Маленькие дети, увы, болеют часто и, что еще хуже, не могут сообщить о проблеме. Потому чтобы вовремя заметить отит у грудничка симптомы болезни надо знать.

Отит возникает из-за воспалительных процессов в среднем ухе. Заболевание опасно осложнениями и может стать причиной других патологий. Заметить и вылечить отит у ребенка родители должны как можно раньше.

Признаки отита у грудничка схожи, но могут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Подобрать эффективное лечение проще, если наверняка знать, из-за чего оно возникло. Потому симптомы помогают не только выявить болезнь, но и быстро с ней справиться.

Недуг возникает не одинаково. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологий. Основные причины отита у грудничка включают:

• Осложнения простуды, инфицирование полости рта и носа;
• Травма уха, по причине неосторожной чистки например;
• Увеличение аденоидов;
• Аллергия;
• Наследственность – строение уха не исключает частый отит у грудничка;
• Патология дыхательных органов новорожденных;
• Давление в зоне барабанных перепонок;
• Ослабление иммунитета.

Симптомы отита у грудничка проявляются чаще, чем у взрослых еще и по причине возрастных ограничений.

Во-первых, слизь в полости носа у грудничков образуется легче и чаще. Этому способствует и ежедневный детский плач, во время которого обильные слизистые выделения попадают в уши. Бактериальная микрофлора способствует развитию болезни и появлению гнойных образований.

Во-вторых, отит у грудничков, симптомы его и последствия проявляются из-за срыгивания после приема пищи. Остатки еды и слизистые выделения проникают в евстахиеву трубу и не могут выйти из-за ее узкого прохода.

В-третьих, сморкаться самостоятельно новорожденный не может. Выделения из носа скапливаются и приводят к развитию воспалительного процесса. Задача родителей – аккуратно и регулярно избавлять ребенка от соплей.

Знать, как определить признаки отита у грудничка, недостаточно для полноценного лечения. Уметь разбираться в причинах заболевания тоже важно.

Виды отита у грудничка

Отит у маленьких детей может развиться по разным причинам и в разных формах. Протекание болезни возможно в трех зонах уха. Как проявляется отит у грудничка напрямую зависит от формы патологии.

Итак, болезнь бывает трех типов:

• Наружный отит . Инфицируются ушная раковина, барабанная перепонка, слуховой проход. Симптомы воспаления уха у грудничка заметить легко.
• Средний отит . Затрагивает область между барабанной перепонкой и внутренней частью уха. Отит у младенцев характеризируется сильной болью, повышенной температурой тела, возможной потерей слуха.
• Внутренний отит . Тяжелая форма болезни. Известен под названием лабиринт. Причины возникновения сложно назвать точно. Из подтвержденных – острое воспаление уха, инфицирование патогенными бактериями, осложнения туберкулеза и гриппа. Из симптомов выделяют тошноту, головокружение, шумы в ухе.

Как определить отит у грудничка и его форму, подскажут проявления болезни.

Средний тип патологии встречается чаще остальных. Он характеризируется воспалением евстахиевой трубы. Это слуховой канал, соединяющий глотку и среднее ухо. Он нужен для регулирования давления по обе стороны барабанной перепонки, препятствия инфицированию, вывода вредоносных жидкостей и бактерий из организма.

У ребенка, страдающего простудой или аллергией, выделения из слизистых накапливаются и, поскольку сморкаться грудничок не может, слизь не выводятся из евстахиевой трубы. Это давит на перепонку, иногда приводит к ее разрыву.

Во избежание осложнений болезни, нужно действовать быстро и правильно. Каждый родитель должен знать, как проявляется отит у грудничка лечение его и основные виды.

Симптомы и признаки

Симптомы и лечение отита у грудничка напрямую связаны. Не допустить развитие болезни можно, ориентируясь в основных ее признаках.

Малыш болен отитом, если:

• Реакция на кормление ребенка негативная, включает крики и резкие отвороты головы. Попытка поесть провоцирует появление ушной боли. Нежелание питаться или отказ от еды – возможный признак болезни.
• Температура тела повышается до 38 градусов, может достигать 40.
• Плач и попытка закрыться проявляются у ребенка во время прикосновения к уху.
• Малыш плохо спит.
• Новорожденного тошнит, признаков отравления нет.
• Присутствуют слизистые выделения из носа.
• Ребенок дышит ртом.
• Из уха выделяется прозрачная или гнойная слизь.

Проявление симптомов комплексное. Заметить болезнь и вовремя среагировать не просто – отит отличается неожиданностью и, как и прочие недуги, сначала провоцирует детский плач и беспокойство.

Особенности лечения

После того как понять, что у грудничка отит, болезнь нужно немедленно начать лечить. Существует несколько форм заболевания. И то, как вылечить грудничка, зависит от типа патологии.

• Наружный отит

Малышам прописывают компрессы и мази. Хорошо помогают проспиртованные турунды, физиотерапия. Высокая температура при отите требует стационарного лечения, в такой ситуации возникает необходимость в антибиотиках и противогрибковых средствах.

• Средний отит у грудничка

Физиотерапия обязательна. УВЧ или УФО дополняются лечением медикаментами. Используют таблетки и уколы, сосудосуживающие препараты, капли в нос, средства против отеков и для нормализации процесса слизистых выделений.

• Гнойный отит

В первую очередь лечится антибактериальными препаратами. Терапию дополняют физиопроцедурами и каплями в нос. Ватные фитильки используют для удаления гнойных выделений из слуховых проходов.

Врач может прописать капли от отита и лечение антисептиком. Самостоятельно эти средства не используют.

• Вирусный отит у малыша

Только антибактериальные средства действительными не будут. Необходима противовирусная терапия. Курс лечения включает также использование антибиотиков, повышающих иммунитет препаратов.

