Замена коленного сустава необходима тогда, когда заболевания опорно-двигательного аппарата ухудшают качество жизни и ограничивают подвижность сустава. Материал эндопротезирования выполняется из керамики, синтетических полимеров или металлов. Протезирование может быть полным или с частичной заменой дегенеративного участка сустава. Искусственный протез крепится к концевым участкам костей с помощью акрилового или кобальто-хромового состава.

Показания к замене сустава

Заболевания, при которых показано эндопротезирование колена , следующие:

1. Артрит вызывает часто необратимые изменения в суставных поверхностях, приводящие к частичной подвижности сустава. Эндопротезирование – единственный выход восстановления прежней функциональности колена.
2. Возрастные или травматические изменения хрящевой ткани суставных поверхностей, вызывающие артроз.
3. Неправильно сращение костей после перелома в области колена – посттравматический артроз .
4. Врожденная форма дегенерации хрящевой ткани – диспластический артроз.
5. Некротические явления в эпифизах суставных костей.

Процесс эндопротезирования возвращают пациентам нормальную подвижность и полноценную жизнь.

Кому нельзя менять коленный сустав?

Замена коленного сустава осуществляется не производится внезапно, эта процедура назначается доктором после внимательного изучения истории болезни, анамнеза, результатов анализов. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению операции. Из абсолютных противопоказаний выделяются:

• заболевания психики;
• сосудистые болезни ног;
• инфекционное поражение суставных компонентов;
• декомпенсированная стадия болезней кровообращения и дыхания;
• патологии костей.

Относительная противопоказанность к операции отмечается при:

• сильно превышение нормальной массы тела;
• новообразования злокачественного характера;
• печеночные патологии;
• некоторые болезни хронического типа.

Срок службы имплантированного протеза достигает 20 лет, если операция проведена успешно и в реабилитационный период пациентом соблюдались предписания докторов. После окончания срока эксплуатации протеза потребуется замена на новый.

Подготовка к протезированию

Подготовительный период к операции включает в себя обследование пациента по многим направлениям. Застаревшие хронические болезни нуждаются в лечении, после которого приступают к подбору протеза. Пациент обследуется на индивидуальную переносимость к обезболивающим лекарствам. Исследуется рентгенограмма на степень поврежденности суставных компонентов.

При непосредственном проведении операции не исключается возникновение многих осложнений (кровотечения, сосудистые нарушения), для чего может потребоваться вливание крови. Лучшей кровью считается собственная, подходящая по все количественным и качественным параметрам идеально. Доктора рекомендуют заранее сдать кровь на случай непредвиденных обстоятельств.

В подготовку к операции входят общеукрепляющие процедуры: отказ от курения, нормализация веса тела, занятие физическими упражнениями, лечение зубов, рациональное питание.

Оперативное вмешательство длится не более полутора – двух часов. Для достижения полного обескровливания может применяться жгут в течение все операции или на отдельных ее этапах.

Отношение пациентов к коленному протезированию

Когда производится замена коленного сустава и реабилитация после операции, отзывы больных важны для репутации клиники и врача. Основным контингентом подобных операций являются пожилые люди или лица, ведущие не слишком активный образ жизни. В противном случае искусственный сустав изнашивается в несколько раз быстрее.

Отзывы бывалых пациентов неоднозначны. Большинство оказываются довольными исходом операции и восстановлением подвижности. Но в период восстановления количество негативных отзывов превышает ожидания. Это происходит по причине длительного сохранения воспалительного процесса и болевого синдрома. Потребуется проведение общей терапии, направленной на обезболивание и устранение воспаления, а также физиотерапия с рекомендациями по дальнейшему выполнению лечебной гимнастики.

Восстановительный период после операции

Пациенты выписываются из клиник спустя неделю – 10 дней после проведенной операции. При выборе лечебного учреждения стоит обращать внимание на отзывы, которые оставляют пациенты. Желательно наблюдение в реабилитационный период врачом, проводившим наблюдение. Для собственного спокойствия при выборе локализации стационара обращать внимание на наличие комплексной диагностики в этом учреждении, собственной лаборатории, лицензионных и наградных материалов у специалистов.

Без лечебной гимнастики усилия докторов будут напрасны в связи с атрофией мышц при длительной неподвижности. Реабилитация после замены коленного сустава начинается сразу после выхода пациента из наркоза. Срок реабилитационных обязательных упражнений продолжается в течение года. Первое время движения начинают с простых сгибательных и разгибательных рефлексов. Через 2 дня больной может передвигаться с использованием ходунков или костылей.

