxarı hissəsində baş verir. Belə bir yara konyunktivanın yırtılması ilə birləşdirilə və ya subkonyunktival ola bilər.

Sklera yırtığı adətən limbusdan 1-2 mm məsafədə yerləşir və Şlemm kanalının vəziyyətinə uyğun gəlir. Məhz bu sahədə skleranın qalınlığı minimaldır. Sklera digər hissələrdə yırtılırsa, yara qeyri-bərabər konturlara malikdir və göz almasının daxili strukturlarının itirilməsi ilə təhdid edir.
Çox vaxt geniş qanaxmalar dəqiq diaqnozu çətinləşdirir, çünki yaranın yeri və sahəsi hematomlarla gizlənir. Bu vəziyyətdə, yırtılma və ya kontuziya faktı dolayı əlamətlərlə müəyyən edilir: göz içi təzyiqinin azalması, vitreus piqmentasiyası, ağrı.
Gözün reaktiv hipertenziyası və ya endotel eroziyasının fonunda korneanın diffuz qeyri-şəffaflaşması səbəbindən kontuziv ödem ilə görmə kəskinliyi də əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Ən dərin yerləşmiş optik sinir qançır nəticəsində sümük parçaları və/və ya yad cisimlər tərəfindən zədələnə bilər. Həm də geniş qanaxma zamanı hematoma ilə sıxıla bilər. Simptomlara görmə funksiyalarının pozulması daxildir: görmə sahələrində dəyişikliklər, bulanıq görmə, ikiqat görmə və s. Optik diskin güclü sıxılması tam korluqla nəticələnə bilər. Şagird genişlənir, simpatik reaksiya saxlanılır, lakin işığa reaksiya yoxdur.

Ciddilik

Sarsıntının şiddəti aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1-ci dərəcə(yüngül) - sağalma nəticəsində qurbanın görmə kəskinliyi əziyyət çəkmir. Buynuz qişanın eroziyası və ödemi, siliyer əzələlərin parezi, yüngül hifema kimi keçici əlamətlər müşahidə oluna bilər. Müalicə dərmanlıdır.

2-ci dərəcə(orta) - gözün strukturlarında öz-özünə getməyən, cərrahi müalicə tələb edən ağır travmatik zədələr var. Xəstədə tor qişada və şüşəvari bədənində qansızmalar, linza bağlarının ayrılması (subluksasiya) və travmatik kataraktalar aşkar edilir.

3-cü dərəcə(ağır) - göz almasının strukturlarının ciddi zədələnməsi: linzanın şüşəvari gövdəyə ayrılması (lüksasiyası), retinanın dekolmanı, hemoftalmus. Xəstəxana şəraitində vitreoretinal cərrahiyyə və rekonstruktiv müdaxilələr tələb olunur.

Fəsadlar (mənfi nəticələr)

Kontuziyadan sonrakı dövrdə ən çox görülən kontuziya ağırlaşmalarına gözün hipertoniyası və hipotoniyası, həmçinin uveal traktın ön hissəsində dəyişikliklər daxildir.

Bir qançırdan sonra hipertenziyada iki mərhələ fərqlənir: nevrovaskulyar mənşəli GİB-də bir refleks artım dərhal inkişaf edir, ardınca 1-2 gün davam edən və hipotenziyaya səbəb ola bilən mayenin çıxması.

Hipotansiyonun ikinci mərhələsi sarsıntıdan sonra həftələr və hətta aylar ərzində baş verir. Göz kontuziyalarının uzunmüddətli nəticələrinin iridokornea bucağında posttravmatik dəyişikliklər nəticəsində 10-15 ildən sonra qlaukomatoz xəstəliklər kimi özünü göstərdiyi hallar var.

Kontuziv sıxılmadan sonra hipotoniya daha az rast gəlinir və bir qayda olaraq, göz almasının ön seqmentində qırılmalar fonunda inkişaf edir. Davamlı dərin hipotenziya miyopiya və papilödemə gətirib çıxarır.

Göz almasının kontuziyasının proqnozu yaranan pozğunluqlardan və reaktiv hadisələrin inkişafından asılıdır. Bərpa dövrünün nəticəsi və müddəti aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• damar sisteminə ziyan dərəcəsi;
• oftalmotonusda dəyişikliklər;
• zədələnmiş toxumanın lokalizasiyası və sahəsi;
• qanaxmaların həcmi və lokalizasiyası;
• zədədən sonra iltihab prosesinin olması / olmaması.

Göz almasının çürüklərinin müalicəsi

Dərhal (kontuziyadan 1-2 həftə sonra) müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• sedativlər (valerian, brom birləşmələri, luminal);
• mayenin çıxarılmasını stimullaşdıran dərmanlar (2% və ya 3% kalsium xlorid məhlulu, venadaxili qlükoza enjeksiyonları, diuretiklər);
• trombolitik və tromboprofilaktik dərmanlar;
• damar divarlarını gücləndirən dərmanlar;
• antiinflamatuar damcılar və məlhəmlər.

Oftalmologiya mərkəzimizdə dünya səviyyəli mütəxəssislər, o cümlədən. travmadan sonra göz almasının rekonstruksiyasında iştirak edən vitreoretinal cərrahlar və oftalmoloqlar. "Həkimlərimiz" bölməsinə baxın. Öz xəstəxanamız, dünyanın aparıcı istehsalçılarının ən müasir avadanlıqlarının və lazımi materialların olması (o cümlədən öz buynuz qişanın biotransplantları bankımız) xəstələrə ən qısa müddətdə və ən yüksək səviyyədə kömək etməyə imkan verir!

Hematomlar həll edildikdən sonra əlavə taktikalar müəyyən edilir ki, bu da zədə nəticəsində yaranan zərərin miqyasını və xarakterini dəqiq diaqnoz etməyə imkan verir. Təyin edilə bilər:

• lensin şəffaflığı azaldıqda - taufon, vitamin və antioksidant kompleksləri;
• retina toxumasında dəyişikliklər üçün - 10% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi, dikinonun və askorutinin oral tətbiqi;
• siliyer cismin kontuziyaları üçün - analjeziklər, hipertenziyaya meylli olduqda - gündə dörd dəfə timolun 0,5% məhlulu, göz damcıları şəklində deksametazonun 0,1% məhlulu;
• skleranın mexaniki qırılması üçün - damcıda 11,25% xloramfenikol və 20% natrium sulfatsil məhlulu;
• retrobulbar hematoma üçün - 250 mq bir dozada tabletləşdirilmiş diakarb, konyunktiva kisəsinə 0,5% timolol məhlulu, 20% mannitol məhlulunun venadaxili yeridilməsi;
• irisin zədələnməsi üçün: midriaz zamanı - pilokarpinin 1% məhlulu, mioz zamanı - siklopentolatın 1% məhlulu;
• xoroidin kontuziyaları üçün - askorutin və dikinon oral, osmoterapiya: 10 ml 10% natrium xlorid məhlulu və ya 40% qlükoza məhlulu 20 ml venadaxili inyeksiya kimi;
• linzanın yerdəyişməsi halında - antiseptik göz damcıları (məsələn, xloramfenikolun 0,25% məhlulu), GİB artdıqda - timololun 0,5% məhlulu, ağızdan diakarb tabletləri.

Zədələnmiş göz almasının cərrahi müdaxiləsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

• gözün ön kamerasına çıxışı olan lensin dislokasiyası;
• buynuz qişanın və/və ya skleranın subkonyunktival yırtıqları;
• göz qapaqlarının və konjonktivanın çürükləri və yırtıqları.

Sarsıntının nəticələri cərrahi müdaxilə tələb edərsə, bu cür yardım təcili və ya mümkün qədər tez verilməlidir.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Katarakta gözün linzasının buludlanmasıdır. Əksər hallarda xəstəlik bədənin təbii qocalma prosesi ilə əlaqədardır, lakin bu, göz zədəsi almış, şəkərli diabeti olan insanlarda da müşahidə olunur və həmçinin radiasiya terapiyasının nəticəsi ola bilər.

Katarakt əməliyyatı əksər hallarda, xüsusən də yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirildikdə təhlükəsiz və sürətli olur. Ancaq əməliyyat zamanı və daha tez-tez əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların yarandığı hallar var.

Katarakt çıxarıldıqdan sonra yaranan ağırlaşmalar 2 növə bölünür:

Öz növbəsində, hər bir növ müxtəlif növ ağırlaşmaları ehtiva edir. Beləliklə, onlar erkən olanlara aid edirlər:

• iltihablı reaksiyalar. Bunlara uveit (gözün damar sisteminin iltihabı) və iridosiklit (gözün iris və siliyer gövdəsinin iltihabı) daxildir. Bu reaksiya orqanizmin əməliyyat zamanı baş vermiş zədəyə tamamilə normal reaksiyasıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövr fəsadsız davam edərsə, bir neçə gün ərzində iltihab prosesi öz-özünə keçəcək və göz orijinal vəziyyətinə qayıdacaq.
• göz içi təzyiqinin artması. Gözün tıxanmış drenaj sistemi ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt xəstəyə damcıların təyin edilməsi ilə aradan qaldırılır, bəzi hallarda ponksiyonlarla müalicə olunur.
• ön kamerada qanaxma. Gözün irisi təsirləndikdə çox nadir hallarda baş verir.
• retina dezinserasiyası. Ən tez-tez miyopi və ya cərrahi zədələrlə müşahidə olunur, təkrar müdaxilə ilə müalicə olunur.
• süni lensin yerdəyişməsi. Yerdəyişmə kapsul torbaya düzgün bağlanmaması və ya çantanın linza ilə uyğunsuzluğu nəticəsində baş verir. Təkrar əməliyyatla düzəldilir.

Kataraktın çıxarılmasından sonra gec fəsadlar aşağıdakılardır:

• ikincili katarakta. Əməliyyatdan sonra baş verən tez-tez müşahidə olunan gec komplikasiya. Bu, natamam çıxarılan epitel hüceyrələrinin lens liflərinə çevrilərək inkişafını daha da davam etdirməsi səbəbindən baş verir. Onlar mərkəzi optik zonaya keçdikdən sonra görmə qabiliyyətini azaldan buludlanma meydana gəlir. Sadə cərrahiyyə və ya lazerlə müalicə edilə bilər.
• retinanın makula bölgəsinin şişməsi. İkinci ad Irvine-Gass sindromudur. Bu, mərkəzi görmənin azalmasına səbəb olan gözün makulasında (makula) mayenin yığılmasıdır. Lazer və ya ənənəvi cərrahiyyə, həmçinin dərman müalicəsi kursu ilə müalicə olunur.

Katarakt əməliyyatından sonra mümkün fəsadlar

Xəstələrin 98% -dən çoxu əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırdı. müşayiət olunan göz xəstəlikləri olmadıqda. Bərpa rəvan davam edir. Orta və ya ağır ağırlaşmalar olduqca nadirdir, lakin təcili tibbi yardım tələb edir.

Göz infeksiyaları katarakt əməliyyatından sonra çox nadir hallarda rast gəlinir - bir neçə mində bir hal. Ancaq infeksiya gözün içərisində inkişaf edərsə, görmə qabiliyyətini və hətta gözünüzü itirə bilərsiniz.

Əksər oftalmoloqlar riski minimuma endirmək üçün katarakt əməliyyatından əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra antibiotiklərdən istifadə edirlər. Xarici iltihab və ya infeksiyalar adətən dərmanlara yaxşı cavab verir. Ancaq gözdə infeksiya çox tez, hətta əməliyyatdan sonra bir gün ərzində inkişaf edə bilər və belə hallarda təcili müalicə tələb olunur.

Əməliyyata cavab olaraq meydana gələn gözdaxili iltihab (kesik yerində şişkinlik) adətən əməliyyatdan sonrakı dövrdə kiçik bir reaksiyadır.

Buynuz qişada kəsikdən kiçik axıntı nadirdir, lakin yüksək göz içi infeksiyası və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu baş verərsə, həkiminiz sağalmanı təşviq etmək üçün kontakt linzadan istifadə etməyi və ya gözə təzyiq sarğı tətbiq etməyi tövsiyə edə bilər. Ancaq bəzən yaranı bağlamaq üçün əlavə tikişlər lazımdır.

Bəzi insanlarda toxuma iltihabı və ya çox sıx tikişlər səbəbindən əməliyyatdan sonra ağır astiqmatizm, bulanıq görməyə səbəb olan buynuz qişanın anormal əyriliyi inkişaf edə bilər. Ancaq əməliyyatdan sonra göz sağaldıqda, şişlik azaldıqda və tikişlər çıxarıldıqda, astiqmatizm adətən özünü düzəldir. Bəzi hallarda, kataraktın çıxarılması əvvəlcədən mövcud olan astiqmatizmi azalda bilər, çünki kəsiklər buynuz qişanın formasını dəyişə bilər.

Göz içərisində qanaxma başqa bir mümkün komplikasiyadır. Bu olduqca nadir hallarda baş verir, çünki gözdə kiçik kəsiklər yalnız buynuz qişada edilir və gözün içindəki qan damarlarına təsir göstərmir. Yeri gəlmişkən, hətta böyük kəsiklərdən yaranan qanaxma da heç bir zərər vermədən öz-özünə dayana bilər. Uveadan qanaxma - gözün orta təbəqəsində, sklera və tor qişa arasında olan nazik qişa - görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola biləcək nadir, lakin ciddi bir komplikasiyadır.

Katarakt əməliyyatından sonra mümkün olan başqa bir komplikasiya ikincili qlaukomadır - göz içi təzyiqinin artması. Bu, adətən müvəqqəti olur və iltihab, qanaxma, yapışmalar və ya gözdaxili (göz almasında) təzyiqi artıran digər amillər nəticəsində yarana bilər. Qlaukoma üçün dərman müalicəsi adətən qan təzyiqini tənzimləməyə kömək edir, lakin bəzən lazer müalicəsi və ya əməliyyat tələb olunur. Retinanın qopması tor qişanın gözün arxa divarından ayrıldığı ciddi bir vəziyyətdir. Bu tez-tez baş verməsə də, əməliyyat tələb edir.

Bəzən katarakta əməliyyatından 1-3 ay sonra tor qişanın makula toxuması iltihablanır. Bu vəziyyətə kistoid makula ödemi deyilir. mərkəzi görmənin bulanıqlığı ilə xarakterizə olunur. Xüsusi analizdən istifadə edərək, bir oftalmoloq diaqnoz qoya və dərman verə bilər. Nadir hallarda implant hərəkət edə bilər. Bu vəziyyətdə bulanıq görmə, parlaq ikiqat görmə və ya bulanıq görmə meydana gələ bilər. Bu, görmə qabiliyyətinizə mane olarsa, oftalmoloqunuz implantı əvəz edə və ya əvəz edə bilər.

Bütün halların 30-50%-də əməliyyatdan bir müddət sonra qalıq qişa (implantı dəstəkləmək üçün gözdə qalan kapsul) bulanıqlaşır və görmə bulanıqlığına səbəb olur. Buna tez-tez ikincil və ya post-katarakta deyilir, lakin bu, kataraktın yenidən formalaşması demək deyil; bu, yalnız membran səthinin buludlanmasıdır. Bu vəziyyət aydın görmə qabiliyyətinə mane olarsa, YAG (yttrium alüminium qranat) kapsulotomiya adlı prosedurla düzəldilə bilər. Bu prosedur zamanı oftalmoloq işığın keçməsini təmin etmək üçün buludlu membranın mərkəzində deşiklər yaratmaq üçün lazerdən istifadə edir. Bu, kəsiklər olmadan tez və ağrısız şəkildə edilə bilər.

