Проявление болевых ощущений в животе может говорить о самых разнообразных заболеваниях. По одному только этому симптому невозможно точно поставить диагноз. Пациентам назначают комплекс диагностических мероприятий, включая традиционное УЗИ брюшной аорты. Но не всегда такие меры позволяют дать ответы на все возникающие вопросы относительно плохого самочувствия человека. Если другие методы не помогают, тогда используется дуплексное сканирование брюшной аорты и её ветвей.

Дуплексное сканирование сосудов брюшной аорты и её ветвей необходимо для диагностики аневризмы и других заболеваний.

Особенности ДС

С помощью ультразвукового дуплексного обследования (УЗДС) или цветового (ЦДС) можно просканировать участки брюшной аорты (БА), которые недоступны для альтернативных методов исследования. Цветовое сканирование брюшного отдела аорты раскрывает врачу подробности текущего состояния кишечника и органов, которые входят в состав брюшной полости пациента. Дуплексным сканированием называют комбинацию из традиционного ультразвукового исследования с дополнением с помощью доплеровского УЗИ. Это и сформировало такое понятие, как дуплексное, то есть двойное УЗИ.

Двойное УЗИ брюшной аорты даёт возможность:

• изучить структуру сосудов пациента;
• определить движение крови по кровеносным сосудам;
• сделать замеры скорости течения крови;
• определить диаметр кровеносных сосудов;
• обнаружить участки, на которых .

Для проведения дуплексного ультразвукового исследования нужен специализированный врач, прошедший необходимую подготовку по изучению всех особенностей этого метода диагностики.

Показания к проведению

При дуплексном УЗИ брюшной аорты удаётся максимально информативно проверить текущее состояние исследуемой области. Для её проведения нужны соответствующие причины. Обычно на УЗИ направляют людей, которые столкнулись с:

• болевыми ощущениями в области живота с неясной природой происхождения;
• артериальной гипотонией и гипертензией;
• проявлениями импотенции на ранних и поздних стадиях;
• подозрениями на стеноз, то есть сужение чревных стволов;
• болевыми ощущениями в ногах при ходьбе (если они проходят во время отдыха);
• гидронефрозом;
• чередованием поноса и запора с невыявленной этиологией.

Исследованиям обычно подвергаются люди преклонного возраста. Но при подозрениях на заболевания брюшного отдела и поражение аорты диагностику могут провести молодым людям. Возрастных рамок у процедуры нет.

Возможности дуплексной диагностики

При поражении сосудов БА специалисты различают несколько групп заболеваний, которые можно обнаружить с помощью метода дуплексного УЗИ брюшной аорты.

1. Атеросклероз. Затрагивает внутренние стенки сосудов. Чаще всего стенки сосудов брюшной полости страдают именно из-за . Поражение сопровождается образованием липидных бляшек и постепенным сужением просвета. Это приводит к нарушению нормального кровотока и может спровоцировать ишемию.
2. Аневризма. Поражает саму брюшную аорту или её ветви. Более редкое явление, если сравнивать с атеросклерозом. Но исключать аневризмы нельзя. Они представляют собой расширение сосуда примерно в 1,5 раза. Подобные изменения происходят при неудачно проведённой операции методом введения катетера или . Аневризма способна сдавить участок органа и привести к образованию тромбов с последующим разрывом. Это характерное заболевание для людей пожилого возраста. Хотя последние статистические данные указывают на риск развития аневризмы у молодых людей.
3. Расслоение стенок. Постепенное расслоение аортных стенок и других сосудов возможно при наличии дефектов мышц БА. Потенциально может привести к осложнениям, на которые важно оперативно отреагировать и начать лечение.

Практика наглядно показывает, что симптоматика проявляется у пациентов только тогда, когда поражается более 1 сосуда. Это обусловлено прямой связью между сосудами. А артерии, отходящие от БА к органам брюшной полости, связаны с помощью анастомозов. Они возлагают на себя функции повреждённых артерий при необходимости. Если поражаются сразу оба сосуда, которые заменяют друг друга при заболеваниях, тогда начинает проявляться болевой синдром и появляются другие сопутствующие симптомы. Это указывает на необходимость при дуплексном обследовании изучать состояние сразу всех сосудов, которые отвечают за обеспечение органа кислородом и кровью.

