Различие орз и орви. Разница между орз и орви: чем отличаются, как лечить? Как отличить вирус от бактериальной инфекции

Как отличить ОРЗ от ОРВИ у детей? Многие родители задаются вопросом, да и есть ли вообще какая-либо разница между ОРЗ и ОРВИ. Есть необходимость принципиально разного лечения данных состояний? Возможно ли по симптомам, появляющимся у ребёнка, различить данные группы заболеваний?

ОРЗ — несколько заболеваний, объединённых в одну группу — острые респираторные заболевания. Общее у ОРЗ — они вызываются инфекционными агентами и поражают верхние дыхательные пути. Возбудители разнообразны — вирусные микроорганизмы, бактерии, грибки.

ОРВИ — частный случай ОРЗ, имеющих в качестве этиологического фактора вирусы. Область поражения у ОРВИ аналогичная. Проявляются они разными формами.

Принципиальные различия

Различие болезней в разных возбудителях. Определить на начальном этапе, ОРЗ у ребенка или конкретно ОРВИ — невозможно. Установить точно получится лишь после лабораторного определения возбудителя.

Имеется небольшая разница в симптоматике, если ОРЗ вызвано бактериальной флорой. Соответственно, вирусное поражение отличается симптомами. На основании данной информации и предполагают, как дальше будет развиваться болезнь.

Различие заболеваний в вызываемости различными возбудителями

Симптомы ОРЗ

При бактериальном происхождении ОРЗ симптомы станут развиваться постепенно и со временем нарастать. На что пожалуется ребёнок, и что увидите на осмотре:

головная боль небольшой интенсивности;
общее недомогание в течение двух-трех дней;
подъём температуры тела сначала до 37,0 0 С, затем лихорадка увеличивается;
постепенно появляется кашель с отделением желто-зеленой мокроты;
насморк с густой слизью жёлтого цвета;
если поражаются миндалины, то на них появляются бело-серые налеты.

Постепенное развитие симптомов связано с относительно медленным внедрением и размножением бактерий. Гной — в налетах, отделяемом из носа и мокроте — погибшие бактерии и лейкоциты.

Насморк — один из симптомов ОРЗ

Симптомы ОРВИ

Проявления заболевания с вирусной причиной — ОРВИ — наблюдаются в более ранние сроки. Вирусы гораздо быстрее проникают в ткани и размножаются в большом количестве. Что наблюдается у ребёнка с вирусным заболеванием:

с первого дня головная боль и выраженное недомогание;
ломота в мышцах и суставах;
температура у детей сразу поднимается до 38,0 — 39,0 0 С;
отчётливо выражены катаральные симптомы — покраснение слизистой ротоглотки, явления конъюнктивита;
из носа у детей отходит обильное прозрачное отделяемое;
беспокоит сухой кашель без мокроты;
ощущение царапания в горле, осиплость голоса.

Данные симптомы связаны с активным повреждением слизистых оболочек дыхательных путей вирусом,.

Кашель — один из симптомов острой инфекции

Диагностика

Установить диагноз на основании одной только симптоматики нереально. Доступно только заподозрить вирусную или бактериальную природу заболевания и отличить их по разным симптомам.

Подтверждается диагноз лабораторными исследованиями, берётся отделяемое со слизистых носа и ротоглотки. В материале обнаруживаются вирусы или бактерии. И удаётся отличить два заболевания.

Используются следующие лабораторные методы

ПЦР отделяемого из носа и зева — эта реакция выявляет генетический материал возбудителя;
бактериологическое исследование мокроты и носовой слизи;
иммуноферментный анализ для определения антител к вирусам и бактериям.

При выраженных проявлениях заболеваний различаться будут и общие анализы крови:

бактериальная среда даёт умеренный лейкоцитоз и большое количество нейтрофилов;
вирусы вызывают сильный лейкоцитоз и повышение уровня лимфоцитов.

Лечение

Лечение ребенка явялется различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Для бактериальных процессов нужно дать:

соответствующие антибиотики ;
разжижающие назальные капли и спреи – «Ринофлуимуцил»;
отхаркивающие и разжижающие мокроту сиропы от кашля – АЦЦ, «Лазолван», «Амбробене»;
полоскания для горла — ромашка, фурацилин.

Для вирусных процессов нужно дать:

противовирусные препараты – «Арбидол», «Ингавирин», «Оциллококцинум»;
сосудосуживающие назальные капли – «Називин», «Тизин ксило»;
средства, подавляющие сухой кашель – «Синекод», «Стоптуссин»;
жаропонижающие препараты – «Панадол», «Нурофен».

Различия между ОРЗ и ОРВИ наблюдаются в том случае, когда первые заболевания вызваны бактериальной флорой. При этом диагноз можно установить ещё на стадии симптомов. В остальных же случаях диагноз у детей подтверждается лабораторными исследованиями. Соответственно, лечение будет различаться при бактериальных и вирусных процессах.

Грипп и ОРВИ («простуда») относятся к инфекционным заболеваниям с воздушно-капельным (аэрозольным) путем распространения возбудителя, для которых характерно поражение дыхательных путей, разнообразие клинических проявлений и развитие тяжелых осложнений. Несмотря на то что и грипп, и ОРВИ вызываются вирусами и имеют ряд общих симптомов, существует много различий в клинической картине того или иного заболевания. Каждая респираторная вирусная инфекция дает свои, присущие только ей последствия, часто со смертельным исходом. Особенно опасно развитие осложнений у детей. Поэтому знание симптомов, характерных для определенного заболевания из группы ОРВИ, необходимо для своевременного и правильного лечения и профилактики серьезных осложнений.

ОРВИ и ОРЗ — это одно и то же?

ОРЗ (острое респираторное заболевание) - термин, объединяющий ряд острых инфекционных болезней (в том числе ОРВИ), которые поражают дыхательную систему и имеют одинаковые, на первый взгляд, клинические проявления, особенно в первые часы. Эти заболевания вызываются различными болезнетворными микроорганизмами, передающимися воздушно-капельным или аэрозольным путем. Для большинства респираторных (дыхательных) инфекций характерны катаральные симптомы (кашель и насморк) в сочетании с явлениями интоксикации.