Помогают некоторые физиопроцедуры. Важно соблюдать гигиену ушей. Витамины лишними не будут. Сосудосуживающие лекарства справятся с отеками. Категорически запрещено прогревание и переохлаждение ушей.

• Аллергический отит

Сосудосуживающие средства оказывают отличный эффект. Принимаются антибиотики и антигистаминные лекарства. В основе терапии устранение возбудителя и последствий аллергической реакции.

• Грибковый отит у ребенка

Лечится препаратами против грибка. Больной принимает витамины и повышающие иммунитет медикаменты. Уши нельзя нагревать и оставлять мокрыми. Иногда врач прописывает диетическое питание.

Каким бы не было заболевание, первые признаки отита требуют обращения к врачу.

Терапия отита у грудничков

Определять правильный курс лечения должен врач. Самостоятельный выбор терапии может усугубить болезнь и даже вызвать осложнения отита.

Лечение грудничка дома разрешается. Стационар предлагается, если подобная терапия недействительна или болезнь слишком запущена. Даже домашнее лечение согласуется с врачом. Доктор учтет причины и симптомы отита у грудничка и подберет наиболее эффективный курс терапии. Здоровье малыша доверить можно только опытному специалисту.

Наружная форма заболевания лечится с помощью компресса, обязательно теплого и сухого. Формируются специальные тампоны, затем закладываются в больное ухо. Чтобы эффект от процедуры увеличился, малышу надевают шапочку. Метод противопоказан, если отит гнойный. Регулярное прогревание уха с помощью компресса в таком случае наоборот вредит ребенку.

Влажный компресс используется в случае повышения температуры тела до 38 градусов. Пропитанный спиртом ватный комочек прикладывается к уху. Пропихивать компресс в ушной проход запрещено.

Катаральный отит лечится с помощью синей лампы. Метод делает протекание недуга менее болезненным.

Лекарственные травы при отсутствии аллергических реакций весьма полезны. Они не вредны для здоровья грудничка и не имеют побочных эффектов. Новорожденным часто запрещено принимать основные медикаменты против отита, потому используется травяной комплекс. Герань от боли в ухе и алоэ хорошо противодействуют воспалению.

Повышение температуры тела лучше не игнорировать, немедленно приступая к лечению медикаментами. Тяжелая форма отита требует приема антибиотиков и противовирусных средств. Выбирать лекарства самостоятельно нельзя, курс терапии и необходимые средства определяет только врач.

Чем опасный отит для грудничка

Самым уязвимым местом уха является его средний канал. Повреждение или воспаление его наружного участка заметить легко. Заболевание внутренней части уха выявить куда сложнее.

Отит развивается быстро и опасен осложнениями. Запущенная болезнь служит фоном для проявления синусита, воспалений в зоне головного мозга, патологий работы сердца и дыхательной системы организма грудного ребенка. Наружный отит без качественного лечения перетекает во внутренний. Развитие заболевания чревато потерей слуха.

Неграмотное лечение гнойного отита провоцирует менингит. Для слабого детского организма такое заболевание слишком опасно.

Профилактика отита

Профилактика отита заключается в основном в правильной гигиене ушей грудничка. Маленьким детям подходят ушные палочки с ограничителями. Очищается внешний канал, углубляться во внутренний нельзя. Покормив малыша, следует подержать его вертикально – это не позволит остаткам еды попасть в ухо из носоглотки.

Если малыш заболел насморком, советуют повысить внимание к протеканию недуга. Правильный курс терапии поможет избавиться от проблем с пазухами носа и избежать перерастания болезни в воспаление уха.

Насморк у деток лечится быстро. Знать причину болезни крайне необходимо. Избежать накопления слизи в ушном канале можно с помощью частого употребления жидкости – это облегчит выделение.

Следить за температурой и влажностью в комнате ребенка тоже немаловажно. В холода малыша советуют одевать в теплые шапочки, летом – в легкие. Во время сильного ветра лучше воздержаться от прогулок.

Маленькие дети легко подхватывают инфекцию и не могут сообщить о ее симптомах. Важно уметь распознавать отит у грудничка и грамотно противостоять воспалению ушка. Быстрая реакция и качественная терапия сохранят здоровье малыша.

Организм новорожденного ребенка находится в состоянии непрерывного совершенствования и адаптации к окружающей среде. Поэтому заболевания детей первого года жизни имеют свои особенности развития. Одним из таких заболеваний является острый отит у грудничка: причины этой болезни, симптомы и лечение в корне отличаются от подобных патологий у взрослых и детей младшего возраста.

Причины отита у детей 1 года жизни

Из всех разновидностей отита у грудных детей в основном диагностируют острый отит среднего уха, о котором и пойдет речь в данной статье. Возникновение этого заболевания обусловлено особенностями строения органов слуха у детей первого года жизни.

У новорожденного орган, соединяющий носоглотку со средним ухом - евстахиева труба, шире и короче, чем у взрослого человека. Полость евстахиевой трубы заполнена студенистой тканью, которая является идеальным субстратом для размножения микробов. Кроме того, она имеет практически горизонтальное положение. Совокупность всех этих факторов обуславливает большую вероятность попадания из носоглотки в полость среднего уха инфицированной слизи или остатков пищи и активного размножения в ней болезнетворных микроорганизмов. В результате происходит образование гнойного экссудата, который, оказывая давление на барабанную перепонку, вызывает острую боль.

Выделяют две основных причины развития воспалительного процесса в полости среднего уха у грудничка:

1. Острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные заболевания, грипп. Развивающаяся на фоне вирусного заболевания бактериальная инфекция быстро проникает в барабанную полость вместе со слизью из носоглотки. Зачастую заболевание является осложнением ОРВИ.
2. Неправильное кормление - горизонтальное положение, при котором производится вскармливание ребенка, неудачно подобранные соски и бутылки могут провоцировать заброс молока или смеси в полость среднего уха.