Подготовительные мероприятия

Перед выполнением УЗИ брюшных аорт и их ветвей, пациентам нужно грамотно подготовиться к обследованию. Подготовка заключается в выполнении некоторых предписаний врача. С их помощью удаётся получить максимально чёткую и информативную картинку. Ничего сложного в предварительных мероприятиях нет. Основной рекомендацией является отказ от приёма пищи примерно за 4 – 5 часов до запланированного исследования брюшной аорты. Не рекомендуется употреблять пищу, которая долго переваривается или провоцирует повышенное газообразование. По возможности желудок и кишечник перед сканированием должны быть пустыми. Потому вечером перед процедурой съешьте что-то лёгкое и быстро усваиваемое организмом. Если у пациента метеоризм, ему придётся пройти процедуру полноценного очищения кишечника. В противном случае ультразвук не покажет правильную картинку внутренних органов, а врач не сможет поставить точный диагноз.

Перед самой процедурой врач даст конкретные рекомендации о том, как себя вести и что делать в ходе ультразвукового исследования. Если у вас возникают какие-то вопросы, задавайте их своему лечащему врачу или специалисту, который будет проводить УЗДС. То есть вам придётся минимум 2 раза посетить доктора. Сначала он вас осмотрит, назначит дополнительные анализы и даст направление на ДС, расскажет подробно, как подготовиться к УЗИ и когда явиться на процедуру. В указанное время вы приходите в процедурный кабинет, и врач приступает к обследованию.

Проведение сканирования

Чтобы проверить органы, их размеры и состояние брюшной аорты, потребуется около 20 минут. С позиции пациента ДС выглядит так же, как обычное ультразвуковое исследование. При проведении ДС выполняется следующая последовательность действий пациента и врача:

• пациент должен лечь на кушетку, приняв соответствующее положение;
• врач обрабатывает датчики специальным гелем и прикладывает на участок, который нужно обследовать;
• постепенно датчик перемещается по сторонам;
• в редких случаях пациент испытывает лёгкий дискомфорт, но это норма;
• никаких болевых ощущений быть не должно;
• на экран выводится цветовое изображение, отображающее состояние кровотока, внутренних органов брюшной полости, аорты и ветвей.

При сканировании почек, желудка и других внутренних органов удаётся , признаки закупоривания брюшной аорты или ветвей, симптомы расслоения или расширения их участков. Если размер соответствует стандартным параметрам здорового человека, тогда это норма. Тогда болевые ощущения или иные симптомы, в связи с которыми вы решили обратиться за помощью, вызваны другими причинами. Дуплексное ультразвуковое исследование считается информативным и эффективным. Потому его рекомендуют к проведению тем, у кого есть подозрения на заболевания или патологические процессы, протекающие в области самой брюшной аорты или органов, за питание которых она отвечает.

Преимущества и недостатки

У процедуры есть перечень сильных качеств, которые обусловили популярность дуплексного обследования. К основным преимуществам относят:

1. Продолжительность процедуры. В среднем на сканирование уходит около 20 минут, что включает подготовку пациента и подключение к нему датчиков. Это совсем немного, если сравнивать со многими другими диагностическими методами.
2. Информативность. ДС обладает высокими показателями информативности, позволяя врачам получить все необходимые данные для подтверждения диагноза и изучения особенностей текущего состояния пациента.
3. Диагностические возможности. Этот метод сочетает в себе свойства сразу двух диагностических методов, что расширяет его возможности.
4. Отсутствие противопоказаний. У этой процедуры сканирования нет оснований для отказа в проведении пациенту. Это выгодно отличает ДС от ряда других методов диагностики.
5. Осложнения. Обследование датчиком путём его наружного прикладывания к коже и отсутствие вредных для организма человека излучений позволяют называть ДС совершенно безопасным способом исследования. Никаких побочных эффектов после него обнаружено не было за достаточно продолжительную практику применения дуплексного сканирования.

