Lenfoma, prosesin müxtəlif lokalizasiyasına malik bir çox növ və alt tiplər daxil olmaqla bir xərçəng növüdür.

Bu problem bir çox aparıcı ölkələrin (məsələn, İsraildə) klinikalarında mütəxəssislər tərəfindən həll edilir. Müalicə və profilaktika üçün bir neçə radikal üsul hazırlanmışdır. Əlbəttə ki, lenfoma inkişaf etdikdə, bu xəstəliklə mübarizənin proqnozu tamamilə vaxtında diaqnozdan və effektiv tədbirlərdən istifadə edərək müalicənin başlanmasından asılıdır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Lenfoma bədxassəli şişin insan limfa sistemini məhv etdiyi zaman onkoloji xəstəlikdir. İnsan bədəninin bu hissəsi limfa və limfositlərin (ağ qan hissəcikləri) hərəkətini və təmizlənməsini təmin edən bir-biri ilə əlaqəli damarlar, düyünlər, dalaq və bezlərdən ibarətdir; orqanizmi müxtəlif infeksiyalardan qorumaqda mühüm rol oynayır.

Lenfoma ilə sürətli və xaotik hüceyrə bölünməsi başlayır, bu da şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Formasiyaların əsas tərkibini ağ qan hüceyrələrinin növləri olan B-limfositlər və T-limfositlər təşkil edir. Bu təsirlənmiş hüceyrələr qanda cəmləşə bilər, lakin ən tipik lokalizasiya düyünlərdə və damarlarda bərk bədxassəli şişlərdir və onlar dalaq və digər daxili orqanlara da təsir göstərir.

Lenfomanın zədələnməsi olduqca çox yönlüdür və alt növlərə bölünür. Ümumiyyətlə, xəstəliyin müalicəsinin proqnozu xəstəliyin növündən, inkişaf mərhələsindən, insan orqanizminin ümumi vəziyyətindən, onun yaşından və digər fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır.

Mövcud lenfoma növləri

Xəstəliyin gedişatını yalnız lenfoma növünü təyin etdikdən sonra proqnozlaşdırmaq mümkündür, çünki onların hər birinin öz xüsusiyyətləri, patologiyası və spesifik müalicəsi var. Ümumilikdə xəstəliyin 35 əsas növü var, o cümlədən. 5 növ Hodgkin lenfoma sortlarına aiddir və 30 növ qeyri-Hodgkin lenfoma hesab olunur.

Lenfomanın ən çox yayılmış növü limfa sistemini təsir edən Hodgkin lenfomasıdır. Bu tip xəstəliyin 5 əsas alt növü var: limfositlərlə zənginləşdirilmiş tip; düyünlərin sklerozu (nodüler skleroz); qarışıq hüceyrə növü (xəstəliyin bütün hallarının yarısına qədərini təşkil edir); limfoid tükənməsi; limfoid üstünlük təşkil edən skleroz. Son vaxtlara qədər bu tip xəstəliyin proqnozu məyusedici idi, lakin indi sağalma üçün optimist perspektivi təmin edən müalicə üsulları işlənib hazırlanmışdır.

Qeyri-Hodgkin lenfomaları limfa hüceyrələrindən yaranan uzun bir neoplastik xəstəliklər silsiləsi təşkil edir. Onlar limfosarkoma adlanan qrupa aiddir. Çox vaxt bu tip xəstəlik Epstein-Barr virusu ilə yoluxma ilə izah olunur. Ümumiyyətlə, yavaş-yavaş inkişaf edən laqeyd variantlarda qruplaşdırılan bir çox alt növlər fərqlənir; mütərəqqi aqressiv növlərə və orta aktivliyə malik, lakin düyünlərə zərər vermədən daxili orqanlara (ilk növbədə dalaq) təsir edən alt qrupa, ekstranodal adlanır. Bu qrupda sağ qalma proqnozu fərqli bir proqnoza malikdir: xəstəliyin laqeyd gedişi üçün olduqca optimistdir.

Hodgkin olmayan lenfomanın xarakterik morfoloji növlərinə aşağıdakılar daxildir: marjinal sahədə B-hüceyrə tipi; MALT limfoması; vaxtında müalicə ilə sağ qalmaq üçün çox yaxşı proqnoza malik olan follikulyar növlər. Eyni zamanda, bu böyük qrupa kifayət qədər mənfi proqnozu olan alt tiplər daxildir: T-regional tip və periferik təbiətin T-hüceyrə variantları.

Xəstəliyin tipik ekstranodal formalarına dəri limfoması, mədə və mədə-bağırsaq traktının limfoması və Burkitt limfoması daxildir. Sonuncu növ, bir sıra orqanlara təsir edən bədxassəli bir şişin ən aktiv böyüməsi ilə xarakterizə olunur, o cümlədən. dalaq

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Sağ qalma proqnozunu formalaşdıran əsas amillərdən biri xəstəliyin inkişaf dərəcəsidir və 4 mərhələyə bölünür:

• birinci mərhələ yalnız bir qrup limfa düyünlərinin zədələnməsi və ya orqan toxumasının bir kiçik lezyonunun olması ilə əlaqədardır;
• ikinci mərhələ şişin diafraqmanın bir tərəfində iki və ya daha çox qrup düyünlərə böyüməsini əhatə edir;
• üçüncü mərhələ diafraqmanın hər iki tərəfindəki düyünlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur; dalağın, qaraciyər limfa düyünlərinin, çölyak düyünlərinin fərdi toxumalarının zədələnməsi; qarın boşluğuna lezyonun böyüməsi;
• dördüncü mərhələ bir sıra daxili orqanların diffuz zədələnməsini müəyyən edir.

1. A tipi: xəstəlik aşkar simptomların təzahürü olmadan inkişaf edir, bədənin intoksikasiya əlamətləri yoxdur.
2. B tipi: ağır çəki itkisi (10% və ya daha çox), temperaturun tez-tez 38 dərəcədən yuxarı dəyişməsi, qızdırma, gecə tərləmələri.

Bundan əlavə, lenfoma mümkün residivlərə görə təsnif edilir. Residivin iki forması var: müalicənin bitməsindən 1 ildən az müddət sonra ortaya çıxan erkən tip; və sonradan təkrarlanan gec tip. Bu təsnifat xəstəliyin müalicəsi üçün proqnozu qiymətləndirərkən çox vacibdir.

Patologiyanın müalicəsi

Lenfomanın inkişafının istənilən mərhələsində sağ qalma proqnozu yalnız intensiv müalicədən və onun orqanizmə təsirinin effektivliyini müəyyən etdikdən sonra verilə bilər. Müxtəlif mərhələlərdə lenfomanın müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: kemoterapi, radiasiya terapiyası, bioloji terapiya, sümük iliyinin transplantasiyası.

Kimyaterapiya və radiasiyaya məruz qalma prinsipləri ən çox istifadə olunur. Aydın lokallaşdırılmış şişlər üçün radiasiya terapiyasına üstünlük verilir - radioterapiya, yəni. xəstə hüceyrələri məhv edən yüksək enerjili, yüksək hədəflənmiş rentgen şüalarına məruz qalma.

Geniş zədələnmə və ya aydın lokalizasiyanın olmaması halında, bütün sürətlə bölünən hüceyrələri yatıran kimyəvi preparatlar daha təsirli olur. Müalicə nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün kemoterapiyadan sonra radiasiya terapiyası kursu təyin edilə bilər. Aşağıdakı güclü dərmanlar istifadə olunur: xlorbutin, siklofosfamid, Mabthera, vinkristin, fludarabin və digərləri. Kimyaterapiya patogen hüceyrələrin inkişafının qarşısını almağa imkan verir ki, bu da xəstənin növbəti müalicə kursuna qədər normal yaşamasına və lenfomanın ilk mərhələlərində bədəni sağaltmağa imkan verir.

Müalicənin təsirli üsullarından biri artan dozada kimyəvi maddələrin istifadəsidir. Belə bir radikal vasitə xərçəng ocaqlarını basdırır, eyni zamanda onurğa beyni hüceyrələrini öldürür. Bu, onurğa beyni transplantasiyasını tələb edir (sizin, kimyaterapiyadan əvvəl götürülmüş və ya donor). Metodun effektivliyi hətta lenfomanın dördüncü mərhələsində olan xəstələr üçün də müsbət proqnozu artırmağa imkan verir.

Bioloji terapiya ultra müasir texnikadır və yalnız ən yaxşı klinikalarda, məsələn, İsraildə həyata keçirilir. Belə terapiya immunoterapiyaya, antigenez inhibitorlarına və gen səviyyəsində terapiyaya əsaslanır.

Xəstəliyin müalicəsi üçün proqnoz

Lenfomalı xəstələrin sağ qalma proqnozu xəstəliyin növündən, mərhələsindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. Beləliklə, erkən mərhələlərdə qeyri-Hodgkin lenfomalar üçün intensiv radiasiya terapiyasının istifadəsi, demək olar ki, 95% hallarda uzunmüddətli remissiyaya səbəb olur. Üstəlik, 5 ilə qədər remissiya ilə sağ qalmanın 80-82%, 15 ildən sonra residivlə isə 98% -ə qədər olacağı proqnozlaşdırılır.

Qarışıq kemoterapiyadan istifadə etməklə müalicə 2-3-cü mərhələdə Hodgkin lenfoması olan xəstələrin tam remissiyasını 50% -dən çox artırır və remissiyaya nail olduqda müsbət proqnoz 90% -ə çatır.

Hodgkin olmayan lenfomanın əksər növləri olan xəstələrdə müalicə üçün optimist yüksək proqnoz, lakin mərkəzi sinir sistemi, döş, yumurtalıqlar və sümüklər təsirləndikdə, proqnoz 30% -dən çox deyil, bu da vaxtında diaqnoz və radikal müalicə üsullarını tələb edir. .

Ümumiyyətlə, dördüncü mərhələnin və digər fəsadların mövcudluğunu nəzərə alaraq, 5 il ərzində sağ qalma proqnozu orta hesabla 67%, 15 il ərzində isə 56% -i ötür. Eyni zamanda, xəstəlik ilk mərhələdə və yavaş-yavaş inkişaf edən formada 98% -ə yaxın sağalma proqnozuna malikdir və aparıcı klinikalarda müalicə edildikdə - 100% -ə qədər.

Lenfoma həyat üçün çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstələr üçün sağ qalma proqnozu bir çox amillərdən asılıdır, lakin hər şeydən əvvəl diaqnozun vaxtında qoyulması və effektiv müalicənin başlanması ilə müəyyən edilir. Xəstədə müvafiq psixoloji əhval-ruhiyyə və müalicəyə inam varsa və müasir tibbi texnika belə insanların həyatını asanlaşdırarsa, proqnoz optimist olacaqdır.

Salam, əmimə lenfoma diaqnozu qoyuldu, niyə onun xəstə olduğunu qan göstərmədi?

Uğurlar, ərim 4-cü mərhələdə dalaq lenfoması var; o, müntəzəm olaraq kimyadan keçir; pis görünmür; necə davranmalı; bəzən içir

Kimyaterapiyadan sonra qaraciyərin bərpası yolları

Lenfoma üçün sağ qalma proqnozu nədir?

Onkologiyada milçək agaric tincture istifadə

Döş xərçəngini necə tanımaq və müalicə etmək olar?

Mərhələ 3 Hodgkin limfoması

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma - bütün limfa düyünlərinin zədələnməsi. Bu vəziyyətdə, əlavə limfa toxumasında və ya bütöv bir orqanda lokal bir dəyişiklik ola bilər.

Hodgkin lenfoması və ya Hodgkin xəstəliyi və ya limfogranulomatoz adlandırıldığı kimi, limfoid toxumaları təsir edir və nəticədə limfa düyünlərinin böyüməsi ilə nəticələnir. Xəstəlik limfatik sistemin xərçəng növlərindən birinə aiddir.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, aşağıdakıların təsirləndiyi xəstəliyin 4 dövrünü ayırmaq adətdir:

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Yalnız HƏKİM sizə DƏQRİ DƏQİQNOZ qoya bilər!
• Sizdən öz-özünə dərman verməməyi deyil, bir mütəxəssisin qəbuluna yazılmağı xahiş edirik!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

1. bir bölgənin və ya bir orqanın limfa düyünləri (limfa düyünlərindən kənarda);
2. diafraqmanın bir tərəfində iki sahənin limfa düyünləri;
3. diafraqmanın hər iki tərəfindəki limfa düyünləri;
4. yalnız limfa sistemi deyil, həm də digər orqanlar (adətən qaraciyər, böyrəklər, bağırsaqlar).

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma iki mərhələdə baş verir. Birinci mərhələdə xəstəlik qarın boşluğunun yuxarı hissəsində inkişaf edir. Sonra, çanaq boşluğunda yerləşən qalan limfa düyünləri təsirlənir. Xəstəliyin üçüncü mərhələsinin inkişafı zamanı aorta boyunca yerləşən limfa düyünlərinin zədələnməsi də müşahidə olunur.

Bir qayda olaraq, üçüncü mərhələ yalnız diafraqmanın yaxınlığında olan düyünlərə deyil, həm də diafraqmanın özünə zərər verməsi ilə müşayiət oluna bilər, lakin bunun qarşısını almaq mümkün olan hallar var. Bundan əlavə, dalaq kimi həyati orqan tez-tez təsirlənir. Bəzi hallarda hər iki orqan eyni vaxtda təsirlənə bilər, bu, əlbəttə ki, xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Simptomlar

Bu xəstəliyin ilk və əsas simptomu, mənsub olduqları qruplardan asılı olmayaraq limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişiklikdir:

• servikal limfa düyünləri;
• inguinal limfa düyünləri;
• aksiller limfa düyünləri.

Bundan əlavə, bu xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• nəzarətsiz kilo itkisi (orta hesabla ayda təxminən on kq);
• heç bir səbəb olmadan bütün bədəndə qaşınma;
• xüsusilə gecə aktiv tərləmə;
• atəşin dövri hücumları;
• artan bədən istiliyi;
• bel bölgəsində ağrı;
• öskürək və nəfəs darlığı;
• zəiflik və yorğunluq.

Risk qrupuna yaşlı insanlar (əlli yaşdan yuxarı), otuz yaşdan yuxarı hamilə qadınlar və on yaşdan kiçik uşaqlar daxildir.

Mərhələ 4 Hodgkin lenfoma üçün proqnoz bu məqalədə təsvir edilmişdir.

Diaqnostika

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün, ilk növbədə, tibbi müayinə və biokimyəvi qan testi aparmaq lazımdır. Hodgkin xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, biopsiya aparılır. Təsirə məruz qalan toxuma immunoloji və morfoloji müayinəyə məruz qalır.

Əgər götürülmüş nümunələrdə Hodgkin lenfoma üçün xarakterik olan Berezovski-Şternberq-Reed hüceyrələri aşkar edilərsə, müvafiq diaqnoz qoyulur və müalicə müddəti başlayır.

Müalicə

Hodgkin xəstəliyinin müalicəsinin əsas üsullarına radioterapiya, kemoterapiya və onların kombinasiyası daxildir. Mütəxəssislərin fikrincə, radiasiya terapiyası bu xəstəliyə qarşı ilkin mərhələdə ən effektiv mübarizə üsuludur.

Hodgkin lenfoma 3-cü mərhələdə adətən kemoterapi istifadə olunur. Bu müalicə metodundan istifadə etmək istədiyiniz nəticə olmadıqda, bir sıra tədbirlər istifadə olunur: kemoterapi dərmanlarının dozasını artırmaq və kök hüceyrələrdən istifadə etmək.

Bəzi hallarda steroidlər kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur. Bu, kimyaterapiya dərmanlarının insan orqanizminə təsirini bir qədər yumşaltmağa imkan verir.

Bu yazı sizə lenfomanın necə diaqnoz qoyulduğunu izah edəcək.

Burkitt lenfomasının müalicəsi mürəkkəb və mərhələli bir prosesdir. Daha ətraflı burada.

Proqnoz

Belə bir xəstəliyin inkişafının proqnozuna gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, əgər müalicə birinci və ya ikinci mərhələdə başlayırsa, onda tam sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir - 70%. Xəstəliyin üçüncü mərhələsinin başlanğıcı müalicə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki həyati orqanlar zədələnir, bu da müalicə prosesini xeyli çətinləşdirir.

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma, müalicənin əlverişli nəticəsi ilə, dörd ildən beş ilədək həyat gözləmək imkanı verir, lakin residiv ehtimalı istisna edilə bilməz.

Ancaq insan bədəni hələ tam öyrənilməmiş bir sistemdir, bu, xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsinin mövcudluğunda bir insanın tam sağalmasının nadir halları ilə sübut olunur. Alimlər bu cür halları yalnız müəyyən bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri ilə izah edə bilərlər.

Terapevtik müalicə üsulları tez-tez yan təsirlərə malikdir, o cümlədən qadınlarda sonsuzluq və bədənin digər xəstəliklərə həssaslığının artması.

Rəyiniz

Hodgkin xəstəliyinə görə üç kurs kimyaterapiyadan keçdi (saçlarım təbii ki, əziyyət çəkdi). Son testlər qanda SOI tərkibinin 20 (45 idi) olduğunu göstərdi. Bütün kimya və reabilitasiya kursları İsraildə keçirilib. Əsas odur ki, təslim olmamaq və ən yaxşısına inanmaqdır! Əminəm ki, əhvalınızdan çox şey asılıdır!

Üç il əvvəl mənə 3-cü mərhələdə Hodgkin lenfoma diaqnozu qoyuldu (servikal limfa düyünləri böyüdü). Kimyaterapiya və ilk əməliyyat şəhərimizdə aparılıb. İkinci dəfə İsraildə əməliyyat olundum. Bundan sonra mən üç ildən artıq remissiyada olmuşam. Əsas odur ki, vaxtında diqqət yetirin və peşəkarlara müraciət edin.

Bu yaxınlarda Hodgkin xəstəliyi ilə qarşılaşdım. Dostlarımın tövsiyəsi və qohumların təkidi ilə riskə getməməyə və vəziyyətin pisləşməsini gözləməyə qərar verdim və əməliyyat olunmağa qərar verdim. Əməliyyat İsraildə həyata keçirilib. Əməliyyat çətin, lakin uğurlu keçdi. İndi sağalıram, amma yenə də residivdən bir qədər qorxuram.

Məndə 3-cü mərhələ Hodgkin lenfoma var. Bir il əvvəl İsrail klinikalarından birində radioterapiya kursu keçdim. Bundan əvvəl o, Rusiyada müalicə olunub. Kimyaterapiya kursu keçdim, amma heç bir nəticə vermədi. Radioterapiyanın köməyi ilə İsrail həkimləri bir il və bir ay ərzində yaşadığım remissiyaya nail ola bildilər. Mən onlara köməyə görə sonsuz minnətdaram!

• Yevgeni xərçəng hüceyrələri üçün qan testi haqqında
• İsraildə sarkomanın müalicəsi üzrə Marina
• Nadejda kəskin leykemiya haqqında
• Qalina haqqında Ağciyər xərçənginin xalq müalicəsi ilə müalicəsi
• frontal sinusun osteomasını qeyd etmək üçün üz-çənə və plastik cərrah

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və ya tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil.

Öz-özünə dərman verməyin. Sağlamlıq təminatçınızla məsləhətləşin.

Hodgkin lenfoması - simptomlar və müalicə, dərəcələr, həyat proqnozu

Hodgkin lenfoması insan orqanizminin əsas elementinin - limfa sisteminin bədxassəli zədələnməsinin formalarından biridir. İlkin proses düyünlü lezyonların lokal, məhdud prosesi ilə xarakterizə olunur, sonra şiş hüceyrələrinin bədənin bütün orqan və sistemlərinə miqrasiyası baş verir.

Patoloji prosesin fərqli bir xüsusiyyəti, təsirlənmiş limfa düyünlərində xüsusi dəyişdirilmiş hüceyrələrin (Hodgkin hüceyrələri - xəstəliyin kəşfinin adı) və nadir çoxnüvəli Sternberg hüceyrələrinin (onun həmkarları) olmasıdır.

Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir, lakin xüsusi müalicə olmadan bir çox orqanların funksional çatışmazlığına səbəb olur və ölümlə nəticələnir.

Hodgkin xəstəliyi hər yaşda olan insanları təsir edir. Bununla belə, ən böyük təzahürün zirvəsi keçid (20-30) və yaşlı (50-dən sonra) yaşda olur.

Hodgkin lenfoması - bu xəstəlik nədir?

Bədənimizdə hər an dezoksiribonuklein turşusunun (DNT) molekulyar strukturunda nuklein komplekslərinin (turşuların) düzgün olmayan qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranan çoxlu sayda mutasiya baş verir. Bu, bir çox fərqli şiş hüceyrələrinin inkişafına səbəb olur.

Sağlam bir bədəndə, bu proses zamanı genetik olaraq proqramlaşdırılmış hüceyrə özünü məhvetmə proqramı işə salınır, onların daha da böyüməsi və çoxalmasına mane olur.

İmmunitet sistemi faqositik reaksiya şəklində ikinci qoruyucu səviyyəni təmsil edir, “mutantları” tez müəyyən edir və məhv edir. Nəticədə embrionun özündə şiş prosesi bloklanır.

Hələ müəyyən edilməmiş qoruyucu funksiyalar mexanizminin hər hansı pozulması halında hüceyrə klonu məhv edilmir və onun oxşar nüsxələrinin nəzarətsiz klonlaşdırılması davam etdirilir. Bu proses Hodgkin lenfomasının inkişafı üçün əsasdır.

Sistemin hər hansı bir düyünündə bir şiş inkişaf etməyə başlayan kimi, bu, immunitet müdafiəçilərinin bir çox komponentini özünə cəlb edir. "İşğalçıların" məhv edilməsi ilə məşğul olan makrofaqlar, neytrofillər, eozinofillər və limfositlər hüceyrələrin ətrafında şişlər, hüceyrələrin bir növ qoruyucu maneəsi və sıx lifli kordonlar (çapıqlar) meydana gətirməyə başlayır.

Düyün səthi boyunca iplərin böyüməsi limfa düyününün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olan qranuloma və iltihablı reaksiyaların meydana gəlməsinə kömək edir.

Patologiyanın inkişafı şiş klonlarının bütün yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və orqan toxumalarına miqrasiyasına səbəb olur. Tədricən böyüyən, qranulomatoz formasiyalar sağlam toxumaları əvəz edərək, təsirlənmiş orqanda funksional və struktur dəyişikliklərə səbəb olur.

Lenfomanın inkişafının mümkün səbəbləri

Bu gün qranuloma inkişafında səbəb amil məsələsi tibb üçün açıq olaraq qalır. Yalnız dolayı faktlara əsaslanan spekulyativ versiyalar var, lakin konkret heç nə ilə təsdiqlənmir.