Вышеперечисленные причины способны дать начало острому отиту у 50-60% детей в возрасте до 1 года. Вероятность заболевания увеличивается при наличии провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие развитию воспаления среднего уха

Неспособность противостоять инфекции у детей первого года жизни является предопределяющим моментом для развития заболевания. Сопротивляемость организма напрямую связана с силой иммунного ответа. Риск заболевания отитом увеличивается при наличии любой из причин, снижающей и без того несовершенный иммунитет ребенка. Такими причинами могут быть:

• искусственное вскармливание;
• переохлаждение и перегревание ребенка;
• неправильное лечение антибиотиками;
• авитаминоз;
• неполноценное питание;
• частый контакт с возбудителями инфекционных заболеваний.

Кроме того, существует еще ряд других факторов, не связанных с иммунитетом, способных спровоцировать гнойный отит у новорожденных и грудных детей:

• недоношенность;
• патологическая беременность;
• патологические роды;
• акушерские травмы;
• недостаточная гигиена носа ребенка, особенно в период респираторных заболеваний;
• склонность малыша к аллергическим реакциям;
• табачный дым в помещении, где находится ребенок;
• наличие аденоидов.

Симптомы заболевания

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение острого отита у ребенка до года чревато серьезными осложнениями. Поэтому всем молодым родителям необходимо знать, как распознать отит у грудничка.

Острый отит у грудничка характеризуется следующими симптомами:

1. Острая боль. Ребенок очень беспокойный, практически все время плачет и делает маятникообразные покачивания головой. Особенно плохо спит ночью. Может уснуть, если его уложить на больное ушко. Дети, у которых координация движений более совершенна, могут тянуться ручкой к больному месту.
2. Температура. В большинстве случаев достигает 39-40 градусов, но иногда может быть и субфебрильная температура. Повышение температуры происходит резко.
3. Поведение во время еды. Ребенок отказывается брать грудь или сосать из бутылочки, потому что сосание усиливает болевые ощущения. Либо может начать кушать, но после первых сосательных движений начинает громко плакать.
4. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях может быть рвота или жидкий стул.

Как правило, заболевание начинается внезапно. Симптоматика нарастает к ночи, и абсолютно здоровый ребенок вдруг резко становится беспокойным. Вышеперечисленные признаки наличия отита у грудничка являются поводом для вызова скорой медицинской помощи. Отсутствие лечения на ранней стадии может вызвать развитие явлений менингизма. Оно обусловлено попаданием токсинов в оболочку головного мозга и выражается следующими симптомами: выпячиванием родничка, судорожным напряжением конечностей, рвотой, запрокидыванием головы.

Лечение отитов у грудничков

Лечение заболевания производится исключительно под врачебным контролем. Для постановки правильного диагноза потребуется не только опрос родителей, но и ряд инструментальных обследований малыша в комплексе с лабораторной диагностикой. Все эти мероприятия позволят выбрать оптимальное лечение болезни.

Острый отит у детей до года лечится медикаментозным путем или с помощью хирургического вмешательства. К оперативному способу прибегают в особо тяжелых случаях. Барабанная перепонка грудного ребенка толще, чем у взрослого, поэтому разрыв ее для выхода образовавшегося гноя происходит крайне редко. В случаях, когда гнойный экссудат необходимо удалить срочно, прибегают к операции - парацентезу.

Во всех остальных случаях лечение отита проводят с помощью лекарственных средств. При этом детям до 1 года жизни назначают:

1. Антибиотики - применяют в обязательном порядке для устранения бактериальной причины заболевания. Антибиотик подбирают с учетом результатов лабораторных исследований, в ходе которых необходимо определить возбудителя инфекции. Расчет дозы антибактериального препарата производится исходя из массы тела ребенка. Обязательно учитывается, получал ли ребенок какие-то антибиотики на протяжении последних 2 месяцев. Для лечения отитов назначают комбинированные антибиотики группы Амоксициллина или цефалоспорины I или II поколения (Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим).
2. Сосудосуживающие препараты назначают для облегчения носового дыхания и улучшения вентиляции слуховой трубки (Називин 0.01%).
3. Для облегчения болевого симптома и снижения температуры тела применяют детские сиропы на основе парацетамола или ибупрофена (Панадол, Нурофен).
4. Для устранения отечности слизистой носа назначают противоаллергические лекарственные средства.
5. Предусматривается общеукрепляющая терапия: поливитаминные комплексы, оптимизация питания ребенка или кормящей мамы.

Вопрос, нужно ли лечить отит у ребенка до года специальными ушными каплями, является спорным. Целесообразность их назначения определяется лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.

Гигиенические мероприятия

Кроме медикаментозного лечения, необходимо проведение ряда мероприятий, способствующих более быстрому выздоровлению малыша:

Своевременно начатое лечение с соблюдением всех предписаний медицинских специалистов предполагает полное выздоровление. Затянувшееся начало терапии способствует перерастанию заболевания в хроническую форму. Запущенное заболевание чревато развитием менингита, мастоидита, сепсиса. Все эти осложнения повлекут за собой длительное и дорогостоящее лечение. Поэтому своевременное обращение в лечебные учреждения является залогом быстрого и окончательного выздоровления.