Недостаток дуплексного ультразвукового исследования только один. Его стоит считать относительным, поскольку он связан со стоимостью. На проведение УЗИ аорты брюшной полости цены могут варьироваться от 3 до 5 тысяч рублей. Стоимость зависит от квалификации специалистов, качества используемого оборудования и ценовой политики самого медицинского учреждения, куда вы обращаетесь. Цены могут увеличиваться в несколько раз. Это зависит от вашего текущего состояния и необходимости дополнительных обследований. Но также некоторые клиники навязывают дополнительные услуги, которые по факту вам не нужны. Частым примером является платная консультация с зарубежными специалистами. Хотя на деле только в редких случаях они могут сказать вам что-то новое или дать дельные советы.

Отечественные специалисты в частных клиниках имеют достаточно высокую квалификацию, чтобы самостоятельно, без помощи зарубежных коллег, правильно проводить ДС и делать по нему соответствующие выводы. Относительно высокую цену дуплексного сканирования считают единственным недостатком. Но этот минус покрывается объективными преимуществами. Если вам дорого ваше здоровье, и вы хотите точно убедиться в диагнозе, 3 – 5 тысяч рублей не покажутся большой суммой. Точность проведённой диагностики методом дуплексного ультразвукового исследования зависит от квалификации врача, используемого оборудования и правильной подготовки самого пациента к процедуре. Потому старайтесь чётко придерживаться всех рекомендаций специалиста и соблюдать предписания по лечению выявленной патологии.

Не забывайте подписываться на наш сайт и рассказывать о нас своим друзьям! В комментариях можете задавать вопросы и делиться собственными впечатлениями!

Ультразвуковая допплерография, сегодня, - это высокоинформативная и доступная диагностическая методика, позволяющая проводить обследования не только брюшной аорты, самого большого непарного артериального сосуда, но и ее ветвей.

Брюшная аорта – что это?

Брюшной аортой продолжается грудная аорта, проходит она по передней поверхности поясничного отдела позвоночника. На всем протяжении от нее ответвляются ветви артерий и сосудов.

Ветви брюшной аорты:

• Висцеральные или внутренностные ветви. Эта группа состоит из средней надпочечниковой, почечной, яичковой парных артерий, а также из непарных брыжеечных и чревного ствола. Перечисленные артерии снабжают кровью внутренние органы брюшины.
• Париетальные или пристеночные сосуды. К ним относятся нижняя диафрагмальная артерия, которая несет к диафрагме богатую кислородом кровь, и парные поясничные артерии, обеспечивающие кровоснабжением ткани и мышцы области поясницы, спинной мозг, стенки брюшины.

Диагностика УЗДГ

Появление дискомфортных ощущений, усиление пульсации в брюшной полости, возникновение ощущения тяжести, вздутия и болевого синдрома - это обычные показания к проведению ультразвуковой допплерографии . Боли неизвестного происхождения в районе органов брюшины успешно диагностируются с помощью УЗДГ обследования. Методика ультразвуковой допплерографии дает возможность определения характера заболевания и степени патологического процесса.

Показаниями для проведения ультразвукового и допплерографического исследования брюшной полости и аорты может стать чувство наполненности желудка, неприятная пульсация, боль в области брюшины

Для проведения обследования и определения причин, вызвавших нарушения в определенном органе, возможно, в брюшной аорте, применяются разночастотные звуковые волны. Достижение высокой эффективности и результативности исследования осуществляется за счет подобранного индивидуально для каждого пациента диапазона излучений.

В основе допплерографии лежит феномен отражения ультразвуковых волн кровяными тельцами. Данные о звуковых импульсах, полученных таким способом, поступают на приборную панель УЗИ аппарата. Все показатели выглядят, как графические изображения с высокой степенью разрешения, они заносятся в протокол. Врач-узист ведет наблюдение за картинками поперечных срезов исследуемой брюшной артерии, которые все время меняются.

Комбинированная методика

Невыраженная и нечеткая начальная симптоматика многих патологий брюшинной артерии затрудняет постановку правильного диагноза. В этом случае наиболее эффективной методикой исследования становится дуплексное сканирование сосудов – это способ, объединяющий два традиционных метода: УЗИ и допплерографию.

Дуплексная диагностика в сочетании с ЦДК (цветовым картированием) представляет собой цветное ультразвуковое допплерометрическое сканирование. При обследовании аорты с помощью этой методики визуализируется и оценивается эхоструктура стенок, патологическое расширение или сужение сосудов, длина пораженного участка и стадия развития патологии. Также получают достоверные сведения скорости и интенсивности кровотока.