Əksər elm adamları yoluxucu təsir və immunitet sisteminin uğursuzluğu versiyasını dəstəkləyir. Əkizlərdə Hodgkin patologiyasının tez-tez aşkarlanması səbəbindən genetik meylliliyin bir versiyası da var, lakin onun inkişafına təsir edən xüsusi genləri müəyyən etmək mümkün olmadı.

Yalnız təsdiqlənmiş versiya infeksiyadır - çoxnüvəli şiş hüceyrələrində aşkar edilmiş Eynşteyn-Barr virusu. B-limfosit hüceyrələrini pozur, onların artan klonlanmasına və şiş degenerasiyasına səbəb olur.

İmmunitet faktoruna gəlincə, burada hər şey aydındır - müdafiənin ikinci immun səviyyəsinin pozulması limfogranulomatozun inkişafına təkan verən səbəblərdən biridir.

Hodgkim limfomasının formaları

Hodgkim lenfomasının təzahür formaları şişin histoloji quruluşu ilə müəyyən edilir və özünü göstərən dörd inkişaf variantına malikdir:

• Limfogistasion forma (klassik) - limfa düyünündə limfositar hüceyrələr üstünlük təşkil edir.
• Limfa düyününün struktur pozğunluğundan yaranan düyünlü sklerozun düyünə nüfuz edən lifli kordonlar nəticəsində yaranan bir forması.
• Qarışıq hüceyrəli variant, şişdə bütün leykosit hüceyrələrinin olması və limfa düyününün toxuma nekrozu əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur.
• Limfoid tükənməsinin bir variantı, düyünlərdə sağlam lenfositlərin azalması və ya tam olmaması, çox sayda şiş hüceyrələri və sağlam düyün toxumasının lifli toxuma ilə əvəz edilməsi ilə özünü göstərir.

Şişin histoloji quruluşunun müəyyən edilməsi effektiv müalicə protokolunun tərtib edilməsi üçün çox vacib meyardır.

Hodgkin lenfoma mərhələləri 1, 2, 3 və 4 - bu nədir?

Hodgkin lenfoma mərhələləri şiş lezyonunun şiddətinə və dərəcəsinə görə təsnif edilir.

• Birinci mərhələdə, demək olar ki, bütün hallarda klinik əlamətlər yoxdur. Xəstəlik adətən təsadüfən, başqa bir səbəbdən müayinə zamanı aşkar edilir. Şiş böyümələri bir qrup limfa düyünlərində və ya yaxın bir orqanda müşahidə olunur.
• Hodgkin limfomasının ikinci mərhələsində şiş prosesi torako-abdominal septumun üstündəki bir neçə qrup limfa düyünlərinə yayılır və yaxınlıqdakı strukturlarda qranulomatoz formasiyalar aşkar edilir.
• Üçüncü mərhələ, müxtəlif toxumalarda və daxili orqanlarda çoxsaylı qranulomatoz daxilolmaların olması ilə torako-abdominal septumun (diafraqmanın) hər iki tərəfində genişlənmiş limfa düyünlərinin geniş formalaşması ilə xarakterizə olunur. Demək olar ki, bütün xəstələrdə şişlər dalağın toxumalarında, qaraciyərin strukturunda və hematopoetik orqanda diaqnoz qoyulur.
• Lenfomanın dördüncü mərhələsində bir çox strukturlarda şiş proseslərinin inkişafı qeyd olunur, onların funksional fəaliyyətini dəyişdirir və pozur. Xəstələrin yarısından çoxunda limfa düyünlərində paralel artım var.

Hodgkin lenfomasının simptomları, şəkil

simptomlar - Hodgkin lenfoması, boyundakı fotoşəkil

Hodgkin lenfomasının klinik simptomlarının təbiəti çox müxtəlifdir, lakin uzun müddətdir patologiya heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz, bu da gec diaqnozun ümumi səbəbi olur. Hodgkin lenfomasının əsas əlamətləri görünür:

1. limfadenopatiya;
2. Orqan zədələnməsinin simptomları;
3. Sistemli təbiətin əlamətləri.

Lenfadenopatiya Hodgkin lenfomasının ilk və xarakterik əlamətidir. Tamamilə normal bir xəstənin vəziyyətində limfa düyünlərinin yerli və ya geniş yayılmış artımı ilə xarakterizə olunur. İlkin dövrdə servikal və submandibular zonada düyünlü böyümə xarakterikdir. Ancaq limfa sisteminin digər sahələrində - qasıqda və ya aksillada özünü göstərən patoloji proseslərin ehtimalı da var.

• ölçüdə artım (bəzən nəhəngə qədər);
• sıx elastik bir tutarlılıq əldə edin;
• toxumalara qaynaq edilmir;
• mobil və ağrısız.

Sonrakı inkişaf aşağıya doğru bir ssenariyə uyğundur. Döş sümüyünün düyünləri, qarın boşluğu, aşağı çanaqda yerləşən orqanlar və ayaqların limfa düyünləri təsirlənir.

Limfa düyünləri bitişik orqan və toxumalarda narahatlıq yaratmadığı müddətcə, bu xəstənin rifahına təsir göstərmir. Ancaq onların artması və ən yaxın "qonşuların" sıxılması, simptomlarla özünü göstərən sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olur:

• Bronxların sıxılması səbəbindən quru və ağrılı öskürək.
• Tənəffüs sisteminin orqanlarının sıxılması ilə havanın keçməsinin pozulması nəticəsində yaranan nəfəs darlığı. Bu vəziyyət hətta istirahətdə də özünü göstərə bilər.
• İntratorasik limfa düyünləri tərəfindən özofagus lümeninin sıxılması səbəbindən udma funksiyalarının pozulması. Əvvəlcə bərk qidanın keçməsi çətindir, açıq bir proseslə maye qida çətindir.
• Üst və aşağı vena kavasının sıxılması səbəbindən artan venoz təzyiq nəticəsində yaranan şişlik, mayenin damar yataqlarından keçməsinə və toxuma strukturlarına nüfuz etməsinə səbəb olur. Dalaq və qaraciyərdə qan axınının pozulması onların genişlənməsinə səbəb olur.
• Qidanın durğunluğuna səbəb olan və şişkinlik, qəbizlik və ya ishala səbəb olan müəyyən bağırsaq zonalarının sıxılma təsiri nəticəsində yaranan həzm pozğunluqları. Bağırsaq divarlarında qan dövranının pozulması toxuma nekrozunun və ya bağırsağın açıqlığının pozulmasının inkişafı üçün ilkin şərtdir.
• Bəzən sinir sisteminin zədələnməsi onurğa strukturlarının genişlənmiş limfa düyünləri ilə sıxılması nəticəsində baş verir, ətraflarda motor funksiyalarının pozulması (daha tez-tez) kimi özünü göstərir.
• Lomber bölgənin genişlənmiş düyünləri ilə böyrək toxumasının sıxılması nəticəsində yaranan böyrək zədələnməsi (nadir hallarda). Birtərəfli lezyonla klinika görünməyə bilər. İkitərəfli bir proseslə, böyrəklərin tam funksional pozğunluğu təhlükəsi var.

Orqan zədələnməsinin simptomları bədxassəli klonların yayılması və bütün inkişaf yolu boyunca şişlərin və qranulomaların inkişafı ilə əlaqədardır. Bu, ən çox özünü göstərir:

• Hepatomeqaliya qaraciyər toxumasının strukturunun zədələnməsi və böyüməsidir. Qranulomaların yayılması sağlam orqan toxumasını sıxışdıraraq onun funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.
• Splenomeqaliya - dalağın toxuma strukturlarının böyüməsi və qalınlaşması. Adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür.
• hematopoetik mexanizmlərin pozulması;
• Sümük strukturunun zədələnməsi, hətta kiçik yüklər altında da sümük gücünün azalması ilə özünü göstərir.
• Tənəffüs funksiyasının pozulmasına səbəb olan ağciyər quruluşuna şiş böyüməsi.
• Qaraciyərin funksional pozğunluqları və öd axını səbəbiylə hüceyrə parçalanması və ya qanda bilirubinin səviyyəsinin artması nəticəsində yaranan dəri patologiyaları. Onlar dərinin müəyyən nahiyələrində ağrı, yanma və şiddətli qaşınma kimi özünü göstərir.

Sadalanan simptomlar ən çox yayılmışdır və müvafiq müalicə protokolunun diaqnozunda və müəyyən edilməsində mühüm komponentdir.

Hodgkin xəstəliyinin simptomları, fotoşəkil

Khodgin lenfomasında sistemli təbiətin təzahürləri bir sıra əlamətlərlə ifadə olunur:

• 1) Ağrı və üşütmə ilə müşayiət olunan çoxlu saatlıq qızdırma temperaturu, sürətlə azalması ilə güclü tərləmə. Bu vəziyyət dövri olaraq baş verə bilər, lakin xəstəlik irəlilədikcə tezlik intervalı kəskin şəkildə azalır.

2) Nevrasteniyanın əlamətləri - yorğunluq, yuxululuq və koqnitiv funksiyaların (eşitmə, görmə, hərəkətlər) zəifləməsi, əsasən xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələsində özünü göstərir. Simptomlar şiş hüceyrələrinin böyüməsinin irəliləməsi səbəbindən immun müdafiə aktivliyinin tükənməsi ilə əlaqədardır.

3) Bir çox orqanların funksional çatışmazlığı nəticəsində çəki və əzələ kütləsinin sürətlə itirilməsi.

4) İmmunitet sisteminin ehtiyat qüvvələrinin tükənməsi nəticəsində yaranan infeksion patologiyaların tez-tez inkişafı. Kimyaterapiya və radioterapiya müalicə üsulları ilə vəziyyət daha da ağırlaşır.

İmtahan üsulları

Hodgkin lenfoma ilə insanların nə qədər yaşaması prosesin mərhələsindən, vaxtında diaqnozdan və müalicənin təbiətindən asılıdır. Xəstəliyin əksər əlamətlərinin təzahürünün qeyri-spesifikliyi diaqnostik baxımdan olduqca çətindir.

Xəstəliyin son mərhələlərində həmişə təsirli olmayan qranulomatozun gec müalicəsinin başlanğıcını müəyyən edən budur.

Müayinə bir çox diaqnostik üsulları əhatə edir.

• standart qan testləri - CBC və biokimya;
• qaraciyər funksiyası testi;
• düz rentgenoqrafiya üsulları, endoskopiya, CT və ultrasəs;
• bronkoskopik müayinə, özofagusun müayinəsi (FGDS);
• bağırsaqların kolonoskopik müayinəsi;
• qarın divarlarının laparoskopiyası;
• steril sümük iliyi ponksiyonu;
• ponksiyon, aspirasiya və kəsik biopsiya üsullarından istifadə edərək limfa düyünlərinin histoloji müayinəsi;
• limfositlərin immunofenotiplənməsi.

Hodgkin xəstəliyinin müalicəsi - dərmanlar və üsullar

Vaxtında diaqnoz və düzgün seçilmiş terapiya ilə bu gün Hodgkin lenfoma uğurla müalicə olunur, tam remissiya əldə edilir. Müalicə zamanı müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Radiasiya terapiyasının şiş hüceyrələrinə təsiri onların sonrakı çoxalması və mövcudluğu ilə uyğun gəlməyən çoxsaylı mutasiya dəyişikliklərinə səbəb olur. Hodgkin xəstəliyinin müalicəsində müxtəlif radioterapiya üsullarından istifadə olunur, lakin ən radikalı mantiya terapiyasıdır.

Xəstəliyin 1-ci və 2-ci mərhələlərində istifadə olunur - bu, bədənin bütün təsirlənmiş sahələrinin eyni vaxtda şüalanması üsuludur.

Xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələlərində tək mantiya şüalanması kifayət deyil. Onlar əczaçılıq "artilleriyasından" - kimyaterapiyadan istifadə edirlər.

Hodgkin lenfomasının müalicəsi üçün kemoterapi rejimləri hüceyrə bölünməsini effektiv şəkildə dayandırmaq və bütün təhlükəli mutasiyaya uğramış hüceyrələri məğlub etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu gün bunlar xərçəng əleyhinə dərman rejimlərinin müxtəlif birləşmələridir. Müalicə aşağıdakıların istifadəsinə əsaslanır:

• "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine", "Dacarbazine" dərmanları şəklində "ABVD" rejimləri.
• "BEACOPP" sxemi, "Bleomisin", "Etoposid", "Adriblastin", "Siklofosfamid", "Vinkristin", "Prokarbazin", "Prednisolon" preparatlarının tətbiqi ilə əlaqədardır.

Hər bir mərhələ üçün düzgün təyin edilmiş müalicə kursu uzun illər ərzində alevlenmələrin olmamasını təmin edir. Hodgskine lenfoma residivlərinin qarşısını almaq üçün xəstəliyin yuxarıda göstərilən rejimlərə davamlı olan müəyyən formalarında "xilasetmə" terapiyası - "DHAP" rejimi istifadə olunur.

Buraya Cisplatin, Cytarabin və onların analoqları şəklində antitümör dərmanları daxildir. Onların hüceyrələrə daxil olması onların ölümünə səbəb olur.

Ancaq bu müalicə rejimi ilə belə, residiv ehtimalı yüksəkdir. Bu hallarda, kimyaterapiya dərmanlarının şok dozaları istifadə olunur, qanın bütün hüceyrə komponentlərini məhv edir, sonradan onların donor transplantasiyası tələb olunur.

• Cərrahiyyə çox nadir hallarda istifadə olunur - limfa düyünlərində böyük konqlomeratların meydana gəlməsi və ya təsirlənmiş orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər halında.

Ehtimal olunan proqnoz

Hodgkin lenfoması ilə proqnoz xəstəliyin mərhələsindən, onun histoloji variantından, klinik mənzərənin şiddətindən və residiv ehtimalından asılıdır. Əsasən, proqnoz yaxşıdır - xəstələrin 85% -dən çoxu sağalır.

Xəstəliyin birinci və ikinci mərhələlərində, kemoterapi və radioterapiya ilə kompleks müalicə ilə xəstələrin 90% -dən çoxu sabit remissiya ilə tam sağalır.

Semptomlar yalnız son mərhələlərdə aşkar edilərsə və Hodgkin lenfomasının müalicəsi xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələlərində başlayırsa, xəstələrin 75-80% -i sabit uzunmüddətli remissiyaya arxalana bilər.

• Çap et

Simptomlar və müalicə

Məlumat məlumat və istinad məqsədi ilə verilir, peşəkar həkim diaqnoz qoymalı və müalicəni təyin etməlidir. Öz-özünə dərman verməyin. | İstifadəçi Müqaviləsi | Əlaqə | Reklam | © 2018 Medical Consultant - Health On-Line

Hodgkin limfoması

Lenfoma hansı xəstəlikdir? Bu, müxtəlif bədxassəli şişlər, yəni limfa düyünləri ilə birlikdə onları birləşdirən kiçik damarlarla bədənin limfa sisteminə ziyan vurmasıdır. Lenfoma ilə şiş hüceyrələri qeyri-müəyyən müddətə bölünməyə başlayır və onların nəsilləri limfa düyünlərini (LN) və / və ya daxili orqanları doldurmağa və onların normal fəaliyyətini pozmağa başlayır.

Müxtəlif klinik təzahürləri, gedişatı və proqnozu olan 30-dan çox xəstəliyi "lenfoma" anlayışı birləşdirir. Lenfomanın əsas növləri Hodgkin lenfoma və Hodgkin olmayan lenfomadır. Onlar hər hansı bir orqana təsir edən, müxtəlif histoloji və klinik əlamətlərə və proqnozlara malik olan limfoproliferativ xəstəliklərə aiddir. B və T hüceyrəli limfoproliferativ xəstəliklər (B və T hüceyrəli lösemilər istisna olmaqla) bir qrupa birləşdirilir - "qeyri-Hodgkin lenfomalar".

Sümük iliyində limfoproliferativ xəstəliyin ilkin inkişafı leykemiya adlanır (məsələn, CLL). Sümük iliyi xaricindəki limfoid toxumada şişin ilkin əmələ gəlməsinə lenfoma deyilir. Əgər limfoma daxili orqanın limfoid toxumasından yaranırsa: beyin, qaraciyər, kolon və başqaları, onda təsirlənmiş orqanın adı "lenfoma" sözünə əlavə edilir, məsələn, "mədə lenfoması".

Hodgkin lenfoması, bu nədir?

Xəstəlik ilk dəfə 1832-ci ildə Tomas Hodgkin tərəfindən təsvir edilmiş və adı 2001-ci ildə ÜST-yə daxil edilmişdir. Hodgkin lenfomasının ikinci adı var - lenfogranulomatoz. Kişilərin orqanizminə qadınlardan daha çox təsir edir.

Hodgkin lenfoması, bu xəstəlik nədir? Lenfomaların təsnifatı yaradılmazdan əvvəl, Hodgkin lenfomasının iki inkişaf zirvəsinə sahib olduğuna inanılırdı - yaşda və 50 yaşdan sonra. Histoloji preparatları nəzərdən keçirərkən immunofenotipləmə tətbiq olunmağa başlandı. Bu, ikinci zirvənin olmamasını və ya onun cüzi inkişafını göstərirdi. Buna görə də, retrospektiv təhlildən sonra histoloji vasitələrin əksəriyyəti ikinci növ lenfoma kimi təsnif edildi - Hodgkin olmayan böyük hüceyrə.

Əvvəllər müalicəsi mümkün olmayan Hodgkin limfoması vaxtında aşkar edilərək müasir üsul və dərmanlarla müalicə edildikdən sonra 85% hallarda sağalır və ya stabil remissiya baş verə bilər.

Hodgkin lenfoması nədir? Xəstəliyin spesifik əlamətləri erkən mərhələdən sonra görünür. Limfa düyünlərinin zədələnməsindən sonra, limfoqranulomatoz və ya Hodgkin lenfoması ağır intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan hər hansı orqana yayılmağa və onu işğal etməyə meyllidir. Hodgkin lenfomasının klinik mənzərəsi orqan və ya sistemin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə müəyyən edilir.

Maarifləndirici video

Hodgkin lenfoma inkişafının səbəbləri

Hodgkin lenfoması hələ tam öyrənilməmişdir, lakin elm adamları xəstəliyi təhrik edən bir sıra təhrikedici amilləri müəyyən etdilər. Hodgkin lenfomasının səbəbləri aşağıdakılardır:

• HİV infeksiyası, orqan transplantasiyası, dərmanların məcburi istifadəsi və immunitet sisteminə mənfi təsir göstərən nadir xəstəliklərin olması səbəbindən immunitet sisteminin zəifləməsi;
• vəzi qızdırmasına səbəb olan Epstein-Barr virusu ilə infeksiya.

Araşdırmaya görə, Hodgkin lenfoma, xəstəliyin səbəbləri və simptomları yoluxucu bir xəstəlik deyil və xəstədən başqa bir insana ötürülmür. İstisna əkizlərdir, çünki genetik faktor varsa, digər ailə üzvlərinə nisbətən onların xəstəlik riski daha yüksəkdir.

Hodgkin lenfomasının əlamətləri və simptomları

Hodgkin lenfoması: xəstəliyin əlamətləri:

• LNs xəstələrin 90% -də (uşaqlar da daxil olmaqla) dərinin səthində hiss edilə bilər: şişir, lakin zərər vermir. Onlar bölgələrdə toplanır: boyun, başın arxası, qoltuq altında, körpücük sümüklərinin və ya qasıqların üstündə, bəlkə də bir anda bir neçə sahədə təzahürü;
• sinə, ağciyər və ya plevra limfa düyünlərində lezyonların olması halında - nəfəs darlığı və xroniki öskürək ilə özünü göstərir;
• peritonun və ya digər orqanların limfa düyünləri təsirləndikdə: dalaq və ya qaraciyər - bel ağrısı, qarında və ya ishalda ağırlıq hissi ilə özünü göstərir;
• lenfoma hüceyrələri sümük iliyinə daxil olduqda, qırmızı qan hüceyrələrinin olmaması səbəbindən simptomlar solğun dəri (anemiya) ilə xarakterizə olunur;
• sümük zədələnməsi ilə - sümüklərdə və oynaqlarda ağrı.

Hodgkin lenfoma simptomları yavaş-yavaş görünür və bir ay və ya altı ay ərzində artır. Hər bir xəstənin fərqli təzahürləri olan öz simptomları var. Uşaqlarda Hodgkin lenfoması ümumi bir infeksiyanın arxasında gizlənə bilər. Və ya əksinə, viral infeksiya zamanı limfa düyünlərinin böyüməsi lenfoma ilə səhv edilir. Müayinə üçün hər bir halda həkimə müraciət etmək lazımdır, xüsusən də uzun müddətli öskürək varsa.

Servikal supraklavikulyar limfa düyünləri (adətən sağda) 60-75% artdıqda, simptomları hələ xəstənin rifahını narahat etməyən Hodgkin Lenfoma şübhəsi var. Limfa düyünləri mobil, sıx elastik, dəri ilə birləşməmiş, bəzən ağrılı olacaq.

Limfa düyünlərinin tədricən böyüməsi və böyük konqlomeratlara, Hodgkin lenfomasına birləşmə halında, simptomlar, xüsusən də spirt içdikdən sonra ağrı kimi özünü göstərir.

Xəstələrin 15-20% -də mediastinal limfa düyünlərinin böyüməsi xəstəliyin başlanğıcını göstərir. Bu, yalnız başqa bir səbəbdən fluoroqrafiya zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər, görüntüdə çoxlu konqlomeratlar görünə bilər. Bu zaman öskürək, nəfəs darlığı və yuxarı venanın sıxılması görünə bilər, bu, üzün şişməsi və siyanozu ilə, daha az tez-tez sinə ağrısı ilə nəzərə çarpır.

Paraortik limfa düyünlərinin (retroperitoneal, onurğa boyunca yerləşən) təcrid olunmuş lezyonlarına görə bel bölgəsində ağrının təcrid olunmuş halları patologiyanın başlanğıcını göstərir.

Hodgkin limfomasının simptomlarına həmçinin kəskin qızdırma, gecə tərləmələrinin artması və xəstəliyin ilk mərhələsində xəstələrin 5-10% -ində baş verən sürətli arıqlama daxildir. Onların limfa düyünləri daha sonra artır, erkən leykopeniya və anemiya (anemiya) xəstəliyi müşayiət edir. Heç bir səbəb olmadan çəki itirmək xəstəliyin açıq bir əlamətidir.

Lenfoma müxtəlif qızdırmalarla xarakterizə olunur. Temperaturun gündəlik qısa müddətli yüksəlməsi ilə titrəmələr görünür, sonra xəstə həddindən artıq tərləyir və hamısı başa çatır.

