Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "жанин при гиперплазии эндометрия схема приема" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: жанин при гиперплазии эндометрия схема приема

2009-05-20 19:52:43

Спрашивает Оля :

Доброго времени суток, уважаемый доктор!
Помогите!!!
По порядку: Оля, 25 лет, 162 см - 45 кг.
Месячные начались в 13, цикл – 33-44 дня, не обильно, без особых болей.
Абортов не было, роды 24.10.2007. Из «женских» болезней – аднексит. Да и вообще – только простудные.
27.12.08 начала принимать Линдинет20 по настоянию врача, чтобы отрегулировать цикл после родов. Хотим еще ребенка. С 6-го дня начались «мажущие выделения», с 19-го - сильные, и остановили их приемом Нарколута (по схеме 6-5-4-3-2-1). На 10-й день – мажущие выделения. В пон, 2 февраля (14 день приема Нарколута) сделала УЗИ, все в норме. После УЗИ врач рекомендовала отменить препарат, т.к. по ее словам «желает наступить менструация, а мы ее тут задерживаем», что и было сделано. 3.02. начались выделения, 4-го – кровотечение с которым я попала в больницу, где мне сделали выскабливание.
Диагноз от 10.02.: дисфункция яичников, полип эндометрия.
Гистология: Микро:1. Кровь, фрагменты фибр.-желез. полипа эндометрия. 2. Кровь, эндометрий - с децид.-подобн.трансформацией стромы, атрофией желез.
УЗИ от 5.02. - Структурной патологии не выявлено.
При осмотре при выписке (30 марта) - все в норме.
ОАК и ОАМ в норме. Пролактин – 339,9. Назначен Регулон 4-6 месяцев. Пропила месяц. На второй день отмены началась менструация, на третий – кровотечение. Снова больница. Три укола этамзилата не смогли уменьшить его и мне сразу же назначили Регулон 4шт (по 1 через 2 часа). К ночи было лучше.
Потом еще два раза забирали по скорой с ДМК (75-85 часов после отмены препарата).
Далее КОК я принимала сразу при первых проявлениях кровянистых выделений (65-72часа). И по 3 -4 таблетки в первый день в виду обильности выделений (травки, этамзилат особо не помогают).
Наблюдаюсь в центре и параллельно по знакомству. Диагнозы и рекомендации разные, а кому доверять? Очень надеюсь на Ваше мнение!!! Д-з1: Хр. эндометрит. Дисфункция яичников. Менометроррагия. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Рекомендован Микрогенон, Этамзилат, Дезаминоокситоцин. Д-з: Наруш м/цикла по типу меннорагии. СРШМ. Рекомендован Жанин 6мес по схеме. Д-з3: УЗИ признаки аденомиоза. Гиперплазия эндометрия. Рекомендован Жанин 3 месяца без перерыва.
Последние УЗИ:
4 мая (19-й день цикла): эхоструктура: неоднородная. по задн. ст. уз. 10,6 * 10,0 Эндометрий 7,6 мм. УЗИ – признаки аденомиоза. Гиперплазия эндометрия.
14 мая (6-й день цикла): эхоструктура: неоднородная за счет множ. мелких гиро- и гиперэхоген. включений, по задн. ст. (без четких контуров) интрамур. уз. 19,2*20,3 мм. Эндометрий 4,5 мм. УЗИ – признаки аденомиоза
Какой препарат мне предпочтительней? И посоветуйте, пожалуйста, успокаювающее. Так себя загнала. Была у психотерапевта даже. С "головой" все нормально, просто повышен уровень тревоги и прописал транквилизатор Альпразолам. Стоит ли его принимать или лучше что-то растительное? Валериана уже не помогает. Что мне сейчас делать? Как «вернуть» нормальные не обильные месячные? И когда после всего перечисленного можно планировать беременность?
ОГРОМНОЕ Вам спасибо!

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия – это лекарственные средства, способствующие устранению патологического заболевания. Гиперплазию необходимо лечить комплексно, при этом терапия должна состоять из нескольких последовательных этапов. На каждом из этапов используются определенные лекарственные средства, которые соответствуют той или иной форме гиперплазии эндометрии.

Под комплексным лечением с применением препаратов, подразумевают четыре этапа. На первом этапе необходимо остановить кровотечение, на втором провести гормонотерапию, нормализовать менструальный цикл, регулярно проходить осмотры и профилактические приемы препаратов.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия, делятся на:

• Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы (длительность применения не менее шести месяцев).
• Чистые гестагены – Норклоут, Дюфастон, Медроксипрогестерон (длительность применения не менее шести месяцев).
• Антиэстрогены – Даназол, Гестринон (непрерывный режим приема в течение шести месяцев).

Давайте рассмотрим, как проходит весь процесс лечения гиперплазии эндометрия с первого и до последнего этапа, и какие препараты принимают в процессе лечения.

1. На первом этапе необходимо остановить кровотечение. Для этих целей женщине назначают оральные контрацептивы, которые содержат гестагены и эстрогены (Жанин, Ярина, Марвелон, Логест). Препараты принимают в гемостатическом режиме. Если состояние женщины не улучшается, то врачи проводят выскабливание полости матки. А для остановки кровотечения вводят ряд гемостатических препаратов (1% раствор Викасола, Дицинон, 10% раствор глюконата кальция). При необходимости, пациентке вводят кровезаменители и препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс в организме (Стабизол, Рефортан). В некоторых случаях, женщине делают внутривенные инъекции витаминов группы В, С, рутина и фолиевой кислоты.
2. Второй этап лечения представляет собой гормонотерапию. Лечение направлено на уменьшение склонности эндометрия к разрастанию. Врач составляет для пациентки индивидуальную лечебную схему и подбирает гормональные препараты.