Специалисты ЛФК индивидуально подбирают комплекс упражнений, следя за оптимальной нагрузкой на икроножные и бедренные мышцы. На первых неделях добиваются угла сгибания в колене 110 градусов. Позже больной забывает о прежних болях и дискомфорте, начинает вести полноценный образ жизни.

Стоимость коленного протезирования

Замена коленного сустава, цена которого складывается из разных причин, варьирует от 200 тысяч рублей (Россия) до 22 тысяч долларов (Германия). Операция в Израиле обойдется больному в 18 тысяч долларов. Варьирование стоимости будет определяться стоимостью протеза, степенью сложности операции, характером дегенеративных изменений в суставе.

Выбор материала для протеза обусловлен стоимостью и рекомендациями врача, который обязан учесть возраст больного, состояние костной ткани и степень поражения сустава.

Стоимость пребывания в лечебном учреждении зависит от срока, операции и длительности проведения реабилитационного периода. Израильские медики обходятся пациентам дешевле, чем американские и немецкие.

Операцию протезирования коленного сустава возможно сделать бесплатно или с минимальными расходами. Замена коленного сустава по квоте в России определяется порядком их предоставления с использованием российских клиник с высокими технологиями. Получают квоту в порядке очереди, которая заявляется в территориальном медицинском образовании по месту жительства пациента.

Коленный сустав играет важную роль в ежедневных движениях человека. Он соединяет бедренную, большеберцовую кость и надколенник. Среди спортивных травм повреждения коленного сустава охватывают большой процент. Всему этому могут предшествовать такие негативные факторы, как:

• Занятие тяжелой атлетикой.
• Избыточный вес.
• Преклонный возраст.
• Нехватка кальция.
• Некоторые заболевания (сахарный диабет, псориаз, ревматизм).

Проблемы с коленным суставом не протекают бессимптомно. Есть ряд мучительных проявлений, которые сопровождают эту патологию.

Симптомы заболеваний коленного сустава

• Метеозависимость (боль при смене погодных условий).
• Боль в коленной чашечке при ходьбе.
• Ограничение подвижности.
• Небольшая хромота.
• Деформация сустава.

Совет: при появлении болей при ходьбе в колене, некой скованности или иного дисбаланса следует обратиться к специалисту. Симптомы свидетельствуют о начале заболевания, ранняя диагностика дает возможность лечить болезнь консервативным путем, минуя операцию по замене коленного сустава.

К такому виду лечения как замена коленного сустава – эндопротезированию, прибегают не сразу. Если болезнь можно вылечить консервативным путем, то для начала назначаются специальные препараты, массажи, физпроцедуры, и только в том случаи, если болезнь имеет запущенный характер развития или такое лечение неэффективно, то назначается операция.

Показания для проведения операции

• Асептический некроз коленного сустава.
• Болезнь Бехтерева.
• Инфекционные процессы, поражающие суставы.
• Ревматоидный артрит.
• Травмирование колена и пр.

Противопоказания к операции

• Паралич нижних конечностей.
• Острый тромбофлебит.
• Тромбоэмболия.
• Инфекционные поражения коленного сустава.
• Онкологические заболевания.
• Дисплазия костей или хрящей и пр.

Факторы риска

Также существуют определенные факторы риска, при которых операция возможна, но зачастую ее не проводят из-за возможных серьезных осложнений. Это:

• Психические расстройства.
• Неврологические патологии (например, болезнь Паркинсона или выраженная мышечная слабость).
• Заболевания или слабость иммунной системы.

Эндопротезирование проводится только в плановом порядке и с согласия пациента. Накануне операции проводятся лабораторные и инструментальные исследования. В обязательном порядке проводится рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях и артроскопия.

Первичная – это та, которая проводилась впервые, вторичная – проводится во второй раз для замены поставленного сустава или для устранения осложнений. Полная – меняют обе стороны, частичная замена – меняется только часть сустава.

Предоперационная подготовка

Все анализы обязательно должен просмотреть врач-терапевт, который назначит необходимые препараты, которые необходимы во время операции для поддержания нормально работы органов и систем. Накануне операции врач-анестезиолог после осмотра больного выбирает анестезию. Обычно операция проводится под общим наркозом. В день ее проведения запрещается употреблять любую пищу и алкоголь, разрешается немного воды.

