Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений используются для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.
Это высокоактивные и агрессивные химические вещества, поэтому они представляют определенную опасность для человека, объектов больничной среды и экологической обстановки.
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
В статье рассмотрены современные средства для дезинфекции созданные на основе активного хлора и кислорода, катионные ПАВы, альдегиды, спирты, фенолы, кислоты и щелочи.
Дополнительно описаны особенности использования дезсредств в зависимости от химической группы.
Многие компании-производители стараются представить выпускаемые средства как универсальные и многофункциональные.
Однако практика показывает, что некоторые ограничения на их применение все же имеются - одни препараты в определенных ситуациях более эффективны, вторые отличаются большей степенью агрессивного воздействия на поверхности, третьи могут нанести вред здоровью человека.
Хлорактивные соединения
Соединения на основе активного хлора делятся на:
- неорганические (гипохлорит кальция, хлорная известь и др.);
- органические (хлорамины, производные гидантоина и циануроновых кислот);
- хлорпроизводные изоциануроновой кислоты (ДХЦК, ТХЦК и др.);
- производные гидантоина (дихлордиметилгидантоин).
Препараты с использованием активного хлора проявляют активность в отношении всех форм и видов патогенов - бактерий (включая Mycobacterium tuberculosis), вирусов, грибов и их спор.
Данные средства для дезинфекции крайне эффективны, а потому используются для уничтожения возбудителей особо опасных инфекций (например, спор сибирской язвы).
Кроме того, хлорактивные дезинфицирующие средства имеют отбеливающие и дезодорирующие свойства, а также оказывают гомогенизирующее действие на органический субстрат.
К минусам препаратов на основе хлора относятся:
- Резкий неприятный запах.
- Раздражающее воздействие на ВДП и слизистые оболочки глаз.
- Повреждающее действие на различные материалы - металл, некоторые виды тканей и др.
- Слабая степень растворимости в воде (для хлорной извести и гопохлорита кальция).
- Низкая стабильность при хранении.
В связи с раздражающими свойствами хлорактивных соединений рекомендуется все работы с ними производить с использованием средств индивидуальной защиты - очков, резиновых перчаток, респираторов.
- обработки нежилых помещений, выгребных ям, мест сбора мусора, надворных построек;
- обеззараживания биологических субстанций, лабораторной посуды, остатков пищи, сантехники, медотходов, уборочного инвентаря;
- проведения генеральной уборки и заключительной дезинфекции.
Чтобы уменьшить губительное воздействие хлора на человеческий организм и придать препаратам дополнительные свойства, создаются композиционные препараты в более безопасных и гигиеничных формах – гелях, таблетках, гранулах.
Список хлорактивных дезсредств для медицинских учреждений
Чаще всего в лечебных учреждениях используют гранулы и таблетки с использованием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты:
Данные препараты отличаются меньшей степенью на организм человека в момент приготовления рабочего раствора в сравнении с привычными средствами с активно действующим веществом - хлор.
Также распространены хлорамины и сочетания хлора с ПАВ и другими компонентами:
- «Спорокс»;
- «Доместос»;
- «Клорилли»;
- препараты серии «Сульфохлорантин».
Кислородактивные соединения
Самые распространенные препараты на основе активного кислорода – это:
- пероксид водорода;
- двуокись хлора;
- пербораты;
- персульфаты;
- перфосфаты;
- перкарбонаты;
- пероксогидрат фторида калия.
Данные соединения имеют широкий спектр противомикробной активности. Однако большинство из них проявляют ее только при высоких концентрациях действующего компонента, даже в отношении малоустойчивых микроорганизмов.
Препараты, в которых используется активной кислород безопасны для экологии и человека (вследствие быстрого разложения на воду и кислород), не раздражают дыхательные пути. По этой причине их использование допустимо для обработки объектов, окружающих больного (до предельно допустимых концентраций_.
