Как долго делают кесарево. Роды через кесарево сечение - показания и виды, подготовка к операции, проведение и послеоперационный уход

Кесарево сечение - хирургическую операцию, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез ее стенки, - назвали, по одной из версий, по имени Гая Юлия Цезаря, явившегося в мир таким путем. Среди многочисленных акушерских операций кесарево сечение лидирует.

Доля секунды выхвачена нашим фотокорреспондентом у вечности, из которой явился крохотный пришелец (мальчик? девочка? Мы еще не знаем именно в этот миг четвертого - временного - измерения!). Миг, не ощутимый по своей малости для нас, для него нечто невообразимое, непонятное (может, ужасное? мы никогда не узнаем - какое!) Этот ребенок не выбирался на свет, приспосабливаясь постепенно к новым ощущениям, не боролся за существование, проталкиваясь сквозь материнское лоно, как росток, упрямо пробивающий головкой толщу земли.

Он стал земным с помощью хирургического скальпеля и запоздал закричать сразу, потому что наркоз, принятый мамой, чуть-чуть достался и ему... Сильные руки хирурга были рядом, и он даже не осознал, что дышит. Может быть, только космонавт, придавленный к траве после приземления безжалостным земным притяжением, в силах понять, каково из невесомости явиться в мгновение ока в этот мир.

Он родился. Посмотрите, как повезло этому страннику - его встретили вспышкой фотокамеры, и он сразу стал знаменит. Но даже такое событие несравнимо с ощущением первого самостоятельного вдоха.

И вот уже новорожденная (это девочка!) кричит, кричит, широко открывая крохотный ротик, протестуя против энергичных действий акушерки. Первые десять минут жизни без мамы.

А у той операция будет идти еще около получаса. Профессор Евгений Алексеевич Чернуха, один из асов кесарева, накладывает швы. Обычный день в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

В России за последние годы стало в три раза больше мам, не знающих, что такое родовые боли. В США - это пятая часть всех рожениц. Хорошо это или не очень? Что нужно знать о кесаревом сечении каждой женщине, готовящейся стать матерью? Дочитав до конца, вы поймете, почему каждой...

Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.

Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?

Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние неродившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, “увидит” пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении - обвит ли плод пуповиной.

Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже “промоделировать”, пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого-здорового малыша.

Показания к операции кесарево сечение

Каким женщинам планово, то есть до начала самостоятельных родов, делают кесарево сечение? Какие показания к операции кесарево сечение?

При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
если плод испытывает острую нехватку кислорода;
если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам “пожилой” - от 30 лет и старше. Сам возраст - еще не причина: многие “пожилые первородящие” справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает ли беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в “довесок” к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут оказаться затяжными, ребенок будет страдать и даже погибнет. Чтобы эти осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.

Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30 годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что если эта беременность - единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос “Быть или не быть этой женщине матерью?” всецело зависит от способа родоразрешения...

Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно из-за многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы - и цепочкой тянется в беременность следствие: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода...

Время операции кесарево сечения

Сколько времени длится операция кесарево сечение?

Чаще всего около получаса. Если операция повторная - дольше.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

- Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?

Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.

Интубационный (эндотрахеальный): в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота.

Эпидуральная анестезия: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе, и боль снимается. А с роженицей можно даже разговаривать.

Какой наркоз предпочтительнее? За рубежом популярен эпидуральный. Его часто практикуют и в российских роддомах. Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН больше “любим” эндотрахеальную анестезию. Лишь женщинам с заболеваниями легких, с бронхиальной астмой она противопоказана.

- Получает ли наркоз и ребенок?

Да, пока плод и мать связаны пуповиной. Поэтому до извлечения плода женщине проводят анестезию щадяще, самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, ей дают глубокую анестезию - ведь предстоит еще закрыть операционное поле. Новорожденный под слабым влиянием наркоза может и не закричать сразу.

Главное, чтобы дышал, - именно на это обращают внимание неонатолог, обязательно присутствующий на операции, и акушерка. А кричат малыши обязательно - только, если осложнений нет, чуть позже.

- Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?

