Сетчатка глаза, болезни которой существенно влияют на нашу жизнедеятельность, является очень важным элементом, который обеспечивает правильное и хорошее зрение. Без нее изображение не могло бы проектироваться и преобразовываться. Попросту говоря, мы бы ничего не видели. Естественно, если вы заметили какие-либо симптомы заболевания сетчатки, нужно обязательно начинать лечение.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Для начала следует разобраться, что такое «макула». Это светочувствительный слой сетчатки, который находится в ее центре. Благодаря ей вы можете хорошо видеть те предметы, которые находятся перед глазами. То есть если она повреждена, то вы вряд ли сможете нормально читать и писать. Благодаря этому элементу вы можете также различать цвета и оттенки. Состоит макула из светочувствительных клеток. Их особенностью является то, что они не застрахованы от повреждения.

Макулодистрофия сетчатки глаза - это патология, которая характеризуется поражением центрального зрения. В принципе, полной слепоты она не вызывает. Кроме того, патология часто проявляется на обоих глазах, причем неравномерно, поэтому заметить наступление болезни вы можете далеко не сразу.

Сетчатка глаза, болезни которой ухудшают качество жизни, при этом недуге не болит. Следует отметить, что у женщин представленная патология встречается гораздо чаще. Кроме того, развивается она уже в пожилом возрасте.

Причины появления заболевания

Среди факторов, которые могут спровоцировать представленную патологию, следует выделить такие:

Неправильное питание (в случае обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами прогрессирование заболевания может существенно замедляться или прекращаться вообще);

Ультрафиолетовые лучи (солнечный свет способен повреждать сетчатку);

Наследственная предрасположенность;

Плохая гигиена и перенапряжение глаз;

Вредные привычки (курение);

Какое-либо заболевание кровеносной системы.

Болезни сетчатки глаза, лечение которых должно быть тщательным и своевременным, могут иметь сложные последствия. Старайтесь не заниматься самостоятельным устранением и диагностированием патологии. Обратитесь к доктору.

Симптоматика патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза характеризуется такими признаками:

Искажение и ухудшение центрального зрения, причем появляется оно постепенно или же очень резко;

Затруднения во время письма или чтения;

В зависимости от формы патологии вы можете видеть либо слепое темное пятно, либо изогнутые лини вместо прямых;

Отсутствие болезненных ощущений;

Затруднение в адаптации зрения в темноте;

С развитием патологии больному становится трудно различать лица людей.

Иногда, если макулодистрофия сильно запущена, у человека могут появляться галлюцинации, которые никаким образом не связаны с его психическим состоянием.

Диагностика патологии

Данная процедура не представляет труда. Естественно, что ее должен производить опытный офтальмолог с использованием различных методик и аппаратов. Например, специалист должен обязательно сделать осмотр яблока, для того чтобы уточнить диагноз. Для этого нередко доктор использует специальные капли для расширения и расслабления зрачка.

Кроме того, для обследования применяется сетка Амслера, а также флюресцентная ангиография. Возможно также использование компьютерных методик определения диагноза. Обычно процедура осмотра не занимает более 15 минут. Провести ее может любой врач-окулист, так как специального оборудования зачастую ему не требуется.

Разновидности заболевания

Надо сказать, что макулодистрофия сетчатки глаза может иметь две формы: сухую и влажную. Каждая из них имеет свои особенности. Например, первый тип определяется гораздо чаще, чем второй, однако его лечение является более трудным. Кроме того, сухая форма развивается постепенно и во время выявления часто бывает весьма запущенной. Особенностью этого типа заболевания является то, что медики еще не совсем знают, как его можно лечить. Однако в любом случае специалисты советуют откорректировать свое питание, чтобы в рационе присутствовало оптимальное количество антиоксидантов, витаминов А и Е. При сухой макулопатии происходит полная дистрофия центральной части сетчатки.

Существует и другой тип патологии. Макулодистрофия - влажная форма данного заболевания - характеризуется тем, что развивается очень стремительно, однако встречается всего в 10% всех известных ныне случаев. Причиной появления данной формы патологии является развитие дополнительных кровеносных сосудов за сетчаткой. Причем они имеют очень хрупкие стенки, поэтому нередкими являются кровоизлияния в полости глаза. Кроме того, за сетчаткой быстро разрастается соединительная ткань, которая способствует ухудшению зрения.

Следует отметить, что влажную форму патологии можно вылечить, если она выявляется на ранней стадии развития.

Существует еще один тип данной патологии - сенильная макулодистрофия. Она характеризуется тем, что глаза начинают становиться более тонкими и хрупкими. В этом случае питание зрительного органа значительно ухудшается, и эффективность работы макулы уменьшается.

Особенности традиционного лечения заболевания

Существуют специально разработанные методики устранения представленного дефекта зрительного органа. Естественно, эффективным лечение становится в том случае, если патология была вовремя обнаружена. Если у вас обнаружена макулопатия, причины ее появления (их анализ) помогут назначить правильную терапию. Заниматься устранением болезни должен опытный доктор. Народные методы лечения не являются панацеей в этом случае, однако могут быть дополнением к традиционной терапии.

Кроме того, специалисты могут использовать специальный препарат "Луцентис", который способствует устранению отека макулы и не дает новым сосудам появляться за сетчаткой. Естественно, такое лекарство нужно вводить внутрь глаза. Также применяется симптоматическая терапия, то есть устранение слезоточивости, промывание глаз для снятия воспаления. Следует также принимать лекарства, которые способствуют расширению и укреплению кровеносных сосудов.

Сухая форма заболевания практически не поддается лечению на сегодняшний день.

Нужно ли проводить оперативное вмешательство?

Если заболевание является очень запущенным и сильно осложняет жизнь человеку, то возможно проведение операции. Однако делают ее в отдельных случаях при отсутствии противопоказаний. Часто в современных клиниках применяется лазерная терапия с одновременным использованием препарата "Визудин", который вводится внутрь глаза перед вмешательством и способствует повышению чувствительности сосудов к излучению. Благодаря этой процедуре область поражения зрительных клеток значительно уменьшается.