• Как правило, используют гестагены (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Врач может назначить препараты из группы агонистов гонадотропинрелизинггормона (ГнРГ) для ликвидации нарушений на эндокринно-обменном уровне, нормализации работы вегетативной и центральной нервной системы (Бусерелин, Гозерелин). Такие препараты принимают от трех до шести месяцев.
• Кроме вышеописанных препаратов, для лечения гиперплазии эндометрия могут назначать оральные контрацептивы комбинированного типа. Такие многофазные препараты принимают в период менструального цикла. Существуют однофазные контрацептивы (Фемоден, Марвелон, Жанин, Минизистон) и трехфазные (Тризистон, Тристеп).

1. Третий этап лечения предназначен для восстановления овуляции, менструального цикла и гормонального статуса женщины. Так, для женщин репродуктивного возраста, для стимуляции овуляции используют такие препараты: Кломифен, Профази, Фенобарбитал, Метродин. Дозировку и длительность применения подбирает лечащий врач. Если женщина находится в периоде климакса, то задача врачей остановить циклические менструации и вернуть стойкую менопаузу. Для этих целей используют препараты, которые содержит мужские половые гормоны – Метилтестостерон, Тестостерон.
2. На последнем этапе лечения женщина должна проходить регулярные осмотры, контрольные ультразвуковые исследования и выскабливания, принимать витаминный комплекс. При подозрениях на рецидив гиперплазии эндометрия, врач назначает прием оральных контрацептивов.

, , , , , ,

Код по АТХ

G02C Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в гинекологии

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия рассчитано на подавление патологических процессов, то есть остановку разрастания эндометрия и торможение выделения гонадотропных гормонов и стрероидогена в яичниках. Для лечения гиперплазии эндометрия используют ряд препаратов, применение которых зависит от выраженности пролиферации.

• Комбинированные соединения – КОК эстрогенгестагенные лекарственные средства. Чаще всего используют препараты, содержащие прогестагены третьего поколения, так как они имеют минимум побочных реакция и не вызывают метаболических эффектов (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестагенные лекарственные средства – используются для лечения гиперплазии эндометрия с помощью блокирующего воздействия на рост эпителия.
• Агонисты ГнРГ – применяются для лечения различных гормонзависимых патологий. Самые популярные и эффективные препараты из данной группы: Бусерил, Гозерелин, Трипторелин. Препараты обладают высокой эффективностью, а положительный лечебный эффект достигается благодаря блокировке пораженных клеток.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия – это своеобразная альтернатива операционному вмешательству. Так, при маточных кровотечения используют гормонсодержащие ВМК. А для предупреждения рецидивов заболевания и восстановления гормонального фона – комбинированные оральные контрацептивы.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

Вид лечения и используемые препараты зависят от абсолютной или относительной гиперэстрогении. Так, для женщин с относительной гиперэстрогенией назначают КОК, а с абсолютной – гестагены. Если у пациентки молодого возраста диагностировали простую гиперплазию эндометрия, то для ее лечения назначают курс Медроксипрогестерона. Если лечебный эффект отсутствует, то увеличивают дозировку и назначают непрерывный прием (такое лечение используется и при атипической гиперплазии эндометрия).

Женщины репродуктивного возраста, которым противопоказана системная гормональная терапия и те, которым нужна контрацепция, назначают гормонсодержащий ВМК для лечения гиперплазии эндометрия. Помимо лечения основного заболевания, задача врачей восстановить овуляторный менструальный цикл. Для этого используются стимуляторы овуляции.

Ярина при гиперплазии эндометрия

Ярина при гиперплазии эндометрия, используется при гормональной терапии, как низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с атиандрогенным действием. Основные показания к применению препарата – предупреждение нежелательной беременности, то есть контрацепция. Препарат применяют при проведении гормональной терапии при патологиях эндометрия матки. Лекарственное средство полезно для женщин, которые страдают от угревой сыпи и гормонозависимой задержки жидкости.

• Дозировка и длительность применения препарата, подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Как правило, при гиперплазии эндометрия, Ярину принимают в течение шести месяцев.
• Препарат вызывает побочные действия, которые проявляются как болезненность и выделения из молочных желез, головная боль, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменения влагалищной секреции, изменения массы тела и реакции повышенной чувствительности.
• Ярина не назначается пациенткам с тромбозом, сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями. При тяжелых заболеваниях печени, гормонозависимых злокачественных заболеваниях половых органов, вагинальных кровотечениях неясного генеза и при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.
• В случае передозировки, препарат вызывает тошноту, рвоту, влагалищные кровотечения. Лечение передозировки симптоматическое, так как несуществует специального антидота.