Перед операцией на здоровою ногу накладывают эластичный бинт в целях предотвращения образованию тромбов. Также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Особенности операции

Оперативное вмешательство занимает не более двух часов, в среднем это где-то 1,5 часа. Система компьютерной навигации помогает в точной установке имплантата.

Ход операции:

1. Послойный разрез кожи и мягких тканей.
2. Устранение пораженных частей кости.
3. Установка имплантата.
4. Очистка операционного поля от частей кости и крови и дальнейшая его противомикробная обработка.
5. Установка дренажей для оттока жидкости.
6. Послойное зашивание мягких тканей, кожи.

Послеоперационная реабилитация

Осложнения

• Кровотечение.
• Инфицирование.
• Повреждение связок.
• Смещение коленной чашечки.
• Трещина в кости.

Искусственный сустав дает возможность человеку возобновить двигательную работу организма. Он поможет вернуться к нормальной жизни и не думать о заболевании сустава. Единственное, что требуется от больного – это соблюдение всех требований врача, чтобы имплантат прижился, и не возникло осложнений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Так выглядит показание к операции.

Показания к замене коленного сустава

Как получить квоту

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг - подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными . После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение - двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Виды применяемых протезов

Искусственные коленные суставы - сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Противопоказания к проведению

Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию - декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

Спинальная анестезия наиболее предпочтительна - как для пациента, так и для врача.

Сахарный диабет

Сахарный диабет - относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

Операция: описание проведения

Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

Имплант коленного сустава «в разборе».

Упрощенная пошаговая схема установки импланта.

При полной замене сустава

При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости - надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние - большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.

При частичном эндопротезировании

Одномыщелковое протезирование - частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

Проведение ревизии

Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии - износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.

Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.

Возможные риски и послеоперационные осложнения

Эндопротезирование - высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

Проблемы с надколенником

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

Травмы сосудов и нервов

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.

Упражнения для восстановления

После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают . Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

Механотерапия

Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.

Использование фиксирующих повязок

В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

Научный и технический прогресс никогда не стоит на месте, поэтому те операции, которые в 90-х не делали, сейчас проводят легко и быстро. Все это достигается благодаря передовым технологиям в медицине.

Протезирование коленного сустава - это достаточно простая и эффективная операция, которая проводится по показаниям, после детального обследования.

Эта операция не относится к тем, от которых зависит жизнь пациента, это ортопедическая операция, которая представляет собой процесс замены коленного сустава протезом.

Эндопротезирование коленного сустав а (артропластика) призвана избавить пациента от боли и восстановить функции коленного сустава, нарушенные в результате тяжелого заболевания. В ходе операции замены коленного сустава хирург удаляет поврежденные костную и хрящевую ткань с поверхности бедренной и большой берцовой костей, а так же с коленной чашечки. Затем сустав заменяется на искусственный, выполненный из металлических сплавов, высококачественного пластика и полимеров.

Существуют некоторые показания и противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства. Отметим, что в 95% случаях операция имеет успешный результат.

Эндопротезирование коленного сустава и программы реабилитации в Artusmed (Чехия)

Отзывы пациентов об Artusmed

Анна Кузьминична, 56 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация

Диагноз: Ревматоидный артрит 20 лет.

Последние 10 лет начались более острые проблемы, боли стали обостряться чаще. Были поражены колени, я стала плохо ходить. Временами не могла встать с постели из-за сильных болей. В покое колено не беспокоило, но при движении испытывала сильнейшую боль. И помимо боли колено просело и я стала заваливаться на левый бок. Соответственно походка и осанка изменились. Перестала сама выходить на улицу. В итоге у меня ослабли мышцы и я почувствовала, что с каждым днём становится все хуже и хуже. Потом нашла компанию Artusmed. После осмотра стало ясно, что нужна операция.

Что касается операции. Анестезия абсолютно безболезненна, как обычный укол. Я почувствовала тепло в ногах и больше ничего не помню. Огромное спасибо Лере, которая присутствовала в операционной. Её нежные слова, что она рядом, не оставили никакого волнения. После операции я не испытывала сильной боли, давали обезболивающие.

