Под гипоксией подразумевают кислородное голодание организма в целом или некоторых органов. Появляется это состояние вследствие недостаточного количества кислорода во вдыхаемой газовой смеси, в крови или при повреждениях механизмов тканевого дыхания. Изменения, возникающие из-за гипоксии, как правило, необратимы, поэтому игнорировать такое состояние недопустимо.

Особенно опасна гипоксия головного мозга, сердца, почек, так как эти системы наиболее чувствительны к ограничению кислорода.

Что такое гипоксия

По объему обслуживающего кровотока головной мозг занимает первое место: 20% от объема крови уходит на доставку мозгу кислорода и питательных веществ.

Ткань мозга чрезвычайно чувствительна к нехватке кислорода: через 4 секунды острой недостаточности функциональность ее нарушается, через 8-12 секунд человек теряет сознание, спустя 30 наступает кома. При отсутствии кровотока головной мозг в состоянии функционировать не больше, чем 4-5 минут.

На практике временной интервал несколько больше, так как острая гипоксия, связанная с полным исчезновением кровотока - явление редкое. Чаще всего человек сталкивается с уменьшением кислорода в крови или нарушениях в механизме поглощения. Прогноз к жизни в этом случае лучше, но последствия гипоксии колеблется от излечимых до тяжелых необратимых.

Виды патологического состояния

Гипоксия не является независимым заболеванием. Это состояние, которое наступает при уменьшении объема кислорода, попадающего в клетки. Приводят к этому множество различных факторов.

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая - или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина - плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная - или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая - или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая - связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая - в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная - как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная - такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная - любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

Поскольку гипоксия является именно состоянием, а не болезнью, то скорость формирования его может быть очень разной.

• Молниеносная - например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях . Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная - следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда - аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия - полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт - причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Симптомы гипоксии

Как и множество других нарушений в работе ЦНС гипоксия сопровождается ухудшением умственной деятельности. Первыми признаками ее выступают затруднения с решением задач, ухудшение краткосрочной памяти, то есть симптомы, которые легко приписать утомлению.

На следующей стадии острой гипоксии у пострадавшего часто возникает состояние эйфории. Чрезмерная энергичность и возбуждение сопровождается явственным расстройством координации, шаткой походкой.

Несмотря на самоощущение с объективной точки зрения когнитивные функции ухудшаются. Возбуждение сопровождается бледностью, но порой может вызвать и покраснение кожных покровов. Появляется обильное неприятное потоотделение, дыхание и сердцебиение учащенное.

Возбуждение сменяется апатией, сонливостью, сопровождается головокружением. Падает зрение, появляются «мушки» перед глазами, затем больной утрачивает сознание. Обморок переходит в кому разной глубины.

Даже на этой стадии реанимационная помощь позволяет не только спасти жизнь пациента, но и полностью восстановить все функции мозга . Восстановление происходит в обратном порядке.

Причиной хронической нехватки кислорода становятся заболевания, связанные с сужением кровеносных сосудов, например: синдром шейной артерии при остеохондрозе, гипертоническая энцефалопатия и прочее.

Симптомами гипоксии мозга являются следующие нарушения:

• головокружение, постоянный звон в ушах;
• постоянная головная боль. Боль снимается сосудорасширяющими лекарствами, но тут же возвращается;
• нарушение равновесия, координации, речи;
• приступы тошноты и рвоты по утрам;
• ухудшение умственных способностей - нарушение памяти, уменьшение работоспособности;
• возможны разнообразные нарушения сна;
• наблюдается резкая смена настроений, превалирует плаксивость, раздражительность, развивается депрессия и апатия.

Лечение хронической гипоксии не отделимо от лечения основного заболевания. Только устранив первичный фактор, можно добиться успеха, восстановив нормальное кровоснабжение мозга.

Диагностика

Острая гипоксия отличается достаточно характерными симптомами, что облегчает диагностику. Признаки хронической совпадают большинством симптомов нарушения в работе ЦНС, и в большинстве случаев причиной появления их нехватка кислорода и является.

Цель диагностики при гипоксии - установить первичную причину патологического состояния.