Регулон при гиперплазии эндометрия

Регулон при гиперплазии эндометрия применяется в качестве комбинированного контрацептива с эстрогеновым компонентом и гестагеном. Механизм действия препарата основан на угнетении выработки гонадотропинов, что делает невозможным овуляцию, увеличивает плотность цервикальной слизи, изменяет процессы в эндометрии и препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

• Основные показания к применению препарата – лечение дисфункциональных маточных кровотечения, гормональная терапия при гиперплазии эндометрия, контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, ПМС и дисменорея.
• Дозировка и длительность применения препарата подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Регулон рекомендуется принимать с первого дня менструального цикла. Препарат принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время.
• Побочные эффекты Регулона проявляются как нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения функций печени, появление межменструальных кровотечений, нарушения нормальной микрофлоры влагалища, снижение либидо, изменения влагалищного секрета. В редких случаях Регулон вызывает повышение артериального давления, прибавку массы тела, головную боль и аллергическую сыпь.
• Регулон противопоказано применять при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, при беременности и лактации. Лекарственное средство не назначают женщинам с заболеваниями печени, артериальной гипертензией, мигренью, герпесом второго типа и при эпилепсии. Регулон противопоказан для пациенток с эстрогензависимыми опухолями, нарушениями свертывающей системы, при кровотечениях из половых путей неясной этиологии и при тяжелых формах сахарного диабета.
• Передозировка препарата вызывает головную боль, судороги в икроножных мышцах, диспепсию. Лечение передозировки симптоматическое, так как антидота не существует.

Марвелон при гиперплазии эндометрия

Марвелон при гиперплазии эндометрия используется в период гормонального лечения. Препарат представляет собой пероральное противозачаточное средство. Основные показания к применению Марвелона – предупреждение беременности, то есть контрацепция. Препарат принимают с первого для менструального цикла и в течение 21 дня. Каждый день женщине необходимо выпивать по одной таблетке препарата, в одно и то же время.

Марвелон рекомендуется принимать только по назначению врача, так как лекарственное средство противопоказано принимать при нарушениях функции печени, воспалении желчного пузыря, склонности к тромбозам и при наличии злокачественных опухолей. В некоторых случаях, препарат вызывает побочные действия в виде увеличения массы тела и набухания молочных желез. Марвелон выпускают в форме таблеток по 10 мг. В одной таблетке содержится прогестин дезогестрел и эстроген этинилэстрадиол.

Клайра при гиперплазии эндометрия

Клайра при гиперплазии эндометрия представляет собой низкодозированный комбинированный контрацептив перорального применения. Лекарственное средство относится к многофазным препаратам, поэтому хорошо переносится пациентками всех возрастов. Таблетки Клайра имеют разный цвет, что говорит о содержании в них различных доз гормонов. Препарат выпускают с двумя неактивными таблетками, которые позволяют принимать контрацептив непрерывно. Противозачаточный эффект препарата обусловлен угнетением овуляции, снижением чувствительности эндометрия к бластоцисте и увеличением цервикальной слизи.

• Лекарственное средство применяют для уменьшения продолжительности и интенсивности кровотечения в период менструации. Препарат снижает болевые ощущения в период предменструального синдрома и при менструации. Гормональный низкодозированный контрацептив существенно снижает риск развития гинекологических заболеваний и гипертрихоза.
• Основные показания к применению препарата – пероральная контрацепция женщин репродуктивного возраста. Препарат назначают при комбинированном лечении гиперплазии эндометрия или на этапе гормональной терапии.
• Препарат Клайра принимают перорально, таблетку желательно глотать целиком и запивать достаточным количеством воды. Каждая упаковка лекарственного средства содержит 26 цветных таблеток с активными и веществами и две белые таблетки-пустышки. Лекарственное средство принимают независимо от приема пищи, но в одно и, то, же время. В первые дни приема Клайры могут появиться незначительные кровянистые выделения.
• Препарат вызывает побочные действия, которые провоцируют варикозное расширение вен, тромбоз, изменение артериального давления, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Клайра провоцирует появление головных болей, депрессивные состояния, мигрени, судороги. Побочные действия могут коснуться и репродуктивной системы, вызывая межменструальные кровотечения, сухость влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, появление доброкачественных кист в молочных железах. В редких случаях, Клайра вызывает аллергические реакции в виде угревой сыпи, кожного зуда и сыпи, отечности, облысения, появления герпеса.
• Препарат Клайра противопоказано применять пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства. Таблетки запрещены для пациентов с лактазной недостаточностью, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы. Лекарственное средство не назначают пациенткам с тромбозом, приступами стенокардии, заболеваниями сосудистой системы, сахарным диабетом, онемением конечностей и нарушениями речи.
• С особой осторожностью препарат назначают при панкреатите, заболеваниях печени, атипической гиперплазии и злокачественных опухолях гормонозависимого типа. Клайра не применяется при влагалищных кровотечениях неустановленной этиологии, при беременности или подозрениях на нее, пациенткам до 18 лет и в период лактации.
• Только после разрешения врача, оценки риска и пользы препарата, Клайра назначают пациентам с раком молочной железы в анамнезе, инсультом, наследственным ангионевротическим отеком, курящим пациенткам и при хлоазмое.
• Передозировка препаратом возможна при приеме высоких доз и превышении длительности применения. В этом случае у женщин появляется рвота и вагинальные кровотечения. Специфического антидота не существует, поэтому при появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок и принять энтеросорбирующие препараты.

