Tymai
Tymai – labai užkrečiama ūmi virusinė liga, plintanti oro lašeliniu būdu ir pasireiškianti padidėjusia kūno temperatūra, kvėpavimo takų ir junginės gleivinės uždegimu bei palaipsniui atsirandančiu makulopapuliniu bėrimu.
ETIOLOGIJA
Tymų sukėlėjas yra RNR virusas iš paramiksovirusų šeimos. Tymų virusas – tipo genties rūšis Morbilivirusas(iš lat. morbilli tymų), sudėtyje yra nukleokapsidės ir lipoproteinų apvalkalo. Antigeninė struktūra yra stabili. Visos žinomos padermės priklauso tam pačiam serologiniam variantui. Tymų virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, jautrus insoliacijai, aukštai temperatūrai ir greitai sunaikinamas dezinfekavimo ir plovimo priemonėmis. Po ilgų pasėjimų audinių terpėje iš kai kurių padermių gaunamos susilpnintos nepatogeninės padermės, turinčios didelį antigeninį aktyvumą, kurios naudojamos vakcinai nuo tymų gauti.
EPIDEMIOLOGIJA
Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, užkrečiamas nuo paskutinių 1-2 inkubacinio periodo dienų iki 4 dienos nuo bėrimo atsiradimo. Infekcijos perdavimo būdas yra oro lašeliai. Virusas į aplinką patenka su gleivių lašeliais ligoniui kosint, čiaudint ar kalbant; gali plisti su oro srovėmis dideliais atstumais, prasiskverbti į gretimas patalpas ir gretimus aukštus. Dėl mažo tymų viruso atsparumo infekcijos perdavimas per daiktus ir trečiąsias šalis yra neįmanomas. Jautrumas tymams gali būti laikomas visuotiniu (daugiau nei 95%). Didžiausias užkrečiamumas pastebimas katariniu tymų periodu, nuo 2-4 dienos nuo bėrimo atsiradimo užkrečiamumas mažėja,
o nuo 5 bėrimo dienos ligonis laikomas neinfekciniu. Pradėjus skiepyti, labai sumažėjo sergamumas tymais. Šiais laikais tymais dažnai serga vyresni vaikai ir suaugusieji. Naujagimių ir vaikų ligos atvejai per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius stebimi itin retai. Šios grupės vaikai turi pasyvų imunitetą (AT, gautus iš motinos, jei ji sirgo tymais ar buvo paskiepyta), kuris visiškai išnyksta po 9 gyvenimo mėnesio. Didžiausias sergamumas tymais būna pavasario ir vasaros mėnesiais. Epideminio sergamumo dažnis – 4-7 metai. Imunitetas po tymų išlieka visą gyvenimą. Pasikartojančios ligos pasitaiko itin retai, daugiausia po susilpnėjusių tymų arba nusilpusiems vaikams, kurie tymais sirgo ankstyvoje vaikystėje.
PATOGENEZĖ
Infekcijos patekimo taškas yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Pirminė viruso fiksacija ir dauginimasis vyksta viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir regioniniuose limfmazgiuose, o po to ligos sukėlėjas patenka į kraują (3-5 inkubacinio periodo dieną). Patogenas hematogeniškai plinta visame kūne, fiksuodamasis retikuloendotelinėje sistemoje. Viremijos laikotarpis trumpas, virusų kraujyje nedaug, juos galima neutralizuoti įvedus Ig, kuris yra pasyvios tymų profilaktikos pagrindas vaikams, kurie kontaktavo su ligoniais. Viruso dauginimasis užkrėstose retikuloendotelinės sistemos ląstelėse sukelia jų mirtį ir antrinės viremijos bangos vystymąsi su antrine junginės, kvėpavimo takų gleivinės ir burnos ertmės infekcija. Viruso cirkuliacija kraujyje ir besivystančios apsauginės reakcijos sukelia kraujagyslių sienelių pažeidimus, audinių paburkimą, nekrozinius jų pokyčius.
Specifinių antikūnų gamybos dinamika atitinka pirminį imuninį atsaką: IgM atsiranda ankstyvosiose stadijose, po to IgG, kurio lygis maksimumą pasiekia 15 dieną nuo bėrimo momento. Labai retai tymų virusas gali ilgai išlikti smegenų audinyje, todėl išsivysto poūmis sklerozuojantis panencefalitas.
KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ
Inkubacinis laikotarpis trunka 9-17 dienų. Vaikams, kurie vartojo Ig profilaktikos tikslais, jis gali būti pratęstas iki 21 dienos. Klinikiniam tymų vaizdui būdingas nuoseklus vienas kito pakeitimas: katarinis, bėrimo laikotarpis ir pigmentacijos laikotarpis.
Katarinis laikotarpis
Katarinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Pacientui pakyla kūno temperatūra, atsiranda ir didėja katariniai simptomai: konjunktyvitas su stipria fotofobija, sloga, kosulys; sutrinka savijauta. Po 2-3 dienų ant minkštojo gomurio gleivinės aptinkama enantema. Netrukus ant skruostų gleivinės prie apatinių krūminių dantų, rečiau ant dantenų, lūpų, gomurio atsiranda būdingos Belsky-Filatovo-Koplik dėmės (22-1 pav. ant intarpo) - pilkšvai baltos dėmės dydžio. smėlio grūdelio, apsupto raudono vainikėlio. Pasibaigus katariniam laikotarpiui, kūno temperatūra sumažėja, tačiau sustiprėja rinito ir konjunktyvito apraiškos, kosulys tampa šiurkštus. Vaiko veidas turi būdingą išvaizdą: paburkęs, patinę akių vokai, būdinga fotofobija ir ašarojimas.
Bėrimo laikotarpis
Bėrimo laikotarpis prasideda pakartotinai pakylant kūno temperatūrai (iki 38-40? C) ir pablogėjus bendrai paciento būklei. Visą bėrimo laikotarpį išlieka letargija ir mieguistumas; Gali skaudėti pilvą, viduriuoti; Labai padidėja fotofobija, sloga ir kosulys. Belsky-Filatovo-Koplik dėmės paprastai išnyksta praėjus 12 valandų po odos bėrimų atsiradimo, palikdamos burnos gleivinės šiurkštumą. Tymams būdingas makulopapulinis bėrimas, kuris yra nepakitusio odos fone, atskiri bėrimo elementai susilieja vienas su kitu, suformuodami didesnes netaisyklingos formos dėmes; sunkiais atvejais gali atsirasti ir kraujavimas. Būdingas tymų požymis yra etapinis bėrimo pobūdis. Bėrimas pirmiausia atsiranda už ausų ir palei plaukų liniją, vėliau plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną greitai padengia veidą ir kaklą, 2 dieną - liemenį, 3-4 dieną - visą kūną, plinta. į proksimalinę, o vėliau ir distalinę rankų ir kojų dalis (22-2 pav. intarpas).
Bėrimo elementai pradeda nykti po 3 dienų. Jie tampa nevienalyčiai – ant liemens ir galūnių vyrauja ryškūs makulopapuliniai bėrimai, veide atskirų bėrimo elementų spalva būna ne tokia ryški, rusvai žydra, vėliau ruda.
Pigmentacijos laikotarpis
Pigmentacijos laikotarpis prasideda 3-4 bėrimo dieną. Pigmentacija atsiranda ta pačia seka kaip ir bėrimas. Šiuo laikotarpiu normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja ir išnyksta katariniai simptomai, bėrimas įgauna rusvą atspalvį ir neišnyksta paspaudus ir patempiant odą. Po 7-10 dienų atsiranda į pityriazę panašus lupimasis, oda palaipsniui švarėja.
KLASIFIKACIJA
Nustatant diagnozę, naudojama klasifikacija, pagrįsta A. A. pasiūlytais principais. Koltypinas ir M.G. Danilevičius. Atsižvelgiama į tymų tipą, sunkumą ir eigos ypatybes (22-1 lentelė).
22-1 lentelė.Tymų klasifikacija*
* Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.
Tipinei formai (vyraujančiai šiuolaikinėmis sąlygomis) būdinga cikliška eiga su besikeičiančiais klinikiniais laikotarpiais ir ryškiais klasikiniais simptomais. Netipinės formos išsivysto 5-7% atvejų, tęsiasi lengviau, kartais nesant individualių simptomų ar ligos periodų. Ypatingą vietą užima sušvelninti tymai, kurie išsivysto kraujyje esant tymų viruso (donoro ar motinos) antikūnams. Kartais ši forma pasireiškia vaikams antroje gyvenimo pusėje, bet dažniau asmenims, kuriems Ig buvo skiriamas inkubaciniu laikotarpiu po kontakto su sergančiuoju tymais arba jei prieš ligą buvo perpilta plazma. Sergant tymais, inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 21 dienos, sutrumpėja ligos periodai, nestabilus imunitetas. Visi simptomai (temperatūrinė reakcija, katariniai simptomai, bėrimų intensyvumas) yra lengvi, tačiau bėrimas išlieka stadijinis ir virsta pigmentacija.
Tymų sunkumas nustatomas atsižvelgiant į karščiavimo sunkumą, bėrimą ir ligos trukmę.
TYMŲ KOMPLIKACIJOS
Tymų komplikacijos išskiriamos pagal etiologiją, pasireiškimo laiką ir lokalizaciją (22-2 lentelė).
Kartais sunku atskirti komplikacijų požymius nuo įprastų, bet ryškių tymų simptomų katariniu ir bėrimo periodais. Tai ypač pasakytina apie ankstyvas kvėpavimo ir virškinimo organų komplikacijas. Pigmentacijos laikotarpiu komplikacijos apima visas atsirandančias patologines būkles, net nesunkias ir trumpalaikes. Antrinių komplikacijų atsiradimą rodo kūno temperatūros normalizavimosi nebuvimas po 3-4 dienų nuo bėrimo momento arba naujai pakilus temperatūrai.
22-2 lentelė.tymų komplikacijos*
Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.
kūno temperatūrai sumažėjus, pasireiškia kvėpavimo sistemos, virškinimo ir nervų sistemos pažeidimo simptomai. Nepriklausomai nuo vystymosi laiko, tymų komplikacijos iš karto yra laringitas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir encefalitas.
DIAGNOSTIKA
Tymų diagnozė nustatoma remiantis epidemiologinių ir klinikinių duomenų deriniu:
Kontaktas su tymais sergančiu asmeniu 9-17 dienų iki katarinių simptomų atsiradimo (su švelnesniais tymais – 9-21 diena);
Belsky-Filatovo-Koplik dėmių atsiradimas sunkių katarinių reiškinių ir konjunktyvito fone;
Makulopapulinis bėrimas, atsirandantis 3-4 dieną nuo ligos pradžios, kartu su antrąja karščiavimo banga ir padidėjusia sloga bei kosuliu;
Išbėrimo stadija, bėrimo elementų pigmentacija, po kurios seka į pityriazę panašus lupimasis.
DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Skirtingais tymų laikotarpiais diagnostikos kriterijai skiriasi. Katariniu laikotarpiu vienintelis požymis, leidžiantis patikimai atskirti prasidedančius tymus nuo ARVI, pirmiausia adenovirusinės etiologijos, yra Belsky-Filatovo-Koplik dėmė. Bėrimų laikotarpiu būtina atlikti diferencinę tymų diagnozę su kai kuriomis infekcinėmis ligomis, kurias lydi bėrimas, taip pat alerginė egzantema (22-3 lentelė).