Bəzən qızdırma üçün Indomethacin və ya Butadion qəbul edilir. Bütün xəstələrdə tərləmə olur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində

Lenfomanın inkişaf etmiş təzahürləri ilə bədənin bütün lenfoid orqanları, sistemləri və digər orqanları təsirlənir. 25-30% -də dalaq splenektomiyadan əvvəl diaqnoz qoyulan 1 və 2-ci klinik mərhələlərin mövcudluğunda təsirlənir. Waldeiro halqası: badamcıqlar və farenksin limfoid toxuması nadir hallarda lenfomadan təsirlənir.

Ağciyər toxuması zədələnirsə:

• mediastenin hüceyrələri infiltrativ şəkildə böyüyür;
• ayrı-ayrı fokuslar və ya diffuz infiltratlar inkişaf edir, bu da parçalana və boşluqlar meydana gətirə bilər;
• maye plevra boşluqlarında toplanır.

Plevranın spesifik zədələnməsi rentgendə görünə bilər. Xərçəng hüceyrələri plevral mayedə tapılır: limfoid, retikulyar və Berezovsky-Sternberg. Plevra genişlənmiş mediastinal limfa düyünlərinin və ya ağciyər toxumasında lezyonların olması ilə lenfogranulomatozdan təsirlənir. Mediastinal limfa düyünlərindən şiş perikarda, miokardda, nəfəs borusu və yemək borusuna qədər böyüyür.

Xəstəlik xəstələrin 20% -də skelet sistemini təsir edir, fəqərələri, döş sümüyü, bud sümüklərini, qabırğaları və boru sümüklərini (nadir hallarda) təsir edir. Skelet sistemi prosesə qoşulduqda, lenfogranulomatozun açıq bir əlaməti olan ağrı görünür.

Sümük iliyi zədələndikdə qanda trombositlərin və leykositlərin səviyyəsi azalır, anemiya başlayır və ya simptomlar ümumiyyətlə görünmür.

Qaraciyərin kompensasiya qabiliyyəti xərçəngin erkən mərhələdə aşkarlanmasının qarşısını alır. Hodgkin lenfoması ilə orqan genişlənməsi baş verir, qələvi fosfataz aktivliyi artır və serum albumin azalır.

Təsirə məruz qalan limfa düyünlərindən bir şiş böyüdükdə və ya mədə-bağırsaq traktının sıxıldığı zaman, ikincil olaraq əziyyət çəkir. Mədə və nazik bağırsaq təsirləndikdə, proses xoralar əmələ gəlmədən submukozal təbəqə ilə yayılır.

Mərkəzi sinir sistemi təsirlənir: onurğa beynində xərçəng hüceyrələri beynin membranlarında toplanır ki, bu da ciddi nevroloji pozğunluqlara və ya tam iflicə səbəb olur.

Hodgkin lenfoma ilə kiçik bir döküntü xəstələrin 25-30% -ində qaşınmaya səbəb olur. Qaşınma dermatitdən və ya bütün bədəndə genişlənmiş limfa düyünlərinin yerlərində ola bilər. Xəstələr ağrılı qaşınma çəkir, yuxu və iştahını itirir, psixi pozğunluqlar baş verir.

Lenfoma üçün qan testlərində xüsusi dəyişikliklər yoxdur. Çox vaxt xəstələrdə orta səviyyədə leykositlər var. Yalnız lenfomanın sonrakı mərhələləri qanda lenfositlərin azalması ilə xarakterizə olunur.

Məlumatlı video: limfogranulomatoz

Hodgkin limfomalarının növləri

Mikroskop altında şiş hüceyrələrinin görünüşünə əsasən Hodgkin xəstəliyinin beş forması müəyyən edilir. Dörd növü "klassik Hodgkin lenfoma" birləşdirir.

ÜST təsnifatına (2008) uyğun olaraq, aşağıdakılar limfoqranulomatozun morfoloji variantları hesab olunur:

1. Hodgkin limfoması, limfoid üstünlük təşkil edən düyünlü tip.
2. Klassik Hodgkin limfoması. Buraya daxildir:

• klassik Hodgkin lenfoması – limfoid üstünlük təşkil edir;
• klassik Hodgkin lenfoması - düyünlü skleroz (nodüler forma);
• klassik Hodgkin lenfoması - qarışıq hüceyrə;
• klassik Hodgkin lenfoması - limfoid tükənməsi.

Limfoid üstünlük təşkil edən düyünlü tip

Bu tip Hodgkin lenfomalarının bütün növlərinin 5%-ni təşkil edir və uşaqlıqdan başlayaraq, daha sonra həyatda kişilərdə daha çox rast gəlinir. Limfadenopatiyanın uzun kursu ilə əlaqədar olaraq xəstələrin 80%-də I və ya II mərhələdə patologiya aşkarlanır. Bəzi xəstələr eksizyon terapiyası ilə müalicə olunur.

Klassik lenfomadan davranış, histoloji quruluş və xüsusiyyətlərə görə fərqlənir: molekulyar genetik və immunohistokimyəvi. Limfoid üstünlük təşkil edən nodulyar tipli VU, bir neçə plastik L&H hüceyrələri, çoxlu kiçik B hüceyrələri, düyünlü əlamətlər.

Servikal, aksiller və inguinal limfa düyünləri (daha az) təsirlənir. Lenfoma limfa düyünlərinin digər qruplarında daha az rast gəlinir.

Əksər xəstələrdə xəstəliyin gedişi ləng ola bilər, residivlər tez-tez baş verir, lakin inkişaf və ölüm nadirdir - xəstələrin 5% -də.

Belə hallarda, residivlərin xarakterini yenidən nəzərdən keçirmək və yenidən qiymətləndirmək lazımdır, çünki diaqnoz səhv diaqnoz edilə bilər. HL-nin limfoid üstünlük təşkil edən variantı və T-hüceyrə/histiositlə zəngin B hüceyrəli lenfoma tez-tez qarışdırılır. Bunu öyrənmək üçün biopsiyadakı düyünləri öyrənmək lazımdır.

Limfoid üstünlük təşkil edən nodulyar tipdə Hodgkin toxumasının düyünləri ətrafında sıx lifli toxuma var.

Klassik Hodgkin limfoması

Histoloji olaraq klassik limfoma müxtəlif sayda hüceyrələrdə yerləşir:

• Reed-Strenberg;
• mononüvəli Hodgkin;
• kiçik lenfositlər (əsasən T hüceyrələri) arasında yerləşən onların variantları (H/RS);
• eozinofillər, neytrofilonlar, histiositlər, plazmasitlər, fon fibroblastları və kollagen.

Dörd alt tip klinik görünüşü və Epstein-Barr virusu ilə əlaqəsi ilə fərqlənir. İmmunohistokimyəvi və molekulyar genetik xüsusiyyətlərə görə H/RS hüceyrələri eynidir. Limfoid üstünlükdə Reed-Sternberg hüceyrələri azdır, çoxlu B hüceyrələri var və retikulyar skleroz üstünlük təşkil edir.

Klassik Hodgkin lenfoması insanlara erkən uşaqlıqdan təsir edir və xəstəlik qocalıqda zirvəyə çatır. Yoluxucu mononükleoz və HİV infeksiyası olan insanlar tez-tez xəstələnirlər. Klassik Hodgkin lenfomasında limfa düyünlərinin mərkəzi qruplarında lezyonlar aşkar edilir:

Sklerozlaşan düyünlü Hodgkin limfoması

Hodgkin lenfomasının düyünlü sklerozu xəstələrin 60-67% -ində, ən çox limfa düyünlərini və timusu təsir edən mediastinal şişlərdə aşkar edilir. Xəstələrin 20% -ində dalaq şişdən təsirlənir, sonra hematogen yolla qaraciyərə və sümük iliyinə yayılır. Daha az tez-tez Waldeyer halqası təsirlənir (damaq və faringeal bademciklər bölgəsində). Düyünlü sklerozun inkişafı tədricən baş verir. Məhz, onlar təsirlənir:

• ilk mərhələdə - bir qrup limfa düyünləri və ya limfoid quruluş;
• ikinci mərhələdə - diafraqmanın bir tərəfində iki qrup (və ya daha çox) limfa düyünləri və ya limfoid strukturları;
• üçüncü mərhələdə - diafraqmanın hər iki tərəfində limfa düyünləri və ya limfoid strukturları;
• dördüncü mərhələdə - əlavə nodal sahələr, məsələn, sümük iliyi və ya qaraciyər.

Klassik Hodgkin lenfoması sistemli təzahürlərlə müəyyən edilir: qızdırma, bol gecə tərləmələri və kilo itkisi və pis proqnoz verən “B-simptomları” kimi təsnif edilir.

Qarışıq hüceyrəli lenfoma

Follikulyar lenfomanın klinik mənzərəsi follikulları əmələ gətirən hüceyrələrin sitoloji xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Ləng bir kurs ilə lenfadenopatiya diaqnozdan bir neçə il əvvəl aşkar edilir. Xəstə diaqnozdan sonra 5 il və ya daha çox müddətdə özünü yaxşı hiss edə bilər. Ancaq təcili müalicə tələb edən lenfomanın keçici bir təzahürü ola bilər. İndi məlumdur ki, aşağı dərəcədə bədxassəli follikulyar limfoma transformasiyaya qadirdir. Çox bədxassəli diffuz iri hüceyrəli lenfomaya çevrilir.

Follikulyar qarışıq-kiçik hüceyrəli lenfoma bölünmüş nüvəli kiçik hüceyrələrdən və böyük hüceyrələrdən ibarətdir. Qarışıq infiltrat Reed-Sternberg hüceyrələrində görünür. Müalicədən sonra relaps olmadan uzunmüddətli remissiya baş verir. Müalicə üçün proqnoz çox yüksəkdir.

Limfoid tükənməsi

Klassik lenfomanın ən nadir növü limfoid ifrazıdır. 50 yaşdan yuxarı insanların 5%-də rast gəlinir,

Şişdə Reed-Sternberg hüceyrələri üstünlük təşkil edir. Onların arasında limfositlərin kiçik daxilolmaları nəzərə çarpır. Diffuz sklerozda amorf zülal kütlələrinin düşdüyü birləşdirici toxuma liflərinin qaba tellərinin böyüməsi kəskin şəkildə üstünlük təşkil edir. Şiş hüceyrələrində limfositlərin səviyyəsi daim azalır.

Hodgkin limfomalarının mərhələləri

Hodgkin lenfomasının mərhələlərini təyin edərkən, anamnez, klinik müayinə, biopsiya məlumatları, həmçinin vizual olaraq əldə edilən müayinə nəticələri istifadə edilmişdir; xəstəliyin təzahürü fərqləndirildi: limfatik (nodal) və ekstralimfatik (ekstranodal).

Limfa strukturları aşağıdakılardan ibarətdir:

• limfa düyünləri;
• Waldeyer üzükləri;
• dalaq;
• əlavə;
• timus vəzi;
• Peyer yamaqları.

E simvolu limfa olmayan strukturların və toxumaların təsirləndiyi ekstralimfatik (ekstranodal) təzahürü ifadə edir.

Mərhələlərə görə təsnifat

1. Hodgkin lenfoma mərhələsi 1. Bir limfa zonası və ya strukturu təsirlənir (I). Bir limfa zonası və ya strukturu təsirlənir və bitişik toxumalar iştirak edir (IE). Bir ekstralimfatik orqan (IE) yerli olaraq təsirlənir.
2. Hodgkin limfoması 2-ci mərhələ. Yerli, bir ekstralimfatik orqan və onun regional limfa düyünləri diafraqmanın bir tərəfindəki digər limfa zonalarının zədələnməsi (və ya iştirakı olmadan) ilə təsirlənir (IIE). Hodgkin lenfoma mərhələ 2: 5 il yaşamaq üçün proqnoz 90-95% Hodgkin lenfoma mərhələ 3. Diafraqmanın hər iki tərəfindəki limfa düyünləri təsirlənir (III). Patoloji proses bir ekstralimfatik orqan və ya toxumanın (IIIE), dalağın (IIIS) və ya hər ikisinin (IIIE + S) zədələnməsi ilə birləşir. Hodgkin limfoması 3-cü mərhələ: sağ qalma proqnozu – 65-70% (müxtəlif mənbələrə görə).
3. Hodgkin lenfoma mərhələsi 4. Bir və ya bir neçə ekstralimfatik orqan limfa düyünləri zədələnmiş və ya zədələnməmiş yayılmış (çoxfokal) zədələnməyə məruz qalır; Ekstralimfatik orqan təcrid olunmuş və uzaq (regional olmayan) limfa düyününü əhatə edir. Hodgkin lenfoma mərhələsi 4: 5 il yaşamaq üçün proqnoz - 55-60%.

Hodgkin limfomalarının mərhələləri

Vacibdir! Qaraciyər, sümük iliyi və ya ağciyər təsirlənərsə (şişin limfa düyünlərindən birbaşa yayılması istisna olmaqla), IV mərhələdə xəstəliyin diffuz ekstranodal yayılması diaqnozu qoyulur.

Əgər remissiya beş illik baryeri keçərsə, limfoma sağalmış sayılır. Bununla birlikdə, bədənin tədqiqatları hər il aparılmalıdır, çünki residiv baş verə bilər və bir ildən sonra remissiya baş verə bilər. Kimyaterapiyadan sonra HL-nin uzunmüddətli nəticəsi - kardiomiopatiya (miyokardın zədələnməsi) mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu

Hodgkin lenfoma diaqnozu aşağıdakı kimi aparılır:

Submandibular limfa düyünlərinin diaqnozu

• anamnez intoksikasiya əlamətlərinin olması üçün araşdırılır;
• təsirlənmiş ərazilərdə "alkoqol" ağrı zonaları yaratmaq;
• limfa düyünlərinin böyümə sürəti müəyyən edilir;
• diqqətlə palpasiya edin: limfa düyünlərinin bütün periferik qrupları (submandibular və serviko-supraklavikulyar, körpücükaltı və aksiller, iliak və qasıq, popliteal və bud, dirsək və oksipital), qaraciyər və dalaq;
• KBB həkimi nazofarenks və palatin bademciklərini araşdırır;
• Ən erkən görünən limfa düyünündən eksizyonel biopsiya aparılır. Heç bir mexaniki zədə olmadıqda tamamilə çıxarılır.

Histoloji müayinə diaqnozu təsdiqləyir, çünki yalnız diaqnostik Berezovsky-Reed-Sternberg hüceyrələrinin və onu müşayiət edən hüceyrələrin xüsusi təsviri ilə diaqnoz son hesab olunur. Klinik şəkil, rentgenoqrafiya, hüceyrələrin təsviri olmayan ehtimal olunan histoloji və ya sitoloji nəticəyə əsasən diaqnoz mübahisəli hesab ediləcək.

Histoloji müayinə üçün inguinal limfa düyünləri, onların digər qrupları prosesdə iştirak edərsə alınmır. İlkin diaqnoz tək iynə biopsiyası ilə müəyyən edilmir. Buna görə diaqnostik tədbirlərin siyahısı davam edir:

• Periferik limfa düyünlərinin ultrasəsi: boyun, supraklavikulyar və körpücükaltı, aksiller, inguinal və bud, periton və çanaq. Bu zaman qaraciyər, dalaq, paraaorta və iliak limfa düyünləri müayinə olunur;
• boyun, sinə, qarın və çanaq nahiyəsinin KT müayinəsi;
• göstərişlərə görə – osteosintiqrafiya;
• sümüklərin rentgenoqrafiyası (xəstələr ağrıdan şikayət edirlərsə və sintiqramlarda aşkar edilən dəyişikliklər);
• qan qrupunun və Rh faktorunun öyrənilməsi, ümumi qan testi, o cümlədən qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin, hemoglobin, leykosit formulası, ESR səviyyəsi;
• kreatinin, bilirubin, karbamid, ümumi protein, AST, ALT, LDH, qələvi fosfatazın məzmunu üçün biokimyəvi üsuldan istifadə edərək qan testi;
• servikal limfa düyünləri təsirləndikdə və boyun şüalanması planlaşdırılırsa, tiroid hormonlarının miqdarının öyrənilməsi;
• iliak qanadın trepanobiopsiyasının aparıldığı sümük iliyi biopsiyası, çünki sitoloji müayinə diaqnozu qəti şəkildə təsdiq etmir;
• qalium sintiqrafiyası.

Hodgkin lenfoması nəhayət müəyyən edilərsə, diaqnoz mərhələni, B-simptomlarını (əgər varsa), kütləvi zədələnmə sahələrini, ekstranodal zonaların və dalağın tutulmasını göstərən diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin proqnozunu təyin edən ən əhəmiyyətli risk faktorları bunlardır:

• A – mediastinal-torakal indeks (MTI) ≥ 0,33 olan kütləvi mediastinal zədə. MTI mediastinum və döş qəfəsinin maksimum eni nisbəti ilə müəyyən edilir (torakal zonanın 5-6 vertebra səviyyəsi);
• B - ekstranodal lezyon;
• C – A mərhələsində ESR ≥ 50 mm/saat; B mərhələsində ESR≥30 mm/saat;
• D - üç və ya daha çox limfa zonasının zədələnməsi.

Hodgkin limfomasının müalicəsi

Hodgkin lenfomasının müalicəsi xəstəliyin mərhələləri və risk faktorları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Müasir terapiya şiş subvariantının dəqiq yoxlanılması ilə əlaqələndirilir. Diaqnoz sadələşdirilirsə və "qrup" diaqnozu (məsələn, "yüksək dərəcəli limfoma") formalaşırsa, xəstəyə terapevtik yardım göstərmək imkanı pisləşir.

Hodgkin lenfoması üçün kemoterapi və radiasiya nozoloji diaqnoz və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq proqramlara daxildir. Aşağıdakılar CHOP proqramı çərçivəsində sitostatik agentlərə çevrilirlər:

Hodgkin lenfoması üçün kemoterapi lösemi olmadıqda intensiv şəkildə aparılır. Bu vəziyyətdə, intensiv müalicədən əvvəl xəstə üçün əvvəlcədən hazırlanan otolog sümük iliyinin sonrakı transplantasiyası həyata keçirilir.

Müasir proqramların istifadəsindən sonra tam remissiya birincili lenfomalı xəstələrin 70-90% -ində baş verir. Müalicənin birinci mərhələsindən sonra tam remissiya ilə 20 il ərzində residivsiz sağ qalma 60%-i ötür.

Müstəqil bir müalicə olaraq, Hodgkin lenfoma diaqnozu üçün cərrahi üsul istifadə edilmir. Radiasiya terapiyası, müstəqil bir rejim olaraq, 1,5-2,0 Gy bir dozada istifadə olunur. Klinik təsirə məruz qalmış limfa düyünlərinin sahələri yalnız radiasiya terapiyasından istifadə edilərsə, Gy-nin ümumi fokus dozası ilə şüalanır. Profilaktik şüalanma zonaları qəbul edir –Gr. Rusiyada geniş sahəli şüalanma texnikasından istifadə edirlər.

Hodgkin lenfoma diaqnozu qoyulduqda, ilkin xəstələr monokemoterapiya ilə müalicə edilmir. İstisna çoxlu kemoterapi kurslarından sonra sümük iliyi hipoplaziyası olan zəifləmiş yaşlı xəstələrdir. Monokimoterapiyanın effekti 15-30% təşkil edir, lakin o, eyni zamanda bir müddət qənaətbəxş sağlamlığı təmin edir və müasir terapiya üsullarından keçə bilməyən xəstələrdə Hodgkin lenfomasının inkişafını maneə törədir.

Hodgkin lenfoma müalicəsi üçün istifadə olunan kemoterapi dərmanları, rejimləri və kursları

• Çox vaxt müalicə Vinblastin ilə mono rejimdə aparılır. Doza - həftədə bir dəfə 6 mq/kq. 3-4 enjeksiyondan sonra interval 2-3 həftəyə qədər uzadılır.

1. 100 mq Natulan, ümumi doza – 6-8 q;
2. 10 mq xlorambusil (5 gün), ümumi doza - mq.

• Hodgkin limfoması olan ilkin xəstələr ABVD rejiminə uyğun olaraq kombinə edilmiş kemoradioterapiya ilə müalicə olunurlar. Rejimə daxil olan dərmanlar 1-14 gün ərzində venadaxili yeridilir. Məhz, onlar təqdim edirlər (kurslar arasında 2 həftəlik fasilə ilə):

1. 375 mq/m² - Dakarbazin;
2. 10 mq/m² - Bleomisin;
3. 25 mq/m² - Doksorubisin;
4. 6 mq - Vinblastin.

• Dərmanların son qəbulundan sonra 15-ci gündən müalicənin növbəti dövrü başlayır. Onlar doza artırma rejimində BEACOPP rejiminə uyğun müalicəyə üstünlük verirlər:

1. birinci gün - 650 mq/m² siklofosfamid və 25 mq/m² doksorubisin venadaxili yeridilir;
2. gün 1-3 (üç) gün – 100 mq/m² Etoposid yeridilir;
3. səkkizinci gün - 10 mq/m² Bleomisin və 1,4 mq/m² Vinkristin yeridilir;
4. 1-7 gün şifahi olaraq qəbul edilir. – 100 mq/m² Prokarbazin və 2 həftəlik 40 mq/m² Prednizolon.

Növbəti kursdan əvvəl fasilə 7 gün (Prednisolone qəbul etdikdən sonra) və kursun başlamasından 21 gün sonradır. Kimyaterapiyadan sonra radiasiya terapiyası aparılır.

Hodgkin lenfoma üçün yüksək dozalı kemoterapiya (risk faktorları olmayan və limfoid üstünlük təşkil edən histoloji variantı olan, təsirlənmiş əraziyə yalnız bir şüa terapiyası alan IA mərhələsi olan xəstələrdən başqa - SOD 30 Gy) istifadə olunur. aşağıdakı sxemlər:

• Doksorubisin - 25 mq/m² venadaxili infuziya (başlanğıc), Bleomisin - 10 mq/m2 (10 dəqiqə ərzində) və Vinblastin - 6 mq/m2 (başlanğıc) - 1 və 15-ci günlərdə;
• Dakarbazin – 1-15-ci günlərdə venadaxili olaraq 375 mq/m².

Fasilə 2 həftədir, növbəti kurs əvvəlki kursun başlanmasından 29-cu gün başlayır.

• siklofosfamid – ilk gündə 650 mq/m² oral (zamin);
• Doksorubisin – ilk gündə 25 mq/m² oral (zamin);
• Etoposid – 1-3-cü günlərdə 100 mq/m² venadaxili (zamin);
• Prokarbazin – 1-7-ci günlərdə 100 mq/m² oral;
• Prednizolon – 1-14-cü günlərdə oral olaraq 40 mq/m²;
• Vinkristin – 1,4 mq/m² – 8-ci gündə venadaxili yeridilir (maksimum doza – 2 mq);
• Bleomisin - 8-ci gündə 10 mq/m² ağızdan.