Транексам при гиперплазии эндометрия

Транексам при гиперплазии эндометрия используется как лекарственное средство, которое влияет на процессы тканевого обмена, то есть рост эндометрия. Транексам представляет собой ингибитор фибринолизина. Лекарственное средство обладает местным и системным кровоостанавливающим действием. Препарат обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противоопухолевыми и противоинфекционными свойствами. После приема Транексам равномерно распределяется в тканях, проникая через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через три часа после приема и сохраняется на протяжении 17 часов. Выводится преимущественно почками.

• Показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Транексам используют как гемостатическое средство при кровотечениях и риске их развития из-за повышения количества фибринолизина в крови. Препарат используют при маточных и носовых кровотечениях, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при экземе, крапивнице, кожной сыпи и аллергических дерматитах. Транексам эффективен и как противовоспалительное средство.
• Лекарственное средство выпускают в форме таблеток и раствора для внутривенного капельного введения. Так, при лечении гиперплазии эндометрия и профилактики после операций на шейке матки, препарат принимают по 15 мг три раза в день, в течение двух недель.
• Побочные действия препарата проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывая изжогу, рвоту и тошноту, диарею, пониженный аппетит. Транексам вызывает головокружения, сонливость, слабость, нарушения зрения, тахикардию, кожную сыпь, боли в грудной клетке.
• Лекарственное средство противопоказано для пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, при субарахноидальных кровотечениях. С особой осторожностью Транексам применяют при тромбозах, инфаркте миокарда, тромбофлебите, почечной недостаточности и при нарушениях цветового зрения.

Ригевидон при гиперплазии эндометрия

Ригевидон при гиперплазии эндометрия применяется при проведении гормональной терапии. Препарат является комбинированным пероральным контрацептивом. Ригевидон относится к многофазным препаратам, каждая таблетка лекарственного средства содержит эстрогенные и гестагенные компоненты в одинаковых количествах. Препарат эффективно защищает от нежелательной беременности, вызывает подавление овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте.

• Препарат блокирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, замедляет созревание фолликула и его разрыв. Активные компоненты препарата угнетают процесс овуляции и препятствуют оплодотворению. Ригевидон обладает не только контрацептивным эффектом, но и способствует существенному снижению риска разного рода гинекологических заболеваний, в том числе при гиперплазии эндометрия. В состав упаковки из 21 таблетки, входит 7 таблеток плацебо. То есть прием Ригевидон не вызывает синдром гиперторможения.
• Действующее вещество препарата – этинилэстрадиол. После перорального применения, Ригевидон быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема. Выводится препарат в виде метаболитов с калом и мочой.
• Основные показания к применению Ригевидон – это контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Лекарственное средство может использоваться для коррекции функциональных нарушений менструального цикла, при маточных кровотечениях, ПМС, выраженном болевом синдроме в середине цикла.
• Принимать препарат можно только по указаниям врача. Так, перед приемом препарата необходимо пройти общее клиническое исследование и гинекологический осмотр. Лекарственное средство принимают перорально, запивая достаточным количеством воды. Принимают Ригевидон с первого дня менструального цикла, длительность применения 21 день.
• Препарат обладает хорошей переносимостью и практически не вызывает побочных действий. Но у некоторых женщин, Ригевидон вызывает тошноту, рвоту, головные боли, повышенную утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение либидо. Лекарственное средство может быть причиной нагрубания молочных желез, появления аллергических реакций на коже и межменструальных кровотечений. В редких случаях Ригевидон вызывает гиперпигментацию кожи лица, изменение массы тела, артериальную гипертензию, изменения влагалищной секреции. Побочные эффекты возникают в первые три месяца приема препарата.
• Ригевидон противопоказано использовать пациенткам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при нарушениях функций печени, врожденном повышенном уровня билирубина в крови. Препарат не принимают при гепатите, хроническом колите, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии. Лекарственное средство противопоказано пациентам с нарушениями эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете. Препарат не применяют для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток с влагалищными кровотечениями невыясненного генеза.
• Передозировка Ригевидон может вызывать появление головной боли, рвоты, тошноты, влагалищные кровотечения, болезненные ощущения в эпигастральной области. Специфического антидота не существует, поэтому при вышеописанной симптоматике показана полная отмена препарата. Пациенткам проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентом. В редких случаях требуется проведение симптоматической терапии.

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия представляет собой гестагенное лекарственное средство. Препарат обладает гестагенной и кортикостероидной активностью. Если препарат принимают женщины репродуктивного возраста, то это способствует предотвращению овуляции из-за угнетения созревания фолликулов. Депо-Провера эффективно при лечении гормонозависимых злокачественных новообразований, то есть атипической гиперплазии эндометрия. Эффективность препарата объясняется воздействием на метаболизм гормонов на клеточном уровне.

Препарат по своему принципу действия схож с прогестероном, так как обладает пирогенным действием. Высокие дозы Депо-Провера способствуют лечению онкологических заболеваний. При внутримышечном введении происходит медленное высвобождение активных компонентов препарата, что способствует поддержанию низких доз лекарственного средства в плазме крови.

Максимальная концентрация препарата наблюдается через 4-10 дней после внутримышечного введения. Связываемость с белками крови находится на уровне 95%. Активные вещества препарата проходят сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому Депо-Провера противопоказано использовать в период лактации. Период полувыведения препарата составляет 6 недель, но действующее вещество - медроксипрогестерона ацетат определяется в крови и через 9 месяцев после применения.

