Тошнота и рвота являются реакцией организма на ряд причин, которые включают переедание, инфекцию, раздражение горла или проблемы с желудком. Постоянные или периодические тошнота и рвота требуют обследования у врача. К врачу необходимо обратиться, если тошнота и рвота происходят в следующих случаях:

Очень важно обратиться к врачу, если тошнота и рвота сопровождаются следующими симптомами:

• пожелтение кожи и белков глаз,
• боль в груди или нижней части живота,
• проблемы с глотанием или мочеиспусканием,
• обезвоживание или сильная жажда,
• сонливость или спутанность сознания,
• постоянные, сильные боли в животе.

Причины рвоты и тошноты

Стойкие, необъяснимые или повторяющиеся тошнота и рвота могут быть симптомами различных серьезных заболеваний. Причинами тошноты и рвоты могут быть переедание или употребление слишком большого количества алкоголя . Эти симптомы могут иметь место в результате стресса, применения некоторых лекарственных препаратов или из-за болезни. Например, людей, которым вводят морфин или другие опиоидные препараты для облегчения боли после операции, часто тошнит от этих лекарств.

Такие ядовитые вещества, как мышьяк и другие тяжелые металлы, также вызывают тошноту и рвоту. Утренняя тошнота может быть следствием беременности или гормональных изменений. Морская болезнь может быть вызвана путешествием на самолете или корабле. Многие люди испытывают тошноту после употребления испорченной пищи или продуктов, на которые у них есть аллергия. Люди, страдающие от мигрени часто испытывают тошноту, также как и раковые пациенты, получающие химиотерапию, больные гастроэнтеритом и язвой желудка. Все эти симптомы и причины рвоты и тошноты должны быть оценены врачом.

Причины тошноты и рвоты иногда кроются в психологическом состоянии человека. Некоторые люди испытывают их при таких условиях эмоционального стресса, как семейные скандалы, путешествия на самолете и тому подобных стрессовых ситуациях. Кроме того, некоторые расстройства пищевого поведения характеризуются самопроизвольной рвотой.

Тошнота и рвота у детей

К врачу следует обратиться, если у ребенка рвота тяжелая и/или с кровью, если рвотные массы выглядят как фекалии, если он не может нормально питаться в течение более 24 часов, если ребенок проявляет признаки обезвоживания , кажется крайне вялым.

Скорую помощь следует вызвать немедленно, если происходит следующее:

• рот и язык ребенка очень сухие,
• ребенок имеет очень быстрое сердцебиение и дыхание,
• ребенок плачет без слез,
• у него впалые глаза,
• есть подозрение на диабетический шок,
• тошнота и рвота имеют место с симптомами вирусной инфекции,
• у ребенка сильная головная боль,
• он сильно потеет, испытывает боль в груди и имеет проблемы с дыханием,
• если есть подозрение на передозировку лекарствами,
• ребенок проглотил ядовитое вещество,
• ребенок имеет высокую температуру тела, мышечные судороги и другие признаки теплового истощения или теплового удара ,
• тошнота, рвота и дыхательные проблемы возникают после контакта с известным аллергеном.

Тошнота и рвота: диагностика

Диагноз основывается на тяжести, частоте и продолжительности симптомов и других факторов, которые могли бы указывать на наличие серьезного заболевания. Диагноз ставят на основании тщательного анамнеза, который включает в себя продукты, которые пострадавший в последнее время употреблял, его перемещение и род занятий.

В некоторых случаях врач может назначить лабораторные анализы или другие исследования для определения наличия наркотических средств или ядовитых веществ в крови человека или его моче, черепно-мозговых травм или нарушений в желудочно-кишечном тракте. Если тошнота и рвота , по всей видимости, связаны с тревогой, стрессом или расстройством пищевого поведения, врач может направить пациента к психиатру для дальнейшей оценки состояния.

Тошнота и рвота: лечение

Решить проблему с тошнотой в некоторых случаях может помочь свежий воздух или релаксация. Употребление оливок, крекеров может успокоить желудок, эти продукты поглощают кислоту и лишнюю жидкость. Рассасывание лимона является еще одним проверенным средством от тошноты.

Искусственная рвота снимает тошноту еще лучше, но может вызвать обезвоживание. Соки, слабый чай, и некоторые другие напитки в небольших количествах помогают заменить потерянную жидкость и минеральные вещества не раздражая желудок.

Младенцам и маленьким детям в возрасте до двух лет лучше всего давать пероральные растворы для регидратации. Лекарство нужно принимать по одной чайной ложке, через определенные промежутки времени, начиная после 30-60 минут после того, как рвота прекратилась. Пища должна вводиться в рацион постепенно, через несколько часов после того, как рвота прекратилась, начиная с небольшого количества сухой, мягкой пищи, такой, как крекеры и тосты.

