В 19 веке к продавщицам корсетов предъявляли суровые требования. Девушкам с талией более 49 см в работе отказывали. Правда, не сразу. Испытательный срок, в течение которого претендентка могла исправиться, составлял три месяца. Если в нужные параметры по завершению означенного времени она не вписывалась, о продаже корсетов «пышка» могла забыть.

Сегодня, когда пластическая хирургия переживает расцвет, стать обладательницей осиной талии можно в течение трех часов.

На несмелую просьбу «Доктор, вы не могли бы…» доктор почти всегда ответит «Да». И если порой ему приходится идти на сделку с совестью, потакая нелепым капризам клиенток, желание женщины обладать красивым животиком – плоским, подтянутым и поджарым – доктор всецело поддерживает.

Жить с «фартуком» вместо живота – тяжелая ноша. С красивой талией жить легче, лучше и веселее. И только страх может стать преградой на пути к светлому будущему. Развеивать опасения (и предупреждать легкомысленность) в отношении пластики живота будем ниже.

У древних славян жизнь обозначалась словом «живот». В наблюдательности предкам не откажешь. В «животе» (матке) действительно зарождается жизнь. И чаще всего вынашивание новой жизни и становится причиной, по которой женщина принимает решение «не щадить живота своего» – сделать абдоминопластику. Живот после беременности редко радует презентабельным внешним видом.

Абдоминопластика – ряд хирургических манипуляций по формированию талии и пресса там, где обосновались складки, растяжки, «фартук» и диастаз.

Кроме беременности, к запустению живот может привести неумеренность в еде, малоподвижный образ жизни или резкое похудение.

Можно ли решить проблему, не прибегая к операции, которая, к слову, считается одной из самых сложных среди пластических? Как правило, да. Но будет трудно, долго и местами дорого. Хула-хупом с животом, который лежит на коленях, не договоришься. Придется заучивать тибетские мантры, сжимая зубы, терпеть экзекуции массажиста, рисковать жизнью, скручиваясь в противоестественные человеческой природе асаны.


Абдоминопластика сэкономит годы и нервы, но потребует денег и дисциплины. Пластическая коррекция живота – удовольствие дорогое, а в период реабилитации потребуется беспрекословное выполнение всех врачебных инструкций. Шаг в сторону – и швы начнут трещать.

«Отказано!

Абдоминопластика – операция сложная. Ее продолжительность колеблется в пределах 2-5 часов, а манипуляции проводятся под общим наркозом.

В абдоминопластике будет отказано при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• сахарный диабет, ожирение 4 степени;
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических патологий.

Кроме крепкого здоровья, на горизонте не должна маячить перспектива рождения ребенка в ближайший год-полтора. Отказ в операции может быть получен и в том случае, если хирург усомнился в дисциплинированности пациента в послеоперационный период.

К примеру, если причина «фартука» – патологические отношения с едой, и готовность разорвать порочную связь пациент не демонстрирует, с большой вероятностью, врач отправит «обжору» восвояси.

Под нож

Как «это» будет? Хирург осуществит горизонтальный разрез над лобком и круговой в области пупка. Получив доступ, проведет «реставрационные» работы – отделит кожу и жир, удалит их излишки, сошьет прямые мышцы, переместит пупок, установит дренаж и наложит швы.

Скромные животики могут быть смоделированы по сценарию миниабдоминопластики – хирург работает только с нижней частью пресса через разрез над лобком. Диастаз, не осложненный «фартуком», корректируется с использованием эндоскопа через миниатюрные разрезы.

Что потом?

Если операция – дорого и сложно, реабилитация – долго и больно. 2-5 дней пациент проводит в стационаре, 3-4 недели – дома. В меню – обезболивающие препараты, антибиотики, жидкая еда.

Надевается сразу же и носится, почти не снимая, в течение 2-6 недель (и более). Ношение компрессионного белья снижает выраженность отеков, удерживает бинты на месте, помогает коже свыкнуться с новым положением, обеспечивает мышцам и тканям поддержку, а пациенту – комфорт.