• Анализ крови - как общий, так и газовый. Первый указывает количество эритроцитов, последний позволяет точно установить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.
• Энцефалограмма головы предоставляет информацию о состоянии клеток мозга, наличии плохо функционирующих участков.
• Реовазография позволяет установить состояние кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
• Ангиография - общая или селективная, предоставляет более полную картину кровотока.
• Магнитно-резонансная томография - наиболее информационный метод. Незаменима при подозрениях на ишемию отдельных участков мозга.
• Капнография и CO-метрия указывает на объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Таким образом исключают или подтверждают нарушения в работе легких.

Лечение

Так как причины состояния разнообразны, то и для лечения гипоксии головного мозга применяют разные методы.

• Экзогенная форма требует лишь восстановления нормального содержания кислорода в крови, причем источником является вдыхаемый воздух. Метод лечения - кислородная подушка.
• В случае дыхательной гипоксии лечение направлено на восстановление функций дыхательных путей. Для этого используют дыхательные аналептики, лекарства, расширяющие бронхи, антигипоксаны.
• При гемической форме применяют препараты, способствующие восстановлению функции кроветворения. Распространенным методом является переливание крови.
• Для лечения циркуляторной гипоксии назначают прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих, ноотропов, противоотечных, ангиопротекторов и так далее.
• Тканевая форма предполагает применение антидотов, если первопричиной выступило отравление. Допустимы любые меры, направленные на улучшение снабжения кислородом: прием витаминов, гипербарическая оксигинация и даже прогулки на свежем воздухе.

Острая гипоксия головного мозга представляет собой смертельно опасное состояние. Хроническая заметно снижает уровень жизни. Любые формы заболевания требуют эффективного и безотлагательного лечения.

Гипоксия головного мозга - это анормальное состояние, в котором все клеточные структуры мозга испытывают дефицит кислорода, и возникающее вследствие недостатка его поступления или из-за расстройства механизма кислородного обмена в клетках.

Кислород необходим для множества процессов, протекающих в головном мозге, поэтому кислородная недостаточность вызывает нарушения функционирования центральной нервной системы, снижение жизненно важных функций.

Лечение при гипоксии нужно начинать немедленно, так как в течение короткого времени процессы, спровоцированные кислородным голоданием, становятся необратимыми.

Что такое гипоксия мозга

Чтобы определить, что это такое, нужно в первую очередь понять, что гипоксия мозга - это не синдром и не диагноз, а общее не специфическое патологическое состояние, вызываемое различными причинами и протекающее на фоне различный патологических процессов.

Нехватка кислорода заставляет клетки приспосабливаться, и в течение некоторого времени они ещё могут поддерживать на нормальном уровне работу органа, используя внутренние ресурсы.

Если кислородное голодание продолжается, ресурсы клеток иссякают, и начинается фаза декомпенсации. В этом случае изменения становятся необратимыми. Степень тяжести изменений зависит от продолжительности периода, в который мозг испытывал недостаток кислорода, и может выражаться в различных негативных последствиях вплоть до летального исхода.

Виды кислородного голодания мозга

Чтобы классифицировать гипоксию, нужно понять, что такое кислородное голодание, и каковы провоцирующие факторы. Классификаций несколько, но наиболее полная основана на алгоритме развития кислородного голодания мозга. Это состояние может развиваться под влиянием внешних факторов, а может быть вызвано патологическими процессами, происходящими в организме.

В зависимости от локализации этих процессов гипоксия может быть легочной, циркуляторной, гемологической, тканевой, субстратной или смешанной.

Экзогенная гипоксия может развиваться как при низком, так и при нормальном атмосферном давлении. В первом случае это происходит, когда человек оказывается в местности с разреженным воздухом. При нормальном атмосферном давлении недостаток кислорода в воздухе может быть вызван сильной загазованностью, загрязнением дисперсными частицами (в шахтах, где добываются полезные ископаемые), недостаточной вентиляцией помещения.

Полезно узнать: Чем опасен инфаркт мозга

Эндогенная гипоксия развивается вследствие нарушений функционирования различных органов и систем организма под влиянием различных факторов. В большинстве случаев имеет место смешанная гипоксия, так как кислородный обмен является жизненно важным механизмом для подавляющего большинства клеток организма.

От того, как стремительно прогрессирует кислородное голодание мозга, и нарастают симптомы, выделяют мгновенную, острую, подострую и хроническую формы. В зависимости от того, насколько сильный дефицит кислорода испытывает мозг, гипоксию разделяют по степеням на: лёгкую, умеренную, тяжёлую и критическую.