Допплерографическое исследование позволяет увидеть характеристики тока крови, сужение или расширение стенок аорты, их эхоструктуру

Аортальная недостаточность – сложно диагностируемое заболевание. Однако при проведении ультразвуковой спектральной допплерографии можно получить достоверное заключение о развитии патологического состояния и уровня тяжести. Недостаточность клапана аорты заключается в неполном смыкании клапанных створок. Результатом чего становится нарушение гемодинамики обратного кровотока.

Поскольку УДГЗ является очень чувствительной диагностическй методикой, часто назначается для исследования ветвей и сосудов брюшной аорты, вне зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Возможные патологии брюшной аорты

Изучение аорты и ее внутренностных ветвей с помощью ультразвуковой допплерографии дает возможность получить оценочные данные состояния кровотока, который проходит по этой аорте и омывает все внутренние органы брюшины. Также допплеровское исследование позволяет определить специфику патологического отклонения, которое в данном случае мешает здоровому кровотоку.

Патологии, которые могут быть визуализированы с помощью УЗИ:

Как правильно подготовится к процедуре?

Проведению УЗДГ сосудов брюшной полости должна предшествовать правильная подготовка. Качественная подготовка к процедуре обеспечит получение максимально достоверных данных.

Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы исключить на несколько дней из рациона питания яблоки, капусту, зеленый горошек, молочные продукты и свежеиспеченный хлеб, поскольку перечисленные пищевые продукты вызывают повышенное газообразование, вздутие и метеоризм. Также стоит выполнить такие рекомендации: за одни сутки до процедуры провести чистку организма, приняв активированный уголь или полипефан, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.

Чтобы органы на УЗИ были хорошо видны врачу, пациенту необходимо соблюдать перед исследованием специальную диету. Она направлена на уменьшение газообразования в желудочно-кишечном тракте

Само исследование занимает не больше 30 минут. При этом процедура не вызывает у обследуемого человека никаких дискомфортных ощущений. Ультразвуковая допплерография – это информативная, безболезненная, безопасная и общедоступная методика диагностирования.

Показатели УЗДГ сосудов и ветвей брюшной аорты

На ультразвуковом исследовании можно получить показатели размеров, которые в здоровом состоянии соответствуют таким данным:

• диаметр брюшной аорты - не более 3 см. (в области мечевидного отростка);
• диаметр подвздошных ветвей - не более 1,5 см.

Если показания размеров на УЗИ меньше критических, то существование такой патологии, как аневризма, невозможно. Если показания превышают норму, и аневризма под вопросом, то продолжается обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Изучается аорта в различных разрезах, измеряется толщина стенок для определения вероятного места разрыва.

Если просвет артерии свыше 5 см., необходимо проведение срочной операции. В этом случае аневризма лечится исключительно оперативным вмешательством. Диаметр около 4 см. – показание к регулярному обследованию и наблюдению у врача.

В брюшной полости человека находится множество органов, а значит и множество артерий и вен. Для диагностики их патологий и установки истиной причины нарушения здоровья чаще всего используют метод, позволяющий одновременно оценивать и состояние мягких тканей, и местный кровоток. Этот метод называется УЗДГ.

Что такое УЗДГ сосудов брюшной полости?

УЗДГ сосудов брюшной полости (ультразвуковая допплерография, или методика дуплексного сканирования) – это процедура, позволяющая изучать кровоток в брюшной аорте, чревном стволе, полой вене и её ветвях, нижней полой вене и её ветвях, сосудах, отвечающих за кровоснабжение органов пищеварения. Основывается метод на эффекте Допплера – способности частиц крови отражать излучаемые УЗ-датчиком волны.

Данная процедура позволяет еще на ранних стадиях диагностировать заболевания сосудов брюшной полости, дисфункцию печени, почек, поджелудочной железы.

УЗДГ широко используют в медицинской практике. Данная процедура не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту. Она безболезненна, безопасна и проводится без введения в организм человека контрастирующих веществ.