Среди минусов можно отметить:
- интенсивное раздражающее воздействие на кожу и слизистые;
- низкая стабильность;
- неудобство применения (большинство средств имеет жидкую форму);
- агрессивное воздействие на обрабатываемые поверхности.
Введение в состав таких дезинфектантов ингибиторов коррозии, активаторов и других добавок повышает их противомикробную эффективность, делает их более стабильными и снижает токсичность и агрессивность для человека и обрабатываемых поверхностей.
Названия кислородактивных дезинфицирующих средств
Список дезсредств для медицинских учреждений, к котороых в качестве активного компонента используется активный кислород включает в себя следующие наименования:
Первые два наименования имеют жидкую форму выпуска, остальные – твердую.
При соединении активного кислорода с кислотами получаются надкислоты, самая распространенная из которых – надуксусная (НУК). Она обладает высокой степенью активности в отношении всех форм и видов патогенов.
Однако ее минусами являются низкая стабильность, агрессивность к некоторым материалам, резкий запах и сильное раздражающее действие на слизистые, кожу и ВДП. Эти эффекты устраняются введением в рецептуру препарата специальных добавок.
У препаратов, содержащих НУК и средств на основе пероксида водорода сходные качества. Они используются для обработки и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и их комплектующие. Однако НУК нежелательно использовать для дезинфекции поверхностей.
Катионные поверхностно-активные вещества
К катионным ПАВам относятся:
- четвертичные аммониевые соединения (ЧАС);
- производные гуанидина (ПГМГ-х, ПГМГ-ф);
- третичные амины.
Преимущества катионных ПАВов:
- долго сохраняют стабильность;
- хорошо растворяются в воде;
- не повреждают поверхности;
- имеют хорошие очищающие свойства.
ЧАС и производные гуанидина активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, однако проявляют слабую активность в отношении туберкулезной палочки, вирусов, не имеющих оболочки и спор.
Третичные амины проявляют высокую активность в отношении микобактерии туберкулеза и различных вирусов, однако, как и другие катионные ПАВ, не имеют спороцидного действия.
Препараты с содержанием ЧАС, как основной компонент, сохраняют свои свойства на поверхностях от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от вида и концентрации химсоединения.
Катионные ПАВы не летучи, не ядовиты при вдыхании, не имеют резкого запаха, поэтому смывание их с объектов обработки и проветривание не требуется. Их хорошие моющие качества позволяют соединить дезинфекцию и уборку, а также дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий.
КПАВ: список дезсредств
Названия дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе катионных ПАВов:
- «Катамин АБ»;
- «Дезин»;
- «Септабик».
Они используются для обработки поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода за пациентами.
Более широко используются сочетания катионных ПАВ со спиртами, альдегидами и некоторыми другими компонентами:
Данные препараты применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН и различных материалов, в том числе эндоскопов и стоматологического инструментария.
Альдегиды
К альдегидам относятся:
- формальдегид;
- ортофталевый;
- глутаровый и др.
Они активны в отношении всех форм и видов патогенов, совместимы с большинством материалов. Альдегиды используются для дезинфекции (в том числе высокого уровня) и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и инструменты к ним.
Названия дезинфицирующих средств с альдегидами
В перечень дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе альдегидов входят такие препараты, как:
- «Глутарал»;
- «Глутарал Н»;
- «Сайдекс»;
- «Стераниос 20%» и др.
Альдегиды отличаются сильным фиксирующим действием, поэтому медизделия перед обработкой ими промываются в проточной воде.
Альдегиды очень токсичны и обладают фиксирующими свойствами, поэтому не рекомендуются для обработки белья, посуды и поверхностей в помещениях. Кроме того, они впитываются материалами поверхностей и затем выделяются в атмосферу в течение долгого времени.
Поэтому после экспозиции требуется длительное проветривание помещения и тщательное мытье поверхностей и других объектов чистой водой.
