– это метод исследования, который основан на получении серии рентгеновских снимков (срезов) тела и их компьютерной обработке для получения подробного изображения внутренних органов.

Компьютерную томографию не следует путать с магнитно-резонансной томографией (МРТ), при которой используется другой принцип получения изображения.

При КТ врач получает множество срезов тела пациента, на которых можно увидеть те или иные аномалии. Срезы могут идти на расстоянии всего один миллиметр друг от друга, поэтому изображение выходит очень подробным, а врач не пропустит даже мельчайший дефект или опухоль. Кроме того, снимки КТ могут комбинироваться компьютером – в результате получается трехмерное изображение любой части тела (органа, сосуда, кости).

КТ гораздо удобнее и информативнее традиционного рентгена.

Зачем делают компьютерную томографию?

КТ имеет широчайшее применение в медицине, в том числе при обследовании пациентов, которые попали в серьезную аварию и получили внутреннюю травму. КТ сразу поможет определить, где у больного переломы или другие проблемы.

Диагностика переломов или опухолей опорно-двигательного аппарата.
Обнаружение внутренних повреждений и кровотечений после травмы.
Определение расположения тромба, очага инфекции или опухоли.
Диагностика многих заболеваний сосудов, сердца, легких, печени и т.д.
Контроль во время процедур (биопсии, лучевой терапии и др.)

Риски, с которыми связана компьютерная томография:

1. Воздействие радиации.

Во время КТ больной подвергается действию радиации, причем в большей дозе, чем во время обычного рентгеновского исследования. Это облучение связано с очень незначительной вероятностью возникновения рака в будущем.

Тем не менее, КТ имеет очевидные преимущества, которые перевешивают потенциальный риск. Врачи используют минимальную мощность, чтобы облучение было как можно слабее. Более современные компьютерные томографы излучают меньше радиации, чем устаревшие модели. Если вы опасаетесь радиации, то обсудите с врачом альтернативы КТ.

2. Вред при беременности.

Обязательно нужно сообщить врачу о беременности перед проведением КТ. В связи с этим врач может посоветовать другой метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография или ультразвук. Последний метод является абсолютно безопасным для плода.

3. Реакция на контрастное вещество.

В некоторых случаях врачу приходится использовать специальное контрастное вещество, которое перед проведением КТ вводят внутривенно или дают выпить больному. Поэтому возможны редкие аллергические реакции на контрастное вещество, включая анафилактический шок. Но в большинстве случаев аллергические реакции на контраст легкие, ограничиваются кожной сыпью, покраснением и зудом. Обязательно нужно сообщать врачу об аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом.

Подготовка к компьютерной томографии

Подготовка к проведению КТ зависит от того, какую часть тела будут сканировать.

Больного могут попросить:

Снять часть одежды и одеть больничный халат.
Убрать с тела все металлические предметы, драгоценности.
Прекратить прием пищи за некоторое время до сканирования.

Контрастное вещество для томографии

Контрастные вещества необходимы, чтобы «подсветить» те или иные структуры на рентгеновских снимках. Контрастное вещество блокирует рентгеновские лучи и подсвечивается белым на снимках, что помогает выделить кровеносные сосуды, кишечник или другие части тела. Это даст возможность врачу распознать те или иные дефекты, которые без контраста остались бы незамеченными.

Способов введения контрастного вещества несколько:

Перорально. Если врач планирует обследовать пищевод или желудок, то контраст нужно принять в форме специального раствора. Он может иметь неприятный вкус.
Парентерально. Контрастные вещества часто вводят в кровь через вену на руке. Так делают перед изучением желчного пузыря, мочевыводящих путей и кровеносных сосудов. Во время инъекции пациент может испытывать чувство жара в месте укола, а также металлический привкус во рту.
Ректально. Для визуализации кишечника контрастное вещество вводят ректально. Эта процедура связана с дискомфортом. Контрастного вещества должно быть достаточно много, чтобы оно обволокло стенки кишечника и сделало их отчетливо видными на снимках.

Подготовка маленьких детей к проведению компьютерной томографии – это очень сложное дело. Перед томографией врач может порекомендовать седативное средство, чтобы ребенок вел себя тихо и не дергался во время процедуры. Любые, даже незначительные движения могут повлиять на результаты КТ, потому что теряется четкость изображений.

Чего следует ожидать во время процедуры?

Компьютерная томография – это абсолютно безболезненная процедура. А с использованием современных аппаратов КТ стала очень быстрой, и зачастую на весь процесс требуется всего несколько минут.