Хороший эффект дает фотодинамическая терапия. Что касается хирургического вмешательства, то сейчас этот метод еще дорабатывается и испытывается. Например, медики исследуют эффективность удаления мембраны из новообразованных сосудов. Естественно, все эти процессы являются очень тонкими и трудоемкими, поэтому проводить их должен хороший специалист.

Профилактика патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза, лечение которой дает эффект только в случае соблюдения всех предписаний доктора, является сложной болезнью. Естественно, следует принимать меры, которые уменьшат развитие патологии или предотвратят ее появление. Например, следует наладить режим и качество питания. Не стоит ходить под открытыми солнечными лучами без затемняющих очков (качестенных!). Обязательно надо расстаться с вредными привычками, особенно с курением.

Во время чтения соблюдайте комната должна быть хорошо освещена. Постарайтесь выбирать текст, написанный средним и крупным шрифтом.

Зрение ‒ один из величайших даров для человека, и лишиться его ‒ большая трагедия. Человек, никогда не видевший, чувствует себя значительно лучше, чем тот, кто видел, а затем ослеп. К сожалению, приобретенная слепота той или иной степени выраженности ‒ один из наиболее вероятных исходов некоторых заболеваний глаз. Поэтому для такой болезни, как макулодистрофия сетчатки глаза, лечение ‒ возможность на как можно больший срок сохранить человеку зрение.

Анатомические особенности сетчатки

‒ это наиболее глубоко расположенная структура глазного яблока, светочувствительный орган, содержащий в себе огромное количество рецепторов. Хорошо известные колбочки и палочки ‒ нервные клетки, способные воспринимать световые или цветовые раздражители. Пучок света, попадая на сетчатку, активирует работу рецепторов и они проводят этот сигнал, преобразованный в нервный импульс, через зрительный нерв и подкорковые структуры к главным мозговым центрам зрения.

Если условно описать сетчатку, то она представляет собой желтовато-красный круг (именно так видят ее врачи при офтальмоскопии). На ней хорошо видны кровеносные сосуды, место внедрения зрительного нерва, т. н. диск, а также макулярная область, слегка смещенная от центра. Макулой называют область, в которой концентрация рецепторных клеток максимальна . Именно здесь фокусируются световые лучи и именно эта зона отвечает за яркое, четкое, ясное центральное зрение.

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макулодистрофия, макулярная дегенерация, дегенерация желтого тела ‒ все это синонимы, описывающие состояние, при котором страдает питание макулярной области. Центральное зрение становится размытым, невозможно различать мелкие детали, лица людей, недоступным становится чтение и просмотр фильмов. Особенностями заболевания являются возможность возникновения галлюцинаций, не связанных с психическим заболеванием и таковым не являющихся, а также сохранение периферического зрения.

Заболевание широко распространено по всему миру и является возрастной патологией, затрагивая лиц пожилого и старческого возрастного периода, причем частота встречаемости болезни находится в прямой зависимости от возраста.

Факторы риска

Несмотря на то, что болезнь развивается у многих пожилых людей, она не является обязательным спутником старости. Существуют некоторые факторы, влияние которых увеличивает вероятность развития макулярной регенерации.

Таблица. Список основных факторов риска.

Фактор риска	Характеристика
	Старше 50 лет
	Это суждение имеет определенную доказательную базу: пигмент, благодаря которому глаза становятся более темными, играет роль защитного механизма. Однако неопровержимых доказательств этому пока нет.
	У курящих людей маклодистрофия развивается в два-три раза чаще, чем у тех, кто не склонен к такого рода привычной интоксикации. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают значительное токсическое воздействие на сетчатку.
	Постоянная артериальная гипертензия, а также большая разница между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») артериальным давлением (высокие значения пульсового давления) являются серьезными факторами риска.
	Повышенное содержание в крови жиров, нарушенный баланс липидов, а также превышение нормы холестерина в несколько раз увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации. Важно понимать, что «вредны» насыщенные жиры, транс-жиры, жирные кислоты типа омега-6, а вот мононенасыщенные жиры и отмега-3 кислоты являются «полезными» и не только снижают риск развития заболевания, но и являются одним из элементов его лечения.
	У некоторых препаратов в рамках побочных эффектов от применения есть упоминания о макулодистрофии. Например, это хлорохин, препарат от малярии, фенотиазин, антипсихотическое вещество, хлорпромазин и некоторые другие.
	Наличие макулодистрофии у родителей или близких родственников.
	Наличие определенной генетической аномалии, присутствие тех или иных специфических генетических маркеров.

Как развивается болезнь?

Патогенез возрастной макулярной дегенерации достоверно неизвестен, хотя был выдвинут ряд теорий, включая окислительный стресс, дисфункцию митохондрий и воспалительные процессы.

Дисбаланс между производством поврежденных клеточных компонентов и их деградацией приводит к накоплению вредных продуктов, например, внутриклеточного липофусцина. Зарождающаяся атрофия сопровождается истончением или депигментацией макулярной области. На более серьезных стадиях происходит развитие новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация), и все факторы вместе приводят к гибели фоторецепторов и потере центрального зрения.

Существует два варианта болезни ‒ «сухая» и «влажная» макулодестрофия . В сухой (неэкссудативной) форме клеточные патологические включения под названием друзы накапливаются между сетчаткой и сосудистой оболочкой, вызывая атрофию и рубцевание сетчатки. Во влажной (экссудативной) форме, которая является более тяжелой, кровеносные сосуды растут из сосудистой оболочки (неоваскуляризации) за сетчаткой, что сопровождается экссудацией, а также может вызывать кровоизлияние.

Этапы развития заболевания

Знание процесса развития болезни важно, поскольку от того, на какой стадии обнаружена патология, будет подбираться и метод лечения.