22-3 lentelė.Diferencialiniai diagnostiniai ūminių infekcinių ligų požymiai, atsirandantys dėl bėrimo
Liga | Pasirodymo diena bėrimas | Tipas bėrimas | Lokalizacija bėrimas | Bėrimų dinamika | Būdingi klinikiniai sindromai |
Tymai | 3-5 d | Makulopapulinė | 1 diena - veidas, 2 diena - liemuo, 3 - galūnės | Stagesiškumas, pigmentacija, lupimasis | Karščiavimas, katariniai simptomai, Velsky-Filatov-Koplik dėmės |
Raudonukė | 1-2 | Smulkiai dėmėtas | Veidas, galūnių tiesiamieji paviršiai, nugara | Išnyksta be pigmentacijos | Pakaušio, užpakalinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas |
Enterovirusinė egzantema | 1-3 d | Dėmėtas | Veidas, liemuo; karščiavimo aukštyje arba jam mažėjant | Išnyksta per dieną | Karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, vėmimas, viršutinės kūno dalies hiperemija |
Alerginė egzantema | 1-oji | Polimorfinis, niežulys; dilgėlinė | Nėra konkrečios vietos | Išnyksta be pigmentacijos | Ryšys su mitybos klaidomis, vaistų skyrimu |
GYDYMAS
Paprastai gydymas atliekamas namuose. Pacientai, sergantys sunkia liga ar komplikacijomis, taip pat dėl epidemiologinių ir socialinių indikacijų, hospitalizuojami. Nurodytas lovos režimas, kol kūno temperatūra normalizuojasi. Maistas turi būti mechaniškai ir termiškai švelnus. Rekomenduojama gerti daug skysčių. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, būtina atidžiai prižiūrėti gleivines ir odą. Nekomplikuotų tymų gydymas vaistais yra simptominis: karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis), vitaminai. Esant pūlingam konjunktyvitui, į akis skiriamas 20% sulfacetamido tirpalas, esant sunkiam rinitui, kraujagysles sutraukiantys lašai į nosį. Dažnas įkyrus kosulys palengvinamas skiriant vaistus nuo kosulio, vaistažolių nuovirų, butamirato ir kt. Jeigu atsiranda komplikacijų, gydymas atliekamas atsižvelgiant į jų etiologiją, vietą ir sunkumą.
PREVENCIJA
Veiksmingiausia priemonė sumažinti sergamumą tymais yra paskiepyti ne mažiau kaip 95 proc. Rusijoje aktyvi imunizacija nuo tymų atliekama gyva susilpninta vakcina, paruošta iš vakcinos padermės L-16 (Leningradas 16). Vakcina švirkščiama 0,5 ml po oda (po mentėmis arba pečių srityje) arba į raumenis. Skiepijami visi sveiki vaikai nuo 12 mėnesių ir vėl po 6 metų. 6-15 dieną po vakcinacijos (kaip įprasto infekcinio proceso variantas) galimas trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, katariniai simptomai, kartais į tymus panašus bėrimas. Nepriklausomai nuo reakcijos į vakciną sunkumo, vaikas yra saugus kitiems. Sukurti kombinuoti vaistai, kurie taip pat apima vakcinas nuo raudonukės ir kiaulytės.
Bendrosios kovos su epidemija priemonės apima ankstyvą infekcijos šaltinio nustatymą ir išskyrimą, taip pat priemones tarp asmenų, su kuriais buvo susisiekta.
Veikla protrūkio metu: sergančių žmonių izoliavimas nuo ligos pradžios iki 5 bėrimo dienos; išsivysčius pneumonijai - iki 10 ligos dienos; patalpos, kurioje buvo pacientas, vėdinimas, kruopštus šlapias valymas; kontaktinių vaikų (nesirgo tymų ir nebuvo paskiepyti) skubi vakcinacija arba pasyvi imunizacija; Vaikų, nesirgojusių tymais ir neskiepytų, izoliavimas nuo 8 iki 17 dienos nuo kontakto momento, o gavusių Ig – iki 21 d.
Skubiajai vakcinacijai vaikų įstaigose po tymų įvedimo naudojama gyva tymų vakcina. Jis pristatomas pirmiausia
5 dienos po kontakto vaikams, kurie nesirgo tymais, nebuvo paskiepyti ir neturi skiepijimo kontraindikacijų. Pasyvi imunizacija (į raumenis 1,5-3 ml Ig injekcija ne vėliau kaip 5 dieną po kontakto) atliekama vaikams, kurie kontaktavo su tymais sergančiu asmeniu, neskiepytiems ir turintiems kontraindikacijų. vakcinacija. Galutinį sprendimą, kuriam iš kontaktinių vaikų taikoma pasyvi imunizacija, galima padaryti atlikus serologinį tyrimą – pasyvioji imunizacija patartina tik tuo atveju, jei RPGA (RTGA) rezultatai yra neigiami, t.y. nesant specifinių antikūnų kraujyje.
PROGNOZĖ
Šiuolaikinėmis sąlygomis prognozė yra palanki. Prognozė blogėja, kai išsivysto šiuo metu retos sunkios komplikacijos (encefalitas, stenozuojantis laringitas, bakterinė pneumonija ir kt.), ypač mažiems vaikams.
Raudonukė
Raudonukė yra ūmi virusinė liga, pasireiškianti dviem formomis, kurios labai skiriasi infekcijos mechanizmu ir klinikiniu vaizdu – įgyta ir įgimta. Įgytai raudonukei būdingas infekcijos plitimas oro lašeliniu būdu, vidutinio sunkumo intoksikacija, smulkiais dėmėmis išbėrimas ir generalizuota limfadenopatija. Įgimtai raudonukei būdingas transplacentinio perdavimo būdas, lėtinė infekcinio proceso eiga, formuojantis įvairiems vaisiaus apsigimimams.
ETIOLOGIJA
Raudonukės sukėlėjas yra RNR virusas iš genties Rubivirusasšeimos Togaviridae. Virusas yra tropinis epiteliniams, limfoidiniams, nerviniams ir embrioniniams audiniams, nestabilus išorinėje aplinkoje ir termolabilis. Jis pasižymi silpnu citopatiniu poveikiu ir gali užsikrėsti chroniškai. Serologiškai to paties tipo išskiriamas vienas raudonukės viruso serovas
EPIDEMIOLOGIJA
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Pacientas yra užkrečiamas paskutines 2-3 inkubacinio periodo dienas ir pirmąsias 7 ligos dienas. Pacientams, sergantiems įgimta raudonuke, per metus po gimimo kyla epidemijos pavojus. Įgytos raudonukės plitimo kelias yra oru,
įgimtas – transplacentinis. Mažiau užkrečiama nei tymai ir vėjaraupiai. Jautrumas infekcijai yra didelis (80%).
Įgyta raudonuke galima užsikrėsti bet kuriame amžiuje, išskyrus pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius (dėl natūralaus pasyvaus imuniteto – AT, gauto iš motinos). Dažniausiai serga vaikai nuo 1 iki 7 metų, organizuojami vaikų grupėse, nes užsikrėtimui būtinas artimas ir ilgalaikis kontaktas. Šeimose ir ligoninėse raudonuke suserga žmonės, buvę vienoje patalpoje ar palatoje su ligoniu. Raudonukės virusas kelia didžiausią pavojų nėščioms moterims dėl galimybės transplacentiniu būdu perduoti vaisiui. Seronegatyvių vaisingo amžiaus moterų skaičius šiuo metu siekia 20% ir daugiau. Rusijoje sergamumas raudonuke svyruoja nuo 200 iki 800-1500 (epideminiais metais) 100 000 gyventojų. Į raudonukės paplitimą toli gražu nėra visiškai atsižvelgta, nes yra besimptomių ir ištrintų formų. Didžiausias sergamumas būna žiemos ir pavasario mėnesiais. Epideminiam raudonukės procesui būdingi protrūkiai ir epidemijos. Epideminio sergamumo dažnis – 5-7 metai. Po raudonukės epidemijos, praėjus 6-7 mėnesiams, padidėja įgimtos raudonukės dažnis. Po infekcijos susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas.
PATOGENEZĖ
Įgytos raudonukės patogenezė nebuvo pakankamai ištirta, nes nėra tinkamo modelio su laboratoriniais gyvūnais. Virusas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus, adsorbuojamas ant burnos ir ryklės gleivinės epitelio ir patenka į kraują. Viremija sukelia viruso patekimą į limfmazgius, kur jis dauginasi ir sukelia odos bėrimus. Atsiradus bėrimui, baigiasi viremija, kuri sutampa su antikūnų prieš virusą atsiradimu kraujyje. Specifiniai IgM klasės antikūnai kraujyje atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, piką pasiekia 10-15 dieną, vėliau jų kiekis palaipsniui mažėja, o juos pakeičia IgG klasės antikūnai, lemiantys galutinį imunitetą.
Įgimtos raudonukės patogenezė buvo šiek tiek geriau ištirta. Kai nėščia moteris užsikrečia, virusas prasiskverbia pro placentą ir paveikia kapiliarų endotelį, sukeldamas vaisiaus hipoksiją. Virusas plinta per vaisiaus kūną per kraują. Intrauterinė infekcija yra pavojingiausia ankstyvosiose vystymosi stadijose. Įvairių organų vystymosi anomalijų formavimasis atsiranda dėl to, kad virusas slopina mitozinį aktyvumą ir lėtina atskirų ląstelių populiacijų augimą. Taip pat leidžiamas tiesioginis citodestrukcinis viruso poveikis, ypač akies lęšyje ir vidinės ausies sraigėje. Kritinis
Defektų formavimosi laikotarpiais vaisiaus intrauterinio vystymosi metu laikomi: smegenims - 3-11 savaičių, akims ir širdžiai - 4-7 savaitės, klausos organui - 7-12 savaičių.
KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ
Įgyta raudonukė
Inkubacinis laikotarpis trunka 14-24 dienas (18?3 dienas). Paskutinėmis šio laikotarpio dienomis virusas pradeda išsiskirti iš nosiaryklės. Prodrominis periodas trunka 1-2 dienas ir jam būdingas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir nežymūs katariniai simptomai. Smulkiai dėmėtas bėrimas (22-3 pav. intarpe) nepakitusio odos fone, nelinkęs susilieti, atsiranda veide per vieną dieną ir greitai plinta į liemenį ir galūnes. Bėrimas ryškiausias ant veido (skruostų), galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, nugaros ir sėdmenų. Likus 1-5 dienoms iki bėrimo, padidėja pakaušio, užpakalinės kaklo, paausinės limfmazgiai (iki 8-12 mm skersmens). Be bėrimo ir limfadenopatijos, gali pasireikšti trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 38 °C, lengvi katariniai simptomai ir enantema. Bėrimo elementai išnyksta po 1-3 dienų be pigmentacijos ar lupimosi. Tada limfmazgių dydis palaipsniui mažėja.
Klasifikacija.Nėra visuotinai priimtos įgytos raudonukės klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje diagnozuojant raudonukė klasifikuojama pagal kitų vaikų infekcinių ligų klasifikavimo principus. Pagal klinikinių apraiškų tipą raudonukė gali būti tipinė ir netipinė, o pagal sunkumo laipsnį – lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Jo eiga gali būti sklandi arba sudėtinga. Tipinė (akivaizdinė) forma apima raudonukę su bėrimu, o netipinė – ištrintas ir besimptomes formas. Ištrintomis formomis liga pasireiškia tik padidėjus limfmazgiams esant normaliai kūno temperatūrai arba trumpalaikiu nedideliu karščiavimu. Esant besimptomėms formoms, nėra klinikinių ligos apraiškų. Daugeliu atvejų raudonukė yra lengva, retai - vidutinio sunkumo forma. Sunkios raudonukės formos su komplikacijomis arba antrinių infekcijų kaupimu stebimos itin retai – daugiausia vyresniems vaikams ir suaugusiems.
Komplikacijos.Sergant raudonuke, komplikacijos išsivysto labai retai, dažniausiai vyresniems vaikams ar suaugusiems. Tipiškos raudonukės komplikacijos yra poliartritas ir encefalitas.
Poliartritas dažniausiai išsivysto praėjus savaitei po bėrimo atsiradimo ir išnyksta per 1-2 savaites. Pasireiškia skausmu
pirštų metakarpofalanginių ir proksimalinių tarpfalanginių sąnarių, rečiau kelių ir alkūnių, paraudimas, kartais patinimas.
Encefalitas, besivystantis 1:5000 dažniu, yra rimčiausia raudonukės komplikacija. Beveik visiems pacientams sutrikusi sąmonė, kartais išsivysto generalizuoti kloniniai-toniniai traukuliai, židininiai simptomai. Galima mirtis.
Įgimta raudonukė
Moteriai sergant raudonuke 1–8 nėštumo savaitę, embrionui ir vaisiui išsivysto lėtinė virusinės infekcijos eiga. Dėl šio patologinio proceso labai pažeidžiami įvairūs organai ir susidaro intrauterinio vystymosi defektai. Didelė savaiminio persileidimo ar įgimta raudonuke sergančio vaiko gimimo tikimybė. Po pirmojo nėštumo trimestro raudonukės virusas mažiau kenkia brandžiam vaisiui. Klasikinės įgimtos raudonukės apraiškos yra katarakta, įgimta širdies liga ir kurtumas. Tačiau galimi ir kiti apsigimimai: mikrocefalija, hidrocefalija, retinopatija, glaukoma, skeleto defektai ir kt.