Более широко распространены средства, содержащие, помимо альдегидов, ЧАС, неионогенные ПАВ, гуанидины и другие составляющие:
- «Аламинол»;
- «Бианол»;
- «Лизоформин 3000»;
- «Деконекс 50ФФ».
Сочетание различных компонентов в этих препаратах взаимно усиливается, благодаря чему можно снизить концентрацию действующего вещества в рабочем растворе. Кроме того, добавки способствуют возникновению у средств моющих качеств и уменьшению сорбирующего и фиксирующего действия.
Спирты
Чаще всего в лечебных учреждениях используются этиловый и изопропиловый спирты. В высоких концентрациях (60-95%) они активны в отношении бактерий, вирусов, грибов и микобактерий туберкулеза.
Однако в отношении спор спирты неэффективны, а изопропиловый спир неэффективен еще и в отношении гидрофильных вирусов. Наиболее эффективны 70%-ные спирты.
Недостатки спиртов:
- Агрессивны к поверхностям из органического стекла, резины, линолеума и поверхностям, покрытым краской или лаком.
- Фиксируют органические вещества, в результате чего снижается противомикробная активности и затрудняет последующую очистку поверхности.
- Горючи и легко воспламеняются, вследствие чего разрешены для обработки небольшой площади поверхности (не более 1/10 части).
Из-за выраженных фиксирующих свойств спирты используются только для обработки поверхностей без видимых загрязнений.
Как правило, используются спирты в форме спреев, в комплексе с катионными ПАВами или другими компонентами, усиливающими противомикробные свойства препарата. Также они используются в качестве пропитки антибактериальных салфеток для обработки малых поверхностей.
Фенолы
К препаратам фенолам относятся:
- ортофенилфенол;
- ортобензилпарахлорфенол.
Они активны в отношении бактерий (в том числе туберкулезной палочки), грибов, вирусов. Некоторые фенолсодержащие препараты не проявляют активности к устойчивым вирусам, не имеющим оболочки. Кроме того, фенолы неэффективны для уничтожения спор и не имеют моющих качеств.
Средства фенолы - ядовиты и не используются для обработки в детских учреждениях и отделениях новорожденных в роддомах.
Пористые поверхности впитывают фенолсодержащие препараты, в результате чего приобретают стойкий неприятный запах. Из-за токсичности и необходимости долго и тщательно мыть поверхности чистой водой после дезинфекции данными дезсредства крайне редко используются в российских лечебных учреждениях.
Кислоты и щелочи
Препараты на основе кислот и щелочей имеют слабые антимикробные свойства, но сильно повреждают материалы поверхности, а потому используются в строгом соответствии с рекомендациями производителя – чаще всего в составе средств бытовой химии и для обработки конкретных объектов.
Например, для снятия известкового налета с сантехники используются кислоты, а для удаления жировых загрязнений с кухонного оборудования – щелочи. После использования данные средства обязательно нейтрализуются, а объект тщательно отмывается от его остатков.
Применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы
Области применения дезсредств в зависимости от химической группы представлены в таблице ниже:
фото с сайта bt-dez.ru
Химический метод дезинфекции наиболее часто применяют для борьбы с больничными инфекциями. Соответствующие препараты выпускаются в виде растворимых гранул, таблеток, порошков, концентратов, эмульсий, паст, аэрозолей. Входящие в состав активные соединения удаляют и девитализируют большую часть патогенных микроорганизмов, доводя их количество до приемлемого уровня.
Выделяют несколько типов средств (в зависимости от того, какое химическое вещество используется в качестве основного дезинфицирующего агента).
1. Галоидсодержащие , йода, брома. Обладают разнообразным спектром противомикробного действия, однако оказывают сильное раздражающее действие на респираторную систему и глаза, токсичны, при неправильной утилизации вредны для окружающей среды, провоцируют коррозию, обладают стойким запахом. Несмотря на ряд недостатков, средства этой группы (Хлорамин, Хлорэффект, ДП-2Т, Монохлорамин, Хлорная известь, Гипохлорит кальция) часто применяются в медицинских организациях. Они доступны, эффективны, но требуют строгого соблюдения правил пользования и утилизации.