Лекарства против тошноты и рвоты называются противорвотными препаратами. Лекарства от укачивания также уменьшают чувство тошноты. Другие препараты, которые были разработаны для лечения тошноты и рвоты после операции или химиотерапии, включают в себя ондансетрон и гранисетрон. При внутривенном введении дополнительной жидкости перед операцией, риск возникновения тошноты после процедуры снижается.

Альтернативное лечение рвоты и тошноты

Сторонники альтернативных методов лечения тошноты и рвоты говорят о биологической обратной связи, точечном массаже, а также использовании трав, чтобы успокоить желудок.

БОС использует упражнения и глубокое расслабление для контроля тошноты. Точечный массаж может быть применен в задней части челюстей, в верхней части стопы, внутренней части запястья и грудной клетке. Иглоукалывание при тошноте является очень действенным методом, но имеет некоторые побочные эффекты.

Ромашка аптечная или мелисса лекарственная также могут эффективно облегчить симптомы рвоты и тошноты. Имбирь – еще одно мощное природное средство для снятия этих неприятных симптомов.

Предотвращение тошноты и рвоты

Массаж, медитация, йога и другие методы релаксации помогают предотвратить вызванную стрессом тошноту. Лекарства против тошноты, принятые перед поездкой, предотвращают болезнь движения.

Пища должна быть свежей и должным образом приготовленной. Следует избегать переедания, плотно облегающей одежды, напряженной деятельности сразу после еды. Рвоты, связанной с эмоциональным расстройством, можно избежать посредством психотерапии.

Длительная рвота может привести к истощению жидкости и электролитов. Тошнота может ограничить аппетит, а со временем привести к проблемам в питании.

Родители должны быть особенно обеспокоены продолжительной рвоты у детей в возрасте до двух лет. Особенно опасно, если рвота сопровождается диареей, которая ускоряет потерю жидкости и электролитов. Родители должны проконсультироваться с педиатром по поводу вариантов лечения, если ребенок в возрасте до шести месяцев имеет рвоту несколько раз в течение нескольких часов.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про тошноту и рвоту, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

В сегодняшней статье мы поговорим с Вами на весьма малоприятную тему, как – рвота , а также узнаем причины рвоты, ее симптомы и что делать при рвоте. Итак…

Рвота (лат. vomitus) – извержение содержимого желудка через рот, а иногда и через нос.

Рвота является рефлекторным недугом, регулируемым рвотным центром, который находится в продолговатом мозге.

МКБ

МКБ-10: R11
МКБ-9: 787

Рвотные массы в основном состоят из желудочного сока, остатков пищи и слизи. В некоторых случаях, в составе рвоты могут наблюдаться кровь, гной, желчь, вместимость двенадцатиперстной кишки (кал). В связи с этим, рвота может быть желтой, зеленой, белой, коричневой, красной и др. оттенков.

Предзнаменованием рвоты в большинстве случаев являются , учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, усиленное слюновыделение, а иногда и слезы.

Как мы уже и упоминали в статье, рвота может быть различных цветов и оттенков, что обусловлено ее содержимым. А вот содержимое обуславливают различные причины данной дисфункции организма.

Рассмотрим их и узнаем, какие бывают причины рвоты:

— отравления (пищевые, алкогольные, медикаментозные, наркотические);
— пищевая аллергия на тот ли иной продукт;
— сильное переедание;
— различные инфекции (тиф, );
— избыток в крови токсических веществ (интоксикация);
— беременность;

— заболевания брюшной полости ( , язва, стеноз, опухоли желудка и кишечника, почечная недостаточность, апендицит);
— механическая непроходимость тонкой кишки;
— заболевания желчного пузыря и печени ( , желчекаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, закупорка желчевыводящих протоков);
— очищение организма от вредных веществ (самозащита организма);
— эмоциональные (страхи, волнения);
— дисфункция в работе нервной системы (нарушение кровообращения в головном мозге, травма головы, опухоли головного мозга);
— раздражение вестибулярного аппарата (укачивание, );
— болезни сердечно-сосудистой системы ( , );
— ;
— СПИД, .

— острая и постоянная боль в животе;
— сухость во рту;
— ;
— ;
— интенсивное мочеиспускание;
— ;
— ;
— нарушения в умственной или функциональной деятельности;
— .

Иногда рвота может сопровождаться .