В отношении комфорта иллюзий питать не нужно. К комфортной в полном смысле этого слова жизни пациент сможет вернуться спустя 3-4 месяца. В лучшем случае. Окончательный результат абдоминопластики оценивают через 6-12 месяцев – после того, как спадут все отеки и зарубцуются швы.

2 первых недели и 4 важных правила

• Компрессионное белье носить постоянно, снимая корсет лишь во время душа.
• Принимать душ, не ванну, и как можно реже, стараясь не мочить сильно швы.
• Ходить и сидеть – в полусогнутом положении, спать – с согнутыми ногами.
• Питаться дробно, исключив продукты, вызывающие метеоризм.

Когда бить тревогу?

Осложнения вроде отеков, болей и воспаленных швов – это нормально. Когда паниковать? В любой подозрительной ситуации – будь то повышение температуры, усиление покраснения или вздутие в зоне разреза.

Не стесняйтесь беспокоить врача, оставив умеренность в выражении чувств для другого случая.

Скромность может привести к сероме, гематоме и некрозу кожи. Угроза жизни – весомое основание, чтобы, невзирая на время, набрать хирурга и сообщить ему о том, что «мне кажется…».

После операции абдоминопластики — ответы на важные вопросы

Когда отеки, синяки и кровоточащие швы остаются только в Instagram, проблем не становится меньше. Новый живот нужно «вписать» в повседневность, довести его внешний вид до безупречного и «заморозить» эффект. Как?

Тоненький-тоненький, как ниточка

Шрамы после абдоминопластики могут иметь разную протяженность, локализацию и выраженность. Кульминации рубцы достигают к шестому месяцу, после чего начинают бледнеть и сравниваться с кожей.

Удачные рубцы имеют вид «тоненьких-тоненьких, как ниточка» светлых полосок и не ощущаются тактильно. Проблемные шрамы возвышаются над кожей, окрашены в яркий цвет и причиняют моральный и даже физический дискомфорт. Бороться с ними можно – мазями, лазером и хирургически.

Опять живот?

Если после абдоминопластики живот не стал плоским , хирургу следует учинить допрос с пристрастием. Задача, которая стояла перед ним – сформировать идеальный пресс. Для этого и выполняется иссечение жира, кожи и сшивание мышц. В противном случае возникает вопрос, что, кроме кошелька хирурга, было смоделировано?

Справедливости ради заметим, косметический результат может быть ухудшен по вине пациента, который не соблюдал предписания врача – например, не носил компрессионное белье. Но даже плоский после абдоминопластики живот – история не про «навсегда». Колебания веса или беременность перечеркнут все усилия.

Выше, сильнее, быстрее

Спорт после абдоминопластики включают в расписание со 2-3 месяца и только с одобрения врача. Готовить тело к предстоящим нагрузкам можно раньше, устраивая променады, временами переходя на бег трусцой, или посещая бассейн – опять же, по согласованию с врачом.

В фитнес зале предупреждают тренера о перенесенной пластике и начинают тренинг с легких упражнений, наращивая нагрузку постепенно.

Упражнения на пресс, растяжку мышц живота, приседания со штангой, становую тягу, жим и прочую нагрузку, при выполнении которой повышается внутрибрюшное давление, вводят в расписание через 4-6 месяцев.

Материнский инстинкт

Роды после абдоминопластики следует отложить на 5-6 лет, уверено большинство хирургов. А вообще заниматься реставрацией животика целесообразно, когда программа по деторождению выполнена.

Зачем проходить все круги ада ради результата, который будет радовать недолго? Роды с большой вероятностью деформируют живот, хотя никто не запрещает идти на поводу материнского инстинкта спустя год после пластики.

О животе: альтернативное мнение

Современность приучила женщин к тому, что живот должен быть подтянутым, а лучше – в «кубики». Тогда это называется словом «красиво». Реклама забывает рассказать, что живот – место силы женщины. Принуждая его быть плоским, женщинам блокирует паховую энергию и получает «отдачу» в виде неспособности расслабиться, невозможности получать оргазм и потери женственности.

Стоит только научиться принимать живот натуральным – мягким, округлым, расслабленным, – и в жизни закончится полоса Железной Леди и начнется эпоха Настоящей Женщины. Быть может, вместо того, чтобы отправиться в кабинет хирурга, стоит записаться на танец живота?