ОРЗ и ОРВИ — это не одно и то же. ОРЗ может быть вызвано любыми болезнетворными микроорганизмами — бактериями, вирусами, простейшими, микоплазмами. К ОРВИ (острым респираторным вирусным инфекциям) относятся такие заболевания, как грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, реовирусная и коронавирусная инфекция.

ОРВИ («простудные заболевания») — это отдельная группа ОРЗ, то есть респираторные заболевания, возбудителями которых являются вирусы. В клинической практике очень важно отличить бактериальную инфекцию от вирусной, так как существует принципиальная разница в лечении этих инфекций. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, в то время как при вирусной инфекции они противопоказаны.

Общие симптомы гриппа и ОРВИ и различия

Клиническая картина дыхательных вирусных инфекций и гриппа имеет симптомы, общие для этой группы заболеваний. Все они характеризуются остротой развития (заболевание возникает на фоне полного здоровья), кратковременностью течения болезни (от 3 до 7 дней), наличием катаральных явлений (насморк, сухой или реже влажный кашель), лихорадки и интоксикации, благоприятным исходом болезни в случае правильного лечения.

С учетом наличия сходных симптомов диагноз устанавливают на основании клинического осмотра и эпидемиологических данных, позволяющих диагностировать грипп, с меньшей точностью распространенные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клинических симптомов. При гриппе происходит поражение всех отделов респираторного тракта, но на первый план выходит трахеит, проявляющийся сухим мучительным кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается главным образом гортань и развивается ларингит в виде осиплости голоса и грубого «лающего» кашля. Аденовирусная инфекция характеризуется изменениями слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее выраженными симптомами со стороны глотки. При риновирусной и коронавирусной инфекциях ведущий симптом заболевания – сильнейший насморк.

Кроме этого, в присутствии вирусов вырабатываются различные токсины, что значительно ухудшает общее состояние пациента. От того, какой вирус вызвал заболевание, зависит и то, какие осложнения могут развиться у пациента в дальнейшем. Поэтому, несмотря на некоторую схожесть респираторных инфекций между собой, существует огромная разница в их диагностике и принципах лечения.

Грипп

Грипп – это инфекция с очень коротким периодом развития (от 6–12 часов до нескольких дней), поэтому симптомы заболевания всегда проявляются остро.

Возникает чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах, озноб .

Температура тела при появлении первых болезненных ощущений невысокая, но уже в первые часы повышается до 38-39°С, а к концу первого дня или на 2-й день достигает максимума - 39,5-40°С. Продолжительность лихорадочного периода в неосложненных случаях не превышает 5-6 суток, как правило, составляет 3-4 суток.

Головная боль - основной признак интоксикации и один из главных симптомов заболевания. Она обычно локализована в лобной части головы. Этот симптом часто сочетается с бессонницей, галлюцинациями.

Через несколько часов от начала болезни присоединяются сухость и першение в горле, в носу, заложенность носа. На 2-й день боль и першение в горле усиливаются, появляется сухой, мучительный кашель, охриплость голоса, обильные прозрачные выделения из носа. Эти явления называют катаральными симптомами.

Наибольшая выраженность катаральных симптомов наблюдается на третий — четвертый день заболевания. Кашель становится продуктивным. Мокрота вначале слизистая, затем слизисто-гнойная, желтоватого цвета; выделения из носа могут приобретать гнойный характер. Катаральные симптомы сохраняются до конца седьмого дня болезни.

При осмотре уже на первые сутки болезни появляются покраснение и одутловатость лица, точечные кровоизлияния из сосудов склер. Бледность лица в сочетании с синюшностью губ возможна при развитии дыхательной недостаточности. Высыпаний на коже обычно нет.

При гриппе возможно развитие диарейного синдрома, который характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой, нечастым жидким или разжиженным стулом без патологических примесей, что не сопровождается развитием обезвоживания.

Принципиальным отличием гриппа от других ОРВИ является острое проявление симптомов болезни. Он начинается с лихорадки и интоксикации с последующим присоединением катаральных симптомов, среди которых главным является сухой мучительный кашель.

Очень важно, что лихорадка при гриппе у большей части пациентов не продолжается более четырех дней. Если же лихорадка присутствует более 5 дней, то это указывает либо на другую инфекцию (в том числе бактериальную), либо говорит о развитии какого-либо осложнения гриппа (например, пневмонии).

Клиническая картина у детей

У ребенка, особенно младшего возраста, клиническая картина гриппа имеет свои отличия от клиники у взрослого:

Нарушение общего состояния, лихорадочная реакция и поражения верхних дыхательных путей более выражены и продолжительны, достигая нередко от пяти до семи суток.
В тяжелых случаях возможны кровотечения из носа, судороги, кратковременная потеря сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек (напряжение затылочных мышц, громкий крик).
У детей с аллергической патологией часто развивается «ложный круп» с приступами удушья.

Парагрипп

Клинические проявления парагриппа отличаются от аналогичных симптомов при гриппе. Заболевание почти у всех больных начинается постепенно, максимальной выраженности клинические симптомы достигают в течение двух-трех дней. На всем протяжении болезни температура тела остается невысокой (до 38°С), симптомы токсикоза слабые. Лишь в части случаев температура может подниматься до 39°С, но даже при этом не наблюдается выраженных симптомов интоксикации. Температура возвращается в норму на пятые сутки от начала болезни.

Ключевым симптомом парагриппа является грубый лающий кашель длительностью до двух недель.

Очень важно, что при парагриппе обычно не наблюдается болей в глазах, ломоты в мышцах и суставах, повышенного потоотделения. Именно эти особенности нужно учитывать для того, чтобы отличить парагрипп от гриппа.

Особенности у детей

Ключевые отличия клиники парагриппа у детей:

наиболее часто заболевают дети в возрасте от года до пяти лет;
характерно острое начало с одновременным развитием катаральных симптомов и явлений интоксикации;
симптомы токсикоза выражены умеренно;
лихорадка отсутствует;
катаральные симптомы выражены умеренно;
типичный признак - сухой «лающий» кашель.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция отличается многообразием клинических симптомов. У взрослых это заболевание протекает чаще в скрытой форме, у молодых пациентов - с яркими клиническими симптомами. Клинические симптомы появляются постепенно. Обычно уже с первого дня развивается заложенность носа, насморк, боль и першение в горле. При осмотре на задней стенке глотки определяются увеличенные миндалины, иногда с наложением слизистого налета.