После кесарева сечения, новоиспеченную мамочку на первые сутки помещают в специальную послеродовую палату, где она отходит от наркоза, на протяжении этого времени за ней следит медсестра анестезистка и сам врач-анастезиолог. От спинальной анестезии отходят легче, чем от общей, но точное время сказать нельзя, так как у каждой женщины свои особенности, но в течение суток женщина должна уже отойти от наркоза и адаптироваться к послеоперационному существованию.

Шов после кесарева сечения

- Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?

Время так называемого срединного разреза - между лонным сочленением и пупком, когда по животу женщины шла заметная “борозда”, прошло. Теперь делают поперечный надлобковый разрез длиной около 12 см. Бывает, работать труднее, но такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. К тому же потом будет полностью спрятан под трусиками, так что на пляже стесняться не придется.

- Какой шовный материал используют хирурги?

Самый обычный, которым пользуются при проведении полостных операций. Нужно, чтобы нити были асептичными - неинфицированными, а также упругими, эластичными и, самое главное, рассасывались в тканях. Раньше шили кетгутом - природным материалом, изготовленным по сложной технологии из кишечника овец, теперь пользуются синтетическими нитями, ничуть не уступающими кетгуту, - викрилом, дексоном, монокрилом.

Последствия кесарева сечения для матери

- Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?

Через несколько часов, если все закончилось без осложнений, можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки - садиться и ходить по палате. Если маме не вводят антибиотики, на третий день ребенка принесут кормить. Но как после всякой операции на брюшной полости, эти препараты часто необходимы. Тогда кормить малыша можно только после отмены курса лечения.

На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день уже выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте тяжелее 5 кг с земли. Нельзя мыть полы.

Возможно, в течение месяца или даже нескольких будет последствием кесарева сечения для матери будет ощущение незначительной тянущей боли в низу живота. Не пугайтесь - она связана с сокращением матки и заживлением рубца.

Внимание! Если вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки и требуется безотлагательное лечение.

Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу - нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.

Месячные и секс после кесарева сечения

- Когда после кесарева сечения начинаются месячные и когда можно вновь начать половую жизнь и заниматься сексом?

Менструация придет в те же сроки, что и после обычных родов, как правило, при кормлении грудью - после прекращения лактации. Если женщина не кормит - через 2-3 месяца. Но когда операция или послеоперационный период протекали с осложнениями, месячные долго не восстанавливаются. Тогда нужна консультация гинеколога.

Что касается половой жизни после кесарева сечения - не ранее чем через 6-8 недель при условии, что после операции все шло без сучка и задоринки. Если имели место осложнения, прежде обязательно побывайте у гинеколога.

Дети после кесарева сечения

- Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?

Да, конечно. Но новая беременность должна наступить через 2-3 года после операции - только к этому времени заканчивается формирование рубца на матке. В этот период нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения, а при аборте есть опасность прободения матки там, где “лежит” былой разрез.

Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего “взять на вооружение”.

Вторые роды после кесарева сечения. Естественные роды после кесарева сечения

- Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?

Узкий таз, порок сердца, бронхиальная астма никуда не исчезают - следовательно, остается и неизбежность повторной родоразрешающей операции. Если же первое кесарево сечение было по экстренным показаниям: из-за преждевременной отслойки плаценты, например, и рубец на матке хорошо зажил, разрешают естественные роды под строгим мониторным контролем - важно внимательно следить за состоянием рубца.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

- Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?

И два, и три, и четыре. Но лучше, если их будет два - обычно это оптимальный вариант. Хотя совсем недавно у нас лежала мама с четвертым кесаревым сечением.

Последствия кесарева сечения для ребенка

- Каковы последствия кесарева сечения для ребенка ?

Не будем забывать, что природа предусматривала все-таки другой путь появления человека на свет. Действительно, оперативное родоразрешение более щадяще для плода - он не будет “пробираться” сквозь родовые пути и, следовательно, получать микротравмы, испытывать боль, дискомфорт. Однако адаптационные возможности такого малыша к новой среде снижены. Последствием кесарева сечения для ребёнка могут быть затруднения с дыханием, вплоть до нарушения.

Что лучше естественные роды или кесарево сечение?

- Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?

Хочу предупредить всех женщин - будущих матерей: огромная ошибка - полагать, что операция простая, чуть ли не безобидная. Настоящее полостное хирургическое вмешательство - зачем оно вам без крайней необходимости?!

Да, у него свои плюсы - когда в опасности жизнь матери или ребенка. Но есть и минусы. Не обманывайте природу, не искушайте судьбу. Ваш малыш, рожденный как миллионы других, не станет хуже от этого. Конечно, можно найти врача, согласного на операцию. Он, кстати, все равно обязательно запишет в вашей медицинской карте, что “имеются показания”.

Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.

Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.

Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?

Показания к операции кесарево сечение

При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
если плод испытывает острую нехватку кислорода;
если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

Время операции кесарево сечения

Сколько времени длится операция кесарево сечение?

Чаще всего около получаса. Если операция повторная - дольше.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

- Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?

Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.

- Получает ли наркоз и ребенок?

- Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?

Шов после кесарева сечения

- Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?

- Какой шовный материал используют хирурги?

Последствия кесарева сечения для матери

- Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?

Месячные и секс после кесарева сечения

Дети после кесарева сечения

- Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?

Вторые роды после кесарева сечения. Естественные роды после кесарева сечения

- Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

- Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?

Последствия кесарева сечения для ребенка

- Каковы последствия кесарева сечения для ребенка ?

Что лучше естественные роды или кесарево сечение?

- Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?

Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.

Начиная с 38 недели, беременность считается доношенной, а значит, совсем скоро мама сможет обнять своего долгожданного малыша. К сожалению, не все женщины могут позволить себе такую «роскошь», как естественные роды, ввиду тех или иных проблем со здоровьем. Кроме того, некоторые осложнения течения родов, например, клинически узкий таз, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и т.д., также требуют хирургического вмешательства. Чтобы помочь малышу появиться на свет, акушеры-гинекологи проводят операцию кесарево сечение.

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач производит разрез на брюшной полости, с последующим вскрытием матки и извлечением из нее живого плода. После рождения ребенка и отделения последа (плаценты) хирург восстанавливает целостность матки и стенок брюшной полости, и операция считается завершенной. Конечно, многие беременные, подготавливаясь к плановому хирургическому вмешательству, интересуются, сколько по времени длится кесарево. Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь по времени кесарево может длиться от 25 минут до 2 часов, в зависимости от сложности выполняемой операции. Попробуем разобраться, какие факторы могут влиять на продолжительность операции.

Сколько по времени длится кесарево? Квалификация хирурга.

От профессионализма хирурга зависит не только исход операции, но и ее продолжительность. Как и в других специальностях, высокое мастерство оперирующего акушера-гинеколога достигается путем частых повторений, следовательно, чем больше на счету успешно проведенных операций кесарево сечение, тем совершеннее техника выполнения хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что важен не только опыт работы акушера-гинеколога, но и его способность к обучению. Сколько будет длиться кесарево по времени, также будет зависеть от освоения хирургом новых методик выполнения операции, которые совершенствуются с каждым годом. Естественно, стаж работы акушера-гинеколога имеет значение, но не является решающим при выборе специалиста для проведения кесарева сечения.

Сколько по времени длится повторное кесарево сечение?

Любая полостная операция, в том числе и кесарево сечение – большой стресс для организма. Во-первых, кровопотеря во время операции составляет не менее 350 мл, что требует компенсации со стороны сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, в ходе оперативного вмешательства повреждаются ткани брюшной полости, в числе которых мышцы живота. Всем известно, что поврежденная мышечная ткань восстанавливается достаточно долго, так как лишена способности полноценно сокращаться. И самое главное, организм очень бурно реагирует на такие глобальные повреждения, пытаясь их как можно быстрее компенсировать. Это приводит к развитию спаечного процесса – разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение органов и тканей. Из этого следует, что по времени повторное кесарево будет длиться намного дольше, чем первая операция, так как образование спаек затрудняет доступ к беременной матке. Сколько по времени длится кесарево в таких случаях – достаточно сложный вопрос, все будет зависеть от количества полостных операций в анамнезе и степени развития спаечной болезни.

