Клещевой энцефалит, его симптомы, лечение и профилактика. Клещевой энцефалит (Весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, Клещевой вирусный энцефалит) Клещевой энцефалит инкубационный период у взрослых

Энцефалит определяется как воспалительный процесс в головном мозге, который становится следствием инфекции, вирусной активности или нарушения аутоиммунного характера. Поскольку носителями данного заболевания часто являются клещи, оно может быть передано через укус этих насекомых. И знание признаков нарушения позволит вовремя выявить проблему и начать лечение.

Если за контактом с насекомым последовало заражение, то первые признаки укуса энцефалитного клеща будут тесно связаны с началом интоксикации организма. К ним относят:

ухудшение физического и эмоционального состояния;
вялого и сонливого состояния без серьезной причины;
рост температуры до 38 градусов;
понижение артериального давления;
повышение частоты сердцебиения;
непереносимость света глазами; болевые ощущения в области мышц и суставов;
озноб и головные боли.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в детском или преклонном возрасте Особенно тяжело контакт с клещами переносится у людей, страдающих от аллергии.

Через сколько проявляется энцефалит после укуса клеща, существенно зависит от возраста, иммунитета человека, а также от типа развития заболевания. Обычно первые , у человека проявляются в виде быстрой утомляемости и повышения температуры. Они могут быть выявлены в течение 2–3 часов после попадания инфекции в кровь.

Аллергия проявляется в самом начале процесса интоксикации. В других ситуациях первая стадия энцефалита диагностируется спустя неделю. А при сильной иммунной системе патология может не проявить себя в течение нескольких лет.

При заражении энцефалитом набор внешних проявлений зависит от типа заболевания. Наиболее легко переносятся человеком лихорадочная разновидность нарушения, которую по признакам можно спутать с гриппом: повышение температуры, мышечная боль, тошнота, рвота, вялость, усталость. При своевременном начале лечения остановить развитие заболевания можно в течение пяти суток. При отсутствии квалифицированной помощи будет затронута нервная система с соответствующими последствиями.

Самой распространенной в России считается менингеальная форма энцефалита. В этом случае период лихорадки временно сменяется улучшением состояния, связанным со снижением температуры. Но как только возбудитель заболевания проникает в головной мозг, резко наступает обострение. Оно сопровождается сильной головной болью, непереносимостью яркого света, рвотой, ригидностью мышц затылка, изменением состава жидкости в спинном мозге, раздражением мозговых оболочек.

К наиболее тяжёлым формам энцефалита относят менингит энцефалит тверскую разновидность. Так как при таком развитии патологии клетки мозга страдают в большей мере, её симптоматика включает различные психические отклонения, судороги конечностей. Самым тяжёлым проявлением считается паралич.

Классификация энцефалита включает в себя полимиелитическое развитие болезни. При заражении риск подобного развития вероятен на 30%. Среди первых признаков наблюдается вялость и быстрая утомляемость, перерастающая в онемение верхних конечностей тела. Вялый паралич затрагивает руки, шею, а также приводит к синдрому свисающей головы. Если вовремя не принять меры, атрофия мышц будет прогрессировать, постепенно приводя к инвалидности.

Исследователи считают, что восприимчивость человеческого организма к вирусу определяется местом проживания и вероятностью столкнуться с источником инфекции. Так, у лиц, впервые столкнувшимися с насекомым, признаки могут проявить себя в течение нескольких часов. В то время как у людей, уже подвергавшихся укусам клещей, или делавших прививки от энцефалита, организм успел выработать антитела. Поэтому появление симптоматики нарушения может растянуться на несколько недель.

Последствия укуса энцефалитный клещом у людей

Исследования показали, что слюна клеща обладает анестезирующими свойствами. При попадании на кожу с земли, кустов или травы насекомое всегда ищет тонкий участок, расположенный максимально близко к кровеносным сосудам. Насытившись, они могут отпасть от кожи сами. Поэтому выявить факт укуса не всегда удается.

Если насекомое не является переносчиком инфекции, контакт с ним не несет никакой угрозы человеку. Если же произошло заражение энцефалитом, его признаки проявят себя спустя какое-то время.

Наибольшую опасность представляют признаки аллергии на вещества, выделяемые клещом. К симптомам этого состояния относят:

сильную головную боль;
признаки озноба и лихорадки;
покраснение и отечность кожи, особенно в месте укуса;
наличие одышки, затруднений при ходьбе, вызванных онемением конечностей;
проблемы с аппетитом.