Главный отличительный признак аденовирусных болезней — это то, что при них часто отмечается поражение глаз, обычно в виде конъюнктивита.

Классической формой аденовирусной инфекции является так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка, при которой на фоне сильного подъема температуры развиваются симптомы острого конъюнктивита. Обычно процесс происходит на одной стороне лица. Поражение второго глаза присоединяется в среднем через пять дней. Продолжительность болезни до двух недель. Наблюдается мучительный зуд, ощущение инородного тела в глазу. При осмотре выявляется отечность век. Конъюнктива и склера глаза красного оттенка, возможны кровоизлияния в склеру. Редко наблюдается более неблагоприятная форма поражения глаза - кератоконъюнктивит, при котором возникает светобоязнь, снижается острота зрения. Процесс длится в среднем три недели, и, как правило, обратим. Аденовирусная инфекция нередко сочетается с пищеварительными расстройствами в виде болей в животе, рвоты, многократного жидкого стула без патологического содержимого.

Симптомы у детей

Аденовирусная инфекция у детей отличается от других респираторных инфекций поражением слизистых оболочек глаз, последовательным возникновением основных клинических симптомов, заметным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, выраженным воспалением дыхательных путей.

Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель с незначительным слизистым отделяемым.

Почти у каждого пятого заболевшего ребенка развивается «ложный круп», который протекает тяжело, с приступами удушья, возникающими в ночное время.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РСВИ)

У взрослых и детей старшего возраста РСВИ протекает по типу легкого респираторного заболевания. Отмечают недомогание, познабливание, неинтенсивную головную боль, сухость и першение в горле, заложенность носа. На второй день появляются необильные выделения из носа.

У взрослых больных с первых дней болезни в качестве главного симптома выступает бронхит . Для него наиболее характерны упорный сухой саднящий кашель, затрудненное грудное дыхание.

Температура тела чаще всего нормальная. При осмотре обнаруживают покраснение мягкого неба и небных дужек, иногда зева. У части пациентов выявляют увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. Болезнь длится от двух до семи дней, но сухой кашель продолжается до двух недель.

Как протекает у детей?

У детей возрастом от года до трех лет, особенно у новорожденных и недоношенных, болезнь протекает намного тяжелее по сравнению со взрослыми.

В разгар болезни появляется выраженная одышка до 60–80 дыхательных движений в минуту с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области, участием вспомогательной мускулатуры и раздуванием крыльев носа. Существенно выражены другие признаки дыхательной недостаточности – бледность и мраморность кожи, синюшность носогубного треугольника, возбуждение или апатия, со стороны сердечно-сосудистой системы — учащение пульса.

Риновирусная инфекция

Основное проявление болезни - насморк. Обычно присутствуют заложенность носа, затруднение носового дыхания и обильные прозрачные, светлые выделения из носа. Через двое-трое суток количество отделяемого из носа уменьшается, приобретает слизистый, а иногда и слизисто-гнойный характер, затем насморк полностью проходит.

Особенность болезни - отсутствие или очень слабые симптомы интоксикации.

У детей клиника риновирусной инфекции не имеет особенностей по сравнению со взрослыми.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусные респираторные болезни часто имеют однотипные с риновирусным заболеванием симптомы, но встречаются намного реже.

По симптомам заболевание часто бывает похоже на РСВИ, парагриппозную инфекцию. Основные симптомы: ринит, боль при глотании, недомогание, головные боли, одышка с синюшностью кожных покровов.

Наиболее яркий признак этого заболевания - сильный, не приносящий облегчения насморк.

У большинства больных, кроме насморка, присутствуют такие симптомы, как покраснение зева, боль при глотании. Для начального периода коронавирусных болезней характерны более яркие симптомы интоксикации по сравнению с риновирусным заболеванием. Но продолжительность их на два-три дня короче, чем риновирусных болезней. Иногда вирус может поражать тонкий кишечник, что приводит к развитию диареи.

Болезнь длится в среднем около 5–7 дней. Сочетание катаральной симптоматики и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта характерно именно для коронавирусной инфекции.

У детей, помимо указанной симптоматики, в процесс часто вовлекается гортань, и наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Реовирусная инфекция

Болезнь начинается остро с повышения температура тела до 37, реже до 38-39°С. Интоксикация выражена умеренно и проявляется головной болью, слабостью, незначительным ознобом, снижением аппетита. Одновременно появляются кашель, насморк.

Особенностью заболевания является частое развитие диареи, частота стула колеблется от 3-5 до 6-8 раз в сутки. Стул жидкий, без патологического содержимого.

У детей клиническая картина практически не имеет значимых отличий от таковой у взрослых пациентов. При сильной диарее у маленьких детей (до трех лет) могут развиться симптомы обезвоживания.

Главные отличия гриппа и ОРВИ: сводная таблица

Все симптомы респираторных инфекционных заболеваний отражены в таблице. Она поможет любому человеку сравнить имеющиеся симптомы и отличить грипп от других ОРВИ.

Симптомы	Грипп	Парагрипп	Аденовирусная инфекция	РС-инфекция	Риновирусная инфекция	Коронавирусная инфекция	Реовирусная инфекция
Начало болезни	Острое	Постепенное	Острое	Острое	Острое	Острое	Острое
Интоксикация	Сильная	Слабая	Умеренная	Слабая	Слабая	Слабая	Слабая
Кашель	Сухой	Сухой, «лающий»	Возможен, но не характерен	Приступообразный	Не характерен	Не характерен	Возможен
Насморк	Скудный	Скудный	Скудный	Скудный	Сильно выраженный	Сильно выраженный	Скудный
Температура	Высокая, 2-4 дня	Невысокая	Высокая, до 2 недель	Невысокая	Невысокая	Невысокая	Невысокая
Конъюнктивит	Нет	Нет	Да	Нет	Нет	Нет	Нет
Поражение кишечника	Нет	Нет	Редко	Нет	Нет	Да	Нет
Осложнения у детей	Частые	Частые	Частые	Частые	Редкие	Редкие	Редкие

Заключение

Респираторные инфекционные заболевания — очень обширная группа болезней. Все они вызываются разными возбудителями — бактериями, вирусами и т. д. Но ОРВИ традиционно держат первое место по распространенности среди этих заболеваний. Вирусные респираторные инфекции при первом эпизоде часто дают одинаковую клиническую картину, особенно у детей.