LABORATORINIAI TYRIMAI
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia limfopeniją, limfocitozę, plazmos ląsteles ir normalią ESR reikšmę. Virusologinis viruso išskyrimo metodas yra techniškai sudėtingas, jis naudojamas moksliniams tikslams. Serologiniuose tyrimuose naudojamas RTGA arba RPGA suporuotuose serumuose. AT titro padidėjimas antrajame mėginyje, palyginti su pirmuoju, 4 ir daugiau kartų patvirtina diagnozę.
DIAGNOSTIKA
Raudonukės diagnozė nustatoma remiantis klinikinių duomenų deriniu, atsižvelgiant į epidemiologinę istoriją.
Įgyta raudonukė.
Ligos pradžia yra bėrimo atsiradimas.
Bėrimas yra smulkiai dėmėtas, visą dieną plinta po visą kūną ir išnyksta be pėdsakų.
Pakaušio, paausinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.
Lengvi intoksikacijos simptomai ir vidutinio stiprumo trumpalaikiai katariniai simptomai.
Susisiekite su raudonuke sergančiu asmeniu ne anksčiau kaip prieš 2 savaites iki ligos pradžios.
Įgimta raudonukė.
Raudonuke motina užsikrėtė pirmąjį nėštumo trimestrą.
Įgimtų apsigimimų, visų pirma kataraktos, širdies ydų ir kurtumo, buvimas.
Klinikinės IUI apraiškos naujagimiui.
Laboratoriniai metodai taikomi retai: kai būtinas retrospektyvus raudonukės patvirtinimas, įgimto raudonukės sindromo patvirtinimas arba epidemiologiniai tyrimai.
DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Diferencinė raudonukės diagnostika atliekama sergant tymais, enterovirusine egzantema, alerginiu bėrimu, skarlatina, pseudotuberkulioze, infekcine mononukleoze (22-4 lentelė).
22-4 lentelė.Diferencinė raudonukės diagnostika
Liga | Bendrieji simptomai | Raudonukės skirtumai |
skarlatina | Smulkiai dėmėtas bėrimas, kuris atsiranda per kelias valandas | Bėrimas yra nepakitusio odos fone ir plinta į galūnių ir nugaros tiesiamuosius paviršius. Nėra gerklės skausmo, pirštų odos lupimasis |
Infekcinė mononukleozė | Padidėję užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Galimas smulkiai dėmėtas bėrimas | Limfmazgiai yra padidėję mažiau. Nėra ilgalaikio karščiavimo, gerklės skausmo, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononukleozei būdingų periferinio kraujo pokyčių. |
Pseudotuberkuliozė | Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Makulopapulinis bėrimas | Nėra stipraus karščiavimo, pilvo skausmo ar tonzilito. Bėrimas atsiranda ligos pradžioje, o ne 3-4 dieną, nepastebima pseudotuberkuliozei būdingo bėrimo lokalizacijos („gobtuvo“, „pirštinių ir kojinių“ simptomai). |
GYDYMAS
Gydymas yra simptominis. PREVENCIJA
Skiepijimas gyva susilpninta raudonukės vakcina įtraukta į privalomo skiepijimo kalendorių. Sukurti kombinuoti vaistai, kurie taip pat apima vakcinas nuo tymų ir kiaulytės. Vakcinacija nuo raudonukės atliekama sulaukus 12 mėnesių amžiaus, vakcina suleidžiama 0,5 ml po oda arba į raumenis. Antra
Vakcinacija atliekama sulaukus 7 arba 13 metų (mergaitėms), siekiant apsaugoti nuo raudonukės vaikus, kurie nebuvo skiepyti arba per pirmą skiepijimą nesusiformavo imunitetas. Kartais nuo 5 iki 12 dienos po vakcinacijos gali padidėti pakaušio ir gimdos kaklelio limfmazgiai ir atsirasti trumpalaikis bėrimas, kuris vertinamas kaip specifinė reakcija į gyvo susilpninto viruso patekimą.
Atsižvelgiant į raudonukės eigos lengvumą, ligonio užkrečiamumą jau katariniu laikotarpiu ir ligos sukėlėjo nestabilumą išorinėje aplinkoje, vaikų grupėse karantinas sergant raudonuke netaikomas. Infekcijos židinyje atliekamos šios priemonės: pacientas izoliuojamas atskiroje patalpoje 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo momento; vaikai, kurie bendravo su ligoniu, lieka grupėje, tačiau kasdien 21 dieną tikrinami; esant raudonukės židiniams, nėščiosios izoliuojamos ir stebimos 21 dieną (reikalingi serologiniai tyrimai poriniuose serumuose).
PROGNOZĖ
Įgytos raudonukės prognozė yra palanki, tačiau išsivystant encefalitui, mirtingumas gali siekti 20-40%. Sergant įgimta raudonuke, prognozė yra nepalanki, tai lemia fizinio vystymosi vėlavimas ir įgimtų anomalijų buvimas. Imunitetas po raudonukės paprastai būna patvarus ir visą gyvenimą.
Parotitas
Kiaulytė – ūmi infekcinė virusinė liga, pasireiškianti pažeidžiant liaukų organus (dažniausiai seilių liaukas, ypač paausinės liaukas, rečiau kasą, lytinius organus, pieno liaukas ir kt.), taip pat nervų sistemą (meningitas, meningoencefalitas). ). Atsižvelgiant į tai, kad kiaulytės klinikinės apraiškos neapsiriboja tik paausinių seilių liaukų pažeidimu, ligą tikslingiau vadinti kiaulytės infekcija.
ETIOLOGIJA
Sukėlėjas yra šeimos RNR virusas Paramyxoviridae. Antigeninė struktūra yra stabili; Yra žinomas vienas kiaulytės viruso serovas. Sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje (esant 18-20? C oro temperatūrai išsilaiko keletą dienų, o esant žemai temperatūrai – iki kelių mėnesių), tačiau greitai inaktyvuojamas veikiamas aukštų temperatūrų ir dezinfekavimo priemonių.
EPIDEMIOLOGIJA
Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus (aiški, ištrinta ir besimptomė forma). Didžiausią epidemijos pavojų kelia ligoniai, sergantys ištrintomis ligos formomis. Virusas išsiskiria paciento seilėse, pradedant nuo paskutinių inkubacinio periodo valandų (galbūt nuo paskutinių 4-6 dienų) ir per pirmąsias 9 ligos dienas. Didžiausias užkrečiamumas pastebimas per pirmąsias 3-5 dienas, po 9 dienos pacientas laikomas neužkrečiamu. Perdavimo kelias yra oru. Perdavimo veiksnys yra artimas kontaktas. Užkrečiamumo indeksas – 70 proc. Jautrumas yra apie 85%. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Su amžiumi susirgimų atvejų skaičius mažėja, nes didėja imuninių asmenų sluoksnis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejai yra labai reti dėl specifinių antikūnų, gautų iš motinos per placentą ir su pienu. Vyresniems nei 40 metų asmenims kiaulytė pastebima retai. Sezoniškumas: didžiausias sergamumas būna žiemos ir pavasario mėnesiais. Epideminio sergamumo dažnis yra 2-3 arba 3-4 metai.
Dėl katarinių reiškinių nebuvimo ir sumažėjusio seilėtekio infekcija negali plisti į didesnį nei 2 m atstumą nuo ligonio, todėl daugiausia užsikrečia žmonės iš artimiausios aplinkos. Tai, kaip ir besimptomių ligos formų buvimas, taip pat paaiškina gana lėtą infekcijos plitimą epidemijos protrūkio metu (palyginti su gripu, tymais ir kitomis lašelinėmis infekcijomis). Per seilėmis užterštus žaislus ir namų apyvokos daiktus galima užsikrėsti virusu, tačiau šis kelias nėra reikšmingas.
PATOGENEZĖ
Kiaulytės virusas, patekęs į organizmą per nosies ertmės, burnos, ryklės ir junginės gleivinę, pirmiausia cirkuliuoja kraujyje (pirminė viremija), vėliau patenka į liaukos organus (seilių, lytinių liaukų ir kasos), taip pat į centrinę. nervų sistema, kur dauginasi ir sukelia uždegiminį atsaką. Didžiausias viruso dauginimasis vyksta seilių liaukose. Pirminę viremiją palaiko pakartotinis patogeno išsiskyrimas iš pažeistų organų (antrinė viremija), todėl klinikinės konkretaus organo pažeidimo apraiškos gali pasireikšti ir pirmosiomis ligos dienomis, ir vėliau. Viruso išlikimas trunka 5-7 dienas, tada kraujyje atsiranda IgM klasės antikūnų. Galutinis imunitetas su IgG klasės antikūnų kaupimu susidaro po kelių savaičių.
KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ
Inkubacinis periodas trunka 11-21 dieną (vidutiniškai 18), tačiau jį galima sutrumpinti iki 9 arba pratęsti iki 26 dienų. Liga gali pasireikšti pavieniais atskirų organų pažeidimais arba įvairiais būdingų sindromų deriniais (parotitas, submaksilitas, serozinis meningitas ar meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas), atsirandančiais vienu metu arba paeiliui. Dažniausiai kiaulytė pažeidžia seilių liaukas (parotitas, submaksilitas, pokalbinis uždegimas).
Kiaulytė prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C, atsiranda bendras negalavimas ir skausmas paausinės ertmės srityje, atidarant burną ir kramtant, kartais pastebimas spengimas ausyse. Vienas iš ankstyvųjų kiaulytės požymių yra skausmas už ausies spenelio. Jau pirmą dieną galima apčiuopti tešlos konsistencijos patinimą prieš ausį ir už apatinio žandikaulio kampo, iš pradžių, kaip taisyklė, vienpusį. Pažeistos pusės skruosto gleivinėje galite rasti edeminį ir hipereminį paausinės seilių liaukos kanalo išėjimą. Paeiliui pažeidžiant antrąją paausinę, submandibulines, poliežuvines liaukas ir kitus organus, kartojasi kūno temperatūros padidėjimas. Ligos įkarštyje pacientų veidas įgauna būdingą išvaizdą, todėl ir atsirado „parotito“ pavadinimas. Paausinių ir/ar submandibulinių liaukų padidėjimas, patinimas, jautrumas (vienpusis ar dvišalis) išlieka nuo 2 iki 7 dienų, po to skausmas atslūgsta, išsiplėtusios liaukos dydis pradeda mažėti ir normalizuojasi 8-10 dieną.
Submaksilitas išsivysto kas ketvirtam pacientui. Šiuo atveju tešlos konsistencijos patinimas yra submandibulinėje srityje.
Sublingvitas, pasireiškiantis patinimu po liežuviu, vystosi itin retai.
Kasos (pankreatitas), lytinių liaukų (orchitas, ooforitas), pieno liaukų (mastitas), taip pat centrinės nervų sistemos (serozinis meningitas, meningoencefalitas) pažeidimai dažniau stebimi kartu su seilių liaukų uždegimu (22 lentelė). 5). Kartais centrinės nervų sistemos ar liaukų organų pokyčiai išryškėja arba vyksta atskirai.
KLASIFIKACIJA
Kiaulytės klasifikacija pateikta lentelėje. 22-6. Yra tipinės ir netipinės kiaulytės formos. Tipinių formų sunkumo kriterijai: sunkumas ir trukmė
22-5 lentelė.Klinikiniai liaukų organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo pasireiškimai sergant kiaulyte
Lokalizacija. Vyraujantis klinikinis sindromas, dažnis | Klinikinės apraiškos |
Lyties organai (sėklidės, kiaušidės, pieno liaukos): orchitas (paaugliams ir vyrams); 10-34 proc. | Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39?C praėjus 1-2 savaitėms nuo ligos pradžios, galvos skausmas. Skausmas kirkšnyje, spinduliuojantis į sėklidę. Sėklidės padidėjimas, sukietėjimas, skausmingumas, kapšelio hiperemija. Atvirkštinė simptomų dinamika po 5-7 dienų. Sėklidžių atrofijos požymiai po 1-2 mėn |
Kasa: pankreatitas; 3-72% (įskaitant besimptomes formas) | Padidėjusi kūno temperatūra 5-9 ligos dieną. Skausmas pilvo srityje, "juodančio" pobūdžio. Teigiamas Mayo-Robson simptomas ir kt. Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje ir šlapime. Atvirkštinė simptomų dinamika po 10-12 dienų |
CNS (smegenų dangalai, smegenų substancija): serozinis meningitas (vaikams nuo 3 iki 9 metų); 2-4% | Padidėjusi kūno temperatūra 7-10 ligos dieną. Galvos skausmas, vėmimas. Teigiami meninginiai simptomai. Didelė limfocitinės kilmės citozė smegenų skystyje. Atvirkštinė simptomų dinamika po 3-5 dienų |
22-6 lentelė.kiaulytės klasifikacija*
* Pasak Uchaikino V.F., 1998 m.
karščiavimo ir intoksikacijos sunkumas, kitų liaukų organų (orchitas, pankreatitas) ir nervų sistemos (meningitas) pažeidimo laipsnis. Meningoencefalitas yra konkretaus patologinio proceso sunkumo rodiklis. Ištrintai formai būdingi lengvi simptomai, nedidelis paausinės liaukos patinimas ir kitų liaukos organų nebuvimas arba minimalus įsitraukimas. Temperatūra
paciento kūnas yra normalus arba subfebrilas. Subklinikinės ligos formos diagnozė grindžiama tik serologinių tyrimų rezultatais.