Профилактика отита у грудных детей

Соблюдение следующего перечня профилактических мер позволяет предотвратить развитие заболевания у детей до года:

1. Предпосылкой сильного иммунитета ребенка и его высокой способности сопротивляться инфекции, является грудное вскармливание. Доказано, что дети, находившиеся на естественном вскармливании первые 4 месяца жизни, болеют острым отитом гораздо реже.
2. Нужно исключить возможность попадания остатков пищи через носоглотку малыша в евстахиеву трубу. Для этого во время кормления младенец должен находится в такой позе, чтобы его голова была максимально приподнята. А поднятие ребенка после кормления в вертикальное положение предотвращает не только появление кишечных колик, но и риск заболевания острым отитом.
3. Необходимо проведение мероприятий по закаливанию малыша. Процедуры закаливания должны проводиться согласно рекомендациям специалистов. Идеальным временем года для начала оздоровительных процедур является лето.
4. В период массовых вирусных и респираторных заболеваний необходимо ограничить контакт ребенка с посторонними людьми и инфицированными родственниками.
5. Очень важным является поддержание температуры помещения, где находится грудничок, в пределах 18-22 градусов и влажности в пределах 50 - 60%.
6. Если младенец заболел, регулярная обработка носовых пазух приобретает особенную важность. Необходимо помнить, что именно инфицированная слизь носовых пазух в первую очередь может спровоцировать развитие отита. Поэтому, при малейших подозрениях на насморк, необходимо тщательное очищение носика ребенка от слизи с помощью аспиратора и солевых растворов.

Отит у новорожденных и детей грудного возраста развивается стремительно, и очень быстро переходит в тяжелые формы патологий. Во избежание этих последствий, малейшие отклонения от нормального поведения малыша, отказ от еды, повышенная температура тела, являются поводом для как можно более быстрого обращения к педиатру.

Уточнение диагноза является важным фактором на пути выздоровления пациента. Диагностика любого заболевания начинается с выяснения жалоб. Уточнив их, врач переходит к объективному осмотру. Диагностика заболеваний у новорожденных детей осложняется тем, что они не могут изложить свои жалобы и, следовательно, определить место болезни. Родители и врачи должны опираться на косвенные и объективные признаки заболевания.

В тех случаях, когда имеются объективные признаки заболевания, диагностика более проста. Наличие кашля, насморка, диспепсических расстройств или изменений на коже позволяют сразу заподозрить ту или иную патологию. Значительно сложнее приходится, когда пораженный орган не доступен визуальному наблюдению.

Признаки отита

Основная жалоба при отите - боль в ухе.

Интенсивность ее может быть различной, от тяжести и шума в ухе до пульсирующей, стреляющей боли, мешающей спать и заниматься обычными делами. Следующим признаком является заложенность уха и снижение слуха, иногда даже полное его отсутствие. Однако заболевание чаще характеризуется несимметричным поражением, поэтому пациенты не всегда отмечают наличие данного симптома. Функциональные возможности второго уха компенсируют недостатки пораженного.

Одним из симптомов отита, который легко уточнить с помощью простейшего ртутного термометра, является повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Однако наличие гипертермии не является патогномоничным симптомом при отите.

Повышение температуры тела отмечается при любом воспалительном или инфекционном процессе, эндокринных нарушениях, онкопатологии и др. Кроме того, вялотекущее течение отита может характеризоваться нормальными температурными показателями.

Еще одним важным и весьма информативным симптомом является гноетечение. Проявляется данный признак липкими, желтоватыми выделениями из наружного слухового прохода. Их наличие характеризует развитие гнойного воспаления среднего уха. Однако считать этот симптом постоянным даже при таком развитии отита неправомерно, поскольку истечение гноя может осуществляться не только через травмированную барабанную перепонку, а и посредством слуховой трубы. Выделения из слухового прохода при этом не отмечаются.

Таким образом, объективные признаки отита, такие как повышение температуры тела или гноетечение, не являются постоянными. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно является, меньше риск развития тяжелых осложнений. Для того чтобы пациент получил своевременную квалифицированную консультацию специалиста, в случае с воспалением уха большая роль отводится именно субъективным жалобам пациента. Определение места болезни значительно упрощает диагностику заболевания.

Сложности диагностики у новорожденных

Взрослые пациенты и старшие дети при этом могут четко указать на место болезни, охарактеризовать боль. Как понять, что у грудничка болит ухо? Это действительно сложная проблема, поскольку изложить свои жалобы дети в таком возрасте не могут. В то же время, лечебная тактика напрямую зависит от характера воспаления уха, катаральное или гнойное, а также состояния барабанной перепонки, целостна ли она, или отмечается ее перфорация. При отитах очень важна своевременная консультация ЛОР-врача. Именно отоларинголог способен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Родители в этой ситуации должны заподозрить отит в самые короткие сроки. Для этого они должны знать, как проверить, болят ли уши у грудничка.

Проявление беспокойства

Прежде всего, необходимо обратить внимание на состояние пациента. Типичным признаком многих инфекционных и воспалительных заболеваний является слабость и недомогание. Такие пациенты вялы, сонливы. При наличии боли в ухе ребенок беспокоен. Он мечется в постели, крутит головой, периодически вскрикивая.

Похожая симптоматика может развиваться при наличии боли в животе у детей. Однако в этом случае появление беспокойства чаще связано с приемом пищи. Кроме того, может отмечаться урчание, вздутие живота, понос или запор. Дети постарше могут пытаться указывать на место болезни, стремясь дотронуться до уха рукой, почесать его.

Существует объективный признак, как определить, что у грудничка болят уши. Для подтверждения диагноза используется надавливание пальцем на козелок уха. Проведение такой манипуляции приводит к повышению давления воздуха в наружном слуховом проходе. Оно, в свою очередь, оказывает дополнительное давление на барабанную перепонку и барабанную полость, слизистая которой и так задействована воспалительным процессом. При наличии отита такое действие приводит к усилению болевых ощущений и является ответом, как узнать, что у грудничка болят уши.