ВАЖНО! Извлечение плода происходит на 3-5 минуте от начала операции, независимо от степени спаечного процесса. Чем быстрее извлечен ребенок, тем меньше вероятность влияния наркоза на его организм.

Сколько по времени длится кесарево? Если возникли осложнения.

Как упоминалось ранее, сколько будет длиться по времени кесарево, во многом зависит от осложнений, возникающих во время операции. Операция кесарево сечение может сопровождаться следующими осложнениями:

септические осложнения (эндометрит, сепсис);
травма смежных органов (повреждение стенки мочевого пузыря, кишечника);
кровотечение (развивается вследствие плохого сокращения матки);
потеря органа (удаление матки при ее полной атонии – неспособности к сокращению).

Некоторые из вышеперечисленных осложнений развиваются после операции, другие же возникают в ходе хирургического вмешательства. Например, при повреждении мочевого пузыря, по времени кесарево длится больше двух часов. В такой ситуации в операционную приглашается хирург-уролог, который восстанавливает целостность поврежденного органа в ходе самой операции.

Развитие гипотонического кровотечения – одно из самых опасных осложнений операции. Сколько по времени может длиться кесарево при гипотонии матки – никто ответить на этот вопрос не сможет до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено. Растянутая во время беременности матка после извлечения плода и плаценты должна сократиться, чтобы пережать зияющие сосуды и уменьшить кровопотерю. Чтобы помочь матке восстановить свою сократительную способность хирурги используют все известные методы – внутриматочное введение окситоцина, кюретаж полости матки, наложение строчных швов и т.д. Если манипуляции хирурга не дают эффекта, решается вопрос об удалении органа. В некоторых случаях экстирпация матки – единственный способ спасти женщине жизнь.

Сколько по времени длится кесарево: плановая и ургентная операции.

Кесарево сечение может выполняться как в срочном, так и в плановом порядке. Срочность операции зависит от показаний. При постановке на учет по беременности в женскую консультацию, врач собирает развернутый анамнез, чтобы иметь представление о дальнейшем ведении беременности и родов. Например, при наличии порока сердца или отслойки сетчатки у женщины, акушер-гинеколог настоятельно рекомендует проведение кесарева сечения в плановом порядке, с целью выключения потужного периода родов. Плановое кесарево сечение также проводится в том случае, если рождение ребенка через естественные родовые пути невозможно либо очень опасно. Такая ситуация встречается при ножном или поперечном положении плода, многоплодной беременности, предлежании плаценты, аномалии развития матки и т.д.

Кесарево сечение – операция, которую практикуют с глубокой древности. Однако современный подход к проведению этого вида оперативного вмешательства отличается результатом: сведены к минимуму риски смертности матери и ребенка, родовых травм и послеоперационных осложнений.

При отсутствии возможности родить ребенка естественным способом на помощь приходит кесарево сечение . Сколько длится по времени операция предугадать заранее невозможно: даже в случае планового оперативного вмешательства могут возникнуть ситуации, представляющие угрозу как для матери, так и для ребенка.

Факторы, влияющие на продолжительность операции

Родоразрешающая операция, проводимая с помощью разреза на матке, имеет много показаний как со стороны матери, так и ребенка. Плановое оперативное вмешательство назначают беременной женщине после полного медицинского обследования при постановке на учет в женской консультации. Выявив у будущей матери факторы, увеличивающие риск появления осложнений в момент родовой деятельности, ей рекомендуют рожать с помощью кесарева сечения. При плановом оперативном вмешательстве в большинстве случаев женщине делают горизонтальный разрез.

Если в момент проведения хирургических манипуляций не возникают осложнения, то ребенок рождается уже на 4-5 минуте с начала операции. При удовлетворительном течении операции ее длительность не превышает получаса.

Иногда при проведении планового оперативного вмешательства возникают непредвиденные обстоятельства, и длительность кесарева сечения увеличивается до 2-4 и более часов. Чем больше по времени длится операция, тем выше вероятность более тяжелого реабилитационного периода для матери и ребенка.