DIAGNOSTIKA IR DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKATipiniais atvejais kiaulytės diagnozė nėra sudėtinga. Sunkumai kyla dėl ligos variantų, kurie atsiranda submaksilito forma arba nepažeidžiant seilių liaukų (izoliuotas pankreatitas, serozinis meningitas ir kt.). Epidemiologinė anamnezė suteikia tam tikrą pagalbą diagnozuojant šias formas – ligos atvejus šeimoje, ikimokyklinėje įstaigoje, mokykloje. Galite naudoti serologinius diagnostikos metodus (RPGA, RTGA, ELISA), kurių pagalba diagnozė gali būti patvirtinta retrospektyviai. Virusologiniai tyrimai yra daug darbo reikalaujantys, reikalaujantys specialiai įrengtų laboratorinių paslaugų, todėl praktiniame darbe nenaudojami.
Diferencinė kiaulytės diagnozė pateikta lentelėje. 22-7.
GYDYMAS
Gydymas dažniausiai atliekamas namuose, pacientai hospitalizuojami dėl klinikinių (meningito, meningoencefalito, orchito) ir epidemiologinių indikacijų. Specifinės terapijos nėra. Nurodytas lovos režimas, kol kūno temperatūra normalizuojasi. Mityba yra švelni (pieno-daržovės su žalių daržovių ir vaisių apribojimu, šviežia duona). Būtina kruopšti burnos higiena. Pažeistų liaukų vietą užtepkite sausa šiluma. Jei reikia, naudokite simptominius vaistus (karščiavimą mažinančius vaistus nuo hipertermijos ir kt.). Meningitui gydyti skiriami dehidratacijos ir detoksikacijos vaistai, vitaminai, nootropiniai vaistai, pastaraisiais metais sėkmingai naudojami interferono vaistai. Sergant orchitu, indikuotini gliukokortikoidai, ribonukleazė, suspensoriaus nešiojimas (mažiausiai 2-3 savaites). Gydant sunkius pankreatito atvejus kartu su dietinėmis priemonėmis plačiai naudojami antifermentiniai vaistai, tokie kaip aprotininas.
Liga | Bendrieji simptomai | Kiaulytės skirtumai |
Pūlingas parotitas | Tai atsiranda staiga, o ne bakterinės infekcijos fone. Uždegusios liaukos centre svyravimų nėra. Neutrofilinė leukocitozė periferiniame kraujyje ir padidėjęs ESR nebūdingi |
|
Seilių akmenligė | Paausinės liaukos padidėjimas ir jautrumas | Padidėjusi kūno temperatūra, nėra požymių, kad praeityje pasikartojo paausinės liaukos padidėjimas |
Citomegalovirusinė infekcija | Paausinių ir submandibulinių liaukų padidėjimas | Liaukų padidėjimas iš pradžių yra vienpusis, o ne simetriškas, kaip su generalizuota citomegalovirusine infekcija. Nebūdinga pneumonija, padidėję limfmazgiai, hepatosplenomegalija |
Sjögreno sindromas | Paausinės liaukos padidėjimas | Nėra sicca sindromo, nėra sąnarių skausmo ir kitų reumatinių ligų požymių, nėra kraujo tyrimų pokyčių (išskyrus leukopeniją) |
Ūminis pankreatitas | Pilvo skausmas, padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime | Paprastai pankreatito vaizdas atsiranda 2-ąją ligos savaitę, kai išnyksta kiaulytės (submaksilito) simptomai. |
Serozinis meningitas, kurį sukelia enterovirusinė infekcija | Meninginis sindromas, limfocitinė smegenų skysčio citozė | Dažniau pasireiškia 2 ligos savaitę, kai išnyksta kiaulytės (submaksilito) simptomai. Nėra egzantemos ir būdingos enterovirusinės infekcijos paciento išvaizdos |
trumpalaikio kūno temperatūros padidėjimo forma. Retai šiek tiek padidėja paausinė liauka. Itin retai šiais laikais gali išsivystyti komplikacijos: pernelyg ryški bendra reakcija (aukšta kūno temperatūra, intoksikacija, pilvo skausmai), meninginis sindromas, dėl kurio vaiką reikia hospitalizuoti ir registruoti skubųjį pranešimą Jautrumo ir epidemiologijos centre. . Galutinė dezinfekcija nėra atliekama ligos šaltinyje. Pakanka vėdinti kambarį ir atlikti šlapią valymą. Vaikai iki 10 metų, nesirgo kiaulytė, atskiriami 21 dienai nuo kontakto momento. Nustačius tikslią bendravimo datą, vaikai į organizuotą grupę neįleidžiami nuo 11 iki 21 dienos.
PROGNOZĖ
Prognozė paprastai yra palanki. Sunki infekcija su sisteminėmis apraiškomis (meningitu, pankreatitu, orchitu) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 15 metų žmonėms, tokiais atvejais liga ne visada praeina be pėdsakų. Pavyzdžiui, manoma, kad 1/4 visų vyrų nevaisingumo atvejų sukelia kiaulytė.
Vaikų infekcinės ligos, pvz., tymai, kokliušas, vėjaraupiai, kiaulytė, skarlatina ir kt., nekelia didelio pavojaus vaikams.
Yra žinoma, kad kūdikiai, kurie maitinasi motinos pienu, rečiau serga tokiomis infekcijomis. Pavyzdžiui, kūdikis nesusirgs tymais, jei jo mama kažkada sirgo tymais, tačiau jis gali susirgti kokliušu, net jei jo mama šia liga sirgo vaikystėje. Todėl kūdikius reikia atidžiai apsaugoti nuo kontakto su asmenimis, sergančiais infekcinėmis ligomis. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip infekcija plinta ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos.
Kaip plinta infekcinės ligos?
Infekcinės ligos išsivystymo priežastis yra bakterijos arba smulkesni mikroorganizmai – virusai. Paprastai virusinė infekcija perduodama tiesiogiai per kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Tačiau ne tik žmonės gali tapti ligos nešiotojais, ją dažnai nešioja musės, tarakonai ir kiti vabzdžiai. Taigi virusai plinta ne tik ore, bet ir ant užsikrėtusio žmogaus drabužių bei kitų naudojimosi daiktų. Užsikrėsti galima ne tik tiesiogiai kontaktuojant su ligoniu pokalbio metu, bet ir kontaktuojant su jo daiktais, taip pat būnant vienoje patalpoje su užsikrėtusiuoju. Turėtumėte ne tik saugotis asmeninio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu, bet ir vengti patekti į paciento butą, ypač motinoms su kūdikiais. Ką turėtų daryti tėvai, kad apsaugotų savo vaiką nuo ligos? Visų pirma, pacientą reikia izoliuoti ir vengti bet kokio kontakto su kūdikiu. Kūdikio mama taip pat neturėtų bendrauti su pacientu, kitaip ji nevalingai tampa ligos perdavėja.
Kūdikio tėvai neturėtų lankytis namuose žinodami, kad vienas iš šeimos narių serga infekcine liga. Tokios pat rekomendacijos turėtų būti taikomos ir lankantis valstybinėse įstaigose, pavyzdžiui, poliklinikoje, parduotuvėje ir pan., ypač epidemijos protrūkių laikotarpiu.
Tymai- viruso sukelta infekcinė liga, gana paplitusi tarp vaikų nuo vienerių metų. Tymų protrūkiai dažniausiai pasireiškia pavasarį arba epidemijų metu.
Pirmieji tymų simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 10-15 dienų po užsikrėtimo. Iš pradžių tymai pasireiškia kaip stiprus peršalimas, palaipsniui sunkėja. Šiuo metu atsiranda sloga, stiprus sausas ir dažnas kosulys, balso užkimimas, burnos gleivinės uždegimas, temperatūra pakyla iki aukštos. Akių gleivinės uždegimas pasireiškia paraudimu ir ašarojimu. Jei atitraukite voką, pamatysite, kad vidus yra intensyvios raudonos spalvos. Tokie simptomai, ypač epidemijos metu, leidžia manyti, kad tai tymai.
Bėrimas atsiranda praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios. Pirmiausia neaiškios rausvos dėmės atsiranda už ausų, veide, ant galūnių, o vėliau išplinta po visą kūną, tampa didesnės ir tamsesnės. Dieną prieš bėrimą galite pastebėti, kad burnos gale, skruostų šone, prie apatinių krūminių dantų vietos, atsiranda mažų baltų dėmelių, apsuptų paraudimo. Bėrimas dažniausiai atsiranda per 1-2 dienas, o temperatūra išlieka labai aukšta. Tuo tarpu kūdikis toliau stipriai kosėja ir, nepaisant vaistų, jaučiasi labai blogai. Jei tymai praeina be komplikacijų, tai praėjus 2 dienoms po bėrimo atsiradimo temperatūra pradeda mažėti, po 4-5 dienų bėrimas palaipsniui išnyksta; tada pasveikimas vyksta greitai.
Jei šiek tiek nukritus temperatūra vėl pakyla, o mažylis jaučiasi vis blogiau, vadinasi, tymai tapo komplikacija. Po jos dažnai atsiranda ausų pūliniai, bronchitas, plaučių uždegimas, nors šiais laikais tokios pasekmės pastebimos retai. Tačiau jie yra įmanomi, ypač susilpnėjusiems vaikams.
Kol temperatūra išlieka, kūdikis beveik nieko nevalgo. Neatsisako tik skysto maisto. Todėl jam reikia duoti daugiau gėrimų, šiltos arbatos, pieno, daržovių ir vaisių sulčių, kuriose gausu vitaminų.
Sergant, ypač esant aukštai temperatūrai, sergančiam vaikui skiriamas išskirtinai pastelinis režimas, tačiau jau po dviejų dienų po nuolatinio temperatūros kritimo jis gali atsikelti. Praėjus savaitei po bėrimo atsiradimo, bus visiškai saugu leisti mažyliui žaisti su vaikais, jei praeis kosulys ir kiti ligos simptomai.
Vaikas užkrečiamas daugiausia iki bėrimo atsiradimo, todėl pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, vaikas turi būti izoliuotas nuo kitų vaikų. Yra labai veiksmingų tymų vakcinų, kuriomis vaikai pradedami skiepyti 12-14 mėnesių amžiaus. Kodėl ne anksčiau? Mat pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai dažniausiai tymais neserga, nes motinos antikūnai apsaugo juos nuo ligos. Vakcinos įvedimas ir užtenka vienos injekcijos, užtikrina ilgalaikę ligos prevenciją, nors pati vakcinacija gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Vakcinacija nėra privaloma, tačiau rekomenduojama, ypač silpniems vaikams, jautriems kvėpavimo takų ligoms.
Apsauginė vakcinacija greitai apsaugo kūną. Jei vakcina sušvirkščiama per 5 dienas nuo kontakto su tymais sergančiam asmeniui, ji gali užkirsti kelią ligai, nes ji veikia daug greičiau nei tymų virusas.
Siekiant užkirsti kelią tymų vystymuisi, naudojamas gama globulinas, kurį laiku paskyrus liga arba nesivysto, arba progresuoja labai lengvai.
Kokliušas. Dėl skiepų kokliušas dabar yra retas, tačiau visiškai neišnyko. Tai išlieka ilgalaikė liga, kuri vargina vaiką.