Katarakt Cərrahiyyəsi Sonrası Fəsadlar

Fəsadların növləri

• göz içi təzyiqinin artması;
• uevitis, iridosiklit - iltihablı göz reaksiyaları;
• retinanın dezinserasiyası;
• ön kamerada qanaxma;
• süni lensin yerdəyişməsi;
• ikincili katarakta.

Retina dekolmanı

Tam obyektiv sürüşdürmə

İkinci dərəcəli katarakta

Mümkün fəsadlar

Lens dəyişdirmə əməliyyatının ən çox görülən komplikasiyası. İkinci dərəcəli katarakta posterior kapsulun tutqunlaşması kimi ifadə edilir. Məlum olub ki, onun inkişaf tezliyi süni lensin hazırlandığı materialdan asılıdır. Məsələn, poliakril IOL-lər 10% hallarda, silikon linzalar - demək olar ki, 40% -də buna səbəb olur; polimetil metakrilatdan (PMMA) hazırlanmış linzalar da var, onlar üçün bu fəsadın tezliyi 56% -dir. İkinci dərəcəli kataraktın yaranmasına səbəb olan səbəblər, eləcə də onun qarşısının alınmasının effektiv üsulları hələ də tam başa düşülməyib.

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu fəsad linza epitelinin linza ilə arxa kapsul arasındakı boşluğa miqrasiyasından qaynaqlanır. Lens epiteli, linzaların çıxarılmasından sonra qalan hüceyrələrdir və görüntü keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən çöküntülərin meydana gəlməsinə kömək edir. Digər mümkün səbəb lens kapsulunun fibrozudur. Belə bir qüsurun aradan qaldırılması buludlu posterior lens kapsulunun sahəsinin mərkəzində bir deşik yaratmaq üçün istifadə olunan YAG lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrün bir komplikasiyasıdır. Bu, gözün strukturlarını cərrahi zədələrdən qorumaq üçün ön kameraya yeridilmiş xüsusi geləbənzər dərman olan viskoelastikin tam yuyulmaması nəticəsində yarana bilər. Bundan əlavə, IOL-in irisə doğru yerdəyişməsi varsa, səbəb şagird blokunun inkişafı ola bilər. Bu fəsadın aradan qaldırılması çox vaxt tələb etmir, əksər hallarda bir neçə gün ərzində antiqlaukoma damcıları qəbul etmək kifayətdir.

Kistoid makula ödemi (Irvine-Gass sindromu)

Bənzər bir fəsad, təxminən 1% hallarda kataraktaların fakoemulsifikasiyasından sonra baş verir. Lensin çıxarılmasının ekstrakapsulyar üsulu əməliyyat olunan xəstələrin demək olar ki, 20%-də bu fəsadın inkişafına imkan verir. Diabet, uveit və ya yaş AMD olan insanlar ən çox risk altındadır. Bundan əlavə, kataraktanın çıxarılmasından sonra makula ödeminin tezliyi artır, bu da posterior kapsulun yırtılması və ya şüşənin itirilməsi ilə çətinləşir. Müalicə kortikosteroidlər, NSAİİlər, angiogenez inhibitorları ilə aparılır. Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, bəzən vitrektomiya təyin oluna bilər.

Kataraktın çıxarılmasının kifayət qədər ümumi bir komplikasiyası. Səbəblər cərrahiyyə zamanı mexaniki və ya kimyəvi zədələnmə, iltihablı reaksiya və ya müşayiət olunan göz patologiyası nəticəsində meydana gələn endotelin nasos funksiyasında dəyişiklikdir. Bir qayda olaraq, şişkinlik müalicə edilmədən bir neçə gün ərzində yox olur. 0,1% hallarda buynuz qişada bullaların (veziküllərin) əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan psevdofakik büllöz keratopatiya inkişaf edə bilər. Belə hallarda hipertonik məhlullar və ya məlhəmlər təyin edilir, dərman kontakt linzaları istifadə olunur və bu vəziyyətə səbəb olan patoloji üçün terapiya aparılır. Müalicə effektinin olmaması kornea transplantasiyasına səbəb ola bilər.

Əməliyyatın nəticəsinin pisləşməsinə səbəb olan IOL implantasiyasının çox yaygın bir komplikasiyası. Üstəlik, induksiya edilmiş astiqmatizmin miqdarı birbaşa kataraktanın çıxarılması üsulundan, kəsiklərin uzunluğundan, yerindən, tikişlərin olmasından və əməliyyat zamanı hər hansı bir fəsadın baş verməsindən asılıdır. Kiçik dərəcəli astiqmatizmin korreksiyası eynək korreksiyası və ya kontakt linzalardan istifadə etməklə həyata keçirilir, ağır astiqmatizmlə refraktiv cərrahiyyə mümkündür.

IOL-in yerdəyişməsi (dislokasiyası).

Yuxarıda təsvir edilənlərlə müqayisədə olduqca nadir bir komplikasiya. Retrospektiv tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, implantasiyadan 5, 10, 15, 20 və 25 il sonra əməliyyat olunmuş xəstələrdə IOL dislokasiya riskləri müvafiq olaraq 0,1, 0,2, 0,7 və 1,7% təşkil edir. Həmçinin aşkar edilmişdir ki, psevdoeksfoliasiya sindromu və Zinn zonalarının laxlığı linzaların yerdəyişməsi ehtimalını artıra bilər.

IOL implantasiyası reqmatogen retinal qopma riskini artırır. Bir qayda olaraq, əməliyyat zamanı yaranan ağırlaşmaları olan xəstələr, əməliyyatdan sonrakı dövrdə gözü zədələyənlər, miyopik refraksiyadan əziyyət çəkənlər, diabet xəstələri bu riskə məruz qalırlar. 50% hallarda belə bir ayrılma əməliyyatdan sonrakı ilk ildə baş verir. Çox vaxt bu, kapsuladaxili kataraktanın çıxarılması əməliyyatından sonra (5,7% hallarda), ən azı ekstrakapsulyar katarakt çıxarılması əməliyyatından sonra (0,41-1,7% hallarda) və fakoemulsifikasiyadan (0,25-0,57% hallarda) sonra baş verir). İmplantasiya edilmiş IOL olan bütün xəstələr bu fəsadın mümkün qədər tez aşkar edilməsini təmin etmək üçün bir oftalmoloq tərəfindən izlənməyə davam etməlidirlər. Bu komplikasiyanın müalicə prinsipi digər etiologiyaların dəstələri ilə eynidir.

Çox nadir hallarda, katarakt əməliyyatı zamanı xoroidal (ekpulsiv) qanaxma baş verir - əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq tamamilə mümkün olmayan kəskin bir vəziyyət. Bununla, qanaxma, retinanın altında yatan, onu qidalandıran təsirlənmiş xoroid damarlarından inkişaf edir. Belə vəziyyətlərin inkişafı üçün risk faktorları arterial hipertenziya, GİB-nin qəfil artması, ateroskleroz, afakiya, qlaukoma, eksenel miyopiya və ya əksinə, göz almasının kiçik anteroposterior ölçüsü, antikoaqulyantların qəbulu, iltihab və qocalıqdır.

Çox vaxt görmə funksiyalarına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmədən öz-özünə dayanır, lakin bəzən onun nəticələri hətta gözün itirilməsinə səbəb ola bilər. Əsas müalicə kompleks terapiya, o cümlədən yerli və sistemik kortikosteroidlərin, sikloplejik və midriatik təsir göstərən dərmanların, antiqlaukoma dərmanlarının istifadəsidir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Endoftalmit də katarakt cərrahiyyəsində kifayət qədər nadir bir komplikasiyadır ki, bu da görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Onun baş vermə tezliyi 0,13 - 0,7% ola bilər.

Xəstədə blefarit, konjonktivit, kanalikulit, nazolakrimal kanalların tıxanması, entropion, kontakt linzalardan istifadə edərkən, digər gözün protezindən və ya immunosupressiv terapiyadan sonra endoftalmit inkişaf riski arta bilər. Göz içi infeksiyasının əlamətləri ola bilər: gözün şiddətli qızartı, işığa həssaslığın artması, ağrı və görmə qabiliyyətinin azalması. Endoftalmitin qarşısının alınması - əməliyyatdan əvvəl 5% povidon-yod instillyasiyası, kamera daxilində və ya subkonyunktival olaraq antibakterial maddələrin tətbiqi, mümkün infeksiya ocaqlarının sanitariyası. Birdəfəlik istifadə etmək və ya təkrar istifadə edilə bilən cərrahi alətləri dezinfeksiyaedici maddələrlə hərtərəfli müalicə etmək xüsusilə vacibdir.

MGK-da müalicənin üstünlükləri

Katarakta cərrahi müalicəsinin yuxarıda göstərilən demək olar ki, bütün ağırlaşmaları zəif proqnozlaşdırıla bilər və çox vaxt cərrahın bacarığından kənar vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. Buna görə də yaranmış fəsadları hər hansı cərrahi müdaxiləyə xas olan qaçılmaz risk kimi müalicə etmək lazımdır. Belə şəraitdə əsas şey lazımi kömək və adekvat müalicə almaqdır.

Moskva Göz Klinikasının mütəxəssislərinin xidmətlərindən istifadə edərək, komplikasiyaya səbəb olan əməliyyatın yerindən asılı olmayaraq, bütün lazımi yardımı tam şəkildə alacağınıza əmin ola bilərsiniz. Pasientlərimizin ixtiyarında ən müasir diaqnostik və cərrahi avadanlıqlar, Moskvanın ən yaxşı oftalmoloqları və oftalmoloqları, diqqətli tibb işçiləri var. Klinikanın mütəxəssisləri katarakta cərrahiyyəsinin ağırlaşmalarının effektiv müalicəsində kifayət qədər təcrübə toplayıblar. Klinikada rahat 24 saat xəstəxana var. Biz sizin üçün bütün həftə, həftənin yeddi günü, Moskva vaxtı ilə 9.00-dan 21.00-dək işləyirik.

Sosial şəbəkələrdə və bloqlarda materiala keçid paylaşın:

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə gözdaxili təzyiqin artması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər: şagird blokunun inkişafı və ya drenaj sisteminin xüsusi viskoz preparatlarla tıxanması - yüksək elastik, əməliyyatın bütün mərhələlərində gözdaxili strukturları qorumaq üçün istifadə olunur və xüsusən, gözün buynuz qişası, gözdən natamam yuyulursa, bu vəziyyətdə, göz içi təzyiqi yüksəldikdə, damcılar təyin edilir və bu, adətən kifayətdir. Yalnız nadir hallarda, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə gözdaxili təzyiq artdıqda, əlavə əməliyyat aparılır - ön kameranın ponksiyonu (ponksiyonu) və onun hərtərəfli yuyulması.Tor qişanın qopması aşağıdakı predispozan amillərlə baş verir:

• miyopi,

Peşəkar cərrah tərəfindən edilən katarakta əməliyyatı çox vaxt aparmır və tamamilə təhlükəsiz prosedur hesab olunur. Ancaq hətta bir mütəxəssisin geniş təcrübəsi də göz katarakta əməliyyatından sonra fəsadların inkişafını istisna etmir, çünki İstənilən cərrahi müdaxilə müəyyən dərəcədə risk daşıyır.

Əməliyyatdan sonra patologiyaların növləri

Əməliyyatdan sonra həkimlər əməliyyatın mənfi nəticələrini iki komponentə bölürlər:

1. İntraoperativ - cərrahların işi zamanı baş verir.
2. Postoperativ - əməliyyatdan sonra inkişaf edir və baş vermə vaxtından asılı olaraq erkən və gec bölünür.

Katarakt əməliyyatından sonra ağırlaşma riski 1,5% hallarda baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakı növlərlə təmsil olunur:

İltihabi reaksiya göz toxumasının müdaxiləyə reaksiyasıdır. Əməliyyatın son mərhələlərində həkimlər geniş spektrli təsirə malik olan antiinflamatuar dərmanlar (antibiotiklər və steroidlər) təyin edirlər.

Katarakt əməliyyatından sonra gözdaxili qanaxma nadir hallarda baş verir. Qan damarlarının olmadığı buynuz qişada kəsik edilir. Əgər qanaxma baş verərsə, onun gözün səthində baş verdiyini düşünmək olar. Cərrah bölgəni yandırır, dayandırır.

Katarakt əməliyyatından sonrakı erkən dövr adətən göz içi təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. Bunun səbəbi vikoelastikin kifayət qədər yuyulmamasıdır. Bu, gözün kamerası qarşısında içəriyə vurulan geləbənzər bir dərmandır, gözləri zədələnmədən qorumalıdır. Təzyiqləri aradan qaldırmaq üçün bir neçə gün ərzində anti-qlaukoma damcıları qəbul etmək kifayətdir.

Katarakt əməliyyatından sonra lens dislokasiyası kimi bir komplikasiya daha az rast gəlinir. Araşdırmalar göstərir ki, əməliyyatdan 5, 10, 15, 20 və 25 il sonra xəstələrdə bu fenomenin riski azdır. Şiddətli miyopi olan xəstələr üçün cərrahi şöbədə torlu qişanın qopması riski olduqca yüksəkdir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

1. Retinanın mərkəzi zonasının şişməsi.
2. Katarakta (ikinci dərəcəli).

Ən çox görülən fəsad gözün linzasının arxa kapsulunun buludlanması və ya “ikinci dərəcəli katarakta” ​​variantıdır. Onun baş vermə tezliyi birbaşa lens materialından asılıdır. Poliakril üçün bu, təxminən 10% -dir. Silikon üçün - 40%. PMMA materialı üçün - 50% -dən çox.

Əməliyyatdan sonra bir komplikasiya olaraq ikincil katarakta dərhal deyil, müdaxilədən bir neçə ay sonra baş verə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə kapsulotomiyadan ibarətdir - bu, arxa tərəfdə yerləşən lens kapsulunda bir çuxurun yaradılmasıdır. Bunun sayəsində göz cərrahı gözün optik zonasını buludlanma proseslərindən azad edir, işığın gözə sərbəst daxil olmasına imkan verir və görmə qavrayışının kəskinliyini artırır.

Retinanın makula zonasının şişməsi də gözün ön bölgəsindəki əməliyyatlar zamanı xarakterik olan bir patolojidir. Bu komplikasiya cərrahi müdaxilənin bitməsindən 3-13 həftə sonra baş verə bilər.

Əgər xəstənin keçmişdə göz zədəsi olubsa, makula ödemi kimi problemin yaranma ehtimalı artır. Bundan əlavə, qlaukoma, yüksək qan şəkəri və xoroiddə meydana gələn iltihabi proseslərdən əziyyət çəkən insanlarda əməliyyatdan sonra şişkinlik riski artır.

Katarakt lensin bulanıqlaşması nəticəsində yaranan ümumi bir göz xəstəliyidir. Görmə pozğunluğuna səbəb olur. Xəstəlik adətən 60 yaşdan sonra yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Ancaq daha erkən yaşlarda görünən katarakta halları var.

Katarakta, lensin və onun kapsulunun buludlanması nəticəsində görmə keyfiyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan oftalmoloji xəstəliklər kateqoriyasına aiddir. Tam görmə itkisinə səbəb ola biləcəyi üçün təcili müalicə tələb olunur.

Ümumi göz xəstəliklərindən biri də kataraktdır. Çox vaxt yaşlı insanlarda olur.

Müasir oftalmoloji bazar müxtəlif istehsalçıların göz içi linzaları ilə doludur. IOL-lərin qiyməti də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Katarakta üçün hansı lensin daha yaxşı olduğunu bilməyən adi bir insan üçün bu cür müxtəliflik şübhəyə səbəb olur.