Очень редко фиксируют ситуации, когда клещ сразу вызывает временный паралич. При подобных проявлениях требуется скорая медицинская помощь.

Как понять, что клещ энцефалитный

При контакте с клещами стоит помнить, что энцефалит – это факт наличия вируса в организме, а не принадлежность к определенному виду. Поэтому внешне признаки энцефалитного клеща у человека выявить невозможно. Зараженные и здоровые особи не отличаются по цвету, размеру, форме или другим параметрам.

Переносчики энцефалита относятся к иксодовым клещам. Иначе его называют твердый клещ из-за твердого покрытия на туловище. Из них чаще всего люди сталкиваются с лесными и таёжными видами насекомого. Их размеры могут варьироваться от 0,5-4,5 мм. Это будет зависеть от возраста и пола.

Выявить наличие вируса у конкретного насекомого можно только в лабораторных условиях. Поэтому врачи рекомендуют не выбрасывать удаленного с кожи клеща. Его подвергают тщательному лабораторному исследованию, на основании результатов которого можно судить о риске заражения инфекции. Поскольку процесс занимает около двух недель, в течение этого времени необходимо внимательно следить за изменениями в самочувствии, чтобы своевременно заняться лечением.

Переносчики инфекционных болезней обитают на земле и в зарослях густой травы. Они редко поднимаются на высоту выше полутора метров. Попадая на одежду или кожу, насекомые перемещаются в поисках более уязвимой точки. К ним относятся области головы, шеи, ушей, подмышек, живота или паха.

Дальнейшие действия насекомого зависят от пола. Самцы чаще всего отваливают сами после насыщения. Это происходит в течение нескольких часов. Самки остаются на месте намного дольше. Если она готовится к деторождению, то может питаться кровью жертвы до полутора недель. Все это время насекомое увеличивается в размерах пропорционально насыщению.

Некоторые ошибочно полагают, что вероятность заражения энцефалитом зависит от времени, которое клещ проводит на теле. Согласно исследованиям, попадание вируса в организм происходит сразу же после укуса насекомого. От времени его пребывания на коже зависит только количество выпитой крови.

Место укуса энцефалитного клеща выглядит как круглое пятнышко с точкой посередине. Если насекомое все ещё находится на коже, врач осторожно удалит его. Если на пораженном участке в центре папулы осталась черная точка, это голова насекомого, которую следует извлечь. Если клещ извлечен самостоятельно, его необходимо поместить в полиэтиленовый пакет, чтобы отдать на исследование.

Способы лечения заболевания

Сразу после укуса энцефалитного клеща человека отправляют на обследование. Оно состоит из:

общего и биохимического анализа крови;
анализа мочи;
посева на предмет стерильности;
пункции для анализа спинномозговой жидкости;
исследования глазного дна;
КТ или МРТ;
анализа на биопсию.

Если диагноз подтвержден, следует как можно скорее приступить к лечению. Для этого пациент переводится в палату стационара. Чтобы восстановить функционирование мозга, ему прописывают приём витаминов, пирацетама, полипептидов. Реабилитация сознания достигается через дополнение курса биостимуляторами, антидепрессантами и транквилизаторами. Для остановки воспаления применяется лечение Салицилатами и Ибупрофеном.

Терапевтический курс корректируется в зависимости от сопутствующей симптоматики. При высокой температуре есть необходимость в жаропонижающих препаратах. Судороги лечатся путем приёма бензонала, дифенина или финлепсина. Важной стороной в лечении Энцефалита считается снятие симптомов интоксикации. Этот эффект достигается с помощью солевых растворов, белковых препаратов и плазмозаменителей.

При наличии осложнений в ход идут кардиотропные препараты или ИВЛ. Вторичные бактериальные осложнения предотвращаются или лечатся путем использования антибиотиков с широким спектром действия. Если патология затронула дыхательную систему, оперативно организуется искусственная вентиляция лёгких.

Поскольку лечение Энцефалита требует комплексных мер, не стоит пренебрегать средствами профилактики, чтобы не допустить подобного развития событий. Для этого следует соблюдать все меры предосторожности перед поездкой в местность, где велика вероятность столкновения с клещами. В перечень профилактических мер также входят прививки, в том числе вакцинация от энцефалита.

Чем отличается укус обычного клеща

Если насекомое не было переносчиком инфекции, его укус не несет вреда здоровью. Тем не менее, извлечь его необходимо правильно. Для этого стоит обратиться в ближайший медицинский пункт, чтобы получить квалифицированную помощь. Пораженный участок кожи после укуса энцефалитного клеща требуется обработать спиртом или йодом. Так можно защитить организм от попадания инфекции извне.