К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.

На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.

Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции.
Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.

С аспирацией жировой ткани

Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.

Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.

Операция проводится в несколько этапов:

Миниабдоминопластика

Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.

К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:

Средняя абдоминопластика

Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.

Процесс средней абдоминопластики включает:

• общий наркоз длительностью 2,5 часа;
• короткий рубец на коже;
• устранение небольшого количества жировой ткани.

Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее

Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).

Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.

Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:

• пупок сильно выступает и выпячивается;
• пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
• пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
• обвислость пупка;
• смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
• рубцы от предыдущих операций.

Детали операции с пластикой пупочного кольца:

• Лишняя кожа иссекается.
• Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.

Вертикальная абдоминопластика

Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).

Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально, в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.

Плюсы метода:

• отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
• хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
• заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).

Боковая абдоминопластика

Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.

Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.

Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.

Абдоминопластика с выделением контура талии

Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.

При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).

Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.

Показания и противопоказания к операции

Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.

Показания:

• Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой.
  Абдоминопластика — эффективный способ устранения растянутой кожи и избытка жировых отложений в области живота и талии. Результат операции — на фото до и после.

  
  

• Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
• Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.
  
  
• При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.

Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.

Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:

Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• при острых инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней;
• при наличии сахарного диабета любого типа;
• при заболеваниях крови и проблемах с факторами свёртываемости крови;
• при любом сроке беременности, в период лактации и планировании беременности в срок менее 1 года после абдоминопластики;
• при склонности к образованию на месте разреза келоидного или гипертрофического рубца;
• при онкологических заболеваниях;
• при тяжёлых болезнях внутренних органов;
• при хронической сердечной или лёгочной недостаточности;
• при возможности наступления криза артериальной гипертензии;
• при нарушениях работы щитовидной железы;
• в условиях свежих послеоперационных рубцов;
• при аллергических реакциях и непереносимости компонентов местной анестезии;
• при нестабильном состоянии психоэмоциональной сферы пациента или расстройств психики;
• в возрасте до 18 лет;
• при значительном ожирении пациента.

В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.

Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.

Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).

Следы на память: шрамы и рубцы

Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.

За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.

Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.

После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:

• Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
• На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
• На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.

Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.

• Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
• Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
• Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
• Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
• Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.

Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.

Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:

Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).

Когда можно заниматься сексом после операции

Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.

Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Можно ли рожать после абдоминопластики

Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.

Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат

Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.

На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.

Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции

Абдоминопластика живота. Фото до и после операции:

Как проводится операция абдоминопластики живота:

Аурика (23 лет, г. Москва), 02.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Мне 23, детей нет. Скажите, как быстро после абдоминопластики я смогу заниматься спортом? И когда можно будет планировать беременность? Она не отразиться на этом? С уважением, Аурика.

Здравствуйте, Аурика! Вы сможете вернуться к тренировкам через два-три месяца, но помните, что начинать надо с легких нагрузок, постепенно увеличивая их. Что касается беременности, то планировать ее можно не ранее, чем через один год после операции. После того, как пройдет обязательный год (а лучше полтора-два), вы можете спокойно планировать беременность, не опасаться осложнений. Абдоминопластика не влияет на процесс беременности!

Рита (27 лет, г. Москва), 07.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Помимо отвисшего живота, у меня проблема строения. Мне посоветовали удалить нижние ребра, чтобы очертить талию. Вы делаете такую операцию? Это сильно опасно для здоровья? Делаете ли вы коррекцию пупка? Спасибо! Рита.

Здравствуйте, Рита! Мы не удаляем ребра во время абдоминопластики, поскольку этот метод показывает низкую эффективность, при долгом восстановлении и тяжелом процессе. Кто именно посоветовал вам удалить ребра?! Да, мы проводим коррекцию пупка. Больше информации вы можете получить на консультации в клинике! Приходите к нам!

Александра (29 лет, г. Москва), 18.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Я хотела бы убрать лишний жир на руках и животе. Можно ли сделать обе эти операции за один раз? Не несет ли такой подход угрозы здоровью? Заранее спасибо, Саша.