Göz sulanması

Gözün qızartı

Kornea ödemi

Göz ağrısı

Retinanın dezinserasiyası

Endoftalmit

Lens kapsulunun qeyri-şəffaflaşması

Lensin qeyri-şəffaflığı kimi oftalmoloji problemlə üzləşmiş insanlar bilirlər ki, ondan qurtulmağın yeganə yolu katarakta əməliyyatıdır, yəni IOL implantasiyasıdır. ABŞ-da ildə 3 milyondan çox belə əməliyyat həyata keçirilir və onların 98%-i uğurlu olur. Prinsipcə, bu əməliyyat sadə, sürətli və təhlükəsizdir, lakin bu, ağırlaşmaların inkişafını istisna etmir. Katarakt əməliyyatından sonra hansı fəsadlar yarana bilər və onları necə düzəltmək olar, bu məqaləni oxuyaraq öyrənəcəyik.

IOL implantasiyası ilə müşayiət olunan bütün ağırlaşmalar birbaşa əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verənlərə bölünə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

göz içi təzyiqinin artması; uevitis, iridosiklit - iltihablı göz reaksiyaları; torlu qişanın qopması; ön kamerada qanaxma; süni lensin yerdəyişməsi; ikincili katarakt.

Gözün iltihablı reaksiyaları

İltihabi reaksiyalar demək olar ki, həmişə katarakt əməliyyatı ilə müşayiət olunur. Buna görə də, müdaxilə başa çatdıqdan dərhal sonra xəstənin gözünün konyunktivasının altına steroid dərmanlar və ya geniş spektrli antibiotiklər yeridilir. Əksər hallarda, reaksiyanın simptomları təxminən 2-3 gündən sonra tamamilə yox olur.

Ön kameraya qanaxma

Bu, əməliyyat zamanı irisin zədələnməsi və ya zədələnməsi ilə əlaqəli olduqca nadir bir komplikasiyadır. Adətən qan bir neçə gün ərzində öz-özünə həll olunur. Bu baş vermirsə, həkimlər ön kameranı yaxalayır və zəruri hallarda gözün lensini əlavə olaraq düzəldirlər.

Göz içi təzyiqinin artması

Bu fəsad, əməliyyat zamanı buynuz qişanı və digər gözdaxili strukturları qorumaq üçün istifadə olunan yüksək elastik, özlü dərmanlarla drenaj sisteminin tıxanması səbəbindən baş verə bilər. Adətən, göz içi təzyiqini azaldan damcıların damcılanması bu problemi həll edir. İstisna hallarda, ön kameranı deşmək və hərtərəfli yaxalamaq lazımdır.

Retina dekolmanı

Bu ağırlaşma ağır hesab olunur və əməliyyatdan sonra göz zədəsi halında baş verir. Bundan əlavə, torlu qişanın qopması miopiyası olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Bu vəziyyətdə, oftalmoloqlar ən çox skleranın doldurulmasından ibarət bir əməliyyat keçirməyə qərar verirlər - vitrektomiya. Kiçik bir qopma sahəsi halında, retinal yırtığın məhdudlaşdırıcı lazer laxtalanması həyata keçirilə bilər. Digər şeylər arasında, torlu qişanın qopması başqa bir problemə, yəni lensin yerdəyişməsinə səbəb olur. Xəstələr uzaqlara baxanda gözlərin sürətli yorğunluğundan, ağrılarından, ikiqat görmədən şikayət etməyə başlayırlar. Bu simptomlar qalıcı deyil və adətən qısa bir istirahətdən sonra yox olur. Əhəmiyyətli yerdəyişmə (1 mm və ya daha çox) baş verdikdə, xəstə daimi vizual narahatlıq yaşayır. Bu problem təkrar müdaxilə tələb edir.

Tam obyektiv sürüşdürmə

İmplantasiya edilmiş lensin yerindən çıxması şərtsiz cərrahi müdaxilə tələb edən ən ağır komplikasiya hesab olunur. Əməliyyat linzanın qaldırılmasını və sonra düzgün vəziyyətdə sabitlənməsini əhatə edir.

İkinci dərəcəli katarakta

Katarakta əməliyyatından sonra digər bir fəsad ikincili kataraktların əmələ gəlməsidir. Arxa kapsulun sahəsinə yayılan zədələnmiş lensdən qalan epitel hüceyrələrinin çoxalması səbəbindən baş verir. Xəstə görmə qabiliyyətinin pisləşməsini yaşayır. Bu problemi düzəltmək üçün lazer və ya cərrahi kapsulotomiya prosedurundan keçmək lazımdır. Gözlərinizə qulluq edin!

Posterior kapsulun yırtılması

Bu, kifayət qədər ciddi bir komplikasiyadır, çünki bu, vitreus bədəninin itirilməsi, linza kütlələrinin posterior miqrasiyası və daha az tez-tez ekspulsiv qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Müvafiq müalicə olunmazsa, vitreus itkisinin uzunmüddətli nəticələrinə göz bəbəyinin yuxarı qalxması, uveit, şüşəvari bulanıqlıqlar, fitil sindromu, ikincili qlaukoma, süni lensin posterior dislokasiyası, tor qişanın dekolmanı və xroniki kistoid makula ödemi daxildir.

Posterior kapsulun yırtılmasının əlamətləri

Ön kameranın qəfil dərinləşməsi və şagirdin ani genişlənməsi. Nüvənin uğursuzluğu, onu probun ucuna çəkə bilməməsi. Vitreus aspirasiyası ehtimalı. Yırtılmış kapsul və ya şüşəvari gövdə aydın görünür.

Taktikalar cırılmanın baş verdiyi əməliyyatın mərhələsindən, onun ölçüsündən və vitreus prolapsının olması və ya olmamasından asılıdır. Əsas qaydalara aşağıdakılar daxildir:

ön kameraya gətirmək və vitreus yırtığının qarşısını almaq üçün nüvə kütlələrinin arxasına viskoelastiklərin tətbiqi; kapsuldakı qüsuru bağlamaq üçün linza kütlələrinin arxasına xüsusi bir bezin daxil edilməsi; viskoelastik tətbiq etməklə və ya fako istifadə edərək linza parçalarının çıxarılması; vitreotomun köməyi ilə ön kameradan və kəsik sahəsindən vitreusun tamamilə çıxarılması; Süni lensin implantasiyası ilə bağlı qərar aşağıdakı meyarlar nəzərə alınmaqla verilməlidir:

Əgər böyük miqdarda linza kütlələri şüşəvari boşluğa daxil olubsa, süni linza implantasiya edilməməlidir, çünki bu, göz dibini vizuallaşdırmağa və uğurlu pars plana vitrektomiyasına mane ola bilər. Süni lens implantasiyası vitrektomiya ilə birləşdirilə bilər.

Arxa kapsulda kiçik bir yırtıq varsa, CD-IOL-un kapsul torbasına diqqətlə implantasiyası mümkündür.

Böyük bir yırtıq və xüsusilə bütöv bir ön kapsuloreksis ilə, kapsulyar çantaya yerləşdirilmiş optik hissə ilə CB-IOL-ni siliyer yivdə fiksasiya etmək mümkündür.

Qeyri-kafi kapsul dəstəyi gözdaxili lensin sulkus tikilməsini və ya sürüşmə ilə dəstəklənən PC IOL implantasiyasını tələb edə bilər. Bununla belə, PC IOL-ləri büllöz keratopatiya, hifema, iris qıvrımları və göz bəbəyinin qeyri-bərabərliyi daxil olmaqla daha çox ağırlaşmalarla əlaqələndirilir.

Lens fraqmentlərinin dislokasiyası

Zonulyar liflərin və ya arxa kapsulun qırılmasından sonra linza parçalarının şüşəvari gövdəyə çıxması nadir, lakin təhlükəli bir hadisədir, çünki bu, qlaukoma, xroniki uveit, tor qişanın dekolmanı və xroniki kistoid makula ödemi ilə nəticələnə bilər. Bu ağırlaşmalar EEC ilə müqayisədə daha çox fako ilə əlaqələndirilir. Əvvəlcə uveit və qlaukoma müalicəsi aparılmalı, sonra xəstə vitrektomiya və linza parçalarının çıxarılması üçün vitreoretinal cərrahlara göndərilməlidir.

Qeyd: PC IOL üçün belə düzgün mövqe əldə etmək mümkün olmayan hallar ola bilər. Sonra implantasiyadan imtina etmək və afakiyanı kontakt linza və ya göz içi lensinin ikincili implantasiyası ilə düzəltməyə qərar vermək daha təhlükəsizdir.

Əməliyyatın vaxtı mübahisəlidir. Bəziləri qalıqları 1 həftə ərzində çıxarmağı təklif edir, çünki sonradan çıxarılması görmə funksiyasının bərpasına təsir göstərir. Digərləri əməliyyatı 2-3 həftə təxirə salmağı və uveit və artan göz içi təzyiqi üçün müalicə almağı məsləhət görür. Müalicə zamanı linza kütlələrinin nəmləndirilməsi və yumşaldılması onların vitreotomdan istifadə edərək çıxarılmasını asanlaşdırır.

Cərrahi üsullara pars plana vitrektomiyası və vitreotom ilə yumşaq parçaların çıxarılması daxildir. Nüvənin daha sıx fraqmentləri viskoz mayelərin (məsələn, perfluorokarbon) daxil edilməsi və vitreus boşluğunun mərkəzində bir fraqmatoma ilə daha da emulsifikasiya və ya buynuz qişanın kəsik və ya sklera cibindən çıxarılması ilə əlaqələndirilir. Sıx nüvə kütlələrini çıxarmaq üçün alternativ üsul onların əzilməsi və sonra aspirasiyasıdır.

GK-IOL-un şüşəvari boşluğa çıxması

GC IOL-nin şüşəvari boşluğa dislokasiyası nadir və mürəkkəb bir hadisədir və düzgün implantasiya edilmədiyini göstərir. Göz içi linzasının yerində qalması vitreal qanaxmaya, tor qişanın qopmasına, uveitlərə və xroniki kistoid makulyar ödemə səbəb ola bilər. Müalicə gözdaxili lensin çıxarılması, yerinin dəyişdirilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə vitrektomiyadır.

Adekvat kapsul dəstəyi ilə eyni gözdaxili linzanın siliyer sulkusa yenidən yerləşdirilməsi mümkündür. Qeyri-adekvat kapsul dəstəyi ilə aşağıdakı variantlar mümkündür: göz içi linzasının və afakiyanın çıxarılması, intraokulyar linzanın çıxarılması və onun PC-IOL ilə əvəz edilməsi, eyni göz içi linzasının sorulmayan tikişlə skleral fiksasiyası, irisin implantasiyası. - klipsli linzalar.

Supraxoroidal boşluğa qanaxma

Supraxoroidal boşluğa qanaxma, bəzən göz almasının məzmununun prolapsı ilə müşayiət olunan ekspulsiv qanaxmanın nəticəsi ola bilər. Bu ciddi, lakin nadir bir komplikasiyadır və fakoemulsifikasiya ilə baş vermə ehtimalı azdır. Qanaxmanın mənbəyi uzun və ya posterior qısa siliyer arteriyaların qopmasıdır. Qanamanın dəqiq səbəbi bilinməsə də, irəliləmiş yaş, qlaukoma, ön-arxa genişlənmə, ürək-damar xəstəlikləri və vitreus itkisinə səbəb olan faktorlar daxildir.

Supraxoroidal qanaxmanın əlamətləri

Ön kameranın parçalanmasının artması, göz içi təzyiqinin artması, irisin prolapsı. Vitreus gövdəsinin sızması, refleksin yox olması və şagird sahəsində qaranlıq bir tüberkülün görünüşü. Kəskin hallarda, göz almasının bütün məzmunu kəsik sahəsindən sıza bilər.

Təcili tədbirlərə kəsiklərin bağlanması daxildir. Posterior sklerotomiya tövsiyə edilsə də, qanaxmanı artıra və gözün itməsinə səbəb ola bilər. Əməliyyatdan sonra xəstəyə gözdaxili iltihabı aradan qaldırmaq üçün yerli və sistemik steroidlər təyin edilir.

Ultrasəs müayinəsi baş vermiş dəyişikliklərin şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur; əməliyyat qan laxtalarının mayeləşməsindən 7-14 gün sonra göstərilir. Qan boşaldılır və hava/maye mübadiləsi ilə vitrektomiya edilir. Görmə üçün əlverişsiz proqnoza baxmayaraq, bəzi hallarda qalıq görməni qorumaq mümkündür.

Şişkinlik adətən geri çevrilir və əksər hallarda əməliyyatın özü və alətlər və göz içi linzaları ilə təmas zamanı endotelin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Fuchs endotel distrofiyası olan xəstələrdə risk artır. Ödemin digər səbəbləri fakoemulsifikasiya, mürəkkəb və ya uzun müddətli cərrahiyyə və əməliyyatdan sonrakı hipertenziya zamanı həddindən artıq gücün istifadəsidir.

İrisin prolapsı

İrisin prolapsiyası kiçik kəsik cərrahiyyəsinin nadir bir komplikasiyasıdır, lakin EEC ilə baş verə bilər.

İrisin itirilməsinin səbəbləri

Fakoemulsifikasiya üçün kəsik periferiyaya daha yaxındır. Kəsikdən nəm sızır. EEC-dən sonra zəif tikiş yerləşdirilməsi. Xəstə ilə əlaqəli amillər (öskürək və ya digər gərginlik).

İrisin itirilməsinin simptomları

Kəsik sahəsindəki göz almasının səthində prolapsus iris toxuması aşkar edilir. Kəsik yerindəki ön kamera dayaz ola bilər.

Fəsadlar: qeyri-bərabər yara çapıqları, ağır astiqmatizm, epitelial böyümə, xroniki ön uveit, makula ödemi və endoftalmit.

Müalicə əməliyyatı və prolapsın aşkarlanması arasındakı intervaldan asılıdır. İlk 2 gün ərzində iris tökülürsə və infeksiya yoxdursa, onun təkrar tikişlə yenidən yerləşdirilməsi göstərilir. Prolaps uzun müddət əvvəl baş vermişsə, yüksək infeksiya riski səbəbindən prolaps edilmiş irisin sahəsi eksize edilir.

Göz içi linzalarının yerdəyişməsi

Göz içi lensinin yerdəyişməsi nadirdir, lakin həm optik qüsurlar, həm də gözün strukturlarında pozğunluqlar ilə müşayiət oluna bilər. Göz içi linzasının kənarı şagird sahəsinə yeridildikdə, xəstələr görmə pozğunluğu, parıltı və monokulyar diplopiya ilə narahat olurlar.

Gözdaxili linzaların yerdəyişməsi əsasən əməliyyat zamanı baş verir. Bu, Zinn bağının dializi, kapsulun yırtılması nəticəsində yarana bilər və həmçinin bir haptik hissə kapsulyar çantaya, ikincisi isə siliyer yivə yerləşdirildikdə adi fakoemulsifikasiyadan sonra baş verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı səbəblərə travma, göz almasının qıcıqlanması və kapsulun büzülməsi daxildir.

Miotiklərlə müalicə kiçik yerdəyişmə üçün faydalıdır. Göz içi lensinin əhəmiyyətli yerdəyişməsi dəyişdirilməsini tələb edə bilər.

Revmatogen retinal dekolma

EEC və ya fakoemulsifikasiyadan sonra nadir olsa da, revmatogen retinal qopma aşağıdakı risk faktorları ilə əlaqələndirilə bilər.