• Основные показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Депо-Провера используют для лечения онкологических заболеваний, при рецидивах и метастазировании рака молочной железы и эндометрия, при раке почки и предстательной железы. Препарат используют для лечения атипической гиперплазии эндометрия, эндометриоза и вазамоторных проявлений в период менопаузы. Депо-Провера запрещено использовать как средство контрацепции у пациенток детородного возраста.
• Применяют препарат внутримышечно, вводя суспензию в ягодичную или дельтовидную мышцу. Длительность применения и дозировка подбираются врачом, индивидуально для каждой пациентки. Если препарат используется для лечения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы, то Депо-Провера назначают кротким курсом. А вот при лечении гиперплазии эндометрия, длительность применения может составлять шесть месяцев.
• Побочные действия препарата зависят от характера заболевания и частоты применения препарата. Депо-Провера вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушение функций печени, головные боли, нарушения концентрации внимания, нарушения зрения и судороги. В некоторых случаях, лекарственное средство провоцирует тромбоэмболии различной локализации. Также возможно появление аллергических реакций на коже, появление нарушений менструального цикла, аменорея, мастодиния и другие.
• Депо-Провера противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности и лактации, при кровотечениях из влагалища неопределенной этиологии и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат не применяют до наступления менструального цикла.
• С особой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с эпилепсией, мигренью, хронической почечной и сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
• Высокие дозы препарата могут вызывать симптоматику передозировки, которая характерна для глюкокортикостероидов. Для устранения побочной симптоматики необходимо откорректировать дозу препарата, то есть уменьшить. Острых случаев передозировки не зафиксировано.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Препарат Жанин – это гормональный микродозированный 1 монофазный 2 комбинированный 3 оральный 4 контрацептив 5

1 Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.

2 Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.

3 Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):

• Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
• Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг

4 Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т.е. таблетку надо проглотить, запив водой.

5 Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.

Итак, Жанин, в первую очередь – гормональное противозачаточное средство. Но ряд дополнительных преимуществ позволяет использовать его для лечения некоторых гинекологических и других заболеваний: , простой , акне и др.

Препарат Жанин — коробка и блистер

Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий , начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии , яичниках, маточных трубах, влагалище…

Наружный генительный эндометриоз

Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте

Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Под воздействием циклических колебаний уровня половых гормонов, в очагах эндометриоза происходят те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Где бы ни находилась эндометриоидная ткань, во время менструации она «менструирует» — воспаляется и кровоточит, подобно эндометрию. В данный период болезнь обостряется: усиливаются тазовые боли; месячные становятся болезненными, длительными, обильными; повреждается работа поражённых эндометриозом органов. Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.

Лекарственные средства группы КОК способны купировать некоторые патологические симптомы. Для лечения эндометриоза из всех КОК рекомендован именно Жанин.

Как действует Жанин при эндометриозе?

Лечебный механизм Жанина связан с блокадой гонадотропного рилизинг-фактора (ГнРГ ).

Принцип действия Жанина при эндометриозе:
Препарат ежедневно привносит в организм одинаковое, строго определённое количество половых стероидов. Следовательно, исчезают гормональные «всплески», овуляция не происходит. Нет овуляции – нет менструации. Симптомы болезни стихают, наступает ремиссия . Пациентка чувствует себя здоровой.

«Выравнивая» гормональный фон, Жанин погружает репродуктивную систему женщины в состояние «медикаментозного покоя». Искусственный период «отдыха яичников» подобен естественному периоду беременности или лактации. В это время происходит структурная перестройка, деградация и атрофия очагов эндометриоза.

Наряду с антипролиферативным , Жанин обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простагландинов – медиаторов провоспалительного каскада) и антиандрогенным действием.

Совокупность сильного прогестеронового и мизерного эстрогенного влияния обеспечивает хорошую переносимость препарата.

Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы

Любая гормональная терапия эндометриоза не гарантирует окончательного выздоровления. Продуктивность мягкого лечебного воздействия КОК и вовсе невелика.

Эффективность терапии малых форм эндометриоза Жанином составляет 58%

В каких случаях лечение эндометриоза данным средством целесообразно?
Показания к применению Жанина при эндометриозе:

• Подозрение на эндометриоз матки, т.е. симптомы болезни есть, но неоспоримо-объективных лабораторно-инструментальных подтверждений заболевания — нет.
• Малые формы эндометриоза.
• Лёгкое течение эндометриоза.
• Эндометриоз матки (аденомиоз) 1-2 стадии.
• Лечение связанных с эндометриозом тазовых болей.
• Дисменорея.
• Профилактика вторичной анемии, связанной с гиперполименореей .
• Профилактика рецидива болезни после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза.
• В качестве поддерживающего лечения после окончания курса А-ГнРГ .
• Восстановление фертильности .

Лечение эндометриоза Жанином

Для достижения максимального лечебного эффекта препарат Жанин при эндометриозе назначается в непрерывном пролонгированном режиме.

«Пролонгированный режим» означает, что лекарство принимается длительным курсом, в течение 3-6-9-ти месяцев до 1,5 лет.

Гормональное средство Жанин применяется только по назначению и под наблюдением
врача-специалиста со строгим соблюдением индивидуальной схемы приёма

Сколько пить Жанин при эндометриозе:

(требуется консультация врача)

Схема: 42+7
В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки.
Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо) .
После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.

На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).

Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.