Чтобы определить, болит ли ухо у грудничка, необходимо внимательное наблюдение за ребенком. Как и всякое заболевание, отит характеризуется недомоганием, отсутствием аппетита, плохим сном. Однако у грудничков сниженный аппетит обусловлен еще и усилением боли во время сосательных движений. Кормление грудничка при наличии воспалительных процессов в ухе выглядит так, что ребенок принимается за еду, потом с криком от нее отказывается. Внимательные родители именно по такому признаку могут заподозрить развитие отита у ребенка.

Когда болят уши у грудничка, симптомы заболевания сходны с признаками отита у взрослых:

• развитие болевого синдрома;
• снижение слуха;
• повышение температуры до 38-39 градусов.

Воспаление уха у грудничков является вторичным заболеванием, осложнением ОРВИ и другой патологии ЛОР-органов.

Многие заболевания носоглотки сопровождаются нарушением проходимости слуховой трубы. Как следствие, образуется застой в полости среднего уха. Следовательно, насморк, заложенность носа также являются сопутствующими признаками отита.

Значение отоскопии

Достоверно узнать, болит ли ухо у грудничка, можно только после консультации отоларинголога и проведения инструментальной диагностики, отоскопии. Именно по состоянию и внешним признакам барабанной перепонки отоларинголог делает выводы о наличии той или иной формы отита. Неизмененная форма барабанной перепонки, с гладкой блестящей поверхностью, без следов изъязвления, утолщения свидетельствует об отсутствии воспаления среднего уха у данного пациента.

Диагностика наружного отита

Для выявления наружного отита инструментальная диагностика не требуется.

Наличие инфильтрата, гнойного очага ЛОР-врач может определить визуально, осматривая наружный слуховой проход или ушную раковину. В этом случае симптомами отита являются гиперемия, отечность пораженного уха. Однако наружный отит является крайне редкой патологией для новорожденных.

Понять, что у новорожденного ребенка болит ухо - важная задача, стоящая перед родителями и педиатром. Своевременная консультация отоларинголога будет способствовать снижению риска развития осложнений, улучшению состояния ребенка в короткие сроки.

Отит – одна из самых распространенных детских болезней. Больше половины младенцев болеют отитом в первый год жизни. Что же это за коварная «болячка»? Можно ли ее предупредить? Как правильно лечить отит у ребенка? И какие нежелательные последствия отита, перенесенного в младенчестве, могут настичь ребенка в будущем?

Боль в ухе у ребенка - головная боль у родителей

Болезнь отит, конечно же, случается и со взрослыми людьми. Однако, наиболее часто это заболевание возникает у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев.

В доказательство тому безжалостная статистика: около 60 % детей в возрасте до года хотя бы раз болели отитом, а до 20 % из них заболевали отитом трижды и более раз.

Суть заболевания сводится к следующему:

Человеческий слуховой орган разделен на три отдела – наружное, среднее и внутреннее ухо. Важнейшей частью среднего и внутреннего уха является евстахиева (слуховая) труба, которая напрямую соединена с полостью носа. Зачем же природа соединила ухо и нос между собой? А затем, что процесс получения информации посредством слуха «стартует» от барабанной перепонки, на которую оказывает давление воздух снаружи (он поступает из внешнего слухового прохода) и воздух изнутри, который проходит как раз через полость носа и далее по евстахиевой трубе.

Когда в носу развивается вирус (например, во время простуды или гриппа), или когда в носовой полости скапливается много жидкости, то зачастую некоторое количество этой слизи попадает в евстахиеву трубу и закупоривает ее. В итоге воздух теряет подступ к барабанной перепонке изнутри, но продолжает оказывать на нее давление снаружи. Это и вызывает сильную боль, которая является одним из очевидных симптомов начала отита.

А если в этой жидкости (по сути – соплях), скопившихся в евстахиевой трубе, начинается воспалительный процесс (то бишь проще говоря – образуется гной), то речь уже идет об остром гнойном отите.

Воспаление может возникнуть и по другую сторону барабанной перепонки – в области наружного уха. Но у младенцев наружный отит встречается реже, чем средний.

Кроме того, средний отит может быть разным по происхождению: вирусным (как правило, он возникает на фоне ОРВИ) или бактериальным (вызывается такими бактериями как гемофильная палочка, пневмококки или стрептококки). Отрадно, что в последнее время во всем цивилизованном мире детей активно прививают от двух из трех перечисленных бактерий – вакцины существуют от гемофильной палочки и пневмококка.

Почему возникает отит у ребенка

Почему именно маленькие ребятишки особенно подвержены отиту? По нескольким объективным причинам:

• У них гораздо чаще, чем у взрослых, образуется слизь в носовой полости. Ведь помимо всевозможных простуд, младенцы еще и активно плачут - ежедневно и довольно сильно. А при сильном плаче (особенно если ребенок ревет и захлебывается) жидкость почти мгновенно образуется в носовой полости.
• Грудные младенцы часто срыгивают. И эти остатки молока тоже легко могут попасть в евстахиеву трубу.
• Евстахиевы трубы у младенца до года пока еще значительно короткие и узкие, а значит и жидкость в них скапливается быстрее и «охотнее».
• Наконец, беда еще и в том, что малыши не умеют «качественно» сморкаться. А если при этом за ними присматривает слишком активная и напористая мама (бабушка или няня) с платком в руках – это может еще больше обострить ситуацию.

Когда мама плотно закрывает ребенку нос (например, платком), и при этом заставляет его «что есть силы» дуть (якобы, чтобы «как следует» высморкаться), то сопли в итоге «улетают» не наружу как должны бы, а наоборот - устремляются по евстахиевой трубе в область среднего уха. И тем самым такая чересчур ретивая мама буквально собственноручно «организует» малышу начало отита.