Причины гипоксии мозга

Факторы, приводящие к развитию гипоксии головного мозга, делятся по признаку происхождения. К экзогенным или внешним причинам кислородного голодания относятся: длительное пребывание в ограниченном пространстве с отсутствием или недостатком поступления воздуха, малое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, дыхание через различные аппараты (водолазную маску, противогаз), неисправность медицинских аппаратов, поддерживающих дыхание во время наркоза.

В этих ситуациях очень важно знать, что такое гипоксия головного мозга, её признаки и симптомы, чтобы своевременно оказать первую помощь.

Причины кислородного голодания могут быть внутренними, вызванными различными функциональными нарушениями и патологическими процессами. В первую очередь это разнообразные патологии дыхательных путей, аспирация бронхиальным древом различных чужеродных частиц и жидкостей, а также механическая асфиксия.

Также причиной недостатка кислорода, поступающего в мозг, могут стать различные патологии сердечно-сосудистой системы, как врождённые, так и приобретённые.

К ним относятся пороки сердца, острая сердечная недостаточность, патологии сердечной мышцы и перикарда, стеноз сосудов, нарушение проходимости сосудов вследствие закупорки.

Кислородное голодание мозга может быть вызвано интоксикацией веществами, подавляющими активность гемоглобина, радиационным облучением, токсинами, выделяющимися при распаде тканей вследствие тяжёлого истощения организма на фоне длительного голодания или опасной инфекции.

Массивная кровопотеря приводит к недостатку мозгового кровообращения, и, как следствие, к развитию кислородного голодания головного мозга.

Полезно узнать: Водянка (гидроцефалия) головного мозга у детей и взрослых, симптомы и лечение

Причина гипоксии может также быть в нарушении функционирования органов эндокринной системы, малокровие, онкология, хронические патологии печени и крови, сильный авитаминоз. Нарушение мозгового кровообращения при остеохондрозе также может спровоцировать кислородное голодание.

Иногда к кислородному голоданию приводят чрезмерные и длительные физические перегрузки. У взрослого гипоксия может развиться вследствие приёма большого количества алкоголя или наркотиков, злоупотребления курением.

Симптомы гипоксии головного мозга

В зависимости от того, как долго и в какой форме протекает гипоксия мозга, симптомы и лечение будут различными.

Симптомы кислородного голодания успевают проявиться, только если гипоксия развивается в течение некоторого времени. Если процесс мгновенный, то его невозможно отследить. Острая гипоксия головного мозга развивается стремительно, при этом наблюдается расстройство функционирования всех систем организма. Если не принять срочные меры, кислородное голодание быстро приводит к тому, что человек впадает в кому и умирает.

При всех формах гипоксии, кроме мгновенной, можно наблюдать формирование гипоксического синдрома. Больше всего страдает центральная нервная система. Вследствие дефицита кислорода в мозге образуются очаги некроза, так как клетки коры, не получая питания, отмирают. На первых стадиях развития этого состояния человек испытывает чувство прострации, у него наблюдается кататония, нездоровая нервозность и возбуждённость.

По мере того, как процесс прогрессирует, возбуждение спадает, и появляются такие признаки гипоксии, как общее снижение тонуса, ступор, неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника, потеря сознания, нарушение двигательной способности. Могут наблюдаться диспептические симптомы.

При гипоксии мышцы человека начинают судорожно сокращаться. На фоне кислородного голодания расстраиваются все системы организма. Второй после мозга наиважнейшей системой является сердечно-сосудистая, поэтому недостаток кислорода вызывает стенокардию, резкое снижение тонуса сосудов и, как следствие, снижение давления и температуры.

Полезно узнать: Эпилепсия: симптомы, диагностика и лечение у взрослых

Хроническая, длительно развивающаяся гипоксия головного мозга приводит к развитию тяжёлых психических отклонений: деменции, синдрома Корсакова, бреда, потери памяти и прочих. При хроническом течении состояния в отсутствие лечения, в итоге наступает смерть.

Лечение гипоксии

Если у человека наблюдаются признаки кислородного голодания, то перед тем как лечить последствия, необходимо как можно скорее определить провоцирующий фактор, и по возможности устранить его. Также необходимо обеспечить питание клеток, которым не хватает кислорода, и стабилизировать состояние пациента. В этих двух направлениях и проводится лечение гипоксии головного мозга.

Для того чтобы обеспечить нормальное питание клеток применяют способ принудительного нагнетания кислорода в лёгкие. Для этого используют приспособление, которое называется кислородная маска. Если гипоксия головного мозга вызвана массивной потерей крови, то проводят переливание.