Şəbəkənin degenerasiyası və ya tor qişasının qırılması, oftalmoskopiya mümkün olduqda (və ya mümkün olduqdan dərhal sonra) kataraktın çıxarılmasından və ya lazer kapsulotomiyasından əvvəl ilkin müalicə tələb edir. Yüksək miyopiya.

Əməliyyat zamanı

Vitreus itkisi, xüsusən sonrakı müalicə səhv olarsa və ayrılma riski təxminən 7% -dir. Əgər miyopiya >6 diopterdirsə, risk 1,5%-ə qədər artır.

İlkin mərhələdə (əməliyyatdan sonra bir il ərzində) YAG lazer kapsulotomiyasının aparılması.

Kistoid retina ödemi

Çox vaxt bu, posterior kapsulun yırtılması və prolaps ilə müşayiət olunan mürəkkəb bir əməliyyatdan sonra inkişaf edir, bəzən isə vitreusun boğulması ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, bu, uğurla həyata keçirilən əməliyyat zamanı da müşahidə edilə bilər. Adətən əməliyyatdan 2-6 ay sonra görünür.

ilə təmasda

Katarakta əməliyyatından sonrakı nəticələr və ağırlaşmalar

Katarakta əməliyyatından sonrakı nəticələr və ağırlaşmalar

Kataraktın cərrahi yolla çıxarılması yüksək effektiv, lakin kifayət qədər mürəkkəb və bahalı əməliyyatdır, ondan sonra ağırlaşma riski nisbətən yüksəkdir. Katarakt əməliyyatından sonra ağırlaşmalar, bir qayda olaraq, müşayiət olunan xəstəlikləri olan və ya reabilitasiya rejiminə əməl etməyən xəstələrdə baş verir. Bundan əlavə, ağırlaşmaların inkişafı tibbi səhv nəticəsində yarana bilər.

Ümumi ağırlaşmalar aşağıda təsvir edilmişdir.

Göz sulanması

Həddindən artıq yırtılma infeksiya nəticəsində yarana bilər. Əməliyyat zamanı gözdə infeksiya sterilliyə görə praktiki olaraq istisna edilir. Lakin əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi (axar su ilə yuyulma, daim gözü ovuşdurmaq və s.) infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə antibakterial preparatlar istifadə olunur.

Gözün qızartı

Gözün qızartı həm infeksiya əlaməti, həm də daha ciddi bir komplikasiyanın - qanaxmanın əlaməti ola bilər. Göz boşluğuna qanaxma travmatik katarakta əməliyyatı zamanı baş verə bilər və bir mütəxəssisin təcili yardımını tələb edir.

Kornea ödemi

Katarakt əməliyyatının nəticələri buynuz qişanın şişməsi ola bilər. Yüngül dərəcədə şişkinlik olduqca yaygındır və ən çox əməliyyatdan 2-3 saat sonra görünür. Çox vaxt yüngül şişkinlik öz-özünə yox olur, lakin prosesi sürətləndirmək üçün həkim göz damcıları təyin edə bilər. Şişkinlik zamanı görmə bulanıq ola bilər.

Göz ağrısı

Bəzi hallarda katarakt çıxarıldıqdan sonra göz içi təzyiqi artır. Çox vaxt bu, gözün drenaj sistemindən normal keçə bilməyən əməliyyat zamanı bir həllin istifadəsi səbəbindən baş verir. Artan təzyiq gözdə ağrı və ya baş ağrısı kimi özünü göstərir. Bir qayda olaraq, artan göz içi təzyiqi dərmanlarla müalicə olunur.

Retinanın dezinserasiyası

Kataraktın çıxarılmasından sonra nəticələrə torlu qişanın qopması kimi ciddi bir komplikasiya daxildir. Miyopi (miyopi) olan xəstələr risk altındadır. Tədqiqatlara görə, torlu qişanın qopma tezliyi təxminən 3-4% təşkil edir.

Göz içi linzalarının yerdəyişməsi

Kifayət qədər nadir bir komplikasiya implantasiya edilmiş göz içi lensinin yerdəyişməsidir. Tez-tez bu komplikasiya lensi düzgün vəziyyətdə saxlayan posterior kapsulun yırtığı ilə əlaqələndirilir. Yerdəyişmə gözlər qarşısında işıq parıltısı və ya əksinə, gözlərdə qaralma kimi özünü göstərə bilər. Ən təəccüblü təzahür gözlərdə "ikiqat görmə" dir. Güclü yerdəyişmə ilə xəstə hətta lensin kənarını görə bilər. Bu simptomlar görünsə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bu yerdəyişmə lensi tutan kapsula "tikmək" yolu ilə aradan qaldırılır. Uzun müddət (3 aydan çox) yerdəyişmə halında, linza yaralana bilər, bu da sonradan onun çıxarılmasını çətinləşdirəcəkdir.

Endoftalmit

Katarakt cərrahiyyəsinin kifayət qədər ciddi bir komplikasiyası endoftalmitdir - göz almasının toxumalarının geniş iltihabı. Qabaqcıl endoftalmit görmə itkisinə səbəb ola bilər, buna görə də müalicə heç vaxt gecikdirilməməlidir. Katarakt çıxarıldıqdan sonra endoftalmitin orta tezliyi təxminən 0,1% təşkil edir. Risk altında tiroid xəstəlikləri və zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələr var.

Lens kapsulunun qeyri-şəffaflaşması

Kataraktın çıxarılmasından sonrakı ağırlaşmalara linzanın arxa kapsulunun buludlanması daxildir. Bu fəsadın inkişafının səbəbi posterior kapsulda epitel hüceyrələrinin "böyüməsi" dir. Bu komplikasiya görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə və onun kəskinliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Posterior kapsulun qeyri-şəffaflaşması olduqca yaygındır - katarakt çıxarılan xəstələrin 20-25% -ində. Arxa kapsulun tutqunlaşmasının müalicəsi cərrahi yolla aparılır və kapsuldakı epitel hüceyrələrinin böyüməsini "yandıran" YAG lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedur xəstə üçün ağrısızdır, anesteziya tələb etmir və ondan sonra iltihab əleyhinə damcıların damcılanması məsləhət görülür. Lazer terapiyasından sonra xəstə dərhal normal həyat ritminə qayıda bilər. Bəzən prosedurdan sonra kifayət qədər tez yox olan bulanıq görmə var.

Göz kataraktı lensin buludlanması ilə xarakterizə olunan mürəkkəb oftalmoloji patologiyadır. Vaxtında müalicənin olmaması görmə itkisini təhdid edir. Yetkinlik dövründə xəstəlik adətən yavaş irəliləyir. Bununla belə, bəzi katarakt növləri sürətlə inkişaf edir və ən qısa müddətdə korluğa səbəb ola bilər.

Əlli yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Göz strukturlarında yaşa bağlı dəyişikliklər və metabolik pozğunluqlar çox vaxt lens şəffaflığının itirilməsinə səbəb olur. Katarakta həm də göz zədələri, zəhərli zəhərlənmələr, mövcud oftalmoloji patologiyalar, diabetes mellitus və daha çox səbəb ola bilər.

Katarakta olan bütün xəstələrdə görmə kəskinliyində proqressiv azalma müşahidə olunur. İlk simptom dumanlı gözlərdir. Katarakta ikiqat görmə, başgicəllənmə, fotofobiya, oxumaqda və ya kiçik hissələrlə işləməkdə çətinlik yarada bilər. Patologiya irəlilədikcə xəstələr hətta küçədə tanışlarını da tanımağı dayandırırlar.

Konservativ müalicə yalnız kataraktın ilkin mərhələsində məsləhət görülür. Dərman terapiyasının xəstəliyin sürətli inkişafından qoruduğunu başa düşməyə dəyər, ancaq bir insanı xəstəlikdən qurtarmaq və lensin şəffaflığını bərpa etmək mümkün deyil. Lensin bulanıqlığı pisləşirsə, katarakta əməliyyatı tələb olunur.

Katarakt Cərrahiyyəsinə Baxış

Lensin bulanıqlığının ilk mərhələlərində bir oftalmoloqun dinamik müşahidəsi göstərilir. Əməliyyat xəstənin görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalmağa başladığı andan həyata keçirilə bilər.

Lensin dəyişdirilməsi əməliyyatının birbaşa göstəricisi gündəlik həyatda narahatlığa səbəb olan və iş fəaliyyətini məhdudlaşdıran görmə pozğunluğudur. Bir mütəxəssis göz içi lensini seçir. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Əməliyyatdan əvvəl konyunktiva kisəsinə anestezik damcılar yeridilir. Tipik olaraq, lensin çıxarılması yarım saat çəkir. Xəstə eyni gündə evdə ola bilər.

DİQQƏT! Tam korluq halında katarakta əməliyyatı heç bir nəticə verməyəcək.

Müasir tibb bir yerdə dayanmır, buna görə də gözün linzasını katarakta ilə əvəz etmək müxtəlif yollarla edilə bilər. Prosedurun mahiyyəti təbii lensi çıxarmaqdır. Emulsiyaya çevrilir və çıxarılır. Deformasiyaya uğramış lensin yerinə süni implant qoyulur.

Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda istifadə edilə bilər:

• kataraktın artıq yetişmiş mərhələsi;
• şişkinlik forması;
• lens luxation;
• ikincili qlaukoma;
• lens bulanıqlığının anormal formaları.

Əməliyyat üçün yalnız tibbi deyil, həm də peşəkar və gündəlik göstəricilər var. Bəzi peşələrdə çalışan işçilər görmə qabiliyyətinə yüksək tələblər qoyurlar. Bu, sürücülərə, pilotlara və operatorlara aiddir. Əgər insan görmə qabiliyyətinin azalması səbəbindən normal ev işlərini yerinə yetirə bilmirsə və ya görmə sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə daralırsa, həkim linzaların dəyişdirilməsini də tövsiyə edə bilər.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir göz əməliyyatının bir sıra məhdudiyyətləri var və linzaların dəyişdirilməsi də istisna deyil. Lensin dəyişdirilməsi ilə kataraktanın çıxarılması aşağıdakı hallarda qadağandır:

• yoluxucu xəstəliklər;
• xroniki bir prosesin kəskinləşməsi;
• iltihablı təbiətin oftalmoloji xəstəlikləri;
• son vuruş və ya infarkt;
• hamiləlik və ya ana südü ilə qidalanma dövrü;
• xəstənin qeyri-adekvatlığı ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
• göz bölgəsində onkoloji proseslər.

Əməliyyat zamanı xəstənin dərman dəstəyinə ehtiyacı olduğu üçün hamilə qadınlara və süd verən analara əməliyyat etmək qadağandır. Həkimlər qadının və uşağın vəziyyətinə ən yaxşı təsir göstərə bilməyən antibakterial, sedativ, analjezik dərmanlar təyin edirlər.

On səkkiz yaşdan kiçik yaş əməliyyat üçün nisbi əks göstərişdir. Hər bir vəziyyətdə həkim fərdi qərar verir. Bu, əsasən xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Dekompensasiya olunmuş qlaukoma üçün əməliyyat aparmaq təhlükəlidir. Bu, qanaxma və görmə itkisinə səbəb ola bilər. Göz içi təzyiqi normallaşdıqdan sonra cərrahi müdaxilə aparılmalıdır.

Xəstədə işıq qavrayışı yoxdursa, cərrahi müalicə aparılmır. Bu, tor qişada geri dönməz proseslərin inkişaf etməyə başladığını və cərrahi müdaxilənin artıq kömək etməyəcəyini göstərir. Tədqiqat zamanı görmənin qismən bərpa oluna biləcəyi ortaya çıxarsa, cərrahiyyə təyin edilir.

Cərrahi müalicə zamanı çətinləşdirən amillər bunlardır:

• diabet;
• hipertansiyon;
• xroniki patologiyalar;
• on səkkiz yaşa qədər.

Çox vaxt katarakt qocalıqda baş verir. Yaşlı insanlar tez-tez ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Bəzilərində anesteziya böyük sağlamlıq riskidir. Bir çox müasir üsullar ürək-damar sisteminə artan bir yük qoymayan lokal anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Yoluxucu xəstəliklər üçün linza dəyişdirmə əməliyyatı edilə bilməz.

Texnikalar

Lens buludundan tamamilə qurtulmağa kömək edən dörd müasir texnika haqqında danışaq.

Lazer fakoemulsifikasiyası

Əməliyyat cərrahdan həddindən artıq dəqiqlik və konsentrasiya tələb edir. Ultrasəsə tamamilə həssas olmayan göz mühitində sərtləşmə aşkar edildikdə təyin edilir. Lazer fakoemulsifikasiyası bir çox xəstələr üçün mümkün deyil, çünki bu, xüsusi, bahalı avadanlıqların istifadəsini tələb edir.

Əməliyyat son dərəcə çətin hallarda həyata keçirilə bilər:

• qlaukoma üçün;
• diabetes mellitus;
• lensin subluksasiyası;
• buynuz qişada distrofik dəyişikliklər;
• müxtəlif xəsarətlər;
• endotel hüceyrələrinin itirilməsi.

Prosedurdan əvvəl xəstəyə anestezik damcılar verilir. Sağlam göz tibbi salfetlə örtülür və təsirlənmiş gözün ətrafı antiseptiklə müalicə olunur.

Sonra cərrah buynuz qişadan kiçik bir kəsik edir. Lazer şüası buludlu lensi əzir. Buynuz qişaya zərər vermədən lensin dərinliyinə fokuslanır. Bundan sonra buludlu lens kiçik hissəciklərə bölünür. Əməliyyat zamanı xəstələr kiçik işıq parıltılarını görə bilərlər.

Sonra kapsul süni lensin implantasiyası üçün hazırlanır (süni lensin seçilməsi qaydaları haqqında). Əvvəlcədən seçilmiş göz içi lensi quraşdırılır. Kəsik sorunsuz bir üsulla möhürlənir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Əməliyyat zamanı cərrah gözə alətlər daxil etmir, bununla da əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.

Fəsadlar olduqca nadir hallarda görünür, lakin hələ də mümkündür. Mənfi nəticələrə qanaxma, süni lensin yerdəyişməsi və retinal dekolman daxildir. Bütün həkim tövsiyələrinə riayət etmək və gigiyena qaydalarına riayət etmək təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün ən yaxşı yoldur!

Lazer fakoemulsifikasiyası məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Prosedurdan bir neçə saat sonra şəxs evə qayıda bilər. Görmə funksiyasının bərpası bir neçə gün ərzində baş verir.

Yenə də bir müddət bəzi məhdudiyyətlər nəzərə alınmalı olacaq. İlk iki ayda gözlərinizi çox sıxmamağa çalışın. Avtomobil sürməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. Fəsadların riskini minimuma endirmək üçün həkiminizin təyin etdiyi dərmanlar və vitaminlər qəbul etməlisiniz.

Ultrasəs fakoemulsifikasiyası

Bu üsul kataraktların müalicəsində ən təsirli və təhlükəsiz üsullardan biri kimi tanınır. Əgər ilk mərhələdə bir insan narahatlıq yaşayırsa, onun istəyi ilə lens dəyişdirilə bilər.

Cərrahi müalicə tamamilə ağrısızdır, xəstə prosedur zamanı heç bir narahatlıq hiss etmir. Topikal agentlərdən istifadə edərək göz qapağını anesteziya edin və immobilizasiya edin. Anestezik təsiri olan damcılar istifadə edilə bilər: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Anesteziya üçün göz ətrafındakı bölgəyə də iynə vurulur.