Пролонгированные курсы приёма Жанин

Сколько времени пить Жанин при эндометриозе?
Продолжительность курса лечения — полгода, девять месяцев, год…– назначает лечащий врач.

Жанин — инструкция по применению при эндометриозе

Как принимать Жанин при эндометриозе?

• По 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, лучше вечером после еды.
• Рекомендованная схема приёма при эндометриозе: 63+7 (см. выше)

В 1-ом блистере — 21 таблетка.

Форма выпуска Жанина различна:

• Есть упаковки с 1 блистером в 1 коробке.
• Есть упаковки с 3 блистерами в 1 коробке.

Две формы выпуска Жанин

Что делать, если вы по каким-то причинам не приняли таблетку вовремя?
Если вечерний приём препарата пропущен, то «забытую» таблетку следует выпить утром следующего дня. Очередная таблетка принимается вечером того же дня в обычное время.

Что делать, если на фоне непрерывного приёма Жанина вдруг началась «менструация»?
Бывает, что в период непрерывного приёма таблеток появляются скудные мажущие кровянистые выделения из матки или похожие на менструацию «кровотечения прорыва ». При этом необильные менструации приходят, как положено — в перерыве между приёмами препарата.

Этих явлений не надо бояться. Они не представляют никакой угрозы для здоровья (тем более для жизни) и не означают неэффективность проводимого лечения. Достаточно обратиться с данной проблемой к «своему» гинекологу. При необходимости врач скорректирует индивидуальную схему приёма препарата.

В большинстве случаев скудные межменструальные кровомазания не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно, после привыкания организма и слизистой матки к проводимому лечению.

Меры предосторожности

Несмотря на высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, применение Жанина (как любого гормонального средства) имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания к приёму Жанина:

• Онкологические заболевания: любые злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе карцинома матки и придатков.
• Беременность и кормление грудью.
• Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия вен, артерий любой локализации.
• Некомпенсированный или осложнённый сосудистой патологией сахарный диабет.
• Тяжёлая форма мигрени.
• Некомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
• Некомпенсированные болезни печени.
• Непереносимость (аллергия) любого компонента препарата.
• Психопатология.

В остальных случаях Жанин назначается гинекологом с разрешения терапевта после консультации с врачами других специальностей.

С осторожностью следует принимать Жанин пациенткам со следующими заболеваниями (состояниями):

• Эпилепсия.
• Ожирение.
• Курение.
• Диабет.
• Патология органов ЖКТ.
• СКВ, болезнь Крона.
• Флебиты, артерииты.
• Гипертония.
• Склонность к ангеоневротическим отёкам.
• Атеросклероз, нарушение липидного обмена.
• Анемия серповидно-клеточная.
• Рассеянный склероз.

При появлении на фоне лечения Жанином мышечных спазмов, отёков, сильных болей в конечностях, резкой головной боли, интенсивных болей в груди, ухудшения остроты зрения, рвоты приём препарата надо прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Можно ли пить алкоголь во время лечения Жанином?

Прямых противопоказаний к приёму алкоголя нет. Но этиловый спирт токсичен. Он ухудшает переносимость препарата, создаёт дополнительную нагрузку на печень, может спровоцировать негативные (иногда фатальные) состояния. К тому же употребление спиртных напитков – один из факторов, повышающих риск развития эндометриоза. Поэтому любой женщине стоит отказаться от алкоголя в принципе.

Вред алкоголя при эндометриозе

Свернуть

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, при котором один из слоев тканей матки активно разрастается. Происходит это в результате гормонального дисбаланса, когда содержание эстрогена возрастает настолько, что это активизирует патологическое деление тканей (такое происходит также только при определенном соотношении с прогестероном в организме). Потому лечится это состояние также с помощью гормональных препаратов. Они бывают разными по составу, принципу действия, эффективности и цене. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия будут рассмотрены в материале.

Виды

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия разделяют на несколько групп. Подходящую группу и собственно необходимый препарат может назначать только врач. Нередко лекарственные средства применяются в комплексе. Цель их использования в том, чтобы нормализовать гормональный баланс, снизить в крови содержание эстрогена (или воздействовать на уровень других гормонов именно для нормализации соотношения).

Выделяют следующие типы средств:

• КОК или многокомпонентные (комбинированные) противозачаточные средства (оральные контрацептивы) – препараты, в которые входит более чем один гормональный компонент. Такие гормоны при гиперплазии эндометрия выравнивают и приводят к нормальному уровню соотношение гестагена и эстрогена, останавливая разрастание;
• Гестагены. Такие препараты используются реже. Это гормональное лечение гиперплазии эндометрия также направлено на нормализацию эстрогеново-гестагенового баланса, но без влияния на содержание эстрогена;
• Агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГНрГ) помогают не только лечить изменения матки, но способны также положительно сказаться на вегетативной системе. Часто применяются в комплексе с гестагенами;
• Прогестерон. Эти средства при гиперплазии эндометрия после выскабливания и до него назначаются редко. Их влияние на рост патологических тканей спорно. Однако известно, что иногда после прогестеронового всплеска во время беременности патологический процесс останавливается.

Железистая гиперплазия эндометрия, как и любой другой ее тип, предполагают применение и дополнительной терапии. Это местные средства для нормализации микрофлоры влагалища, для профилактики воспалительных заболеваний и т. д.