Növbəti kurs Prednisolonu istifadə etdikdən 7 gün sonra və ya birinci kursun başlanmasından 22-ci gündə başlayır.

• Siklofosfamid – 1250 mq/m² oral (60 dəqiqə ərzində) – 1-ci gün;
• Doksorubisin – 35 mq/m² IV (zamin) 1-ci gün;
• Etoposid – 1-3-cü günlərdə 200 mq/m² IV (60 dəqiqə ərzində);
• Prokarbazin - 1-7-ci günlərdə 100 mq/m²;
• Prednizolon – 1-14-cü günlərdə oral olaraq 40 mq/m²;
• Vinkristin – 8-ci gündə 1,4 mq/m² venadaxili (2 mq-dan çox olmayan);
• Bleomisin – 10 mq/m² IV (zəmin) 8-ci gündə;
• Qranulosit koloniyalarını stimullaşdıran faktor (G-CSF) 8-14-cü günlərdə subkutan.

Növbəti kursa Prednisolonu bitirdikdən 7 gün sonra və ya əvvəlki kursun başlanğıcından 22-ci gündə başlayın.

• BCNU (Carmustine) - 1-ci gündə 300 mq/m²;
• Etoposid - 2-5-ci günlərdə mg/m²;
• Sitozar - 2-5-ci günlərdə hər 12 saatdan bir 200 mq/m²;
• Melphalan - 6-cı gündə 140 mq/m²;
• 8-ci gündə periferik qanın hematopoetik progenitor hüceyrələrinin automiyelotransplantasiyası və/və ya qaytarılması.

• 1-4-cü günlərdə siklofosfamid 1,5 q/m²;
• Etoposidom mg/m² hər 12 saatdan bir, 1-3-cü günlərdə 6 inyeksiya;
• BCNU (Carmustine) 1-ci gündə 300 mq/m²;
• Avtomatik heliotransplantasiya və/və ya periferik qanın hematopoetik progenitor hüceyrələrinin 5-ci gündə qaytarılması.

Müalicənin növbəti məcburi komponenti radiasiya terapiyasıdır. Yalnız orijinal şiş prosesi olan sahələr şüalanır. Standart kimyaterapiya rejimləri səmərəsiz olarsa, yüksək dozada kimyəvi terapiya aparılır və hematopoetik kök hüceyrələr köçürülür.

Məhdud mərhələləri olan xəstələrin müalicəsi üçün bir müalicə proqramı istifadə olunur: 2-3 kurs ABVD və şiş prosesi olan ərazilərin şüalanması - 30 Gy dozada. Növbəti kurs 2 həftədir.

Məlumatlandırıcı video: Hodgkin lenfomasının residiv və rezistent formalarının müalicəsində müasir yanaşmalar

Hodgkin lenfoma üçün alternativ terapiya

Hodgkin lenfomasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi ümumi terapiyaya daxildir.

Celandine ilə müalicə

Limfoma üçün celandine

Celandine çiçəkləmə zamanı aprel-may aylarında yığılır, bitkini yollardan və çirklənmiş ərazilərdən uzaqlaşdırmaq məsləhətdir. Kökləri bıçaqla təmizləmək lazımdır, kökləri yuyub əzməyə ehtiyac yoxdur. Yalnız keçən ilki quru və çirkli yarpaqlar atılır. Bitkini 2-3 mm-lik parçalara kəsin. ətin kəsilmədiyi təmiz taxtada.

Sterilizasiya olunmuş 3 litrlik şüşəni doğranmış celandine ilə doldurun və təmiz yuvarlanan sancaqla sıxın. Şüşənin boynunu cuna ilə sarın və otaq temperaturunda qaranlıq yerdə 3 gün dəmləmək üçün buraxın. Təmiz taxta çubuqdan istifadə edərək, gündə 3-5 dəfə mayalananda kələm kimi bankanın içindəkiləri dibinə deşin.

4-cü gündə şirəçəkəndən istifadə edərək şirəni çıxarın. Təxminən ml olacaq. celandine suyu. Şirəni 2 gün qaranlıq yerdə sterilizasiya edilmiş şüşələrə (bankalara) qoyun. Bitki tortunu yenidən şüşəyə qoyun və araq və ya güclü moonshine əlavə edin - ml. Qaranlıqda 8-9 gün buraxın. Sonra tincture'ı yerdən ayırın və şirə kimi dəmlənməsinə icazə verin. 2 gündən sonra şirə çayın və ya buludlu çayın rənginə çevriləcək. Şirəsi və infuziyası şüşələrə tökülür. Onları plastik tıxaclarla bağlayın və istehsal tarixi ilə bir etiket yapışdırın.

Celandine suyu Hodgkin lenfoma (və ya hər hansı bir xərçəng) müalicəsi üçün lazım olacaq. Müalicə üçün götürün:

• 1-2 dərəcə - 1 osh qaşığı. l. 100 ml süd üçün (mayalanmış süd məhsulu) - gecə 1 dəfə. Onu südlə də içə bilərsiniz - 100 ml. Kurs 0,5 litr və ya bir az daha çox tələb edəcək;
• 3-4 dərəcə - 1 osh qaşığı. l. 100 ml süd üçün - 12 saat fasilə ilə 2 dəfə. Kurs üçün 0,7 litr lazımdır. Bu texnikanı əsas dərman hesab edin.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün 350 ml lazımdır. İçdiyiniz hər şüşə şirədən sonra qan testi edin. İlk həftədən sonra vəziyyət pisləşə bilər, bir həftədən sonra qan testi ilə göstəriləcək bir yaxşılaşma olacaq.

Əlavə (eş zamanlı) müalicə şabalıd pivəsi olacaq. Onu hazırlamaq üçün:

• parkda böyüyən şabalıd (20-30 ədəd), 2-4 hissəyə bölün və bir şüşəyə qoyun - 3 litr;
• otların qarışığını hazırlayın: celandine (5 osh qaşığı) üçün çobanyastığı və kalendula, civanperçemi və koltsfoot əlavə edin - hər biri 2 osh qaşığı. l. Kolleksiyanı (1 qaşıq qaşığı) bir silikon parçası ilə bir doka torbasına qoyun və şüşənin günlərinə qoyun;
• Şabalıd və otların üzərinə zərdab tökün, xama əlavə edin (1 osh qaşığı);
• şüşənin boynunu 2 qat doka ilə bağlayın və pəncərəyə qoyun, lakin birbaşa günəş işığında deyil;
• fermentasiya başlayan kimi (2-3 həftədən sonra) şüşəyə ərimiş su və bal (şəkər) əlavə edərək gündə 1-2 xörək qaşığı istehlak etmək lazımdır.

Viburnum eyni vaxtda müalicə edilə bilər. Onunla 3 litrlik şüşə doldurulur. Həcmin 4/5-i əridilmiş su və bal (şəkər) ilə doldurun. Hipertansiyon üçün viburnum quru aronia ilə əvəz olunur. Hər biri 1 xörək qaşığı içmək, şirin su ilə doldurun. Payız-qış mövsümü üçün kifayətdir. Həftədə bir dəfə yovşan həlimi (və ya yovşan tozu - 0,5 ç.q), mixək və qoz tincture içmək faydalıdır.

Bədxassəli Hodgkin lenfoma üçün qidalanma

Lenfoma üçün sağlam qidalanma

Hodgkin lenfoması üçün qidalanma, müalicədən sonra bədəni bərpa etməyə və immunitet sistemini gücləndirməyə yönəldilmişdir. Məhsullar bədənin kifayət qədər miqdarda kalori (zülal) və vitamin almasını təmin etməlidir. Onlar hematopoezdə iştirak etməli və hemoglobini artırmalıdırlar ki, orqanizm xərçənglə mübarizə apara bilsin.

Hodgkin lenfoması üçün pəhriz bir qidalanma mütəxəssisinin və ya iştirak edən həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq hazırlanır. Tez-tez və bölünməlidir, çünki kemoterapi və ya radiasiyadan sonra xəstələrin ürəkbulanma səbəbiylə iştahı yoxdur və böyük bir hissə yeməyəcəklər. Qida öz görünüşü ilə iştahı oyatmalı, xoş qoxu yaymalı, otaq temperaturunda olmalıdır. İsti və soyuq yeməklər iştahınızı artırmayacaq, çox isti çay da iştahınızı artırmayacaq.

Yeməkdən əvvəl bir stəkan su, şirə, kompot və ya isti çay içmək lazımdır. İştahınızı artırmaq üçün ikinci yeməklərə az miqdarda ədviyyat, mayonez və ya xardal əlavə edə bilərsiniz.

Lenfomanın ilkin mərhələsində həkimlər yalnız yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı-duzlu qidaları məhdudlaşdıran xüsusi bir terapevtik pəhriz təyin etmirlər. Xəstəliyin mütərəqqi formasında qidalanma orqanizmin canlılığını qorumaq və dərmanların yan təsirlərini hamarlaşdırmaq üçün qurulur.

Xərçəngin ağır təzahürləri halında istifadə üçün vahid pəhriz yoxdur, belə ki, praktikada istifadə oluna bilər, çünki xəstənin bədənində maddələr mübadiləsi pozulur: enerji, karbohidrat və zülal. Bu pozğunluq şiş intoksikasiyasına məruz qalmanın nəticəsidir, buna görə kaxeksiya (tükənmə) baş verir.

Hal-hazırda həkimlər arasında limfomalar və digər xərçənglər üçün pəhriz qidalanması məsələsində tam olaraq maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərinə görə konsensus yoxdur. Əvvəllər yüksək kalorili qidaların da şişi qidalandırdığına inanılırdı, çünki o, bütün qidalar üçün bir tələ idi. Qismən və ya tam oruc tutmaq, yalnız şirələr yemək və su istisna olmaqla, səhv nəzəriyyələr var. Digər dietoloqlar bal, şəkər, makaron, çörək və rulon, manna və qənnadı məmulatlarından gələn sadə karbohidratları minimuma endirməyi təklif edirlər.

Şişlər qlükoza ilə "qidalanır", lakin karbohidratların süni məhdudlaşdırılması ilə qlükoneogenez aktivləşdirilə bilər, burada yağların və zülalların parçalanması zamanı karbohidratları olmayan maddələrdən qlükoza əmələ gəlir. Bununla əlaqədar olaraq hipoqlikemik sindrom yaranır: bədəndə qlükoza səviyyəsi fizioloji normadan aşağı olur.

Lenfomada bir şişə orqanların qeyri-spesifik reaksiyaları ilə birlikdə diqqətsiz bir pəhriz hipoqlikemiyaya səbəb olur. Buna görə insulin terapiyası üsullarından istifadə edərək metabolik proseslərin korreksiyası bunun üçün istifadə olunur.

Alimlər həmçinin belə qənaətə gəliblər ki, C vitamininin artıqlığı ilə şişlərin müalicəsi zamanı xəstələrin vəziyyəti pisləşir. Həddindən artıq vitaminlər kimyaterapiya və radiasiya zamanı zərərlidir. Aparıcı klinikalar qida ilə birlikdə multivitamin qəbul etməyi məsləhət görür - gündə 1-3 tablet, lakin daha çox deyil.

Pəhriz tövsiyələri çevik bir yanaşma və xəstənin vəziyyətinin nəzərə alınmasını tələb edir. Məsələn, şişin böyüməsi zamanı bədəndə mayeni saxlayan və şişkinliyə səbəb olan hipernatremiya (artıq natrium duzları) aşkar edilir. Bu anlarda duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq, duzlu və hisə verilmiş qidaları yeməmək, qida rasionunda kalium duzlarının mənbələrini artırmaq lazımdır.

Xəstə duzsuz yeməyə qətiyyən dözə bilmirsə, bu onun iştahına təsir edə bilər. Sonra pəhrizə iştahı artıran qəlyanaltılar əlavə olunur: kürü, natriumu çıxaran dərmanlarla birlikdə zeytun. Kimyaterapiyadan sonra tez-tez qusma və ishal baş verərsə, onda natrium duzları, əksinə, menyuda artırılmalıdır.

Müasir dietoloqlar hesab edirlər ki, lenfoma üçün tamamilə qadağan olunmuş qidalar yoxdur və xəstələr üçün qidalanma tam və zövqlü olmalıdır. Onların menyusu müxtəlif olmalı və sağlam insandan daha dadlı olmalıdır.

Müalicənin nəticələri və xəstəliyin təkrarlanması

Müasir müalicə üsulları ilə son 5-8 ildə Hodgkin lenfoması uzunmüddətli stabil remissiyaya (5 ildən çox) və bütün hallarda xəstələrin yarıdan çoxu üçün əlverişli proqnoza nail olmuşdur. Ən kiçik qrupa IA-IIA lenfoma mərhələləri olan xəstələr daxildir. Az miqdarda müalicə ilə ömür uzunluğu 10 il və ya daha çox olur. Qrupa risk faktorları olmayan 40 yaşdan kiçik xəstələr daxildir. Xəstələrin 93-95% -ində tam remissiya, 80-82% -də residivsiz kurs, 93-98% -də 15 illik sağ qalma müşahidə edildi.

IIA mərhələsi olan, IIB və IIIA mərhələləri olan xəstələrdə risk faktorları olduqda, şüalanmadan sonra 5-7 il ərzində residivsiz sağ qalma yalnız 43-53% təşkil edir. Xəstələr yalnız residivlərin mütərəqqi müalicəsi sayəsində sağ qalırlar.

Hodgkin limfoması diaqnozu qoyularsa, ara proqnoz qrupundakı xəstələr nə qədər yaşayırlar? Araşdırmalara görə, 15 illik sağ qalma nisbəti 69% idi. Radikal radiasiya terapiyası zamanı Hodgkin lenfomasının təkrarlanma riski 35%, kombinə edilmiş müalicə zamanı isə 16% təşkil edir.

Vacib fakt! Əgər radiasiya terapiyasının həcmini azaltsaq və aralıq proqnoz qrupu olan xəstələrdə yalnız ilkin zədələnmiş əraziləri şüalandırsaq, bu, müalicənin dərhal və ya uzunmüddətli nəticələrini azaltmayacaq. Xəstəliyin istənilən dərəcəsi ilə Hodgkin lenfoması olan ilkin xəstələr üçün əsas müalicə üsulu kombinə edilmiş kemoradioterapiyadır. 5 il ərzində lenfoma proqnozu 80-90% təşkil edir.

Əlverişsiz proqnoz qrupundan olan xəstələr polikimyaterapiya ilə müalicə olunur. Effektiv müalicədən tam remissiya 60-80% təşkil etmişdir. Birinci sıra proqrama yeni dərman preparatlarının (Etoposid) daxil edilməsindən və dozalar arasındakı intervalların azaldılmasından sonra Hodgkin limfomasının təkrarlanması 4-22% təşkil etmişdir.

Son zamanlar, əksər hallarda, müalicə BEACOPP-14 proqramına uyğun olaraq, 9-dan 13-cü günə qədər standart dozalarda koloniya stimullaşdırıcı amillərin tətbiqi və 15-ci gündə kursun bərpası ilə aparılır. Onlar həmçinin BEACORR - əsas rejimdə olduğu kimi 8 kimya dövrü, sonra şüalanma həyata keçirirlər. BEACOPP-14 proqramının təsiri, BEACOPP-əsas proqramına bərabər olan toksikliyi ilə BEACOPP ilə artırılmış proqrama bənzəyir. Lakin BEACORR-14 proqramı BEACORR-basic və BEACORR-eskalated proqramlardan daha qısadır ki, bu da ona əlavə üstünlük verir.

Residivlərdən sonra radikal radiasiya istifadə edildikdə, hər hansı bir birinci sıra rejimin polikimoterapiyasından istifadə edən xəstələrin 90% -də tam remissiyalar müşahidə olunur. Uzunmüddətli remissiyalar 60-70% -də baş verir ki, bu da lezyonun həcmindən asılıdır.

Hodgkin lenfoması diaqnozu qoyulduqda, polikimoterapiya və ya kombinə edilmiş induksiya kemoradioterapiyadan sonra residivləri olan xəstələrin ömrünün uzunluğu xəstəliyin müalicəsinin xarakterindən və müalicəyə reaksiyadan asılıdır. Belə xəstələr üç qrupa bölünür:

• Birinci qrup birinci müalicə proqramından sonra tam remissiyaya malik olmayan xəstələrdən ibarətdir. Bunlar, orta sağ qalma müddəti 1,3 il olan birincil rezistent xəstələrdir.
• İkinci qrup 1 il remissiya və orta sağ qalma müddəti 2,6 il olan xəstələrdən ibarətdir.
• Üçüncü qrupa 1 ildən çox remissiya və orta sağ qalma müddəti 4,3 il olan xəstələr daxildir.

SEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP rejimlərinə uyğun olaraq birinci və ikinci sıra kimyaterapiyadan istifadə etdikdən sonra xəstələrin 10-15%-də təkrar tam remissiyalar (1 ilədək olan ilkin remissiyadan sonra) qeyd olunur. və ilkin remissiyası 1 ildən çox olan xəstələrin 50-85%-də. Bununla belə, birinci və ikinci sıra proqramlara uyğun olaraq təkrar müalicədən sonra, statistik olaraq xəstələrin yalnız 11% -i 20 ildən çox yaşaya bildi və ilkin remissiya ilə xəstələrin 24% -i 1 ildən çox yaşaya bildi.

Yüksək dozalı terapiyadan sonra əvvəlki remissiyası 1 ildən çox olan və ümumi vəziyyəti yaxşı olan xəstələrin 3-5 il ərzində sağ qalma nisbəti 75%, remissiyası 1 ildən az olan xəstələrdə - 50%, rezistent xəstələrdə - 20%.

B-simptomları, residiv zamanı ekstranodal lezyonlar və 1 ildən az remissiya müddəti kimi proqnostik xüsusiyyətlər 3 illik sağ qalmağa təsir göstərir. Onlar olmadıqda, xəstələrin 100% -i üç il yaşaya bilər, bir əlamətin olması proqnozu 81% -ə qədər azaldır, iki - 40% -ə qədər, üç ilə - 0% olacaq.

Yoluxucu ağırlaşmalar yüksək dozalı terapiyanın ölümcül toksikliyinə təsir göstərir. Müxtəlif tədqiqatlara görə, 0-13% -ə çatır, lakin üçüncü və ya sonrakı residiv zamanı transplantasiya ilə 25% -ə çatır. Buradan belə çıxır ki, yüksək dozalı kimyaterapiyanın əsas göstəricisi birinci erkən və ikinci residivdir. Xüsusi avadanlıq və təlim keçmiş tibb işçiləri də tələb olunur.

Adekvat müayinə və müasir müalicə rejimlərindən istifadə, yaşlı xəstələrin 70-80% -də tam remissiyalar qeydə alınıb. Ancaq müşayiət olunan xəstəliklər terapiyanın tam həcminə mane olur. Belə xəstələrdə 5 illik residivsiz sağ qalma nisbəti cəmi 43%, ümumi residivsiz kurs isə 60% təşkil edir. Yerli mərhələləri olan və adekvat müalicə alan xəstələrin 5 illik sağ qalma proqnozu 90% təşkil edir.

Məlumatlı video: Hodgkin lenfomasının təkrarlanması

Fəsadlar və reabilitasiya

Mərhələ üzrə 5 illik sağ qalma faizinin yüksək olmasına baxmayaraq, mövcud ağırlaşmalar həyat keyfiyyətini pisləşdirir və ölümlə nəticələnir.

Xatırlamaq vacibdir! Xüsusilə splenektomiyadan sonra xəstələrdə infeksiyalara qarşı həssaslıq artır. Buna görə də infeksiya əlamətləri görünəndə antibakterial terapiya aparılır.

Mediastinal bölgənin şüalanmasından sonra, radiasiya sonrası pulmonit qalır, pnevmofibroza çevrilir. ABVD və BEACOPP rejimlərinə daxil olan Bleosin kimyaterapiya zamanı istifadə olunarsa, şüalanmadan sonra ağciyər toxumasının fibrozu baş verir. Buna görə də, Bleosinin ümumi dozası 200 mq/m²-dən çox olmamaqla müəyyən edilir. Pnevmoniyanın müalicəsində kortikosteroidlər və antibiotik terapiyası istifadə olunur.

Sonsuzluq MOPP rejiminə və onun analoqlarına (SOPP, LVPP və s.) uyğun olaraq kemoterapiyadan sonra ən ciddi fəsaddır. Xəstələr kimyaterapiya və radiasiyaya görə geri dönməz şəkildə steril ola bildiyi üçün müalicədən əvvəl sperma/yumurtanın kriokonservasiyası və yumurtalıqların planlaşdırılmış radioterapiya yerindən cərrahi şəkildə köçürülməsi müzakirə edilir və təklif edilir.

Ən ciddi problem ikincili xərçəng əmələ gəlməsidir. Hodgkin lenfoması üçün ilkin müalicədən illər sonra belə, lenfogranulomatoz xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Sistem xəstəlikləri və leykemiya şüa terapiyasının təsirindən, bərk şişlər orqan və toxumaların şüalanmasından yaranır və orada böyüməyə başlayır. Müalicədən sonra gec baş verən ağırlaşmalar ölümlə nəticələnə bilər ki, bu da 20 illik sağ qalma nisbətini 20% azaldır. Xəstələr xəstələnə bilər:

• tiroid disfunksiyası;
• ürək-damar patologiyası;
• pulmonit;
• cinsi bezlərin disfunksiyası;
• ikincili onkoloji xəstəliklər.

Ən təhlükəli komplikasiya, təkrarlanan bədxassəli neoplazmanın inkişafıdır və aşağıdakıları təşkil edir:

• ikincili miyeloid lösemi - 2,2%;
• qeyri-Hodshin lenfoma - 1,8%;
• bərk şiş - 7,5%.

Alkilləşdirici maddələrlə polikimoterapiyadan istifadə edərkən ikincili miyeloid leykemiyanın inkişaf faizi yüksək, ABVD rejimindən istifadə edərkən isə aşağı olacaq. Hodgkin lenfomasının residivləri və təkrar terapiyası olan xəstələrdə tez-tez ikincili lösemi müşahidə olunur.

40 yaşdan yuxarı yaş və böyük miqdarda radiasiya ilə birlikdə alkilləşdirici dərmanlarla polikimoterapiya ikincili leykozun inkişafı üçün əlavə risk faktorlarıdır. İkincili lösemi müalicəsi üçün sağ qalma dərəcəsi bir neçə aydır, çünki onları müalicə etmək çətindir.