Компьютерный томограф выглядит как огромный пончик. Больной ложится на стол, который въезжает в «дырку» этого пончика. Специальные ремни и подушки помогают больному удерживать нужное положение и не двигаться во время процедуры. При КТ головы на голову больного могут надеть специальный «колпак», который поможет держать голову абсолютно неподвижной.

Стол может двигаться во время КТ, а аппарат будет вращаться вокруг больного, делая снимки тела под разным углом. Каждый оборот может обеспечивать несколько снимков с тончайшими срезами тела. Пациент будет слышать щелчки и другие странные звуки – это нормально.

Врач, проводящий исследование, будет находиться в соседней комнате за монитором. Он сможет общаться с вами через интерком, поэтому при появлении любых проблем вы сможете сообщить о них. Врач может попросить вас задержать дыхание, чтобы сделать снимки определенных зон.

После томографии вы можете сразу вернуться к нормальному ритму жизни. Если вам ввели контрастное вещество, врач даст вам особые указания. В некоторых случаях он может попросить вас задержаться в больнице, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете после процедуры. После сканирования рекомендуется пить много жидкости, чтобы почки быстрее вывели контраст из организма.

Изображения, полученные при компьютерной томографии, обычно сохраняются на носителе в виде компьютерного файла. Радиолог расшифровывает эти изображения и отправляет их вашему лечащему врачу.

Компьютерная томография – процедура, с помощью которой получают послойное изображение исследуемой области или всего тела. В отличие от рентген – аппарата, томограф дает меньшую лучевую нагрузку за счет узкого пучка рентгеновского излучения. После сканирования данные, собранные томографом, отправляются на центральный компьютер, где происходят процессы расшифровки и улучшения качества изображения.

Кабинет компьютерной томографии

Что нужно делать перед процедурой?

Для получения наиболее информативных снимков перед компьютерной томографией пациенту нужно учесть некоторые общие моменты. Во-первых – нельзя есть и пить в ближайшие 4–5 часов перед КТ, так как продукты питание вызывают образование газов в желудочно-кишечном тракте, что искажает результаты исследования.
Во-вторых, пациенту требуется узнать, есть ли у него аллергия на продукты, содержащие йод (креветки, морская рыба, йодированная соль, морская капуста), так как для уточнения непонятного диагноза может потребоваться контрастное вещество, в состав которого входит этот элемент.
Непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические изделия — украшения (кольца, серьги), так как они могут повлиять на точность и информативность снимков.
Перед диагностикой в отделении или кабинете, где проходит КТ обследуемому следует внимательно выслушать советы врача, так как он укажет на некоторые нюансы, которые нужно соблюдать пациенту, перед тем как готовиться к КТ (поведение во время процедуры, индивидуальные советы).

Когда требуется специальная подготовка?

Для проведения компьютерной томографии конкретных органов и систем пациента требуется определённая подготовка:

• Для КТ лимфатических узлов забрющинного пространства пациенту нужно выпить два 200-мл стакана раствора контрастного вещества (20 миллилитров контраста разводят на 1 литр кипячёной воды). Первый стакан можно выпить за час до процедуры, а второй - непосредственно перед томографией.
• Перед компьютерной томографией мочевого пузыря, за 5 часов до проведения, требуется выпить 200 миллилитров раствора контраста в той же концентрации. Непосредственно перед исследованием врач-уролог опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера и вводить через него 150 миллилитров кислорода, после чего пережимает катетер зажимом на время исследования (чтобы кислород не вышел).
• Для подготовки к КТ женских органов малого таза пациент готовиться к процедуре за 5 часов до проведения, а именно — выпивает контрастную смесь. Прямо перед процедурой в мочевой пузырь вводят раствор, состоящий из контрастного вещества и дистиллированной воды. Для большей информативности врач может назначить внутривенный контраст (если это необходимо).

КТ органов малого таза

• Для компьютерной томографии органов мужского малого таза также за 5 часов до проведения нужно выпить раствор контраста. Особенность - исследование нужно проводить при полном мочевом пузыре. Рентгенолог также может назначить внутривенное контрастирование.
• Нужно знать, что если пациенту проводили компьютерную томографию органов желудочно-кишечного тракта с бариевой смесью, то последующая КТ органов брюшной полости может быть сделана не ранее, чем через 3 дня.

Когда подготовка не требуется?