Ultrasəsdən istifadə edərək zədələnmiş lens kiçik hissəciklərə əzilir, emulsiyaya çevrilir. Çıxarılan lens göz içi lensi ilə əvəz olunur. Hər bir xəstənin gözünün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq hazırlanır.

DİQQƏT! Eşzamanlı göz patologiyaları cərrahi müdaxilələrin effektivliyini azaldır.

Prosedur zamanı cərrah kiçik bir kəsik edir. Bu, IOL-in yüksək elastikliyi sayəsində mümkün oldu. Onlar qatlanmış vəziyyətdə təqdim olunur və kapsulun içərisinə daxil olduqdan sonra düzəldilir və istədiyiniz formanı alırlar.

Bərpa dövründə intensiv fiziki fəaliyyətdən və yüksək temperaturdan qaçınmaq lazımdır. Həkimlər saunaları və buxar hamamlarını ziyarət etməyi qəti şəkildə qadağan edirlər. Göz əməliyyat olunan tərəfdə yatmaq məsləhət görülmür. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün müvəqqəti olaraq dekorativ kosmetikadan istifadəni dayandırmaq daha yaxşıdır. Gözləriniz aqressiv günəş işığına məruz qalmamalıdır, ona görə də ultrabənövşəyi filtrli eynəklərdən istifadə etməyi unutmayın.

Ekstrakapsulyar ekstraksiya

Bu bahalı avadanlıqdan istifadə etmədən sadə ənənəvi texnikadır. Gözün qabığında böyük bir kəsik edilir, onun vasitəsilə buludlu lens tamamilə çıxarılır. EEC-in xarakterik xüsusiyyəti, şüşəvari bədən və süni lens arasında təbii maneə rolunu oynayan lens kapsulunun qorunmasıdır.

Geniş yaralar dikiş tələb edir və bu, əməliyyatdan sonra görmə funksiyasına təsir göstərir. Xəstələrdə astiqmatizm və uzaqgörənlik inkişaf edir. Bərpa müddəti dörd aya qədər davam edir. Ekstrakapsulyar ekstraksiya yetkin katarakta və bərkimiş lens üçün aparılır.

Katarakt çıxararkən, cərrah böyük bir kəsik və sonra tikişlər etməlidir.

Tunel texnikası ən çox istifadə olunur. Əməliyyat zamanı lens iki hissəyə bölünür və çıxarılır. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riski azalır.

Dikişlərin çıxarılması anesteziya tələb etmir. Təxminən bir aydan sonra eynək seçilir. Əməliyyatdan sonrakı çapıq astiqmatizmə səbəb ola bilər. Buna görə də, onun fərqinin qarşısını almaq üçün xəsarətlərdən və həddindən artıq fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır.

Müasir texnikanın yüksək effektivliyinə baxmayaraq, bəzi hallarda mütəxəssislər ənənəvi cərrahiyyə üsullarına üstünlük verirlər. EEC lensin ligamentous aparatının zəifliyi, həddindən artıq yetişmiş katarakt və buynuz qişanın distrofiyası üçün təyin edilir. Ənənəvi cərrahiyyə, genişlənməmiş dar göz bəbəkləri üçün, həmçinin IOL çürüməsi ilə ikincili kataraktaların aşkarlanması üçün də göstərilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Əməliyyat zamanı görmə bərpa olunmağa başlayır, lakin tam sabitləşmə üçün vaxt lazımdır.

İntrakapsulyar ekstraksiya

Bu, xüsusi bir alətdən - krioekstraktordan istifadə etməklə həyata keçirilir. O, lensi dərhal dondurur və onu sərtləşdirir. Bu, sonradan çıxarılmasını asanlaşdırır. Lens kapsulla birlikdə çıxarılır. Lensin hissəciklərinin gözdə qalması riski var. Bu, vizual strukturlarda patoloji dəyişikliklərin inkişafı ilə doludur. Çıxarılmamış hissəciklər böyüyür və boş yeri doldurur, bu da ikincil kataraktların inkişaf riskini artırır.

IEC-nin üstünlüklərindən biri onun əlverişli qiymətidir, çünki bahalı avadanlıqdan istifadə ehtiyacını aradan qaldırır.

Hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl hansı testlərdən keçmək lazımdır? Cərrahi müdaxiləyə əks göstərişləri istisna etmək üçün vizual aparat və bütün bədən yoxlanılır. Diaqnoz zamanı hər hansı iltihablı proseslər aşkar edilərsə, əməliyyatdan əvvəl patoloji ocaqlar dezinfeksiya edilir və antiinflamatuar terapiya aparılır.

Aşağıdakı tədqiqatlar məcburidir:

• ümumi qan və sidik analizi;
• koaquloqramma;
• hematoloji biokimya;
• qan qlükoza testi;
• HİV infeksiyası, sifilis və viral hepatit üçün analiz.

Əməliyyat olunan gözə dezinfeksiyaedici və genişləndirici göz bəbəyi damcıları yeridilir. Anesteziya üçün göz damcıları və ya göz ətrafındakı bölgəyə enjeksiyonlar istifadə edilə bilər.

Süni lensin seçilməsi mürəkkəb və vaxt aparan prosesdir. Bu, bəlkə də hazırlığın ən vacib mərhələlərindən biridir, çünki əməliyyatdan sonra xəstənin görmə qabiliyyəti seçilmiş lensin keyfiyyətindən asılıdır.

Bərpa müddəti

Əməliyyat əksər hallarda xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Nadir hallarda mütəxəssislər xoşagəlməz hisslərdən şikayətlənirlər, o cümlədən:

• fotofobiya,
• narahatlıq,
• sürətli yorğunluq.

Əməliyyatdan sonra xəstə evə gedir. Şəxsin gözünə steril bir sarğı qoyulur. Gün ərzində tam istirahətə riayət etməlidir. Təxminən iki saatdan sonra yeməyə icazə verilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstələr qəfil hərəkətlərdən çəkinməli, ağır əşyaları qaldırmalı və spirtli içkilərdən çəkinməlidirlər.

Sürətli sağalma üçün tibbi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• göz gigiyenası qaydalarına riayət etmək;
• əməliyyatdan sonra üç həftə ərzində günəş eynəyi olmadan çölə çıxmayın;
• əməliyyat olunan gözə toxunmayın və sürtməyin;
• hovuzlara, hamamlara və ya saunalara baş çəkməkdən imtina edin;
• televizor və kompüter qarşısında sərf olunan vaxtı azaltmaq, həmçinin kitab oxumaq;
• ilk iki həftə ərzində avtomobil sürməyin;
• pəhriz rejiminə uyğunluq.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Təcrübəli cərrah tərəfindən həyata keçirilən kataraktanın çıxarılması sadə, sürətli və təhlükəsiz bir prosedurdur. Bununla belə, hətta tibb işçilərinin geniş təcrübəsi də bəzi ağırlaşmaların inkişaf riskini aradan qaldıra bilməz.

Katarakt əməliyyatının ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• intraoperativ (əməliyyat zamanı baş verən);
• əməliyyatdan sonrakı.

Sonuncular adətən erkən və gec bölünür, bu da baş vermə vaxtından asılıdır. Eyni zamanda, əməliyyatdan sonrakı bütün ağırlaşmaların tezliyi halların 1,5% -ə qədərdir.

Əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• iltihablı reaksiyalar (uveit, iridosiklit);
• ön kamerada qanaxmalar;
• artan göz içi təzyiqi;
• süni lensin mövqeyində dəyişiklik (desentrasiya, dislokasiya);
• retina dekolmanı.

İltihabi reaksiyalar görmə orqanının cərrahi travmaya reaksiyasıdır. Bütün hallarda bu fəsadın qarşısının alınması əməliyyatın son mərhələsində konjonktiva altında steroid dərmanlar və geniş spektrli antibiotiklərin yeridilməsi ilə başlayır.
Əməliyyatdan sonrakı dövrün mürəkkəb olmayan gedişi və antiinflamatuar terapiya əməliyyatdan 2 və ya 3 gün sonra iltihab reaksiyalarının simptomlarının yox olmasına imkan verir. Bu vəziyyətdə irisin funksiyaları və buynuz qişanın şəffaflığı tamamilə bərpa olunur və göz dibinin şəkli aydınlaşdığından oftalmoskopiya prosedurunu həyata keçirmək mümkün olur.

Ön kamerada qanaxmalar əməliyyat zamanı irisin zədələnməsi və ya süni lensin dəstəkləyici elementləri tərəfindən zədələnməsi ilə bağlı olduqca nadir ağırlaşmalardır. Bir qayda olaraq, adekvat müalicə ilə qan bir neçə gün ərzində həll olunur. Konservativ müalicə təsirsiz olarsa, başqa bir müdaxilə təyin edilə bilər: ön kameranın yuyulması, lazım olduqda lensin əlavə fiksasiyası.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə göz içi təzyiqinin artması, bir qayda olaraq, bir neçə səbəbə görə baş verə bilər: drenaj sisteminin viskoelastiklərlə "tıxanması" (gözdaxili strukturları qorumaq üçün əməliyyatın bütün mərhələlərində istifadə olunan xüsusi viskoz preparatlar). gözdən tamamilə yuyulmamışdır; obyektiv maddənin hissəcikləri və ya iltihablı reaksiya məhsulları; şagird blokunun inkişafı. Göz içi təzyiqinin yüksəlməsi göz damcıları ilə aradan qaldırılır, terapiya adətən təsirli olur. Bəzən əlavə bir əməliyyat tələb oluna bilər - ön kameranın ponksiyonu (ponksiyonu), sonra yuyulması.

Gözdaxili süni lensin (linzanın) optik hissəsinin desentrasiyası da əməliyyat olunan gözün işinə mənfi təsir göstərə bilər. Bu vəziyyət onun kapsul torbada səhv fiksasiyası, həmçinin kapsul torbanın ölçüləri ilə lensin dəstəkləyici elementləri arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluq səbəbindən yarana bilər.
Lensin bir qədər yerdəyişməsi xəstədə vizual gərginlikdən sonra sürətli yorğunluğa, məsafəyə baxanda ikiqat görməyə, bəzən də gözdə xoşagəlməz hisslər yarana bilər. Bir qayda olaraq, bu əlamətlər qalıcı deyil və istirahətdən sonra yox olur. Süni lensin (0,7-1 mm) əhəmiyyətli dərəcədə desentrasiyası daimi vizual narahatlıq hissi və məsafəyə baxarkən ikiqat görmə hissi yaradır. İstirahət və vizual stressin yumşaq rejimi heç bir təsir göstərmir. Belə simptomlar inkişaf edərsə, göz içi lensinin vəziyyətini düzəltmək üçün təkrar əməliyyat tələb olunur.

Lensin dislokasiyası İOL-in arxadan şüşəvari gövdəyə və ya ön kamera sahəsinə tam yerdəyişməsidir. Bu ciddi bir fəsaddır, müalicəsi vitrektomiya əməliyyatından ibarətdir, bu zaman lens gözün dibindən qaldırılır və sonra yenidən bərkidilir. IOL önə doğru yerdəyişdikdə, manipulyasiyalar daha sadədir - linzanın arxa kameraya yenidən daxil edilməsi və onun tikişlə fiksasiyası.

Torlu qişanın qopması həmişə miyopiya, əməliyyat zamanı ağırlaşmalar və əməliyyatdan sonrakı dövrdə göz zədələri kimi predispozan amillərə malikdir. Müalicə adətən cərrahi yolla aparılır (skleranın silikon süngərlə doldurulması və ya vitrektomiya). Yerli (sahəsi kiçik) qopma hallarında, qırılma yerinin delimitləşdirici lazer koaqulyasiyasını həyata keçirmək mümkündür.

Əməliyyatdan sonrakı gec ağırlaşmalar

• retinanın mərkəzi zonasının şişməsi (Irvine-Gass sindromu);
• ikincili kataraktın inkişafı.

Torlu qişanın mərkəzi zonasının (makula) şişməsi gözün ön seqmentinə xas olan ağırlaşmalardan biridir. Fakoemulsifikasiyadan sonra belə ödemin tezliyi ekstrakapsulyar kataraktanın çıxarılmasından sonra əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Bir qayda olaraq, bu komplikasiya əməliyyatdan 4-12 həftə sonra baş verir. Xəstədə qlaukoma, diabetes mellitus, xoroidin iltihabı, həmçinin görmə orqanının keçmiş zədələri varsa, makula ödemi riski artır.

İkincili katarakt katarakt cərrahiyyəsinin kifayət qədər ümumi bir fəsadıdır, bunun səbəbi aşağıdakılardır: əməliyyat zamanı çıxarılmayan linza epiteliya hüceyrələrinin qalıqları linza liflərinə çevrilir (linza böyüdükdə olduğu kimi). Bununla belə, bu cür liflər funksional və struktur cəhətdən aşağı səviyyədədir, düzensiz bir forma malikdir və qeyri-şəffafdır. Böyümə zonasından (ekvator bölgəsi) mərkəzi optik bölgəyə köçdükdə, buludlanma meydana gəlir - görmə kəskinliyini azaldan bir film (çox vaxt olduqca əhəmiyyətli). Bundan əlavə, görmə kəskinliyinin pisləşməsi əməliyyatdan bir müddət sonra meydana gələn lens kapsulunun fibrozu ilə bağlı ola bilər.

IOL implantasiyası ilə kataraktın fakoemulsifikasiyası nəticəsində yaranan fəsadların riskini minimuma endirmək üçün nüfuzlu ixtisaslaşmış göz klinikalarını və oftalmologiya mərkəzlərini seçin. Əlbəttə ki, hətta tanınmış oftalmoloji cərrahların da müəyyən bir fəsad faizi ola bilər, lakin, bir qayda olaraq, peşəkarlar qısa müddətdə onların öhdəsindən asanlıqla gəlir, xəstəyə qiymətsiz görmə hədiyyəsini qaytarırlar!

Kataraktın cərrahi müalicəsinin bütün müasir üsullarının mövcud olduğu Moskvanın aparıcı oftalmoloji mərkəzlərindən biridir. Ən son avadanlıq və tanınmış mütəxəssislər yüksək nəticələrin təminatıdır.

Katarakt görünəndə və inkişaf etdikdə, həkimlər lensi dəyişdirmək üçün dərhal əməliyyat etməyi məsləhət görürlər. Yaşlı insanlar və ya xroniki xəstəlikləri olan insanlar oxşar problemlə üzləşə bilər. Əgər vaxtında ixtisaslı kömək istəməsəniz, görmə qabiliyyətini əbədi olaraq itirmək riski var.

Gözün lensini dəyişdirmək üçün bir əməliyyat bir neçə ay davam edə bilən reabilitasiya dövründə müəyyən şərtlərə riayət etməyi tələb edir. Bu məqalədə bu anda necə davranmaq və müəyyən edilmiş qaydalara əməl edilməməsi nəticəsində nə ola biləcəyi barədə danışılır.

Hamısını göstər

Əməliyyatın mahiyyəti

Hər bir əməliyyat texniki cəhətdən mürəkkəb cərrahi müdaxilədir. Lensin dəyişdirilməsindən danışırıqsa, o zaman xəstəyə fakoemulsifikasiya - tikişsiz cərrahiyyənin yüksək texnologiyalı texnikası lazımdır, bu üsulda lens mikro kəsikdən istifadə edərək göz almasına yerləşdirilir və katarakta lazerlə əzilir.

Lensin dəyişdirilməsi ən çox görmə qabiliyyəti bulanıq və aydın olmayan yaşlı insanlar tərəfindən tələb olunur. Bundan əlavə, xəstədə uzaqgörənlik və ya uzaqgörənlik inkişaf edə və irəliləyə bilər.