Здравствуйте, Саша! Да, мы можем провести обе операции за один раз, а при отсутствии у вас противопоказаний к проведению операций, вашему здоровью ничего не будет угрожать! Если у вас есть какие-то сомнения, то их лучше обсудить в индивидуальном порядке на консультации в клинике. В случае необходимости мы направим вас на дообследования к необходимым специалистам.

Снежана (27 лет, г. Москва), 04.10.2015

Здравствуйте! Можно ли провести абдоминопластику, если у меня на животе мало жира, но много обвисшей (после родов) кожи. Кроме того, имеется шрам от кесарево, который невыгодно подчеркнут волнами кожи. С уважением, Снежана.

Здравствуйте, Снежана. Да, абдоминопластика действительно способна помочь избавиться от лишних кожных покровов, а также скрыть последствия кесарево. Если у вас нет противопоказаний к проведению операций, то вы можете записаться к нам на прием прямо сейчас. Мы с радостью поможем вам вернуть плоский красивый живот!

Екатерина (лет, г. Москва), 13.10.2015

Здравствуйте.Я делала липосакцию живота, боков, бедер и абдоминопластику в мае 2015.Сейчас я узнала что беременна! Мне можно рожать?

Добрый день, Екатерина! Конечно, можно. Абдоминопластика и липосакция не являются "противопоказанием" к беременности и родам. Единственное, будьте готовы к тому, что возможно результаты пластики сойдут на нет.

Маргарита (24 лет, г. Москва), 15.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я хочу сделать абдоминупластику, но боюсь, что будет, если я забеременею. Будут ли какие-то последствия и осложнения при беременности?? Спасибо заранее, Рита

Здравствуйте, Рита! Абдоминопластику действительно советуют проводить после беременности, но не из опасений за здоровье роженицы. Пластика живота никак не отражается на здоровье будущей мамы или малыша. Но следует учесть, что после беременности могут быть потеряны результаты абдоминопластики, и снова появится «фартук».

Лида (26 лет, г. Москва), 14.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! А правда, что для абдоминопластики есть еще и медицинские показания? Не влияет ли эта операция на здоровье в целом?? Лида

Здравствуйте, Лида! Показаниями для проведения абдоминопластики являются: жировые отложения в области живота (значительные); потеря тонуса мышц на передней стенке живота; наличие так называемого «фартука»; рубцовые деформации разного происхождения; грыж передней брюшной стенки живота. Чаще всего пациенты сами изъявляют желание уменьшить живот из эстетических побуждений. На здоровье организма операция никак не отражается.

Стелла (30 лет, г. Москва), 17.02.2015

Скажите, через сколько времени после абдоминопластики можно начинать физическую активность.

Здравствуйте. После операции Вы будете носить компрессионное белье, несколько дней желательно никакой активности себе не позволять. Точная дата, когда можно будет заниматься спортом будет зависеть от того, как будет организм переносить хирургическое вмешательство.

Что собой представляет абдоминопластика живота и для чего она нужна. Показания и противопоказания для проведения операции, алгоритм хирургического вмешательства. Реабилитация после коррекции фигуры.

Содержание статьи:

Абдоминопластика - это операция, которая в настоящее время относится к области косметической хирургии. Основная цель процедуры - устранение косметического дефекта, обвисших кожных складок на животе. Дополнительные эффекты: возвращение упругости кожи и коррекция линии талии. Из-за большого объема работ операция считается одной из самых сложных в пластической хирургии и по стоимости одной из самых дорогих.

Описание операции и виды абдоминопластики живота

Пластика живота - это коррекционное хирургическое вмешательство, при котором иссекают растянутую кожу и подкожную клетчатку и формируют двойной листок мышц живота при расхождении наложением апоневроза.

Впервые операции начал делать английских хирург Джон Хопкинс в ХIХ веке для удаления пупочной грыжи. Он заметил, что не только улучшается здоровье, но и значительно меняется внешний вид. Но лишь в 1957 году была разработана эстетическая коррекционная методика.