Иногда необходим прием комбинированных лекарственных препаратов. Например, Лидаза.

Гормональные

При терапии гиперплазии эндометрия применяются, преимущественно, комбинированные или некомбинированные оральные контрацептивы. Они принимаются длительным курсом от 12-ти до 24-х недель. За это время баланс гормонов в теле нормализуется, и негативный процесс останавливается. Затем начинается деградация патологических тканей (в большинстве случаев), и они разрушаются.

После этого состояние и самочувствие улучшается. Тяжелая или неприятная симптоматика пропадает, месячные становятся регулярными и т. д. Схема приема может быть различной.

Благодаря таким свойствам гормональных препаратов, врачами считается, что прием противозачаточных таблеток – хорошая профилактика гиперплазии эндометрия.

В качестве альтернативных препаратов иногда применяются те, что основаны на травах. Например, Циклодинон, Индинол форто.

Комбинированные контрацептивы

Это средства, содержащие в составе прогестерон и эстроген и влияющие на взаимное воздействие этих гормонов на организм. КОК используются как противозачаточные средства. Инструкция по применению в качестве противозачаточных, обычно, подходит и при терапии гиперплазии.

• Регулон при гиперплазии эндометрия задействуется широко. Назначается почти всегда, кроме случаев с вынашиванием ребенка и кормлением грудью, а также аллергией на состав препарата. Главным побочным эффектом являются неполадки в действии желудочно-кишечного тракта, но возможны и более серьезные последствия, как угнетение функции почек. Длительность применения от 3-х месяцев и выше. Принимается по одной таблетке в сутки в одно и то же время, с первого дня менструального цикла;
• Янина – средство, аналогичное предыдущему. Имеет аналогичный состав, принцип действия и рекомендации к использованию. Можно выделить следующие противопоказания: мигрени, болезни почек и печени, беременность, лактация. Как пить данное средство? Так же, как и в ситуации с Регулоном, начинать новую пачку средства следует с первого дня месячных. Протяженность приема – около полугода;
• Жанин – это низкодозированный КОК, имеющий минимум побочных эффектов. Пить его необходимо по той же схеме, что и предыдущие средства. Длительность приема также аналогичная. Эффективен при лечении аденоматоза, и когда участки гиперплазии расположены очагами. Из-за низких дозировок при кистозной гиперплазии малоэффективен;
• Ярина при гиперплазии эндометрия также популярна, она назначается при любых стадиях заболевания и обладает выраженным антиандрогенным действием. Противопоказаниями к приему Ярины являются сахарный диабет, тромбоз, беременность, лактация, непереносимость компонентов. Пьют препарат с первого дня менструального цикла. Сколько нужно это делать зависит от состояния пациентки, но, обычно, не менее полугода;
• Клайра при гиперплазии эндометрия назначается реже ввиду низкой дозировки активного вещества. В пачке 26 таблеток. Средство Клайра пьют по одной штуке в сутки с самого начала месячного цикла.

Помимо этих средств, активно назначаются Джес при гиперплазии эндометрия, Марвилон, Зоэли, Нон-Овлон. Также применяются Фемоден и его аналог Фемостон.

Гестагены

Лечение Дюфастоном и другими чистыми гестагенами достаточно эффективно. Но чаще предпочтение врачи отдают все же комбинированным препаратам. Гестагены назначаются только некоторым типам пациенток. Для этого выбираются такие препараты:

• Дюфастон при гиперплазии эндометрия, а также при нерегулярном цикле и т. п. принимают сроком не менее полугода. Имеет мало противопоказаний (по сути, только индивидуальную непереносимость и беременность), неагрессивен для организма. Как правильно принимать Дюфастон? Он выпускается в таблетках, дозировка которых назначается врачом индивидуально. Важно помнить, что лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном требует применения контрацептивов, так как сам препарат от беременности не защищает;
• Норколут – еще одно аналогичное средство. По сути, является аналогом первого препарата. Под их действием одинаково эффективно рассасывается гиперплазия эндометрия, и Дюфастон назначается чаще лишь ввиду меньшего количества у него противопоказаний. Что именно выбрать, Дюфастон или Норколут, врач решает индивидуально в каждом случае. Принимать Норколут нужно не менее полугода в дозировке, назначенной врачом;
• Визанна при гиперплазии эндометрия имеет схожий принцип действия, хорошо выводится, но, преимущественно, почками, потому оказывает нагрузку на них. Противопоказаниями являются возраст до 18 лет, при новообразованиях и кровотечениях из матки. Начинать пить его в дозировке, установленной врачом, можно с любого дня менструального цикла, но, главное не делать перерывов, иначе разовьются сильные кровотечения.

Но не одни лишь Визанна и Норколут при гиперплазии эндометрия имеют высокую эффективность. Помимо этих основных лекарств специалисты могут назначать и другие гестагены. Например, средство Депо Провера.

Отдельно можно рассмотреть спираль Мирена. Это внутриматочный контрацептив. Такая спираль дозировано выбрасывает в матку гормон. Хотя она достаточно дорогостоящая и может устанавливаться только специалистом, Мирена при гиперплазии эндометрия популярная, так как имеет срок действия более пяти лет. Аналогичным действием обладает противозачаточное кольцо Новаринг при гиперплазии эндометрия.

Для местного применения используется Дивигель.