Признаки отита у ребенка

Как уже говорилось, наиболее очевидный симптом отита – сильная боль в области среднего уха. Увы, но младенцы не могут сказать о ней, однако могут показать: они беспокоятся и плачут, трут ручками ушные раковины, активно крутят головой.

В числе других симптомов:

• Отказ от еды;
• Тошнота и рвота, нарушение равновесия;
• Бессонница;
• Заложенность носовой полости, покраснение носа;
• Нередко наблюдается повышенная температура;
• Стопроцентный признак отита - гнойные выделения из уха (желтоватые, зеленоватые или прозрачные);

Наиболее доступный и очевидный признак болезненного отита, который способна подметить каждая мама, следующий: несильно надавите указательным пальцем на козелок уха младенца. Если малыш закричит, заплачет, потянет ручки к ушку - вероятнее всего, у него стремительно развивается острый отит. Немедленно отправляйтесь к врачу!

Как правильно лечить отит у детей до года

Один из наиболее «популярных» способов народного самолечения отита в грудничков - закапывание в ушко ребенка капель масла грецкого ореха, камфарного масла и т.п. Однако медики активно критикуют любую «самодеятельность» в данном случае. Поясним, почему. Дело в том, что если воспаление и застой слизи или жидкости произошел в евстахиевой трубе (то есть в области внутреннего или среднего уха), то любой препарат, введенный через слуховой проход, просто не достигнет этой области – барабанная перепонка его задержит.

Однако, при отите у детей до года нередко происходит повреждение барабанной перепонки. И в этом случае последствия могут быть еще хуже. Потому что многие капли (в том числе и масляные), предназначенные для лечения отита в наружном ухе, при попадании через «пробитую» барабанную перепонку в область внутреннего уха, оказывают крайне негативное влияние на слуховой нерв (что может вызвать в будущем частичную или полную потерю слуха у ребенка).

Итак, если в описании к аптечному препарату для лечения отита вы видите надпись «противопоказание – перфорация барабанной перепонки», ни в коем случае не используйте это средство без назначения врача. Сначала специалист должен выяснить – не повреждена ли у грудничка при отите барабанная перепонка.

С гораздо большей долей успеха (и безопасности!) воздействовать на область евстахиевой трубы можно не через ухо, а через нос.

Чтобы быстро устранить отек в слуховой (евстахиевой) трубе, проще всего воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа. Мы закапываем их в нос, но тем же самым путем, что и сопли, препарат легко попадает в область среднего уха, помогая снять там воспаление и застой жидкости.

Что делать, чтобы не навредить ребенку при отите?

Повторимся еще раз ради здоровья и безопасности вашего малыша: лечение отита с помощью любого препарата, вводимого через ухо, может быть весьма эффективным. Но только в том случае, если барабанная перепонка не повреждена, либо если данный препарат можно использовать при перфорации перепонки. Сложность в том, что оценить обстановку и назначить адекватное лечение может только специалист и только после детального осмотра ребенка.

Поэтому для цивилизованных и разумных родителей самым адекватным решением при подозрении на отит у малыша будет следующее: ДО осмотра врача-отоларинголога (или как минимум - педиатра, вооруженного отоскопом) не следует закапывать в ухо никаких препаратов. Достаточно воспользоваться сосудосуживающими средствами, закапав их в носик младенца.

И только ПОСЛЕ того, как врач осмотрит ухо и убедится, что барабанная перепонка не повреждена и функционирует нормально - можно применять препараты, которые вводятся через ухо. Какие именно это будут средства - подскажет врач.

Самолечение - не лучший выход в случае отита у грудничка! Хотя бы потому, что вы никак не в состоянии заглянуть в область среднего и внутреннего уха, и убедиться в том, что там нет никаких деформаций, пробок или повреждений. И что ваши «лекарства», которые вы закапываете или закладываете в ухо малыша, не навредят его здоровью еще больше.

Кроме того, как правило, назначаются также жаропонижающие и обезболивающие средства - но их подбор индивидуален (имеет большое значение возраст малыша, вес, общее состояние, наличие других болезней и т.п.). Чаще всего используются парацетамол и ибупрофен.

При бактериальной форме отита назначают антибиотики (причем курс составляет 10 дней и должен выдерживаться очень строго во избежание повторного отита).

Как неправильно лечить отит у ребенка

Наиболее распространенная ошибка большинства родителей, обнаруживших отит у своего младенца (помимо закапывания в детское ухо всяческих масел) - непреодолимое желание обмотать головку ребенку парой вологодских платков с целью «как следует ушко прогреть». Не надо греть ухо! Нельзя греть!

Если в области среднего или внутреннего уха возник воспалительный процесс - появился гной (что очень часто случается, когда слизь из носа вместе с вирусом или бактериями попадает в евстахиеву трубу), то любое прогревание послужит катализатором. В итоге воспаление усилится. Хуже того - вы причините малышу дополнительную боль.

Пару слов по поводу компрессов на больное ухо: современная медицина не располагает никакими доказательствами того, что компрессы каким-либо образом влияют на протекание отита. Максимум, что даст компресс на ушке у малыша – это иллюзорное представление у его близких, что они действительно активно лечат ребенка. Но не более того.

У ребенка из уха течет гной - что это значит?

Когда область воспаления или скопления жидкости при отите приходится на среднее ухо (что бывает чаще всего), то при благополучном течении болезни слизь или гной оттекает по евстахиевой трубе в носовую полость. И соответственно, выходит из организма ребенка через нос. Но если слуховая труба крепко заложена (закупорена возникающими снова и снова в носовой области выделениями), то образующемуся при воспалении гною ничего не остается, как искать другой выход. При этом давление в области среднего уха нарастает и в конечном итоге происходит разрыв барабанной перепонки.