Поэтому крайне важно уметь распознавать главные симптомы наиболее распространенных ОРВИ, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений, ведущих к инвалидизации и смертельному исходу как у детей, так и у взрослых.

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) – одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ – это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

Переохлаждение;
Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
Вирусную инфекцию;
Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

Вирус-вирусной инфекции,
Вирус-бактериальной инфекции,
Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

Респираторно-синцитиальные вирусы.

Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:

(вызывает «типичную »);
Респираторных и .

Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.

Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.

Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.

В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.

Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.

Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.

Особенности развития ОРЗ

Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:

Причиной развития насморка служит:

Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

Общей слабостью;

Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;

Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

Внезапное появление симптомов заболевания;

Резкий рост температуры до 39-40ºС;

Отсутствие аппетита;

Характерный влажный блеск глаз;

Скудные выделения из носовой полости;

Покрасневшее лицо (особенно щеки);

Умеренный цианоз (посинение) губ;

Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;

Головные и мышечные боли;

Болезненная реакция на свет;

Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

Постепенным ухудшением состояния больного;

Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;

Наличием характерной ;

Характерным пощипыванием и покалыванием неба;

Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

Бледность кожи;

Отказ от грудного вскармливания;

Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;

Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;

Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;

Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;

Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;

Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);

Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

Бледность кожи и слизистых оболочек;

Некоторое снижение активности ребенка (вялость);

Понижение аппетита;

Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

Развитием ;

Воспалением миндалин ( , или );

Воспалением трахеи;

Бронхитов и бронхиолитов;

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ – Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;

Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;

Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;

Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;

Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

Ремантадин;

Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);

Арбидол;

Рибаверин;

Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);

Бронхомунал;

Оибомунал;

Криданимод (виферон, гриппферон);

Афлубин;

Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);

Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

Постельный режим в период повышения температуры тела;

Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);

Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);

Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);

Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

пневмококки (Streptococcus pneumoniae );

гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );

(Н. influenzae ).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

Ампицилин;

Амоксицилин;

Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

Джосамицин;

Спиромицин;

Клатримицин.

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

головную боль;

тошноту;

рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

Беременных женщин;

Кормящих грудью женщин;

Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

Цефазолин;

Цефуроксим;

Цефадроксил;

Цефалексин;

Цефотаксим;

Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);

Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);

Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ – Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);

Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);

Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;

Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);

Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;

Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);

Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);

Людей, страдающих сахарным диабетом;

Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;

Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;

Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

Недомоганием;

Незначительное покраснение места введения вакцины;

Повышение температуры тела;

Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский

ОРЗ и ОРВИ люди могут заболеть в любое время года, но все же есть характерные периоды, когда данные болезни проявляются наиболее активно.

Эти заболевания очень схожи по симптоматике, но являются разными по характеру протекания в целом. Вспышки заболеваемости фиксируются, как правило, в весенние и осенние сезоны. Давайте определим в чем на самом деле разница между ОРЗ и ОРВИ.

ОРЗ является острым респираторным заболеванием, под которым понимаются любые инфекционные болезни носоглотки, легких и горла, сопровождаемые простудными симптомами.

Диагноз ОРЗ ставится в том случае, если возбудитель инфекции не определен, а симптомы налицо.

Без сдачи определенных анализов выводы сделать очень тяжело, а их результатов приходится ждать достаточно долго. Именно поэтому врачи ограничиваются данной терминологией заболевания и ставят соответствующий диагноз.

ОРВИ переводится как острая респираторная вирусная инфекция. Аббревиатура применяется специалистами в тех случаях, когда возбудитель заболевания очевиден и легко прогнозируемы.

ОРВИ заболевают тогда, когда организм поражается конкретной инфекцией, и в сданных анализах очень быстро можно диагностировать это заболевание.

Оно протекает наиболее остро, чем просто простуда и обязательно затрагивает органы дыхания.

ОРЗ и ОРВИ — разница, отличия, особенности

Заболевания отличаются по их возбудителю. Для ОРЗ возбудителями являются как вирусы, так и бактерии. Для ОРВИ – только вирусы.

Для острой респираторной вирусной инфекции характерны следующие признаки:

заражение наступает от определенного источника;
высокая температура, которая резко достигает 38°С, и может повышаться вплоть до 40°С;
ощущается ломота во всем теле;
для лечения используют противовирусные препараты.

Острое респираторное заболевание протекает немного иначе и имеет следующие признаки:

основным источником заражения выступает переохлаждение организма;
температура тела колеблется от 37 до 38°С;
симптоматика, как правило, сопровождается кашлем, насморком, красным воспаленным горлом и прозрачной мокротой;
лечение проводится противовирусными средствами, при переходе в бактериальную часто подключают антибиотики.

Как проявляется ОРЗ

Для того чтобы поставить точный диагноз ОРЗ, необходимо обратиться к врачу и предоставить ему целостный анамнез.

Заболевание проявляется не сразу, сначала оно проходит инкубационную стадию своего развития.

Через несколько дней все симптомы проявляются по полной программе, и именно тогда необходимо сдавать все анализы и диагностировать заболевание.

Симптомы характерные для острого респираторного заболевания:

Чихание и выделение слизи из носа. Такое проявление болезни возникает по той причине, что иммунитет борется со вторгнувшимся через дыхательные пути вирусами.
Слабость во всем теле и общее недомогание. На фоне того, что организм усиленно борется с инфекцией, возникает его перегрузка. Это откладывает отпечаток на самочувствии больного, его тело слабеет.
Температура. На вторые или третьи сутки градусник фиксирует уже 38°С. Вирус проникает во все системы организма, и идет активное его отторжение.
Красное горло. Воспаляется горло, больной начинает кашлять, у него отхаркивается прозрачная мокрота.
Вирус поражает систему желудочно – кишечного тракта. Как правило, инфекция и высокая температура тела вызывают понос.
Слезотечение. Глаза краснеют и слезятся.
Насморк. Организм начинает активно вырабатывать слизь, через которую выводится вся инфекция. Человек начинает кашлять и регулярно сморкаться.