2. Препараты на основе кислорода (а также перекиси водорода, озона, перборатов) малотоксичны, безопасны для природной среды, не имеют специфического запаха, активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов и возбудителей. Их главный недостаток - высокая коррозийная активность, поэтому они не пригодны для обработки металлических инструментов и оборудования. Средства этой группы часто применяют в неонатальных отделениях и акушерских стационарах.
3. Дезинфицирующие средства на основе альдегидов (фомальдегида, глиоксаля, глутарового и ортофтолевого альдегида). Оказывают комплексный бактерицидный, спороцидный, вирулицидный эффект, обладают высокой антимикробной активностью в отношении всех видов микроорганизмов, однако оказывают раздражающее действие на дыхательную систему, не могут применяться в присутствии людей. Подходят для дезинфекции оборудования, в том числе имеющего сложную конфигурацию (например, ). В эту группу препаратов входят Глутарал, Бианол, Лизоформин.
4. Препараты на основе спиртов (этанола, изопропанола, пропанола) эффективны в отношении большинства микроорганизмов. При достаточной концентрации (не менее 60%) обеспечивают быстрое фунгицидное, вирулицидное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Однако беспомощны в отношении спор и вегетативных форм микроорганизмов. Подходят для санации , ножниц, ректальных . Спиртовая обработка эндоскопов, хирургических материалов, инструментов недостаточно эффективна и создаёт угрозу распространения инфекций. Спирты часто входят в состав аэрозолей в комплексе с альдегидами. Как и альдегиды, спирты фиксируют кровь, слизь, другие органические загрязнения, поэтому перед их применением необходима тщательная предварительная очистка инвентаря моющими средствами.
5. Катионные поверхностно-активные вещества (Биодез-экстра, Велтолен, Вапусан) действуют за счёт входящих в них четвертично-аммониевых соединений, аминов, амфолитных ПАВ. Не имеют резкого запаха, инертны к металлам, но эффективны лишь в отношении ограниченного количества возбудителей. Иногда провоцируют появление устойчивых штаммов. Благодаря высоким моющим свойствам эта группа успешно применяется на этапах предстерилизационной очистки в сочетании с первичной дезинфекцией. ЧАВ и третичные амины не повреждают оборудование, малотоксичны, не раздражают слизистые и респираторную систему, могут применяться в присутствии пациентов и персонала.
6. Гуанидинсодержащие препараты на основе полигексаметиленгуанидина и хлоргексидина (Полисепт, Демос, Биор) также отличаются узким спектром бактерицидной активности и фиксирующим эффектом. Их характерная особенность - продолжительный период действия за счёт образования бактерицидной плёнки на обработанных поверхностях. Сочетая низкую токсичность и щадящее действие на инвентарь, принадлежат к числу самых перспективных препаратов.
7. Дезинфектанты на основе фенолов (Амоцид и др.) используются в качестве противомикробных средств, однако бесполезны в борьбе с вирусами и споровыми формами бактерий.
8. Органические кислоты применяют в медучреждениях для дезинфекции гемодиализных аппаратов. В настоящее время учёные изучают антимикробные свойства пероксикислот - при малой концентрации препараты на их основе проявляют высокие бактерицидные свойства.
На сегодня нет комплексных универсальных решений для химической дезинфекции. Каждая группа средств - это комбинация сильных и слабых сторон, которые необходимо учитывать и соотносить с предполагаемой областью применения.
1. Спирты , или алкоголи (этанол, изопропанол и др.). Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70%-ных водных растворов. Спирты денатурируют белки и растворяют липиды. Эффективны в отношении вегетативных форм большинства бактерий, однако споры бактерий и грибов, а также некоторые вирусы к ним устойчивы.
