Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — диагностический метод, позволяющий получить информацию о размерах, расположении и изменениях в органе без инструментального вмешательства в брюшную полость пациента. Способ незаменим при обследовании в педиатрии — в детском возрасте заметить изменения методом пальпации — невозможно.

Топографическая анатомия селезенки

Когда применяется УЗИ селезенки?

Ультразвуковая диагностика универсальна и не имеет противопоказаний по количеству проведенных манипуляций — ее можно использовать даже ежедневно для контроля лечения или динамики развития патологии.

Методика эффективна:

• при подозрении на травму органа;
• для диагностики новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
• для выявления очага воспаления;
• для выявления аномалий развития;
• при патологиях системы кроветворения;
• при наличии хронических заболеваний лимфатической системы и печени.

Показания к УЗИ селезенки:

• травмы в области органа (на УЗИ можно обнаружить абсцессы, некрозы, гематомы, разрывы, кисты);
• неопластические заболевания;
• аномалии в развитии и структуре органа (“блуждающая селезенка”, отсутствие органа с рождения, добавочная доля, наличие нескольких селезенок);
• подозрение на образование злокачественного характера; метастазы (для определения их количества, локации);
• спленомегалия (увеличение органа обнаруженное при пальпации).

Большинство показаний к УЗИ селезенки — патологии или травмы, которые при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной летального исхода. Поэтому вовремя проведенная диагностика с последующим лечением необходима.

Подготовка к исследованию

Как и большинство диагностических методик, УЗИ требует незначительного внимания на этапе подготовки к манипуляции. Ультразвуковое исследование — процедура, не требующая проникновения в тело человека — то есть осуществляется специальным датчиком чрескожно. Для достоверности полученных результатов необходимо начать подготовку за 3 дня до назначенной диагностики.

Подготовка к УЗИ селезенки:

• Исключить из пищевого рациона продукты, повышающие газообразование — капусту, бобовые, кондитерские изделия, выпечка, молоко, свежие овощи — вздутие мешает определить в точности локацию органа.
• Пациентам с нарушением работы органов ЖКТ манипуляции проводят утром до приема пищи.
• Последний прием еды рекомендован не менее, чем за 9 часов до УЗИ.
• За 10-12 часов до диагностики рекомендуют принять сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель, белый уголь.

Существуют ситуации, когда на подготовку к процедуре не выделяют такое количество времени. При подозрении на разрыв в результате травмы (пациент после падения, побоев, аварии) УЗИ проводится в кратчайшие сроки без подготовительных мер.

Особенности проведения УЗИ селезенки

Исследование безболезненно и не приносит дискомфорта пациенту. Обследуемый ложиться на спину на кушетку, на область левого подреберья наносят специальный гель, который способствует лучшему проведению ультразвуковых волн (состав гипоаллергенен и подходит для детей и аллергиков). С помощью движений датчика над областью органа происходит передача изображения на монитор, специалист может увидеть и оценить состояние, форму, изменения в селезенке, а также сделать необходимые замеры, снимок или же дать письменное описание увиденного.

Длительность процедуры — до 20 минут. Неоспоримый плюс УЗИ — результат диагностического способа виден сразу и не требует дополнительной расшифровки специалистами узкого профиля.

Методика проведения сканирования

Расшифровка результатов УЗИ

Размеры органа зависят от возраста, пола (у женщин селезенка меньше) и конституции тела человека, поэтому параметры варьируются на несколько миллиметров — пределы нормы не строгие.

Размеры селезенки по УЗИ для взрослых:

• толщина — 4-5 см;
• ширина — 6-8 см;
• длина — 11-13 см;
• диаметр селезеночной вены — 5-8 мм;
• диаметр селезеночной артерии — 1-2 мм;
• средняя эхогенность;
• площадь максимального косого среза — от 15,5 см до 23,5 см;
• форма полумесяца;
• масса колеблется от 150 г до 250 г.

Нормальные размеры селезенки свидетельствуют о ее правильном развитии и функционировании. Увеличение органа — спленомегалия, обнаруженная при пальпации и подтвержденная УЗИ может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• развитие злокачественных клеток;
• инфекционные патологии (токсоплазмоз, скарлатина, малярия, эндокардит, мононуклеоз);
• воспалительный процесс в организме (ревматоидный артрит);
• аутоиммунные патологии;
• травмы;
• заболевания накопления (амилоидоз, болезнь Гоше);
• патологии кроветворения: миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия.
• гематома, инфаркт, киста, абсцесс.