Iš karto po kontakto su kokliušo nešiotoju prasideda inkubacinis periodas, kuris trunka maždaug 8-10 dienų, dažniausiai be jokių ligos pradžios simptomų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas pradeda silpnai kosėti, kuris kasdien stiprėja. Dėl kosulio pakyla kūno temperatūra. 2-osios savaitės pabaigoje kosulys tampa ilgesnis, sunkesnis ir paroksizminis. Priepuolio metu kūdikio veidas parausta, akyse atsiranda ašarų. Nuo nuolatinės įtampos, kurią sukelia kosulys, galimi kraujavimai akių baltojoje membranoje. Kosulio priepuolis baigiasi giliu švokščiančiu kvėpavimu, klampių skreplių išsiskyrimu ir dažnai vėmimu.
Tokie priepuoliai gali kartotis nuo 5 iki 30 ir daugiau kartų per dieną. Jų trukmė ir dažnis lemia ligos, kuri išsivysto per 2-3 savaites, sunkumą. Pamažu kosulys silpsta, priepuoliai retėja. Kokliušas yra ilgalaikė liga, trunkanti nuo 5 iki 12 savaičių. Temperatūros padidėjimas kokliušo metu gali reikšti komplikaciją plaučių uždegimo forma ir galimi kraujavimai iš nosies.
Kokliušo sunku gydyti antibiotikais. Paprastai gydytojai skiria tik simptominį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti kosulio priepuolius, taip pat skiriami raminamieji vaistai. Reikėtų keisti vaiko mitybą dėl kosulio priepuolių, kurie gali prasidėti bet kada. Kūdikį rekomenduojama maitinti dažnai ir mažomis porcijomis, geriausia po kosulio ar vėmimo priepuolio.
Vaikams ypač rimtas kokliušo atsiradimas iki 18 mėnesių. Šiame amžiuje kosulio priepuoliai, trunkantys iki 2–3 minučių, gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Kad būtų išvengta asfiksijos pavojaus, mažą vaiką reikėtų bent trumpam paguldyti į ligoninę.
Skiepijimas nuo kokliušo nėra privalomas, tačiau dažniausiai skiepijama nuo 3-4 mėnesių amžiaus; Šiuo tikslu naudojama DPT vakcina (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina). Paprastai kokliušo vakcina neskiriama vaikams, kurie linkę į traukulius.
Po kontakto su asmeniu, sergančiu kokliušu, prieš prasidedant kosulio priepuoliams, gama globulino skyrimas gali užkirsti kelią ligai arba bent jau sumažinti jos pasireiškimus, jei ji atsiranda. Karantinas paprastai trunka 30 dienų nuo ligos pradžios, nes šiuo laikotarpiu vaikas laikomas užkrečiamu. Tos pačios priemonės taikomos ir kūdikio broliams ir seserims.
Skarlatiną sukelia hemolizinis streptokokas. Laimei, šiuo metu skarlatina labai sumažėjo, o ši liga yra daug lengvesnė nei anksčiau. Paprastai ja serga vaikai nuo 2 iki 8 metų. Ligos inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 4-5 dienos. Pirmieji simptomai atsiranda staiga, liga iš pradžių labiau primena gerklės skausmą su staigiu temperatūros padidėjimu, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu, dažnai su bendru negalavimu ir vėmimu, kartais kelis kartus.
Labai greitai, po 1-2 dienų, atsiranda bėrimas kieto raudono šydo pavidalu, susidedantis iš apnašų ir dėmių, kurios neturi aiškių ribų ir palaipsniui susilieja viena su kita. Ypač gausu bėrimų ant rankų lenkimo paviršių, kaklo raukšlėse, šonuose ir apatinėje pilvo dalyje, t.y., pirmiausia šiltose vietose, drėgnose odos vietose.
Greitai pasklinda po visą kūną, padengia veidą, tausodama tik odą aplink akis ir burnos srityje. Jei kūdikis atidaro burną, matosi, kad visa burnos ertmė yra „užlieta“ raudonumo, o po kurio laiko ir liežuvis pradeda raudonuoti, pradedant nuo kraštų. Liežuvio spalva panaši į braškių spalvą.
Nesant komplikacijų, skarlatina trunka keletą dienų; temperatūra nukrenta ir bėrimas palaipsniui išnyksta. Tačiau odos lupimasis kartais išnyksta tik 2 ar 3 savaitės pabaigoje ir ypač pastebimas ant rankų ir kojų, nuo kurių ligos metu oda pleiskanoja didelių skudurų pavidalu.
Tokios komplikacijos kaip inkstų funkcijos sutrikimas ir sąnarių ligos, kurios anksčiau buvo pastebėtos skarlatina, šiais laikais tapo retos dėl gydymo antibiotikais, kurie stipriai veikia streptokoką. Tačiau vis tiek būtina sistemingai tikrinti baltymų buvimą šlapime sergant skarlatina.
Dabar retai pranešama apie sunkius skarlatinos atvejus. Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia prislopinta, ištrinta forma ir gali apsiriboti bėrimo atsiradimu, kuris dėl mažesnio intensyvumo ir trukmės nėra lengvai koreliuojamas su skarlatina. Tačiau, atsižvelgiant į ankstesnį gerklės skausmą, hemolizinio streptokoko buvimą gerklės tepinėlyje, galūnių odos lupimąsi, galima nustatyti tikslią diagnozę.
Dar palyginti neseniai skarlatina buvo užkrečiama per visą ligos laikotarpį; Dabar, po kelių dienų gydymo antibiotikais, ji nebekelia pavojaus kitiems. Ir jei anksčiau skarlatina sergantis vaikas buvo izoliuotas nuo kitų vaikų 40 dienų nuo ligos momento, tai šiandien jis karantine lieka tik 2 savaites, po to, jei gerklės tepinėlyje nėra streptokoko, laikomas sveiku.
Kiaulytė (parotitas) Tai taip pat infekcinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia pavasarį ir žiemą. Kiaulytė yra seilių liaukų, dažniausiai paausinių liaukų, esančių ertmėje už ausies spenelio, liga. Tokiu atveju iš pradžių liauka užpildo ertmę, o vėliau išsipučia visa veido pusė, tuo pačiu auglys ausies spenelį perkelia aukštyn. Jaunesniems nei 1 metų vaikams kiaulytė pasireiškia retai. Kiaulyte galite susirgti tik kartą gyvenime. Beje, jei mama kažkada sirgo kiaulyte, naujagimis šiai ligai turi imunitetą, kuris trunka 6-7 mėnesius.
Ligos inkubacinis periodas vidutiniškai trunka apie 3 savaites, o pacientas užsikrečia likus kelioms dienoms iki būdingų simptomų atsiradimo ir po to apie 10 dienų.
Pagrindinis ligos požymis – paausinės seilių liaukos paburkimas, o daugumai vaikų pirmiausia pabrinksta viena kaklo pusė, o po 1-2 dienų atsiranda ir kita.
Vaikui sunku ryti, kramtyti, o kartais net tiesiog atidaryti burną, nes uždegusią liauką labai skauda, ypač palietus. Patinimas maksimumą pasiekia po 3 dienų ir tęsiasi 2-3 dienas, vėliau palaipsniui mažėja. Paprastai ligos pradžioje temperatūra būna žema, tačiau pakyla jau 2-3 dieną ir tęsiasi visą ligos laiką. Dažnai patinimas praeina per 3-4 dienas, bet gali trukti 7-10 dienų. Dėl aukštos temperatūros ir nuolatinio skausmo jausmo atsiranda nerimas, dirglumas, silpnumas. Ypač sunkiais atvejais galimas vėmimas ir pilvo skausmas. Todėl sergant rekomenduojamas lovos režimas, kurio reikia laikytis tol, kol išlieka pakilusi temperatūra. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai: neįtraukti iš raciono rūgštų ir sūrų maistą, kuris dirgina seilių liaukas; Taip pat būtina vengti maisto produktų, kuriuos reikia kramtyti.
Dažnai, kai vaikas turi auglį, išsidėsčiusį kaklo šonuose, gydytojai įtaria paausinių liaukų ligą arba įprastą limfmazgių uždegimą. Beje, limfmazgių uždegimas būdingas ir tonzilitui, nors tokiu atveju auglys nekerta žandikaulių. Todėl, pajutus pirmuosius ligos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tik jis gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą ligos gydymą. Pavyzdžiui, įprastas limfmazgių uždegimas reikalauja visiškai kitokio gydymo.
Difterija Tai laikoma viena pavojingiausių ligų, kurios vis dėlto galima išvengti. Jei vaikas pirmaisiais gyvenimo metais gauna tris antidifterijos injekcijas, vienerius metus papildomai paskiepija, o vėliau kas 3 metus, jis praktiškai nėra apsaugotas nuo ligos. Taigi dėl skiepų ši infekcinė liga, kuri anksčiau kėlė didelį susirūpinimą, dabar tapo reta. Tačiau tai vis dar pastebima tais atvejais, kai vaikai nebuvo skiepyti.
Paprastai difterija savo apraiškomis primena sunkią gerklės skausmo formą ir prasideda bendru negalavimu, gerklės paraudimu ir dideliu karščiavimu. Laikui bėgant ant ryklės ir gerklų gleivinės susidaro tankios plėvelės, o kvėpavimas tampa sunkus. Kartais difterija prasideda gerklose, atsiranda užkimimas, lojantis kosulys, pasunkėja kvėpavimas. Liga lydi viso kūno intoksikacija; pastebimas silpnumas, blyškumas, greitas pulsas, o temperatūra gali išlikti žema.
Jei profilaktiniai skiepai nebuvo atlikti arba skiepijama nepilnai (nepakartojant), vaiko susirgimas gerklės skausmu turėtų kelti įtarimą dėl difterijos. Tokiu atveju būtina kviesti gydytoją, kuris, įtarus difteriją, vaikui nedelsiant suleis serumo ir kitų vaistų, taip pat paims tepinėlį iš gerklės difterijos bacilai nustatyti.
Vėjaraupiai, raudonukė, tymai, kiaulytė, kokliušas... Kažkodėl esame tikri, kad jais susirgti galima tik vaikystėje. Ir mes tikime, kad net jei taip neatsitiko, mokykloje tikrai buvome paskiepyti „nuo visko“. Tačiau gydytojai pataria tokiu atveju nepasikliauti atsitiktinumu. Ir nueikite pas gydytoją, kartu su juo peržiūrėkite savo vaikų ligos lapą, jei reikia, išsitirkite ir paskiepykite. Tai užtruks šiek tiek laiko, bet išvengs rimtų problemų. Ir čia yra būtent tie.
Vėjaraupiai (vėjaraupiai)
„Infekcija vėjaraupiais atsiranda per oro lašelius“, – sako medicinos mokslų daktaras Dali Macharadze, klinikos SM-Doctor imunologas. – Ir tai pasireiškia suaugusiesiems su tokiais pat simptomais kaip ir vaikams. Vienas pagrindinių ligos požymių – niežtintis bėrimas, taip pat ir ant gleivinės. Vyresni nei 40 metų žmonės, sergantys vėjaraupiais, gali jausti aštrų skausmą tarpšonkaulinėje erdvėje ir niežtinčių papulių atsiradimą krūtinės srityje.
Inkubacinis laikotarpis: 11-21 diena.
Kaip pavojinga. „Suaugusiesiems vėjaraupius labai sunku toleruoti, yra komplikacijų ir kyla pavojus pažeisti nervų galūnes“, – sako INVITRO nepriklausomos laboratorijos gydytoja konsultantė Nona Hovsepyan. Be to, net tie, kurie jau sirgo vaikystėje, gali užsikrėsti: stabilaus ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto garantijos nėra. Sergančiam žmogui svarbu izoliacija ir lovos režimas. Ir, žinoma, jokiu būdu negalima krapštyti žaizdų: randai lieka amžinai. Vėjaraupiai ypač pavojingi nėščiosioms: gali sukelti persileidimą ar vaisiaus apsigimimus.
Raudonukė
Ūminė infekcinė liga, dažnai prisidengianti peršalimu: lengvas galvos skausmas, sloga ir kosulys. „Temperatūra (dažniausiai žema) gali išnykti per kelias dienas, o liga dažniausiai gydoma simptomiškai: karščiavimą mažinančiais ir tonizuojančiais vaistais“, – aiškina Dali Macharadze. - Raudonukės bėrimas yra panašus į tašką, dažniausiai ant kaklo, liemens ir šlaunų. Limfmazgiai dažnai būna uždegę.
Inkubacinis laikotarpis: 11-24 dienos.