Həkimlərin əməliyyat apararkən riayət etdikləri müəyyən bir hərəkət sxemi var. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• Özünü möhürləyən kəsik vasitəsilə həkimlər zədələnmiş lensi emulsiyaya çevirmək üçün lazerdən istifadə edirlər.
• Qalan lens emiş istifadə edərək çıxarılır.
• Elastik süni lens göz almasının içərisinə yerləşdirilir ki, bu da göz üzərində müstəqil şəkildə genişlənir.
• Prosedura xəstəxana şəraitində lokal anesteziya altında aparılır. Kataraktın nə qədər inkişaf etdiyindən və linzanın nə qədər sıx buludlu olmasından asılı olaraq bir saatdan çox çəkmir.

Əməliyyatın çoxlu üstünlükləri var. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

• Hər yaşda yaxşı tolere edilir.
• Xəstəyə ağrı vermir.
• Reabilitasiya dövründə heç bir ciddi məhdudiyyət tələb etmir.
• Dikişləri buraxmır.
• Təhlükəsiz materialların və yüksək keyfiyyətli alətlərin istifadəsini nəzərdə tutur.

Köhnəlmiş üsullarla müqayisədə bütün bu üstünlüklər fakoemulsifikasiya adlı əməliyyatı mümkün olan ən qısa müddətdə minimum fəsadlarla həyata keçirməyə imkan verir.

Ən son texnologiyaların istifadəsinə baxmayaraq, prosedur bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

• Gözlərdə iltihablı proses.
• Göz almasının ön kamerası çox kiçikdir.
• Retinanın patologiyası: məhv və ya ayrılma.
• Son vuruş və ya infarkt.



Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

Lens dəyişdirildikdən sonra reabilitasiya ən qısa müddətdə baş verə bilər və ya uzun müddət çəkə bilər. Hamısı xəstənin özündən və iştirak edən həkimin ixtisasından asılıdır.

Fakoemulsifikasiyadan sonra, katarakta üçün lensin dəyişdirilməsi əməliyyatı aparılır, şəxs bir müddət iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır. Proses kifayət qədər tez başa çatır, buna görə də xəstəyə 20 - 40 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə və yataqdan qalxmağa icazə verilir və ağırlaşma əlamətləri yoxdursa, 2 saatdan sonra evə gedə bilər.



Əməliyyatdan bir gün sonra mütəxəssisə təkrar ziyarət edilməlidir. Sonrakı bu cür müayinələr təxminən iki həftə ərzində gündəlik aparılır.

Katarakt üçün lens dəyişdirildikdən sonra, bir insana infeksiyaya səbəb olan çirklənmənin gözə daxil olmasına mane olan qoruyucu bir sarğı verilir. Belə bir sarğı əməliyyatdan sonra yalnız bir gün çıxarmağa icazə verilir. Bundan sonra göz, göz qapağını qaldırmadan, xloramfenikol və ya furatsilin məhlulu ilə isladılmış pambıq çubuqla müalicə edilməlidir.

İlk bir neçə gün insan çox zərurət olmadıqca evdən çıxmamalıdır. Bu şərtə əməl etmək mümkün deyilsə, o zaman yenidən gözünüzü qırpmağın qarşısını alan sarğı ilə örtməlisiniz. Sağalma prosesinin aktiv olduğu hallarda, sarğı yerinə qoruyucu eynəklərdən istifadə edə bilərsiniz.

Gözdəki kəsik nəhayət 7 gündən sonra sağalır. Bu həftə ərzində insan saçını yumamalı, duş qəbul etməməlidir. Bundan əlavə, spirt və qazlı içkilər içmək qadağandır. Gözləriniz ağrıyandan və bulanıqlıq yox olduqdan sonra televizora baxa və qəzet oxuya bilərsiniz. Ancaq gözləriniz yorulmağa başlasa, dayandırmalısınız. Yükü azaltmaq üçün həkimlər dezinfeksiyaedici və antiinflamatuar təsiri olan xüsusi damcıları təyin edirlər.

Xəstələr lens dəyişdirmə əməliyyatından sonra görmə qabiliyyətinin dərhal yaxşılaşdığını qeyd etsələr də, gözlər yalnız 2-3 aydan sonra tam bərpa olunur.

Bu dövrdə görmə qabiliyyətini gərginləşdirməmək və ağır yüklərdən qaçmaq çox vacibdir. Həkimin bütün göstərişlərinə əməl etsəniz, mümkün fəsadlar barədə narahat olmaq lazım deyil və tezliklə əməliyyatdan əvvəlki həyatına qayıdacaqsınız.

Lensin buludlanması - xəstəliyin simptomları və müalicəsi

Reabilitasiya dövrü

Reabilitasiya müddəti birbaşa həyata keçirilən müdaxilənin növündən asılıdır. Ultrasəs və ya lazer fakoemulsifikasiyasına məruz qalan insanlar ən tez normala qayıdırlar.

Reabilitasiya dövrü bir neçə mərhələdən ibarətdir. Onların hər birini nəzərdən keçirməyə dəyər.

• Birinci mərhələ: əməliyyatdan 1-7 gün sonra.

Bu mərhələ həm gözün özündə, həm də onun ətrafında müxtəlif növ ağrılarla xarakterizə olunur. Bu simptom, iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan dozada qeyri-steroid antiinflamatuar preparatın köməyi ilə uğurla aradan qaldırıla bilər. Ağrı kəsiciləri qəbul etmək mümkündür.

Ağrıdan əlavə, xəstələr göz qapaqlarının şişməsi ilə qarşılaşırlar. Bu fenomen dərman tələb etmir, ancaq içməyi məhdudlaşdırmaq, yuxu zamanı düzgün duruş və pəhrizi nəzərdən keçirməklə aradan qaldırıla bilər.

• İkinci mərhələ: 8-30 gün.

Bu dövrdə işıqlandırma dəyişdikdə görmə kəskinliyi qeyri-sabit olur. Xəstə oxumaq, televizora baxmaq və ya kompüterdə işləmək lazımdırsa, mütləq eynək taxmalıdır.

Katarakta üçün göz linzasını dəyişdirmək üçün əməliyyatdan sonrakı ikinci həftədən başlayaraq, bir şəxs mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış sxemə uyğun olaraq damcılardan istifadə edir. Tipik olaraq, bunlar antiinflamatuar və dezinfeksiyaedici təsiri olan həllərdir. Bu dərmanların dozası tədricən azaldılmalıdır.

• Üçüncü mərhələ: 31-180 gün.

Son mərhələ əvvəlkilərdən daha uzun davam edir və bütün müddət ərzində xəstə təyin edilmiş rejimə riayət etməli olacaq. Lensin dəyişdirilməsi ilə katarakta əməliyyatı lazer və ya ultrasəs ilə aparılıbsa, bu mərhələdə insan artıq tam görə bilir. Ancaq ehtiyac yaranarsa, eynək və ya kontaktlar taxa bilərsiniz.



Ekstrakapsulyar və ya intrakapsulyar kataraktanın çıxarılmasından sonra görmə yalnız üçüncü fazanın sonunda, tikişin son çıxarılmasından sonra bərpa olunur.

Mümkün fəsadlar

Hər hansı cərrahi müdaxilədə olduğu kimi, katarakt çıxarıldıqdan sonra da ağırlaşmalar yarana bilər. Belə xoşagəlməz nəticələr müəyyən bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri, tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi və ya əməliyyat zamanı həkimin səhvi ilə izah olunur.



Mütəxəssislər ən çox baş verən bir neçə əsas ağırlaşma növünü müəyyənləşdirirlər:

• İkinci dərəcəli katarakta (15-40%). Problem xəstənin ekstrakapsulyar katarakta çıxarılması, ultrasəs və ya lazer fakoemulsifikasiyası keçirdikdən sonra inkişaf edir. Həkimlər mikrocərrahiyyədə ən son texnologiyalardan istifadə etsələr, belə bir fəsad riski azalır. Bundan əlavə, göz içi lensinin hazırlandığı material çox vacibdir. Fəsad cərrahi və ya lazer kapsulotomiya ilə aradan qaldırılır.
• Göz içi təzyiqinin artması (1-4%). Bu simptom göz qapağı zədələndikdə, xəstənin irsi meylinə görə və ya gözlərdə həddindən artıq gərginlik səbəbindən müşahidə olunur.
• Torlu qişanın qopması (0,3 – 5,6%). Zərərin xarakteri görmə sahəsinin nə qədər məhdud olması ilə müəyyən edilir. Çox vaxt problem diabet və ya miyopi olan xəstələrdə baş verir. Vəziyyəti düzəltmək üçün başqa bir əməliyyat tələb olunacaq.
• Makula ödemi (1-6%). Ekstrakapsulyar ekstraksiyadan sonra makula sahəsi şişə bilər. Kataraktın çıxarılmasından sonra belə bir komplikasiyanın riski diabet və qlaukoma varlığını artırır.
• İolanın yerdəyişməsi (1 – 1,4%). Süni lens oftalmoloqun bacarıqsız hərəkətlərindən sonra yerindən çıxa bilər. Yüngül yerdəyişmə olsa belə, xəstəni təcili olaraq yenidən əməliyyat etmək lazımdır.
• Gözün ön kamerasında qanaxma (0,6 – 1,5%). Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə lensin düzgün qurulmaması və ya ağır yüklərin olması ilə əlaqədar ola bilər. Problem ya dərmanla, ya da təkrar cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur.
• Süsən itkisi (0,5 -1%). Mütəxəssislər kiçik bir kəsiklə əməliyyat etdilərsə, o zaman belə bir fəsad yarana bilər. Problem yaranın qeyri-bərabər çapıqlanması, astiqmatizm, şişlik və dərinin böyüməsi kimi özünü göstərir. Fəsadın müalicə rejimi onun ortaya çıxdığı vaxtdan asılıdır: əməliyyatdan 2 həftə sonra iris tökülürsə və yara yoluxmazsa, həkim sadəcə əlavə tikişlər tətbiq edəcək. Müdaxilə uzun müddət əvvəl aparılıbsa, o zaman prolapsed iris çıxarılır.

Əməliyyatdan dərhal sonra bir insanın gözündə, qaşında və ya məbədində ağrı ola bilər. Bundan qorxmaq lazım deyil, çünki bu, bədənin göz zədəsinə normal reaksiyasıdır. Ancaq gözün linzasını dəyişdirdikdən sonra ağırlaşma riskini aradan qaldırmaq üçün həkiminizə yaranan problem barədə danışmağa dəyər. Yalnız həkimin göstərişlərinə ciddi riayət etmək və göz damlalarının istifadəsi əməliyyatın xoşagəlməz nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəni ağırlaşmalardan xilas etməyə yönəlmiş terapevtik tədbirlər, patologiyanın inkişafının səbəbi və onun laqeydlik dərəcəsi nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Bəzi ağırlaşmalar öz-özünə həll olunur və yalnız kiçik düzəliş tələb edir, digərləri isə cərrahi müdaxilə tələb edir.

Əməliyyatdan sonrakı əsas məhdudiyyətlər

Reabilitasiya müddəti uzun müddət davam etməsə də, lensin dəyişdirilməsi ilə kataraktın çıxarılması kompleks əməliyyat adlanır. Gözün zədələndiyinə görə, mümkün qədər tez sağalmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışmaq lazımdır. Əməliyyat olunan hər bir xəstənin riayət etməli olduğu bir neçə məhdudiyyət var:

• Göz yorğunluğunun azaldılması. Bütün reabilitasiya dövrü ərzində süni lens taxmış şəxs görmə gərginliyindən çəkinməlidir.
• Yuxu cədvəlinə riayət etmək. Buraya düzgün yuxu mövqeyi daxildir: həkimlər mədədə və ya problemli gözün yerləşdiyi tərəfdə yatmağı məsləhət görmürlər.
• Bundan əlavə, gündə ən az 9 saat yatmaq lazımdır. Bu, görmə qabiliyyətinin tam bərpasına nail olmağın yeganə yoludur.
• Düzgün gigiyena. Gözün lensinin dəyişdirilməsi yuyulma zamanı müəyyən şərtlərin yerinə yetirilməsini tələb edir: sabun, gel və ya üz kosmetikasından istifadə edə bilməzsiniz. Sadəcə üzünüzü nəm salfetlərlə silmək və gözlərinizi furatsilin və ya xloramfenikol ilə yaxalamaq daha yaxşıdır.
• Orta fiziki fəaliyyət. Həddindən artıq yükün göz içi təzyiqinin artmasına, lensin yerdəyişməsinə və ya qanaxmaya səbəb ola biləcəyini nəzərə almağa dəyər. Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində qəfil hərəkət etmək qadağandır.
• Bəzi idman növləri həmişəlik unudulmalı olacaq: velosiped sürmə, xizəklə tullanma və at sürmə təşviq edilmir. Bundan əlavə, aktiv məşqlər edə bilməzsiniz.
• Ağır yüklərin qaldırılması məhdudlaşdırılmalıdır. İlk 30 gündə bir insan 3 kiloqramdan çox olmayan çəki qaldıra bilər.
• Bir ay ərzində hamama, saunaya getməməli, günəş vannası qəbul etməməli, saçınızı çox isti su ilə yumamalısınız. Bu məhdudiyyətlərə məhəl qoyulmazsa, qəfil qanaxma baş verə bilər.
• Kosmetikadan istifadə. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra üzə tətbiq olunan dekorativ kosmetika xoşagəlməz ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Kosmetikadan istifadəyə yalnız 5 həftədən sonra, görmə demək olar ki, bərpa edildikdə icazə verilir.
• Qidalanma və mayenin məhdudlaşdırılması. Lens dəyişdirmə əməliyyatından sonra çox duz, ədviyyat və heyvani yağlar qəbul etməməlisiniz. Şişkinliyin qarşısını almaq üçün daha az su və çay içmək lazımdır.
• Uzun müddət alkoqol və siqaretdən imtina etməli olacaqsınız. Hətta ən azı bir ay siqaret çəkənlərlə eyni otaqda ola bilməzsiniz.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrün 3-cü günündə televizora baxmaq və kompüterdə oturmaq icazəlidir. Yeganə şərt, gözlərinizi 30 dəqiqədən çox çəkməməkdir.
• Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün gün işığında oxumalısınız. Əgər gözlərdən narahatlıq hiss edirsinizsə, o zaman fəaliyyət dərhal dayandırılmalı və bir müddət sonra bərpa edilməlidir.
• Mütəxəssislər, gözün linzaları dəyişdirildikdən 1-1,5 ay sonra avtomobil idarə etməyə icazə verir.
• Gözlərinizə hər hansı bir infeksiya və ya yad cismin girməməsinə diqqət yetirin. Bu baş verərsə, gözü diqqətlə yaxalamaq və ya həkimdən kömək istəmək lazımdır.
• Pestisidlər və zəhərli maddələrlə təmasdan müvəqqəti çəkinin. Əgər iş bunu tələb edirsə, o zaman təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək, qoruyucu kostyumlar və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək mütləqdir.