Показания к проведению

Разобравшись в том, что это такое УЗДГ брюшной аорты, нужно выявить показания для назначения данной процедуры.

Ощущение тяжести

Ощущение тяжести в области брюшной полости не всегда может быть связано с перееданием, отравлением или употреблением вредной пищи. Тяжесть может быть симптомом почечной или печёночной недостаточности, нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, которые питают органы пищеварения. Допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ брюшной полости) позволит точно определить качество кровотока и оценить, в каком количестве и с какой скоростью кровь поступает к желудку, печени, почкам и другим органам.

Вздутие

Вздутие живота сопровождает множество заболеваний, связанных с печенью, сердцем, почками, желудком и другими внутренними органами. Чтобы исключить или подтвердить факт наличия нарушения гемодинамики в сосудах, нужно провести УЗДГ сосудов брюшной аорты.

Болевой синдром

Болевой синдром в области брюшной полости может беспокоить пациентов после приёма пищи или иметь постоянный характер. Боль может быть связана с патологией внутренних органов пищеварения или нарушением в работе сосудов. Так, аневризма брюшной аорты может сопровождаться болями в животе. К другим патологиям кровотока, сопровождающимся болью, можно отнести острую или хроническую ишемию брыжейки, ишемический колит (когда кровь к толстой кишке поступает в недостаточном количестве), васкулит.

Подготовка к УЗДГ

УЗДГ сосудов брюшной полости требует специальной подготовки.

Диета

За сутки до диагностики пациенту нужно исключить из рациона следующие продукты: молочные и кисломолочные, чёрный хлеб, газировку, сладкое и мучное, капусту, бобовые. Другими словами, не рекомендовано употреблять те продукты, которые способствуют излишнему газообразованию в кишечнике.

Чистка организма (за сутки до процедуры)

За сутки до процедуры (либо за двое – как порекомендует врач) пациенту нужно принимать по 4-5 таблеток активированного угля 3 раза в день. Можно заменить уголь на любой другой ветрогонный препарат, проконсультировавшись с врачом. Если пищеварение пациента нарушено, ему рекомендовано принимать ферментный препарат после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.

Возможные патологии

УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:

Развитие атеросклероза

Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.

Аневризма брюшной аорты

При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.

Появление стеноза чревного ствола

Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем.

Окклюзия

Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении и ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.

Показатели ультразвуковой допплерографии

При анализе и расшифровке результатов ультразвуковой допплерографии сосудов брюшной области врач принимает во внимание следующие показатели:

• проходимость сосудов;
• диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
• длину видимости измененного просвета;
• скорость кровотока в артериях и венах.

При обнаружении тромбов, атеросклеротических бляшек (которых в норме быть не должно) врач должен определить их точную локализацию, проанализировать структуру и плотность.

Методика УЗДГ сосудов брюшной полости основана на применении эффекта Доплера. Метод заключается в определении изменения частоты и длины звуковой волны, отраженной с поверхности внутренних органов, сосудистой стенки и форменных элементов крови. Отраженные волны определяются датчиком и генерируются в электрические импульсы. Компьютер обрабатывает полученную информацию и в режиме реального времени отображает на мониторе изображение с цветными обозначениями разнонаправленного кровотока. Артерии и вены подсвечиваются разными цветами – красным и синим.

Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости

Исследование сосудов брюшной полости

Крупнейшие артерии и вены брюшной полости кровоснабжают органы забрюшинного пространства – почки, надпочечники, поджелудочную железу. Ультразвуковое (доплерография) исследование является высокоинформативным методом в исследовании сосудов забрюшинного пространства (брюшная аорта, нижняя полая вена и её ветви, парная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток и лимфоузлы). Во время процедуры исследованию подвергаются висцеральные (питающие внутренние органы) и париетальные сосуды и лимфатические узлы. К первым относят целиакальный ствол, берущий начало от аорты, и его ветви: печеночные артерии, желудочные артерии, панкреатодуоденальные артерии; гастродуоденальная артерия, сальниковые ветви и другие, более мелкие сосуды, являющиеся ветвями вышеперечисленных сосудов. К париетальным (пристеночным) относятся: нижние артерии диафрагмы, поясничные артерии, парные и непарные ветви брюшной части аорты.