Рассмотрим подробнее последний пункт — образования и измененные участки в структуре селезенки, влияющие на ее размеры.

Киста определяется УЗИ-аппаратом, как анэхогенная область с четким и округлым контуром. Кистоз возникает по таким причинам:

Инфаркт на УЗИ выглядит, как гипоэхогенный треугольный и четко очерченный участок. Кровоизлияние в ткани происходит в результате эмболии, тромбоза сосудов, которые возникли из-за инфекции, патологий крови или сердечно-сосудистой системы.

Гематому ультразвуковое исследование определит, как участок смешанной или анэхогенной структуры с неровными границами. В случае разрыва гематомы в брюшину, УЗИ позволяет увидеть там наличие жидкости. Разрыв селезенки возникает в результате удара или падения, аварии. УЗИ покажет нечеткие границы органа и жидкость в брюшной полости. Такой диагноз редко позволяет спасти селезенку — в 99% ее удаляют.

Расположение также определяется с помощью аппарата УЗИ и важно для постановки правильного диагноза. Селезенка имеет форму полумесяца, наружная сторона которого выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Орган размещен в брюшине — между диафрагмой и желудком, примерно в районе 9-11 ребер.

УЗИ селезенки: нормальные показатели для детей

Размеры органа зависят от возраста человека, поэтому в педиатрии нормы физических показателей отличаются. Размеры селезенки в норме у детей разного возраста (длина/ширина):

• В 1-3 года: 68/50мм;
• В 3-7 лет: 80/60мм;
• В 8-12 лет: 90/60мм;
• В 12-15 лет: 100/60мм

УЗИ селезенки ребенку

Подростки, старше 16 лет, имеют размеры селезенки, как у взрослых. Показатели, которые не вписываются в норму для определенного возраста могут свидетельствовать о таких патологиях у детей:

• анемия, лейкемия;
• брюшной тиф;
• порок сердца;
• туберкулез.

При обнаруженных изменениях в структуре, положении или размерах селезенки, необходимо обратить внимание на печень — эти органы тесно связаны между собой. Ультразвуковое обследование в педиатрии — незаменимый способ определения травм органа и патологических изменений в нем, потому что этот метод безопасен, безболезнен, не требует анестезии и не наносит урона ребенку даже при частом применении.

УЗИ селезенки, как профилактический метод, необходим тем, кто ранее перенес операцию на органе.

Диагностический способ незаменим в случае травмы живота. Сильный удар может спровоцировать кровотечение, что угрожает жизни человека, а быстрое выявление разрыва органа или сосудов, его питающих, позволит принять меры в короткие сроки и сохранить жизнь и здоровье пациента.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов - В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.

Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

1. Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см 2 ;
2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S - площадь максимального косого среза.
3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см 3 .
4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .

Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Альтернативные названия: УЗИ органов брюшной полости, в том числе и селезенки, англ.: ультразвуковые исследования и манипуляции под контролем УЗИ: селезенка, англ.: Sonography of the Spleen.

УЗИ селезенки - один из наиболее доступных и информативных методов обследования этого органа. С помощью УЗИ можно выявить изменение размеров селезенки, определить наличие в нем узловых или диффузных изменений, а также подтвердить или опровергнуть наличие в ней объемных образований – кист или опухолей.

Достоинство метода – полная неинвазивность, доступность для населения, безопасность. УЗИ селезенки входит в состав комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Огромное значение этот метод диагностики имеет при первичном обследовании пациентов с травмами брюшной полости, так как одна из наиболее частых причин внутрибрюшных кровотечений – повреждение селезенки.

Показания

УЗИ селезенки врачи назначают в следующих случаях:

• травмы брюшной полости;
• множественные аномалии развития;
• лейкоз;
• подозрение на опухоли селезенки;
• определение локализации метастазов при онкозаболеваниях другой локализации;
• печеночная патология – цирротические изменения и гепатит;
• различные инфекционные болезни (сепсис, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция, туберкулез).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний, как и к любому другому ультразвуковому исследованию, к УЗИ селезенки нет.