Патология начинается с отложений небольшого размера в макулярной области, между эпителием и основной сосудистой оболочкой. В подавляющем большинстве случаев зрение абсолютно не страдает в этот период, и обнаружить зарождающуюся патологию сложно, а заподозрить еще сложнее. Этот промежуток времени еще даже не считается собственно заболеванием, а скорее некоторым «продромальным периодом».

Ранняя стадия

Ее диагностируют, когда образовавшиеся друзы среднего размера (таковым считается примерный размер человеческого волоса). Симптоматики в этот период тоже еще нет.

Промежуточная стадия

В этот период друзы становятся более крупными, а также присоединяются любые аномалии пигментации сетчатки. Здесь возможны нарушения зрения, но часто люди списывают их на возрастную гиперметропию, недостаточность освещения, усталость и другие подобные факторы.

Поздняя стадия

Когда сетчатка повреждена значительно, имеет место симптоматическая потеря центрального зрения вместе с крупного размера друзами. Именно на этом этапе заболевание начинают подразделять на сухой и влажный подтипы, и именно сейчас определяется основная тактика лечения.

Симптоматика болезни

В первую очередь, должны отметить, что дистрофия макулы «не болит». Это очень важно для дифференциальной диагностики, и появление боли ‒ симптом тревоги, требующий срочного медицинского вмешательства. Среди симптомов макулодистрофии выделяют следующие.

1. При «сухой» дистрофии преобладающим является:
   1. затуманивание взора (клетки разрушаются медленно, и центральное зрение медленно и размеренно становится все менее четким);
   2. появление темного пятна в самом центре поля зрения;
   3. постепенно центральное зрение полностью исчезает.
2. При «влажной» макулодистрофии :
   1. ощущение, что все прямые линии становятся волнистыми (жидкий экссудат, собирающийся под макулой, немного поднимает ее, способствуя искажению изображения);
   2. появление небольшого темного пятна;
   3. постепенная потеря центрального зрения с ростом темного пятна.

Другие признаки макулодистрофии (общие для обоих видов):

• медленное восстановление зрительной функции после воздействия яркого света;
• резкое снижение остроты зрения еще при отсутствии пятна перед глазами;
• изменение цветовосприятия;
• снижение чувствительности к контрасту.

Лечение макулодистрофии сетчатки

На сегодняшний день безоговорочно эффективной терапии не существует. Лечение во многом сводится к улучшению качества жизни больных, есть как консервативные, так и оперативные методики помощи. Но прежде всего всем больным, вне зависимости от формы и стадии заболевания, даются общие рекомендации.

1. Питание . При наличии избыточной массы тела ее необходимо скорректировать, снизив количество калорий и жиров в рационе. Кроме того, необходимо следить за количеством потребляемого холестерина, транс-жиров, быстрых углеводов. Предлагается потреблять больше рыбы (например, лосось), в которой высоко содержание омега-3 жирных кислот. Не должно быть недостатка в свежих овощах и фруктах, зелени. Они содержат лютеин, обладающий протективным для макулы действием. Важно контролировать и уровень сахара, т.к. присоединяющийся сахарный диабет с его ретинопатией значительно усугубит состояние.
2. Активный образ жизни . Это полезно как для снижения веса, так и для поддержания тонуса организма, улучшения микроциркуляции, укрепления сердечно-сосудистой системы. Интенсивные зрительные нагрузки стоит исключить, но адекватное напряжение зрения должно присутствовать.
3. Световые ограничения . Рекомендуется избегать ультрафиолета, необходимо использовать качественные солнцезащитные очки, запрещены посещения солярия.
4. Контроль артериального давления . Эта рекомендация обязательна к соблюдению, поскольку одним из органов-мишеней при артериальной гипертензии является как раз сетчатка глаза. Сосудистые нарушения на глазном дне усугубят ситуацию и могут вызвать серьезные осложнения, например, отслойку сетчатки и кровотечение (особенно актуально при «влажной» макулодистрофии).
5. Отказ от курения и алкоголизации .

Специфическое лечение

Как консервативное, так и оперативное лечение должно зависеть от стадии болезни и ее типа.

Ранняя макулодистрофия

На стадии ранней макулодистрофии сетчатки глаза лечение обычно не проводится хотя бы потому, что «поймать» заболевание в этот период практически нереально. Но даже если диагноз удалось поставить в самом начале развития болезни, специфического метода лечения не существует. В этот период необходимо максимально скорректировать факторы риска, а также можно прибегать к некоторой консервативной терапии:

• витамины группы В, витамин А, витамин Е;
• протекторы микроциркуляторного русла;
• антиоксиданты.

Важно вовремя проходить осмотры у офтальмолога, особенно людям в возрасте старше 50 лет, чтобы не пропустить заболевание на более серьезных стадиях.

Переходная и тяжелая макулодистрофия

Сухая макулярная дегенерация очень плохо поддается лечению. Применяется метод лазерной коррекции, в основе которого ‒ удаление разросшихся друз. Но при этом фоторецепторные клетки восстановлению не подлежат, в связи с чем зрение восстановить невозможно. Влажная дистрофия поддается лечению чуть лучше. Но это не значит, что можно полностью остановить процесс ‒ возможно лишь максимально его замедлить, чтобы отсрочить слепоту. Основное направление ‒ остановить неоангиогенез.

1. Инъекции наркотических анальгетиков в глаза .
2. Одним из прогрессивных направлений является биологическая терапия ‒ введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора. Это вещества, выделяющиеся при образовании сосудов. Эти ингибиторы (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и другие) блокируют рост новых кровеносных русел, что способствует значительному торможению процессов деградации. Вводятся ингибиторы инъекционным путем, требуется обычно несколько инъекций.
3. Фотодинамическая терапия . Внутривенно вводится препарат вертепорфин, а затем добавляется эффект лазера, направленный на аномальные сосуды. Лазер активирует введенное вещество, и оно начинает разрушать вновь образовавшиеся сосуды.
4. хирургические методы . Лазерный луч высокой интенсивности направляется на аномальные кровеносные сосуды. Этот метод может быть использован, когда новых сосудов еще немного, и они расположены в строго отграниченной области.