Глазунова Людмила Фёдоровна, 58 лет. Замена коленного сустава и реабилитация

О докторе у меня самые восторженные впечатления! Я совершенно не ожидала, что наследующий день операции я уже встану на ноги. Я ожидала, что это будет гораздо более длительный процесс. Вот еще нет и трех недель от операции, но уже можно сказать, что я хожу практически как нормальный человек.

Единственное, что первые дни после операции было больно. Но потом как-то потихонечку все прошло.

Реабилитация началась с первого дня. Два раза в день различные упражнения: разгибание и сгибание, растягивание, всевозможные физические нагрузки на ногу. С одной стороны это все болезненно и тяжело, но результат дает о себе знать. Я очень благодарна людям, которые мной занимались. Внимание ко мне было просто неограниченно.

У меня просто слов нет от того, что увидела результат операции. Мне кажется, что результат достигнут очень быстро. И то, что я нормально хожу и практически не хромаю просто нереально. Учитывая то, что до этого я три года ходила достаточно серьезно хромая.

Все отзывы пациентов после операции доступны .

Показания к проведению оперативного вмешательства

Как и любая медицинская операция, замена коленного сустава имеет некоторые показания, когда необходим хирург. Срочности в ее проведении часто не наблюдается, она должна проводиться после предоперационной подготовки под наблюдением специалиста. Рассмотрим некоторые показания к проведению хирургического вмешательства.

1. Вследствие некоторых болезней в коленном суставе может наблюдаться некоторое изменение тканей, которой чревато неприятными последствиями, такими как болевой синдром или нарушение двигательной активности. Часто к таким последствиям приводят возрастные заболевания, но и другие также могут стать причиной. Отметим некоторые из них - это артроз и гонартоз.
2. Травмирование коленного сустава также может впоследствии стать причиной операции, если для этого имеются показания. В этом случае для проведения хирургического вмешательства необходимы рекомендации врача, который предварительно проводит диагностику и могут применяться некоторые методы устранения того или иного состояния.
3. Что еще важно, сам пациент должен понимать для чего ему это необходимо, и если по каким-либо причинам он не согласен, то проводить операцию никто не имеет законного и морального права.

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

• Артроз
• Артрит

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед.

При этом учитываются:

• интенсивность болевого синдрома;
• степень ограничения подвижности в суставе;
• общее состояние здоровья пациента.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Предпосылки к развитию болезней коленного сустава

Предпосылками для развития заболеваний, которые могут привести к необходимости проведения операции по замене коленного сустава могут стать такие факторы:

• избыточный вес;
• при разрыве мениска операция должна проводиться в оптимальные сроки;
• возрастные изменения в организме;
• псориаз;
• сахарный диабет;
• недостаток в организме кальция и другие.

Предварительно врач может назначить такие лечебно-профилактические процедуры как массаж, прием медицинских препаратов, лечебная физкультура и другие. Если такие процедуры не изменят состояние пациента, то высока вероятность, что будет показание к оперативному вмешательству.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование - это операция, которая не относится к жизненно необходимым, она может улучшить состояние пациента, изменить его качество жизни, но обязательной она не является. Определить то, что есть смысл провести ее может только специалист в области ортопедии, но решать и взвешивать все «за» и «против» вправе только сам пациент. Стоит отметить, что ест некоторые факторы и ситуации, когда даже опытный специалист не возьмет на себя ответственность провести протезирование. С ними мы ознакомимся далее.

1. Нарушения в работе дыхательной системы и системы кровообращения.
2. Если ноги парализованы, то операция не проводится.
3. Если в сосудах ног имеются тромбы, то замена коленного сустава также не проводится.
4. Если коленный сустав является очагом инфекции.
5. Если в организме имеет место вирус любого типа.
6. Если кровь плохо сворачивается, то оперативное вмешательство противопоказано.
7. Чрезмерно большая масса тела.
8. В организме имеются новообразования, опухоли любой природы и локализации.
9. Нарушения в области психики.

Все вышеуказанные факторы являются противопоказаниями к проведению операции по замене коленного сустава, они либо не имеют смысла, либо могут привести к непоправимым или особо сложным последствиям. Даже если пациент или его близкие оценили все риски и готовы к операции, то квалифицированный специалист никогда не возьмет на себя такую ответственность и не проведет операцию.

Риски

Перед проведением операции всегда необходимо проводить оценку рисков, которые бывают разных видов. Есть вероятность того, что вовремя операции могут возникать осложнения, например, такие как инфекция. Так что перед плановым проведением операции необходимо всеми возможными способами снизить эти риски, свести их к минимуму.