Через образовавшуюся «прореху» гнойная жидкость устремляется в слуховой проход и вытекает из ушка ребенка. Мы уже упоминали о перфорации (повреждении) барабанной перепонки, при которой ни в коем случае нельзя самостоятельно применять средства против отита, которые закапываются через слуховой проход. Тем не менее, с воспалением необходимо срочно бороться.

Поэтому: как только вы заметили, что из уха малыша вытекает какая-либо жидкость (чаще всего это выделения желтого или зеленого цвета), вам следует немедленно обратиться в службу неотложной помощи.

Чем опасен отит у младенца: негативные последствия

Нарушение слуха. Отит среднего уха обычно сопровождается незначительным ухудшением слуха, однако, когда воспаление проходит, слух восстанавливается до прежнего уровня спустя, как правило, 1-3 месяца. Неправильное лечение отита может стать причиной более долгосрочных проблем со слухом. Кроме того, если у ребенка в результате воспаления травмирована барабанная перепонка или другая часть среднего уха, ухудшения слуха можно ожидать почти наверняка.

Запущенный отит, который становится причиной повреждения ушных косточек или же слухового нерва, может привести к полной и необратимой глухоте.

Дальнейшее распространение инфекции. Запущенный отит у грудничка или же отит, который лечат неправильно, может распространиться на близлежащие ткани и стать причиной болезней. Одним из таких заболеваний является мастоидит – воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, которая находится сразу позади ушной раковины. Запущенный отит даже может стать причиной повреждения костей черепа. В некоторых случаях инфекции среднего уха распространяются на ткани черепа, а иногда и на ткани мозга.

Почему у моего ребенка отит возникает регулярно, а соседский Петька ни разу не болел?

Не стоит упрекать себя в ненадлежащем уходе и присмотре за малышом, если он то и дело «подхватывает» отит. Увы, но развитие этой болезни никак не зависит от того, насколько плотно вы кутаете ребенка в овечьи ушанки или пуховые платки, собираясь на прогулку.

В первую очередь «постоянство» отита обусловлено индивидуальным анатомическим строением евстахиевых труб – у одних они расположены под довольно крутым углом, и в этом случае соплям или другой жидкости весьма проблематично в них скапливаться. У других же наоборот – эти слуховые трубы прямые, узкие, с плотными стенками; они словно специально созданы для того, чтобы жидкость в них удерживалась и накапливалась.

Например, корейцы, японцы или вьетнамцы с точки зрения потенциальной вероятности отитов «скроены» наилучшим образом – благодаря ярко выраженным анатомическим особенностям, представители этих народов почти никогда не страдают отитами. А хуже всех приходится североамериканским индейцам, чукчам и эскимосам – эти народности болеют воспалениями уха почти постоянно и поголовно.

Кроме того, причиной регулярных отитов могут быть «активные» аденоиды. Они располагаются в тесной близости к тому месту, где евстахиева труба «впадает» в носовую полость. Дело в том, что при даже незначительном воспалении в области среднего уха, у многих людей аденоиды тоже отекают. И, естественно, буквально «запирают» евстахиеву трубу, затрудняя отток жидкости и слизи. В этих случаях, как правило, от аденоидов благополучно избавляются.

В наши дни это простая и безболезненная процедура (по-научному она называется аденотомия), в финале которой малышу официально разрешается полакомиться мороженым.

Зачем ребенку делают прокол?

Строение уха у всех людей индивидуально, и в том числе – «крепость» барабанной перепонки. У большинства малышей она сама разрывается при остром отите среднего уха. Кстати, не пугайтесь прежде времени – барабанная перепонка потом благополучно рубцуется и это повреждение не влияет на остроту слуха.

Но у некоторых детей она, наоборот, излишне стойкая. И чтобы «вызволить» гнойные скопления из области среднего уха, и приступить к ликвидации воспаления, врачам приходится делать в барабанной перепонке «искусственный» прокол. Если прокол не сделать – последствия могут быть чудовищными, вплоть до гнойного менингита. Хватит уже только того, что при усиливающемся воспалении в среднем ухе адская боль возрастает. И если барабанная перепонка не разрывается, давление в области среднего и внутреннего уха становится невыносимым.

Отит у грудничка: памятка на холодильник

Итак, повторим в двух словах наиболее правильный сценарий ваших действий на то случай, если вы заподозрили у малыша отит:

• Закапываем в нос сосудосуживающее средство (можно использовать только капли, не спрей!);
• В срочном порядке отправляемся на осмотр к отоларингологу;
• При необходимости даем малышу жаропонижающее и обезболивающее препараты (например, как вариант - парацетамол и ибупрофен);
• И до посещения отоларинголога больше ничего не предпринимаем! Дальнейшие действия и рекомендации врач даст после тщательного осмотра.

Наверняка вы подметили, что сценариев развития отита у грудничка могут быть десятки. И на каждом этапе того или иного «сюжета» можно предпринять как благоприятные действия, так и наоборот – усугубить болезнь. Какой смысл «играть в рулетку»? При первых же подозрениях на отит у младенца поспешите к специалисту. И на протяжении всей болезни давайте возможность опытному медицинскому взгляду объективно оценивать ситуацию и шансы на выздоровление. В противном случае последствия отита могут быть весьма печальными.

оториноларинголог, руководитель Клиники оториноларингологии, врач высшей категории, к.м.н.

Если у ребенка температура, он не спит, ворочается, плачет, а когда вы пытаетесь проверить ушки, плач усиливается, возможно, у малыша отит.

Особенности строения ушей у детей

По частоте заболеваний у малышей отит (воспаление уха) – на втором месте после простуды. В возрасте до года 62% детей переносят отит один раз, 17% - три и более. Наиболее часто дети подвержены этому заболеванию в период от трех месяцев до трех лет.