На продолжительность планового кесарева сечения влияют такие причины, как :

миома , обнаруженная в момент оперативного вмешательства на шейке матки;
, образовавшиеся в результате предыдущих родов;
состояния, представляющие угрозу разрыва матки, появления кровотечения, гематомы, сгустков крови;
падение артериального давления;
ухудшение физиологических показателей в момент операции из-за имеющихся в анамнезе системных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, почек);
патология плаценты;
многоплодная беременность;
плановая стерилизация.

Перед плановой операцией кесарева сечения беременную женщину подготавливают заранее. Она должна пройти такие процедуры, как:

гигиенический душ;
бритье лобковой зоны;
очистительная клизма;
катетеризация мочевого пузыря для лучшего сокращения матки после оперативного вмешательства;
выбор вида анестезии.

К экстренным мерам прибегают в том случае, если родоразрешение не удается произвести естественным путем. Сколько длится экстренное кесарево сечение, решает хирург, а также смежные специалисты в ходе операции.

Нередко бывает, что вся беременность шла без патологий, а в момент родов появились осложнения, и требуется кесарево сечение. Поэтому врач в индивидуальном порядке решает, сколько длится по времени операция, чтобы сохранить репродуктивную функцию или жизнь пациентки.

Длительную процедуру кесарева сечения наблюдают и в случаях :

предлежания плаценты, которое вызывает маточное кровотечение;
невозможности быстро устранить обильное кровотечение;
ухудшения показателей артериального давления после устранения кровопотери;
дополнительной анестезии;
нарушения функции почек;
повреждения соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника);
необходимости полного удаления репродуктивных органов.

При экстренном сечении обычно производят горизонтальный надлобковый разрез. В некоторых ситуациях врач может сделать вертикальный разрез, так как он более удобен для извлечения плода. При отсутствии осложнений в ходе операции ее продолжительность не превышает 30-40 минут. Это количество времени необходимо для:

разреза кожи, подкожной клетчатки и мышц;
пересечения брюшины;
разреза на матке;
вскрытия плодного пузыря;
извлечения плода;
пересечения пуповины;
удаления последа;
зашивания разреза на маточной стенке;
восстановления целостности брюшной стенки;
наложения кожных швов.

Основные причины длительной операции

Независимо от того, плановая операция или экстренная, ее продолжительность обусловлена факторами внутренней и внешней среды. Сколько длится операция «кесарево», зависит от многих причин:

Квалификация специалиста . Кесарево сечение – далеко не безобидная операция с последующим периодом восстановления не только репродуктивной функции, но и организма в целом. Поэтому поиск опытного специалиста является обязательным условием при плановом проведении кесарева сечения.
Многоплодная беременность увеличивает время проведения оперативного вмешательства. Об этом женщине сообщает врач перед определением вида родоразрешения.
Вид наркоза также определяет, сколько времени продлится кесарево сечение. Регионарная анестезия, при которой женщина не чувствует нижнюю часть тела, действует не так продолжительно, как общий наркоз. К спинальной или эпидуральной анестезии обычно прибегают в плановых случаях. Это позволяет женщине ощутить радость материнства, услышав первый крик ребенка и взяв его на руки еще до окончания действия местного наркоза. К общему обезболиванию прибегают в том случае, если нужно оказать немедленную помощь роженице или при имеющихся противопоказаниях к регионарной анестезии.
Нарушение общих физиологических показателей при затяжных естественных родах, предшествующих кесареву сечению, увеличивает длительность операции. При имеющихся системных заболеваниях кесарево сечение, как правило, проходит дольше. Много времени идет на восстановление функции сердца, почек, центральной нервной системы.
Осложнения , вызванные неправильным введением катетера, случайным поражением кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов, требуют экстренных мер для предупреждения кровотечения прорыва в брюшную полость, развития сепсиса. На продолжительность кесарева сечения влияет не только квалификация, опыт врача, слаженная работа реанимационной бригады, но и физические показатели здоровья женщины.

Продолжительность реабилитационного периода

Восстановление после оперативного вмешательства во многом зависит от длительности и качества произведенного кесарева сечения. Если операция прошла успешно, и женщина чувствует себя удовлетворительно, то через 2-3 дня ей удаляют дренаж из мышечной стенки живота и снимают швы на 6-7 день (косметический шов снимать не нужно). С этого момента ее готовят к выписке.