Hodgkin lenfoması olan xəstələrdə ikincili miyeloid leykemiyanın pik inkişafı 5-7 il müşahidə zamanı baş verir. Bərk şişlər 5-7 yaşdan 20 yaşa qədər görünə bilər. Risk faktorları 40 yaşdan yuxarı yaş və radikal şüa terapiyasıdır. İkinci dərəcəli şişlər ağciyərlərdə, mədədə, qalxanabənzər vəzdə, döşdə, melanomada inkişaf edə bilər. Hodgkin lenfoma ilə siqaret çəkmək təkrarlanan xərçəng inkişaf riskini artırır.

Nəticə! Gecikmiş ağırlaşmalar proqnoz amillərini nəzərə alaraq lenfoma üçün optimal müalicə rejimlərinin daimi axtarışını tələb edir. Axtarışın məqsədi müalicənin gözlənilən effektini itirmədən kemoterapi və radiasiyanın dozasını azaltmaqdır.

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Səhv taparsanız, sadəcə onu vurğulayın və Shift + Enter düyməsini basın və ya bura klikləyin. Çox sağ olun!

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə xətanı düzəldəcəyik

Onkoloji xəstəliklər, yəni limfositar tipli xərçənglər 2 qrupa bölünür: (limfoqranulomatoz) və. Follikulyar tipli lenfoma, lenfositik tipli digər onkologiya növlərinin üçdə birini təşkil edir. Əsas immun sistemini (B limfositləri) təşkil edən hüceyrələrdə baş verən dəyişikliklər xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər. Bunlara 3-cü dərəcəli follikulyar lenfoma daxildir. FL inkişafın ilkin mərhələsində diaqnoz qoyulan bir şişdir və yüngül, təhlükəsiz, müalicə edilə bilən və əlverişli proqnoza malikdir.

Təsnifatlar və inkişaf mərhələləri

Sitoloji tipindən asılı olaraq follikulyar limfomanın 3 mərhələsi fərqlənir:

1. YAZIRIRAM. Bu tip PL, hər bir baxış sahəsinə 5-dən çox olmayan sentroblastların məzmunu ilə xarakterizə olunur (faizlə ifadə edilir, çünki hesablama 100 hüceyrəyə aparılır). Hüceyrə tərkibi kiçik hüceyrələrlə təmsil olunur. Sitoloji tip I neoplazma terapiyaya yaxşı cavab verir və əlverişli müalicə nəticəsidir.
2. II TİP. Sitoloji tip II ilə şiş hüceyrələrinin populyasiyaları 50% -ə qədərdir. Mikroskopla 400 dəfə böyüdülmüş bir yaxmada sentroblastların və sentrositlərin sitomorfologiyasının əlamətləri olan 6-10 blast hüceyrəsi var. Hüceyrələrin tərkibi qarışıqdır - həm kiçik, həm də böyük hüceyrələr mövcuddur (diffuz böyümə modeli). Sitoloji tip II şişlər "şok" dozada kimyaterapiya ilə müalicə olunur. Təəssüf ki, tez-tez residivlər baş verir ki, bu da təkrar kimyəvi terapiya prosedurlarını tələb edir.
3. III TİP. 16 və ya daha çox sentroblast var. Hüceyrə tərkibi böyük hüceyrələrlə təmsil olunur. Bu sitoloji tipli lenfomanın proqnozu pisdir. Sağ qalma nisbəti sıfıra meyllidir.

Follikulyar lenfomanın növünü fərqləndirmək üçün klinik diaqnostik tədbirlər zamanı xarakterik sitoloji əlamət follikula bənzər şiş strukturlarının olmasıdır - bunlar follikulun dendritik hüceyrələridir.

Follikulyar limfoma növləri:

1. Diffuz. Şişi meydana gətirən follikulyar hüceyrələr 25% həcmdə olur.
2. Follikulyar-diffuz. Yeni əmələ gələn hüceyrələrin həcmi 25-75% təşkil edir.
3. Tam follikulyar– əmələ gələn şiş hüceyrələrinin həcmi 75%-dən artıqdır (böyük B hüceyrə formasiyaları üstünlük təşkil edir).

Patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri

Follikulyar lenfomanın inkişafı üçün heç bir səbəb yoxdur, lakin onkologiyanın inkişafı üçün mümkün təhrikedici amillər var:

• otoimmün xəstəliklər;
• genetik kodlaşdırma ilə əlaqəli anadangəlmə anomaliyalar;
• xromosom anomaliyaları;
• qeyri-sağlam və antisosial həyat tərzi (siqaret, alkoqolizm, maddə asılılığı, narkomaniya);
• bədəndə kanserogen və kimyəvi birləşmələrə uzun müddət məruz qalma;
• immunosupressantların uzunmüddətli istifadəsi;
• oynağın implantla dəyişdirilməsi əməliyyatları və transplantologiya ilə bağlı hər hansı digər cərrahi müdaxilələr;
• viral infeksiyalar, o cümlədən insanın immun çatışmazlığı virusu;
• qan laxtalanma sisteminin xəstəlikləri, bəziləri lupus eritematosus və trofik xoralardır (ICD 10).

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblər toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur, B limfositlərinin meydana gəlməsini və onların əsas funksiyasını pozur. FL-nin müalicəsində əlverişli proqnoza baxmayaraq, bədənin müqavimətinin azalması səbəbindən xəstəlik tez-tez relapslarla xarakterizə olunur.

Lenfomanın simptomları

Follikulyar lenfoma, statistikaya görə, 55 yaşdan yuxarı kişilərdə və qadınlarda baş verir. Follikulyar limfa düyünlərinin xərçəngi gənc yaşda və cinsindən asılı olmayaraq baş vermir. İnsanların bu diaqnozla nə qədər yaşadığını söyləmək çətindir - hər şey xəstənin toxunulmazlığından asılıdır.

Limfa düyünlərinin xərçənginin inkişafı haqqında daha çox məlumat üçün icmalı oxuyun

Klinik təzahürlər birbaşa şişin mərhələsindən asılıdır. İlk iki dərəcə follikulyar lenfomanın parlaq, fərqli simptomları ilə müşayiət olunmur. Özünüzü zəif hiss edə və ya bir az pis hiss edə bilərsiniz. 3-cü mərhələdə klinik təzahürlər parlaq bir rəng əldə edir, müşayiət olunur:

• yüksək temperatur;
• kiçik gərginlikdən sürətli yorğunluq;
• genişlənmiş dalaq;
• istirahətdə və gecə yuxusunda artan tərləmə;
• genişlənmiş inguinal, aksiller və servikal limfa düyünləri (servikal limfa düyünlərinin iltihabı səbəbindən təsirlənmiş badamcıqlar düzgün udma prosesinə müdaxilə edir);
• Qarın böyüyür və tam şişkin leykoz görünür.

Hər hansı digər onkologiyada olduğu kimi, xərçəngin 3 və 4-cü mərhələləri qanyaradıcı sistemin ümumi zədələnməsi ilə müşayiət olunur, sümük iliyi və dalaq təsirlənir. İnsanın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ölümə və ya ağır əlilliyə səbəb olur.

Diaqnostik üsullar

Follikulyar lenfoma xəstəliyin gizli gedişinə malikdir və buna görə də təxminən 10 il ərzində klinik olaraq özünü göstərmədən gizli vəziyyətdə qala bilər. Buna görə də 57 yaşdan yuxarı insanların onkoloji klinikada mütəmadi olaraq müayinədən keçmələri çox vacibdir. Və böyüdülmüş limfa düyünləri aşkar edilərsə, dərhal bir terapevtdən və ya onkoloqdan kömək axtarın.

Aparılan diaqnostik üsullar lenfomanı təkzib etmək və ya təsdiqləmək üçün təyin edilir. Xəstə ilə müsahibə aparmaq, xəstənin xəstəlik tarixini öyrənmək və iltihablı limfa düyünlərini palpasiya etməkdən əlavə, aşağıdakı diaqnostika növləri tətbiq olunur:

1. Ümumi və biokimyəvi müayinə üçün qan testi.
2. Limfa düyünlərinin rentgenoqrafiyası.
3. Qarın boşluğunun və onun boşluğunun ultrasəs diaqnostikası.
4. MRT və CT.
5. Cərrahi yolla və ya ağrılı limfa düyününün kəsilməsi ilə əldə edilən biopsiyanın mikroskop altında müayinəsi.
6. İmmunokimyəvi laboratoriya reaksiyaları. İstifadə olunan üsullardan istifadə edərək, lenfomanın hüceyrə şəxsiyyəti aydın şəkildə müəyyən edilir.

Terapiya

1 və ya 2 dərəcəli FL diaqnozu qoyulduqda, radikal tədbirlərdən istifadə etmədən yumşaq terapiya aparılır. Kimyaterapiya yalnız proses aqressiv və sürətli olduqda təyin edilir. 1 və 2-ci siniflərdə ölümcül nəticə yoxdur. Digər, sonrakı mərhələlərdə onkoloqlar bədənin immun tarazlığını yüksəltmək üçün lazer və polikimyəvi terapiyadan, dərmanlardan istifadə edirlər. Dördüncü mərhələdə onkologiyanın aşkarlanması müalicə edilə bilməz.

Sümük iliyində metastazların olması halında yeganə düzgün taktika sümük iliyi toxumasının transplantasiyasıdır. Eksperimental müalicə xəstənin öz kök hüceyrələrinin köçürülməsidir. Çətinlik ondadır ki, hər adam öz kök hüceyrələrini qorumaq üçün banka getmir.

Xülasə etmək üçün qeyd etmək olar ki, follikulyar limfomaların müalicə üsulları digər xərçəng növlərinin müalicəsindən fərqlənmir.

Proqnoz

Xərçəngin müalicəsində proqnoz ilk növbədə şiş prosesinin aşkarlanması mərhələsindən asılıdır. Həkimlərin rəyləri deyir ki, limfa düyünlərinin follikullarında onkoloji proseslərlə 10 xəstədən 9-u tamamilə sağalır, əgər:

• Diaqnostik tədbirlərdən sonra FL-nin 1-ci mərhələsi müəyyən edildi.
• Xəstəliyin 2-ci növü şiş irəliləməsinin düyünlü sürəti ilə təsdiqləndi.

Mərhələ 3 follikulyar lenfomanın proqnozu pisdir. Bu mərhələdə göstərilən terapiya faydalı deyil. Zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən ikincil infeksiya (məsələn, pnevmoniya) baş verir, bu da 90% hallarda ölümlə nəticələnir. Xəstəliyin inkişaf riskini artıran bəzi amillər və onların vaxtında diaqnozu lenfomanın ağır nəticələrinin qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Anemiya, hemoglobin 120 q/l-dən az;
• Qan biokimyasında LDH səviyyəsinin artması (laktat dehidrogenaz);
• 60 yaşdan yuxarı yaş;
• Xərçəng hüceyrələri tərəfindən 4 qrupdan çox limfa düyünlərinin işğalı.

Follikulyar lenfoma, digər xərçəng növləri ilə müqayisədə daha yüngül bir patolojidir. Xəstəlik yüksək dərəcədə müalicə olunur, yəni müəyyən şərtlər yerinə yetirildikdə sağalma üçün əlverişli proqnoz var.

Təsvir və statistika

Xəstəlik Hodgkin olmayan lenfomalar sinfinə aiddir - limfa sisteminin bədxassəli lezyonları. Follikulyar və ya düyünlü lenfoma nadirdir. Yavaş böyümə, metastazların nadir yayılması və nisbətən yaxşı sağalma şansı ilə xarakterizə olunur. Ancaq bütün bunlar dərhal və sürətli müalicəyə tabedir.

Şiş B limfositlərindən ibarətdir - limfa düyünləri tərəfindən istehsal olunan hüceyrələr. Limfa sisteminin follikulları insan toxunulmazlığının əsas agentləri olan lenfositlərin meydana gəldiyi limfoid toxumasının yığılması ilə təmsil olunur. Onlar antikorların istehsalına cavabdehdirlər və bununla da bədənin sistemli müdafiəsini təşkil edirlər.

Follikulyar mərkəzlər təkcə limfa düyünlərində deyil, həm də limfoid toxumanın mövcud olduğu ayrı-ayrı anatomik strukturlarda: dalaq, badamcıqlar, mədə-bağırsaq mukozası və qırtlaqda olur. Buna görə xəstəliyin klinik mənzərəsi lezyondan asılıdır.

Statistikaya görə, xəstəlik zəifləmiş toxunulmazlıq və müşayiət olunan patologiyaları olan 60 yaşdan yuxarı kişilərdə daha çox olur.

ICD-10 kodu: C82 Follikulyar (düyünlü) limfoma.

Səbəblər

Limfoid toxumada atipik dəyişikliklərə səbəb olan əsl səbəblər dəqiq məlum deyil. Lakin lenfomaların formalaşması və böyüməsinə xromosom mutasiyalarının təsir etdiyinə inanılır, baxmayaraq ki, bu amil yeganə olmaya bilər. Çox güman ki, limfa sisteminin degenerasiyasına təkan verən digər aspektlər də var. Bunlara daxildir:

• potensial kanserogenlərlə sıx əlaqə - pestisidlər və s.;
• pis vərdişlər - alkoqol və tütün asılılığı;

• immunosupressantlarla uzunmüddətli müalicə, məsələn, daxili orqan transplantasiyası üçün zəruri olan;
• ultrabənövşəyi, radiasiya;
• ətraf mühitin qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti;
• otoimmün xəstəliklər.

Kim risk altındadır?

Follikulyar lenfomanın inkişaf ehtimalını artıran amillər:

• 60 yaşdan yuxarı yaş;
• aşağı hemoglobin titri olan anemiya (120 q/l-dən çox olmayan);
• artan laktat dehidrogenaz;
• dörd və ya daha çox limfa düyünlərində diaqnoz qoyulan xərçəng.

Sadalanan şərtləri olan insanlar patoloji riski altındadır.

Simptomlar

Follikulyar limfomalar ən çox insanın qoltuqaltılarına, qasıq nahiyəsinə, baş və boynuna təsir göstərir. Xəstəlik ilkin mərhələdə əlamətlərin olmaması səbəbindən məkrlidir, bu da patologiyanın erkən diaqnozunu çətinləşdirir. Birinci və ikinci mərhələdə xəstəlik tez-tez tibbi müayinə zamanı və ya başqa bir vəziyyətin müalicəsi ilə bağlı fəaliyyətlər zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Şiş inkişaf etməyə başladığı andan xəstənin özü onu palpasiya və ya palpasiya yolu ilə aşkar edə bilər. Bu mərhələdən follikulyar lenfomanın digər simptomları adətən özünü hiss edir:

• neoplazma aydın konturları olan hiperemik şişlik şəklində dəri üzərində yüksəlməyə başlayır;
• şiş ətrafdakı toxumalardan fərqli olaraq sıx bir tutarlılığa malikdir və palpasiya zamanı ağrıya səbəb olur;
• yaranan onkoloji fokus səthi xoralanma, qanaxma və xarici deformasiyaya meyllidir.

Follikulyar lenfomanın böyüməsinə əlavə olaraq, bir insan tez-tez onkoloji xarakterli ümumi əlamətlərdən, yəni zəiflik, yorğunluq və iştahsızlıqdan şikayətlənir.

Hipertermiya müşahidə oluna bilər - bədən istiliyində əsassız artım, həzm orqanları ilə bağlı problemlər, boyunda təzyiq hissləri, qoltuqlarda və qasıqda narahatlıq, eşitmə qabiliyyətinin azalması və sol hipokondriyumda ağırlıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan simptomlar xərçəng fokusunun yerindən asılıdır, buna görə də onlar bir anda deyil, orqandakı atipik dəyişikliklərə uyğun olaraq ayrı-ayrılıqda görünəcəklər.

Beynəlxalq TNM sisteminin təsnifatı

TNM sisteminin ümumi qaydaları təsirlənmiş anatomik quruluşu və bədxassəli prosesin yayılmasını təsvir etməyə yönəldilmişdir. Təsnifat 3 əsas komponentə əsaslanır: T - ilkin şiş və onun təbiəti, N - limfa düyünlərində atipik dəyişikliklərin olması və ya olmaması, M - xərçəngin uzaq ikincili ocaqları. Bu meyarlara 0-dan 4-ə qədər rəqəmlər əlavə edilir ki, bu da xərçəngin yayılmasını göstərir.

Cədvəldə follikulyar lenfomalar üçün etibarlı olan TNM təsnifatına baxaq.

Sadalanan göstəricilər üçün izahat aşağıdakı kimi olacaq:

T - birincili şiş:

• T1 - təsirlənmiş orqanın selikli və submukozal təbəqəsində lokallaşdırılmış;
• T2 - əzələ qatını əhatə edir;
• T3 - seroz səthi membrana böyüyür;
• T4 - qonşu toxumaları işğal edir.

N - limfa düyünlərinin zədələnməsi:

• N0 - yoxdur;
• N1 - ən yaxın (regional) limfa düyünləri təsirlənir;
• N2 - onkoloji proses uzaq limfa düyünlərində diaqnoz qoyulur;
• N3 - atipik dəyişikliklər bir çox (ən azı 16) limfa düyünlərini təsir etdi.

M - uzaq metastazlar:

• M0 - yoxdur;
• M1 - diaqnoz qoyulmuş, hər hansı bir lokalizasiya.

Mərhələlər

Bütün onkoloji xəstəliklər kimi, follikulyar limfoma da hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malik olan 4 inkişaf mərhələsinə bölünür. Aşağıdakı cədvəldə onlara daha ətraflı baxaq.

Mərhələlər	Təsvir
I	Klinik əlamətlər yoxdur. Lezyon limfoid toxumanın yerləşdiyi orqanlardan birində və ya birbaşa limfa düyünlərində baş verə bilər. Atipik dəyişikliklər lokal xarakter daşıyır, yəni inkişafın diqqət mərkəzində qalır. Metastazlar yoxdur.
II	Xüsusi simptomlar yüngüldür. Limfa düyünlərinin böyüməsi var - boyun, inguinal, körpücükaltı və s. və onlar ağrısızdır. Atipik proses ən azı 2 limfa düyününü təsir edir.
III	Zəiflik, hipertermik sindrom, kilo itkisi, dərinin şişməsi və solğunluğu, döş qəfəsinin limfa düyünlərinin əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi kimi simptomlar görünür. Xəstənin vəziyyəti pisləşir. Uzaq metastazlar yoxdur, lakin bir çox limfa düyünləri təsirlənir.
IV	Şiş hiperemik sıxılma şəklində səthə çıxır, palpasiya zamanı kəskin ağrılıdır, qanaxmaya və xoralara meyllidir. Sümük iliyi və dalağın daxili zədələnməsi baş verir. Atipik hüceyrələr bütün bədənə kütləvi şəkildə yayılır. Xəstələrin 10% -ində mərkəzi sinir sistemində patoloji dəyişikliklər, 20% -də tam leykoz var.

Növlər

Lenfomaların bir neçə növü var. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.

Follikulyar qeyri-Hodgkin limfoması

İmmunitet sisteminin B və T hüceyrələrinin patologiyası nəticəsində yaranır. Xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etmək çətindir. Xəstələrin 70% -i patologiyanın aşkar əlamətləri ilə ilk dəfə mütəxəssislərə müraciət edir.

Lenfoma müasir tibbi avadanlıqlardan istifadə etməklə orqanizmin hərtərəfli müayinəsi nəticəsində aşkar edilir. Ona görə də həkimlər israr edirlər ki, hər bir insan hər il tam tibbi müayinədən keçsin. Bu, müxtəlif ağırlaşmaların riskini azaldacaq, çünki erkən mərhələdə hər hansı bir xəstəliyi müalicə etmək daha asandır.

Bədxassəli prosesin əsas mənbəyi adətən limfa düyünlərinin hər hansı birində, daha az tez-tez başqa bir orqanın limfoid toxumasında əmələ gəlir, sonra atipik hüceyrələr limfaya yayılır. Əlavə metastaz bir neçə yolla baş verə bilər - hematogen, limfogen və qarışıq.

Hodgkin olmayan lenfomalar şişlərin morfoloji quruluşundan, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin klinik təzahürlərindən asılı olan ayrı bir prinsipə görə təsnif edilir.

Lenfomanın yerini nəzərə alaraq, onkoloji proses ilkin olaraq lenfoid toxuma təsir göstərə bilər və ya lösemi səbəb ola bilər - sümük iliyində atipik dəyişikliklərin ilkin formalaşması. Bu patoloji bütün yaş qruplarında baş verir, lakin daha çox yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.

Limfa düyünlərində yerləşən limfomalara nodal, qalanlarına isə ekstranodal deyilir. Xəstəlik bir neçə yolla inkişaf edə bilər:

• laqeyd kurs - xəstəlik yavaş inkişaf edir, simptomlar orta dərəcədə inkişaf edir, qurban üçün proqnoz olduqca əlverişlidir;
• aqressiv və ya sürətli kurs - ölüm diaqnozdan təxminən 1-2 ay sonra baş verir.

Hodgkin olmayan limfomaların səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin onların bədxassəli olmasının xroniki infeksiyalar (hepatit, HİV və s.), davamlı immun çatışmazlığı və Helicobacter pylori bakteriyası ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

B hüceyrəli follikulyar limfoma

Bu, digərlərindən daha tez-tez baş verir, lakin uşaqlıqda praktiki olaraq heç vaxt baş vermir.