Энцефалит – это одно из самых тяжелых заболеваний, которые могут передаться . В зависимости от состояния иммунной системы, признаки заражения могут проявиться в течение нескольких часов или дней. Хотя в некоторых случаях их можно перепутать с симптомами гриппа, не стоит пытаться устранить их без профессиональной помощи. Ведь задержка квалифицированного лечения может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе паралич.

По внешнему виду клеща невозможно определить наличие возбудителя Энцефалита. Поэтому извлеченное из тела насекомое сохраняется для лабораторных исследований. Параллельно ряд процедур проходит и пострадавший от укуса. Это позволит как можно скорее выявить заболевание. Дополнительной защитой для организма станут профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета и исключение факта укуса клеща.

Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Причины клещевого энцефалита

Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После того, как клещ укусил больное животное, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща).

Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.

Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки , затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС - вторую волну лихорадки.

При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).

Симптомы клещевого энцефалита

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли , рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма - повышение температуры тела до 39-40°С.

Осложнения

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Что можете сделать вы

По возможности обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Что может сделать врач

Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). Его необходимо ввести как можно скорее. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, поэтому стоимость препарата высока.

Существует также целый ряд противовирусных препаратов, которые могут быть назначены вам для профилактики развития заболевания. Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия.

Профилактика клещевого энцефалита

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются.

Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы.

Энцефалит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывается флавивирусами группы В, которые представлены тремя биологическими вариантами: центральноевропейским, дальневосточным и возбудителем двухволнового менингоэнцефалита. От того, какой вариант вируса задействован, будет зависеть течение и симптомы клещевого энцефалита. Центральноевропейский подвид (западный) характеризуется лёгким течением энцефалита, в то время как дальневосточный протекает более тяжело.

Причины заражения и формы распространения вируса

Особенностью этого заболевания является сезонность. Для дальневосточного типа вируса – с мая по сентябрь. Центральноевропейский активируется дважды — весна-лето и осень. Сезонность клещевого энцефалита совпадает с активностью главных переносчиков флавивируса – клещей.

Причины заражения весьма просты – массовое посещение лесов и дачных участков в тёплое время и не соблюдение мер предосторожности (репелленты, защитная одежда и т.д). Всё это способствует укусам инфицированных клещей. Также переносчик может быть занесён в жильё домашними животными (собаками, кошками) либо со свежесобранными растениями. Городские жители болеют чаще, т.е. у сельских жителей контакт с низкими дозами возбудителя постоянный (при укусе клещей), что стимулирует нормальную иммунную защиту.

Через укус иксодового клеща

Самая частая причина распространения вируса энцефалита – семейства Иксодовых. При этом переносят вирус два вида клещей – собачий и таёжный.

Это основной путь распространения возбудителя. Он также называется трансмиссивным, т.е. когда вирус попадает со слюной переносчика через поврежденную кожу в кровь человека.

Но не всякий клещ переносит энцефалит. Чтобы он стал резервуаром для вирусной инфекции, необходимо:

Нахождение клеща в природном очаге клещевого энцефалита. Это достаточно большая территория, протянувшаяся от тайги до умеренных широт. К ней относится большая часть России, в особенности — Урал, Дальний восток, Сибирь, Московская, Тверская, Ярославская и Ивановская области. Также эндемичны по КЭ – Казахстан, страны Прибалтики, Беларусь.
Укус клещом инфицированного животного. Это могут быть дикие млекопитающие (хищники, копытные, грызуны), птицы, а также домашние сельскохозяйственные животные – козы, реже коровы и овцы.

После того как вирус попадает в организм клеща он распространяется по всем его тканям и органам. Через неделю концентрация возбудителя становится максимальной, особенно в области слюнных и половых желез, а также кишечника насекомого. С этого момента клещ с большей вероятностью сможет инфицировать здоровое животное или человека. Заражённый клещ способен передавать энцефалит потомству. Если клещ стал резервуаром для вируса, то возбудитель будет циркулировать в его организме в течение всего жизненного цикла переносчика (около 2-4 лет).

Иногда дозы возбудителя настолько малы, что даже если клещ укусил человека, то нормальный иммунитет сможет бороться с вирусом. Это правило действует при постоянном контакте с возбудителями в природно-очаговой зоне КЭ.