Срочно к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

— рвотные массы имеют примесь крови;
— и рвота начались после получения травмы головы или живота;
— наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья;
— наблюдается сильная рвота, которая не прекращается;
— при рвоте у пожилых людей.

Что делать при рвоте? В большинстве случаев рвота проходит сама собой. Но если причиной рвоты является какое либо инфекционное или другое заболевание, ее возможно придется лечить медикаментозно.

В любом случае, при рвоте лучше обратиться к врачу, особенно если рвота не прекращается в течении 48 часов или же рвота является последствием хронических заболеваний.

Рассмотрение лечения рвоты начнем с рассмотрения вопроса: «Первая помощь при рвоте».

Первая помощь при рвоте

1. Уложите больного в кровать, или же на другую плоскость, чтобы тело приняло горизонтальное положение. Обратите внимание на то, чтобы при рвотном позыве, больной смог свободно повернуться и вырвать вместимость желудка в какую-либо емкость;

2. Если больной слишком ослаблен, при рвотном акте помогите ему повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;

3. После рвотного акта, больному слегка теплую обычную воду для полоскания полости рта. Особенно благотворно влияет полоскание рта дезинфицирующими средствами, например: раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный или калия перманганата (марганцовка);

4. После рвотного акта, вытрите больному губы и уголки рта;

5. Если рвота не продолжительная, медикаменты можно не употреблять, просто обеспечить больного покоем.

6. Для прекращения рвоты, пострадавшему можно дать мятных капель или кусочек льда, в ином случае следующие лекарственные средства.

Средства от рвоты

Противорвотные средства: «Метоклопрамид», « », «Реглан», « ».

Протирвотные инъекции (вводятся внутривенно или внутримышечно): м-холиноблокатор (0,1%-ный раствор атропина: 0,5-1мл), спазмолитик (2%-ный раствор но-шпы: 2мл).

Средства при сильной неукротимой рвоте (применять, если не помогли вышеперечисленные средства): нейролептики («Аминазин»).

Средства для обезболивания слизистых и против спазмов в желудке: «Анестезин».

Если рвота сопровождается : «Смекта», «Энтерофурил».

Отравление алкоголем. В случае, если рвота вызвана , рвоту не останавливают, т.к. в этот момент организм очищается от токсинов. После чего соблюдают диету и восстанавливают потерянную организмом жидкость.

Что делать после рвоты?

Во время позывов и после рвоты, больному желательно соблюдать некоторый постельный режим, чтобы организм расслабился, диету, а также восстановить потерянную жидкость.

Диета при рвоте и после нее

1. При рвоте, на несколько часов откажитесь от приема пищи, чтобы желудку дать отдохнуть от работы. Прием пищи, в т.ч. употребление жидкости можно начинать при прекращении симптомов и позывам к рвоте;

2. После рвоты, начинать нужно с питья, часто, но маленькими дозами. Для питья лучше всего использовать негазированную минеральную воду, нежирный бульон или сладкий чай.

4. Употребление пищи можно начинать через 6-8 часов после последнего приступа рвоты, а также при уменьшении симптоматики данного расстройства. Кушать нужно также маленькими порциями. Начинать прием пищи можно со следующих продуктов: овощи, постное мясо, рис, злаки, бананы, хлеб;

В течении 48 часов избегайте употребления острой, жирной и жаренной пищи;

Обезвоживание организма

При сильной рвоте организм теряет большое количество жидкости, особенно если она сопровождается , что приводит к обезвоживанию организма. В это время желательно принимать средства для восстановления водного баланса организма, например: « ».

Мята. Отличным успокаивающим средством против рвотных позывов является или мятный чай. Для приготовления чая просто залейте чайную ложку мяты кипятком и накройте эту емкость чем-нибудь, чтобы чай заварился. Пить чай нужно маленькими глотками. Если мяте дать настояться 6 часов, тогда его можно принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Такая настоечка будет отличным послервотным, восстанавливающим слизистую и стенки желудка средством.

Мятные капли. Если приступы тошноты с рвотой вызваны , тогда больному можно просто дать 10-15 капель настойки мяты, разбавленной в 1 ст. ложке воды, после чего вывести пострадавшего на свежий воздух.

Укроп. Залейте 1 ч. ложку семян укропа стаканом кипятка. Дайте средству настояться, после чего употребляйте его, как и мяту, в виде чая.

Клен. Хорошо просушите листья клена, измельчите их, после чего залейте 1 ст. ложку приготовленных листочков стаканом кипятка. Далее подержите отвар 30 минут на водяной бане, но до кипения не доводите. Затем средство процедите и дайте ему остыть. Принимайте 3-4 раза в день по 50 мл.