Подготовка к УЗИ селезенки

При прохождении планового УЗИ исследования подготовка заключается в следующем. Последний прием пищи – за 7-8 часов до обследования. Детям и пациентам с сахарным диабетом рекомендуется легкий завтрак за 1-1,5 часа. За 3-4 дня необходимо отказаться от продуктов, повышающих газообразование – черного хлеба, овощей, молочных продуктов.

При проведении УЗИ по экстренным показания (травма, кровотечение и др.) подготовки не требуется.

Как проводится УЗИ селезенки

Положение пациента на спине. На область левого подреберья наносится акустический гель (облегчает проведение ультразвуковых волн и улучшает качество визуализации). С помощью специального датчика врач исследует селезенку (и другие органы) через кожу. На экран монитора выводится изображение органа в «разрезе».

При затруднении визуализации, например у тучных пациентов, врач может попросить пациента задержать дыхание на вдохе или поменять положение – повернуться на правый бок или присесть.

Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.

Интерпретация результатов

По результатам обследования заполняется специальный протокол, в котором отражаются все данные.

УЗИ селезенки в норме:

1. Местоположение – у нижней части левой половины диафрагмы.
2. Размеры: в длину – 10-12 см, в ширину – 5-7 см.
3. Контуры ровные.
4. Средняя эхогенность.
5. Умеренное усиление сосудистого рисунка в воротной части.
6. Размер селезеночной вены не более 5мм.

Увеличение размеров, заострение краев селезенки, усиление эхоструктуры, уплотнение ткани свидетельствует о патологическом процессе, чаще всего о лимфатической инфильтрации, характерной для инфекционных заболеваний.

Появление объемных образований может отмечаться при абсцессах, кистах и опухолях селезенки. Неровный контур может быть признаком разрыва селезенки, в этом случае обязательно исследуют брюшную полость на наличие в ней свободной жидкости.

Дополнительная информация

УЗИ селезенки может использоваться во время проведения пункции этого органа для предупреждения осложнений. Альтернативными методами исследования являются КТ и МРТ, но их точность ненамного превышает результаты ультразвукового исследования, но стоимость существенно выше. Имеет смысл выполнять эти КТ и МРТ с контрастированием для диагностики опухолей.

Своевременное проведение УЗИ селезенки пациентам с травмами живота может спасти пациенту жизнь.

Литература:

1. Диагностический ультразвук / Под ред. Зубарева А. В. – 1-е издание –М.: Реальное время, 1999.- 176 с.: ил.
2. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией П. Е. С. Палмера, Калифорнийский университет, Дейвис, штат Калифорния, США. ВОЗ, Женева, 2000.

УЗИ селезенки – это процедура, проходящая без инструментального вмешательства в брюшную полость, которая позволяет с высокой степенью достоверности определить размеры и состояние изучаемого органа. Кроме этого, УЗ-исследование не заменимо в детском возрасте. Это связано с тем, что пальпировать здоровую не увеличенную селезенку ребенка невозможно.

УЗИ селезенки позволяет выявить целый ряд изменений на ранней стадии

Цель ультразвукового обследования - подтвердить/опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития. При заболеваниях кроветворной системы, хроническом поражении печени и лимфатической системы УЗИ селезенки рекомендуется проходить систематически.

Показания к исследованию селезенки

• неопластические патологии (лейкемия);
• аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
• травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
• ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
• возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
• подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
• метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

• бобы;
• хлебобулочные изделия;
• торты, пирожные и другие сладости;
• овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
• цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности проведения исследования

Положение обследуемого – лежа на спине. На область брюшины наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель обладает гипоаллергенными свойствами. Длительность исследования составляет около 20 минут. Результат обследования готов сразу после завершения УЗ-диагностики.

Иногда во время проведения исследования, из-за особенностей строения органа или места его расположения, требуется посмотреть его под другим углом, либо бывает затруднена визуализация другими органами. В таком случае врач УЗ-диагностики может попросить обследуемого о смене позы: согнуться, перевернуться на бок или глубоко вдохнуть. Если результат обследования не информативен, сканирование может быть произведено через межреберное пространство.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа - в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах - 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Расшифровка данных эхограммы

В случае наличия изменений требуется расшифровка данных эхограмы. Во избежание ошибок и неточностей расшифровка должна проводиться квалифицированным специалистом. Наличие жидкости в брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве – свидетельство того, что произошёл разрыв селезенки. Размытость контуров исследуемого органа также трактуется как разрыв тканей селезенки.