Виды абдоминопластики живота:

• Классическая . Разрез делают по нижней части живота на уровне лобка. Во время операции удаляют лишний жир и кожные складки, вызванные провисанием, подтягивают пупок, сшивают мышцы, иссекая грыжу белой линии. (Грыжа белой линии - это выпячивание внутренних органов, которые находятся под брюшиной, в области вертикальной линии, проходящей через пупок, от лобка до диафрагмы). Рубец, формирующийся вокруг пупка, полностью рассасывается в процессе реабилитации, а шов, который остается на основной линии разреза, расположен так, что его можно закрыть даже купальником бикини.
• Эндоскопия . Метод используется при невыраженных эстетических дефектах, например, при потере мышечной упругости и появлении растяжек после родов. Делают 3 прокола над лобком и надрез около пупка, в который помещают необходимые инструменты и минивидеокамеру. Иссекаются мышцы, которые находятся непосредственно под кожной поверхностью, рубцов не остается.
• Миниабдоминопластика . Подобную коррекцию рекомендуют при потере формы живота из-за избыточного количества подкожной жировой клетчатки. Мышцы не иссекаются, пупок остается на месте. При выполнении этого вида абдоминопластики шов такой же, как при операции в классическом варианте.
• Обширная пластика . Второе название - бодилифтинг. Один из самых сложных видов хирургического вмешательства, при котором удаляют жир с области живота и боков, корректируют форму спины в области талии. При выполнении операции может потребоваться сделать несколько разрезов со стороны спины, кроме стандартного, по низу лобка. Реабилитационный период длительный, до 8-9 месяцев, и только по его окончании закрепляется форма швов.

Если пациентам наличие рубцов доставляет неудобство, то можно сделать лазерную коррекцию.

Показания к операции по пластике живота

Оперативное вмешательство может проводиться по желанию пациента, если он недоволен внешним видом, и по медицинским показаниям.

Операцию проводят при наличии следующих проблем:

1. Крупные спадающие кожные складки и кожно-жировой фартук;
2. Избыток жировой подкожной клетчатки на поверхности брюшины, от которой невозможно избавиться с помощью пищевых ограничений и спортивных занятий;
3. Эстетические кожные дефекты из-за грубых рубцов на животе;
4. Бледные стрии (растяжки) и дряблая кожа в области живота;
5. Появление пупочной грыжи;
6. Постановка диагноза «птоз (опущение) передней стенки брюшины»;
7. Расхождение мышц живота - прямых и относительно волокон белой линии.

Если пупочную грыжу иссекают пластические хирурги, некрасивого рубца на животе не остается.

Противопоказания к операции по пластике живота

Противопоказаний к оперативному вмешательству достаточно много.

К ним относятся:

• Хронические органические проблемы: дисфункция работы щитовидной железы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет;
• Хронические заболевания: гипертония, ВИЧ, гепатиты В, С и D, рак, экзема, нейродермит, псориаз;
• Тяжелые формы ожирения до проведения лечения;
• Острые инфекционные процессы всех типов, включая и гнойно-воспалительные;
• Реабилитация после инфаркта или инсульта;
• Пониженная эластичность кожного покрова или склонность к образованию келоидов.

Не проводят абдоминопластику пациентам, которые не достигли 18 лет, во время беременности и при лактации. При выполнении оперативного вмешательства для пациентов пожилого возраста учитывают гормональные изменения.

Как делают операцию по абдоминопластике

Подготовка к операции стандартная. Проводится консультация с анестезиологом. Назначают мероприятия по обследованию, сдают анализы крови и мочи, в том числе на сахар, коагулограмму (на свертываемость), реакцию Вассермана (на сифилис), на СПИД. Также делают рентгенограмму, УЗИ, может потребоваться КТ или МРТ.

Результатами обследований можно воспользоваться в течение 3 недель. Если операция откладывается по каким-то причинам, все этапы обследования придется повторить.