Лимон. Добавьте сок цедры в обычную воду и просто пейте ее.

Мелисса. 2 ст. ложки тщательно высушенной и измельченной мелиссы залейте стаканом кипятка. Оставьте средство настояться в течении 2 часов. Пейте настой перед едой по 100 мл.

Картофель. Отличным успокаивающим и противорвотным средством является картофельный сок, который необходимо принимать до приема пищи по половине столовой ложки.

Спаржа. Для успокоения желудка и уменьшения рвотных позывов принимают средство из 1 г. порошка спаржи (продается в аптеках) растворенной в стакане теплой воды. Средство выпивают сразу же после размешивания.

Беременность. При тошноте и рвоте у беременных рекомендуется соблюдать дробное питание. Утром – сухари и вода с соком лимона. В блюда добавляйте натертый на терке корень имбиря . Для спокойствия нервной и психической систем пейте зеленый чай.

Профилактика рвоты

Если Вы слишком устали в каком либо деле, особенно после приема пищи, отдохните, т.к. чем больше Вы будете двигаться, тем сильнее будут приступы тошноты, и как результат, может появиться рвота;

Старайтесь не находиться в жаркое время года под палящим солнцем, чтобы избежать или .

Если Вы путешествуете с ребенком, всегда старайтесь садить его таким образом, чтобы он мог смотреть в окно, перед собой (лобовое стекло), это минимизирует его укачивание.

Если у ребенка наблюдается сильный с , дайте ему жаропонижающее средство, особенно если ребенку меньше 6 лет, т.к. именно в этом возрасте при этих симптомах может возникнуть приступы рвоты.

Не давайте ребенку газированные напитки, обильное количество сладостей перед его активными играми, и не позволяйте ребенку бегать сразу же после приема пищи.

Употребляйте пищу в умеренных количествах, старайтесь не переедать.

Не употребляйте продукты питания, у которых срок годности на грани исхода, а также пищу сомнительного качества.

В большинстве случаев, тошнота и рвота являются устойчивыми индикаторами проблем с органами пищеварения. Подобные явления, сопутствуют друг другу, являясь защитными инструментами, о наличии которых в нашем организме “позаботилась” матушка природа.

Наиболее часто проявляют себе рефлекторно, совершенно не поддаваясь осознанному, самостоятельному контролированию. Однако бывают ситуации, когда данная опасная симптоматика, вовсе не является сигналом для посещения гастроэнтеролога.

Иногда, наличие тошноты, и следующей за ней во многих случаях рвоты, требует посещения совершенно иных профильных медицинских специалистов, например, невролога, кардиолога.

Что делать при тошноте и рвоте

Список вероятных проблем со здоровьем организма, которым сопутствует тошнота и рвотные позывы весьма обширный. В данном материале, предлагаю более подробно остановиться на самых распространённых недомоганиях. Попробуем разобраться, что необходимо предпринять в сложившейся ситуации?

1. Итак, преступим, и первым, разумеется, хочется затронуть самые “популярные” болезни пищеварительной системы, для которых эти симптомы можно считать фундаментальными. Речь пойдёт о гастрите, язвенной болезни.

К числу характерных проявлений можно отнести , ощущение тяжести, постоянную изжогу, интенсивность которой стремительно возрастает после приёма пищи. Перечень необходимых мероприятий, способствующих более точному, своевременному диагностированию проблемы:

1. Гастроскопическое обследование - при помощи специального “инструмента”, именуемого гастроскопом, в ходе которого, проводится детальный анализ состояния пищевода, двенадцатипёрстной кишки, желудка.
2. Биохимический анализ крови, благодаря ему, возможно диагностирование, назначение, коррекция лечения при необходимости, возможность констатирования текущей стадии заболевания.
3. Тестирование крови на наличие антител к бактерии, которую, думаю, знают многие - хеликобактер.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, скорей всего также будет предложено пройти. Если потребуется, будет прописан курс лечения необходимыми антибиотиками.
5. Однозначно потребуется кардинальная корректировка “стилистики питания”. Лучше будет наложить длительные санкции на продукты питания, являющиеся острыми, жирными.

• монотонные болевые ощущения в области правого подреберья
• после употребления пищи тошнота, раздувается живот
• возникновение устойчивого ощущения горечи в ротовой полости
• снижение веса

При проявлении подобной симптоматики, следует незамедлительно посетить кабинет гастроэнтеролога. Выполнить все необходимые предписания врача: сдать анализ кала, крови на сахар, сделать УЗИ живота. Неукоснительно соблюдать врачебные назначения, принимать выписанные ферментные, противовоспалительные препараты. Вопрос питания, пожалуй, один из самых ключевых - строгая диета, дробность приёма продуктов (5-6 раз).