Как проявляется ОРВИ

ОРВИ проявляется следующими симптомами:

Ухудшается общее самочувствие.
Резко поднимается температура. Она держится достаточно долго и с трудом сбивается.
Обязательно болит горло. Бывают осложнения — выявляется ангина с характерным налетом на гландах белого цвета. При фарингите горло воспаляется и краснеет. Мокрота приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок.
Сначала наблюдается сухой кашель, который постепенно переходит мокрый. На этом фоне развивается бронхит, при запущенной стадии болезни возможно проявление признаков трахеита.

Главное отличие при лечении ОРЗ и ОРВИ

Лечение ОРЗ зависит от источника заболевания. Врач диагностирует вирусное или бактериальное заражение, и на основе имеющихся данных выписывает необходимые для облегчения симптомов болезни и его лечения препараты.

Бактериальная инфекция лечится с обязательным использованием антибиотиков.

Этиотропная терапия направлена на устранение причин заболевания, в связи с этим назначаются симптоматические препараты, облегчающие самочувствие пациента. К таким препаратам относят спреи для горла и носоглотки, жаропонижающие средства, лекарственные препараты от кашля и отхаркивающие средства.

При ОРВИ противовирусные препараты, порой не назначаются.

Исключением является грипп, при котором необходимо пропить курс определенных лекарственных средств.

Важно меньше находится на ногах, и соблюдать постельный режим.

Температуру нужно сбивать только при ее поднятии выше 38°С. При более низких показателях организм способен самостоятельно бороться с инфекцией.

ОРВИ нельзя лечить самостоятельно более 3 суток. Если по истечении этого времени больному не становится лучше, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При лечении могут назначаться следующие препараты:

Противовоспалительные нестероидные. Снимают боль и понижают температуру. В состав этих препаратов входит парацетамол или ибупрофен.
Антигистаминные противоаллергические. Сюда относят Супрастин, Фенистил, Тавигил, Семпрекс.
Капли для носа. Помогают справиться с расширением сосудов и облегчить носовое дыхание (Називин, Виброцил, Пиносол).
Полоскание горла отваром ромашки, шалфея, календулы.
Отхаркивающие средства, такие как АЦЦ, мукалтин.

Постельный режим, обильное питье – обязательное условие успешного лечения.

Многие люди путают понятия ОРВИ и ОРЗ. Симптоматика у них схожая, поэтому для эффективного лечения больному нужно обратиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

По эпидемической распространенности острые респираторные заболевания (ОРЗ) и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) оставили далеко позади все известные заболевания. Среди всех ОРВИ наиболее тяжело и часто с осложнениями протекает грипп. Маленькие дети болеют ОРЗ и ОРВИ 2 — 3 раза в год и это считается нормой. Профилактика ОРЗ — это, прежде всего, хороший иммунитет.

Большая частота респираторных инфекций связана с большим разнообразием вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути:

Респираторные А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы.
Герпес-вирусы ( , цитомегаловирусы и др).
Эндогенная микрофлора (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др).
Внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы).
Бактерии (пневмококки, гемофильные и кишечные палочки, клебсиелла, легионеллы и др).

Среди всех вирусных агентов до 50% приходится на вирусы парагриппа, до 15% — на вирусы гриппа, до 5% на аденовирусы, до 4% — на респираторно-синцитиальные вирусы, до 2,7% — на микоплазмы. Четвертая часть всех инфекций имеет смешанную природу.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В чем разница между ОРЗ И ОРВИ?

Пока источник инфекции не установлен, необходимо употреблять более общий термин «острое респираторное заболевание» или ОРЗ. Если врач уверен, что причиной респираторной инфекции является вирус, ставиться диагноз «острое респираторное вирусное заболевание» или ОРВИ. Если причиной ОРЗ являются бактерии, то хороший лечебный эффект будет достигнут путем применения антибиотиков. Если причиной ОРВИ являются вирусы гриппа, применяются противовирусные препараты, а применение антибиотиков принесет только вред.

Как отличить грипп от орви?

Грипп от ОРВИ отличается ярко выраженными симптомами интоксикации, которые появляются уже с первых часов заболевания. Покраснение мягкого неба и глотки, высокая температура тела — главные признаки гриппа.

Рис. 1. Вирус гриппа (3D-модель слева и фото справа).

Рис. 2. На фото парамиксовирусы. Вызывают такие заболевания как корь, «свинку», парагрипп и др.

Рис. 3. На фото аденовирусы.

Рис. 4. На фото коронавирусы.

Рис. 5. На фото респираторно-синцитиальные вирусы (слева) и риновирусы (справа).

Эпидемиология респираторных заболеваний

Источником заболевания является больной человек. Бактерии и вирусы распространяются воздушно-капельным путем. Они попадают на слизистую оболочку носа и конъюнктиву глаз. Распространяется инфекция так же через предметы быта больного с грязными руками, при рукопожатии и поцелуях.

Осенью человека чаще поражают вирусы парагриппа, в зимний период — респираторно-синцитиальные и вирусы гриппа, в конце лета и начало осени — энтеровирусы, аденовирусы поражают человека в течение года.

Признаки и симптомы ОРВИ

При ОРЗ и ОРВИ поражается слизистая оболочка дыхательных путей. Инкубационный период ОРВИ и ОРЗ всегда короткий, лихорадка непродолжительная и всегда отмечаются признаки интоксикации разной степени выраженности.

Начало заболевания

Острое и внезапное начало заболевания характерно для гриппа, острое начало характерно для риновирусной инфекции, постепенное или острое при парагриппе и аденовирусной инфекции.

Признаки и симптомы ОРВИ при поражении дыхательных путей

При ОРЗ и ОРВИ поражаются слизистая оболочка носа (ринит), глотки (фарингит), гортани (ларингит) и бронхов (бронхит). Часто встречается сочетанная патология.