2. Галогены и галогенсодержащие препараты (препараты йода и хлора) широко применяют как дезинфектанты и антисептики. Эти препараты взаимодействуют с гидроксильными группами белков, нарушая их структуру. Препараты хлора и йода являются окислителями.
В качестве антисептиков для обработки операционного поля применяют спиртовый раствор йода в этаноле, йодинол. Хлорсодержащие препараты широко применяют для обеззараживания воды. Взаимодействуя с водой, хлор образует хлорноватистую кислоту, которая является сильным окислителем. К хлорсодержащим средствам, используемым для дезинфекции относятся хлорная известь (NaClO), хлорамин Б, хлоргексидина биглюконат (гибитан).
3. Альдегиды алкилируют сульфгидрильные, карбоксильные и аминогруппы белков и других органических соединений, вызывая гибель микроорганизмов. Альдегиды широко применяют как консерванты. Наиболее известные -формальдегид (8%) и глутаральдегид (2-2,5%) – проявляют раздражающее действие (особенно пары), ограничивающее их широкое применение. Растворы формальдегида обладают дезинфицирующим и дезодорирующим эффектами. Их применяют для дезинфекции инструментов. Мыльный раствор формальдегида (лизоформ) применяют для спринцеваний в гинекологической практике, для дезинфекции рук и помещений.
Уротропин (гексаметилентетрамин) в кислой среде организма расщепляется с выделением формальдегида; последний, выделяясь с мочой, оказывает антисептическое действие. Применяют при инфекционных процессах мочевыводящих и желчевыводящих путей, кожных заболеваниях. Входит в состав комбинированных препаратов (кальцекс, уробесал).
4. Кислоты и щёлочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая кислоты. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматомикозов); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространён раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук в хирургической практике (0,5% раствор нашатырного спирта).
Органические кислоты (бензойная, салициловая, молочная, аскорбиновая, пропионовая) широко применяются в качестве консервантов в пищевой и фармацевтической промышленности.
5. Соли тяжелых металлов связываются с белками и другими органическими соединениями. В качестве антисептиков применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин).
6. Фенолы и их замещенные производные денатурируют белки, повреждают клеточные мембраны и нарушают структуру клеточной стенки бактерий (гексахлорофен, резорцин, хлорофен, тимол, салол).
7. Поверхностно-активные вещества включаютанионные (мыла) и катионные детергенты. Мыла обеспечивают механическое удаление микроорганизмов с поверхностей кожи и объектов внешней среды. Из катионных детергентов наиболее широко используются четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), обладающие антимикробной активностью - они взаимодействуют с фосфолипидами мембран, нарушая их функции. Применяют для дезинфекции и антисептики.
8. Газы . Для уничтожения спор микроорганизмов при стерилизации предметов из пластмасс применяют окиси этилена и пропилена под давлением при 30-60°С. Механизм действия связан со способностью окиси этилена алкилировать белки. В частности, повреждению подвергаются сульфгидрильные группы вегетативных форм бактерий и карбоксильные группы оболочек спор.
9. Красители . В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол, основный фуксин). Бриллиантовый зеленый и некоторые другие красителивзаимодействуют с нуклеиновыми кислотами, нарушая их функции.
10. Окислители . Механизм антимикробной активности связан с окислением метаболитов и ферментов микроорганизмов, либо денатурацией микробных белков. Наиболее распространённые окислители, применяемые как антисептики, - перекись водорода и перманганат калия.
А вы знаете про дезинфицирующие средства, что это?
Разновидности дезинфицирующих средства
Дезинфицирующий
чистящее средство
Дезинфицирующее средство, любое вещество, такое как креозот или спирт, применяемое к неодушевленным предметам для уничтожения микроорганизмов. Дезинфицирующие и антисептические средства похожи в том, что оба являются бактерицидными, но антисептики применяются в первую очередь для живых тканей. Идеальное дезинфицирующее средство быстро уничтожало бы бактерии, грибки, вирусы и простейшие, не разъедало бы хирургические инструменты и не разрушало бы и не обесцвечивало материалы, на которых оно используется.