Применение адаптивных устройств

Поскольку восстановить зрение полностью нельзя, но, в то же время, не наступает абсолютная слепота, имеют место паллиативные способы коррекции состояния. Макулодистрофия не влияет на периферическое зрение, поэтому больные могут научиться использовать эту часть зрительных функций в большем объеме, чем обычные люди. Для помощи больным используются специальные устройства:

• увеличительные стекла, линзы для очков;
• особые устройства для чтения с экрана, способные расширить отдельные участки текста или картинки;
• голосовое сопровождение компьютеров (чтение с экрана), голосовое управление.

Таким образом, макулодистрофия сетчатки глаза ‒ серьезное инвалидизирующее заболевание . Вылечить его полностью невозможно, а все методы лечение направлены лишь на улучшение уровня жизни людей. Однако многие приспосабливаются к новым условиям, активно пользуются адаптивными устройствами и ведут активный образ жизни.

Видео - Макулодистрофия сетчатки глаза

Важной составляющей частью структуры зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов. Под воздействием ряда факторов в глазном яблоке могут происходить различные дегенеративные процессы, которые приводят к потере зрения. Одной из форм такой дегенерации является макулодистрофия – отмирание тканей в центральной части сетчатки глаза.

Макулодистрофия – это офтальмологическое заболевание, при котором происходит поражение тканей сетчатой оболочки в ее центральной части, которую принято называть макулой или желтым путном. В нормальном состоянии макула обеспечивает хорошее цветовосприятие и высокую остроту зрения. Но с возрастом в структуре глазного яблока начинают происходить дегенеративные процессы, вследствие которых нарушается центральное зрение. Чаще всего данная форма дистрофии встречается у пожилых людей, поэтому ее иначе еще называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Стадии макулодистрофии

В зависимости от запущенности дегенеративного процесса выделяют 2 стадии развития макулодистрофии:

1. Ранняя. Возрастная макулопатия характеризуется изменениями на глазном дне, которые протекают почти бессимптомно. С учетом степени изменений врач определяет скорость прогрессирования заболевания и подбирает консервативное лечение.
2. Поздняя. Запущенный дистрофический процесс, при котором глазное яблоко подвергается серьезным изменениям. Глазная структура подвергается фиброзному перерождению, сверхчувствительные клетки стремительно гибнут, провоцируя потерю зрения. Выделяют сухую и влажную форму поздней ВМД сетчатки. Лечение на поздней стадии макулодистрофии глаза должно быть начато как можно раньше, иначе существует высокая вероятность полной утрате центрального зрения.

На ранних стадиях патологического процесса наблюдается незначительное искажение зрения, которое без надлежащего лечения прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Однако ВМД не может стать причиной полной , так как периферическая часть сетчатки не повреждается.

Сухая форма

Сухая или атрофическая форма макулодистрофии сетчатки глаза встречается в большинстве случаев, возникая в результате возрастных изменений структуры глаза и нарушения кровоснабжения. Она характеризуется медленным прогрессированием и незначительной потерей зрения. В области макулы и заднего полюса образовываются желтые пятна (друзы), которые поражают фоторецепторы и провоцируют постепенное снижение остроты зрения.

Центральное зрение ухудшается, человек начинает испытывать трудности с различием цветов и мелких деталей. Атрофическая возрастная макулярная дегенерация сначала поражает один глаз, а затем переходит и на второй орган зрения.

Эффективного лечения сухой ВМД сетчатки на сегодняшний день не существует.

Влажная форма

В 20% случаев сухая макулодистрофия способна прогрессировать во влажную форму дегенерации, которая характеризуется стремительной потерей зрения. Влажная или экссудативная возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза встречается гораздо реже, однако представляет большую опасность для зрительной системы человека. При такой форме патологии происходит формирование новых кровеносных сосудов, растущих в направлении желтого пятна. Эти сосуды способны разрываться и рубцеваться, провоцируя гибель фоторецепторов.

Влажная форма ВМД характеризуется быстрым прогрессированием и стремительной потерей центрального поля зрения, прогноз неблагоприятный. Сначала больной жалуется на искажение изображения, затем в поле зрения появляются световые блики, линии, а немного позже образовывается слепое пятно.

Симптомы

На начальной стадии макулодистрофия развивается бессимптомно, больной может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения. Со временем прогрессирования патологического процесса начинают появляться следующие симптомы:

• нечеткость изображения;
• нарушение цветовосприятия;
• плохая видимость при тусклом освещении;
• пелена, темные пятна перед глазами;
• повышенная чувствительность к свету;
• нарушение очертаний предметов;
• искривление прямых линий.

Клиническая картина сенильной дегенерации макулы может развиваться постепенно или стремительно. Происходит прогрессирующее ухудшение центрального зрения, в результате чего больной начинает испытывать трудности с чтением, распознаванием лиц, работой с мелкими деталями и правильным определением цветов.

Болевых ощущений и дискомфорта в глазах при таком заболевании не наблюдается.

Диагностика

При выраженной симптоматике дегенеративного процесса постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Для определения формы патологии и подбора эффективного лечения врач первым делом проводит тщательный опрос и осмотр пациента, после чего назначает различные диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• флюоресцентная ангиография;
• оптическая когерентная томография;
• индоцианин зеленая ангиография;
• компьютерная периметрия;
• тест с решеткой Амслера.

Диагностировать макулодистрофию можно и в домашних условиях. Для этого необходимо взять лист из тетради в клетку, вырезать из него квадрат размером 10 на 10 см и поставить посередине черную точку. Далее этот листок нужно прикрепить на стену, стать на расстоянии 1 метра от листа, закрыть один глаз и медленно приближаться к стене, остановившись в 15 см от изображенной точки.