3. Бывает, что проявление тошноты, вовсе не связано с употреблённой пищей, возможно “перетекание” в рвоту. При этом непонятные болевые ощущения, изначально ощущаются в верхней части живота, а в дальнейшем, зоной их локализации становится правая половина живота, причём преимущественно снизу. Температура может подрасти вплоть до отметки 38 градусов. Подобные признаки могут свидетельствовать о наличии аппендицита - требуется в экстренном порядке вызвать скорую помощь.

По возможности, постарайтесь не принимать обезболивающие лекарства, чтобы прибывшим врачам была возможность оперативно диагностировать истинную причину боли. Если затянуть с обращением к врачам, вероятен перитонит.

4. Теперь подробней коснёмся симптоматики при , кишечной инфекции. Спустя небольшой временной интервал, после окончания принятия пищи, интенсивность тошноты постепенно нарастает. В результате, практически всегда, итогом является рвота. Сторонними признаками можно считать постоянные головные боли, ощущение слабости во всём организме, болит живот , особенно в области пупка.

Диапазон температуры может быть весьма широким 37-39 гр. Чуть позже, проблема усугубляется возникновением диареи. Когда у Вас имеется полная уверенность, что Вам знаком источник отравления, и время, с момента его употребления прошло немного (несколько часов), то рекомендуется выпить небольшими глотками до трёх стаканов воды, с дальнейшим искусственным вызовом рвоты.

Завершив процедуру, необходимо аккуратно начать восполнять потерю жидкости. Морс или лёгкий чай, прекрасно справятся с этой задачей. Допускается принять активированный уголь (пару таблеток максимум).

Если все перечисленные действия, не приводят к желаемому улучшению, рвота продолжается, в её составе появляется желчь, головокружение становится сильным, то медлить не стоит - в обязательном порядке следует обратиться за медицинской помощью. Например, возможно серьёзное инфекционное поражение организма.

5. Совсем иная ситуация при проблемах с желчным пузырём. Ощущение тошноты возникает прямо в процессе принятия пищи, Вы чувствуете, будто живот стремительно “распирает” во все стороны. Наиболее болезненные ощущения возникают в области правого подреберья. , горький “металлический” привкус во рту - вот непременные признаки подобного состояния.

При таких симптомах, в обязательном порядке требуется сделать УЗИ, а потом варианты лечения будут напрямую зависеть от точного диагностирования болезни. Например, возможно обнаружение камней в желчном пузыре, воспаление, дискинезия. Не лишним будет тщательная проверка состояния печени, поскольку её работоспособность тесно взаимосвязана с желчным пузырём. Терапия может быть самая разнообразная, начиная от обычного курса антибиотиков, а заканчивая хирургическим вмешательством - удалением желчного пузыря.

6. При постоянной гипертонии, слегка тошнить может на протяжении всего дня, однако особенно сильно может проявляться в утренние часы. Характерными признаками можно считать: быструю усталость, головные боли на постоянной основе, утром на лице наблюдается небольшая отёчность, приобретает красный цвет. Всё это неприятные сигналы от организма - посетите терапевта, кардиолога, следуйте их рекомендациям.

Другая картина вырисовывается при подозрениях на инфаркт или сердечную недостаточность. Тошнота постоянная, непрекращающаяся, в некоторых случаях, заканчивающаяся рвотой. Внезапно возникшая боль, в верхней части живота, стремительно набирает обороты. Наблюдается бледность, не хватает воздуха, вероятна икота.

Всё перечисленное, требует незамедлительного вызова бригады врачей. Желательно, чтобы Вам, как можно оперативно сделали контрольную электрокардиограмму. Особенное внимание стоит проявить людям, чей возраст перешагнул отметку 50 лет. Кроме того, тем, кто до возникновения болей, испытал физическую нагрузку. Имел жалобы на дискомфорт, сжатие в сердце, боли, локализующиеся в нижней челюсти, левой руке.

7. Наконец, в заключении хочется упомянуть о проблемах с почками, их воспалении. Тошнота и рвота, не имеют прямой взаимосвязи с употреблённой пищей. Температура может быть весьма высокой, вплоть до сорока градусов. Характер боли разнонаправленный (приступами, постоянная), наиболее часто в области поясницы, гораздо реже в животе. Возможен озноб, возникновение проблем с мочеиспусканием.