Sağlamlığınızın bərpası prosesini izləmək üçün mütəmadi olaraq göz damlalarının istifadəsini təyin edən həkiminizə baş çəkməlisiniz. İstər xəstə, istərsə də həkim hansı damcıya üstünlük verəcəyini seçə bilər. Hamısı insanın dözümlülüyündən və allergiyasından asılıdır. İlk ayda həkimə səfərlər hər həftə, problemli hallarda - hər gün edilməlidir. Sonrakı məsləhətləşmələr əvvəlcədən tərtib edilmiş cədvələ uyğun aparılmalıdır. Əməliyyatdan sonra sağalma irəlilədikcə məhdudiyyətlər ya qaldırıla, ya da uzadıla bilər. Bəzi hallarda, onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə çox ola bilər, çünki əməliyyatın nəticələrini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Təbii lensi əvəz edən süni lens insana normal görməyə və tam korluqdan qaçmağa kömək edir. Kataraktın ağırlaşmalara səbəb olmamasını və reabilitasiyanın mümkün qədər tez baş verməsini təmin etmək üçün ixtisaslı bir oftalmoloq seçmək və onun bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək lazımdır.



Kataraktın qarşısını necə almaq olar?

Bu günə qədər həkimlər xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən dəqiq amilləri təyin etməmişlər. İrsiyyət və qocalığı kataraktın inkişafının ən ümumi səbəbləri adlandırmaq olar. İnsan bu parametrlərə heç bir təsir göstərə bilməz. Ancaq görmə qabiliyyətinizi qoruya və qoruya biləcəyiniz bəzi şeylər var:

• Gözlərin ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalması. Günəş işığı görmə qabiliyyətinə mənfi təsir edən amildir. Bu, günəşdən gələn işığın spektrinin insanların hər gün istifadə etdiyi közərmə lampalarının spektrindən bir qədər geniş olması ilə izah olunur. Qaralma dəri üçün faydalı olsa da, gözlər üçün təhlükəlidir, çünki görmə öz-özünə bərpa oluna bilməz, ona görə də günəş eynəyi taxmalısınız.
• Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar gənc yaşda kataraktadan qorunmaq barədə düşünməlidirlər. Belə xəstələr üçün karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasına nail olmaq çox vacibdir. Məhz bu proses linzaların bulanması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• Göz zədəsi nəticəsində yaranan kataraktadan qaçmaq üçün ekstremal idmanla məşğul olmaq lazım deyil, bu zaman yıxılıb başınızı vura bilərsiniz.
• Erkən mərhələdə görmə dəyişikliklərini aşkar etmək və katarakta diaqnozu yalnız bir insanın mütəmadi olaraq oftalmoloqa müraciət etməsi və sağlamlığını yaxından izləməsi ilə mümkündür. İnsanlar görmə problemləri olduğunu bilirlərsə və daim eynək və ya kontakt linzalar taxırlarsa, o zaman mütəxəssislər “xameleonlar” adlanan fotoxrom lensli xüsusi eynək almağı tövsiyə edirlər. Onların özəlliyi ondan ibarətdir ki, qapalı və açıq havada onlar öz xüsusiyyətlərini dəyişirlər: otaqda işıq olur, günəşdə isə qaralırlar.

Katarakta əməliyyatından sonra gözlər tədricən bərpa olunur və görmə yaxşılaşır. Ancaq bir əməliyyat kifayət deyil: əməliyyatdan sonrakı dövrə aid olan əsas qaydalara riayət etmək görmə kəskinliyini qorumağa və reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Katarakt, görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olan gözün linzalarının kütlələrinin anormal buludlanmasıdır. Bir qayda olaraq, xəstəlik yaşlı insanlarda inkişaf edir, baxmayaraq ki, bir gəncin katarakta olmayacağına zəmanət verilmir. Kataraktanın bir çox səbəbi var. Travmatik katarakt zərbədən dərhal sonra və ya uzun illər sonra baş verə bilər, ona görə də xəstəliyin diaqnozu qoyularkən hətta köhnə zədələr də nəzərə alınmalıdır.

Lensin görmə sistemindəki rolu

İnsan gözünün lensi optik aparatın bir hissəsi kimi fəaliyyət göstərən şəffaf təbii lensdir. Şagirdin və irisin arxasında yerləşir. Diqqətəlayiqdir ki, linzada qan damarları və ya sinirlər yoxdur, ancaq batırıldığı göz içi mayesi vasitəsilə "qidalanır".

Lens olmadan işıq impulsları ötürülə bilməz və işığın sınması mümkün deyil. Gözün bu elementi akkomodasiya (tənzimləmə) təmin edir. Göz almasını ön və arxa hissələrə ayıran lensdir. Gözün ön kamerasının iltihabı inkişaf etdikdə şüşəsi bədəni mikroblardan qoruyur.

Lens göz almasının çox həssas elementidir. Qəfil təsir və pis şəraitdə onda təhlükəli proseslər başlayır. Yüngül bir zədə ilə belə, lens buludlanmağa başlaya və funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandıra bilər.

Lensin buludluluğuna katarakt deyilir. Bu vəziyyət görmə qabiliyyətinin tədricən azalması, obyektlərin sərhədlərini müəyyən etməkdə çətinlik və zəif işıqlandırmada obyektləri ayırd edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Kataraktalı xəstələr dünyaya dumanlı şüşədən baxmaq məcburiyyətində olduqlarını qeyd edirlər.

Travmatik kataraktaların növləri və onların simptomları

Travmatik kataraktalar qismən və ya tam (yerli və ümumi) ola bilər. Yarı həll edilmiş kataraktalar və sıx olanlar da var.

Lensin vəziyyətinə görə katarakt növləri:

• membranöz (normal mövqe);
• subluksasiya (qismən yerdəyişmə);
• luxation (fundasa tam keçid).

Yaralanma növünə görə katarakt növləri:

• kontuziya (küt göz zədələri);
• torik (kimyəvi maddələrdən zərər);
• yara (nüfuz edən yaralar);
• radiasiya (ionlaşdırıcı şüalanmadan zərər).

Travmatik kataraktın simptomları şəffaflığın yerindən asılı olacaq. Posterior subkapsulyar katarakt varsa, simptomlar adətən ağır və geniş olur. Kortikal və sklerotik şəffaflıqlar xəstəyə daha az narahatlıq verir.

Ən çox görülən katarakt növü kontuziya kataraktasıdır. Zərər birbaşa sarsıntı ilə, yəni küt bir cisimlə zərbə ilə və dolayı (başa) baş verə bilər. Zəhərli kataraktaların səbəbi aqressiv mayelərlə göz almalarının hər cür yanıqlarıdır. Bundan əlavə, ergot, nitro boyalar, trinitrotoluol və digər maddələrlə şiddətli zəhərlənmə zamanı buludlanma inkişaf edə bilər.

Radiasiya qeyri-şəffaflıqları əsasən halqavari formada olur. Radiasiya kataraktları ilə lensin boz fonunda rəngli ləkələr görünür. Bu xüsusiyyət diferensial diaqnoz üçün istifadə olunur.

Müasir tibb travmatik kataraktların müalicəsi üçün yalnız cərrahi üsullar təklif edir. Bulanıqlığa səbəb ola biləcək bu cür göz zədələri gözün arxa seqmentinin strukturlarına zərər verdiyi üçün çox vaxt pis başa çatır. Xəstələrdə tez-tez torlu qişa dekolmanı, makula fibrozu və optik neyropatiya inkişaf edir. Bəzən afferent pupil çatışmazlığı və iridodializ də aşkar edilir.

Travmatik katarakta necə inkişaf edir?

Qapalı göz zədəsi ilə 11% hallarda katarakt inkişaf edir. Zədə zamanı göz qapağı təsir və əks təsir qüvvələrinə məruz qalır. Zərbə birbaşa qüvvədir, əks zərbə isə əks olunan qüvvədir. Bu, lensi daha güclü zədələyən əks zərbədir. Mexanik təsirə məruz qaldıqda, göz almaları qısalır, linza kapsulu qırılır və zonuların bağları qopar. Və hər şey eyni anda baş verir. Travma zamanı lens kapsulunun zədələnməsinin daha dəqiq mexanizmi aydın deyil.

Kapsul tez bərpa oluna bilir (subkapsulyar epitelin xüsusiyyətləri), buna görə də 2 mm-ə qədər zədə tez bərpa olunur. Zərər 3 mm-dən çox olarsa, opafikasiya baş verir: kapsulun yırtılması göz içi mayesinin lensə daxil olmasına gətirib çıxarır.

Kapsul zədələri zədədən günlər və ya aylar sonra qəfil açıla bilər. Bu vəziyyətdə ikincili qlaukoma, ağır iltihab və katarakt tez-tez inkişaf edir. Çox vaxt travmatik katarakt kapsulun zədələnməsi ilə əlaqəli olmasa da, bu amil istisna edilə bilməz.

Əksər hallarda travmatik katarakta kontuziya zamanı lensin kortikal təbəqələrində subkapsulyar qeyri-şəffaflıqların əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Bu cür qeyri-şəffaflıqlar radial olaraq ayrılan ləçəklər və spikerlər formasına malikdir.

Müalicə edilməzsə, travmatik katarakt göz dibi müayinəsini çətinləşdirəcək qədər irəliləyə bilər. Katarakta yetişdikcə görmə zəifləyir, göz içi təzyiqi yüksəlir və iltihab təkrarlanır.

Katarakta diaqnozu və əməliyyatdan əvvəl müayinə

Görmə qabiliyyətinin pisləşməsini və aydınlığın itirilməsini müşahidə etsəniz, həkimə baş çəkməlisiniz. Yalnız xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək hərtərəfli diaqnostika pozuntunun səbəblərini müəyyən edə bilər.

Katarakt üçün müayinə aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

• görmə kəskinliyi testi ();
• gözün sınma dərəcəsinin təyini, buynuz qişanın əyriliyinin və sınma qabiliyyətinin ölçülməsi (kompüter keratorefraktometriya);
• gözün ön seqmentinin öyrənilməsi, lens və irisin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (biomikroskopiya);
• ön kameranın bucağının yoxlanılması (gonioskopiya);
• görmə sahələrinin təyini (perimetriya);
• səviyyənin yoxlanılması (tonometriya);
• optik sinirin və retinanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (oftalmoskopiya);
• buynuz qişanın və lensin qalınlığının, ön kameranın dərinliyinin ölçülməsi, vitreus bədəninin və retinanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (ultrasəs müayinəsi);
• ön seqmentin hərtərəfli öyrənilməsi, buynuz qişanın ətraflı müayinəsi ().

Katarakta tez-tez göz içi linzalarının quraşdırılması ilə müalicə olunduğundan, diaqnostik proses zamanı buynuz qişanın vəziyyətini ətraflı öyrənmək lazımdır. Bu qabığın əyrilik radiusu bizə lazımi lens parametrlərini hesablamağa imkan verir. Travmatik katarakta şübhəsi varsa, B rejimində ultrasəs müayinəsi aparmaq vacibdir. Bu, fasilələri tapmağa və retinal və ya xoroid dekolmanın varlığını vaxtında təyin etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz, zəruri hallarda digər mütəxəssislərə baş çəkməli və əks göstərişlərin olmadığından əmin olun. Oftalmoloji diaqnostikanın məqsədi fakodonez və şüşəvari yırtıqları aşkar etmək və ya istisna etmək, arxa kapsulanı yoxlamaqdır. Əməliyyatdan əvvəl Zinn bağlarının vəziyyətini yoxlamaq vacibdir.

Travmatik kataraktaların cərrahi müalicəsi

Opafikasiyanın aradan qaldırılması vaxtı iltihab prosesinin şiddətindən, görmə qabiliyyətini bərpa etmək ehtiyacından (bu, ambliyopiya riski olan uşaqlara aiddir), gələcək əməliyyatlardan və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olacaq. Müalicə üsulu və vaxtı görmə proqnozunu və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Cərrahiyyə planı kataraktın şiddətindən və yerindən asılı olacaq.

Ən ümumi üsul hesab olunur, lakin qəhvəyi katarakta üçün cərrahi müdaxilə kontrendikedir. Lens kiçik bir ponksiyon vasitəsilə ultrasəs istifadə edərək çıxarılır. Bütün prosedur 20 dəqiqəyə qədər davam edir. Həkim buludlu kütlələri parçalayır və boş yerə xüsusi linza daxil etmək üçün onları kapsuldan sorur. Müasir implantlar funksionallıq baxımından təbii lensdən fərqlənmir. Reabilitasiya müddəti çox vaxt çəkmir və əməliyyatdan sonrakı tövsiyələr xəstənin həyatını çətinləşdirmir. Əksər hallarda cərrahi müdaxilə kataraktanın tam müalicəsini təmin edir.

Bəzən ekstrakapsulyar ekstraksiyaya müraciət edirlər. Bu üsul getdikcə daha az istifadə olunur, baxmayaraq ki, Zinn bağları zəifdirsə və vitreus yırtığı yoxdursa, məqbul qalır. Anterior yanaşmadan istifadə edərək travmatik kataraktların çıxarılması zamanı kapsuladaxili üzüklərin və kapsul qarmaqların implantasiyasını mümkün edən texnologiyalardan istifadə edilir. Şiddətli fakodonez, linzaların subluksasiyası və kapsulun zədələnməsi halında qeyri-şəffaflıqların aradan qaldırılması üçün başqa üsul nəzərdən keçirilməlidir.

Travmatik kataraktaların ilkin çıxarılması ondan ibarətdir ki, iltihabın səbəbini aradan qaldırır, göz içi təzyiqinin səviyyəsini normallaşdırır və vizual reabilitasiya aparır. Prosedurun dezavantajları uzun bir reabilitasiya dövrü və iltihab riskinin artmasıdır. Ola bilər ki, katarakta görmə funksiyanıza təsir etməyib və əməliyyat onu bərpa etməyə kömək etməyəcək.

Göz içi lensinin implantasiyası

Göz içi linzasının implantasiyası katarakta istənilən üsulla götürüldükdən sonra həyata keçirilə bilər (iltihabın olmaması və infeksiya riskinin az olması şərti ilə). Lens kapsulyar çantaya, ön kameraya, siliyer yivə quraşdırıla bilər və sklera və ya irisin yaxınlığında sabitlənə bilər.

Uşaqlarda lensin buludlanması ambliyopiya (tənbəl göz sindromu) inkişaf şansını xeyli artırır. Çox vaxt posterior kapsulun sürətli tutqunlaşması ekstraksiyadan sonra baş verdiyi üçün onunla birlikdə kapsulotomiya və vitrektomiya (ön) aparılmalıdır. Bir uşaq üzərində əməliyyat apararkən, həkim inkişaf edən gözə təsirini minimuma endirməlidir.

Qeyri-şəffaflıq həmişə irəliləmir, buna görə də həkim əməliyyatın məqsədəuyğunluğunu müəyyən etməlidir. Gözün digər strukturları zədələnməyibsə, lazımsız müdaxilə yalnız zərər verə bilər. Katarakt görmə qabiliyyətini pozmadıqda və ya iltihab, infeksiya və ya qlaukoma təhrik etmədikdə, lensin vəziyyətinin dinamik monitorinqi tövsiyə olunur.

Travmatik katarakta həmişə cərrahi yolla müalicə olunmur. Buludlanmanın lensin mərkəzində lokallaşdırılmadığı və çox sıx olmadığı hallarda optik korreksiya edilə bilər. Bu, belə kataraktaların normal görmə qabiliyyətinə mane olmaması ilə bağlıdır.

Katarakt müalicəsinin ənənəvi üsulları

Yadda saxlamaq lazımdır ki, heç bir vasitə linzaların qeyri-şəffaflığını tamamilə müalicə edə bilməz. Kataraktın müalicəsində ənənəvi tibb yalnız xəstəliyin gedişatını dayandıracaq əlavə terapiya kimi qəbul edilə bilər.

Bal ilə bir çox resept var. Bunun əsasında damcı hazırlaya bilərsiniz: maye balı antiseptik (20% natrium sulfat məhlulu) ilə seyreltin. Bu müalicə 3-4 həftəlik üç gündəlik instillasiyadan sonra təsirli olur.