Почему же детки так часто болеют? . Именно в этот возрастной период у ребенка не полностью сформировавшаяся иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям. Заболеванию способствуют анатомические особенности строения среднего уха. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий, чем ближе к барабанной перепонке, тем уже. Граница наружного и среднего уха – барабанная перепонка. Среднее ухо находится в височной части и состоит из нескольких элементов. Самый важный – слуховая трубка, которая соединяет носоглотку и внутреннее ухо. В отличие от взрослых у малышей она короткая, широкая и расположена более горизонтально. Такое строение способствует проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо, где вместо гладкой тонкой слизистой оболочки и воздуха – рыхлая студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов. Идеальная среда для развития микроорганизмов. Острый отит развивается, когда воспаление переходит со слизистой оболочки полости носа и носоглотки на слуховую трубку. Вентиляционная и дренажная функции нарушаются, и в барабанной полости скапливается кровянистая жидкость.

Причиной нарушения проходимости слуховой трубы могут быть аденоиды, которые закупоривают ее устье, врожденные аномалии, аллергические реакции.

Пневмококки, стрептококки и острые пищевые расстройства также вызывают воспаление среднего уха. При неправильном кормлении грудничка попадание смеси или грудного молока из носоглотки может вызвать воспаление.

В зависимости от локализации поражения, отит может быть наружным, средним, и внутренним. Самый частый в этом возрасте – острый средний отит, который развивается на фоне ОРВИ, тонзиллита, скарлатины, кори. По статистике заболеваний, острый средний отит встречается в 70%случаев, наружный – около 20%, внутренний – до 10% от общего числа отитов. У детей раннего возраста острый средний отит встречается еще чаще, до 90%.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены острому среднему отиту в два раза реже детей-«искусственников». Причины нарушения проходимости слуховой трубы могут быть связаны и с механической закупоркой ее устья аденоидами, могут быть связаны с врожденными аномалиями, аллергическими реакциями.

Диагностика отита у ребенка

Заболевание начинается внезапно, температура поднимается до 39-40С. Малыш беспокоен, много плачет, плохо спит, вяло сосет грудь. Во время кормления с криком отрывается от груди и плачет. С четырехмесячного возраста ребенок закрывает ручкой больное ухо или трется им о подушку. Если воспалительный процесс затронул барабанную перепонку, из уха выделяются слизь, гной, сукровица. При тяжелой форме отита у грудничка возможны рвота и понос. Малыш запрокидывает голову, напрягает руки и ноги, у него не сгибается шея.

Мамы спрашивают: как быстро обращаться к врачу при симптомах отита? Нужен специалист или лечение назначит педиатр? Обращаться к врачу нужно немедленно или в течение нескольких часов, после появления первых симптомов: экстренная помощь должна оказываться без предварительной записи. Диагностировать заболевание должен только лор-врач, он же назначит лечение.

Но есть ситуации, когда действовать надо безотлагательно. Припухлость за ухом, ребенок лежит с запрокинутой назад головой, согнутыми к животику ногами и судороги это может свидетельствовать об опасных осложнениях – менингите или менингоэнцефалите. «Скорая помощь» в таких случаях вызывается незамедлительно. Лечат осложнения в детском лор-стационаре, при необходимости делают разрез барабанной перепонки – миринготомию или тимпаностомию (одновременно с разрезом барабанной перепонки выполняется санация барабанной полости и устанавливаются вентиляционные трубочки-аэраторы). Хирург проводит операцию при помощи микроскопа под общим или местным обезболиванием. Цель процедуры – обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха. После операции состояние ребенка улучшается.

Под наблюдением у ЛОР-врача

Лор-врач назначает лечение – антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, местные процедуры и физиотерапию. Выздоровление чаще всего наступает через 5-10 дней. После того как малыш поправился, проводится восстановительная терапия.

При лечении острого отита у малышей до двух лет врач обязательно назначит антибиотики. Это могут быть таблетки, сиропы, внутримышечные инъекции, в тяжелых случаях – внутривенное введение препаратов.

Малышам старше двух лет антибиотики прописывают при тяжелом состоянии, когда ухо сильно болит и температура выше 38С.

Многие родители с недоверием относятся к применению антибиотиков при отите, опасаясь, что наносится вред иммунной системе малыша. Для волнений нет причин: современные препараты хорошо выводятся из организма и негативные последствия их применения минимальны. Если отит не лечить или делать это без наблюдения врача, могут возникнуть рубцовые процессы в барабанной полости, тугоухость, хронические гнойные средние отиты, которые требуют сложного хирургического лечения. В крайне тяжелых случаях – мастоидит, менингит.

Первая помощь при отите

Мама может оказать первую помощь малышу. Если повышена температура, стоит дать ребенку жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе парацетамола. Анальгин и аспирин использовать нельзя! Для санации носа применяют спрей и капли с морской водой. Отит часто сопровождается ринитом. Можно аккуратно удалять слизь из передних отделов носа. Грудным детям сосудосуживающие капли не назначают.

Если малышу больше года, при сильно выраженном отеке слизистой носа назначают лекарственные средства от насморка.

Компрессы, согревающие и жирные мази при отите применять нельзя, иначе воспаление усилится. Детям, подверженным частому отиту, родители закладывают в ушки вату, стараясь уберечь от недуга. Делать этого нельзя – в наружном слуховом проходе создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов, в том числе и грибов.

При купании ребенка ватку с вазелиновым маслом закладывают детям, у которых имеется перфорация барабанной перепонки, иначе вода, попавшая в барабанную полость, может вызвать воспаление. При целостной перепонке попадание воды в наружный слуховой проход ничем не грозит, после купания просто промокните уши полотенцем.

Похожие статьи