Kaip pavojinga. "Nėščios moters infekcija yra labai pavojinga (vaisiui), ypač pirmąjį trimestrą", - sako Nona Hovsepyan. – Jei žmogus vaikystėje sirgo raudonuke arba buvo paskiepytas, jis gavo ilgalaikį imunitetą visam gyvenimui. Todėl planuodama nėštumą moteris turi pasitikrinti ir išsiaiškinti, ar ji neturi antikūnų prieš šią ligą. Be to, suaugę raudonukė kelia grėsmę artrito išsivystymui.
Tymai
„Paprastai vaikai tymus toleruoja lengviau, suaugusiesiems simptomai dažniausiai būna ryškesni, o būklė sunkesnė“, – aiškina dr. Hovsepjanas. Pirmąsias dvi dienas žmogų kamuoja karščiavimas (temperatūra pakyla iki 39-40°C), kosulys ir sloga, gleivinės uždegimai, skaudu žiūrėti į šviesą. Taip pat atsiranda bėrimas: šiuo atveju tai atrodo kaip maži balti taškeliai, po kurių kurį laiką išlieka pigmentinės dėmės.
Inkubacinis laikotarpis: 9-14 dienų.
Kaip pavojinga. Ši liga turi daugybę veislių, kurių kiekviena turi savo pasekmes. Dažniausios komplikacijos yra vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, plaučių uždegimas, kai kuriais atvejais – meningoencefalitas (smegenų membranų uždegimas). Aplinkiniams svarbu prisiminti, kad pacientas yra užkrečiamas nuo temperatūros pakilimo momento iki visiško bėrimo išnykimo.
Kiaulytė (parotitas)
PSO duomenimis, 30% suaugusių pasaulio gyventojų nėra apsaugoti nuo šios ligos. Jai būdingi galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, stiprus burnos džiūvimas. „Suaugusiesiems, kaip taisyklė, labai pakyla temperatūra ir padidėja seilių liaukos“, – aiškina profesorius Dali Macharadze. "Pacientai gali skųstis skausmu paausinėje srityje, kuris pablogėja naktį." Veidas įgauna kriaušės formą, pakyla ausies spenelis – dėl šios priežasties liga vadinama „parotitu“. Karščiavimas (39-40 laipsnių) trunka ne ilgiau kaip savaitę, o tinimas nepraeina maždaug tiek pat laiko.
Inkubacinis laikotarpis: 11-23 dienos.
Kaip pavojinga. Suaugusiesiems dažnai kenčia nervų sistema, o tai rodo ligos sunkumą. „Vyrams gali pasireikšti rimta kiaulytės komplikacija – tai sėklidžių uždegimas, galintis sukelti nevaisingumą“, – sako Nona Hovsepyan. "Sunkus seilių liaukų uždegimas, kurį sukelia kiaulytė, gali sukelti kurtumą." Dažnai pažeidžiama kasa.
Kokliušas
Pagrindinis kokliušo simptomas yra kosulys. Tiriant pacientus, kurių kosulys užsitęsęs, statistikos duomenimis, kokliušo infekcija nustatoma 20-26 proc. „Suaugusieji kokliušulį toleruoja lengviau nei vaikai“, – sako profesorius ir imunologas Dali Macharadze. "Tačiau kosulys gali tęstis iki dviejų mėnesių, taip pat yra atkryčio rizika." Kokliušas pasižymi laipsnišku simptomų stiprėjimu, todėl suaugusieji jį dažnai painioja su įprastu bronchitu ar peršalimu.
Inkubacinis laikotarpis: 5-14 dienų.
Kaip pavojinga. „Po kokliušo suaugusieji gali susirgti plaučių uždegimu“, – sako Nona Hovsepyan. „Ir nėra garantijos, kad žmogus, net vaikystėje susidūręs su šia liga, vėlesniame amžiuje ja nesirgs“. Daugelis suaugusiųjų nesikreipia pagalbos dėl kokliušo (ir apskritai stipraus kosulio). Tai sukelia daugybę komplikacijų, pavyzdžiui, ilgalaikį bronchitą, kuris savo ruožtu gali sukelti išvaržas ir kraujavimą.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Kokliušas
Ar tai tiesaar,Kąkokliušo - liga,kuriosnesandariaiLabaisunkuIrGal būtnetatsineštikūdikisĮmirties?
Daugelis iš mūsų žinome kokliušą dėl jam būdingo, sekinančio, spazminio „lojančio“ kosulio. Tokio kosulio priepuoliai dažniausiai pasireiškia šiltoje, tvankioje patalpoje. Pavojingas ne pats kosulys, o jį lydinčios komplikacijos – uždusimas, kraujosruvos smegenyse, kokliušo encefalitas, plaučių uždegimas dėl antrinės infekcijos, vidurinės ausies uždegimai. Ši liga, kurią sukelia mikroorganizmo, vadinamo bordetella, toksinai, gali tapti tikrai sunki, jei suserga vaiką iki šešių mėnesių, retai iki vienerių metų. Tradiciškai ši liga buvo laikoma pavojingiausia skurdžiausių gyventojų sluoksnių vaikams, gyvenantiems perpildytoje sąlygomis rūsiuose. Gerėjant socialinėms sąlygoms, mažėjo ir sergamumas, ir ypač mirtingumas nuo kokliušo. Nuo XIX amžiaus pabaigos. iki XX amžiaus vidurio. Mirtingumas nuo kokliušo JAV, Anglijoje ir Švedijoje sumažėjo 90 proc. Per tą patį laikotarpį mirtingumas nuo vidurių šiltinės, skarlatinos, tymų, tuberkuliozės ir gripo sumažėjo maždaug tokiomis pačiomis proporcijomis, o tai dar kartą įrodo, kad pagrindiniai kovos su infekcinėmis ligomis veiksniai yra socialinės sąlygos. XX amžiaus viduryje, kai tapo prieinama vakcina nuo kokliušo, tik vienas iš tūkstančio vaikų Jungtinėje Karalystėje mirė nuo šios ligos. Antibiotikų atsiradimas dar labiau sumažino mirtingumą, todėl jie pradėjo sėkmingai gydyti plaučių uždegimą – vieną pavojingiausių kokliušo komplikacijų. Kosulio priepuoliai atrodo bauginančiai, tačiau, kaip taisyklė, labiau gąsdina tėvus, ypač jaunus žmones, nei patį sergantįjį. Jų baimę sustiprina tradicinės medicinos nesugebėjimas pasiūlyti veiksmingų vaistų nuo kokliušo, dėl to liga tęsiasi per kelis gamtos jai skirtus mėnesius. Kokliušo „uodega“, pasireiškianti polinkiu į spazminį kosulį ir asteniją, gali trukti dar šešis mėnesius, kartais net ilgiau.
Kaipyra gydomikokliušo?
Esant įprastai nekomplikuotai ligos formai, specialaus gydymo nereikia. Pacientas turi miegoti švarioje, vėdinamoje patalpoje, ūmiausiu laikotarpiu gali būti naudingas kelių dienų badavimas. Reikia vitaminų C ir A, natūralių vaisių sulčių ir švaraus vandens. Homeopatinis vaistas, toks kaip Drosera, pasiteisino ne tik gydymui, bet ir ligų prevencijai. Jei vaikas maitinamas krūtimi, maitinimas turi būti tęsiamas.
KąTutu galipasakytiapieimunitetasĮtailigų?
Liga dažniausiai palieka imunitetą, nors ir ne tokį stiprų kaip tymų, kiaulytės ar raudonukės atveju, nes, kaip minėjome anksčiau apie difteriją, antitoksinis imunitetas pats savaime nėra stabilus. Ilgalaikis imunitetas nuo kokliušo labai mažai priklauso nuo antikūnų; kiti veiksniai, apie kuriuos dar labai mažai žinome, vaidina svarbų vaidmenį. Aprašyti atvejai, kai visiškas antikūnų nebuvimas nesutrukdė vaikams išlikti visiškai sveikiems ir atvirkščiai – jų buvimas nesutrukdė susirgti kokliušu, taip pat ir sunkiu kosuliu. Iki vakcinos atsiradimo kokliušu pirmiausia sirgo vaikai nuo 2 iki 10 metų, kai jis buvo retai pavojingas, o vaikai iki 1 metų buvo apsaugoti motininiais antikūnais. Sergamumą ir ypač mirtingumą lėmė netinkama mityba, prastos higienos sąlygos, netinkama priežiūra ir netinkamas gydymas.
Kaippaveiktasvakcinosįjungtaepidemiologijakokliušo?
Blogiausiu įmanomu būdu. Pagaminti vaikystėje, neleidžia natūraliai pernešti ligos ir įgyti jai bent kažkiek ilgalaikio imuniteto, todėl paauglių ir suaugusiųjų kokliušo dažnis smarkiai išaugo. Jei daugiavaikių šeimų laikais vaikai užsikrėsdavo vienas nuo kito, tai dabar jais užsikrečia paaugliai ir suaugusieji, praradę silpną imunitetą vakcinai ir kuriems liga pasireiškia ištrinta forma (dažniausiai lėtinio kosulio forma). ). Kadangi šiandieninių kūdikių mamos vaikystėje buvo paskiepytos, o vėliau prarado imunitetą nuo kokliušo, jos negali perduoti savo vaikams jokios apsaugos. Taigi kokliušas šiandien pasireiškia pačiame pavojingiausiame amžiuje, iki šešių mėnesių. 1979 m. Švedijai panaikinus skiepus nuo kokliušo (dėl nepriimtinų komplikacijų dažnio), patologinės vakcinos epidemiologija pamažu išnyko: ligos atvejai iki 6 mėnesių amžiaus. retėjo, iki 2,5 metų jų buvo mažai. Didžioji dalis kokliušo atvejų, kaip ir prieš vakcinaciją, buvo fiksuojami 2,5–10 metų vaikams, kai pavojus buvo nereikšmingas.
TačiautransplantantasprisidėjomanoįnašasVnuosmukissergamumaskokliušo?
Sunku pasakyti, ar tai iš tikrųjų tiesa. Kokliušas, kaip jokia kita liga, leidžia atlikti daugybę piktavališkų statistinių manipuliacijų, į kurias visada buvo linkę skiepyti asmenys. Ligos sukėlėjas išskiriamas tik pradiniu (katariniu) ligos periodu, kai retai nustatoma teisinga diagnozė, o pradėjus gydymą antibiotikais ar anksčiau paskiepytiems žmonėms, įprastiniais laboratoriniais metodais nenustatoma. iš viso. Tada paskiepytas vaikas, susirgęs net ir tipiškiausiu kokliušu, gauna kitą, „būtiną“ diagnozę - ARVI, bronchitą, laringitą. Vaiko kokliušo diagnozė vietoje sukelia daugybę labai nemalonių pasekmių pediatrui, todėl paprastai gydytojas daro viską, ką gali, kad vaikas gautų „teisingą“ diagnozę, kuri netrukdytų skiepų statistikai. Jei pažįstate padorų pediatrą, jis jums patvirtins, kad pasiskiepijusieji nuo kokliušo šia liga serga ne mažiau ir ne lengviau nei neskiepytieji ir netgi suserga komplikacijų nuo paties skiepijimo. Nepriklausomų mokslininkų tyrimai rodo, kad vakcinos nuo kokliušo apsauginis poveikis yra labai mažas. Taip, prof. Wolfgangas Ehrengutas atkreipė dėmesį, kad per kokliušo protrūkį Didžiojoje Britanijoje 1970–1971 m. (nuo kokliušo paskiepyti 70-80 proc. vaikų), užregistruoti 33 tūkst. kokliušo atvejai ir 41 mirtis nuo jo, o per kitą protrūkį 1974-75 m., gerokai sumažėjus paskiepytų asmenų procentams (aug iki 30 proc., kai kuriose vietovėse net iki 10 proc., užfiksuoti 25 tūkst. susirgimų ir 25 mirties atvejai. Tame pačiame straipsnyje Erengutas nurodė ir kitus įdomius skaičius. Po daugybės nelaimių, kilusių po vakcinacijos kompleksine vakcina, kurioje buvo kokliušo komponentas, 1962 m. Hamburgas nusprendė jos atsisakyti. Per Erenguto straipsnyje analizuojamus 15 metų, per kuriuos nebuvo skiepijama, apsilankymų ligoninėje dėl kokliušo sumažėjo nuo 3,7 iki 0,8 tūkst. atvejų, o komplikacijų sumažėjo ir 1 .
