Травматическая катаракта – это заболевание, которое возникает в результате механического повреждения хрусталика.

Этот вид катаракты возникает вследствие ранения хрусталика тупым или острым предметом, воздействия агрессивных химических веществ. Ещё одна причина возникновения травматической катаракты – это ушиб глазного яблока.

Описание патологии

По статистике более 10% случаев заболевания возникает вследствие контузии глазного яблока. Спровоцировать офтальмологическую патологию может разрыв базальной мембраны хрусталика, которая затем полностью разрушается. Это происходит потому, что капсула хрусталика деформируется и водянистая влага проникает внутрь, вследствие чего возникает помутнение.

В более чем 70% случаев человек из-за травматической катаракты может полностью ослепнуть на один или оба глаза. А при ушибе глазного яблока статистика ещё менее утешительна.

При отсутствии лечения существует риск возникновения эктопии (смещение) хрусталика, из-за этого его камера сильно деформируется и смещается. Зрачок постоянно выцветает, а после сильного повреждения хрусталик отекает, из-за чего повышается внутриглазное давление. Патология быстро развивается, а поэтому медлить с лечением не нужно.

Разновидности заболевания

В зависимости от вида травматическая катаракта бывает:

• контузионная – после тупой травмы;
• раневая – после проникающего ранения;
• химическая – в результате воздействия химических веществ;
• профессиональная – вследствие производственной травмы;
• – после воздействия радиоактивного облучения.

Чаще всего встречается контузионный тип катаракты. При лёгком повреждении капсулы внутриглазная жидкость самостоятельно рассасывается.

Диагностические меры

Врач проводит осмотр глазного дна и собирает анамнез, чтобы точно установить диагноз и назначить грамотное лечение. В большинстве случаев показана биомикроскопию (осмотр глазных сред и тканей с помощью щелевой лампы).

Лечение

Вылечить травматическую катаракту можно исключительно хирургическим методом.

Показана операция, в процессе которой извлекается хрусталик (после воздействия на него ультразвука) и устанавливается искусственная линза.

После извлечения из глаза повреждённого хрусталика врач исследует сетчатую оболочку на предмет повреждения. Сетчатка тоже часто травмируется вследствие ранения хрусталика. С помощью специальных препаратов врач увеличивает зрачок и пытается найти повреждённые участки на сетчатой оболочке.

Если офтальмолог находит очаги истончения или дегенерации, то назначается лазерная коагуляция, которая предотвращает отслоение сетчатки.

Для наиболее полного изучения болезней и их причин, терминов, которые вызвали у Вас вопросы воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Кроме травматической катаракты травмы глаза чреваты и другими последствиями, например, .

Повреждение хрусталика возникает после тупой или проникающей травмы глаза. К этому типу катаракты можно отнести и те, которые развиваются после химических ожогов. К сожалению, если вовремя не оказать помощь, пациент с большой долей вероятности останется слепым (около 70%).

Если произошло повреждение капсулы хрусталика, то на него начинает попадать глазная жидкость. Разрыв размером более 3 мм не может зарасти сам, и приводит к воспалению, глаукоме, катаракте.

Катаракта после травмы часто характеризуется сдвигом хрусталика, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Травматическая катаракта глаза склонна прогрессировать до зрелого состояния, что грозит больному полной потерей зрения.

Виды травматической катаракты:

• контузионная (тупая травма глаза – удар кулаком, мячом, пробкой от шампанского, удар кулаком по голове в область глазницы; хрусталик при этом повреждается от ударной волны, может лопнуть капсула и цинновые связки)
• раневая (проникающая травма)
• токсическая (химическое поражение)

Контузионная катаракта может развиться как сразу, так и через долгие годы после травмы. Она проявляется в 10% случаев всех тупых травм.

Виды контузионной катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса (помутнения образуется в форме кольца, из-за того, что после травмы край радужки может оставить отпечаток пигмента)
• Розеточная катаракта (повреждения хрусталика похожи на полоски, они вытягиваются к центру.Зрение ухудшается не сразу)
• Тотальная катаракта (в случае разрыва или контузии капсулы хрусталика)

Виды токсической катаракты:

• После ожога щелочью (катаракта развивается спустя какое-то время)
• После ожога кислотой (хрусталик и соседние ткани поражены почти мгновенно)
• После тяжелых отравлений иными веществами (например, тяжелые металлы, таллий, нафталин, тринитротолуол, нитрокраска, такие катаракты могут рассосаться со временем)

Симптомы развития травматической катаракты:

• размытость изображения
• двоение в глазах
• яркие ореолы над освещенными предметами
• затрудненность при чтении
• светобоязнь/светочувствительность
• улучшение зрения в пасмурную погоду
• снижение яркости и контрастности изображения
• изменение цвета зрачка
• полная слепота

Лечение травматической катаракты.