Также стоит отметить, что во многом на успешность операции и реабилитации играет роль стаж врача в области замены суставов. Более опытные специалисты могут провести операцию так, что в дальнейшем и реабилитация пройдет без осложнений. Так что не лишним будет ознакомиться с трудовой деятельностью специалиста, под нож которого собираетесь ложиться.

Сколько стоит замена коленного сустава

Вопрос стоимости операции также является немаловажным, поскольку, в принципе, проводить ее необязательно. Ее цена может варьироваться в очень широком диапазоне, на это влияет множество факторов.

Проводить операцию можно за границей, например, в Израиле. Там операция по замене коленного сустава одной ноги, включая предоперационную подготовку, саму операцию и реабилитацию, стоит приблизительно 23,5 тысячи долларов.

Стоимость эндопротезирования (замены) коленного сустава

Медицинское учреждение	Страна	Цена операции
Израильский медицинский центр «Рамбам». Цена ниже на 60% чем у компании провайдера. Государственная Израильская больница Шиба (Тель ха-Шомер).	Израиль	$16800
Ведущая частная больница «Ассута»	Тель Авив, Израиль	от $18000
Клиника «Nordorthopaedics» В стоимость включена: консультация с хирургом предоперационные тесты операция $5280 имплантанты от $2760 анестезия госпитализация круглосуточная персональная помощь на протяжении всего пребывания транспортировка в аэропорт, в обе стороны, гостиница и больница перевод всех документов на английский, русский или немецкий язык	Каунас, Литва	$8040
Ведущая ортопедическая клиника Финляндии «Ортон» (www.orton.fi) Частичное эндопротезирование коленного сустава - 12 000–13 500 евро Эндопротезирование коленного сустава - 14 000–16 000 евро Эндопротезирование двух коленных суставов одновременно - 22 000–24 000 евро	Хельсинки, Финляндия	от 14 000 евро
Эндопротезирование коленного сустава от Замена суставов израильским врачом в Москве	Москва	105 000 руб. Операция от 180 000 руб.

Если же проводить такую операцию в России, то она будет стоить гораздо меньше. В последнее время такая операция не является чем-то особо важным или особенным, их проводят отечественные специалисты, которые готовы также предоставить качественный уход и реабилитацию. Каждый пациент вправе сам выбирать, кому довериться, но операция, на самом деле, несложная.

Реабилитация после эндопротезирования

Эндопротезирование занимает по времени приблизительно 3 часа. Но больше времени обычно тратится на подготовку и на реабилитацию. О подготовке мы уже говорили ранее, теперь затронем тему реабилитации.

После проведения операции больного переводят в палату и на следующий день после проведения хирургического вмешательства должна начинаться реабилитация, которая включает в себя индивидуальные упражнения для разработки суставов. Если операция проводилась по квоте, то этот процесс будет осуществляться в специальном учреждении, то есть федеральном санатории, где опытные специалисты наблюдают за состоянием больного, помогают ему.

Поначалу придется ходить при помощи специального оборудования, такого как ходунки и костыли. Вставать разрешается на второй день после операции. Сначала необходимо преодолевать короткие дистанции, постепенно увеличивая их интенсивность.

Реабилитация в медицинском учреждении, или при квоте в санатории, имеет продолжительность 2 недели. За это время пациент может научиться самостоятельно передвигаться при помощи костылей. Срок реабилитации может меняться в зависимости от типа фиксации, который был использован во время проведения операции, а также от возраста пациента и особенностей его организма и общего состояния. В целом можно сказать, что реабилитационный период может длиться до трех месяцев.

После оперативного вмешательства ногу рекомендуется меньше нагружать. Лечебная гимнастика является обязательной даже после выписки больного из учреждения, в котором ему проводили замену хряща или коленного сустава. Упражнения, которые рекомендуется делать укажет врач.

Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе

Если врач диагностировал вам разрыв мениска в коленном суставе, то он обязательно порекомендует вам сделать операцию. Это уже совершенно другая сторона вопроса. Если в таких ситуация надеяться на консервативные методы лечения, то можно потерять драгоценное время, которое в таких ситуациях очень необходимо.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно проводится двумя доступными способами:

• артроскопия;
• артротомия.

Эти два способа оперативного вмешательства очень эффективны.