Алгоритм операции:

1. Выполняют разметку, оценивая объем работ. Заранее определяют, сколько ткани удаляется, чтобы сохранился естественный вид. Пациент находится в положении «стоя», так как в положении «лежа» границы тканей сдвигаются.
2. Пациенту вводят наркоз. Вид анестезии - общая или местная - зависит от сложности хирургического вмешательства.
3. Обрабатывают область операции антисептиками.
4. Делают надрезы. Классический разрез проводят по линии роста лобковых волос, его обычная длина - 5-6 см. Могут потребоваться и другие разрезы: по белой линии живота, перпендикулярно основному, иссечение вокруг пупка.
5. Отделяют друг от друга жировую ткань, кожу и мышечную стенку.
6. Выполняют необходимые мероприятия для создания плоского живота: подшивают мышцы, иссекают и стягивают соединительную ткань апоневроза.
7. При наличии грыж проводят ушивание или устанавливают медицинскую сетку для фиксации.
8. Если планировалось совместить подтяжку живота с липоксацией, то устанавливают канюли, вытягивая подкожный жир.
9. Во время классической абдоминопластики и при бодилифтинге формируется пупочное кольцо. При миниоперациях этот этап пропускают.
10. Удаляют излишек жировой ткани, стягивают вниз мышцы брюшины, иссекают избыток кожи.
11. Натягивают кожный покров и накладывают шов по краю разреза.
12. Завершающий этап операции: установка дренажа в шов, чтобы предупредить формирование свищей и появление внутренних гематом.

После установки дренажа пациента приводят в сознание.

Продолжительность операции зависит от сложности и объема. Более простые длятся 1,5-2,5 часа, с коррекцией пупка - от 3,5 до 5,5 часов. При появлении осложнений количество времени, которое приходится провести в операционной, увеличивается.

Реабилитация после операции по абдоминопластике

Реабилитационный период по продолжительности может длится от 2 недель до 2 месяцев, все зависит от сложности вмешательства.

Необходимость постельного режима - до 2 дней. В первые сутки пациенту рекомендуют лежать на спине, можно приподнимать изголовье кровати или придавать удобное положение с помощью валика из подушки. Есть нельзя, пьют простую или минеральную воду без газа. Если перистальтика восстановилась, то на вторые сутки дают легкую пищу - йогурт, кефир. Незначительно повышается температура тела, формируются отеки и гематомы.

2 дня после операции гигиенические мероприятия ограничиваются протиранием кожи антисептическими салфетками, душ или ванну принимать нельзя.

Нужно находиться в стационаре до 5-7 дней. Присутствует слабость, гематомы обширные, но поверхностные, они сохраняются до месяца, но пугаться этого не следует. Отеки также могут наблюдаться до 3-5 месяцев. Упругий плоский живот после абдоминопластики формируется не ранее, чем через 5-7 месяцев.

Болезненность и слабость могут ощущаться около месяца, несмотря на то, что при соблюдении рекомендаций врача вернуться к обычному жизненному режиму разрешается уже через 2 недели.

Не считается осложнением онемение швов, так как при иссечении повреждаются нервные волокна. Чтобы снизить вероятность развития побочного эффекта, необходимо первые дни вовремя делать перевязки, а в дальнейшем использовать специальные мази для смягчения кожного покрова. Лекарственные средства выписывает косметический хирург.

Во время процесса реабилитации:

• В течение 4-6 месяцев регулярно посещают врача, чтобы можно было откорректировать терапевтические мероприятия.
• Переходят на специальную легкую диету. Обычно рацион на первые месяцы рекомендует диетолог, далее дневное меню составляют самостоятельно. Если поправиться, то толку от операции не будет. Из рациона исключают жирные блюда и субпродукты, первые месяцы нельзя употреблять бобовые. В меню должно найтись место кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, постной рыбе и мясу.
• Необходимо носить компрессионное белье - от 1 до 3 месяцев. Продолжительность его использования определяет врач. В зависимости от вида операции советуют приобрести: корсет с жесткой вставкой, пояс из нескольких полосок эластичного материала-фиксатора, шортики на лямочках в виде комбинезона или белье в форме закрытого купальника. Компрессионное белье уменьшает боль и отек, не дает деформироваться послеоперационному рубцу, уменьшает напряжение и предупреждает растягивание краев рубца при нахождении в вертикальном положении.
• В течение 6 месяцев после операции нельзя принимать горячий душ, сидеть в горячей ванне, посещать баню или сауну.
• От естественного загара и посещения солярия придется отказаться на 1 год.
• На 2 месяца после операции следует забыть об алкоголе и курении (или максимально уменьшить число выкуриваемых в день сигарет).
• Гимнастику ЛФК можно делать через 2 недели после операции, а к повышенным нагрузкам при спортивных тренировках возвращаются не ранее, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. Нагрузки наращивают постепенно.