О наличии дистрофии сетчатки будет сигнализировать искривление линий и темные пятна.

Консервативное лечение

Вылечить сухую форму возрастной макулярной дистрофии консервативным путем невозможно. Однако для нормализации обменных процессов может назначаться антиоксидантная и витаминная терапия. Некоторые современные клиники проводят исследования по клеточной трансплантации. Терапия подразумевает внутриглазное введение препарата Айлия или Луцентиса. Дополнительно назначаются антиоксиданты, иммуностимуляторы, витамины и фолиевая кислота.

Лазерное лечение

Наиболее эффективным методом лечения любой формы макулодистрофии является лазерная коагуляция, которая прекращает рост кровеносных сосудов и блокирует кровотечения. Лазерная терапия останавливает ухудшение зрения и помогает достичь положительного результата, однако его продолжительность может быть не долгосрочной. При сухой ВМД осуществляется лазерное удаление друз. Влажная форма заболевания способна лечиться путем лазерной активации лекарства, введенного внутривенно.

Оперативное лечение

Помимо лазерной коагуляции при дегенерации макулы может проводиться лучевая или фотодинамическая терапия. Иногда назначается субмакулярная операция, суть которой заключается в иссечении сформировавшихся патогенных сосудов сетчатки. Хирургия способствует устранению друз, кровотечений и ненужных сосудов, благодаря чему дегенеративный процесс прекращается и дальнейшая потеря зрения не происходит.

Показания к операции при ВМД

Оперативное лечение дегенеративных процессов сетчатки назначается в случае, если устранить патологию консервативным путем не представляется возможным. Операцию может сделать любой больной, у которого наблюдается значительное ухудшение центрального зрения и существует высокая вероятность развития осложнений. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний также может стать показанием к операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лечение ВМД народными средствами

Дополнительно к основному методу терапии с разрешения врача можно применять следующие народные средства:

1. Смешайте 100 мл сока алоэ и 50 грамм мумие. Полученное средство используйте для закапывания глаз по 1 капле дважды на день в течение 10 дней.
2. Соедините по 50 мл козьего молока и воды, закапывайте полученное средство по 1 капле, после чего накрывайте больной глаз темной повязкой на 30 минут. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
3. Проварите 5 минут 1 столовую ложку цветков календулы в стакане кипятка, дайте настояться, процедите и закапывайте в глаза по 2 капли, а также принимайте внутрь по 50 мл в течение полугода.

Еще одним хорошим народным средством при макулодистрофии является гирудотерапия (лечение слюной пиявок).

Что нельзя делать при макулодистрофии

Если был постановлен диагноз макулодистрофия, то категорически запрещается пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо выполнять назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации. При возрастной макулярной дегенерации запрещается.

Макулодистрофия сетчатки глаза — это патология, которая сопровождается вырождением зрительного пятна и приводит к полной или частичной потере зрения. Наиболее часто подобное нарушение диагностируется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте это состояние встречается на порядок реже.

Обычно это нарушение развивается на фоне сужения просветов кровеносных сосудов, которые питают эту часть зрительного аппарата. Поражение сетчатки приводит к невозможности фокусировать изображение. Периферическое зрение практически не страдает от этого.

В медицинской практике уже хорошо известно, что такое макулодистрофия сетчатки, поэтому разработаны довольно эффективные методы лечения этой патологии. Успешность терапии во многом зависит от того, на какой стадии недуга она была начата. Людям, входящим в группу риска, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать офтальмолога.

Причины развития макулодистрофии сетчатки

В настоящее время известны многие факторы, которые способствуют развитию макулодистрофии сетчатки. Наиболее часто этому недугу подвержены европейцы, в то время как африканцы и азиаты страдают им гораздо реже. Это свидетельствует о генетической предрасположенности определенных рас к развитию подобного нарушения зрительного аппарата. В большинстве случаев выявляется возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Она диагностируется в основном у людей старше 70 лет. В этой возрастной группе риск того, что будет поражена макула, на 30% выше.

Наследственная предрасположенность также является важнейшим фактором, способствующим развитию макулодистрофии сетчатки. В настоящее время подтверждено, что у тех, кто имеет кровных родственников, страдающих этим заболеванием, риск возникновения недуга составляет 50%. Помимо всего прочего, к факторам, способствующим развитию такого нарушения, как макулодистрофия сетчатки, относятся:

• курение;
• злоупотребление ультрафиолетом;
• частый прием алкогольных напитков;
• гиподинамия;
• нерациональное питание;
• гипертония;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо всего прочего, повышает риск развития макулодистрофии атеросклероз, особенно если он сопровождается закупоркой мелких кровеносных сосудов. Это приводит сначала к формированию рубцов, а затем к запуску дистрофических процессов. Данное нарушение работы зрительного аппарата может быть результатом стремительно прогрессирующей близорукости. Близорукость нередко развивается после операции по удалению катаракты.

Способствуют макулодистрофии лишний вес и сахарный диабет, так как сопровождаются повреждениями мелких кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Кроме того, лишний вес и сахарный диабет способствуют повышению в крови уровня «вредного» холестерина. Это вещество, откладываясь на стенках сосудов, образует микротромбы, которые в дальнейшем становятся причиной нарушения питания тканей сетчатки и способствуют запуску дегенеративных процессов.

Развитию макулодистрофии может способствовать отложение кальция на сетчатке в раннем возрасте. Подобная проблема нередко является результатом нездорового образа жизни и пристрастия к однообразной и вредной пище. Таким образом, людям, которые изначально входят в группу риска, так как имеют генетическую предрасположенность, нужно учитывать все факторы, способные запустить патологический процесс.