Prof. Howardas Stewartas iš Glazgo universiteto Visuomenės sveikatos katedros tyrė kokliušo dinamiką Jungtinėje Karalystėje aštuntajame dešimtmetyje. Remiantis jo analize, vakcina nuo kokliušo geriausiu atveju tik iš dalies pavyko sumažinti kokliušo dažnį, tačiau niekada nepasirodė veiksminga apsaugant tuos, kuriems kokliušas yra vienintelis realus pavojus, ty vaikus iki vienerių metų. Apytiksliai 30–50 % visų protrūkių ir epidemijų atvejų nuolat buvo visiškai paskiepyti. Apie 95% neskiepytų vaikų nuo gimimo iki penkerių metų amžiaus kokliušo išvis nepasireiškė (nors žinoma, kad jautrumas šiai ligai yra didelis) arba apie tai nebuvo pranešta. Stewart atkreipė dėmesį, kad kokliušo epidemijos kyla kas trejus ar ketverius metus, nesvarbu, koks procentas paskiepytų žmonių; Taigi 1977–1978 metais kilusi epidemija buvo gana laukiama laiko atžvilgiu ir joje nebuvo nieko stebėtino. Paskiepytų žmonių, kurie susirgo, skaičiaus skirtumo, palyginti su ankstesnėmis epidemijomis, nenustatyta. Tas pats, pasak Stewarto, buvo pastebėtas ir Kanadoje, ir JAV, kur buvo didesnis paskiepytų procentas. Stewart baigė straipsnį teigdamas, kad šimtai, jei ne tūkstančiai anksčiau sveikų vaikų patyrė negrįžtamą smegenų pažeidimą dėl šios vakcinos naudojimo JK 2 .
Švedų epidemiologas B. Trollforsas atidžiai ištyrė vakciną nuo kokliušo ir 1984 metais pareiškė, kad maksimalus jos apsauginis poveikis, jei jis iš tikrųjų egzistuoja, trunka ne ilgiau kaip dvejus–penkerius metus ir kad ji negali užkirsti kelio kokliušui net tokiose šalyse, kuriose yra 90-95% skiepų „aprėptis“, kaip JAV.
Jis atkreipė dėmesį, kad mirštamumas nuo kokliušo pramoninėse šalyse yra itin mažas ir niekaip nesusijęs su jose paskiepytų žmonių procentine dalimi, taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad mirtingumas nuo kokliušo septintojo dešimtmečio pradžioje Anglijoje ir Velse ir Vakarų Vokietijoje, kai paskiepytų žmonių procentas buvo didesnis ir viršijo mirtingumą nuo jo devintojo dešimtmečio pabaigoje, kai paskiepytų žmonių procentas gerokai sumažėjo.
Rusų autoriai taip pat pripažįsta, kad net aukščiausias branginamas „imuninis sluoksnis“ nepajėgia „suvaldyti“ ligos: „Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos ir 90-ųjų pradžios JAV, Kanadoje, Vokietijoje, Japonijoje, Ispanijoje, Lenkijoje, Suomijoje ir kt. imuninio sluoksnio lygis iki 85-95 proc., o taip pat Rusijoje (visoje šalyje) pastebėtas ženkliai padidėjęs sergamumas kokliušu.Didžiausi rodikliai užfiksuoti tarp vaikų populiacijos.Taigi vaikams iki 2 m. metų amžiaus, jie vidutiniškai buvo 134,8-147,3 100 tūkstančių šios amžiaus grupės vaikų. Didžiausi rodikliai buvo Maskvoje - 360,6 ir Sankt Peterburge - 830,3 / 100 tūkstančių vaikų, kas buvo būdinga priešvakcininiam laikotarpiui. vakcina nuo kokliušo turi tik ribotą poveikį epidemijos procesui, o tai išreiškiama nepakankamu imuniteto stiprumu ir trukme po vakcinacijos. Be to, DTP vakcina yra laikoma reaktogeniškiausia tarp visų esamų vakcinų" 3.
Tokių prisipažinimų pavyzdžių galima pateikti daug. Periodiški kokliušo protrūkiai aiškiai rodo, kad skiepai kaip profilaktinė priemonė nuo šios ligos buvo visiškai nesėkmingi. Be to, atsirado naujų patogeno padermių, kurios 1990-ųjų pabaigoje buvo aptiktos Olandijoje, Vokietijoje, Italijoje ir Prancūzijoje, nuo kurių nėra skiepijama.
Tuprasidėjokalbėtiapiekomplikacijųvakcinosiškokliušo,Oaukštasreaktogeniškumasskiepai. Pasakyk manDaugiau informacijos.
Anksčiau atsakydamas į klausimus apie skiepą nuo difterijos, nurodžiau DTP vakcinos, kurioje yra ir kokliušo toksoidų, skyrimo laiką. Dėl didelio sunkių komplikacijų skaičiaus kokliušo vakcina neskiriama vyresniems nei septynerių metų žmonėms.
Kokliušo toksinas yra vienas pavojingiausių gamtoje, o vakcina nuo kokliušo nesunkiai galėtų užimti pirmąją vietą pagal jos nužudytų ir suluošintų vaikų skaičių, jei tarp vakcinų būtų surengtos tokios varžybos. Sunkios komplikacijos ir mirtys dėl vakcinos nuo kokliušo buvo aprašytos nuo pat jos vartojimo pradžios. Sovietų autoriai nurodė tokią reakcijų į difterijos-kokliušo vakciną dažnumo statistiką: pirmą kartą paskiepijus vietinės reakcijos (hiperemija ir infiltracija) buvo pastebėtos 19,5% paskiepytų žmonių; bendros įvairaus sunkumo reakcijos – 34,6 proc. Be to, žarnyno disfunkcija, vėmimas, traukuliai ir kitos sisteminės reakcijos buvo pastebėtos 1,1 proc. Po antrojo skiepo bendros reakcijos pasireiškė 25,4% atvejų, po trečiosios – 22,0%4.
Sunkiausios pasekmės yra centrinės nervų sistemos pažeidimai – encefalitas, meningoencefalitas, encefalopatija. Jie netgi gali sukelti mirtį. Nervų sistemos pažeidimo tikimybė yra maždaug 1 iš 60 tūkstančių skiepų. Tiems, kurie mano, kad tai taip reta, kad galima to nepaisyti ir geriau rizikuoti pasiskiepyti, o ne nuo ligos, paaiškinsiu, kad, pirma, vaikai per pirmuosius pusantrų gyvenimo metų numatomi 4 skiepai. o tai padidina tikimybę susižaloti nuo vakcinos iki 1 iš 15 tūkst.; antra, pagal biologijos dėsnius kiekvienam žuvusiam ar sužalotam žmogui jis yra toks sunkus, kad nepaisant skiepytojų pasipriešinimo, jis vis tiek patenka į statistines ataskaitas, ten yra dešimtys ir šimtai, jei ne tūkstančiai. nesunkiai“ sužalotų žmonių. „Easy“ dedu kabutėse, nes niekas iš tikrųjų neįsivaizduoja, kas „lengva“ gali pasirodyti ateityje. Yra mokslinių publikacijų, kuriose vakcina nuo kokliušo siejama su autizmu, sumažėjusiu intelektu, mokymosi sunkumais ir sutrikusia kaukolės nervų mielinizacija. Traukuliai dėl didelio karščiavimo, atsirandantys dėl reakcijos į vakciną ir kurie, kaip vakcinuotojai bando įtikinti tėvus, nekelia grėsmės vaikui niekuo pavojingo ateityje, iš tikrųjų gali būti toli gražu ne tokie nekenksmingi. kaip įprasti traukuliai aukštos temperatūros fone. Jie gali būti, pavyzdžiui, epilepsijos, kurią sukėlė skiepai, pranašai.
Persmelkiantis, daug valandų trunkantis neįprastas vaiko riksmas (klyksmas) po vakcinacijos yra smegenų dangalų dirginimo pasekmė. Niekas nežino, ar tai praeis nepaliekant pėdsakų. Taip pat yra publikacijų, kuriose ši vakcina siejama su staigios kūdikių mirties sindromu (SIDS). Po 37 kūdikių mirčių ir 57 kitų „gretutinių“ sunkių ligų, įvykusių Japonijoje 1970–1974 m., ir tėvų bei gydytojų vykdomo skiepijimo boikoto, skiepijimas DPT vakcina pirmiausia buvo nutrauktas, o vėliau atnaujintas sulaukus dvejų metų. amžiaus. Japonija, kurios vaikų mirtingumas buvo 17-as mažiausias pasaulyje, iš karto tapo šalimi, kurioje vaikų mirtingumas yra žemiausias planetoje. Tai tęsėsi iki devintojo dešimtmečio pradžios, kai rinkoje pasirodė nauja neląstelinė kokliušo vakcina, kuri buvo pristatyta ne tik kaip labai veiksminga, bet ir kaip visiškai saugi. Tėvų buvo paprašyta pasirinkti, kada jie nori paskiepyti savo vaiką nuo 3 iki 48 mėnesių amžiaus. Per 12 metų (1981–1992 m.) SIDS dažnis Japonijoje išaugo nuo 0,07% iki 0,3% – 4,7 karto. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad atidėjus pirmąją DPT vakciną, perpus sumažėjo tikimybė vaikui susirgti astma iki 7 metų amžiaus5. Taip pat neturėtume pamiršti apie gyvsidabrio ir aliuminio buvimą DTP vakcinoje, kuri yra įprastai skiepijama vaikams šalyse, susiformavusiose po SSRS žlugimo. Apie tai jau buvo kalbama skyriuje „Toksiniai vakcinų komponentai“.
AKąTutu galipasakytiOnaujasneląstelinis (acelolinis) vakcina? JipristatytaKaipdaugmažiaureaktogeninis.
Įvairių tyrimų duomenys yra prieštaringi. Atrodo, kad ši nauja vakcina, kurioje nėra paties mikroorganizmo, o imuninį atsaką sukelia kokliušo toksoido ir patogeno antigenų mišinys, vietines komplikacijas sukelia rečiau nei tradicinės korpuskulinės (visų ląstelių) vakcinos, tačiau kyla klausimas. ar jis sukelia mažiau sunkiausių sisteminių reakcijų, dėl kurių buvo pradėtas taikyti, lieka atvira. Manau, kad tėvai pirmiausia turėtų nuspręsti, ar jų vaikui apskritai reikalinga kokliušo vakcina.
Tymai
VisiMesVvaikystėsirgotymai,BettėvaiNetikėjotailigakažkasypačrimtas. AŠiandientymųar ne taipKąSumarasNepalyginti.
Visiškai teisus. Kaip dažnai nutinka skiepų verslo pasaulyje, apie tymų baisumus gyventojai sužinojo tik pasirodžius vakcinai nuo jų. Prieš šimtą metų sergantiems, nusilpusiems, prastos mitybos vaikams ši liga iš tikrųjų galėjo būti mirtina. Išsivysčiusiose šalyse 1915–1958 m., dar prieš atsirandant pirmiesiems tymų vakcinoms, mirtingumas nuo šios ligos sumažėjo 95 %1. Ligų kontrolės centro duomenimis, nuo 1920 iki 1960 metų mirtingumas nuo tymų Jungtinėse Valstijose sumažėjo 35,5 karto. Šie skaičiai paprastai tinka SSRS2. Šiandien rodoma statistika apie tūkstančius vaikų, mirštančių nuo tymų, siekiant įtikinti žmones, kad reikia skiepytis, yra pagrįsta besivystančių, o ne išsivysčiusių šalių duomenimis. Tačiau vaikams iš šių šalių beveik visos infekcinės ligos yra vienodai pavojingos, įskaitant tas, kurias jau seniai pamiršome kaip mirties priežastį (pavyzdžiui, dizenterija), nepaisant to, ar nuo jų yra skiepai. Tikrasis problemos sprendimas yra ne skiepai, kurie griauna nacionalinius biudžetus, o gyventojų mitybos ir medicininės priežiūros lygio gerinimas. Kai tik Afrikos gydytojai gavo rehidratacijos tirpalus, vaikai, sergantys tymais, nustojo mirti nuo viduriavimo, kuris buvo pagrindinė mirties nuo tymų priežastis3.
Betadresutymųyrakomplikacijų? LeistiIrretai,Betyra?