Наряду с забрюшинными артериями при доплерографии изучаются также вены. Главным собирательным сосудом брюшной полости является нижняя полая вена, которая объединяет ветви, собирающие кровь от одноимённых органов: 8 поясничных вен, нижние вены диафрагмы, печеночные вены (в том числе воротная), почечные вены, надпочечниковые вены (надпочечники имеют собственную систему кровообращение, независимо от почек), яичковые и яичниковые вены.

Вены брюшной полости и малого таза

Причины обращения и показания для обследования

Показаниями для обращения к специалистам могут служить множество различных жалоб и ситуаций. Поражения различных отделов будут выдавать различную симптоматику. Показания для обследования почечных сосудов – при появлении болезненности в поясничной области, отклонении от нормы в лабораторных показателях при исследовании мочи, обнаружении опухолевых новообразований или кист почки, травме. В профилактических целях необходимо обследоваться при наличии в анамнезе хронических или острых воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе (хронические пиелонефриты и др.), послеоперационные периоды, гипертоническая болезнь.

При УЗГД сосудов брюшной полости одновременно исследуют лимфатические узлы. Чрезмерное увеличение лимфатических узлов (норма – до 1 см) является показанием для диагностической пункции. Она нужна для дифференциальной диагностики патологического процесса (злокачественные новообразования, септическое воспаление).

Сосуды печени

Печеночные сосуды обследуются при обнаружении увеличения относительно нормы ферментативных показателей в биохимическом анализе крови, при болях в правом подреберье, при ушибах в области проекции печени и ее травмах, а также при хронических и острых заболеваниях (гепатиты, холециститы и др.).

В непосредственной близости от брыжеечной артерии находятся кишечные лимфатические узлы, в норме их диаметр не превышает 1 см. Увеличение центральных лимфатических узлов может вызвать сужение ее просвета, что приводит к ишемии кишечника.

УЗИ брюшной части аорты проводят при подозрении на атеросклероз, системных васкулитах, подозрениях на наличие аневризмы и многом другом. Поводы для обращения к УЗИ-специалисту могут быть различными. При неясной причине появления симптомов проводится комплексное исследование с изучением нескольких отделов сосудистой системы и лимфатических узлов.

Подготовка к исследованию

За день до обследования нужно исключить из диеты следующие продукты:

1. Чёрный хлеб
2. Молочные продукты
3. Овощи, вызывающие излишнюю загазованность кишечника (бобовые, капуста)
4. Фрукты, вызывающие излишнюю загазованность кишечника (сливы, виноград)
5. Сладкие и мучные блюда
6. Газированные напитки

Активированный уголь уменьшит газообразоввание

За 48 часов до обследования рекомендуют принимать активированный уголь по 4-5 таблеток 3 раза в день или любой ветрогонный препарат (симетикон, метеоспазмил) по инструкции. Если есть нарушения пищеварения – принимать ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон) после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.

Проведение исследования

УЗИ брюшной аорты проводится в положении лежа на спине. В норме ее диаметр постепенно сужается к дистальным отделам и не превышает нормы равной 3 см. Размер ее ветвей — подвздошные артерии не более 15 мм.

Обратите внимание! УЗИ аорты является не единственной информативной процедурой при атеросклерозе и системных васкулитах. При сомнительных ее результатах необходимо пройти консультацию у лечащего врача и выбрать дополнительный метод обследования (н.р. КТ, МРТ).

При исследовании почечной артерии положение пациента на спине, затем на боку. Врач вычисляет почечно-аортальный коэффициент, пиковую систолическую скорость кровотока и индекс сопротивления сосудистой стенки. Эти данные будут использованы для определения степени стеноза почечных артерий и их ветвей, что особенно важно при ренальной артериальной гипертензии.

Исследование воротной вены проводится на спине с полуповоротом на левый бок. В норме скорость кровотока в портальной вене у одного и того же человека может изменяться в течение суток, увеличиваясь после приёма пищи и уменьшаясь после нагрузки. Диаметр измеряется в точке наибольшего расширения – в месте слияния лиенальной и верхней мезентериальной вен, и в норме он равен 10±1.0 см. Врач измеряет индекс застоя воротной вены, повышение которого может свидетельствовать о циррозе печени.