Mütəxəssislər B hüceyrəli follikulyar lenfomanın təsnifatını tərtib etdilər:

• diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma. 31% hallarda aşkar edilmişdir. Xəstəlik aqressivdir, şişin yüksək böyümə sürətinə malikdir, lakin vaxtında müdaxilə ilə proqnoz əlverişlidir;
• b hüceyrəli follikulyar lenfoma. 22% hallarda aşkar edilmişdir. Patologiya laqeyd tipə görə davam edir, lakin aktiv şəkildə irəlilədiyi və düyünlü-diffuz bir forma aldığı vəziyyətlər var. Xəstəlik ikincil follikulun əlamətlərinə malikdir, çünki hüceyrələrə sentroblastlar və sentrositlər daxildir. Morfoloji quruluşa görə, neoplazma follikulyar lenfomanın üç sitoloji növünə aiddir;
• b hüceyrəli lenfoma. Nadir hallarda aşkar edilir. Marjinal zonanın hüceyrələrini əhatə edir. Aqressiv deyil, aşağı bədxassəli. Erkən aşkar edilərsə, tam müalicə üçün proqnoz əlverişlidir;
• mantiya hüceyrəli lenfoma. 6% hallarda diaqnoz qoyulur. Xüsusi simptomları və artan aqressivliyi var. Sağalma proqnozu qeyri-qənaətbəxşdir;
• kiçik hüceyrəli lenfositik lenfoma və xroniki lenfositik lösemi. 7% hallarda baş verir. Xəstəliyin artan böyümə sürəti yoxdur, lakin onkoloji proses hər hansı bir terapevtik tədbirlərə aşağı həssasdır;
• b hüceyrəli mediastinal lenfoma. 2% hallarda, daha çox 30 yaşdan yuxarı qadınlarda aşkar edilir. Patoloji aqressivdir. Xəstələrin yalnız 50% -i üçün proqnoz əlverişlidir;
• Burkitt lenfoması.Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, 2% -də diaqnoz qoyulur. Xəstəlik sürətlə irəliləyir, lakin vaxtında intensiv terapiya ilə xəstələrin yarısı müalicə olunur;
• Waldenström makroqlobulinemiyası. 1% hallarda rast gəlinir. Patoloji qan viskozitesinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da trombozun inkişafına və damar sisteminin bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Proqnoz gözlənilməzdir - bir insan bir ildən bir neçə onilliklərə qədər yaşaya bilər;
• tüklü hüceyrə lösemi. 1% hallarda, əsasən yaşlı insanlarda baş verir. Xəstəlik dalğalı bir kursa malikdir. Proqnoz onun aşkarlanmasının vaxtından asılıdır;
• CNS lenfoması. Sinir sisteminin strukturları təsirlənir, bundan sonra metastazlar sümük iliyi hüceyrələrinə yayılmağa başlayır. Proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Təsdiqlənmiş histoloji müayinə nəticəsində diaqnozun aydınlaşdırılması və kemoterapi rejiminin seçilməsi üçün meyarlardan biridir. Mütəxəssislər follikulyar lenfomanı sitoloji prinsiplərə əsasən hesab edirlər, şiş fokusunda böyük hüceyrələrin sayını qiymətləndirirlər.

Sitoloji tipinə görə follikulyar limfomaların təsnifatı:

• birinci növ kiçik hüceyrələrdir, bölünür;
• ikinci növ - kiçik və böyük hüceyrələrin birləşməsi müəyyən edilir;
• üçüncü növ - follikul hüceyrələri son dərəcə böyükdür.

Xəstəliyə diaqnoz qoyarkən həkimlər sitoloji analizin nəticələrini nəzərə alır, follikulyar lenfoma növünü təyin edir və tədqiqat zamanı aşkar edilmiş sentroblastların sayından asılı olaraq:

• 1-ci növ - 0-5;
• 2-ci növ - 6-15;
• Tip 3 - 15-dən çox. Öz növbəsində, 3A (centrocytes müşahidə olunur) və 3B (əsasən sentroblastlar sentrositlərin əlamətləri olmadan görünür) alt tiplərinə bölünür.

İkinci sitoloji növün onkoloji prosesləri intensiv terapevtik müdaxilə tələb edir. Bütün bu qruplar üçün ümumi proqnoz təxminən eynidir.

Söhbət follikulyar lenfomanın mürəkkəb formasından gedir, o zaman xəstəliyin irəliləməsi o qədər sürətli olur ki, ilkin olaraq hər hansı müalicə proqnozu əlverişsiz olacaqdır. Uğurlu terapiya ilə belə, patoloji tez-tez xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ilk aylarda təkrarlanır.

Müəyyən dərəcədə, Doxorubicin dərmanının köməyi ilə xəstəliyin nəticələrinə müsbət təsir göstərmək, onu saxlama dozasında təyin etmək mümkündür. Bu, 5 illik sağ qalan xəstələrin faizini artırmağın yeganə yoludur.

Diaqnostika

Müalicə tədbirlərini təyin etməzdən əvvəl, bədxassəli prosesin yerini və onun növünü təyin etməyə imkan verən bir sıra diaqnostik prosedurları yerinə yetirmək lazımdır. MRT, ultrasəs və CT daxil olmaqla instrumental müayinəyə əlavə olaraq, biopsiya zamanı təsirlənmiş lezyondan çıxarılan materialın histoloji və sitoloji analizləri tələb olunur.

Şişin növünün müəyyən edilməsi effektiv müalicə kursunu seçməyə imkan verir. Məsələn, birinci tipli bir neoplazma ən müsbət proqnoza malikdir və görülən tədbirlərə yaxşı cavab verir. Tip 2 lenfoma aqressiv kemoterapi rejimi tələb edir. Üçüncü növ şişdən danışırıqsa, mövcud terapevtik yanaşmalar praktiki olaraq faydasızdır, bədxassəli proses əlverişsiz bir proqnoza malikdir və xəstənin ölümü ilə kifayət qədər tez başa çatır.

Bundan əlavə, şiş markerləri üçün qan testi təyin edilir. Limfa formasiyaları bədxassəli hüceyrə quruluşlarını əmələ gətirir, onlardan biri β2-mikroqlobulindir. Metastazları öyrənmək üçün onurğa beyni biopsiyası aparılır.

Müalicə

Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, bir insanın yardım aldıqdan sonra tam bir həyat sürmək şansı bir o qədər yüksəkdir. Hər bir xəstə üçün müalicə protokolu fərdi olaraq seçilir.

Həkimlərin follikulyar lenfoma üçün radikal tədbirlər görməyə tələsmədiyi hallar var. Gözlə-gör yanaşması, şişin olduqca yavaş inkişaf etməsi, xəstəliyin praktiki olaraq irəliləməməsi, yəni dəyişikliklərin əhəmiyyətsiz olması şərti ilə qəbul edilir. Bəzən limfomanın böyüməsini düzəltmək üçün illər lazımdır, belə bir vəziyyətdə kimyaterapiya və cərrahiyyə arzuolunmazdır, çünki onlar insanda iz qoymadan keçmirlər.

Xəstəlik, əksinə, sürətli inkişafla xarakterizə olunursa, həkimlər kemoterapi və lazer terapiyasına müraciət edərək dərhal hərəkətə keçməyə qərar verirlər. Metastatik dəyişikliklər sümük iliyinə təsir etdikdə orqan transplantasiyası məsləhət görülür. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, bu müdaxilə tam müalicəyə zəmanət vermir - bədxassəli proses onların hematopoietik və immun sistemlərini işğal edərsə, xəstələrin yalnız kiçik bir faizi 5 illik həddi keçə bilər.

Hal-hazırda follikulyar limfoma üçün Vinkristin, Doksorubisin, Siklofosfamid və Prednizolon kimi dərmanların istifadə edildiyi CHOP texnikası ilə yaxşı nəticələr əldə edilir.

Vinkristin orqanizmə antitümör təsiri olan təbii alkaloiddir. İntravenöz olaraq tətbiq olunur. Kurs: Bir həftə ərzində gündə 1 dəfə. Dozaj fərdi. Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir, bu dərmana qarşı dözümsüzlük var və sinir sisteminə zərər verilir.

CHOP ilə eyni vaxtda Vinkristin, Prednizolon və Siklofosfamidin daxil olduğu CVP rejimi effektivdir.

"Siklofosfamid" alkilləşdirici birləşmələr qrupundan olan antineoplastik bir dərmandır. Xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq, dərman venadaxili, əzələdaxili, peritondaxili və ya plevral olaraq təyin edilə bilər. Sxem fərdi olaraq seçilir. Kurs başa çatdıqdan sonra həftədə 2 dəfə dərmanın əzələdaxili tətbiqinə əsaslanan baxım müalicəsi tövsiyə olunur.

Siklofosfamid fərdi rejimə uyğun olaraq immunosupressant kimi də istifadə edilə bilər. İstifadəsinə əks göstərişlər dərmana qarşı dözümsüzlük, disfunksiyalı böyrək problemləri, sümük iliyinin hipoplaziyası, leykopeniya, anemiya və trombositopeniya kimi hematopoetik sistemdə pozğunluqlar, hamiləlik və ana südü ilə qidalanmadır.

Daxili orqanlara təsir etmiş tək şişlər üçün cərrahi müalicə aparılır. Əməliyyat zamanı həkim təsirlənmiş toxuma və yaxınlıqdakı limfa düyünlərini aksizləşdirir. Xərçəngin fokusu dalaqda lokallaşdırılıbsa və söhbət dalaqdan gedirsə, orqanın funksiyası qaçılmaz olaraq əziyyət çəkir və sağlam hüceyrələrə dağıdıcı təsir göstərməyə başlayırsa, dalaq da rezeksiyaya məruz qalır.

Radiasiya terapiyası rentgen qamma radiasiyasından istifadə edir. Təəssüf ki, lenfomalar bu texnikaya qeyri-qənaətbəxş cavab verir, buna görə də bütün xəstələrə radioterapiya təyin edilmir. Hər halda, həm şiş yeri, həm də limfa düyünləri zonaları şüalanmaya məruz qalır. Bu, xəstəliyin təkrarlanma şansını azaldır.

Tibb hələ də dayanmır, onkologiya sənayesi daim təkmilləşir, buna görə də bu gün lenfoma ilə mübarizənin yeni üsulları ortaya çıxır. Bunlardan biri də sümük iliyinin kök hüceyrə transplantasiyasıdır. Ancaq bu yanaşma patologiyadan 100% sağalmağı təmin etmir. Təcavüzkar bir növü və gec aşkarlanması ilə xəstəlik, təəssüf ki, sağalmaz hesab olunur.

etnoelm

Anlamaq lazımdır ki, ənənəvi müalicə, yəni dərman bitkilərinin həlimləri və heyvan mənşəli məhsulların istifadəsi kemoterapi və cərrahiyyəni tam əvəz edə bilməz. Mütəxəssis əsas xəstəliyə qarşı mübarizədə bu yanaşmanın istifadəsini təsdiqləsə, o, öz mülahizəsinə uyğun olaraq müəyyən təbii vasitələr tövsiyə edə bilər. Əks halda, həkim icazəsi olmadan öz-özünə dərman etməməli və onlardan istifadə etməməlisiniz.

Müalicədən sonra bərpa

Kimyaterapiya və lazer terapiyası kurslarından sonra xəstəyə immunitet sistemini yaxşılaşdırmaq və terapiyanın nəticələrini konsolidasiya etmək üçün lazım olan baxım müalicəsi təyin edilməlidir. Yuxarıda göstərilən lenfomaya təsir üsulları aqressivdir, buna görə də öz toxunulmazlığının boğulmasına səbəb olur və hətta ikincil infeksiyanın banal əlavə edilməsi bir insanın ölümü ilə nəticələnə bilər. Buna görə də xəstə başqaları ilə təmasdan, xüsusi yaradılmış steril şəraitdə olmalıdır.

Xəstədə bəzi hallarda follikulyar lenfomanın ağırlaşması olan ikincili leykemiya diaqnozu qoyularsa, yaxın qohumlarından və ya donordan sümük iliyi hüceyrə transplantasiyası tələb olunur.

Bərpa müddəti uzun müddət ərzində hesablanır. İştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluq əlverişli nəticə şansını artırır.

Follikulyar lenfoma üçün qidalanma düzəliş tələb edir, çünki bir çox qidalar bu xəstəlikdə tabu olur. Arzuolunmaz qidaların siyahısına yağlı qırmızı ətlər, istənilən konservlər, kimyəvi doldurucular olan qidalar, qazlı və spirtli içkilər və digər potensial zərərli qidalar daxildir.

Kimyaterapiya zamanı pəhrizə ən çox diqqət yetirilir. Bu müalicə bədənin ümumi vəziyyətinə, xüsusən də insan immunitet sisteminə mənfi təsir göstərən aqressiv dərmanların təyin edilməsinə əsaslanır. Bu dövrdə qidalanma mümkün qədər balanslı və sağlam olmalıdır və kalorilərin sayı xəstənin enerji ehtiyaclarını tamamilə ödəməlidir.

Kimyaterapiyadan əvvəl və sonra pəhriz, həmçinin cərrahi müalicə, xüsusilə əsas yükü daşıyan orqanlar üçün sürətli bərpaya kömək etməlidir. Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

• təzə tərəvəz və meyvələr, otlar;
• yağsız ət - dovşan, hinduşka;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• dənli bitkilər, dənli bitkilər;
• C vitamini, kalsium və fosforla zənginləşdirilmiş yeməklər.

İnsanın həm müalicə mərhələsində, həm də reabilitasiya dövründə pəhrizi qidalandırıcı, asan həzm olunan və mümkün qədər sağlam olmalıdır. Həddindən artıq yeməkdən qaçınmaq vacibdir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra qidalanma tövsiyələri dəyişməz qalır, çünki pəhriz lenfoma residivinin uğurlu qarşısının alınması üçün meyarlardan biridir.

Uşaqlarda, hamilə və laktasiya edən qadınlarda, yaşlılarda xəstəliyin gedişatı və müalicəsi

Uşaqlar. Uşaqlarda və 30 yaşdan kiçik xəstələrdə follikulyar lenfoma praktiki olaraq baş vermir. Xəstəliyin diaqnozu qoyulduğu hallar mərkəzi sinir sisteminin və sümük iliyinin toxumalarına təsir edən və kiçik xəstənin tez ölümünə səbəb olan "yüksək bədxassəli tipli bədxassəli proseslər" kimi təsvir olunur. Müalicə böyüklər üçün olduğu kimi eyni prinsiplərə əsaslanır, yəni intensiv kimyaterapiyaya üstünlük verilir və cərrahi müdaxilələr daha az aparılır. Proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Hamiləlik və laktasiya. Hamiləlik dövründə yüksək dərəcəli follikulyar lenfomalar meydana gəlir, onların tərkibində partlayışlar və ya yetişməmiş hüceyrələr var. Xəstəliyin səbəbləri məlum deyil, lakin gələcək analar arasında viral və irsi nəzəriyyələr vurğulanır. Patoloji konsepsiyaya və hamiləliyin gedişinə təsir göstərmir, lakin hamiləliyin özü lenfomanın gedişatına təsir göstərmir. Aşkar edilmiş xərçəng prosesi irəliləməzsə, həkimlər doğuşa qədər gözlə və gör yanaşmasına riayət edirlər. Ancaq ümumiyyətlə follikulyar lenfomanın müalicəsinə ehtiyac dərhal yaranır, buna görə də hamiləliyin ilk yarısından danışırıqsa, həkimlər abort etməyi və kemoterapiya başlamağı məsləhət görürlər. Əgər dövr 20 həftədən çox olarsa və qadın uşağı saxlamaqda israr edərsə, hamiləlik 32 həftəyə qədər uzanır, bundan sonra süni doğuşa səbəb olur. Bu nöqtəyə qədər, qarın səviyyəsindən yuxarı lokallaşdırılmış onkoloji proseslərdən danışırıqsa, steroid terapiyası və radiasiya istifadə edilə bilər. Süd verən anada lenfoma aşkar edilərsə, ana südü ləğv edilir və xəstəxana şəraitində birbaşa terapiyaya başlanır.

İrəli yaş. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəliyə daha çox yaşlı insanlar, əsasən 60 yaşdan yuxarı kişilər rast gəlinir. Statistikaya görə, bu yaşda lenfoma olduqca gec diaqnoz qoyulur - xəstələrin 60% -i xəstəliyin inkişaf etmiş forması ilə həkimə müraciət edir. Patoloji aşağı malignite və yavaş inkişaf ilə xarakterizə olunur, buna görə də uzun müddət asemptomatik ola bilər. Müalicə prinsipləri ümumiyyətlə qəbul edilmiş olaraq qalır, lakin ağırlaşmaların yüksək riskini nəzərə alaraq, xəstələrin 5 illik sağ qalma proqnozu kəskin şəkildə pisləşir.

Rusiya, İsrail və Almaniyada follikulyar limfomanın müalicəsi

Hər il dünyada 75 min insana follikulyar limfoma diaqnozu qoyulur. Sizi dünyanın müxtəlif yerlərində bu xəstəliyin necə müalicə edildiyini öyrənməyə dəvət edirik.

Rusiyada müalicə

Ölkəmizdə follikulyar limfomanın müddəti və nəzarəti şişin mərhələsindən və növündən asılıdır. Düyünlü formada adətən gözləmə-gör taktikasına üstünlük verilir. Patologiyanın erkən mərhələlərində atipik prosesdə iştirak edən limfa düyünlərinin daxil edilməsi ilə lazer və radioterapiya üsulları uğurla istifadə olunur. 3 və 4-cü mərhələlərdə CHOP və CVP yanaşmaları ilə intensiv kimyəvi terapiya istifadə olunur (yuxarıda təsvir edilmişdir).

Rusiyada yeni müalicə taktikaları bunlardır:

• öz kök hüceyrələrinin adı altında yüksək dozalı polikimyaterapiya;
• peyvənd və immunoterapiya;
• antisens terapiyası.

Sadalanan üsullardan istifadə edərək diaqnoz və müalicənin dəyəri tibb müəssisələrinin vəziyyətindən və xəstənin xəstəliyinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Moskvada yerləşən "Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin RMANPO" Əlavə Peşə Təhsili Federal Dövlət Büdcə Təhsil Təşkilatının klinikasının nümunəsindən istifadə edərək qiymətlərə baxaq.

Orta hesabla, Rusiyada follikulyar lenfomanın diaqnozu və müalicəsinin dəyəri 100 min rubl təşkil edir. Hansı klinikalar müalicə edir?

• Müasir standartlara uyğun fəaliyyət göstərən ən yaxşı yerli klinikalardan biridir. Müsbət rəylərə və əhaliyə ixtisaslaşmış yardımın göstərilməsi sahəsində 30 illik təcrübəyə malikdir;
• adına Hərbi Klinik Hospital. N. Burdenko, Moskva. Bədxassəli patologiyaların müalicəsində lider, dünya miqyasında reputasiyaya və xərçəng xəstələrinə yardımda yüksək nailiyyətlərə malik klinika;
• adına Onkoloji Mərkəz. Blokhin, Moskva. Xarici klinikalara əla alternativ, lakin xərçəngin diaqnozu və müalicəsinə müasir yanaşma ilə burada xidmətlər üçün ən münasib qiymətləri tapa bilərsiniz - orta hesablamalara görə, lenfoma terapiyası xəstəyə 50-100 min rubla başa gələcək.

Sadalanan tibb müəssisələrinin rəylərini nəzərdən keçirək.

Anna, 25 yaş. “Anam adına Onkoloji Mərkəzdə follikulyar limfomadan müalicə olunurdu. Bloxina. Hər şey yaxşı keçdi, bu mərkəzin həkimlərinə və tibb bacılarına təşəkkür etmək istəyirəm”.

Svetlana, 48 yaş. adına Hərbi Klinik Hospitalda. Burdenkonun ərinin dalağı çıxarıldı və kimyaterapiya kursları keçdi. Onun diaqnozu aşağı dərəcəli follikulyar limfomadır. Təəssüf ki, xəstəlik gec aşkarlandı və 6 aydan sonra residiv oldu. Həkimlərin köməyinə ümid edirik, yenidən xəstəxanaya getdik”.

Almaniyada müalicə

Alman klinikalarında dünyanın hər yerindən olan xəstələr istənilən növ onkoloji yardım ala bilərlər. Burada siz tam hərtərəfli diaqnozdan keçə bilərsiniz - onun təxmini qiyməti 8-12 min avro təşkil edir, həmçinin follikulyar limfoma üçün müasir müalicə alır, onun qiyməti xəstəliyin mərhələsindən və şişin növündən asılıdır.

Almaniyada bu xərçənglə mübarizə aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• kemoterapi, monoklonal antikorlarla müalicə (3000-5000 €);
• kök hüceyrə transplantasiyası (150 min €-dan);
• ağır ionlar və protonlardan istifadə edərək müasir radioterapiya (10.000 €-dan);
• cərrahi müdaxilə (30.000 €-dan);
• onkopsixologiya.

Follikulyar lenfoma ilə mübarizə üçün yuxarıda göstərilən üsulların hamısı bir neçə ildir Alman onkoloqları tərəfindən istifadə edilmişdir. Xəstələrin ən son dərman vasitələrinə və müalicə yanaşmalarına çıxışı prioritet olaraq qalır, buna görə də klinika işçiləri hər il leykemiya və miyeloma ilə bağlı əsas tədqiqatlarda iştirak edirlər. Hər bir xəstəyə klinik təcrübələrdə pulsuz iştirak etmək şansı verilə bilər.

Almaniyada hansı klinikaların follikulyar limfomaların müalicəsi ilə məşğul olduğuna baxaq.

• Heidelberg Universitet Xəstəxanası. Burada istənilən növ tibbi xidmətlərdən yararlana bilərsiniz. Tibb müəssisəsinin bütün şöbələri bir-biri ilə sıx əlaqədə olur, bu da diaqnostika və terapiyanın keyfiyyətinə zəmanət verir;
• Bu qurumun bazasında fəal tədqiqat işləri aparılır. Limfa və qanyaradıcı sistemin xəstəlikləri burada hematologiya və şiş immunologiyasının xüsusi şöbəsində müalicə olunur;
• Grossharden Universitetində Münhen Klinikası. Avropanın ən yaxşılarından biri. Almaniyada yeganə, Alman Xərçəng Cəmiyyətindən unikal sertifikata malikdir.

Sadalanan tibb müəssisələri haqqında rəyləri nəzərdən keçirək.

Raisa, 40 yaş. “Düyün tipli limfoma şübhəsi ilə Münhendəki onkoloji klinikaya getdim. Xoşbəxtlikdən diaqnoz təsdiqlənməsə də, həkimlər lazımi tövsiyələri verib, Rusiyada mütəxəssisə məsləhət veriblər”.

Yuliya, 34 yaş. “Atama sümük iliyinə təsir edən limfoma diaqnozu qoyuldu. Moskvada müalicə almaqdan çəkinirdilər və ailə şurasında Almaniyaya getməyə qərar verildi. Təəssüf ki, alman həkimləri proqnozdan məmnun deyildilər, lakin onlardan asılı olan hər şeyi etdilər və ən azı müvəqqəti remissiyaya nail olmağa kömək etdilər. Atamızın ömrünü uzatdıqları üçün onlara çox minnətdarıq”.

İsraildə follikulyar lenfomanın müalicəsi

Bu ölkədə follikulyar limfomanın müalicə protokolu diaqnozun nəticələrinə əsaslanır. Bu patoloji üçün tədqiqat üsulları:

• biopsiya - şübhəli diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün lazımdır (təxminən 2000 dollar). Şiş nümunəsi əlavə morfoloji və immunohistokimyəvi analiz üçün laboratoriyaya göndərilir ($2700);
• Ann-Arbor sistemi - hazırda hansı orqan strukturlarının və limfa düyünlərinin bədxassəli prosesin və limfomanın mərhələsinin təsirləndiyini dəqiq müəyyən edən innovativ texnika (3000 dollardan);
• Ultrasəs - dalağın toxumalarında atipik dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün splenomeqaliya əlamətləri üçün təyin edilir (210 dollardan);
• MRT - xəstəliyin əsas fokusunu və onun metastazlarını öyrənmək üçün lazımdır ($1500).

