Технические условия
Размеры пленки: 18 х 43 см (7 х 17"), 20 х 40 см, кассета распо лагается продольно. Чувствительность пленки 400, компенсаци онный фильтр ±ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая ре шетка. Большой фокус. Экспозиция при 90 кВ автоматически ус танавливается по центральному полю рентгенэкспонометром.
Подготовка пациента
Снять обувь.
- Пациент становится строго в профиль к вертикальной стойке.
- Ноги выпрямлены и параллельны, ступни слегка рас ставлены.
- Руки вытянуты вперед (могут чем-либо поддерживаться) или подняты над головой.
- Максимальное сгибание и разгибание.
- Центр кассеты располагается на 2 ПП выше гребня крыла подвздошной кости.
Центровка
- Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди кулярно к пленке.
- Центральный луч направляется на 2 ПП выше гребня кры ла подвздошной кости, отступив от задней поверхности спи ны на ширину руки, в центр кассеты.
- Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны, обращенной к пленке.
- Выполняется одна рентгенограмма при максимальном сги бании и другая при разгибании.
Варианты
Возможно изучение функционального состояния с наклоном вправо и влево (чувствительность пленки 400, далее см. выше, как для снимка поясничного отдела позвоночника в переднезад ней проекции).
Пожелания
При наличии левостороннего сколиоза поверните левое плечо Пациента к вертикальной стойке.
Позвоночни к
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
- Полностью и симметрично представ лен весь таз, включая тазобедренные суставы, вертелы бедренных костей и крылья подвздошных костей (1).
- С двух сторон отчетливо прослежи вается (2) наружный край большого вертела.
Центровка
- Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди кулярно пленке.
- Центральный луч направляется в центр кассеты.
- Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.
- Задержать дыхание после выдоха.
Таз: переднезадняя проекция, стоя
Технические условия
Размеры пленки: 35 х 43 см (14 х 17"), кассета располагается про дольно. Чувствительность пленки: 200 (400). ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспози ция при 77 кВ автоматически устанавливается по двум или трем полям рентгенэкспонометром.
Подготовка пациента
- Снять всю одежду, кроме нижнего белья.
Снять обувь.
- Пациент становится спиной к вертикальной стойке, руки. опущены.
- Ноги выпрямлены, стопы слегка повернуты внутрь (боль шие пальцы соприкасаются, пятки отстоят на расстоя нии 4 см).
- Устраняется, если имеется, различие в длине ног, что ука зывается на пленке.
- Компрессия живота широким поясом (при отсутствии анев
ризмы брюшной аорты!) Лежа
- Положение, лежа на спине, ноги повернуты внутрь, колени располагаются на одном уровне, выпрямлены (если одно из колен не удается выпрямить, то с противоположной сторо ны для поддержки помещается мягкий валик).
- Верхний край кассеты располагается на 4 см выше гребня крыла подвздошной кости.
- Мужчинам половые органы экранируются.
Варианты
Рентгенография нижней части таза
- Верхний край кассеты располагается на уровне передневерх ней ости подвздошной кости.
Таз. Укладка Pennal I
- Пучок рентгеновского излучения направляется под углом 40° краниокаудально.
- Центральный луч направляется на уровне передневерхней ости подвздошной кости в центр кассеты.
Таз. Укладка Pennal II
- Пучок рентгеновского излучения направляется под углом 40° каудокраниально.
- Центральный луч направляется на 4 см ниже верхнего края лонного сочленения в центр кассеты.
При надавливании на глазные яблоки происходит раздражение тройничного нерва, вегетативных волокон ресничных нервов, ведущее к увеличению внутриглазного давления и раздражению барорецепторов полостей глаза, импульсы от которых передаются к ядрам блуждающего нерва. Рефлекторная дуга: ядро глазного нерва, двигательное ядро тройничного нерва, н. вагус в стволе головного мозга.
Методика: испытуемый находится в и.п. лежа на спине с закрытыми глазами, регистрируем ЧСС. Надавливаем на глазные яблоки (равномерно, постепенно усиливая, в течение 20 сек, большим и указательным пальцами левой руки), после чего измеряем ЧСС. Затем через 20 сек после давления, опять измеряем ЧСС.
Оценка: положительная реакция – после давления происходит урежение пульса на 4-12 уд/мин (нормальная возбудимость парасимпатического отдела ВНС).
Отрицательная реакция – пульс после давления не изменился (повышенная возбудимость симпатического отдела ВНС).
Извращенная или инвертированная реакция – после давления пульс участился на 4-6 уд/мин и более (повышенная возбудимость симпатического отдела ВНС).