Портальная вена

Обследование печёночной артерии проводится в том же положении. Является ветвью чревного ствола. Исследуют отделы артерии и окружающие ее лимфатические узлы. Наблюдается значительные анатомические вариации ее отхождения. Исследование целикального ствола и верхней мезентериальной артерии проводится на спине с поднятым головным концом кушетки около 30 градусов. Клиникой сопровождается только резкое сужение отделов этих артерий, это показывает стеноз более 70%.

УЗДГ сосудов – малозатратная, высокоинформативная, неинвазивная процедура. Не имеет ограничений по возрасту, возможно обследование беременных женщин. Является золотым стандартом при многих заболеваниях сосудов, таких как аневризма, болезнь Такаясу.

Еще недавно единственным достоверным исследованием сосудов, в том числе и брюшной полости, была ангиография – введение контраста с последующими рентгеновскими снимками. Метод имеет ограничения, он не назначается больным с аллергией на контрастное вещество и тем, кому противопоказано облучение.

Благодаря развитию ультразвуковой диагностики появилась прекрасная альтернатива – УЗИ сосудов брюшной полости и любых других участков тела. Эта уникальная методика очень информативна и точна, абсолютно безопасна, ее можно назначать всем пациентам, независимо от возраста и состояния здоровья.

Особенности процедуры и ее виды

В основе допплерографии, позволяющей исследовать сосуды брюшной полости, лежит физическое свойство звуковых волн усиливаться или уменьшаться при движении предмета, открытое австрийским физиком Допплером еще в середине XIX века. С появлением в медицине технологий УЗИ и их развитием обнаружено, что таким же свойством обладают и ультразвуковые волны.

Это и положило начало разработке новой методики УЗДГ – ультразвуковой допплерографии, сочетающей в себе сканирование с эффектом Допплера, а объектом исследования стали кровеносные и лимфатические сосуды, по которым постоянно движутся кровь и лимфа.

В настоящее время существуют 3 вида ультразвукового исследования сосудов:

1. УЗДГ .
2. Дуплексное сканирование .
3. Триплексное сканирование .
4. УЗИ с контрастом .

УЗДГ

Изначальная, самая первая методика, сделавшая переворот в ультразвуковом исследовании сосудов. Она более проста, позволяет косвенно определить проходимость сосуда по характеру тока крови в нем. Методика недостаточно точна, дает общие сведения.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Усовершенствованное и более точное исследование, которое позволяет увидеть контуры сосуда, определить ширину его просвета и место поражения – атеросклерозом, воспалением, выявить аномалии развития, тромбы, аневризмы, определить скорость кровотока.

Триплексное сканирование

Методика ЦДК (цветного дуплексного картирования) – усовершенствованное УЗДС, дает возможность не только изучить все параметры сосудов и тока крови по ним, но и получить на дисплее аппарата цветное изображение, на котором сосуды изображены красным и синим цветом (соответственно, артерии и вены).

Современные аппараты УЗИ содержат программы всех трех методик исследования. Например, во время проведения обычного сканирования органов при необходимости можно перейти в режим дуплексного сканирования, чтобы исследовать брюшную аорту и ее ветви.

Исследование с контрастом

Для лучшей визуализации сосудов в них вводится уникальное контрастное вещество «Соновью», которое представляет собой суспензию мельчайших пузырьков воздуха в физиологическом растворе. Попадая в ток крови, оно делает более четкими контуры сосудов, а УЗИ с применением контраста используется для исследования висцеральных сосудов брюшной полости и других областей тела в сложных диагностических случаях.

Причины обращения и показания для обследования

В брюшной полости находится множество артерий, вен, лимфатических сосудов, нарушение их проходимости может быть первопричиной заболеваний органов. С другой стороны, сосуды могут поражаться вторично – сдавливаться опухолью, изменяться при воспалительных и деструктивных процессах в органах. Поэтому УЗДГ сосудов брюшной полости имеет большое диагностическое значение. Показаниями к его проведению являются:

Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости

Подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов брюшной полости ничем не отличается от подготовки к традиционному обследованию печени, поджелудочной железы и других органов. Она предполагает очищение пищеварительного тракта от содержимого, удаление скопившихся газов.