Follikulyar lenfoma olan insanların müalicəsi aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

• Radiasiya və kemoterapi də daxil olmaqla kombinə edilmiş terapiya xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olur. Rəylərə görə, İsraildə ən son nəsil sitotoksik dərmanlar lezyonların hədəflənmiş şüalanması ilə birlikdə istifadə olunur, bu da xəstəyə tibbi prosedurlara daha asan dözmək imkanı verir, çünki bu yanaşma sağlam toxuma mənfi təsirini minimuma endirir;
• monoterapiya. Monoklonal antikorları ehtiva edən dərmanların istifadəsindən ibarətdir;
• miyeloablativ kemoradioterapiya. Sümük iliyi kök hüceyrə transplantasiyası tələb olunur.

Bu patologiyanın müalicəsi orta hesabla 15.000 dollardan başlayır. Yüksək keyfiyyətli diaqnostika və innovativ müalicə üsullarının köməyi ilə İsrail klinikalarında follikulyar lenfoma ilə mübarizə çox vaxt uğurla başa çatır: həkimlər xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa və uzunmüddətli remissiya qurmağa nail olurlar.

İsraildə hansı klinikalara müraciət edə bilərsiniz:

• Beynəlxalq akkreditasiyaya malik multidissiplinar tibb müəssisəsi.Hər il 700.000-ə qədər xəstə qəbul edir.
• Rambam Tibb Mərkəzi, Hayfa.Ən böyük ictimai klinika, İsrailin ən yaxşı 3 tibb müəssisəsindən biridir.
• "Herzliya Medical Center" klinikası, Herzliya.Özəl tibb müəssisəsi, göstərilən xidmətlərin keyfiyyətinə ölkənin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən nəzarət edilir.

Sadalanan tibb mərkəzləri haqqında rəyləri nəzərdən keçirək.

Sergey, 47 yaş. “Atamı İsrailin Kaplan klinikasında müalicə etdim. Yüksək xidmət, sərfəli qiymətlər, keyfiyyətli yardım və əla nəticələr - bütün beş üstünlük.”

Mariya, 37 yaş. “Rambam Tibb Mərkəzində onlar mənim ilkin mərhələdəki lenfomamı əməliyyatsız çıxardılar. İsrailli həkimlərə çox sağ olun. Ümid edirəm ki, xəstəlik geri qayıtmaz, özünüzə yaxşı baxın”.

Fəsadlar və residivlər

Follikulyar lenfoma aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• daxili orqanların selikli qişalarında ülseratif dəyişikliklər;
• iştahanın azalması;
• immun çatışmazlığı və yoluxucu patologiyalara həssaslıq;
• qanaxma meyli;
• yorğunluq, saç tökülməsi.

Kimyaterapiyanın təsiri altında olan şişlər ürək-damar, böyrək və mərkəzi sinir sistemlərinin zədələnməsi və onların funksional əhəmiyyətinin pozulması ilə parçalana bilər. Bu yan təsirləri azaltmaq üçün detoksifikasiya terapiyası və kifayət qədər maye içmək tələb olunur.

Follikulyar lenfomanın ən çox görülən komplikasiyası bədxassəli prosesin təkrarlanmasıdır. Adətən sitoloji tip 3A şişi ilə baş verir. İkinci dərəcəli xərçəng prosesinin diaqnozu zamanı intensiv kimyəvi terapiya və kök hüceyrə transplantasiyası istifadə olunur.

Proqnoz

Lenfomadan sağ qalma birbaşa onun növündən asılıdır. 5 illik ömür uzunluğu aşağıdakı cədvəldə müzakirə olunur.

Qeyd etmək istərdim ki, follikulyar limfomanın dördüncü mərhələsi olduqca nadirdir. Əgər bu baş verərsə, bu mərhələdə digər bədxassəli patologiyalarda olduğu kimi proqnoz da əlverişsiz olacaqdır.

Hətta yüksək keyfiyyətli terapiya da ona müsbət təsir göstərə bilməz. Uğurlu hallarda ölümü bir neçə il təxirə sala bilərsiniz, ancaq başa düşməlisiniz ki, bu illər xəstə üçün asan olmayacaq. Bir qayda olaraq, ölüm xərçəngin özünə görə deyil, ağırlaşmalar - məsələn, daxili qanaxma və zəifləmiş orqanizmin mübarizə aparması çətin olan infeksiyalar səbəbindən baş verir.

Qarşısının alınması

Beləliklə, lenfomanın qarşısının alınması aşağıdakı aspektlərdən ibarətdir:

• sağlam həyat tərzi;
• pis vərdişlərin olmaması;
• balanslı və sağlam qidalanma;
• immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
• solaryumlardan imtina, günəş vannası qəbul etmək, saunalar və s.;
• ekoloji cəhətdən təmiz ərazidə yaşayış (mümkünsə);
• müsbət psixoloji münasibət;
• gündəlik iş rejimini saxlamaq, iş və istirahət rejimini dəyişdirmək;
• müntəzəm profilaktik müayinələr.

Sonuncu məqama xüsusi diqqət yetirmək istərdim, çünki çoxlarımız buna məhəl qoymuruq. İldə bir dəfə həkimə baş çəkmək və müvafiq diaqnostika aparmaq çox vaxt aparmayacaq və xərçəngin erkən aşkarlanması üçün bu addım böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki orqanizmdə bir çox onkoloji proseslər asimptomatik olaraq inkişaf etməyə başlayır.

İsraildə müasir müalicə ilə maraqlanırsınız?

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma - bütün limfa düyünlərinin zədələnməsi. Bu vəziyyətdə, əlavə limfa toxumasında və ya bütöv bir orqanda lokal bir dəyişiklik ola bilər.

Hodgkin lenfoması və ya Hodgkin xəstəliyi və ya limfogranulomatoz adlandırıldığı kimi, limfoid toxumaları təsir edir və nəticədə limfa düyünlərinin böyüməsi ilə nəticələnir. Xəstəlik limfatik sistemin xərçəng növlərindən birinə aiddir.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, xəstəliyin 4 dövrünü ayırmaq adətdir.:

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
• Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

1. bir bölgənin və ya bir orqanın limfa düyünləri (limfa düyünlərindən kənarda);
2. diafraqmanın bir tərəfində iki sahənin limfa düyünləri;
3. diafraqmanın hər iki tərəfindəki limfa düyünləri;
4. yalnız limfa sistemi deyil, həm də digər orqanlar (adətən qaraciyər, böyrəklər, bağırsaqlar).

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma iki mərhələdə baş verir. Birinci mərhələdə xəstəlik qarın boşluğunun yuxarı hissəsində inkişaf edir. Sonra, çanaq boşluğunda yerləşən qalan limfa düyünləri təsirlənir. Xəstəliyin üçüncü mərhələsinin inkişafı zamanı aorta boyunca yerləşən limfa düyünlərinin zədələnməsi də müşahidə olunur.

Bir qayda olaraq, üçüncü mərhələ yalnız diafraqmanın yaxınlığında olan düyünlərə deyil, həm də diafraqmanın özünə zərər verməsi ilə müşayiət oluna bilər, lakin bunun qarşısını almaq mümkün olan hallar var. Bundan əlavə, dalaq kimi həyati orqan tez-tez təsirlənir. Bəzi hallarda hər iki orqan eyni vaxtda təsirlənə bilər, bu, əlbəttə ki, xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Video: Lenfoma ətraflı

Simptomlar

Bu xəstəliyin ilk və əsas simptomu, mənsub olduqları qruplardan asılı olmayaraq limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişiklikdir:

• servikal limfa düyünləri;
• inguinal limfa düyünləri;
• aksiller limfa düyünləri.

Bundan əlavə, bu xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• nəzarətsiz kilo itkisi (orta hesabla ayda təxminən on kq);
• heç bir səbəb olmadan bütün bədəndə qaşınma;
• xüsusilə gecə aktiv tərləmə;
• atəşin dövri hücumları;
• artan bədən istiliyi;
• bel bölgəsində ağrı;
• öskürək və nəfəs darlığı;
• zəiflik və yorğunluq.

Risk qrupuna yaşlı insanlar (əlli yaşdan yuxarı), otuz yaşdan yuxarı hamilə qadınlar və on yaşdan kiçik uşaqlar daxildir.

Diaqnostika

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün, ilk növbədə, tibbi müayinə və biokimyəvi qan testi aparmaq lazımdır. Hodgkin xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, biopsiya aparılır. Təsirə məruz qalan toxuma immunoloji və morfoloji müayinəyə məruz qalır.

Əgər götürülmüş nümunələrdə Hodgkin lenfoma üçün xarakterik olan Berezovski-Şternberq-Reed hüceyrələri aşkar edilərsə, müvafiq diaqnoz qoyulur və müalicə müddəti başlayır.

Müalicə

Hodgkin xəstəliyinin müalicəsinin əsas üsullarına radioterapiya, kemoterapiya və onların kombinasiyası daxildir. Mütəxəssislərin fikrincə, radiasiya terapiyası bu xəstəliyə qarşı ilkin mərhələdə ən effektiv mübarizə üsuludur.

Hodgkin lenfoma 3-cü mərhələdə adətən kemoterapi istifadə olunur. Bu müalicə metodundan istifadə etmək istədiyiniz nəticə olmadıqda, bir sıra tədbirlər istifadə olunur: kemoterapi dərmanlarının dozasını artırmaq və kök hüceyrələrdən istifadə etmək.

Bəzi hallarda steroidlər kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur. Bu, kimyaterapiya dərmanlarının insan orqanizminə təsirini bir qədər yumşaltmağa imkan verir.

Proqnoz

Belə bir xəstəliyin inkişafının proqnozuna gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, əgər müalicə birinci və ya ikinci mərhələdə başlayırsa, onda tam sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir - 70%. Xəstəliyin üçüncü mərhələsinin başlanğıcı müalicə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki həyati orqanlar zədələnir, bu da müalicə prosesini xeyli çətinləşdirir.

Mərhələ 3 Hodgkin lenfoma, müalicənin əlverişli nəticəsi ilə, dörd ildən beş ilədək həyat gözləmək imkanı verir, lakin residiv ehtimalı istisna edilə bilməz.

Ancaq insan bədəni hələ tam öyrənilməmiş bir sistemdir, bu, xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsinin mövcudluğunda bir insanın tam sağalmasının nadir halları ilə sübut olunur. Alimlər bu cür halları yalnız müəyyən bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri ilə izah edə bilərlər.

Terapevtik müalicə üsulları tez-tez yan təsirlərə malikdir, o cümlədən qadınlarda sonsuzluq və bədənin digər xəstəliklərə həssaslığının artması.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, çox xoşbəxt olmağa ehtiyac yoxdur. Müasir tibb hələ tam remissiyaya nail ola bilməyib. Cərrahi müalicənin yaxşı getdiyi və şiş tamamilə çıxarıldığı halda belə bunu gözləmək lazım deyil. Müalicənin bu nəticəsi ilə belə, xəstəlik adətən üç il ərzində, ən yaxşı halda, beş ildən sonra geri qayıdır.

Sözügedən xəstəlik bu terminologiyanı ona görə aldı ki, əksər hallarda epidermisin örtük hüceyrələrində saç foliküllərini patoloji olaraq dəyişdirən və ya onlara da follikullar da deyilir ki, bədxassəli yenitörəmə formalaşmağa və inkişaf etməyə başladı.

Bu gün heç bir onkoloq follikulyar lenfomanın bütün səbəblərini adlandırmağı öhdəsinə götürməyəcək, çünki təbiəti hələ tam öyrənilməmişdir. Yalnız bir şey deyə bilərik: hüceyrənin patoloji degenerasiyasına səbəb olan mənbələrdən biri gen mutasiyalarıdır. Ancaq bu metamorfozların katalizatoru kimi xidmət edən şey - bu sual hələlik açıq qalır.

Buna baxmayaraq, həkimlərin müəyyən edə bildiyi bir neçə səbəb göstərilə bilər:

• Orqan transplantasiyası ilə bağlı cərrahiyyə.
• Endoprostetik oynağın implantlarla dəyişdirilməsi əməliyyatıdır.
• Müəyyən farmakoloji vasitələrin, məsələn, immunosupressantların uzunmüddətli istifadəsi.
• Müəyyən bir anadangəlmə xromosom anomaliyası var, lakin bu tək başına follikulyar lenfomanın inkişafına təkan vermək üçün kifayət deyil. Bunu etmək üçün bu patoloji bəzi digər amillərlə "müşayət edilməlidir". Məsələn, bu, trisomiya və/yaxud monosomiya ola bilər ki, bu da genetik anormalliklərə aiddir.
• Müxtəlif otoimmün xəstəliklər.
• Bu gün insan həyatının kənd təsərrüfatı sektorunda qarşısını almaq üçün demək olar ki, qaçılmaz olan pestisidlərlə işləyərkən olduqca sıx əlaqə.
• İnsanın pis vərdişləri var. Bu xüsusilə nikotin üçün doğrudur.
• İonlaşdırıcı şüalanmanın bir dozasının alınması nəticəsində.
• Zəhərli kimyəvi birləşmələr, kanserogen maddələrlə hər hansı bir təbiət təması.
• Fərdlər ətraf mühitlə çirklənmiş ərazilərdə yaşayırsa, sözügedən xəstəliyin inkişaf riski artır. Böyük sənaye obyektləri olan böyük bir metropol ola bilər. Və ya, məsələn, kimya zavodunun yaxınlığında təhlükəli şəkildə yaşayan insanlar.
• Bir insanın immun vəziyyətinə təsir edən qazanılmış və ya anadangəlmə lezyon.

Follikulyar lenfomanın simptomları

Sözügedən xəstəliyin lokalizasiyasının ən çox görülən sahələri qoltuq altı, qasıq nahiyəsi, insan başı və boyundur. Qəribədir ki, bu xəstəlik əsasən qırx yaşa qədər olan gənclərdə baş verir.

Bununla belə, bu patologiyanın məkrliliyi, onkoloji xəstəliklərlə əlaqəli digərləri kimi, inkişafının ilkin mərhələlərində xəstəni heç bir şey narahat etmir və xəstəlik yalnız təsadüfən, müntəzəm profilaktik müayinədən keçərək və ya təyin edilmiş tədqiqatlar zamanı diaqnoz edilə bilər. başqa bir xəstəliyin müalicəsi ilə əlaqədar.

Şiş irəliləməyə davam etdikdən sonra artıq palpasiya ilə tanına bilər. Sonradan follikulyar lenfomanın simptomları görünməyə başlayır:

• Bədxassəli formalaşma dərinin səthindən yuxarı çıxa bilər.
• "Şişkinliyin" aydın konturları var.
• Neoplazmanın rəngi bir qədər çəhrayı və ya bənövşəyi-qırmızı ola bilər.
• Artan sıxlıq maddəsi.
• Şişin yerində ağrı görünür.
• Şiş qana bilər.
• Epidermis açıqdır.
• Xəstə bütün bədəndə zəiflik hiss etməyə başlayır.
• Limfa düyünlərinin iltihabı arasındakı fərq (infeksion lezyondan) yalnız ağrılı deyil, həm də antibiotiklərə həssas deyildir.
• Müvafiq bezlər tərəfindən tər istehsalının artması.
• Həkimlər xromosom translokasiyasını müşahidə etdilər t (14:18).
• Bədən istiliyində artım müşahidə edilə bilər.
• İnsan səbəbsiz arıqlamağa başlayır.
• Həzm sisteminin işində problemlər var.
• Performansın azalması.
• ürəkbulanma.
• Qarında dolğunluq hissi, üzdə və ya boyunda təzyiq hissi, nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. Bu, dalaqdan, qaraciyərdən və ya birbaşa limfa düyünlərindən (müəyyən bir şiş yeri ilə) və ya insan bədəninin digər orqanlarından həzm orqanlarına təzyiqin artması ilə əlaqədar ola bilər.
• Baş gicəllənməsi, hətta huşunu itirmə nöqtəsinə qədər.
• Yerindən asılı olaraq, xəstənin udma ilə bağlı problemləri ola bilər ki, bu da faringeal limfa halqasının həcminin artması ilə əlaqələndirilir.
• Heç bir aydın səbəb olmadan qızdırma baş verə bilər.
• Eşitmə itkisi.

Qeyd etmək lazımdır ki, təsirlənmiş limfa düyününün yerindən asılı olaraq simptomlar yuxarıda göstərilənlərin müxtəlif təzahürlərini birləşdirə bilər.

Bəzən bu xəstəlik yalnız bədxassəli proses sümük iliyinə təsir etməyə başlayanda müəyyən edilə və diaqnoz edilə bilər. Yaxşı xəbər budur ki, asemptomatik lenfoma olduqca nadirdir.

Hodgkin olmayan follikulyar limfoma

Follikulyar lenfomanın özü, tibbi təsnifata görə, Hodgkin olmayan tipə aiddir. Nə qədər kədərli səslənsə də, müasir tibb yalnız bəzi hallarda xəstəliyi başlanğıcının erkən mərhələsində tanıya bilir. 70% hallarda, xəstəliyin aşkar təzahürləri başlayanda xəstə bir mütəxəssisdən məsləhət alır. Məsələn, tez-tez ürəkbulanma və bir adam huşunu itirməyə başlayır. Bu, pozğunluqların artıq sümük iliyinə təsir göstərməsi ilə bağlıdır.

Tez-tez qeyri-Hodgkin follikulyar limfoma inkişafın erkən mərhələsində müasir yüksək dəqiqlikli diaqnostik avadanlıqdan istifadə edərək hərtərəfli tibbi müayinə yolu ilə diaqnoz qoyulur. Məhz bu baxımdan həkimlər bir insanın ildə ən azı bir dəfə tam profilaktik müayinədən keçməsini təkid edirlər. Sağlamlığınıza bu cür yanaşma insan orqanizminə tam miqyaslı zərər və geri dönməz patoloji dəyişikliklər riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.

Hodgkin olmayan lenfomalara B və T hüceyrəli xərçənglər səbəb olur. Belə bir patologiyanın mənbəyi hər hansı bir limfa düyünlərində və ya digər orqanda yarana bilər və sonra limfa "yoluxdura" bilər. Sonradan metastaz üç yolla baş verir: hematogen, limfogen, hematogen-limfogen.

Belə limfomaların morfologiyası, kliniki simptomları, həmçinin xəstəliyin gedişatının parametrləri ilə fərqlənən öz xüsusiyyətləri var. Lokalizasiya sahəsindən asılı olaraq həkimlər limfomaları - sümük iliyinə təsir etməyən ilkin mənşəli limfoid təbəqələrə təsir edən xərçəngli şişləri və leykemiyanı - ilk növbədə sümük iliyi təbəqələrinə təsir edən xərçəng dəyişikliklərini ayırırlar.

Əhalinin bütün yaş kateqoriyaları bu xəstəliyə həssasdır, lakin hələ də daha böyük bir faiz artıq 60 yaşında olan insanlarda olur.

Bu günə qədər limfosarkomanın etiologiyası tamamilə məlum deyil. Buna görə də, bir xəstəliyə səbəb ola biləcək səbəblərdən danışarkən, onun baş verməsi və inkişafı riskini artıran aspektlər haqqında danışmaq lazımdır. Bunlara daxildir:

• Viral patologiyalar. Məsələn, QİÇS, Epstein-Barr virusu, hepatit, xüsusilə hepatit C.
• Bir sıra elm adamları tərəfindən həzm traktının selikli qişasının xoralı lezyonlarının "günahkarı" hesab edilən Helicobacter pylori-nin yoluxucu lezyonları.
• Anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı xəstəliyin ehtimalını artıra bilər.
• Və yuxarıda qeyd olunan digər səbəblər.

Qeyri-Hodgkin tipli follikulyar lenfomanın özünün kifayət qədər geniş təsnifatı var:

Limfa düyünlərində lokallaşdırılmış limfa sarkomalarına düyün, başqa yerdə olduqda (tüpürcək vəziləri, badamcıqlar, qalxanabənzər vəz, epidermis, beyin, ağciyərlər və s.) ekstranodal adlanır. Neoplazmanın struktur komponenti onları follikulyar (nodüler) və ya diffuz edir.

Xəstəliyin sürətinə görə də bir bölmə var:

• Tələskən - irəliləmə rəvan baş verir. Tibbi terapiya olmadan belə bir xəstə yeddi ildən on ilədək yaşaya bilər. Müalicə kifayət qədər əlverişli proqnoz verir.
• Xəstəliyin aqressiv və yüksək aqressiv gedişi. Tibbi terapiya olmadan belə bir xəstə bir neçə aydan bir yarımdan ikiyə qədər yaşaya bilər. Müalicə kifayət qədər əlverişli proqnoz verir.

Bu gün onkoloji tibb qeyri-Hodgkin lenfomaların 30-dan çox müxtəlif növünü əhatə edir. Onların əksəriyyəti (təxminən 85%) B hüceyrəli limfomalar (B-limfositomalar), qalan 15% isə T hüceyrəli limfomalar (T-limfositomalar) təşkil edir. Bu növlərin hər birinin öz alt növləri var.

B hüceyrəli follikulyar limfoma

Bu xəstəlik növü xəstəliyin diaqnozunda açıq şəkildə üstünlük təşkil edir. Uşaqlarda limfa sisteminin bu tip pozğunluğu praktiki olaraq baş vermir.