Разновидности заболевания

Данное нарушение имеет 2 формы: сухую и влажную. Сухая форма считается результатом естественного истончения тканей, отложения пигментных веществ или сочетания других нарушений, наблюдающихся в пожилом возрасте. Когда подтверждается макулодистрофия, сухая форма означает, что это состояние не сопровождается появлением новых кровеносных сосудов. У 80-95% больных диагностируется именно этот тип поражения зрительного аппарата. Он, как правило, не приводит к полной потере зрения.

Прогрессирование сухой ВМД (возрастной макулодистрофии) может привести к возникновению влажной формы. Это состояние вызывает формирование новых кровеносных сосудов в тканях сетчатки. Такой патологический процесс крайне опасен, так как новые капилляры отличаются ломкостью. Их повреждение становится причиной микрокровоизлияний. Это способствует ускоренному развитию заболевания. Как правило, влажная форма развивается на фоне сухой только в 10% случаев.

Для постановки диагноза и определения степени запущенности ВМД офтальмологом проводятся исследования макулы для определения такого явления, как друзы. Это своеобразные желтые пятна вокруг пораженной области. Такие отложения могут быть обнаружены у людей в возрасте 50-60 лет, когда сухая форма заболевания находится еще в самом начале своего развития. В настоящее время исследования подтвердили, что имеется явная взаимосвязь между друзами и макулодистрофией сетчатки глаза. При увеличении друз в размере повышается риск развития ВМД.

ВМД имеет 3 стадии:

• раннюю;
• промежуточную;
• выраженную.

От стадии зависит степень нарушения зрения. Когда речь идет о таком состоянии, как возрастная макулодистрофия, влажная форма может протекать по классическому или скрытому варианту. В первом случае присутствует характерный рост сосудов, имеются выраженные кровоизлияния и активный процесс формирования рубцовой ткани. Если влажная макулодистрофия глаза протекает по скрытому типу, признаки сглажены. Новые сосуды разрастаются медленно. При этом практически не бывает кровоизлияний, поэтому нарушения минимальны.

Симптомы патологии

Макулодистрофия сетчатки сопровождается довольно медленным нарастанием признаков поражения тканей. Наиболее часто наблюдается макулодистрофия обоих глаз, что сопровождается характерными симптомами. Сначала пациенты могут жаловаться на то, что предметы выглядят размытыми. Отмечаются трудности в распознавании букв при чтении, особенно если шрифт мелкий.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что на сетчатке глаз не может сформироваться изображение, которое будет передано для обработки в мозг. В дальнейшем появляется выраженная чувствительность к свету. Болезненных ощущений на всех стадиях развития обычно не наблюдается.

По мере прогрессирования недуга на сетчатке глаза формируется пятно. Пациенты видят его как своеобразную пелену, которая мешает полноценно рассматривать любые предметы. Зрение снижается настолько, что вождение автомобиля и чтение уже представляют определенную сложность. О развитии этого патологического состояния свидетельствует потеря способности различать цвета.

При прогрессировании макулярной дистрофии сетчатки больные могут жаловаться на потерю координации и неспособность рассмотреть какие-либо предметы при плохом освещении. При прямом взгляде могут выпадать целые фрагменты. В редких случаях тяжелого течения больные могут жаловаться на наличие галлюцинаций, которые являются результатом искажения прямых линий.

Диагностика

Основным методом выявления макулодистрофии считается стандартный осмотр офтальмологом. С помощью таблиц специалист может определить остроту центрального зрения. При подозрении на наличие такой патологии, как макулярная дистрофия сетчатки глаза, назначается офтальмоскопия. Изучение глазного яблока с помощью специальной лампы позволяет выявить имеющиеся дефекты.

На ранних стадиях развития патологии, когда проявления болезни выражены не слишком интенсивно, может быть рекомендовано проведение когерентной томографии. Цены на это исследование не слишком высоки, поэтому данный метод диагностики доступен широкому кругу больных.

Для подтверждения влажной формы заболевания может выполняться флуоресцентная ангиография. Эта процедура предполагает введение в вену специального контрастного вещества, которое позволяет максимально точно исследовать сосуды и выявлять имеющиеся области кровоизлияния в макулу.

Комплексное обследование позволяет определить, как будет развиваться заболевание, и назначить адекватную терапию, которая позволит снизить риск необратимой потери зрения. Нередко больному рекомендуется пройти обследование у других узконаправленных специалистов для уточнения факторов, которые могли послужить причиной развития патологии.

Методы лечения

Разработаны консервативные и оперативные методы устранения макулодистрофии сетчатки глаза. Когда возникает вопрос, как лечить макулодистрофию, выбор средств во многом зависит от формы патологии и степени запущенности. В большинстве случаев сначала проводится терапия консервативными методами лечения.

Обычно назначаются препараты, способствующие укреплению стенок кровеносных сосудов и уменьшению отека. Они позволяют улучшить качество зрения на раннем этапе терапии. Медикаментозное лечение макулодистрофии сетчатки глаза нередко дополняется иммуномодуляторами. Еще в схему терапии вводятся витамины и антиоксиданты. Эти препараты способствуют рассасыванию друз.

Чтобы вылечить заболевание, протекающее в сухой форме, нередко назначается низко интенсивная лазерная терапия. Применяя этот метод воздействия, удается полностью удалить друзы. Это позволяет снизить риск прогрессирования макулодистрофии, но не может восстановить остроту зрения. Проведение подобных лечебных процедур допустимо в любом возрасте.

Когда выявляется развитие влажной макулодистрофии, лечение может проводиться лазерной коагуляцией. Это довольно эффективный метод воздействия, который позволяет остановить кровоизлияния из сосудов, расположенных в глазах. Среди других традиционных методов лечения данная процедура назначается довольно часто, так как позволяет запустить процесс восстановления зрения. Области дегенерации в этом случае устраняются воздействием лазера, что позволяет добиться заметного улучшения. В настоящее время разработаны и другие методы малоинвазивного вмешательства, но используются они в медицинской практике гораздо реже.