Через молоко заражённых млекопитающих

Переносчиками вируса через молоко, как правило, являются домашние сельскохозяйственные животные (чаще всего козы). Этот путь распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Его реализация возможна уже на 3-15 день после инфицирования млекопитающего, когда максимальна вирусная нагрузка в крови, а, следовательно, и в молоке.

При этом сам энцефалит ещё не успел проявиться у животного.

При раздавливании клеща

Повышение риска заражения КЭ возможно при раздавливании клеща во время кровососания и попадания инфицированной крови предыдущей жертвы в ранку. Такой путь возможен при неправильной технике извлечения переносчика из места укуса.

Инкубационный период и первые признаки

Скрытый период, когда вирус активно размножается, может длиться от нескольких дней до месяца, в среднем – 1 или 2 недели после укуса инфицированным клещом. Если заражение наступило через приём в пищу свойского молока, то этот период составляет 4-7 дней.

Между инкубационным периодом и основной клиникой заболевания существует временной интервал, называемый «предболезнью» (продромальным периодом). Именно тогда можно заметить первые признаки клещевого энцефалита, такие как:

Слабость и недомогание;
Ломота в теле;
Боли в мышцах шеи, плеч;
Чувство онемения или болей в области поясницы;
Головная боль.

Эти симптомы весьма неспецифичны для КЭ и говорят о начавшемся процессе интоксикации в организме, у которого могут быть и другие причины. В пользу КЭ будет установленный факт укуса клещом до появления симптоматики.

Симптомы

После инкубационного и продромального периодов следует разгар заболевания, при котором появляются непосредственно симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь характеризуется острым началом. К имеющимся признакам интоксикации (перечислены в пункте выше) присоединяется лихорадка – 38-40 0 C. Высокая температура держится достаточно долго, в среднем до 10 дней. Она может быть и дольше, если КЭ протекает тяжело.

Мишенью для вируса служит центральная нервная система. Отсюда и название – энцефалит (воспаление головного мозга). Поэтому основная симптоматика энцефалита – неврологическая :

Характерно усиление либо появление резкой головной боли, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой (трактуется как признак вовлечения мозговых оболочек, т.е. менингоэнцефалит).
Прогрессируют нарушения сознания. В начале больной возбужден, далее становится более заторможенным и сонливым, вплоть до потери сознания и впадения в кому. Могут быть галлюцинации.
Нарушения чувствительности – «мурашки», онемение, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности в конечностях, верхней половине туловища.
Парезы и параличи — человек может отмечать слабость в руках или ногах, невозможность совершить движения. Если вовлекаются черепно-мозговые нервы, то может быть ассиметрия лица (перекос в одну сторону или опущение уголка рта, может быть закрыт один глаз из-за паралича круговой мышцы глаза (птоз) и др.), разная величина зрачков, человек может пожаловаться на нарушение глотания, речь может быть смазана.
Пошатывание, нарушена координация движений – если в процесс вовлечён мозжечок.
Судороги локальные (например, мимических мышц) и генерализованные (напоминают эпилептический припадок). Возникают обычно при тяжёлом течении энцефалита.

Кожные проявления : покраснение кожных покровов верхней половины туловища (лицо, шея, плечи, грудь) – симптом «капюшона». Нередко — воспалительный процесс и эритема в месте укуса клеща. Изменения в месте ранки особенно характерны для Лайм-бореллиоза, который по механизму возникновения и симптоматике схож с клещевым энцефалитом. Поэтому при проведении диагностического поиска обязательно исключается Лайм-бореллиоз.

Формы течения энцефалита

В течение болезни есть несколько форм. Какие-то из них наиболее распространены, а какие-то проявляются крайне редко. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Лихорадочная форма

В клинике превалирует лихорадка. Уже в первые сутки после продромальных явлений она достигает уровня 38 0 и выше. Иногда врач может определить симптомы воспаления мозговых оболочек (менингеальные знаки). Характерен симптом «капюшона».

Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Очаговая форма

Кроме симптомов интоксикации и высокой температуры, есть неврологическая симптоматика (она же и преобладает в клинической картине этой формы).

Менингеальная форма

Самая частая форма клещевого энцефалита. Характеризуется воспалением мозговых оболочек (менингит). Может сочетаться с лихорадочной формой. Типичны симптомы: интенсивная, тотальная головная боль, многократная рвота и тошнота. Положительны менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудинского, ригидность затылочных мышц).