Первый этап лечения. При механическом повреждении сначала устраняют последствия самой травмы, лечат возникшие воспаления. Затем врач приступает к устранению непосредственно катаракты. Исключение составляют только случаи химических ожогов, когда высока вероятность полной слепоты пациента, и действовать нужно оперативно.

Капли при травматической катаракте также неэффективны, как и в других случаях. Фармкомпании создали множество капель, которые представляют собой заместительную терапию: в их составе аминокислоты и витамины, помогающие затормозить процесс помутнения хрусталика. Среди таких препаратов витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако ни одни капли не способны полностью остановить и обратить процесс, их эффективность так и не была подтверждена исследованиями. Однако такие капли могут быть хорошим вариантом при слабо развивающейся катаракте, после тупых травм глаза: они дадут время на подробное обследование и подбор дальнейшего лечения.

Операция (факоэмульсификация) является единственно признанным во всем мире методом удаления катаракты, эффективность которого подтверждена. Метод оперативного лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений. Обычно поврежденный хрусталик превращается в жидкую эмульсию при помощи лазера или ультразвука, а затем извлекается через микроразрез. Затем пациенту вживляют искусственную линзу, которая сама расправляется и адаптируется к глазному яблоку. Разрез затем зарастает сам. Данная операция является безопасной и имеет минимум побочных эффектов. Её проводят амбулаторно, за один день, под местным наркозом. После удаления катаракты травматической природы необходимо регулярное наблюдение сетчатки, особенно на периферии глазного дна, для предотвращения разрывов и дегенерации.

Стоимость лечения

Капли для приостановки процесса помутнения хрусталика стоят от 270 до 1500 руб., в зависимости от их состава, производителя, возможных побочных эффектов. Расход таких препаратов высок, так как применять их нужно практически постоянно.

Цена операции по удалению катаракты варьируется от 30000 до 120000 руб., в зависимости от того, каким методом и оборудованием она будет проведена, и какая искусственная линза будет установлена (страна-производитель, показатели и т.п.). В среднем ультразвуковую факоэмульсификацию с установкой качественной линзы иностранного производства на одном глазу можно сделать за 40000-50000 руб.

Механическое повреждение хрусталика, причиной которого стали проникающее ранение, контузия органа зрения, химическое воздействие – это все травматическая катаракта.

Последствия повреждения могут проявиться сразу или через определенное время. Даже спустя годы они могут напомнить о себе в виде катаракты.

Характерными симптомами для скрытой травматической катаракты являются перепады остроты зрения или резкое его ухудшение.

Характер патологии

Только 11% случаев травматической катаракты диагностируются верно из-за закрытой травмы глазного яблока. Также этот вид офтальмологической патологии может быть вызван разрывом капсулы хрусталика и, как следствие – его полного разрушения. Это происходит из-за дефекта или сильной деформации оболочки хрусталика, внутрь которого начинает проникать внутриглазная жидкость. Она и вызывает помутнение.

Больше 72% случаев травматической катаракты перетекают в полную слепоту одного или . А в случаях с контузией органов зрения цифры менее утешительные.

Нередко посттравматические осложнения вызывают смещение хрусталика, в некоторых случаях вызывая сильную деформацию его камеры и разрушение.

По мере развития болезнь внешне выражается постоянным выцветанием зрачка. При сильном повреждении хрусталик набухает, что вызывает повышение ВГД.

Травматическая катаракта редко остается в , и в большинстве случаев быстро прогрессирует.

Виды болезни

Разновидности катаракты делятся по механизму образования разных типов травматического воздействия:

• Контузионная – тупая травма.
• Раневая – проникающая травма.
  • Химическая – воздействие химических ядов на ткани глаза или организм.
  • Профессиональная – болезнь, спровоцированная производственной травмой. К этому типу относится и тепловое повреждение, которое часто встречается у стеклодувов и других рабочих горячих цехов.
  • Лучевая – спровоцированная лучевой болезнью.

Контузионный вид является самым частым. Если повреждение камеры хрусталика было не столь критичным, со временем жидкость может рассосаться сама.

Диагностика и лечение

С помощью ультразвука меняется структура хрусталика, после чего он извлекается. Установка имплантата — современный и самый оптимальный выход после удаления хрусталика. Но в случае отказа пациента офтальмолог пропишет специальные линзы или

После удаления хрусталика офтальмолог наблюдает состояние сетчатки, которая тоже часто попадает под зону поражения по причине возникновения травматической катаракты. В условиях увеличения зрачка специалист ищет очаги истончения или дегенерации сетчатки. В случае обнаружения пациенту делают лазерную коагуляцию в качестве профилактики отслоения сетчатки.

Чем быстрее пациент обратится к врачу за помощью, тем быстрее будет диагностирована болезнь и приняты меры по ее лечению.