Если в процессе расшифровки обнаруживается, что орган увеличен и отображается более светлым, но имеет однородную структуру, это говорит врачу о возможном воспалительном процессе, называемом спленитом. Если же расшифровка базируется на наличии темных зон в паренхиме органа, то возможно, врач опишет ситуацию, как «воспалительный процесс закончился некротизацией тканей паренхимы».

Расшифровку данных эхограммы может проводить только специалист

Истощение тканей органа или наличие уплотненных зон при расшифровке эхограммы может интерпретироваться как инфаркт. Неровный контур и наличие анэхогенной структуры может быть признаком гематомы. Абсцесс при ультразвуковом обследовании выглядит, как гипоэхогенная структура. Киста видна, как образование имеющие неровные контуры. Приведенные выше данные – это только первое знакомство с понятием «расшифровка УЗИ». Разобраться в едва различимых глазом вариациях изменений в эхографическом отображении органа, определить разрыв или опухоль может только опытный врач.

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

УЗИ селезенки

УЗИ селезенки проводится либо отдельно, либо одновременно с обследованием желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Исследование может выполняться гематологом, инфекционистом или врачом ультразвуковой диагностики. Цель УЗИ селезенки - определение размеров органа и наличия новообразований, выявление структурных изменений. УЗИ диагностика безболезненна и безопасна.

Показания к УЗИ селезенки

Селезенка не входит в список жизненно важных органов, человек может жить без нее. Но назвать селезенку бесполезной тоже нельзя. Она отвечает за иммунитет, очищает кровоток от шлаков, вирусов, бактерий. Селезенку называют «кладбищем эритроцитов» и «депо» крови.

Показаниями к УЗИ селезенки являются:

• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости - УЗИ селезенки сделать необходимо в случае падения, сильного сдавливания, ушиба или проникающего ранения брюшной полости;
• инфекционные заболевания - острый вирусный гепатит, сифилис, сыпной и брюшной тиф и другие;
• различные формы лейкозов - УЗИ селезенки позволяет выявить наличие лейкозных разрастаний в ее паренхиме (функциональной ткани).

Незаменимо УЗИ селезенки при подозрении на первичные или метастатические (вторичные) опухоли.

Подготовка к УЗИ

• комплексное исследование ОБП;
• изолированное УЗИ селезенки.

Подготовительные мероприятия позволяют сделать УЗИ селезенки максимально информативным.

Общие подготовительные мероприятия:

• за 1–3 дня до УЗИ селезенки следует исключить из рациона продукты, вызывающие брожение - черный хлеб, бобовые, квашенные и свежие фрукты и овощи;
• исключить употребление пищи, способной спровоцировать воспалительные процессы в ЖКТ - острой, соленой, жирной.
• не употреблять газированные, энергетические и алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные (пиво, вино).

Ужин перед днем УЗИ селезенки должен быть легким и не позднее 18 часов. УЗИ-диагностика проводится натощак.

Что дает УЗИ селезенки

Ультразвуковое обследование позволяет оценить размеры и формы органа и лимфатических узлов. Кроме этого платное УЗИ селезенки дает возможность:

• выявить нарушения в созревании компонентов белой крови;
• обнаружить очаги структурных изменений ткани - киста, лимфомы, абсцеса, некрозов, гематом.

Очень важную роль УЗИ селезенки играет при диагностировании такой грозной патологии, как ее разрыв.

Повторное ультразвуковое обследование назначается врачом в ходе лечения для определения его эффективности. В случае хронических заболеваний ОБП может быть рекомендовано прохождение УЗИ селезенки каждые полгода.

Селезенка является малодоступным органом для большинства исследовательских методик. Проведение профессионального УЗИ на современном оборудовании в Москве и любом другом городе позволяет получить полную информацию об этом органе и его функциональных способностях.

Ответы на вопросы

Похожие статьи