При умеренной симптоматике - консультация нефролога, уролога обязательна. Если признаки проявляются максимально остро, то вызывайте скорую. Необходимо УЗИ почек, полный спектр анализов. Правильная диета и приём антибиотиков, если причина воспаления инфекция. В некоторых случаях требуется операция.

Каково бы не было заболевание, к таким опасным симптомам, как тошнота и рвота , следует относиться с должным вниманием, своевременно предпринимая необходимые меры для лечения.

Интересуйтесь здоровьем вовремя, до свидания.

Тошнота и рвота представляют собой неконтролируемый процесс, осуществляющийся рефлекторно под воздействием определенных факторов. Сильней всего этот рефлекс работает у детей и женщин, особенно при склонности к укачиванию.

Тошнота и рвота не являются отдельным видом заболеваний, но часто выступают как симптом разнообразных болезней. При диагностике этот фактор очень важен, ведь время, частота и даже объем рвотных приступов может многое сказать специалисту.

Причины тошноты и рвоты

Факторы, вызывающие рвоту, чрезвычайно разнообразны и зачастую даже не связаны с деятельность пищеварительного тракта. Многие люди отмечают приступ тошноты при вдыхании неприятного запаха, и даже нелицеприятного зрелища.

Рефлекс рвоты тесно связан с деятельность нервной системы, поэтому эмоционально нестабильные люди более подвержены этому симптому.

Выделяют основные причины появления тошноты и рвоты:

• Болезни ЖКТ. Гастриты, желудка и двенадцатиперстной кишки, и .
• и токсические отравления.
• Симптом воспаления червеобразного отростка - .
• различных типов.
• Попадание инородного тела в полость и .
• Вирусное и бактериальное поражение органов ЖКТ.
• Болезни ЦНС. Травмы и , вирусное поражение отделов ( , ), .
• Болезни сердечно – сосудистой системы. , и пред инфаркты, .
• Расстройства эндокринной системы, такие как , кетоацидоз, тиреотоксикоз, фенилкетонурия.
• Как результат укачивания при поездке.
• Проявление психосоматической реакции организма.
• Побочное действие при приеме некоторых препаратов (особенно при ).
• Заболевания внутреннего уха: , .

У женщин период беременности зачастую связан с приступами тошноты и рвоты. Это явление носит название токсикоз и считается допустимой реакцией организма на гормональный дисбаланс в этом периоде.

Вместе с тем, некоторые случаи токсикоза, особенно на поздних стадиях, служат основанием для стационарного наблюдения за пациенткой.

Сопутствующие признаки и с какими заболеваниями они связаны?

При диагностике заболеваний важно учитывать и сопутствующие симптомы, которые также дадут информацию о возможном недуге.

Дополнительные симптомы:

1. Если тошнота и рвота протекает с головной болью? Чаще всего это связно с повышением артериального давления, травмами головного мозга и воспалительными процессами в этом органе. В этом случае рвота не приносит облегчения, наоборот, провоцирует приступ слабости и апатии. Второй возможной причиной является токсическое отравление организма, например, при употреблении некачественных продуктов, передозировке лекарственных препаратов, либо вдыхании ядовитых соединений.
2. Головокружение. Чаще всего вызвано приступом , особенно, если сопровождается и повышением артериального давления.
3. Без температуры. Может быть признаком инородного тела, глистной инвазии или укачивания.
4. Повышение температуры. Свидетельствует о вирусном или бактериальном характере заболевания ЖКТ.
5. Понос и слабость. такие состояния чаще всего вызваны инфекционным заражением организма, ацетонемическим кризом (рвота имеет запах ацетона), а также .
6. Боли в животе. Резкие и спазматические боли могут быть причиной развития , дисфункции желудка и кишечника. Если боли не проходят после приступа рвоты, либо, наоборот, нарастают, следует немедленно вызвать скорую помощь.
7. Боли в груди. Обычно это первый симптом проблем в работе сердечной мышцы. Боли могут отдавать в левое подреберье, лопатку и даже
8. После еды. Тошнота и рвота после приема пищи необязательно может свидетельствовать о проблемах ЖКТ. Чаще всего это бывает после переедания, употребления алкоголя и тяжелых на желудок блюд. Если чувство тошноты после еды становится постоянным, необходимо проверить функции органов пищеварения.
9. Высокое давление. Чаще всего проявляется при гипертонической болезни или кризе. Обычно после рвоты наступает временное облегчение и давление немного падает. В любом случае, повышение уровня АД и рвота являются поводом для обращения к врачу.
10. Рвота с кровью. Является симптомом верхних отделов желудка, пищевода или сосудов глотки. Если кровотечение происходит непосредственно в желудке или двенадцатиперстной кишки, примеси будут иметь коричневый оттенок вследствие реакции с желудочным соком.
11. Рвота с пеной. Чаще всего проявляется при легочных кровотечениях.
12. Рвота с желчью. Может указывать о выбросе желчи в желудок, например, при частой рвоте, либо на двенадцатиперстной кишки.