Принцип оценки результатов пробы Данини-Ашнера (и.Я. Раздольский, п.И. Готовцев, 1972)
Ортостатическая проба.
Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Суть пробы заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального положения в вертикальное положение.
Варианты пробы:
Оценка показателей (ЧСС и АД) впервые 15-20 сек после перехода в вертикальное положение.
Оценка изменений показателей по окончании 1-й минуты пребывания в вертикальном положении.
Оценка показателей по окончании 10-й минуты пребывания в вертикальном положении.
Наиболее часто используются 1 и 2 варианты проведения пробы.
Оценка: 1. В норме разница между частотой пульса в горизонтальном положении не превышает 10-14 уд в мин., а АД колеблется в пределах 10 мм.рт.ст.
Принципы оценки ортостатической пробы (И.Я. Раздольский, П.И. Готовцев, 1972) при средних значениях ЧСС у спортсменов в положении лежа 65 уд/мин.
Второй вариант пробы.
Третий вариант пробы (Москаленко Н.П., 1995).
Физиологический тип реакции. Умеренное возрастание ЧСС и ДАД, умеренное снижение САД.
Первичный гиперсимпатикотонический. Усиление симпатикоадреналовой реакции. Выраженное увеличение ЧСС и ДАД, общего периферического сопротивления (ОПС), выраженное повышение САД, в отдельных случаях минутного объема (МО) и ударного объема (УО). У лиц с данным типом реакции имеется очаг возбуждения в центрах, регулирующих СНС, или повышенный выброс катехоламинов.
Вторичный гиперсимпатикотонический. Снижение УО и САД более выраженное, чем при физиологическом типе реакции. Значительное возрастание ЧСС (более 20уд/мин), ОПС и ДАД. Это тип реакции развивается вследствие более объемного перемещения крови в нижерасположенные отделы и уменьшение венозного возврата к сердцу (при варикозном расширении вен, снижение тонуса вен при длительной гиподинамии, атрофии мышц конечностей, после инфекционных заболеваний, особенно вирусных, у астеников).
Гипо- или асимпатикотонический. Характеризуется резким снижением компенсаторной реакции симпатико-адреналовой системы на переход тела из горизонтального положения в вертикальное. ЧСС увеличивается не значительно или не изменяется, САД и ДАД резко снижается, вплоть до обморока, (при неврогенных заболеваниях, эндокринных заболеваниях, при приеме препаратов, снижающих симпатическую активность).
Симпатикоастенический. Сразу после перехода в вертикальное положение реакция нормальная или гиперсимпатикотоническая, через 5-10 мин реакция меняется: резко снижается САД, ДАД, ЧСС, нередко достигая цифр ниже, чем в горизонтальном положении. Это следствие истощения компенсаторных возможностей СНС и одновременным повышением тонус блуждающего нерва.
Клиностатическая проба.
Клиностатичеcкая проба характеризует возбудимость блуждающего нерва: анализ изменений ЧСС при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное положение.
Оценка : положительная реакция – урежение пульса на 6-12 уд/мин. Отрицательная реакция – замедление пульса не наступает.
Задание №4. Изучение острых состояний в спорте.
Гипогликемия и гипогликемическая кома
Обмороки
Тепловые судороги
Тепловое истощение
Гипогликемическое состояние
Клиника: острое чувство голода, ощущение усталости, беспокойство, нарушение речи, головокружение, холодный пот, потеря сознания.
1-я помощь: в/в 40 мл 40% р-ра глюкозы, сладкий чай, 3 таблетки глюконата кальция или 1 ст.л. Хлористого кальция
Гипогликемическая кома, терапия
в/в 40-50 мл 40% р-ра глюкозы, затем капельно 5% р-р глюкозы,
в/в струйно 30-60 мг преднизолона,
в/в 0,3-0,5 мл 0,1 р-ра адреналина, сердечные препараты.
Профилактика
В течение первых 60 мин р-р глюкозы 5гр\100 мл через 15-20 мин, после 60 мин работы концентрацию глюкозы увеличивают до 10-12 г\100 мл.
Обмороки: психогенный, вазовагальный, ортостатический, гравитационный шок.
Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и как следствие гипоксия мозга.
Клиника:
зевота, слабость, бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПСИХОГЕННОМ ОБМОРОКЕ
Доступ воздуха, положение лежа
ноги приподнять вверх, понюхать нашатырный спирт.
Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей
Причины: 1. длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении, 2. быстрый переход в вертикальное положение
Клиника:
бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.