Реабилитация после хирургической подтяжки живота, длится долго и связана с большим количеством трудностей. Необходимо контролировать заживление тканей, ухаживать за шрамом, строго соблюдать режим отдыха, и постараться не нервничать из-за неизбежных побочных эффектов.

Отеки после абдоминопластики держатся как минимум 1-2 месяца и спадают очень медленно. В одной из монографий, посвященных этой операции, ее автор профессор В.В. Храпач особо отмечает, что застои жидкости в районе брюшной стенки могут сохраняться до полугода и больше.

Почему такое происходит и как пережить этот непростой период? Что можно сделать, чтобы ускорить рассасывание? На какие тревожные симптомы следует обратить особое внимание и как не перепутать безобидную «побочку» с грозным осложнением? сайт рассказывает в подробностях:

Почему отеки неизбежны...

• Абдоминопластика, даже если она выполняется по самым щадящим техникам – это обширная операция, во время которой отслаиваются и перемещаются большие массивы тканей. Для нашего организма это всегда сильная травма и она непременно вызывает воспаление – особую защитно-приспособительную реакцию, направленную на восстановление целостности тканей. Выделяются вещества, которые повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, в результате чего часть жидкости из них выходит в мягкие ткани. Этот механизм позволяет доставлять к проблемным участкам тела иммуноглобулины и другие биоматериалы, которые необходимы для уничтожения поврежденных клеток и запуска процессов регенерации. Таким образом отечность – это не только неизбежная, но и необходимая часть восстановления после хирургической пластики живота.
• Второй значимый фактор – наличие разреза на передней брюшной стенке. Кровь и другие жидкие субстанции активно приливают к участкам над швом, а вот с оттоком возникают проблемы: мешает формирующаяся рубцовая ткань. Циркуляция будет в той или иной мере затруднена до полного созревания шрама (а это 8-12 месяцев), но все внешние проявления этой проблемы должны исчезнуть уже через 6-12 недель, когда в рубцовой ткани сформируются новые сосуды.

В норме отеки активно нарастают в первые 3-4 дня после операции, затем начинают медленно сходить . Существенное улучшение обычно заметно через 1-2 месяца, а полное рассасывание может занять до полугода. Иногда оно длиться еще дольше – например, у пациентов с толстой кожей и большим количеством жировой клетчатки, а также если одновременно с абдоминопластикой проводились иные коррекции в той же зоне, в частности липосакция боков (хирурги любят совмещать эти две операции, поскольку вместе они позволяют добиться изящной тонкой талии).

...И как от них избавиться

Быстрого и эффективного способа бороться с отечностью после пластики живота, к сожалению, нет. Придется потерпеть и строго соблюдать все рекомендации своего хирурга – многие из них направлены именно на то, чтобы не допустить излишнего застоя жидкости в организме. Рассмотрим подробнее, чего ожидать и что делать на каждой стадии реабилитационного периода:

• Первые часы и дни после операции

В ушитый разрез на животе устанавливают дренажи. Это специальные трубки, которые в течение первых 3-7 дней отводят лишнюю жидкость из тканей и препятствуют ее застоям. На пациента в обязательном порядке – с их помощью во-первых, фиксируется шов и перемещенные ткани, а во-вторых – стимулируется крово- и лимфоотток, что способствует уменьшению отеков. Носить белье придется не менее 1-2 месяцев, вначале – 24 часа в сутки, снимая лишь на время водных процедур, затем – только днем.

Лежать следует в особой позе – с прямой грудной клеткой и чуть приподнятыми относительно тела ногами. Это нормализует кровоток, нарушенный из-за шва на животе, а также позволяет избежать тромбоза глубоких вен. Раз в 1-2 часа следует встать, немного походить и снова вернуться в горизонтальное положение. А вот сидеть категорически противопоказано: в таком положении кровь приливает к тазу, что способствует нарастанию отечности.