Dažniausiai tai yra bakterinės komplikacijos (otitas, pneumonija). Beveik visada jie yra neraštingo gydymo, medicininės intervencijos tose srityse, kuriose intervencija yra griežtai kontraindikuotina, rezultatas. Sergant tymais, imuninė sistema veikia iki galo, o antibiotikų paskyrimas „užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms“ gali sukelti jo suirimą. Temperatūra neturėtų būti sumažinta. Sergančiam žmogui tereikia ilsėtis lovoje vėdinamoje vietoje, gerti daug skysčių, keletą dienų atsisakyti maisto (ypač mėsos ir pieno produktų) arba valgyti tik lengvai virškinamą maistą nedideliais kiekiais. Paprastai to pakanka, kad organizmas be problemų susidorotų su tymais. Puikiai veikia homeopatinis gydymas ir vitaminai A ir C. Beje, vitamino A, kaip nepaprastai reikalingo normaliam vaiko vystymuisi, vaidmuo žinomas gana seniai. Tyrimai parodė, kad vaikų papildymas vitaminu A gali žymiai sumažinti komplikacijų skaičių, taigi ir mirčių nuo tymų skaičių 4 .
nuo kokliušo vakcinos nuo tymų ligos
BetKodėlNelikviduotitymai,KaipTaiplanusPSO? KodėlNeatsikratytipasaulisišligos,kuriosnunešagyvenimąvaikaiVbesivystantisšalys,IrleistinetVnereikšmingasmažaslaipsnių,BetliekapotencialiaipavojingasDėlVisilikusieji?
Klausimas, kaip „papildomi“ tymai, lieka atviras. Pavyzdžiui, 1996 m. paskelbtas tyrimas parodė, kad tymais sergantys Afrikos vaikai perpus rečiau sirgo astma, šienlige ir egzema nei jų bendraamžiai, kurie tymais nesirgo5. Kitas tyrimas parodė, kad suaugusieji, vaikystėje sirgę tymais, rečiau sirgo įvairiomis vėžio formomis, įskaitant gimdos kaklelio vėžį; Be to, tie, kurie sirgo tymais be bėrimo (kas dažnai atsitinka su vadinamaisiais vakcininiais tymais), ateityje labiau susirgs autoimuninėmis ir neurodegeneracinėmis ligomis. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad tymų virusas sukelia padidėjusį neutrofilų, kurie naikina kai kuriuos navikus, antplūdį 7 . Johnso Hopkinso universiteto tyrimų grupė parodė, kad AIDS sergančių vaikų ŽIV dauginimasis sumažėja sergant tymais8. Natūropatai ir homeopatai tymus laiko svarbiu vaiko vystymosi etapu, skatinančiu imuninės sistemos vystymąsi ir stiprinimą.
Suomijos patirtis, kuri teigia, kad tymus, kiaulytę ir raudonukę išnaikino skiepais, iškalbingai parodo, kiek kainuoja tikros ar tariamos tokio pobūdžio pergalės. Išnykus nekenksmingoms vaikų ligoms, Suomijoje beprecedenčiai išaugo sergamumas autizmu 9 ir Krono liga 10 . Mažai. Remiantis 2000 m. Suomijos sveikatos ir gerovės ministerijos ataskaita, šioje šalyje "nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra didžiausias pasaulyje ir vis dar didėja". Padaugėjo sergamumo astma ir jungiamojo audinio ligomis. Ar mainai nebuvo šiek tiek brangūs, net jei jie iš tikrųjų įvyko? Kol kas Suomija ir toliau skiepija nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, nes baiminasi, kad liga gali patekti iš išorės. Sergamumas aukščiau išvardytomis ligomis ir toliau didėja. Skiepytojai teigia, kad norint atsikratyti tymų, būtina paskiepyti bent 95% imlių gyventojų. Tačiau skiepijimas gyvomis vakcinomis, įskaitant skiepijimą nuo tymų (monovakcinos pavidalu arba kaip trivakcinos dalis - MMR vakcina), yra draudžiamas daugeliui vaikų. Tačiau jie taip pat yra skiepijami, todėl vaikai tampa lėtinėmis ligomis ar net neįgaliais žmonėmis.
Kalbant apie „95%“ skaičiaus pagrįstumą, gydytoja Jane Donegan, šeimos gydytoja ir homeopatė iš Londono, labai tiksliai pažymėjo: „Kalbant apie bandos imunitetą (kuris turėtų apsaugoti tuos, kurių negalima skiepyti gyvomis vakcinomis) ir būtinus aprėptis 95 %, kad išnaikintų tymus, tada šis skaičius pagrįstas tiesiog tuo, kad 60 % aprėpties neišnaikino tymų, nei 70 %, nei 80 %, ir 90 %, o kai pasieksime 95 %, ir tymai vis dar cirkuliuoja (ir jis cirkuliuos, iki to laiko nuo jo žus maži vaikai, kurių paskiepyti tėvai nesugebėjo suteikti ilgalaikio, kokybiško imuniteto nuo natūralių tymų), mums bus pasakyta, kad išnaikinti reikia 99 proc. - taip pat papildomi pakartotiniai skiepai, ir visa tai pagrįsta ateities spėjimu ant kavos tirščių." 11.
Daktaras Doneganas atkreipia dėmesį į kitą svarbų problemos aspektą. Neleisdami mergaitėms išgyventi nuo tymų, keliame pavojų būsimiems jų vaikams, kurie negaus apsauginių antikūnų nuo ligos ir bus imlūs pavojingiausiame amžiuje – kūdikystėje. Yra žinoma, kad įprastomis sąlygomis vyresni nei vienerių metų vaikai suserga tymais. Skiepai, geriausiu atveju suteikiantys trapų trumpalaikį imunitetą, sergamumą tymais „perkelia“ į kūdikystę ir suaugusiųjų amžių, kai ši liga yra nepamatuojamai pavojingesnė. Neseniai išleistoje rusų autorių knygoje rašoma: „Jei 1967 metais tymais sergančių 15 metų ir vyresnių žmonių dalis siekė 0,2-0,3%, tai 1987 metais jau siekė 31. Buvo pranešimų apie didelius tymų protrūkius mokyklose, specializuotos mokyklos, universitetai, kariniai daliniai. Jaunų ir suaugusiųjų tymų liga yra daug sunkesnė nei vaikų, komplikacijos pasireiškia seroziniu meningitu, encefalitu ir milžinaląsteliniu pneumonija" 12. Yra tyrimų, rodančių, kad tymai suaugus yra išsėtinės sklerozės rizikos veiksnys 13 . Ši informacija kelia didelį nerimą. Ne taip neseniai kilęs tymų protrūkis Ukrainoje, ypač Kijeve, kai daugiausia suaugusiųjų, kurie vaikystėje buvo paskiepyti ir taip atimta galimybė susirgti natūralia liga ir įgyti imunitetą visam gyvenimui, patvirtino nuogąstavimus.
Prieššienuo tadaTukalbėjosiO " globalus" pasekmeskovaSutymųadresupadėtivakcinos. AYraarkomplikacijųadresudaugumavakcinos?
Šiandien mokslinių diskusijų centre yra ryšys tarp MMR vakcinos, kurios vienas iš komponentų yra vakcina nuo tymų, ir autizmo. Nemaža dalis tėvų apibūdina pirmųjų autizmo požymių atsiradimą jų anksčiau visiškai normaliai besivystantiems vaikams iškart po skiepijimo MMR vakcina. Daugybė straipsnių aprašo tymų encefalitą – galimą tymų ir skiepijimo nuo jo komplikaciją. Pasak japonų mokslininkų, mažiausiai metus (kai buvo baigtas eksperimentas) interferono, medžiagos, atsakingos už mūsų nepažeidžiamumą ne tik infekcinėms ligoms, bet ir vėžiui, gamyba negalėjo būti atstatyta iki pradinio lygio. nuo tymų paskiepytų vaikų limfocitai, ligos 14. Kitas tyrimas parodė, kad vaikų, kurie buvo paskiepyti nuo tymų, vitamino A kiekis smarkiai ir ilgai sumažėjo 15 .
Veiksmingasarvakcinosištymų?
Įvairių autorių duomenimis, nuo 70 %16 iki 95 %17 susirgusių tymais šios ligos protrūkių metu buvo anksčiau nuo jų paskiepyti. Daugybė tyrimų rodo, kad skiepai labai dažnai neapsaugo nuo tymų ligos ar tolesnio infekcijos perdavimo.
TačiauVSuomijatymųpo viskolikviduota?
Vien todėl, kad šalyje jau daugelį metų nebuvo pranešta apie tymus, dar negarantuoja, kad jie vėliau nebegrįš. Be to, Suomija – nedidelė šalis, turinti genetiškai vienalytę populiaciją, gyvenanti itin išsibarsčiusi, tarp kurių užsieniečių praktiškai nėra. Vakcinos nesėkmės dažniausiai nustatomos šalyse, kuriose yra genetiškai įvairi ir perpildytos populiacijos – pavyzdžiui, JAV, Ukrainoje ar Rusijoje.
TaigiYraarišeiti? INkaipJis?
Būtina leisti vaikui ramiai ištverti šią ligą tokiame amžiuje, kokio tam numatė gamta. Jei žmonių visuomenėje tęsiasi normali viruso cirkuliacija, daugumos žmonių imunitetas tymams išlieka visą gyvenimą. Tokiai nuomonei pritaria daugelis gydytojų. Ir tėvai pasirinks patys.
Paskelbta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Kombinuotų vakcinų privalumai. Poreikio įtraukti naujas, modernias vakcinas nuo difterijos, stabligės, kokliušo ir poliomielito į Kazachstano Respublikos profilaktinių skiepų kalendorių pagrindimas. Kuo naujasis kalendorius skiriasi? Geriamosios poliomielito vakcinos dozės.
pristatymas, pridėtas 2015-10-04
Sumažėjusio imuniteto požymiai ir priežastys. Imuninės sistemos organai. Vakcinacija nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito. Idėja organizuoti Europos imunizacijos savaitę. Rusijos profilaktinių skiepų kalendorius. Visiškas infekcijų pašalinimas.
pristatymas, pridėtas 2016-04-25
Ligos, susijusios su padidėjusiu organizmo jautrumu ir dažnai nustatomos vaikams: vėjaraupiai, raudonukė, tonzilitas, tymai, skarlatina, kokliušas. Kiaulytė (parotitas), ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Klausimai apie skiepų naudojimą.
santrauka, pridėta 2010-11-18
Vaikų kokliušo etiologija, patogenezė ir patologinė anatomija. Klinikinis ligos vaizdas, komplikacijų ypatumai. Diferencinė kokliušo diagnostika, sveikimo prognozė ir gydymas. Slaugos procesas nuo kokliušo. Priemonės prie ligos šaltinio.
kursinis darbas, pridėtas 2014-11-21
Žymiausių vaikų infekcinių ligų: skarlatina, tymų, kokliušo, vėjaraupių, raudonukės ir kiaulytės simptomai, klinikiniai požymiai. Skiepijimų vaidmuo jų profilaktikoje. Ūminės kvėpavimo takų virusinės ir adenovirusinės infekcijos.
santrauka, pridėta 2010-12-10
Kokliušas yra pavojinga infekcinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia specifinės bakterijos. Spazminio kosulio priepuoliai su kokliušu. Lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios kokliušo formos. Ligos klinika, gydymas ir profilaktika.
pristatymas, pridėtas 2013-11-10
Infekcinių ligų imunoprofilaktika. Kontraindikacijos skiepams. Vakcinų preparatų apžvalga. Vakcinų sudėtis ir jų kokybės kontrolė. Infekcijos plitimo prevencijos priemonės. Nacionalinis skiepų kalendorius.
kursinis darbas, pridėtas 2016-12-05
Vaiko organizmo reakcija į skiepus. Pagrindiniai tuberkuliozės požymiai ir jos gydymo ypatumai. Virusinio hepatito B, difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito, raudonukės ir tymų sukėlėjai ir simptomai. Vakcinacija kaip būdas apsisaugoti nuo šių ligų.
pristatymas, pridėtas 2015-11-25
Vaikų kvėpavimo takų infekcijos esmė ir jos patekimo į organizmą būdai. Dažniausių vaikų infekcinių ligų: tymų, difterijos, kokliušo klinikinės apraiškos. Ligų gydymo metodai. Komplikacijų atsiradimas po ligos.
pristatymas, pridėtas 2014-10-23
Imunoprofilaktikos esmė ir principai, taip pat reguliavimo ir medicininiai pagrindai. Vakcinų samprata ir paskirtis, savybės ir rūšys. Indikacijos ir kontraindikacijos profilaktiniams skiepams. Pagrindinės komplikacijos po vakcinacijos ir kaip su jomis kovoti.
Panašūs straipsniai