При нарушении циркуляции крови используют препараты, стимулирующие сердечную деятельность и лекарства, восстанавливающие нормальный сосудистый тонус. При гемической гипоксии проводят мероприятия по устранению из состава крови токсических агентов, вводят глюкозу для обеспечения питания клеток крови, гормональные препараты для устранения ишемии тканей. Также вводятся средства, доставляющие в кровь агенты, переносящие кислород.

При подострой и хронической формах гипоксии лечащий врач может рекомендовать госпитализацию или амбулаторное лечение, в зависимости от степени тяжести состояния пациента и обширности поражения. Лечить гипоксию головного мозга у взрослых и детей необходимо своевременно, адекватными средствами, назначенными врачом.

Содержание

Состояние организма, при котором клетки и ткани не насыщаются кислородом, называется гипоксией. Она бывает у взрослых, детей и даже у ребенка, находящегося в утробе матери. Такое состояние считается патологическим. Оно приводит к серьезным и иногда необратимым изменениям в жизненно важных органах, включая сердце, мозг, центральную нервную систему, почки и печень. Предотвратить осложнения помогают специальные фармакологические методы и средства. Они направлены на увеличение количества доставляемого к тканям кислорода и уменьшение их потребности в нем.

Что такое гипоксия

Медицина определяет это понятие, как патологическое состояние, при котором в организме наблюдается дефицит кислорода. Оно возникает при нарушениях утилизации этого вещества на клеточном уровне или недостатке во вдыхаемом воздухе. Термин образован от двух греческих слов – hypo и oxigenium, которые переводятся как «мало» и «кислород». На бытовом уровне, гипоксия – это кислородное голодание, потому как все клетки организма страдают от его недостатка.

Причины

Общей причиной кислородного голодания может выступать недостаток поступающего внутрь организма кислорода или прекращение его усвоения тканями тела. Этому способствуют либо неблагоприятные внешние факторы, либо определенные заболевания и состояния. Если кислородное голодание развивается в результате недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, то форма патологии называется экзогенной. Ее причинами являются:

• пребывание в колодцах, шахтах, подводных лодках или других закрытых помещениях, которые не имеют сообщения с внешней средой;
• смог в городе, сильная загазованность;
• плохая вентиляция помещений;
• неисправность наркозо-дыхательной аппаратуры;
• нахождение в помещении, где много людей;
• разряженная атмосфера на высоте (болезнь летчиков, горная и высотная болезни).

Если патология стала следствием какого-либо заболевания или состояния организма, то она называется эндогенной. Причинами этого вида кислородного голодания выступают:

• заболевания дыхательной системы, такие как асбестоз (оседание асбестовой пыли в легких), пневмоторакс, гемоторакс (заполнение плевральной полости воздухом или кровью), бронхоспазм, бронхит, пневмония;
• наличие в бронхах инородных тел, например, после случайного заглатывания;
• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• переломы и смещения костей грудной клетки;
• заболевания или патологии сердца, такие как инфаркт, сердечная недостаточность, облитерация перикарда, кардиосклероз (замещение сердечной мышцы соединительной тканью);
• травмы, опухоли и другие заболевания мозга, повредившие дыхательный центр ЦНС;
• венозная гиперемия (полнокровие);
• застойные явления в системе верхней или нижней полой вены;
• острая кровопотеря;
• асфиксия (удушье) любой природы;
• резкое сужение кровеносных сосудов в разных органах.

Внутриутробная гипоксия плода

Для еще не родившегося малыша кислородная недостаточность очень опасна. Она вызывает серьезные осложнения: на ранней стадии беременности – замедление или патологии развития плода, на поздней – поражения центральной нервной системы. Кислородное голодание ребенка бывает вызвано некоторыми системными заболеваниями беременной женщины, включая:

• патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к спазмам сосудов и ухудшению кровоснабжения плода;
• заболевания внутренних органов, такие как пиелонефрит и воспаления мочевыделительной системы;
• железодефицитную анемию, которая нарушает поступление к тканям кислорода;
• хронические заболевания дыхательных органов, например, бронхиальная астма или астмоидный бронхит;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Гипоксия при беременности часто связана с вредными привычками женщины. Беременной категорически воспрещается курить и пить алкоголь. Все токсины попадают в кровоток малыша и приводят к серьезным осложнениям. Гипоксия плода бывает связана и с другими нарушениями:

• аномалиями в развитии плаценты или пуповины;
• перенашиванием беременности;
• повышенным тонусом матки;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• инфицированием плода;
• несовместимостью крови плода с кровью матери по резус-фактору;
• длительным сдавлением головки в родовых путях;
• обвитием пуповины вокруг шеи;
• попаданием в дыхательные пути слизи или околоплодных вод.