Важная составляющая успешной реабилитации – правильная диета. Чтобы не провоцировать задержек жидкости, после пластики живота следует отказаться от продуктов с высоким содержанием соли (консервов, маринадов, копченостей), уменьшить количество мучного, жареного и жирного, а также постараться предельно сократить употребление алкоголя. Этих принципов следует придерживаться как минимум до завершения восстановительного периода.

• Первые недели

При отсутствии осложнений, на 10-й день после абдоминопластики пациенту снимают швы. Сразу же вслед за этим с разрешения врача можно начинать использовать мази, улучшающие местное кровообращение: гепариновую, «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин» и т.п. Если параллельно планируется применять еще и наружные средства для заживления шрама, важно составить график их нанесения, поскольку рассасывающие мази не должны смешиваться с противорубцовыми.

К началу 3-4-й недели, опять же, с разрешения врача, можно начинать курс физитерапии. В борьбе с отеками применяются процедуры, улучшающие микроциркуляцию и способствующие лимфодренажу – прессотерапия, микротоковая терапия, LPG-массаж, УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с препаратами типа гепарина или трипсина. Правда, какого-то вау-эффекта от них ожидать не следует: многие хирурги достаточно скептически относятся к эффективности этих процедур после абдоминопластики. Впрочем, какого-либо вреда они тоже не принесут.

• Первые месяцы

Тем, кто стремится поскорее разогнать отечность, на 6-й неделе можно приступать к следующем этапу реабилитации – лечебной физкультуре. Правильно подобранные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение и ускорить отток застойной жидкости из тканей. Однако, следует помнить, что избыточная нагрузка может лишь усугубить ситуацию, поэтому во-первых – фитнес и все традиционные виды спорта остаются под запретом, а во-вторых – занятия по ЛФК следует проводить только под наблюдением инструктора.

В остальном необходимо ориентироваться на советы своего хирурга. После каждого контрольного осмотра он будет корректировать рекомендации и постепенно отменять все послеоперационные ограничения. При неосложненном течении восстановительного периода уже к концу второго месяца можно будет оценить полученный результат.

Если отекает не только живот

Ситуации, когда кроме прооперированной зоны «раздувает» еще и другие участки тела, случаются достаточно редко. Причины могут быть в следующем:

• Отеки половых губ и всей интимной области после абдоминопластики считаются вариантом нормы. Дело в том, что на этих участках много рыхлой подкожной клетчатки, которая способствует быстрому накоплению и удержанию жидкости. Стоит лишь набраться терпения и дождаться завершения реабилитации.
• Застойные явления в предплечьях и по всей длине рук обычно связаны с тем, что в первые несколько дней пациенту ставят большое количество капельниц (болеутоляющие, антибиотики, гемоглобин и т.п.) Из-за этого начинается тромбофлебит – воспаление и распухание венозных стенок. Как правило, он не опасен для здоровья и после отмены инъекций проходит самостоятельно.
• Отечность в ногах свидетельствует о слабости сосудов в этой зоне, в т.ч. о наличии варикоза или склонности к нему. Если при отсутствии иных осложнений жидкость не уходит из нижних конечностей спустя 1-2 недели после операции, имеет смысл проконсультироваться с флебологом.

В каких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу?

Следующие симптомы требуют особого внимания: они часто указывают на развитие осложнений, в т.ч. опасных для здоровья и жизни. При их появлении следует немедленно связаться со своим хирургом или любым другим доступным специалистом для скорейшего лечения:

• Если объем живота растет, ткани становятся твердыми и напряженными на ощупь, а при нажатии возникает ощущение, что под ними переливается жидкость – вероятно . Ее необходимо дренировать, иначе возможно нагноение.
• Покраснение и нарастающая боль на проблемном участке, а также повышение температуры и ускоренное сердцебиение указывают на наличие инфекционного воспаления. Чаще всего такое происходит к концу первой послеоперационной недели. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков – перорально или через капельницу.
• В тех случаях, когда отечность имеет генерализованный характер и распространяется далеко за пределы живота и бедер, следует немедленно проверить работу почек и сердца. Это состояние несет наибольшую потенциальную опасность и чем раньше будет выявлена его причина и начато лечение – тем больше шансов устранить его без последствий для здоровья.

Похожие статьи