Самым достоверным методом диагностики этой формы является спинномозговая пункция. Она также оказывает лечебное воздействие (снижает давление в системе циркуляции ликвора). Исход благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Полиомиелитическая форма

Развивается при дальневосточном типе флавивируса, самая тяжёлая форма. На фоне высокой температуры появляются подёргивания отдельных мышц. В определённой конечности может быть резкая слабость или чувство онемения, которые в дальнейшем перерастают в симптомы паралича или пареза. Опять же вовлекается верхняя часть туловища (плечи, шея, руки), симметрично. Характерны такие симптомы:

Невозможность удержать голову (из-за слабости шейных мышц). Она постоянно падает на грудь пациента.
«Горделивая осанка» – пациент, отклоняя назад плечевой пояс и запрокидывая голову, пытается её удержать таким образом.
Сутулость
«Забрасывание рук». Из-за слабости в верхних конечностях и невозможности движений, пациент помогает себе всем туловищем.

Эта форма неблагоприятна тем, что параличи могут быть стойкие и остаться после перенесения клещевого энцефалита. Также часть больных может погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Полирадикулоневритическая форма

Особенность этой формы – невриты (воспаление периферических нервов), которые проявляются болями по ходу нервных ветвей, нарушениями чувствительности, могут быть симптомы натяжения (характерны и для обычного радикулита). По мере прогрессирования присоединяются парезы и параличи.

Двухволновая форма

Особая форма КЭ, развивается при поступлении вируса преимущественно через молоко или молочные продукты, полученные в домашних условиях от инфицированных животных. Этим путем распространяется вирус двухволнового менингоэнцефалита. Характеризуется двумя периодами лихорадки. Первая волна длится 3-5 дней, затем температура нормализуется на 1 неделю или менее. После возникает вторая волна. Может быть неврологическая симптоматика. Заканчивается благоприятно.

Хроническая форма

Хронический энцефалит имеет более длительный лихорадочный период, неврологические проявления нарастают медленно. На фоне кажущегося улучшения часто возникают рецидивы (обострения) заболевания.

Лечение

При выявлении пациента с КЭ обязательна его госпитализация в инфекционную больницу. Необходимо соблюдать первое время постельный режим, до исчезновения признаков интоксикации либо тяжёлых неврологических нарушений. Иногда таким пациентам может потребоваться наблюдение в реанимационном отделении, особенно при нарушениях дыхания и сознания.

Питание должно быть сбалансированным, богато витаминам из групп B (для улучшения функции нервной системы) и C (антиоксидант, обладает также антитоксическими свойствами, суточная доза до 1000 мг).

Медикаментозное лечение энцефалита

Для лечения используются иммуноглобулины :

Противоэнцефалитный гомологичный донорский гамма-глобулин. Ежедневно по 3-12 мл(3 дня). Если тяжелый КЭ, то 2 раза в сутки(6-12 мл), в последующие дни – 1 раз.
Сывороточный иммуноглобулин: 1 день – 12 мл по 2 раза (тяжелая форма), 6 мл (средней тяжести), 3 мл – лёгкая форма. Далее доза — 3 мл (ещё 2 дня).
Гомологичный полиглобулин – внутривенно 60-100 мл за 1 раз.

Ферменты – препятствуют увеличению числа вирусов в ЦНС. К ним относится РНКаза – вводится после разведения в физ. растворе, внутримышечно, по 30 мг до 6 раз в сутки. Курс составляет 4-6 дней.

Интерфероны и интрефороногенны :

Интерферон ФНО-альфа – вводится 1 раз в высокой дозе (100000 ЕД/кг).
Интерфероногенны – циклоферон, амиксин. Дозировка подбирается в зависимости от массы тела.

Уменьшение интоксикации и неврологической симптоматики

Инфузионная терапия

Прежде чем начать введение растворов, нужно обязательно выполнить анализ крови, определяющий электролитные нарушения и изменения кислотно-щелочного равновесия. Это позволяет подобрать правильный состав инфузионной терапии. Обычно это кристаллоидные препараты – трисоль, дисоль, Рингера лактата и другие. Объем дезинтоксикационной терапии рассчитывается по специальным формулам, с учётом массы тела. Сама процедура сопровождается строгим учётом количества введённых растворов и диуреза пациента.

Диуретики

Обязательны, потому что, во-первых проводимая инфузионная терапия даёт дополнительную водную нагрузку для организма. Во-вторых, воспалительный процесс в головном мозге сопровождается его отёком, а это жизнеугрожающее состояние. Предпочтительно использование препарата «Маннитол» (Маннит).