Компьютерную томографию нельзя проводить в таких случаях:

• Если у пациента тяжёлые и сложные заболевания почек.
• При серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Аллергия на йодсодержащие продукты, так как может спровоцировать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
• Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Если пациент имеет вес, который томограф не может выдержать (точные ограничения зависят от модели, можно узнать непосредственно в учреждении, где хотят проводить исследование; как правило до 130 кг);

Компьютерный томограф рассчитан на определенный вес пациента

• Детям до 14 лет (только по строгим показаниям).
• Если уже проводилось КТ в ближайшие 3–4 месяца (исключение – состояние, грозящие смерти пациента).

Компьютерная томография информативный метод исследования. Он часто используется в современной диагностике, так как имеет много преимуществ. Но не всегда целесообразно использовать эту процедуру, потому КТ можно проводить только по назначению лечащего врача, а соблюдение указанных правил подготовки сделает исследование максимально результативным.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) – современный метод обследования, направленный на обнаружение изменений в органах и тканях. Это исследование в медицине признано точными информативным. Диагностика показывает скрытые, начальные стадии заболеваний. Компьютерная томография применяется врачами с 80-х годов прошлого века.

Принцип томографии заключается в диагностике нарушений с помощью рентгеновского излучения и последовательной интерпретации результатов. Еще одним широко применяемым способом исследования является МРТ. Это способы диагностики различаются по излучению, показаниям и противопоказаниям.

Понятие КТ в медицине

Компьютерная томография – это исследование, направленное на изучение внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. Посредством компьютерного томографа получают послойные изображения органов, области анатомических срезов, изучая их строение и состояние. После обследования происходит обработка данных, врачи анализируют и расшифровывают результаты КТ.

Показания и противопоказания к диагностике

Рентгеновское КТ-исследование назначается:

• в случае появления болей неясного генеза;
• для оценки нарушений функционирования органов и тканей
• для уточнения и подтверждении ранее поставленного диагноза;
• для анализа костных структур (например, уровня плотности минерализации тканей, влияющего на развитие остеопороза);
• для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований;
• при наличии заболеваний, представляющего смертельную угрозу;
• для контроля эффективности проводимого лечения (так, если пациент находится в стадии ликвидации раковой опухоли, снимки укажут на результативность химиотерапии)

Противопоказания для компьютерной томографии:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 14 лет (процедура разрешена в случае, если ребенок не может обойтись другими способами диагностики);
• аллергические реакции (если предполагается контрастное исследование)
• патологические процессы в щитовидной железе;
• патологии крови;
• психологические и нервные расстройства.

Компьютерная томография и ее прямые аналоги (РКТ, СКТ, МСКТ) несут в себе лучевую нагрузку на организм человека и являются потенциальным фактором риска для развития онкологических процессов. Однако уровень такого излучения минимален и не превышает установленную норму.

Абсолютных противопоказаний относительно избыточного веса не предусмотрено. Единственное, что может помешать провести КТ – трудности при движении стола, когда большая масса тела блокирует вход в отверстие сканера.

Разновидности компьютерной томографии

Помимо классической компьютерной томографии, существуют подвиды данного метода обследования:

• Спиральная томография (СКТ) – способ проведения диагностики с помощью спиралей, которые крутятся на большой скорости, в результате чего получаются четкие снимки с визуализацией мельчайших новообразований (размером до 1 мм). Объектами исследования являются костные структуры, в то время как для диагностики мягких тканей СКТ применяется редко.
• Многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ) - инновационная диагностика с помощью современного, усовершенствованного аппарата. Результатом такого КТ будут уникальные, четкие данные. За один оборот диагност получит около 300 трехмерных фото. Такое технологическое оборудование включает не только возможность получения качественных картинок - процесс функционирования головного мозга или органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы, легких и бронхов) наблюдается в режиме реального времени. Снимки МСКТ более четкие и точные, а риск осложнений минимален за счет сниженной интенсивности облучения.
• Ангиография и контрастирование в режиме КТ-сканирования. Подобные виды исследования компьютерной томографии предназначены для изучения грудной клетки (сердца и сосудов), артерий нижних и верхних конечностей, сосудов головы и шеи. Часто используется контрастное вещество, которое усиливает сигнал, подаваемый артериями и венами.

Плюсы и минусы исследования

Рентгеновская картина определяет изменения в работе мозга, внутренних органов. По результатам диагностики КТ выявляются следующие нарушения:

• травмы, повреждения костей;
• гематомы;
• опухоли;
• нарушения в системе кровообращения.