Дезинфекция – совокупность мероприятий, направленных на полноценное избавление от опасных микроорганизмов и бактерий, которые находятся на поверхностях, предметах и разнообразных объектах внешней среды.
Осуществляют данные действия с помощью определенной продукции. На вопрос о том, что является дезинфицирующим средством, ответ будет простой.
Это специальные вещества с определенным составом, используемые для обеззараживания поверхностей и предметов окружающей человека среды.
Теги статьи :
- дезинфицирующие средства;
- дезинфицированные средства;
- применение дезинфицирующих средств;
- мыло дезинфицирующее средство;
- инструкция по применению дезинфицирующих средств;
- моющие и дезинфицирующие средства;
- растворов дезинфицирующих средств;
Отметим, что дезинфицирующие средства – это вещества, которые имеют свою определенную классификацию, виды и представлены в большом ассортименте.
Какие средства относятся к дезинфицирующим, их описание
Ответом на вопрос о том, какие средства относятся к дезинфицирующим, будет следующее.
На практике уже применяют большой ассортимент подобных веществ, и по своим свойствам и описанию дезинфицирующие средства должны отвечать таким критериям:
- иметь устойчивое бактерицидное действие, т.е. быть способными уничтожать все болезнетворные микроорганизмы и бактерии;
- устранять без последствий патогенные и условно-патогенные бактерии;
- уничтожать разные вирусы;
- в минимальные сроки обеспечить обеззараживание необходимого предмета и поверхности, даже если концентрация будет небольшой;
- дез средство – это вещество, обладающее остаточным антимикробным действием.
Какие бывают дезинфицирующие средства? Их виды, классы, группы
Что касается вопроса о том, какие бывают дезинфицирующие средства, то здесь можно ответить так. Существуют основные группы дезсредств согласно классификации, которая разделяет их на группы.
Различают эти разновидности по уровню опасности:
- 1-я группа: виды дезсредств этой группы применимы исключительно там, где необходимы специальные средства защиты;
- 2-я группа: представители этой группы средств дезинфекции способны обеззараживать предметы и поверхности, защищая органы дыхания, кожу и от инфицирования, но применимы только в отсутствие людей в помещении, при использовании требуют специального уровня защиты для человека, проводящего процедуру;
- 3-я группа: классификация дезсредств относит их к веществам, применяемым без дополнительных способов защиты, но процедуру проводят в помещении, где нет людей;
- 4-я группа: дезинфекцию средствами этой группы можно проводить свободно и в присутствии людей.
Также следует отметить, что применяемые виды и классы дез средств зависят и от самой процедуры. Она может быть очаговой или профилактической.
Состав современных дезинфицирующих средств
По своему составу современные могут быть на основе:- хлора;
- активного кислорода;
- катионных поверхностно-активных веществ;
- аминов;
- спиртов;
- альдегидов;
- нескольких компонентов и т.д.
Причем многие из них можно отнести именно к многокомпонентным, универсальным вариантам.
Стоит сказать, что виды и свойства дезинфицирующих средств, предлагаемых на рынке, дают возможность выбрать такую продукцию:
- «Жавель Солид» – самый популярный и активно применяемый препарат в любой сфере, где необходимо проводить дезинфекцию (это пищевая промышленность, салоны красоты, поликлиники, лаборатории, заведения общественного питания и т.д.);
- «НИЕА-2»;
- «САНИВАП-Р»;
- «МАКСИ-ДЕЗ»;
- «Аламинол»;
- Дезитабс» и многое другое.
Все подобные товары выпускают в разнообразных модификациях, а также они могут быть в виде суспензий, таблеток, готовых растворов, в порошке или гранулах.
Похожие статьи