Однако на сегодняшний день более приемлемыми и рекомендуемыми являются артроскопии. Свое признание такое вмешательство получило благодаря тому, что этот метод является более щадящим и безболезненным. Также стоит сказать, что подготовка и реабилитация в дальнейшем займет меньше времени, восстановление пройдет быстрее и проще. Вы быстрее вернетесь к прежнему ритму своей жизни.

Какие могут возникать сложности

Если вы будете ждать и надеяться на то, что все само пройдет и боли утихнут, то скажем вам, что оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, поскольку могут возникать осложнения при разрыве мениска или хряща. Чаще всего разрывы происходят на внутренней стороне коленного сустава, разрыв хряща может не только вызывать боли, но и ограничивать двигательную активность больного.

После операции важно делать упражнения, которые помогут ускорить процесс восстановления и наладить работу коленного сустава и хряща.

Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операций в практике эндопротезирования.

В ее ходе, пораженные участки сустава заменяются искусственными протезами. Такая операция никогда не выполняется экстренно. Она является плановым оперативным вмешательством, так как требует особой подготовки пациента.

Показаниями к ее проведению служат невозможность купировать (т.е. вылечить, устранить) те поражения, которые вызваны костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в результате его травмы или заболевания. Одним из частых заболеваний, которым поражается этот крупный сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.

Зачастую, операция по замене коленного сустава является единственным, эффективным и успешным методом для восстановления утраченных функций ноги.

На тотальное (полное) протезирование коленного сустава решаются в случае точной диагностики костно-дегенеративного заболевания, виде постравматического артроза, ревматоидного полиартрита, неверно сросшихся внутрисуставных переломов в колене.

Операция по замене коленного сустава: описание

После принятия решения о предстоящей операции, пациента подвергают обследованию. Полученные данные проведенных анализов и тестов позволяют хирургам оценить состояние здоровья больного и внести соответствующие корректировки в его предоперационную подготовку.

После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту назначается дата проведения оперативного вмешательства. Нюансы ее проведения, вид наркоза и последующая реабилитация обсуждаются заранее с лечащим врачом. Выбор анестезии для больного обсуждается индивидуально с врачом-анестезиологом.

Вмешательство выполняется специализированной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

На практике применяются разные виды таких операций:

• Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);
• Без жгута;
• С частичным использованием жгута.
• Стандартный ход операции отнимает от полутора до двух часов.

Как мы уже сказали выше, операция по замене коленного сустава может проходить как полная или же как частичная (с частичной замененой тканей сустава).

Операция с полной заменой коленного сустава

В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем, надрезаются и удаляются окончания большеберцовой и бедренной кости. В том случае если коленная чашечка сильно разрушена, удаляется и она.

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

Операция с частичной заменой коленного сустава

При проведении операции для частичной замены коленного сустава, заменяется только его часть. При этом ткани, которые не повреждены, оставляются нетронутыми.

Послеоперационный период отличается приемом препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов (для предотвращения развития осложнений в виде тромбирования вен нижних конечностей). Пациента просят, как можно раньше начинать движение стопами ног. Также в этот период назначается интенсивная терапия, обезболивание и уход за послеоперационной раной, смена повязок.

За послеоперационным периодом следует проведение реабилитации. Это длительный и требующий особой осторожности процесс. Обычно срок этого периода длиться от 2 до 3 месяцев. Хотя для полного восстановления пациентам требуется до полугода и более.

Цена операции

Цена операции по замене коленного сустава во многом складывается от того, насколько сложным будет оперативное вмешательство, и от стоимости протеза. Понятно, что чем дороже протез, тем он лучше, и тем функциональнее те материалы, которые пошли на его изготовление.

На выбор протеза, во многом, влияет выбор врача, который принимает решение о применении того или иного протеза на основании нескольких важных факторов:

• Возраст пациента;
• Степень разрушения суставных поверхностей;
• Образ жизни пациента;
• Качество его костей.

Также цена операции по замене коленного сустава зависит и от того, в какой стране вы ее делаете. Наибольших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По отзывам пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость таких вмешательств на порядок ниже, чем в американских или европейских клиниках.

Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) коленного сустава с учетом стоимости самого протеза:
Россия - от 200 000 рублей
Германия - от 22 000 долларов
Израиль - от 18 000 долларов

Также на стоимость операции повлияет фактор длительности пребывания пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.

Как сделать операцию по замене коленного сустава бесплатно у нас в России?
В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

Похожие статьи