При риновирусной инфекции поражается слизистая оболочка носа. Больного беспокоит насморк и чихание. Выделения из носа водянистые, значительные. Зев гиперемирован.
При заражении аденовирусами поражаются слизистая оболочка миндалин (тонзиллит), гортань (фарингит) и конъюнктива глаз (конъюнктивит). Лицо у больного бледное, выраженный конъюнктивит.
При заражении вирусами парагриппа отмечаются явления ларингита (осиплый или грубый голос) и гортань. Кашель сухой, зев слабо гиперемирован. Внешний вид больного обычный.
При заражении респираторно-синцитиальными вирусами поражаются трахея (трахеит) и бронхи (бронхит), что сопровождается сухим кашлем. Отмечается бледность лица.
При гриппе со 2-3-го дня отмечается заложенность и выделения из носа, сухость и першение в горле сопровождается сухим кашлем. Лицо у больного одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы.

Рис. 6. На фото герпетическая ангина. На слизистой оболочке мягкого неба и миндалин видны мелкие пузырьки (пустулы), которые сливаются, вскрываются и образуют изъязвления.

Лихорадка — постоянный симптом ОРВИ

При риновирусной инфекции повышение температуры тела либо отсутствует, либо повышается незначительно.
При аденовирусной инфекции лихорадка высокая (выше 38 °С) длительная (до 10-и дней).
При заражении вирусами парагриппа температура тела повышается постепенно до субфебрильных цифр.
При респираторно-синцитиальной инфекции температура тела повышается постепенно до умеренных цифр.
При гриппе температура тела достигает высоких цифр уже с первого дня заболевания. Всегда сопровождается ознобами и резкой головной болью. Боль локализуется в области глазных яблок и надбровных дуг.

Интоксикация

Из всех ОРВИ наиболее выражена интоксикация при гриппе. Она всегда сопровождается резкой головной болью. Боль локализуется в области глазных яблок и надбровных дуг. Сильные мышечные и суставные боли постоянные симптомы заболевания.
При парагриппе и аденовирусной инфекции слабость и головная боль выражены слабо. При парагриппе больного могут беспокоить тошнота и рвота.
При риновирусной инфекции интоксикация отсутствует.
При респираторно-синцитиальной инфекции симптомы интоксикации выражены умеренно и проявляются головной болью и слабостью.

Увеличение региональных лимфатических узлов

При парагриппе и риновирусной инфекции лимфатические узлы не увеличиваются.
При гриппе и респираторно-синцитиальной инфекции иногда отмечается региональный лимфаденит.
При аденовирусной инфекции часто отмечается генерализованный лимфаденит.

Увеличение печени

Увеличение печени иногда отмечается при аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции.

Изменения картины крови при ОРЗ и ОРВИ

При ОРВИ часто отмечается уменьшение количества лейкоцитов и увеличение количества лимфоцитов и моноцитов.

Для ОРЗ бактериальной природы количество лейкоцитов увеличивается, часто с нейтрофильным сдвигом влево. Подобная картина наблюдается при бактериальных осложнениях ОРВИ.

Признаки и симптомы ОРЗ бактериальной природы

Определение характера ОРЗ является важнейшим моментом в диагностическом процессе. Если причиной ОРЗ являются бактерии или микоплазмы, то хороший лечебный эффект будет достигнут путем применения антибиотиков. Если причиной ОРВИ являются вирусы гриппа, применяются противовирусные препараты, а применение антибиотиков принесет только вред.

При микоплазменном поражении респираторных отделов заболевание развивается постепенно и протекает длительное время. Отличить микоплазменное поражение от других заболеваний верхних дыхательных путей довольно тяжело. Часто отмечаются вспышки ОРЗ микоплазменной природы в больших коллективах.
Фарингит при стрептококковом поражении отличается яркой гиперемией зева, что происходит за счет воздействия токсина возбудителя.
При поражается слизистая оболочка носа и глотки. Часто ринит и фарингит предшествует генерализованной менингококковой инфекции. Подтвердит диагноз бактериологическое исследование носоглоточной слизи на менингококк. Необходимо также учитывать эпидемическую обстановку.

Рис. 7. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. Причина заболевания — стрептококки.

Осложнения ОРВИ и ОРЗ

Одно из самых тяжелых осложнений при гриппе — инфекционно-токсический шок , при котором развивается острая сердечнососудистая недостаточность, отек легких и мозга, ДВС-синдром. При молниеносной форме гриппа инфекционно-токсический шок развивается на первых сутки заболевания. Пневмония (вирусная, бактериальная или смешанная) развивается в 15 — 30% случаев. Всегда протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом.
Асептический менингит и менингоэнцефалит.
Инфекционно-аллергический миокардит и перикардит .
Синдром рабдомиолиза , который характеризуется разрушением мышечных клеток и последующим развитием острой почечной недостаточности.
Парагрипп осложняется бронхитом .
Аденовирусная инфекция осложняется ангинами , отитами , синуситами и миокардитами .
Респираторно-синцитиальная инфекция осложняется пневмонией .
Риновирусная инфекция может привести к обострениям заболеваний ЛОР-органов .

Рис. 8. Острый правосторонний гайморит. Заболевание может быть спровоцировано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей — риновирусной инфекцией. На рентгенограмме жидкий гной имеет горизонтальный уровень.

Лечение ОРВИ и ОРЗ

Лечение при ОРЗ и ОРВИ направлено:

на возбудителя заболевания (вирусы или бактерии),
на все звенья патогенеза (борьба с интоксикацией, снижение аллергизации, повышение иммунитета),
на купирование симптомов заболевания.

1. Лечебный режим

На весь период лихорадочного режима назначается постельный режим.

2. Противовирусные препараты для профилактики и лечения гриппа

Для профилактики и лечения гриппа широко используются препараты, ингибирующие фермент вируса нейрамидазу. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки хозяина для последующего проникновения в новые клетки.

Препараты этой группы проявляют активность в отношении вируса гриппа А и вируса гриппы В. Они препятствуют развитию воспалительной реакции, ослабляют лихорадку, мышечные и суставные боли, восстанавливают аппетит.

Препараты эффективны при приеме первые 48 часов от начала заболевания. При заболевании гриппом применяются в течение 5-и дней. Для профилактики заболевания — 4 — 6 недель.