Həkimlər B tipli hüceyrəli lenfomaya aşağıdakı kimi istinad edirlər:

• Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma ən çox yayılmış xəstəlik növüdür. Diaqnoz qoyulmuş Hodgkin olmayan lenfomaların 31%-də bu tip var. Xəstəliyin əsas parametrləri: aqressivlik, yüksək inkişaf sürəti. Ancaq bu cür mənfi xüsusiyyətlərə baxmayaraq, vaxtında tibbi müdaxilə ilə tam sağalma üçün yüksək şərtlər var.
• Hüceyrəvi follikulyar lenfoma - bu xüsusi növün diaqnoz nisbəti yüz tanınmış Hodgkin olmayan lenfomadan 22 haldır. Patologiyanın gedişi laqeyddir, lakin kursun yenidən çevrildiyi və aqressiv diffuz forma aldığı hallar var. Onkoloqların beş illik sağ qalma dərəcəsi kimi bir meyarları var. Beləliklə, bu xəstəlik kateqoriyası yüz nəfərdən 60-70 nəfərin bu beş il ərzində yaşadığını göstərir. Bu diaqnozu olan xəstələrin 30-50% -i on illik həddi aşa bilir. Bu tip ikincil follikulun xüsusiyyətlərini daşıyır. Hüceyrə sentrositlərdən və sentroblastlardan ibarətdir. Bu tip patoloji, hüceyrə tərkibinə görə, üç sitoloji tipə bölünür. Hüceyrə tərkibinə əsasən follikulyar limfomanın sitoloji növü III fərqlənir.
• Marjinal bölgənin hüceyrələrinə təsir edən B hüceyrəli lenfomalar - diaqnoz nisbəti yüksək deyil. Aqressiv deyil, aşağı böyümə sürətinə malikdir. İnkişafın erkən dövründə aşkar edilərsə, müalicəyə yaxşı cavab verir.
• Mantiya hüceyrəli lenfoma - bu patoloji halların təxminən 6% -ni təşkil edir. Xəstəlik olduqca spesifikdir. Xəstələrin yalnız beşdə biri beşilliyi keçə bilir.
• Kiçik hüceyrəli lenfositik lenfoma və xroniki lenfositik lösemi - xəstələrin təxminən 7% -i bu xəstəlikdən təsirlənir. Bu tip patoloji Hodgkin olmayan limfaya bənzəyir. Xüsusilə aqressiv deyil, antitümör müalicəsinə aşağı həssaslığa malikdir.
• B-hüceyrəli mediastinal lenfoma - diaqnoz nisbəti - 2%. Əsasən 30-40 yaş arası qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xəstələrin yalnız yarısı müalicə edilə bilər.
• Burkitt lenfoması təxminən iki faiz rast gəlinir. Xəstəliyin gedişi aqressivdir, lakin intensiv terapiya ilə tam müalicəyə nail olmaq mümkündür (xəstələrin 50%-i).
• Waldenström makroqlobulinemiyası - halların yalnız 1% -i. Qan mayesinin viskozitesinin artmasına gətirib çıxarır, bu da tromboza və qan damarlarının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Bu xəstəliyə tutulan insan 20 il və ya bir ildən az yaşaya bilər.
• Tüklü hüceyrə lösemi olduqca nadirdir və yaşlı insanlara təsir göstərir. 1
• Mərkəzi sinir sisteminin lenfoması - zədələnmə mənbəyi mərkəzi sinir sistemidir, bundan sonra metastazlar sümük və beyin hüceyrələrinə təsir etməyə başlayır. Xəstələrin yalnız 30% -i beş il sağ qalır.

Follikulyar limfoma sitoloji tip 2

Diaqnozun qoyulmasında və kimyaterapiyanın düzgün təyin edilməsində əsas meyarlardan biri histoloji analizin nəticəsidir. Təcrübəçilər, xəstənin bədənində müəyyən edilmiş böyük hüceyrələrin sayından asılı olaraq, sözügedən xəstəliyi sitoloji növlərə (morfoloji prinsiplərə əsasən) bölmək ehtiyacını təsdiqlədilər.

Onkoloqlar paylaşırlar:

• Sitoloji tip 1 - kiçik bölünmüş hüceyrələrin olması.
• Sitoloji tip 2 follikulyar limfoma bir-biri ilə morfoloji cəhətdən müqayisə oluna bilən böyük və kiçik hüceyrələrin toplusudur.
• Sitoloji tip 3 - böyük follikul hüceyrələri.

Təkrar biopsiya vəziyyətində birinci növün ikinciyə çevrilməsi müşahidə edilə bilər, lakin heç vaxt üçüncüyə çevrilmir.

Bir növ diaqnoz qoyarkən, həkimlər sitoloji müayinənin nəticələrinə etibar edirlər. Buradan onkoloqlar növü təyin edirlər (mikroskopun baxış sahəsində təyin olunan sentroblastların sayından asılı olaraq):

• Tip 1 - sıfırdan 5-ə qədər.
• Tip 2 - 6-dan 15-ə qədər.
• Tip 3 – 15-dən çox. Bu tip aşağıdakılara bölünür:
  • 3-cü alt tip üçün - a - centrocytes artıq baxış sahəsində müşahidə olunur.
  • 3 - b - alt tipində sentroblastlar sentrositlərsiz geniş formasiyalar təşkil edir.

Sitoloji tip 2 xərçəngləri irəliləmə baxımından olduqca aqressivdir və daha radikal kemoterapi tədbirləri tələb edir. Lakin bütün sitoloji qrupların xəstələri üçün ümumi sağ qalma nisbətləri təxminən eynidir.

Follikulyar limfoma 3a sitoloji tip

Bir xəstəyə sitoloji tip 3a follikulyar lenfoma diaqnozu qoyularsa, bu şəxs üçün proqnoz çox əlverişsizdir. Bu patologiyası olan xəstələrdə, tam müayinədən və yüksək keyfiyyətli adekvat müalicədən keçdikdən sonra, başqalarına nisbətən daha tez-tez və daha tez-tez (1 və ya 2 tip follikulyar limfoma ilə) xəstəliyin təkrarlanma əlamətləri müşahidə olunur.

Belə bir xəstənin müalicə protokoluna doksorubisin terapiyasının daxil edilməsi ilə bu proqnoz bir qədər yaxşılaşdırıla bilər. Və görmə sahəsində sentrositlərin olması onkoloqların xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə aqressiv terapiya təyin etməsi üçün bir səbəbdir. Tip 3 (sitoloji təsnifat) - bu mərhələ bədxassəli prosesin yayılması bir və ya iki uzaq limfa düyünlərinə təsir etdikdə təyin edilir.

Erkən residivlərin ən çox baş verməsi ilə xarakterizə olunan bu cür xəstələrdə beş illik sağ qalma faizi də yüksəkdir.

Follikulyar limfomanın diaqnozu

Onkoloji problemlə bağlı ən kiçik bir şübhə olduqda belə, yerli həkim xəstəni xüsusi onkoloji dispanserə göndərir və orada lazımi müayinədən keçir. Follikulyar lenfomanın diaqnozu daha ixtisaslaşmış bir mütəxəssis - onkoloji-hematoloqlar tərəfindən aparılır.

Müayinə üçün göstərişlər patoloji klinik mənzərəni müəyyən edən bir sıra meyarlardır: bir və ya daha çox limfa düyünlərinin həcminin artması, xəstədə bədənin açıq intoksikasiya əlamətlərinin (sistemik zəhərlənmə) görünüşü, ekstranodal dəyişikliklər.

Xəstədə qeyri-Hodgkin lenfoması olduğunu düşünərək düzgün diaqnoz qoymaq üçün onkoloq müayinə üçün neoplazmanın hüceyrə substratından bir nümunə götürməlidir. Bunun üçün və bir insanın sağlamlıq vəziyyəti haqqında daha dolğun bir şəkil əldə etmək üçün həm instrumental üsullar, həm də laboratoriya testləri təyin edilir:

• Qəbul edilən xəstənin xarici müayinəsi.
• Limfa düyünlərinin palpasiyası, mütəxəssisə şişin həcmini və sıxlığını qiymətləndirməyə imkan verir. Lakin bütün formasiyalar bu cür tədqiqatlara münasib deyil. Ona görə də hərtərəfli müayinədən keçmək mümkün deyil.
• Təsirə məruz qalan limfa düyününün biopsiyası aparılır.
• Laparoskopiya qarın boşluğunun orqanlarının terapevtik və ya diaqnostik müayinəsidir.
• Torakoskopiya plevra boşluğunun endoskopik müayinəsidir.
• Sümük iliyinin ponksiyonu aparılır - bu analiz bədənin müəyyən bir bölgəsində metastazların mövcudluğunu istisna etməyə və ya təsdiq etməyə imkan verir.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərdən sonra hüceyrə materialı əlavə müayinə üçün göndərilir. Araşdırma aparılır:

• İmmunohistokimyəvi, müəyyən bir hüceyrə və ya toxuma komponentinin (antigenin) yerini etiketli antikorlara bağlayaraq dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bir texnikadır.
• Sitologiya böyüdücü avadanlıqdan istifadə etməklə müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün hüceyrələrin struktur xüsusiyyətlərini, toxuma orqanlarının hüceyrə tərkibini və insan orqanizminin mayelərini öyrənir.
• Sitogenetik insan xromosomlarının mikroskopik tədqiqidir, irsiyyət pozğunluqları ilə hüceyrələrin quruluşu (xüsusilə hüceyrə nüvəsinin strukturları) arasında əlaqə quran üsullar toplusudur.
• Digər tədqiqatlar.

Follikulyar lenfoma üçün terapevtik tədbirlər protokolunun yazılması prosesində, şişin yerini və metastazın dərəcəsini təyin etmək üçün həkim digər əlavə müayinələri təyin edir:

• Təsirə məruz qalan ərazinin rentgenoqrafiyası.
• Limfa düyünlərinin, qalxanabənzər vəzi və süd vəzilərinin, qaraciyərin, dalaqın, xayanın və digər orqanların ultrasəs müayinəsi.
• Peritonun və döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası, strukturdakı ən kiçik anormallıqları belə tanımağa imkan verir.
• Lenfosintiqrafiya limfa damarlarının şəkillərini əldə etməyə imkan verən bir texnikadır.
• Sümüklərin və daxili orqanların sintiqrafiyası - metastatik bədxassəli şişin diaqnozu.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) xərçəngin ilkin və metastatik ocaqlarının vizual aşkarlanması üçün bir üsuldur.
• Ümumi və biokimyəvi qan testi.

Müayinə zamanı incə səpələnmiş hüceyrə strukturları aşkar edilərsə, onkoloq birinci və ya ikinci növ patologiyanı təyin edir. Böyük hüceyrəli lenfoma artıq prosesin daha yüksək dərəcədə bədxassəli olduğunu göstərir: 3-cü mərhələ - lezyon əsas lokalizasiya yerindən bir məsafədə yerləşən bir və ya iki limfa düyününü tutdu; Mərhələ 3-b insan orqanizminə, daha dəqiq desək, onun limfa sisteminə daha geniş yayılmış zədələnmədir.

Follikulyar limfomanın müalicəsi

Məhz hər il faizi artan xərçənglə bağlı vəziyyətin pisləşməsi ilə əlaqədar onkoloqlar profilaktik müayinələrə məhəl qoymamağı tövsiyə edirlər. Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, xəstənin antitümör müalicəsi aldıqdan sonra nəinki keyfiyyətli həyatı davam etdirmək, həm də ümumiyyətlə həyatını xilas etmək şansı bir o qədər yüksəkdir. Follikulyar lenfomanın müalicəsi hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir, müalicənin gedişatına uyğun olaraq düzəldilir. Onkoloqların xəstəyə müəyyən tövsiyələr verərək, gözləmə mövqeyi tutduqları, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin və şiş böyüməsinin səviyyəsinin vaxtaşırı monitorinqi aparıldığı hallar var. Şişin inkişaf sürətinin kifayət qədər aşağı olması səbəbindən, özünü göstərməyə başlamazdan on il çəkə bilər, buna görə də həkimlər radikal tədbirlər görməyə tələsmirlər, çünki cərrahiyyə və kemoterapi dərmanlarının təyin edilməsi də öz izini qoymur. insan bədəni.

Yəni, ləng bir inkişaf forması olan patologiyanın birinci və ya ikinci mərhələsi diaqnoz qoyularsa, onda belə bir klinik mənzərə remissiya və residiv dövrləri ilə vaxtaşırı dəyişən on il ərzində müşahidə edilə bilər, həkim yalnız xəstənin vəziyyətini daim izləyir, istənilən vaxt adekvat tədbirlər görməyə hazırdır.

Ancaq dərhal əmin olmalısınız ki, follikulyar lenfoma, vaxtında aşkarlanması və adekvat müalicəsi ilə, təcrid olunmuş hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur.

Şiş sürətlə irəliləməyə başlayanda, çadırlar kimi bütün istiqamətlərə metastazlar yaydıqda əks klinik mənzərəni müşahidə etmək də mümkündür. Belə bir klinik şəkil ilə həkimlər lazer və / və ya kimyəvi terapiya kursunu təyin edərək dərhal hərəkətə başlayırlar. Xəstənin metastazı sümük iliyinə təsir edərsə, onkoloq onun transplantasiyası üçün cərrahi müdaxilə təyin etmək qərarına gələ bilər. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin belə bir mənzərəsi ilə tam remissiyaya inanmamalısınız. Patoloji mənbəyi tamamilə aradan qaldırılsa belə, belə bir xəstə ən çox üç ildən beş ilədək yaşaya bilər.

Patoloji inkişafın sonrakı mərhələlərində, metastazların görünüşü ilə və diqqət mərkəzindən daha uzaq olan orqanlarda, iştirak edən həkim - onkoloq belə bir xəstəyə lazer və / və ya polikimyəvi terapiya təyin edir.

Bu gün yaxşı terapevtik nəticələr verən ən məşhur müalicə rejimi vinkrestin, siklofosfamid, doksorubisin və prednizolon kimi dərmanları ehtiva edən müalicə protokolu ilə təmsil olunan CHOP texnikasıdır.

Bitki alkaloidi olan vinkrestin xəstənin orqanizminə şiş əleyhinə təsir göstərir. Bu dərman xəstəyə venadaxili olaraq şifahi olaraq verilir. İdarə cədvəli həftədə bir dəfədir.

Müalicə edən həkim dərmanın dozasını sırf fərdi olaraq təyin edir. Yetkin bir xəstə üçün tətbiq olunan dərmanın vahid başlanğıc miqdarı həftədə bir dəfə qəbul edilən xəstənin bədən səthinin m2 başına hesablanan 0,4 ilə 1,4 mq arasındadır. Kiçik xəstələr üçün başlanğıc doza həftədə bir dəfə qəbul edilən bədən səthinin m2 başına hesablanmış 2 mq təşkil edir.

Lazım gələrsə, həkim dərmanın intraplevral administrasiyasını təyin edə bilər, yəni ağciyər membranları arasındakı boşluq boşluğuna farmakoloji maye verilir. Bu tətbiq üsulu ilə xəstənin bədəninə prosedurdan dərhal əvvəl 10 ml salin ilə seyreltilmiş 1 mq dərman verilir.

Bu dərmanı qəbul etmək üçün əks göstərişlər arasında mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin xəstəlikləri, xəstənin bədəninin dərmanın bir və ya daha çox komponentinə artan həssaslığı daxildir. Buraya qadının hamiləliyi və ya yeni doğulmuş körpəsini əmizdirməsi də daxildir.

• Bu dərman iynənin damarda olduğundan əmin olaraq son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır. Nekrozun əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün farmakoloji mayenin venoz olmayan girişinə icazə verilməməlidir.
• Bu tibbi prosedur zamanı manipulyasiya tibb bacısı gözlərini qorumalıdır və dərman onlara daxil olarsa, onları təmiz axan suda çox tez və hərtərəfli yaxalamalıdır.
• Müalicə zamanı kemoterapi dərmanlarının tətbiqinə başlamazdan əvvəl periferik qanın vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.
• Qaraciyərin fəaliyyətinin biokimyəvi xüsusiyyətlərinin daimi monitorinqi də lazımdır.
• Neytrofillərin səviyyəsi kritik səviyyədən aşağı düşərsə, kemoterapi preparatının tətbiqi proseduru təyin edilmir, lakin normativ parametrlər bərpa olunana qədər təxirə salınır.
• Hepatotoksik təsirin inkişafının qarşısını almaq üçün, kemoterapi dərmanı böyrəklərin və qaraciyərin sahəsinə təsir edən radiasiya terapiyası ilə paralel olaraq qəbul edilməməlidir.

Kimyaterapiya üçün istifadə edilən bu dərmanlarla işləyən tibb işçilərindən zəhərli kimyəvi birləşmələrlə sıx təmasda olan bütün şəxsi mühafizə tələblərinə riayət etmək tələb olunur.

CHOP ilə yanaşı, vinkrestin, siklofosfamid və prednizolon kimi dərmanları ehtiva edən CVP rejimi də az təsirli deyil.

Müalicə edən həkim patoloji mənzərəyə əsasən əzələdaxili, venadaxili, peritondaxili və intraplevral olaraq təyin edə biləcəyi alkilləşdirici kimyəvi birləşmələrə aid olan antineoplastik agent siklofosfamid.

Müvafiq prosedurdan dərhal əvvəl dərman 0,2 q dozada dərman şüşəsinə 10 ml seyreltici ilə inyeksiya üçün su ilə seyreltilir. Bu vəziyyətdə, dərmanın keyfiyyətinin nəzarət göstəricisi dərmanın suda həll olunduğu vaxtdır - bu, dörd dəqiqədən çox olmamalıdır.

Mütəxəssis dərman qəbulu rejimini müstəqil olaraq seçir. Bir neçə belə sxem var.

• Tək bir doza gündə bir dəfə tətbiq olunan xəstənin hər kiloqram çəkisi üçün 3 mq, təxminən 200 mq hesablanır. Dərmanın tətbiqi üsulu: venadaxili və ya əzələdaxili olaraq.
• Tək bir doza gündə iki dəfə tətbiq olunan təxminən 400 mq xəstə çəkisi üçün 6 mq hesablanır. Dərmanın tətbiqi üsulu: venadaxili və ya əzələdaxili olaraq.
• Tək doza xəstənin çəkisinin hər kiloqramı üçün 15 mq, təxminən 1 q hesablanır və bu, beş gündə bir dəfə venadaxili olaraq verilir.
• Tək doza xəstənin hər kiloqram çəkisi üçün 30 - 40 mq, təxminən 2 - 3 q hesablanır, hər iki-üç həftədə bir dəfə venadaxili yeridilir.

Terapiya kursu üçün istifadə olunan dərmanların miqdarı 6 ilə 14 q arasında dəyişir.Əsas kurs başa çatdıqdan sonra, adətən, bir həftə ərzində iki dəfə 0,1 - 0,2 q dərmanın venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqini nəzərdə tutan baxım terapiyası tətbiq olunur.

Bu dərman həm də immunosupressant kimi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə həkim dərmanın kəmiyyət komponentini xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 1,0 - 1,5 mq nisbətində təyin edir ki, bu da gündəlik 50 - 100 mq miqdarına uyğundur. Bədənin dərmana artan tolerantlığı varsa, həkim xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 3-4 mq təyin edə bilər.

İntraperitoneal və ya intraplevral administrasiya ilə preparatın dozası 0,4 ilə 1,0 q arasında dəyişə bilər.

Sözügedən dərmanın istifadəsinə əks göstəriş xəstənin bədəninin dərmanın tərkib hissəsinə artan həssaslığıdır, həmçinin xəstədə ağır böyrək disfunksiyası, leykopeniya (aşağıda qanda leykosit səviyyəsi ilə) varsa. 3,5 109/l), sümük iliyinin hipoplaziyası, anemiya və ya kaxeksiya, trombositopeniya (qanda trombosit səviyyəsinin 120·109/l-dən aşağı olması ilə). Bu tövsiyə həm də xəstəliyin özünün terminal mərhələsinə, eləcə də qadın hamilə və ya yeni doğulmuş körpəni əmizdirirsə.

Lakin onkoloji təbabət daim təkmilləşdirilir, alimlər və farmakoloqlar yeni dərmanlar, üsullar və formalar tapırlar. Bu gün bəzi onkoloji klinikalarda xəstə kök hüceyrələrindən istifadə etməklə innovativ müalicə üsulları tətbiq edilir. Baxmayaraq ki, tibbin mövcud səviyyəsi fonunda belə, follikulyar limfoma kimi bir xəstəlik hələ tam öyrənilməmişdir və tamamilə müalicə olunmur.

Onkoloqlar əlverişsiz nəticə riskini artıran amilləri əhatə edir:

• 60 yaşdan yuxarı xəstələrin yaş qrupu.
• Xəstənin hemoglobin səviyyəsi 120 q/l-dən aşağı olan rəqəmlərlə müəyyən edilir.
• Xəstədə inkişafın üçüncü və ya dördüncü mərhələsi diaqnozu qoyularsa.
• Laktat dehidrogenazda artım.
• Həkim, dörddən çox limfa düyün qrupunu təsir edən bir xəstədə xərçəng lezyonunu müşahidə edərsə.

Kimyaterapiya və ya lazer terapiyası kursundan sonra xəstənin müalicə ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış immun vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş baxım terapiyası alması tələb olunur.

Kimyaterapiya dərmanlarını qəbul etdikdən sonra xəstənin immuniteti xeyli azalır və bir çox hallarda ölümə səbəb olan ikincil infeksiyaya yoluxmamaq üçün belə xəstə müəyyən müddət ərzində steril mühitdə qalmalıdır.

Bir xəstədə sümük iliyinin sahələrinə təsir edən follikulyar lenfoma fonunda inkişaf edən ikincil lösemi diaqnozu qoyularsa, onkoloq xəstəyə ən yaxın qohumlarından birindən bu maddənin transplantasiyasını təyin etməyə məcbur olur. Əks halda, tam hüquqlu donor tapmaq kifayət qədər çətin olacaq. Amma əməliyyat yaxşı keçibsə, bu texnika yüksək terapevtik nəticələr göstərir.

Ən başlıcası, anı qaçırmamaq və mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdır! Bəzən insanın təkcə həyatının sonrakı keyfiyyəti deyil, həm də həyatı zamandan asılıdır!

Qarşısının alınması

Bu məqalədə müzakirə olunan patologiyanın qarşısını almaq üçün məsləhət vermək olduqca çətindir, lakin hələ də hər hansı bir xərçəng riskini azaltmağa kömək edəcək bəzi həyati məqamları qeyd etməyə dəyər.

Buna görə follikulyar lenfomanın qarşısının alınması bir neçə tövsiyə ilə göstərilir:

• Sağlam həyat tərzinin saxlanması.
• Pis vərdişlərdən imtina.
• Mikroelementlər və vitaminlərlə zəngin balanslaşdırılmış, rasional qidalanma.
• İmmunitet sisteminizi lazımi səviyyədə saxlamaq.
• Xəstəlik (hər hansı bir təbiət) halında, relyef terapiyası vaxtında və tam sağalana qədər aparılmalıdır.
• Bədənin uzun müddət davam edən hipotermiyaya və ya həddindən artıq istiliyə tab gətirmədiyinə əmin olun.
• Günəş vannaları, hamamlar, saunalar və solaryumlardan çox istifadə etməyin.
• Evinizin yerini seçərkən, böyük sənaye zonalarından uzaq, təmiz ekosistemi olan ərazilərə üstünlük vermək məsləhətdir.
• Fiziki hərəkətsizliyin aradan qaldırılması. Hərəkət həyatdır.
• Bir çox mütəxəssis bu ifadənin mənfi cəhətini özünüzdə sınamamaq üçün düşüncənin maddi olduğuna inanır - yalnız müsbət düşünün, istirahət və xoş musiqi xoşdur.
• Bir insanın gündəlik rejimi iş yükü vaxtı və istirahət dövrlərini ahəngdar şəkildə birləşdirməlidir.
• Mütəmadi olaraq, ildə ən azı bir dəfə ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində hərtərəfli profilaktik müayinədən keçin.

Oxşar məqalələr