Признаки

Определить у человека гипоксию можно по определенным признакам. Существуют симптомы, общие для всех видов кислородного голодания. Они проявляются, когда мозг поглощает меньше положенной ему части кислорода. При таком нарушении наблюдаются следующие симптомы:

1. Заторможенность нервной системы. Имеет выраженный характер. Пациент жалуется на тошноту, головную боль и головокружение. Иногда наблюдаются нарушения зрения и даже потеря сознания.
2. Повышенная возбудимость. Человек перестает контролировать речь и движения, ощущает себя в состоянии эйфории.
3. Изменение оттенка кожи. Лицо человека начинает бледнеть, а затем синеет или становится покрасневшим. Холодный пот указывает на то, что мозг пытается справиться с состоянием самостоятельно.
4. Поражение мозга. Развивается при тяжелой форме кислородного голодания, может привести к отеку мозга. Это состояние сопровождается потерей всех рефлексов и нарушением работы и структуры органов. Пациент впадает в состояние комы.

Острая гипоксия

Симптоматика кислородной недостаточности несколько отличается для острой и хронической формы. В случае молниеносного кислородного голодания ни один симптом проявиться не успевает, потому как в течение 2-3 минут наступает смерть. Такое состояние очень опасно и требует экстренной помощи. Острая форма гипоксии развивается в течение 2-3 часов и характеризуется следующими признаками:

• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• изменение общего объема крови;
• дыхание становится неритмичным;
• кома и агония с последующим летальным исходом, если гипоксия не была устранена на начальной стадии.

Хроническая

Эта форма гипоксии проявляется гипоксическим синдромом. В таком случае наблюдаются симптомы со стороны центральной нервной системы. Чувствительным к кислородному голоданию является головной мозг. В тканях органа развиваются очаги кровоизлияний, некрозов и других признаков разрушения клеток. На ранней стадии эти изменения вызывают у человека состояние эйфории и двигательного беспокойства.

При прогрессировании гипоксии кора головного мозга угнетается. Симптомы напоминают состояние алкогольного опьянения. Пациент испытывает следующие ощущения:

• судороги;
• сонливость;
• тошноту, рвоту;
• непроизвольное отхождение мочи, кала;
• нарушение сознания;
• шум в ушах;
• заторможенность;
• головную боль;
• головокружение;
• нарушения координации движений;
• вялость.

При судорогах возможно развитие опистотонуса – состояния, при котором человек выгибается дугой, его мышцы шеи и спины разгибаются, голова запрокидывается назад, а руки сгибаются в локтях. Поза напоминает фигуру «мостик». Кроме признаков угнетения коры головного мозга, при гипоксии наблюдаются:

• боли в области сердца;
• резкое снижение тонуса сосудов;
• тахикардия;
• пониженная температура тела;
• одышка;
• депрессия;
• падение артериального давления;
• цианоз – синюшность кожных покровов;
• неритмичное дыхание;
• делирий – «белая горячка»;
• корсаковский синдром – потеря ориентации, амнезия, замена реальных событий вымышленными.

Виды гипоксии

По типу распространенности кислородного голодания гипоксия бывает общей или местной. Самая широкая классификация разделяет это состояние на виды в зависимости от этиологии, т.е. причины возникновения. Так, гипоксия бывает:

1. Экзогенной. Еще называется гипоксической гипоксией, которая обусловлена факторами окружающей среды. Патология развивается вследствие недостаточного поступления кислорода в организм.
2. Эндогенной. Связана со сторонними заболеваниями или расстройствами.