При обращении к врачу очень важно указать частоту, продолжительность и обилие рвотных масс. Зачастую это весьма помогает постановке диагноза и поможет определить причину таких состояний.

Хорошую помощь оказывают травяные чаи с успокаивающим эффектом (мята, мелиса, валериана). Кроме того, можно использовать отвары ромашки лекарственной или семян укропа. Можно рассасывать под языком небольшой кусочек имбирного корня, что отлично помогает при укачивании.

Наш организм - сложный функционирующий механизм, в котором продуманы все возможные системы. Зачастую сигналом о возможном сбое в работе внутренних отделов является тошнота и рвота, которые не являются отдельным заболеванием.

Эти симптомы в разной степени могут проявляться в результате дисфункции пищеварительного тракта, а также нарушениях нервной и сердечно – сосудистой системы. Основные причины рвоты, а также методы облегчения состояния пациента рассмотрены в нашей информации.

Тошнота - своеобразное неприятное ощущение в эпигастральной области, связанное с раздражением блуждающего нерва. При заболеваниях желудка тошнота обычно сочетается с болями, а также часто возникает перед появлением рвоты.

Тошнота возможна также при многих других состояниях, однако при патологии ЖКТ ей обычно предшествует приём пищи. Рвота - приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта в результате сокращений брюшного пресса, движений дыхательных мышц при закрытом привратнике; часто сочетается с тошнотой, болями в животе, гиперсаливацией. У пациентов с заболеваниями желудка после рвоты боль обычно стихает.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

Необходимо исключить заболевания и состояния, требующие проведения неотложных мероприятий: инфаркт миокарда, гипогликемия, панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, менингит и другие бактериальные инфекции, острый приступ глаукомы, острое нарушение мозгового кровообращения и интоксикации.

В тех случаях, когда тошнота долго сохраняется или появляется приступообразно, следует тщательно собрать анамнез, провести объективный осмотр и первоначальное обследование в амбулаторных условиях.

Диагноз при тошноте и рвоте

Анамнез.

Особенно необходимо уточнить следующие анамнестические данные.

• Бывает ли у больного рвота или есть только чувство тошноты.
• Связаны ли симптомы с приёмом пищи.
• Чем больной недавно болел, какие принимал лекарства, не употреблял ли алкоголь.
• Не беременна ли пациентка.
• Быстрота развития и длительность.

Внезапно начавшиеся тошнота и рвота чаще встречаются при гастроэнтерите, болезни Меньера и соматических расстройствах.

Длительные клинические проявления говорят в пользу метаболических расстройств, хронических заболеваний или психогенных причин.

У детей и лиц пожилого возраста тошнота и рвота являются одним из проявлений инфекционного процесса (воспаление среднего уха, пневмония, инфекция мочевых путей).

Признаки, на которые следует обратить внимание при проведении объективного осмотра

• Лихорадка, общее состояние, обезвоживание, похудание, желтуха.
• Обследование живота: болезненность, пальпируемые образования.
• Аускультация живота: высокочастотные кишечные шумы - признак обструкции.
• Размеры печени.
• Аускультация лёгких и сердца.
• Исследование нервной системы (менингизм, нистагм, перекрёстные симптомы, осмотр глазного дна).

Дифференциально диагностические признаки приведены в табл. 1.

Таблица 1. Дифференциально диагностические признаки различных причин тошноты и рвоты

Симптом/Анамнестические сведения	Наиболее вероятный диагноз	Дифференциальная диагностика
Головная боль Головокружение Повышение температуры тела Диарея Боль в животе Боль в груди Неврологическая симптоматика Большая доза дигоксина Недавнее начало приёма лекарства	Мигрень Вестибулярные расстройства, болезнь Меньера (Тяжёлая) инфекция Гастроэнтерит Пептическая язва, гастрит Инфаркт миокарда Нарушение мозгового кровообращения Тошнота и рвота, вызванные лекарством	Нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит ТИА/ внутримозговое кровоизлияние Менингит – Панкреатит, инфаркт миокарда Эзофагит