АГНрГ

Аналоги рилизинг-гормонов гипоталамуса обладают выраженным позитивным воздействием. Обычно, назначаются эти лекарства:

Схемы лечения такими препаратами могут быть различны. Они могут принимать как инъекционно (некоторые типы), так и перорально. Существуют схемы, при которых требуется лишь несколько периодических инъекций.

Прогестерон

Чаще всего из этой группы назначается препарат Утрожестан. Он эффективен при гиперплазии эндометрия, как принимать его подробнее расскажет врач.

Утрожестан при гиперплазии эндометрия назначается в виде таблеток или вагинальных свечей в дозировке 200-300 мг в сутки. В составе имеет чистый прогестерон и вспомогательные вещества. Из противопоказаний выделяются тромбозы, вагинальные кровотечения, подозрение на злокачественные опухоли или их наличие, непереносимость компонентов. Стоит такое средство от 410 рублей.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Прогноз любого заболевания зависит, в первую очередь, от правильно подобранного лечения, также важна профилактика или правильно проведенная реабилитация. Так, при гиперплазии эндометрия важно нормализовать менструальный цикл. Обычные противозачаточные препараты здесь могут оказаться неподходящими из-за уровня содержания гормонов. Именно поэтому нередко назначается Жанин при гиперплазии эндометрия. Данное средство обладает мягким действием и позволяет нормализовать функционирование внутреннего слоя матки, добиться регулярной менструации и восстановления репродуктивной функции.

Особенности препарата и его показания

Жанин представляет собой монофазный препарат, содержащий эстрогены и гестагены. Благодаря активным компонентам он подавляет овуляцию, чем вызывает контрацептивный эффект. Особенно важно, что гестаген, а точнее дианогест, действует практически так же, как антиандроген, то есть снижает его уровень. Как показывает статистика, при приеме этого препарата значительно улучается состояние эндометрия, нормализуется менструальный цикл и к тому же снижается вероятность развития рака, что особенно важно в периоде реабилитации после лечения гиперплазии.

Как принимать препарат?

Начнем с того, что никакой самостоятельности в назначении Жанина быть не должно. У этого препарата огромное множество противопоказаний, которые следует учитывать. Кроме того, неправильный прием может негативно сказаться на гормональном фоне, еще больше усугубив ситуацию.

Как правило, препарат принимается по одной таблетке в день в определенное время. Первый день приема назначается врачом и зависит от многих факторов. Здесь учитывается, какое именно лечение использовалось при гиперплазии, какие назначались препараты и какой был уровень гормонов, имеется ли менструация и насколько она регулярна. Только при учете всех этих нюансов можно подобрать правильную схему.

Особенно внимательно следует отнестись к приему пропущенных таблеток. Если принять таблетку в течение 12 часов после запланированного времени, то никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Если данный период истек, следует использовать дополнительные методы контрацепции, так как это свойство препарата значительно снижается. При этом в первые дни схемы следует выпить пропущенную таблетку. Если же пропуск произошел на третьей неделе от начала приема, то можно отменить препарат и дождаться менструальноподобного кровотечения. В том случае, если оно не началось, в первую очередь необходимо исключить беременность и только после этого начать принимать препарат снова.

Побочные действия и особые указания

Как известно, при наличии рвоты или поноса эффект от любого противозачаточного средства снижается. То же можно сказать и об этом препарате. В том случае, если Жанин принимается только для нормализации гормонального уровня, то никаких действий предпринимать не следует. Если же в данный момент вероятен риск зачатия, то следует сделать все, чтобы этого не произошло. Следовательно, при наличии рвоты или поноса в течение 3-4 часов после приема препарата следует выполнить все действия, связанные с пропуском таблетки в зависимости от недели приема.

Помимо этого, следует отнестись внимательно к своему организму и при появлении каких-либо симптомов обратиться к врачу. Из вероятных побочных действий может возникнуть вагинит, цервицит, мастит, воспаление мочевого пузыря, грибковые поражения слизистых, обострение герпетической болезни, вирусные заболевания, аднексит, экзема, псориаз, дисплазия шейки матки, кистозные образования, заболевания желудка, печени и почек. Все перечисленные побочные эффекты возникают редко, но все же они вероятны. Помимо них может наблюдаться повышенная утомляемость, головные боли, снижение настроения и отеки конечностей. Для молодых девушек Жанин может назначаться только в том случае, если уже началась менструация.

О лечении женских заболеваний дополнительно рассказано в видео:

Абсолютные противопоказания к приему препарата

Во время лечения такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, возможны сопутствующие патологии, о которых следует сообщить врачу. Но, кроме этого, каждая женщина должна знать, в каких случаях препарат не назначается. Начнем с того, что Жанин нельзя применять при повышенной свертываемости крови, сахарном диабете, печеночной недостаточности и тромбозах. Также противопоказаниями являются поражение сосудов мозга и сердца, мигрень, связанная с неврологией, повышенный уровень глицерида в крови, опухоли любой локализации, в том числе и доброкачественные, беременность и грудное вскармливание. Помимо этого, возможна индивидуальная непереносимость, которая также является противопоказанием.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что Жанин может применяться как средство для нормализации менструального цикла после окончания выбранного курса лечения гиперплазии. Благодаря своевременному и грамотному лечению через определенное время можно будет планировать беременность, не беспокоясь о том, что возникнет гормональный сбой в процессе вынашивания плода.

Похожие статьи