Когда было подтверждено ВМД, лечение обязательно должно быть дополнено специальной диетой, физиотерапией и изменением образом жизни. Отказ от всех вредных привычек позволяет улучшить питание тканей глаза. В рацион рекомендуется вводить как можно больше овощей и фруктов, шпината, салатов из зелени, листовой капусты. В этих продуктах содержатся витамины А,С и Е, которые отличаются выраженным антиоксидантным действием.

Большую пользу может принести регулярное употребление черники и моркови с растительным маслом. В них содержится много витамина А. Специалист может порекомендовать регулярно выполнять гимнастику для глаз.

Народные средства

Стоит отметить, что любые травы и настои не позволяют на 100% устранить имеющиеся нарушения. Когда имеется макулодистрофия сетчатки глаза, лечение народными средствами может проводиться только после согласования с врачом. Такие методы обычно рекомендуются в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии или операции. Существует несколько народных средств, которые активно применяются при такой патологии, как макулопатия.

Нередко для устранения макулодистрофии фитотерапевты рекомендуют использовать пророщенную пшеницу. Приготовить это народное средство несложно. Сначала тщательно промыть и перебрать зерно. Отборную пшеницу разложить тонким слоем в просторной таре, а затем залить водой, чтобы появились зеленые побеги. Хранить пророщенное зерно можно не более 4 дней. В лечебных целях применять это средство по 14 ст.л. в день. В рамках профилактики достаточно употреблять 4-7 ст.л. Чтобы улучшить вкусовые качества этого народного средства, можно добавлять к нему спелые ягоды или мед. Это пойдет на пользу глазам.

Для восстановления зрения можно использовать целебный настой. Для его приготовления необходимо взять примерно 5 г мумие и около 100 г свежего сока алоэ вера. Эти природные компоненты необходимо тщательно перемешать. Хранить полученную жидкость можно на нижней полке холодильника. Использовать это средство необходимо для закапывания в глаза и примочек. Перед применением обязательно нужно нагреть получившийся состав до комнатной температуры. Процедуры следует проводить дважды в сутки. Курс лечения этим средством составляет 2 недели. После этого обязательно нужно сделать перерыв.

Для улучшения зрения можно использовать и другой состав. Для его приготовления в равных пропорциях нужно взять плоды красной рябины, черники и облепихи. Их следует перемешать и сдобрить медом. После этого средство можно употребить. Хранить такое средство нецелесообразно, так как выделение плодами сока станет причиной снижения в них полезных веществ. Лучше всего употреблять это народное средство 3 раза в день натощак.

Для улучшения зрения при этой патологии народная медицина также рекомендует еще один состав. Для его приготовления необходимо взять 2-3 средние моркови и 3 грецких ореха, которые необходимо тщательно измельчить и перемешать. Далее в смесь нужно добавить примерно 1 ч.л. меда. Употреблять это средство можно в любых количествах.

Для замедления скорости развития макулодистрофии сетчатки рекомендован овсяный отвар. Чтобы сделать его, необходимо в первую очередь тщательно промыть 300 г цельного зерна и замочить его в воде примерно на 4 часа. Затем слить воду и переместить овес в трехлитровую кастрюлю, которую нужно до верха наполнить водой. После этого довести смесь до кипения. Ежедневно употреблять по 5 стаканов теплого отвара.

Профилактика патологии

Людям, входящим в группу риска развития макулодистрофии сетчатки, нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить это опасное заболевание. В первую очередь необходимо отказаться от всех вредных привычек, если таковые имеются. На улице обязательно нужно носить солнцезащитные очки или надевать шляпу с широкими полями.

Помимо всего прочего, желательно регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра. Снизить риск развития макулодистрофии сетчатки в зрелом возрасте позволяют занятия спортом и правильное питание с высоким содержанием полезных веществ. Кроме того, специалист может рекомендовать прием витаминов.

Видео

Макулярная дистрофия сетчатки относится к болезням, которая поражает центральную часть сетчатой оболочки под названием макула. Она играет основную роль в обеспечении зрительной функции. Возрастная макулодистрофия является одной из главных причин полной утраты зрения у людей в возрасте старше пятидесяти лет.

Макула считается одним из важных элементов. Благодаря ее работе человек видит объекты, которые расположены вблизи от глаза, а также имеется возможность читать, писать и воспринимать цвета. Точных причин возникновения такой патологии пока не найдено. Но к главному фактору причисляют возраст.

Также к основным причинам принято относить следующие.

1. Половую принадлежность. По статистике женская половина населения гораздо чаще страдает недугом.
2. Наследственную предрасположенность.
3. Излишнюю массу тела.
4. Наличие вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков.
5. Нехватку витаминов и минералов.
6. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза.
7. Травмирование зрительного органа.
8. Плохую экологическую обстановку.

Типы макулярной дистрофии сетчатки глаза

Малякулярная дистрофия по мере развития может проходить разнообразные стадии и формы. В результате этого ее можно разделить на два типа. Сюда относят.

1. Сухую форму макулодистрофии. Является начальной стадией заболевания и считается самой распространенной, так как ей страдают около девяноста процентов населения. Характеризуется постепенной утратой центральной части зрения. Но зачастую больной этого не замечает.
2. Влажную форму макулярной дистрофии. Данная стадия проявляется в том случае, если не была диагностирована сухая форма болезни. Развитие недуга усугубляется тем, что образуются новые кровеносные сосуды хрупкого и ломкого характера. В результате этого происходит кровоизлияние и образование скоплений желтого цвета в сетчатке.

Постепенная утрата центральной зрительной функции ведет к невозможности различать объекты небольших размеров. Сухая форма заболевания не так страшна, как влажная. Но если вовремя не диагностировать недуг и не начать соответствующее лечение, то это грозит деградацией клеток сетчатки и полной утратой зрительной функции. Влажная макулодистрофия встречается в десяти процентах от всех случаев. При наличии данной формы происходит процесс нарастания новых сосудов. Стенки таких канальцев недоразвиты, поэтому пропускают кровь в сетчатую оболочку. В результате этого повышается восприимчивость клеток, из-за чего они отмирают и образуют пятна в центральной части обзора.