Характерные жалобы, помогающие определить этиологию тошноты и рвоты

• Внезапная рвота без предшествующей тошноты типична для повышенного внутричерепного давления.
• Обезвоживание и снижение массы тела предполагают наличие органической патологии.
• Тошноту и рвоту по утрам чаще наблюдают на ранних сроках беременности, при алкогольном гастрите, постгастрорезекционном синдроме и при уремии.
• Рвота, появляющаяся после еды, говорит в пользу стенозирования выходного отдела желудка (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественное новообразование).
• При проксимальной кишечной непроходимости рвотные массы большого объёма окрашены жёлчью.
• Рвота с примесью крови бывает при кровоточащей язве, эрозивном поражении желудка, синдроме Мэллори–Вейсса или кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
• При дистальной кишечной непроходимости рвотные массы могут содержать фекалии.
• Если больной недавно путешествовал, это даёт основания предполагать инфекционную этиологию. При остром гепатите бывают тошнота и отвращение к пище. Тошнота и рвота могут быть единственными симптомами лямблиоза.
• Непереносимость лактозы может проявляться только в виде тошноты и рвоты, без каких либо других проявлений, особенно у молодых людей.
• Приём ЛС может вызывать тошноту и рвоту (токсические концентрации дигоксина, нитрофурантоин, сульфасалазин,имидазолы, эритромицин, тетрациклин, метформин).
• Если общее состояние удовлетворительное, тошнота и рвота могут иметь психогенную этиологию.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТОШНОТЕ ИЛИ РВОТЕ

Следует определить, нужно ли госпитализировать больного с подозрением на «острый» живот.

В амбулаторных условиях необходимо провести следующие исследования (в зависимости от клинических проявлений): определение содержания CРБ, глюкозы крови, амилазы мочи, ЭКГ, анализ мочи, особенно у пожилых людей.

При длительно сохраняющихся симптомах (в дополнение к вышеперечисленным) необходимы: общий анализ крови, определение концентрации креатинина, калия, натрия, активности АЛТ, ЩФ, а также дигоксина в сыворотке крови.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции при подозрении на кишечную непроходимость (рвота, боли в животе, изменение кишечных шумов).

При длительно сохраняющихся тошноте и рвоте:

• ФЭГДС
• УЗИ органов брюшной полости
• Неврологическое обследование
• Консультация психиатра (расстройства, связанные с питанием).

Лечение тошноты и рвоты

Зависит от основного заболевания, обусловившего тошноту и рвоту.

Рвота при мигрени, болезни Меньера, заболеваниях кишечника или тошнота при цереброваскулярных заболеваниях

Прохлорперазин: внутрь по 5–10 мг 3 раза в сутки, при мигрени по 25 мг 1 раз в сутки; в виде суппозиториев по 5 мг
или 25 мг 1 раз в сутки; в/м 12,5–25 мг.

К побочным эффектам относят экстрапирамидные расстройства, корригируемые назначением биперидена от 2,5 до
5–10 мг в/м или в/в медленно. При слабо выраженных побочных эффектах препарат можно назначать внутрь по 1–2 мг 1–4 раза в сутки (не более 18 мг/сут).

Метоклопрамид: внутрь по 10–20 мг 3 раза в сутки, в виде суппозиториев по 20 мг 1–3 раза в сутки, в/м или в/в по 10–
20 мг 1–3 раза в сутки. Могут развиться экстрапирамидные расстройства.

Укачивание. Скополамин в виде накожного пластыря за 5–6 ч до начала путешествия. Продолжительность действия ЛС 72 ч.

Рвота и тошнота во время беременности. Покой и отдых - оптимальный способ лечения. Возможно назначение меклозина внутрь по 25 мг 2 раза в сутки или в суппозиториях по 50 мг. Противорвотные уменьшают частоту приступов тошноты на ранних сроках беременности, а пиридоксин (витамин В6) может ослабить тошноту A.

Рвота, связанная с приступом жёлчной или почечной колики. Анальгетики - в/м, в/в, в виде суппозиториев или внутрь:

индометацин по 50 мг в/в медленно, диклофенак по 75 мг в/в в течение 15 мин–2 ч. Некоторые НПВС можно применять в виде суппозиториев.

Рвота, связанная с повышенным внутричерепным давлением: дексаметазон внутрь по 0,5–3 мг 3 раза в сутки.

Тошнота и рвота, связанные с приёмом опиоидов: галоперидол - начальная доза 0,5 мг 2 раза в сутки или 2 мг вечером. При необходимости можно добавить метоклопрамид. Иногда может помочь замена морфина на оксикодон.

Рвота в постоперационный период. Ондансетрон эффективен при постоперационной рвоте и тошноте (при сравнении с плацебо). Достоверной разницы в эффективности применения ондансетрона и в/в введения дроперидола или метоклопрамида выявлено не былоA.

Похожие статьи