Эндогенная гипоксия разделяется еще на несколько подтипов в зависимости от этиологии. Каждый из видов имеет определенную причину возникновения:

1. Дыхательная (легочная, респираторная). Развивается из-за препятствий в районе легочных альвеол, что не дает гемоглобину моментально связываться с кислородом.
2. Циркуляторная. Возникает из-за расстройства процессов кровообращения. По механизму развития она разделяется на ишемическую и застойную.
3. Гемическая. Наблюдается при стремительном убывании гемоглобина. Гемическая гипоксия бывает анемической или вызванной ухудшением качества гемоглобина.
4. Тканевая. Связана с прекращением абсорбции кислорода из-за подавления активности ферментов. Тканевая гипоксия наблюдается при радиации, отравлении ядовитыми веществами микробов, угарным газом или солями тяжелых металлов.
5. Субстратная. На фоне нормальной транспортировки кислорода наблюдается нехватка полезных веществ. Чаще отмечается при сахарном диабете или длительном голодании.
6. Перегрузочная. Возникает после тяжелых физических нагрузок.
7. Смешанная. Является самым серьезным типом, наблюдается при серьезных жизнеугрожающих патологиях, например, при коме или отравлении.

Следующая классификация разделяет гипоксию на виды с учетом скорости развития кислородного голодания. Самой опасной является та, которая проявляется очень быстро, потому как она часто приводит к летальному исходу. В целом существуют следующие виды гипоксии:

• хроническая – длится от нескольких недель до пары лет;
• подострая – развивается в течение 5 часов;
• острая – длится не более 2 часов;
• молниеносная – продолжается 2-3 минуты.

Степени

Выделяется классификация гипоксии и в зависимости от уровня выраженности ее симптомов и тяжести дефицита кислорода. С учетом этих факторов кислородная недостаточность имеет следующие степени:

1. Критическая. Гипоксический синдром приводит к коме или шоку, может закончиться агонией, смертельным исходом.
2. Тяжелая. Нехватка кислорода выражена сильно, высок риск развития коматозного состояния.
3. Умеренная. Клинические признаки гипоксии проявляются в состоянии покоя.
4. Легкая. Кислородное голодание наблюдается только при физических нагрузках.

Последствия

Кислородная недостаточность влияет на работу всех органов и систем. Последствия зависят от того, в какой период патология была устранена и как долго она длилась. Если компенсаторные механизмы еще не были истощены, а дефицит кислорода был ликвидирован, то никаких негативных последствий не возникнет. Когда патология появилась в период декомпенсации, то осложнения определяются длительностью кислородного голодания.

Сильнее от этого состояния страдает головной мозг, ведь без кислорода он способен выдержать только 3-4 минуты. Затем клетки могут отмереть. Печень, почки и сердце выдерживают около 30-40 минут. Основные последствия дефицита кислорода:

• истощение адаптационных резервов;
• ослабление противоопухолевой защиты;
• снижение иммунитета;
• ухудшение памяти и скорости реакций;
• нейропсихический синдром;
• психоз;
• слабоумие;
• паркинсонизм (дрожательный паралич);
• непереносимость физических нагрузок;
• жировое перерождение клеток мышц, миокарда, печени.

Последствия для ребенка

Кислородная недостаточность выступает одной из частых причин не только смертности плода, но и появления у него пороков развития. Последствия зависят от триместра беременности и степени дефицита кислорода:

1. Первый триместр. В этот период происходит закладка органов, поэтому из-за дефицита кислорода возможны замедление развития зародыша, формирование аномалий.
2. Второй триместр. На этой стадии возникают проблемы с адаптацией малыша и патологии центральной нервной системы. При хронической форме возможна гибель ребенка.
3. Третий триместр. Недостаток кислорода провоцирует отставание в развитии по срокам беременности. Также возможно серьезное повреждение нервной системы ребенка. Во время родов кислородное голодание становится причиной асфиксии.

Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения

Перенесенное кислородное голодание после рождения малыша серьезно влияет на его здоровье. Ребенок становится беспокойным, легко возбудимым, страдает от высокого мышечного тонуса. Последний выражается в частом подергивании ножками или ручками, судорогах, дрожании подбородка. Среди других симптомов отмечаются вялость, частые срыгивания и нежелание брать грудь. Список более серьезных последствий включает:

• мертворожденность;
• смерть в раннем послеродовом периоде;
• нарушение или задержка психомоторного и интеллектуального развития;
• поражения сосудов и сердца;
• заболевания нервной системы;
• проблемы с мочевыделительными органами;
• тяжелые заболевания глаз.

Как определить гипоксию плода

Заподозрить у малыша недостаток кислорода можно по высокой двигательной активности. Она является рефлексом, которым ребенок пытается восстановить нормальный кровоток и увеличить кровоснабжение. Беременная женщина ощущает следующее:

• бурное шевеление малыша;
• резкие сильные толчки, которые доставляют боль и неудобство;
• при усилении кислородной недостаточности – постепенное ослабление толчков, которые могут исчезнуть совсем.