Hər hansı bir məhsuldan istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, lakin çox vaxt oftalmoloqlar katarakta üçün özünü müalicə etməyi məsləhət görmürlər, çünki onun mütləq təsirsizliyi var. Gözdəki buludluluğu yalnız cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırmaq olar, boş yerə deyil ki, katarakta üçün effektiv konservativ müalicə yoxdur.

Katarakta üçün damcılar

Müasir əczaçılıq bazarı görmə sisteminin müxtəlif patologiyaları üçün yüzlərlə dərman təklif edir və katarakt da istisna deyil. Tipik olaraq, həkimlər damcıları yalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün təyin edirlər, çünki bazarda qeyri-şəffaflığı aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər təsirli vasitə yoxdur.

Katarakt üçün Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon və tez-tez təyin edilir. Bununla belə, əvəzedici terapiya (çatışmazlığı, ehtimal ki, kataraktaya səbəb olan maddələrlə dərmanlar) qeyri-şəffaflığın travmatik təbiəti üçün təsirsizdir. Göz zədədən əvvəl tamamilə sağlam ola bilər və əlavə "qidalanma" tələb etmir.

Qeyd edək ki, katarakt dərmanlarının əksəriyyəti müstəqil olaraq sınaqdan keçirilmir. İstehsalçı özü effektivlik araşdırması təşkil edir, nəticələri həmişə etibarlı deyil. Buna görə də, katarakta üçün çoxsaylı dərmanların effektivliyi elmi olaraq sübut edilməmişdir və buna görə də onların istifadəsi yersiz ola bilər.

Ayrı-ayrılıqda Quinax damcılarını qeyd etmək lazımdır. Yalnız bu dərman qocalıq, diabetik və digər katarakt formalarının müalicəsində əhəmiyyətsiz olsa da, real effektivliyini göstərdi. Bu dərman öz növündə unikaldır: onun aktiv maddələri göz içi mayesində fermentləri aktivləşdirməyə və lens zülallarının rezorbsiya prosesini gücləndirməyə qadirdir. Nəticələrə nail olmaq üçün illərlə damcı istifadə etmək lazımdır, bu, xəstəliyin sürətlə irəlilədiyi təqdirdə qəbuledilməzdir.

Katarakt damcıları yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində təsirli ola bilər. Mövcud sıx bulanıqlıqlar yalnız cərrahiyyə ilə tamamilə müalicə edilə bilər, buna görə də cərrahi müalicəni təxirə salmamalısınız.

Kataraktın qarşısının alınması

Yaşla bağlı qeyri-şəffaflıq vəziyyətində ondan qaçmaq demək olar ki, mümkün deyilsə, lensin zədələnməsini gecikdirmək mümkündür. Travmatik kataraktların qarşısını almaq üçün yeganə tədbir zədədən qorunmaqdır.

Görmə sistemini gücləndirmək üçün sağlam həyat tərzinin norma və qaydalarına riayət etmək lazımdır. Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə bütün bədənin əsas qıcıqlandırıcılarıdır, buna görə də pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz.

Bədənin qoruyucu funksiyalarını fiziki məşqlər, çəki nəzarəti və sinir xəstəliklərinin qarşısının alınması ilə artıra bilərsiniz. Bu tədbirlərin kataraktadan qoruduğunu söyləmək olmaz, lakin onlara əməl edilməməsi çox vaxt xəstəliyə səbəb olur.

Travmatik kataraktaların xüsusi profilaktikası:

• görmə sisteminin ultrabənövşəyi və mikrodalğalı radiasiyadan qorunması;
• toxumaların foto həssaslığını artıran dərmanların adekvat qəbulu (steroidlər, antiallergik preparatlar, antidepresanlar, trankvilizatorlar, kontraseptivlər);
• qəhvə və onu ehtiva edən məhsulların dozalı istehlakı;
• qlükoza nəzarəti və diabetin düzgün müalicəsi.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, göz damcıları xəstəlikdən qurtulmağa kömək etmir, yalnız onun inkişafını dayandırır. Hətta deyə bilərsiniz ki, buludlu lens artıq xilas ola bilməz, yalnız göz içi lensi ilə əvəz olunur.

Lensin zədələnməsi gözə küt və ya nüfuz edən travmadan sonra baş verir. Bu tip katarakta kimyəvi yanıqlardan sonra inkişaf edənləri də əhatə edir. Təəssüf ki, vaxtında yardım göstərilməsə, xəstə çox güman ki, kor qalacaq (təxminən 70%).

Lens kapsulası zədələnirsə, göz mayesi onun üzərinə sızmağa başlayır. 3 mm-dən çox olan boşluq öz-özünə sağala bilməz və iltihaba, qlaukoma və kataraktaya səbəb olur.

Travmadan sonra katarakta tez-tez lensin yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur, bu da dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

Gözün travmatik kataraktları, xəstəni görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ilə təhdid edən yetkin bir vəziyyətə keçməyə meyllidir.

Travmatik katarakt növləri:

• kontuziya (gözün küt zədələnməsi - yumruqla zərbə, top, şampan mantarı, orbital sahədə başın zərbəsi; lens zərbə dalğası ilə zədələnir, kapsul və zonalı bağlar partlaya bilər)
• yara (nüfuz edən travma)
• zəhərli (kimyəvi zərər)

Kontuziya kataraktları zədədən dərhal və ya uzun illər sonra inkişaf edə bilər. Bütün küt travmaların 10%-də baş verir.

Kontuziya kataraktının növləri:

• Vossius halqası katarakta (şəffaflıqlar üzük şəklində əmələ gəlir, çünki zədələndikdən sonra irisin kənarında piqment izi qala bilər)
• Rozet katarakta (linzanın zədələnməsi zolaqlara bənzəyir, mərkəzə doğru uzanır. Görmə dərhal pisləşmir)
• Total katarakta (linza kapsulunun yırtığı və ya kontuziyası halında)

Zəhərli katarakt növləri:

• Qələvi ilə yanıqdan sonra (bir müddət sonra katarakt inkişaf edir)
• Turşu yanmasından sonra (lens və ona bitişik toxumalar demək olar ki, dərhal təsirlənir)
• Digər maddələrlə şiddətli zəhərlənmədən sonra (məsələn, ağır metallar, tallium, naftalin, trinitrotoluol, nitro boya kimi kataraktalar zamanla keçə bilər)

Travmatik kataraktın inkişafının simptomları:

• bulanıq görüntü
• ikiqat görmə
• işıqlandırılmış obyektlərin üzərində parlaq halolar
• oxumaqda çətinlik
• fotofobi/fotohəssaslıq
• buludlu havada görmə yaxşılaşır
• təsvirin parlaqlığını və kontrastını azaldır
• şagird rənginin dəyişməsi
• tam korluq

Travmatik kataraktaların müalicəsi.

Müalicənin birinci mərhələsi. Mexanik zədələnmə halında ilk növbədə zədənin özünün nəticələri aradan qaldırılır və yaranan iltihab müalicə olunur. Sonra həkim kataraktın özünü aradan qaldırmağa başlayır. Yalnız istisnalar kimyəvi yanıq hallarıdır, xəstənin tam korluq ehtimalı yüksək olduqda və dərhal tədbirlər görülməlidir.

Travmatik katarakta üçün damcılar da digər hallarda olduğu kimi təsirsizdir. Əczaçılıq şirkətləri əvəzedici terapiyanı təmsil edən bir çox damcı yaratdılar: onların tərkibində linzaların tutqunlaşması prosesini yavaşlatmağa kömək edən amin turşuları və vitaminlər var. Belə dərmanlar arasında vitaiodurol, vitafakol, vicein, Smirnov damcıları, quinax, oftan-katachrome, sencatalin, taufon var. Bununla belə, heç bir damcı prosesi tamamilə dayandıra və geri qaytara bilməz, onların effektivliyi heç vaxt tədqiqatla təsdiqlənməmişdir. Bununla belə, bu cür damcılar küt göz zədələrindən sonra zəif inkişaf edən katarakt üçün yaxşı seçim ola bilər: onlar ətraflı müayinə və sonrakı müalicənin seçilməsi üçün vaxt verəcəkdir.

Cərrahiyyə (fakoemulsifikasiya) kataraktın aradan qaldırılmasının bütün dünyada tanınan yeganə üsuludur və effektivliyi təsdiq edilmişdir. Cərrahi müalicə üsulu yaralanma növündən və əlaqəli ağırlaşmalardan asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, zədələnmiş lens lazer və ya ultrasəs istifadə edərək mayeləşdirilir və sonra mikro kəsiklə çıxarılır. Sonra xəstəyə süni linza qoyulur ki, o da özü düzəldir və göz bəbəyinə uyğunlaşır. Sonra kəsik öz-özünə sağalır. Bu əməliyyat təhlükəsizdir və minimal yan təsirlərə malikdir. Ambulator şəraitdə, bir gündə, lokal anesteziya altında aparılır. Travmatik xarakterli kataraktların çıxarılmasından sonra, qırılmaların və degenerasiyanın qarşısını almaq üçün xüsusilə göz dibinin periferiyasında retinanın müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Müalicənin dəyəri

Lensin buludlanması prosesini dayandırmaq üçün damcılar onların tərkibinə, istehsalçısına və mümkün yan təsirlərinə görə 270 ilə 1500 rubl arasındadır. Bu cür dərmanların istehlakı yüksəkdir, çünki onlar demək olar ki, daim istifadə edilməlidir.

Katarakt əməliyyatının qiyməti istifadə olunan üsul və avadanlıqdan, hansı süni lensin quraşdırılacağından (mənşə ölkəsi, göstəriciləri və s.) asılı olaraq 30.000-120.000 rubl arasında dəyişir. Orta hesabla, bir gözə yüksək keyfiyyətli xarici istehsal lensinin quraşdırılması ilə ultrasəs fakoemulsifikasiyası 40.000-50.000 rubl üçün edilə bilər.

Lensin küt travması onun kapsulunun zədələnməsinə gətirib çıxara bilər, nəticədə travmatik kataraktalar inkişaf edir, bəzən Zinn bağlarının qismən və ya tam qopması baş verir, ardınca linzanın subluksasiyası və ya tam yerindən çıxması baş verir.

Travmatik katarakt sarsıntıdan dərhal sonra və ya bir müddət sonra baş verə bilər. Bəzən zədədən dərhal sonra lensin ön kapsulunda Vossiusun piqment halqası (diametri 3 mm) qeyd olunur. Bu, göz bəbəyinin piqmentli kənarının izidir, zədələnmə zamanı lensin ön kapsuluna basılır və görmə kəskinliyini azaltmır və 2-3 həftə ərzində həll olunur.

Kapsulun böyük yırtıqları zamanı kontuziya kataraktı zədədən dərhal sonra baş verir, tez şişir və tez-tez ikincili qlaukoma ilə çətinləşir. Kapsula zədələndikdən sonra ön kameraya düşən lens kütlələri göz içi təzyiqinin artmasına və fakogen iridosiklitə səbəb ola bilər.

Əksər hallarda kontuziya kataraktası kapsulun kiçik qırılmalarından 1-2 ay sonra inkişaf edir. Belə kataraktalar qeyri-şəffaflıqların yeri, forması və ölçüsü ilə fərqlənir: ön və arxa kapsülaltı, kortikal, punktat, ulduzvari, sektoral və s. Bəzən qeyri-şəffaflıqlar artmır, bəzən tam katarakta yaranana qədər irəliləyir.

Kapsul yırtığı olmadan kontuziya şəraitində lensdə qeyri-şəffaflıqlar nadir hallarda müşahidə olunur. Bəzən sözdə rozet katarakt var - lələk və ləçəklər şəklində buludlanma (adətən lensin arxa hissəsində). Şübhəsiz ki, bu buludlanma sarsıntı zamanı lens zülalının laxtalanması nəticəsində inkişaf edir. Rozet kataraktaları tez-tez tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə yox olur və bəzən qeyri-şəffaflıqlar irəliləyir və tam katarakta inkişaf edir.

Lensin subluksasiyasının əlamətləri: ön kameranın qeyri-bərabər dərinliyi, irisin titrəməsi (iridodonez), geniş göz bəbəyi, qövsvari zolaq şəklində subluksasiya edilmiş lensin kənarı və şüşəvari yırtıq görünür; oftalmoskopiya zamanı, optik diskin iki təsviri bəzən müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə monokulyar diplopiya, miyopi və ya astiqmatizm nəticəsində görmə pozğunluğu (linzanın qabarıqlığının artması səbəbindən) şikayətləri ola bilər.

Lensin tam luxasiyası: Lens ön kameraya və ya vitreusa doğru hərəkət edir. Hər iki halda bu, fakotopik iridosiklitin və ikincili qlaukoma səbəb ola bilər. Ön kameraya keçən lens bütün kameranı dolduran bir yağ damlasına bənzəyir; şagirdi və ön kameranın açısını bloklayır, bunun nəticəsində sulu yumorun axını kəskin şəkildə pozulur, bu da ikincil qlaukoma inkişafına səbəb olur. Belə xəstələrə dislokasiya edilmiş lensin təcili cərrahi çıxarılması göstərilir.

Lensin vitreusa luxasiyası klinik olaraq daha sakit şəkildə baş verir. Köçürülən lens həmişə aşkar edilə bilməz, bəzən ötürülən işıqda görünür. Bir müddət asanlıqla hərəkət edir və geniş bir göz bəbəyi ilə ön kameraya girə bilər (bu, cərrahi müalicə vəziyyətində istifadə edilməlidir), sonra bəzən şüşəvari gövdədə, əsasən də onun aşağı hissəsində çəngəllərlə bərkidilir. Göz uzun müddət sakit qala bilər, lakin vitreus bədənində əhəmiyyətli biokimyəvi və fiziki dəyişikliklər baş verir və həmişə iridosiklit, ikincili qlaukoma və ya retinal dekolmanın inkişaf təhlükəsi var.

Müalicə. Kontuziya kataraktasının konservativ müalicəsi əsasən vitamin damcılarının (Quinax, Oftan-Katachrome, Vita-Iodurol) damcılanması, həmçinin göz içi təzyiqinin və görmə kəskinliyinin monitorinqini əhatə edir. Kataraktın proqressivləşməsi və görmə itkisinin 0,3-dən (ikinci göz sağlamdırsa) və tək gözdə 0,1-dən aşağı olması halında cərrahi müalicə məqsədəuyğundur - ekstrakapsulyar kataraktanın çıxarılması, göstərişlərə görə - süni lensin (IOL - gözdaxili) implantasiyası. obyektiv). IOL implantasiyasına nisbi əks göstərişlər gözün arxa hissəsində dəyişikliklərdir ki, bu da əməliyyatdan sonra yüksək görmə qabiliyyətinin bərpasına mane olur (şüşə sümüyündə yanalmalar, tor qişanın dekolmanı, optik sinirin atrofiyası və s.); ağır yerli və ümumi iltihablı damar xəstəlikləri (dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus, hipertoniya). Lensin dislokasiyası ilə çətinləşən kataraktalar kriyoekstraktordan istifadə etməklə çıxarılır; vitreusa yerdəyişmə halında - bir döngə ilə, vakuum çıxaran və ya siliyer gövdənin düz hissəsindən vitreotomdan istifadə edərək lensektomiya aparılır. Göz sakitdirsə, kontuziya kataraktasının cərrahi müalicəsi zədədən 2-3 ay sonra göstərilir və iridosiklit və ya ikincil qlaukoma olduqda əməliyyat təcili aparılır.

Oxşar məqalələr