К препаратам этой группы относятся:

Замавир (Реленза ), применяется интраназально. Препарат оказывает быстрый противовирусный эффект из-за ингаляционного способа введения, который обеспечивает высокую концентрацию препарата в зоне поражения в кратчайшие сроки.
(Осельтамивир ) блокирует поверхностный белок вируса гриппа А и В нейраминидазу, который способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина. Прием Тамифлю укорачивает сроки излечения и снижает частоту осложнений.
Ингавирин — комплексный препарат, обладающий противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Активен в отношении гриппа А и В, в том числе «свиного гриппа». Ингавирин подавляет воспроизведение вирусов, способствует повышению интерферонов в крови и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, обладает противовоспалительным эффектом, так как подавляет продукцию провоспалительных цитокинов.
сегодня является наиболее изученным препаратом, разработанным отечественными учеными. Он оказывает угнетающее действие не только на вирусы гриппа А и Б, но и на другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, стимулирует работу фагоцитов. К Арбидолу практически не вырабатывается устойчивость. Он применяется с лечебной и профилактической целью. При приема Арбидола сокращаются сроки и значительно снижается число постгриппозных осложнений.

Рис. 9. Капсулы и порошок для приготовления суспензий Тамифлю для профилактики и детей с 1-го года жизни и взрослых. Обладает противовирусной активностью.

Рис. 10. Противовирусное средство — Ингавирин в капсулах.

Рис. 11. Противовирусное средство Арбидол в таблетках и Арбидол максимум в капсулах применяется для у детей с 3-х летнего возраста и у взрослых.

Противовирусные препараты применяются только в период эпидемий гриппа. Во всех других случаях они не эффективны. В структуре острых респираторных заболеваний грипп составляет около 10%.

3. Противовирусные препараты для лечения и профилактики ОРЗ

Рибавирин обладает активностью в отношении многих вирусов. Препарат применяется для лечения инфекций, вызванных респираторно-синцитиальными вирусами.

Проявляет активность в отношении вирусов гриппа и других респираторных вирусов. Применяется для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

4. Лечение ОРВИ И ОРЗ стимуляторами иммунитета

Индукторы интерферона — стимуляторы иммунитета

Интерфероны в организме человека вырабатываются в ответ на вторжение вируса в клетку. Они подавляют репликацию вирусов путем блокировки специфических поверхностных вирусных белков, тем самым предотвращая репликацию и распространение вирусов. Интерфероны вырабатываются значительно быстрее, чем антитела и другие иммунные компоненты.

Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены природными и синтетическими соединениями:

Амиксин — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона клетками эпителия кишечника, печени, Т-лимфоцитами и гранулоцитами. Принимается с первых часов заболевания.
Циклоферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона- α. Быстро проникает в различные органы, ткани и биологические жидкости, в том числе мозг. Больные хорошо переносят данный препарат. Кроме того Циклоферон предотвращает разрушение вирусами эпителия дыхательных путей и повышает выработку лизоцима в слюне.
Кагоцел — индуцирует выработку позднего интерферона почти во всех популяциях клеток, которые отвечают за иммунный ответ. Препарат циркулирует в кровотоке до 5-и суток.
Ридостин — природный препарат, полученный из лизата (продуктов расщепления клеток на фрагменты) киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae . Ридостин с одной стороны стимулирует выработку стволовых клеток костного мозга, с другой стороны — активизирует работу клеточного звена иммунитета — макрофагов и нейтрофилов, оказывает влияние на уровень кортикостероидных гормонов, так необходимых для борьбы с воспалением.
Дибазол — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона. Применяется для профилактики гриппа.
Виреферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона α -2b. Токоферол ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав препарата стабилизируют клеточную мембрану, подверженную разрушению вирусами гриппа.

Рис. 12. Препараты для лечения и профилактики ОРЗ — стимуляторы интерферона Кагоцел и Амиксин.

Препараты интерферонов

Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.

К это группе относятся Реаферон, Реальдирон, Бетаферон, Роферон А, Интрон А, Веллферон, человеческий лейкоцитарный интерферрон .

Гриппферон — генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Он активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания — вируса гриппа, корона вирусов, риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Гриппферон оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. При приеме Гриппферона сокращаются сроки лечения ОРВИ и значительно снижается число осложнений.

Рис. 13. На фото препараты интерферонов Интерферон лейкоцитарный человеческий и Гриппферон.

Препараты, обладающие интерферониндуцирующей активностью

К препаратам, обладающим интерферониндуцирующей активностью, относятся Имунофан, Бронхо-мунале, Рибомуниле, ИРС-19 и др. Они действуют непосредственно на клетки фагоциты (нейтрофилы и моноциты) и лимфоциты, повышая их активность, стимулируют синтез цитокинов, усиливают активность Т-лимфоцитов клеток-убийц.

Препараты этой группы применяются при иммунодефицитных состояниях и токсикозах у детей, хронических воспалительных заболеваниях различной этиологии у взрослых. Их применение улучшает прогноз ОРВИ и качество жизни больных.

Рис. 14. На фото препараты, обладающие интерферониндуцирующей активностью Имунофан и ИРС-19.

Тамифлю, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — препараты, рекомендуемые для лечения и профилактики гриппа Министерством Здравоохранения РФ в 2016 году. Они являются высокоэффективными первые 3-е суток заболевания. На 4-е сутки их эффективность снижается до 50%. Перед приемом данных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

5. Лечение ОРЗ антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты применяются в следующих случаях:

ОРЗ бактериальной природы (стафилококки, стрептококки, энтерококки, хламидии, микоплазмы, пневмококки, гемофильные и кишечные палочки, клебсиелла, легионеллы и др).
При осложнениях ОРЗ бактериальной природы (пневмония, отиты, синуситы, др).
При обострении хронической патологии ( , хронический пиелонефрит и др).

Назначение антибактериальных препаратов в адекватных дозировках для обеспечения их максимальной концентрации в тканях пораженного органа больного осуществляется врачом. Антибиотики не действуют на вирусы! Не применять антибиотики с профилактической целью!