Макулярная дистрофия вызывает постепенную, но безболезненную утрату зрительной функции. Лишь в редчайших ситуациях слепота наступает мгновенно. К основным симптомам макулодистрофии принято относить следующие.

1. Возникновение темных пятен в центральной части зрительного поля.
2. Нечеткое изображение.
3. Искаженность объектов.
4. Ухудшение цветового восприятия.
5. Ухудшение зрительной функции в темное время суток.

Диагностирование макулярной дистрофии сетчатки глаза

Стоит отметить, что самым элементарным методом определения макулярной дистрофии является тест Амслера. Сетку, состоящую из пересекающихся линий с черной точкой посередине, располагают на стене. Пациенту необходимо на нее посмотреть. Человек, который имеет подобную болезнь, будет видеть линии нечеткими и разломанными, а в центральной части будет располагаться большое пятно темного цвета.

Окулист сможет распознать заболевание еще до изменений в зрительной функции. Для точного диагностирования пациенту необходимо пройти обследование.

1. Визометрия. При помощи метода можно оценить зрительную остроту.
2. Офтальмоскопия. Изучает состояние сетчатки и сосудистых канальцев в глазном дне.
3. Биоофтальмоскопия. Используют для обследования глазного дна.
4. Когерентная томография оптического типа. Данный способ считается самым результативным для диагностирования макулодистрофии еще на начальной стадии.
5. Тест Амслера. Данный способ можно проводить и в домашних условиях самостоятельно.

Процесс лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза

Макулярная дистрофия не поддается полному излечению. Но в практике существуют методы, которые позволяют побороть недуг и приостановить его прогрессирование. Сюда относят следующие процедуры.

1. Лазерную терапию. При помощи лазерного устройства удаляют кровеносные сосуды, которые подверглись нарушению.
2. Лечение фотодинамического характера. Целью данного метода является введение в кровь специального лекарства, которое может проникнуть в разрушенные сосуды глаза. После этого берут лазерное устройство, которое помогает поразить новые сосуды патологического типа.
3. Фактор анти-ангиогенеза. Благодаря таким средствам можно прекратить рост патологических канальцев.
4. Устройства для ослабленного зрения. Так как макулярная дистрофия отнимает у человека возможность полноценно видеть, специализированные электронные устройства и линзы возмещают данную потерю, создавая при этом увеличенные изображение окружающего мира.

Если вышеперечисленные способы не помогают или наблюдается запущенная стадия, то пациенту назначают следующее.

• Субмакулярное оперативное вмешательство. Характеризуется удалением патологических сосудов.
• Транслокацию сетчатки. В такой ситуации производят устранение пораженных сосудов под сетчатой оболочкой.

При макулодистрофии сухого типа для нормализации обменных процессов в сетчатой оболочке рекомендуют проводить терапию антиоксидантного характера. По статистическим данным, прекрасный результат от применения антиоксидантов наблюдался у тех больных, которые находились на промежуточной или запущенной форме заболевания. Комбинированное лечение антиоксидантами, цинком и медью значительно понизило развитие макулярной дистрофии на двадцать процентов.

Лечение влажного типа дистрофии направляется на уменьшение роста пораженных сосудов. В медицине существует несколько средств и методов, которые приостанавливают проявление аномальной неоваскуляризации.

Лечение макулярной дистрофии сетчатки народными методами

Каждый пациент ищет для себя наиболее лучший способ лечения макулярной дистрофии. Одним из таких является лечение народными средствами.

• Использование козьего молока. Оно обладает уникальными свойствами. Достаточно немного перемешать с водой в равных частях и капать по одной капле в каждый глаз. После этого на глаза помещают темную повязку и обеспечивают отдых в течение получаса. Лечебный курс длится семь дней.
• Применение хвойного отвара. Для приготовления настоя необходимо добавить хвои, плоды шиповника и луковую чешую. Залить водой и кипятить приблизительно десять минут. После этого отвар должен остыть. Употреблять нужно до полутора литров в день. Курс лечения составляет один месяц.
• Использование чистотела. Для приготовления настоя нужно взять одну ложку сухих листьев и залить кружкой кипяченной воды. Поместить на огонь на несколько секунд и дать настояться. Настой необходимо процедить и поместить в холодильник. Отвар применяют в качестве глазных капель. Длительность лечебного курса составляет один месяц.
• Примочки из отвара на основе крапивы и ландыша. Необходимо взять в равных пропорциях травы и залить кружкой кипяченной воды. Дать настояться в течение двадцати минут, затем процедить. Примочки необходимо делать не менее трех раз за день в течение двух недель.

Профилактические мероприятия по предотвращению макулярной дистрофии сетчатки глаза

Макулярная дистрофия ведет за собой различные осложнения вплоть до потери зрительной функции. Но чтобы себя предостеречь от развития болезни, нужно соблюдать несколько рекомендаций. К ним относят следующие мероприятия.

1. Прохождение ежегодного осмотра у врача-окулиста.
2. Применение солнцезащитных очков.
3. Отказ от вредных привычек таких, как курение и распитие спиртных напитков.
4. Ограничение в приеме пищи жирного характера. Также необходимо обогатить рацион овощами, фруктами и рыбой.
5. Употребление витаминных комплексов для зрительного органа.
6. Ведение здорового образа жизни.
7. Своевременное лечение любых заболеваний.
8. Проведение ежедневной гимнастики для зрительного органа.
9. Организацию полноценного сна и отдыха.

Раньше болезнь считали возрастной, но в нынешнее время можно встретить пациентов младше сорока лет. Поэтому не стоит забывать о здоровье зрительного органа и придерживаться всех рекомендуемых правил.

Похожие статьи