Более длительный период реабилитации после кесарева сечения в условиях стационара наблюдают при появлении осложнений:

продолжительное кровотечение из-за недостаточного сокращения матки;
длительная антибактериальная терапия;
замедленное восстановление функционирования желудочно-кишечного тракта;
выраженный болевой синдром;
расхождение или нагноение швов;
развитие эндометрита и других инфекционных осложнений;
задержка частей последа;
медленное заживление раневой поверхности (мероприятия, направленные на ускоренное заживление послеоперационных швов, необходимы для благополучного родоразрешения в будущем);
ухудшение общего состояния в результате обострения системных заболеваний.

Пребывание в условиях стационара под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала сокращает риск появления дополнительных осложнений.

Кесарево сечение – операция, которая ежегодно спасает миллионы жизней. Квалификация и опыт врача, своевременные консультации гинеколога с последующим соблюдением его рекомендаций увеличивают шансы на успешный результат родоразрешения с помощью кесарева сечения. В силах каждой женщины обеспечить охранный режим на протяжении беременности и реабилитационного периода. Бережное отношение к своему здоровью подготовит благоприятную почву для вынашивания и рождения детей в будущем.

Сколько продолжается по времени операция кесарево сечение - это очень важный фактор, по которому судят об успешности операции, мастерстве хирурга, рисках для ребенка и возможных осложнениях для матери. Чтобы разобраться в этой теме хорошо, нужно изучить литературу для студентов медицинских вузов. Но будущим родильницам будет достаточно представленной на данной странице краткой, но емкой информации по теме подготовки к операции и факторах, влияющих на то, сколько по времени длится кесарево сечение у женщин.

Начнем с плановой операции. К ней женщину готовят за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, если нет оснований подозревать более раннее начало схваток или излитие околоплодных вод, нет угрозы преждевременных родов. Женщину кладут в отделение патологии беременности под наблюдение. Если это делается на несколько дней, то проводится небольшая предоперационная подготовка. Кстати, ее наличие или отсутствие тоже оказывает влияние на то, сколько длится по времени кесарево сечение, как быстро женщине будет проведена операция. Подготовка эта заключается во внутривенном капельном введении (капельницах) натрия хлорида (физраствора) и уколах «Пирацетама». Данная подготовка проводится с целью насытить ткани жидкостью в преддверие большой кровопотери, которую несет с собой довольно тяжелая для женщины операция, и улучшения мозгового кровообращения. К слову, данная отдаленная подготовка совсем необязательна, нередко капельницы ставят непосредственно до операции, во время нее или сразу после.

За сутки до операции женщине рассказывают о необходимой диете. Обед должен быть не поздним и легким, например, нежирный жидкий суп или каша. На ужин желательно ограничиться сладким чаем. Перед сном женщине делают клизму и дают снотворное, чтобы снять у нее нервное напряжение и предоставить возможность отдохнуть перед довольно тяжелым испытанием. Вечером же или утром перед операцией необходимо надеть чулки второй степени компрессии или перебинтовать ноги эластичными бинтами. Перед операцией женщине ставят катетер для отведения мочи.

То, сколько длятся плановое и экстренное кесарево сечение отличается и потому в том числе, что предоперационная подготовка во втором случае не проводится. Если женщина ела, а это наверняка так, анестезиолог вынужден будет очистить ее желудок через зонд. Наверняка придется провести КТГ плода. Но это все подготовка. Что же касается того, сколько времени длится операция кесарева сечения под общим наркозом, а при экстренной операции обычно делают именно его, то это порядка 40 минут. Все зависит от сложности ситуации, наличия различных осложнений. Особое значение имеет то, сколько обычно длится операция кесарево сечение при осложнениях со стороны матери или ребенка. А это 3-5 минут для ребенка. Как можно догадаться, такой короткий промежуток необходим для малыша во избежание рисков для его жизни. И если для него кесарево под общим наркозом немного дольше длится, то и лекарственных средств, в том числе и тяжелых, тех, что используют для введения мамы в медикаментозный сон, получает больше. Это чревато различными осложнениями. Как минимум плохим аппетитом и отказом от груди в первые сутки-двое, что может негативно сказаться на лактации женщины. При любых операциях, тем более таких важных и ответственных, как кесарево сечение, врач старается сделать свое дело не только качественно, но и очень быстро. Анестезиолог дает команду на введение наркоза в последнюю минуту, когда все готово для начала операции.