Смотрите, как проходит удаление детской травматической катаракты с пластикой зрачка:

Методы диагностики катаракты: определение болезни, как первый шаг к выздоровлению

Травматическая катаракта возникает при нарушении целостности природной линзы человеческого глаза – хрусталика, вызванной сильной травмой или контузией органа зрения.

В эту группу попадают также катаракты, обусловленные повреждающим действием агрессивных химических реагентов и иных травмирующих факторов (радиации, продуктов химического производства и др.).

При подобной патологии пациент предъявляет жалобы на падение остроты зрения или возможно даже полное его отсутствие. Статистические данные свидетельствуют о том, что более, чем в 70 % случаев возникновения этого опасного недуга, пациенты полностью теряют зрение.

Особенности хрусталика

Хрусталик является совершенно прозрачной нативной линзой, являющейся важной частью светопреломляющего аппарата человеческого глаза. Он располагается позади зрачка за радужной оболочкой и не имеет кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний. Обменные процессы в хрусталике происходят через внутриглазную жидкость, в которую хрусталик погружен полностью.

Функции хрусталика заключаются в том, что он осуществляет:

• Проведение световых импульсов;
• Осуществляет преломление света;
• Обеспечивает функцию аккомодации;
• Разделяет глаз на два отдела – передний и задний;
• Защищает стекловидное тело от проникновения болезнетворных микробов при воспалительных процессах в передней камере глаза.

Однако орган этот весьма чувствителен к любым негативным и резким воздействиям, даже при незначительных травмах в нем происходят необратимые процессы, он теряет прозрачность и перестает выполнять свои функции.

Когда хрусталик мутнеет, пациент:

• ощущает постепенное, но постоянное снижение остроты зрения;
• жалуется на сложности в визуальном определении четких границ окружающих предметов;
• страдает от невозможности рассмотреть что-либо при слабом освещении и в сумерках;
• будто постоянно смотрит на окружающий мир сквозь матовое стекло.

Классификация данной патологии

Этиология травматического воздействия на хрусталик определяет и подразделение данного заболевания на различные типы. Травматическую катаракту дифференцируют на:

• контузионную (в том числе кольцевидную катаракту Фоссиуса, розеточную, тотальную);
• химическую (вызванную действием кислот, щелочей алкалоидов, некоторых металлов или нитросоединений);
• профессиональную;
• лучевую.

Диагностирование и лечение заболевания

При травматическом воздействии на орган зрения специалист-офтальмолог осматривает глазное дно, пользуясь методом офтальмоскопии, который позволяет тщательно исследовать с помощью щелевой лампы практически все структуры и ткани глазного яблока.

Лечить травматическую катаракту можно лишь при помощи хирургического вмешательства. Методом фотоэмульсификации помутневший хрусталик под действием ультразвука превращается в эмульсию и специальным зондом удаляется из глаза, а на его место помещается искусственный хрусталик, который еще называется интраокулярной линзой. Операция проводится через микроскопический разрез и не требует наложения швов. В ходе данного хирургического вмешательства ткани глаза травмируются весьма незначительно и внутриглазное давление практически не испытывает колебаний, восстановительный период минимален.

После оперативного вмешательства необходимо досконально изучить все отделы сетчатки, включая периферические. Для этого медикаментозно расширяют зрачок при помощи атропина, мидриацила или цикломеда и исследуют глазное дно при помощи специальной трехзеркальной линзы Гольдмана.

При выявлении истонченных и дистрофических участков и разрывов, следует провести еще одну операцию, называемую лазеркоагуляцией, которая воспрепятствует отслоению сетчатки в дальнейшем. Эта операция проводится амбулаторно при местном обезболивании. Фиксация сетчатки производится низкочастотным лазером, что позволяет избежать нанесения пациенту дополнительных разрезов и не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом. Длительность оперативного вмешательства редко составляет более 20 минут, период восстановления обычно проходит достаточно быстро и без осложнений.

Химические катаракты бывают:

• После ожогов щелочами. В этом случае катаракта может развиться спустя некоторое время.
• После воздействия кислот. Развивается почти мгновенно, поражает не только хрусталик, но и окружающие ткани.
• К разряду химических катаракт могут быть отнесены также катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, например, спорыньей. Также негативные последствия могут развиваться и от отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом и нитрокраской. Если воздействие было кратковременным, то подобные катаракты могут рассосаться.

Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.

Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность - это цветные пятна на сером фоне.

Диагностика и методы лечения травматической катаракты

Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы. Только по результатам комплексной диагностики врач-офтальмолог выбирает методики лечения. Пройти всестороннее обследование и лечение травматической катаракты в Москве вы можете, обратившись в нашу глазную клинику.

Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ). Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки.

Похожие статьи