Исследование данного типа имеет положительные и отрицательные характеристики. Плюсы томографии:

КТ-картина внутренних органов помогает специалисту выявлять проблемы на начальной стадии. Однако она имеет следующие минусы:

• исследование наиболее информативно в отношении костных тканей, а для оценки мягких - лучше провести МРТ;
• анализируется лишь анатомическом строение органов, а не его функции;
• задействовано рентгеновское облучение;
• нельзя проводить процедуру при беременности, детском возрасте или аллергии на контрастные вещества;
• диагностику следует проходить не более 2-х раз в год.

Принцип действия томографа

Исследования РКТ, СКТ и КТ - почти то же самое, что и рентгенография. Принципы действия в основном ничем не отличаются. В этих вариантах присутствуют следующие переменные:

Чтобы исследовать внутренние органы, затрачивается пара минут. При этом рентген позволяет получить наиболее точные данные о травмах костной ткани - трещинах, вывихах, переломах. Хрящи и мягкие ткани сложнее поддаются компьютерной томографии - здесь целесообразнее проводить МРТ.

Что показывает томограмма, как она выглядит?

КТ-анализ грудной клетки и других внутренних органов можно проходить по показанию врача не более 2 раз в год. Исследование позволяет получить четкие, всесторонние снимки обследуемой зоны, которые врач будет использовать при постановке диагноза.

Томография выявляет патологии следующих систем и органов:

• брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки, ЖКТ);
• забрюшинного пространства, мочевыводящих путей и почек;
• грудной клетки;
• малого таза;
• позвоночника и конечностей;
• мозга.

Этапы КТ

Исследование проводят по следующей схеме:

Действие аппарата безболезненно. Пациент находится в одиночестве, но рентгенолог может видеть его и даже разговаривать с больным. При любом дискомфорте и нарушении дыхания необходимо нажать «тревожную» кнопку для прекращения исследования.

Как часто можно делать КТ?

КТ сопровождается определенной дозой рентген-излучения, поэтому частое проведение процедуры нежелательно - исследование назначают не чаще 2-3 раз в год. Однако проведение процедуры абсолютно оправдано для спасения человеческой жизни в экстренной ситуации, или когда другие способы диагностики не выявили причину заболевания. Более подходящим аналогом считается спиральная или мультисрезовая томография (СКТ и МСКТ, соответственно), в которых облучения заметно снижена.

Возможные осложнения

Человек получает минимальное облучение, поэтому риск осложнений невелик. Отказываться от исследования не стоит: важнее вовремя поставить диагноз и начать лечение заболевания, не допуская последствия несвоевременной терапии.

Беременным запрещено использование данного метода, но при строгих показаниях томография разрешается при наличии свинцового фартука на животе. Период лактации не является противопоказанием, единственный нюанс - необходимо временно прекратить грудное вскармливание на срок от 24 до 36 часов.

Отличия от других методов диагностики

Одной из разновидности томографии, но без применения рентгена, является МРТ. От КТ оно отличается технологической структурой. Магнитно-резонансный метод направлен на действие протонов водорода, выделяющих энергию и регистрируемых аппаратом, который в процессе выдает послойные изображения органов.

Магнитный метод помогает:

• выявить заболевания внутренних органов и мягких тканей;
• определить опухоли;
• исследовать нервы внутричерепной коробки;
• изучить оболочки спинного мозга;
• обнаружить рассеянный склероз;
• проанализировать структуру связок и мышц;
• просмотреть поверхность суставов.

Компьютерный метод позволяет:

• изучить дефекты костей, зубов;
• выявить степень поражения суставов;
• определить травмы или кровотечения;
• проанализировать нарушения в спинном или головном мозге;
• диагностировать органы грудной клетки;
• изучить мочеполовую систему.

Обе процедуры позволяет выявить имеющиеся у человека патологии:

1. МРТ - наиболее четкий, структурированный и информативный метод исследования мягких тканей, а КТ - для диагностики костной системы, патологий связок, мышц;
2. КТ основана на рентгеновском излучении, а МР-томография - на магнитных волнах;
3. МРТ разрешено для беременных (после 12 недели), детей, в период лактации, поскольку безопасна для здоровья.

ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite .

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?

В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

• КТ головного мозга и черепа
• КТ придаточных околоносовых пазух
• КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
• КТ височных костей
• КТ мягких тканей шеи
• КТ кранио-вертебральной области
• КТ шейного отдела позвоночного столба
• КТ грудной клетки
• КТ грудного отдела позвоночника
• КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• КТ поясничного отдела позвоночника
• КТ малого таза
• КТ тазобедренных суставов
• КТ коленных суставов
• КТ верхних или нижних конечностей.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

— зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

— объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

— шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

— количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое .

Похожие статьи