Глюкокортикостероиды

Популярен Дексаметазон. Он позволяет уменьшить воспалительные явления, которые могут стать причиной развития отёка головного мозга. Дозы зависят от тяжести состояния и массы пациента. Рассчитанную суточную дозу делят на 4-6 приёмов.

Противосудорожная терапия

Применяется в случае судорожных эпизодов.

Препаратом выбора является седуксен. Он вводится внутривенно медленно, либо внутримышечно, доза рассчитывается на кг массы тела. Используются также препараты гамма-оксимаслянной кислоты (ГОМК), дроперидол, магнезия и другие.

Для детей до года предпочтителен фенобарбитал.

В тяжёлых случаях и неэффективности перечисленных препаратов может быть использован внутривенный наркоз.

Адекватное обезболивание – обычно используют анальгетики в чистом виде (кеторолак), либо в литической смеси (анальгин, димедрол, дротаверин), которая ещё и снижает температуру. Обычно этого бывает достаточно, реже необходимо применение ненаркотических анальгетиков – промедол.
Жаропонижающие – парацетамол, ибуфен. Если пациент может пить, то дать пероральную форму. Если нет, то парацетамол может быть использован ректально либо предпочтение отдать литической смеси.
Борьба с нарушениями дыхания – оксигенотерапия, перевод на искусственную вентиляцию лёгких.
Параличи и парезы лечат антиспастическими средствами (если это спастические параличи) – например, мидокалмом. Также применяются препараты, улучшающие питание и обмен веществ в пораженной мозговой ткани – никотиновая кислота, сермион, кавинтон и другие.
В период стихания болезни к лечению добавляют витамины группы В, физиотерапевтические процедуры и массаж (для уменьшения неврологических последствий клещевого энцефалита, особенно если они стойкие).

Последствия и прогноз

Как и при любой другой патологии, прогноз будет зависеть от своевременности начатого лечения и тяжести заболевания. Поэтому при адекватно подобранной терапии в целом выживаемость пациентов с энцефалитом высокая.

Тоже касается и последствий перенесенного клещевого энцефалита. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет остаточных явлений.

К последствиям энцефалита относят:

длительные головные боли и головокружение;
стойкие параличи и парезы конечностей, мимической мускулатуры;
нарушения координации движений;
нарушения зрения и слуха;
эпилепсия;
психические нарушения;
нарушения памяти и познавательной функции;
изменения речи;
нарушения глотания, дыхательные расстройства (связанные с неврологическими нарушениями);
если пострадал спинной мозг – недержание кала и мочи.

В период выздоровления всем пациентам назначаются реабилитационные мероприятия для уменьшения и профилактики вышеназванных последствий.

Профилактика

Болезнь легче предотвратить, следуя простым правилам. А если клещ успел укусить, комплекс мер поможет снизить риск заражения клещевым энцефалитом примерно на 70%.

Вакцинация

Обязательна для работников лесного и сельского хозяйства, а также для людей, которые вынуждены посещать эндемичные зоны. По желанию прививаются жители эндемичных зон.

Вакцинация бывает плановая и экстренная. Плановая проводится за несколько месяцев до начала , то есть зимой.

Соблюдение мер предосторожности

При посещении лесных массивов необходимо защищать открытые участки тела с помощью одежды и головного убора. Весьма эффективно использование репеллентов (например, Медилис). После посещения леса или дачных участков необходимо внимательно осмотреть одежду и доступные самостоятельному осмотру участки тела, на наличие клещей.

Правильное извлечение клеща

Если клещ всё-таки успел укусить, необходимо правильно его вытащить.Лучше всего это сделать в условиях процедурного кабинета поликлиники или инфекционной больницы.

После извлечения клеща обработать ранку антисептиком, спиртом, йодом или одеколоном. Клещ должен быть отправлен на для подтверждения вируса энцефалита, либо его исключения.

Профилактический укол иммуноглобулина

Профилактическое введение донорского титрованного иммуноглобулина, если был установлен факт укуса клещом. Сделать укол можно бесплатно в клиниках города.

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
Сибирский – менее заразный;
Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения . Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
сильными болями в пояснице и в конечностях,
болью в глазных яблоках,
общей слабостью,
тошнотой и рвотой,
сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

ощущение мурашек, прикосновений на коже;
нарушения чувствительности кожи;
нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки энцефалитного клеща:

скоропреходящая слабость конечностей;
слабость мышечных тканей шейного отдела;
чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
переход заболевания в хроническую форму;
смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

слабость,
повышение температуры тела,
потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы .

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.