При последнем признаке женщина должна насторожиться. В целом активность плода в женской консультации наблюдают с 28 недели срока. При определении внутриутробной кислородной недостаточности врачи используют следующие методы:

1. Выслушивание тонов сердца. Для этого применяется стетоскоп – специальный акушерский прибор. Он позволяет оценить тон, ритм и частоту сердечных сокращений, заметить посторонние шумы.
2. Кардиотокография. Представляет собой фиксацию на бумаге сердечного ритма при помощи специального ультразвукового датчика.
3. Допплерометрия. Заключается в исследовании отклонений кровотока между плодом и женщиной. Метод помогает определить степень тяжести кислородного голодания.

Кроме основных методов, используются лабораторные анализы крови на уровень гормонов и биохимический состав. Для подтверждения гипоксии назначается исследование околоплодных вод на присутствие в них первородного кала – мекония. Он указывает на расслабление мышц прямой кишки малыша, связанное с недостатком кислорода. Этот метод диагностики играет важную роль при нарастании родовой деятельности. От него будет зависеть весь процесс родов.

Лечение

В большинстве случаев отмечается смешанная форма кислородной недостаточности. По этой причине подход к лечению должен быть комплексным. Для поддержания снабжения клеток кислородом применяется гипербарическая оксигенация – процедура по нагнетанию этого газа в легкие под давлением. Она обеспечивает:

• растворение кислорода непосредственно в крови без связывания с эритроцитами;
• доставку ко всем тканям и органам кислорода;
• расширение сосудов сердца и мозга;
• работу органов в полную силу.

Для циркуляторной формы показан прием сердечных препаратов и лекарств, которые повышают артериальное давление. В случае кровопотери, несовместимой с жизнью, требуется переливание крови. Гемическая гипоксия, кроме гипербарической оксигенации, лечится при помощи следующих процедур:

• переливания крови или эритроцитарной массы;
• введения препаратов, выполняющих функции ферментов;
• плазмафареза и гемосорбции (очищение крови);
• введения переносчиков кислорода, глюкозы или стероидных гормонов.

Во время беременности лечение кислородной недостаточности направлено на нормализацию кровообращения в плаценте. Это помогает обеспечить поступление к плоду питательных компонентов и кислорода. Используемые препараты и методы:

• расслабляют миометрий;
• улучшают реологические параметры крови;
• расширяют маточно-плацентарные сосуды;
• стимулируют метаболизм в плаценте и миометрии.

Ежедневно женщине необходимо дышать смесью кислорода с воздухом. Лекарственные препараты назначает только врач. Специалист может прописать следующие медикаменты:

• Сигетин;
• Трентал;
• Метионин;
• Гепарин;
• Курантил;
• Витамины Е и С;
• глутаминовую кислоту;
• Галоскарбин;
• Липостабил.

В случае кислородного голодания на 28-32 неделе необходимо экстренное родоразрешение. То же касается ухудшения биохимических показателей крови, появления в околоплодных водах мекония, маловодия. В качестве подготовки к акушерскому или хирургическому разрешению родов используют:

• дыхание увлажненным кислородом;
• внутривенное введение глюкозы;
• введение Сигетина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Эуфиллина.

Если при рождении у малыша заподозрили кислородную недостаточность, то ему сразу оказывают медицинскую помощь. Из дыхательных путей удаляют слизь и жидкость, ребенка согревают, проводят при необходимости реанимационные мероприятия, добиваясь устранения угрозы для жизни. Когда состояние новорожденного стабилизируется, его располагают в барокамере. Там он получается питательные растворы. По мере взросления возбудимость, судороги, подергивания ручек и ножек постепенно прекращаются, но на 5-6 месяце возможен рецидив патологии.

Профилактика гипоксии

Мероприятия по профилактике кислородного голодания направлены на недопущение состояний, которые приводят к этому. Человек должен вести активный образ жизни, чаще гулять, заниматься спортом и правильно питаться. Хронические болезни нужно вовремя лечить. При работе в душных помещениях их необходимо регулярно проветривать. Профилактика во время беременности следующая:

• употребление кислородных коктейлей;
• плавание;
• пение (вырабатывает правильное дыхание);
• занятия обычными домашними делами (режим с незначительными физическими нагрузками снабжает мышцы кислородом);
• обеспечение спокойной обстановки;
• прогулки на свежем воздухе;
• полноценный здоровый сон;
• сбалансированный рацион питания с продуктами, богатыми калием, железом, йодом;
• отслеживание шевелений плода (в норме малыш шевелится около 10 раз в день);
• регулярное посещение врача.