За 3 суток до назначенного исследования переходят полностью на щадящую диету: исключают продукты, длительно переваривающиеся и способствующие образованию газов. Из меню исключают жареные и жирные мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты, все бобовые – фасоль, горох, чечевицу, а также хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, кондитерские изделия, цельное молоко, газированные и алкогольные напитки.

Рекомендовано за сутки до процедуры принимать Эспумизан , который хорошо адсорбирует и выводит пузырьки газа из кишечника. Принимают по 2 капсулы трижды в день и 2 капсулы утром в день процедуры. Если препарат в виде эмульсии, нужно принимать его по 2 мерных ложки (10 мл).

Если вечером накануне исследования не было стула, нужно поставить очистительную клизму или принять солевое слабительное, а в день исследования, если кишечник не опорожнен, нужно ввести в прямую кишку 2-3 тубы микроклизмы «Микролакс » за 30-40 минут.

УЗИ проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени.

Методика проведения

В процессе проведения УЗДГ органов и сосудов брюшной полости у пациента не возникает каких-либо неприятных ощущений и неудобств. Единственное, что от него требуется, прийти на процедуру с чистой кожей, без применения каких-либо косметических средств – кремов, гелей, масел, взять с собой полотенце. На коже живота также не должно быть ссадин, ожогов, очагов инфекции, сыпи.

Пациент раздевается до пояса и ложится на спину на кушетку. Врач смазывает кожу пациента специальным контактным гелем, прикладывает датчик аппарата, перемещает его в нужных направлениях, при необходимости просит повернуться набок, или на живот, сделать вдох, выдох, задержать дыхание. Датчик улавливает отраженные волны, передает их на сканер, на экране возникает изображение. Современные технологии позволяют записать видео исследования.

Общее время исследования составляет 15-30 минут, пациенту сразу выдается на руки заключение с подробным протоколом или диском видеозаписи.

Полезное видео

С особенностями исследования сосудов брюшной полости и его важности специалист знакомит в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

При УЗИ сосудов выполняют визуализацию брюшной аорты и ее ветвей – чревного ствола, подвздошных, почечных сосудов, а также артерий, идущих к печени, поджелудочной железе, селезенке. Осматриваются также портальная вена, несущая кровь к печени от всех органов брюшной полости и таза, печеночная и нижняя полая вена.

В норме сосуды имеют нормальную анатомию и ширину просвета, определенную толщину стенки, в зависимости от калибра, не содержат в своем просвете бляшек, тромбов, не имеют патологических расширений истонченной стенки (аневризм). Оценивается также характер притока и оттока крови. Все эти многочисленные параметры заложены в программу исследования.

По результатам сканирования могут быть выявлены следующие патологические отклонения:

• нарушение кровоснабжения органов ;
• наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;
• стеноз (сужение) артерий;
• сдавление сосудов извне (опухолью);
• аневризмы (истончение стенки с мешотчатым расширением);
• наличие тромбов в венах;
• нарушения оттока крови в системе портальной вены печени (при циррозе, гепатите).

Также ультразвуковая допплерография позволяет осуществлять контроль за состоянием оперированных сосудов, например, после наложения анастомозов, установки фильтра в нижнюю полую вену при тромбофлебите глубоких вен конечностей, после внутрисосудистых зондовых операций – стентирования, пластики по поводу атеросклероза.

Где проводится исследование, его стоимость, отзывы пациентов

УЗДГ можно пройти в любой больнице, как в частной, так и в государственной, где есть современные сканеры. Бесплатное исследование возможно при наличии полиса ОМС в порядке очереди по записи с направлением лечащего врача.

В частных клиниках можно обследоваться быстро на платной основе. Цена зависит от вида исследования. Например, самое простое УЗДГ в таких городах, как Москва, Брест стоит не более 1000 рублей, дуплексное сканирование от 2500 до 3000 рублей. Цветное триплексное картирование стоит 4000-6000 рублей, но его цена соответствует высокой диагностической ценности метода.

Многочисленные отзывы пациентов, проходивших обследование сосудов на УЗИ, говорят об абсолютной безвредности исследования, высоком профессионализме специалистов, быстром разрешении диагностических вопросов.

Похожие статьи