6. Симптоматическое лечение при лечении ОРЗ и ОРВИ

Результаты лечения ОРВИ и ОРЗ будут успешными, если кроме назначения противовирусных препаратов и проведения иммунокоррекции будут назначены симптоматические средства. ОРВИ и ОРЗ часто протекают с ознобами, головными, мышечными и суставными болями, общей слабостью и отсутствием аппетита — симптомами, которые тяжело переносятся больными. В аптеках можно встретить многокомпонентные препараты. Их легко использовать. К тому же многие из них отпускаются без рецепта врача.

Лечение лихорадки

На весь период лихорадки назначается постельный режим. В случае тяжелого течения заболевания больной госпитализируется в лечебное учреждение.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Парацетамол и Ибупрофен — препараты выбора при высокой температуре и болях.

Содержат парацетамол Панадол и Эффералган . Парацетамол входит в состав таких комплексных препаратов, как ТераФлю, Фервекс, Колдрекс, Тайленол, Ринза, Гриппостад и др. Парацетамол действует только на центры боли и терморегуляции гипоталамуса. Эрозивно-язвенные поражения желудка и бронхоспазм парацетамол, в отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина), вызывает крайне редко. Препарат не оказывает влияния на почечный кровоток и не обладает антиагрегационным действием. Поражение печени наступает только при длительном применении препарата в завышенных дозах.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, для детей до 15-и лет противопоказаны из-за возможного развития синдрома Рея, который характеризуется развитием энцефалопатии и острой жировой дистрофии печени.

Рис. 15. Лекарственный препарат для снятия боли. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 16. Лекарственный препарат для снятия боли. Действующее вещество – ибупрофен.

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

Лечение кашля

Сухой непродуктивный кашель резко ухудшает качество жизни больного. Облегчают отхождение мокроты и снимают раздражение верхних дыхательных путей такие препараты, как Коделак, Бронхо, Стоптуссин, Линекс, Гербион .

Бромгексин уменьшает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию дыхательных путей. Бронхолитин уменьшает кашель и расширяет бронхи.

Лечение заложенности носа

При ОРВИ часто больного беспокоит заложенность носа. К тому же повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток приводят к созданию идеальных условий для развития вторичной инфекции. Применение сосудосуживающих средств в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) облегчает состояние больных, ослабляет симптомы заболевания. Выделения из носа и отек слизистой уменьшаются, а носовое дыхание восстанавливается.

Деконгестанты бывают разной продолжительности действия – от 4 до 12 часов. Их выпускают в виде капель и спреев.

Деконгестанты в виде спреев не использовать более 3-5 дней!

Рис. 17. Применение назального спрея ослабит симптомы заболевания.

Деконгестанты с фенилэфрином (системным деконгенсантом) являются единственными, отпуск которых разрешен в аптечной сети России без рецепта. Препараты с фенилэфрином не раздражают слизистую оболочку носовых ходов и не вызывают ее сухости.

Рис. 18. Фенилэфринсодержащие препараты Отривин, Ксимелин, Ксилен, Галазолин, ДляНос и Ксилометазолин — самые безопасные препараты для лечения насморка при ОРЗ.

Другие препараты

Ощущение вялости и усталости ослабят препараты с кофеином.
Укрепят сосудистую стенку препараты, содержащие аскорбиновую кислоту . Организм способен усвоить дозу до 200 мг в сутки. Чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты приводит к нежелательным побочным эффектам — аллергическим реакциям, раздражению слизистой оболочки желудка и др.
При отягощенном аллергическом анамнезе показаны антигистаминные препараты Супрастин и Тавегил .

Комбинированные препараты для симптоматического лечения гриппа

При лечении ОРВИ и ОРЗ предпочтение отдается комбинированным (комплексным препаратам). Их активные составляющие оказывают лечебный эффект при таких симптомах заболеваний, как кашель, першение в горле, отечность носоглотки, лихорадка, слабость, головная, мышечная и суставная боль, которые тяжело переносятся больными.

Преимущества комбинированных препаратов:

сбалансированные дозы входящих в состав препаратов,
они удобны в использовании,
лечение комбинированными препаратами по стоимости обходится дешевле,
приобретать комбинированные препараты можно без рецепта от врача.

ТераФлю — представляет рациональное сочетание жаропонижающего, противовоспалительного, противотечного, обезболивающего и противоаллергического компонентов.

Незаменимы при лечении гриппа и ОРВИ Фервекс , Ринза , Тайленол , Гриппостад .

Облегчат состояние препараты местного применения — мазь от простуды доктор Мом, Туссамаг бальзам от простуды.

Рис. 19. Снимут боль и жар при простуде Фервекс и Тайленол.

В составе комплексных препаратов часто присутствуют антигистаминные препараты Фенирамин , Хлорфенирамин , Прометазин . Препараты снижают уровень экссудации при воспалительных реакциях, обладают успокаивающим действием и улучшают сон.

Препараты, в состав которых входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов следует принимать с осторожностью лицам, чья работа требует внимания и быстрой реакции (водители автомобилей и др).

Состав некоторых комплексных препаратов для лечения лечения ОРВИ и ОРЗ

Препарат	ТераФлю	Фервекс	Колдрекс	Тайленол	Ринза	Гриппостад
Парацетамол	+	+	+	+	+	+
Противокашлевое средство			+	+
Антигистаминный препарат	+	+		+	+
Сосудосуживающие средства	+		+	+	+
Кофеин			+		+
Витамин С		+	+			+

Лечение ОРЗ должно быть комплексным и адекватным тяжести заболевания, направленным на все звенья патогенеза этого нередко тяжелого заболевания с учетом развития осложнений. Правильная оценка состояния больного и своевременно начатое лечение гарантирует успешное излечение.

При правильно подобранном лечении:

укорачивается период лихорадки,
уменьшаются явления интоксикации,
уменьшаются катаральные явления,
снижается частота осложнений.

Тамифлю, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — препараты, рекомендуемые для лечения и профилактики гриппа Министерством Здравоохранения РФ. Они являются высокоэффективными первые 3-е суток заболевания. На 4-е сутки их эффективность снижается до 50%. Перед приемом данных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.