Видео

Как дать кислород малышу? | Профилактика гипоксии плода у беременной | "До и После Родов" Как сбить температуру у взрослого

Состояния, возникающие при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушения его утилизации в процессе биологического окисления. Аноксия - полное отсутствие кислорода в тканях, практически никогда не встречается, но в литературе этот термин иногда используется как синоним Г. Аноксемия - отсутствие кислорода в крови, гипоксемия - понижение содержания кислорода в крови вследствие расстройств дыхания или кровообращения. Г. является патогенетической основой разнообразных патологических состояний. Клиническая картина Г. может значительно варьировать в зависимости от этиологического фактора, темпа нарастания глубины, продолжительности гипоксического состояния, вторично наступающих метаболических расстройств и компенсаторных реакций организма.

Существуют много классификаций Г., основанных на причинах и механизмах ее возникновения. Согласно современным представлениям различают: 1) гипоксическое состояние: а) при понижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; б) в результате затруднения проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути; в) вследствие расстройств дыхания; 2) Г. гемическую: а) анемический тип; б) в результате инактивации гемоглобина; 3) Г. циркуляторную: а) застойную; б) ишемическую; 4) Г. тканевую.

Некоторые авторы выделяют Г. экзогенную (вследствие понижения кислорода во вдыхаемом воздухе) и Г. при патологических состояниях организма в условиях нормального содержания кислорода в окружающей среде (легочный, циркуляторный, гемический, тканевой и смешанные типы). Г. может быть острой и хронической.

Макроскопические признаки Г. немногочисленны и неспецифичны; застойные явления в коже и слизистых оболочках, венозное полнокровие и отек внутренних органов, особенно головного мозга, легких, органов брюшной полости. Наиболее частым признаком гипоксических состояний клеток и тканей является повышенная проницаемость биологических мембран, ранним признаком - нарушение микроциркуляции. В клетках головного мозга обнаруживаются вакуолизация, хроматолиз, пикноз, острое набухание, ишемия. Выраженность изменений клеток зависит от тяжести Г.

Клиническая картина. В зависимости от глубины нарушений дыхания, сердечной деятельности, кровообращения, деятельности нервной системы выделяют 4 степени Г. Г. головного мозга развивается при нарушениях мозгового кровообращения, вследствие острой сердечнососудистой и дыхательной недостаточности при операциях на сердце, магистральных сосудах, при анестезиологических осложнениях, отравлении окисью углерода, асфиксии (см. Асфиксия). У больных нарушается внутреннее торможение, наблюдается эйфория, снижаются критика, оценка своего состояния, появляется двигательное беспокойство. После периода возбуждения нарастают симптомы угнетения коры большого мозга: вялость, общая заторможенность, сонливость, шум в ушах, головная боль, головокружение, рвота, оглушенность и более выраженные расстройства сознания. При продолжающейся Г. наступают сопорозное состояние, а затем кома. При более длительной и глубокой Г. могут возникать психические расстройства: в виде корсаковского, апатико-абулического и астенодепрессивного синдромов, нарушения сенсорного синтеза, возможно развитие психотических эпизодов типа делириозно-онейроидных судорог. При хронической Г. отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, несдержанность, истощаемость, снижение интеллектуально-мнестических функций, расстройства эмоционально-волевой сферы, головная боль, головокружение, расстройства сна и вегетативных функций.

Лечение при гипоксических расстройствах зависит от их причин и направлено на нормализацию оксигенации и вторичных метаболических сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств. Прогноз зависит от степени и длительности Г. Умеренные структурные изменения клеток головного мозга обычно более или менее обратимы, при выраженных клеточных изменениях могут образоваться очаги размягчения, которые определяют последующую локальную картину процесса. К наиболее легким изменениям, головного мозга, наступившим после Г., относятся астенические явления, которые держатся до 2-3 нед. После Г. II-IV степени возможны судороги, гиперкинезы, агнозия, корковая слепота, расстройства психики, интеллектуально-мнестические нарушения, слабоумие.

Похожие статьи