А сколько обычно длится кесарево с эпидуральной анестезией или спинальной? Данный вид обезболивания немного сложнее на практике и, если верить отзывам женщин, перенесшим операцию, от момента введения лекарства (укола или катетера) в позвоночник до извлечения врачом плода проходит порядка 15 минут. Что тоже совсем не много. В большинстве случаев женщины на часы не смотрят и не могут сказать сколько кесарево сечение с эпидуральной анестезией точно длится по времени, да это не так важно. Следует отметить, что данный тип обезболивания при экстренных операциях не всегда возможно сделать. Например, если у женщины началась преждевременная отслойка плаценты, у врача задача как можно быстрее извлечь плод и остановить кровотечение, продолжительность кесарева при осложнениях такого рода, его самый важный период, минимальная.

Другое дело, если у женщины в анамнезе есть кесарево сечение, выполненное, например, из-за поперечного положения плода в матке на момент родов, а сейчас единственное показание к операции - это рубец на матке, причем вполне состоятельный. Тогда женщину могут взять в роддом с первыми схватками и не слишком спеша подготовить к операции. Сколько по времени длится повторное кесарево в этом случае? Примерно столько же, сколько и первое. Разница в сторону увеличения длительности может быть только при осложнениях. Обычно женщин, уже переживших операцию один раз, больше интересует появится ли на их животе еще один шов от операции, а не то по времени повторное кесарево сечение сколько именно длится - 30 или 40 минут. Нет, рубца нового не появятся. Кожу со старым рубцом иссекут и наложат новый шов.

Чтобы все прошло благополучно и для женщины, и для ее ребенка, желательно побеспокоиться о выборе роддома, где будут проходить операция и послеродовое пребывание, а также опытного хирурга. Сейчас наиболее благоприятным считается проведение кесарева по модификации (технике) Штарка. Таким образом значительно сокращается время проведения операции и кровопотеря, реже требуется прием обезболивающих препаратов после операции, и возникают проблемы со слабой перистальтикой кишечника, раньше происходит выписка из роддома (на 7-ые сутки). Для плода также складывается благоприятная ситуация. Дети обычно рождаются с оценкой по Апгар 8-9 баллов. У них лучше и легче проходит адаптация к внеутробной жизни. Все это позволяет приложить ребенка к груди уже в первые 2 часа после операции. А через 6-8 часов после нее женщинам разрешают потихоньку вставать, а потому реже случаи с тромбозом вен. В некоторых случаях разрешается даже не проводить профилактический прием антибиотиков.

Немного нагляднее в цифрах:

средняя продолжительность операции по Штарку 22 минуты против 43 минут по традиционной технике;
время извлечения ребенка - 2 минуты, против 5;
антибиотикотерапия не требуется 2/3 оперированных женщин.

Естественно, что и промежуток времени, сколько длится восстановление после кесарева сечения по Штарку, будет короче. Но тем не менее рекомендации по послеродовому периоду не будут значительно отличаться от общепринятых.

28.05.2019 15:22:00
Вечером нельзя есть углеводы: правда или ложь?
Многие говорят, что есть углеводы вечером плохо для фигуры и что из-за них мы толстеем. Получается, что тем, кто хочет похудеть или достичь идеального веса, нужно воздерживаться от углеводов вечером. Но правда ли это?

28.05.2019 07:37:00
Похудеть без спорта: 10 советов на каждый день
Потеря веса без спорта возможна? Спорт позволяет быстрее достичь цели по снижению веса, но добиться успеха можно и без него - на это потребуется больше времени. Вот 10 простых способов, с помощью которых вы похудеете без изнурительных тренировок.

27.05.2019 18:46:00