Терапия:
Доступ воздуха, положение лежа, приподнять ноги вверх, понюхать нашатырный спирт,
Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом
Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности
Клиника:
кожа бледная, влажная, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, дыхание поверхностное,
брадикардия, АД резко снижено, тоны прослушиваются.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВАЗОВАГАЛЬНОМ ОБМОРОКЕ
В/в 0,5 мл 0,01% атропина в 10 мл физ р-ра,
в\м 1 мл 0,01% атропина,
можно закапать в нос 1 мл 0,01% атропин разведя в 1 мл воды.
Можно использовать эфедрин или адреналин: 1 мл разводят в 2 мл воды и закапать в нос.
Гравитационный шок – резкое сокращение объема циркулирующей крови.
Слабость, головокружение, тошнота, резкая бледность кожных покровов, потеря сознания.
Неотложная помощь при гравитационном шоке см. первую помощь при психогенном обмороке.
Перенапряжение – это нарушение функций органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных физических и психических нагрузок
Острое физическое перенапряжение – это остро развившееся состояние, при воздействии на организм чрезвычайных нагрузок превышающих физиологические возможности данного индивидуума и вызывающее патологические изменения.
Предвестники ОФП: общие признаки
резкая общая усталость, ухудшение координации,
головокружение, шум в ушах, тошнота, липкий пот,
изменение окраски кожных покровов.
Местные признаки:
ощущение тяжести и боли в работающих мышцах, частое дыхание и пульс,
дискомфорт в области сердца,
тяжесть в эпигастрии, правом подреберье, в пояснице.
Объективно
тоны глухие, АД снижено, границы сердца сужены реже расширены,
нарушения ритма (чаще экстрасистолия).
Неотложная помощь при остром физическом перенапряжении
Уложить на спину, доступ воздуха, кислород,
п/к 2 мл кордиамина, 2 мл 10% р-ра кофеина,
При отсутствии аритмии в/в 0,3-0,5 мл 0,05% строфантина, 1 мл 0,06% коргликона,
При падении АД в/м, в/в 1 мл 1% мезатона.
Хроническое физическое перенапряжение – это состояние, которое возникает при повторном воздействии на организм спортсмена физических нагрузок несоответствующих его функциональному состоянию
Формы хронического физического перенапряжения
ХФП ЦНС (перетренированность или спортивная болезнь)
ХФП сердечно-сосудистой системы
ХФП пищеварительной системы и мочевыделительной системы
ХФП опорно-двигательного аппарата
Синдромы спортивной болезни (ХФП нервной системы).
Невротический
Кардиалгический
Термоневротический
Вегето-дистонический синдром
Невротический синдром
Общая слабость, утомляемость,
Раздражительность, неустойчивость психики,
Нарушение циркадных ритмов, фобии,
Нежелание тренироваться, падает мотивация к тренировкам,
Падение массы тела и снижение аппетита.
Кардиалгический
Боли в области сердца с иррадиацией в левую руку и лопатку, которая возникает после физической или эмоциональной нагрузки
Боли усиливаются в покое и исчезают при физических нагрузках,
Одышка, чувство неудовлетворенности вдохом.
Вегетативно-дистонический
Бледность, патологический дермографизм
Потливость (холодные и влажные ладони и стопы)
Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку, поэтому часто выявляется при проведении функциональных проб и тестов.
Термоневротический
Длительный субфебрилитет
Боли в мышцах
Слабость
Утренняя температура выше вечерней
Отсутствие катаральных явлений
Температура не нормализуется при приеме жаропонижающих средств.
Лечение:
Восстановительная медикаментозная терапия: адаптогены, антигипоксанты, антиоксиданты, анаболические средства, регуляторы нервно-психического статуса, вит В1, В2, В5, В12, В6, ноотропы.
Физическая реабилитация: психологический покой, массаж, ЛФК, гидротерапия, восстановительное плавание, сауна, кислородный коктейль.
ХФП сердечно-сосудистой системы. Формы:
Дистрофическая форма:
1 ст – снижение и двугорбость зубца Т и снижение S-T.
2 ст – Т двухфазный.
3 ст – Т отрицательный.
Дисциркуляторная форма
Аритмическая форма
Лечение ХФП сердечно-сосудистой системы:
Энергизаторы: неотон – 2-4 г в\в, (однократно или 5дн) или креатин – 3-5г в сут 2-4 нед
Аминокислоты
Анаболические ср-ва: калия оротат, аспаркам – 1 таб 3 р\д, 3 нед,
Антиогипоксанты: милдронат – 10 мл в\в, 5 инъек, (затем по 2 кап 2 р\д, 2-3 нед), янтарная кислота – 0,25-0,5 г 2-3 р\д
Рибоксин – по 1 таб 3 р\д
ХФП пищеварительной системы:
Диспепсический синдром
Печеночно-болевой синдром
Лечение
Тюбаж – 1 р\нед
Углеводное насыщение – 10% напиток, 200-300 мл после нагрузки
Гептрал – 1 таб 2 р\д,
Эссенциале – 2 кап 3 р\д,
Метионин – 0,5 г 3 р\д,
Аллахол – 2 таб 2 р\д,
Но-шпа – 0,2 г 2-3 р\д.
Причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов
Ошибки в методике проведения занятия
Недостатки в организации
Неправильное поведение занимающегося
Врожденные особенности опорно-двигательного аппарата
Наклонность к спазмам мышц
Перетренированность
Несоблюдение сроков возобновления занятий после травм.
Перенапряжение опорно-двигательного аппарата
Миалгии, миогелозы, миофиброзы, триггерные точки, туннельный синдром
Тендиниты и тендопериостеопатии, паратенонит
Усталостные переломы.
Усталостные переломы – микропереломы кости, подвергающейся ритмичным подпороговым ударам
Причины возникновения усталостных переломов
увеличение интенсивности,
плоскостопие, неэластичное ахиллово сухожилие, гипертоничные икроножные мышцы
неудобная спортивная обувь,
жесткое покрытие.
Усталостные переломы большой и малой берцовых костей. Симптомы :
постепенное нарастание боли в месте травмы особенно во время бега,
стихание боли в покое,
перкуссия вызывает боль только в месте травмы.
Усталостные переломы бедренной кости (шейка бедра). Симптомы :
постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена; хромота;
ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь.
Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек).
Ахиллова сухожилия
Сухожилия надколенника-«колено прыгуна»
«Локоть теннисиста»
«Локоть питчера»
Причины :
увеличение интенсивности тренировок,
гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы,
изношенная обувь, жесткое покрытие
повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия.
Тендинит ахиллова сухожилия. Симптомы :
постепенное нарастание боли над сухожилием, отек, покраснение,
хруст в сухожилии при сгибании и разгибании стопы.
«Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника. Симптомы :
постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге,
усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении,
постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава, отек,
ограничение двигательной активности.
«Локоть теннисиста» и «локоть Питчера». Причины :
чрезмерное использование,
нарушения техники,
слабые и неэластичные мышцы плеча,
тяжелая ракетка и мяч, твердое покрытие.
«Локоть теннисиста» - воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления
Симптомы : постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),
«Локоть теннисиста» - воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления
Симптомы :
постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),
усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку.
ТРАВМЫ МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Растяжение связок голеностопного сустава. Причины:
подворачивание стопы внутрь, превосходящее диапазон движений в суставе,
приземление после прыжка на ногу другого игрока, попадание ноги в выбоину.
Растяжение связок голеностопного сустава. Симптомы:
1 ст – небольшая боль и отек, незначительная потеря функции.
2 ст – при подворачивании ощущение разрыва, треска, боль, отек, гематома, ходьба затруднена.
3 ст – подвывих сустава, сильный отек, боль, потеря стабильности сустава.
Растяжение ахиллова сухожилия. Причины:
мощное сокращение мышц икры при торможении в беге.
гипертонус мышц, неэластичное ахиллово сухожилие,
недостаточная разминка.
Растяжение ахиллова сухожилия. Симптомы:
«укус» в задней части голени, затем резкая боль,
невозможно стоять на цыпочках, сгибать стопу вниз, ходить,
гематома на 2,5-5 см выше пятки, ощущение промежутка при пальпации сухожилия,
Тест Томпсана.
Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки. Причины:
нестабильность сустава, слабые мышцы бедра,
предыдущие травмы, прямой удар по внешней стороне колена, скручивание колена
Симптомы:
1 ст – небольшая тугоподвижность сустава, сустав стабилен, движения сохранены.
2 ст – боль на внутренней стороне сустава, тугоподвижность, умерен. нестабильность, легкий отек.
3 ст – боль, отек, полная потеря стабильности, зияние под кожей между бедренной и большой берцовой костью.
Растяжение передней крестообразной связки. Причины: мощное скручивание колена при фиксированной стопе и голени. Симптомы :
острая боль и треск в момент травмы, ощущение «распадающегося» колена,
немедленное прекращение функционирования сустава,
отсутствие стабильности, отек
невозможность самостоятельно передвигаться.
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Симптомы:
треск и боль в передней части плеча в момент разрыва,
затруднено сгибание руки в локте и вращение наружу,
движения в плечевом суставе сохранены.
Основные механизмы развития повреждений мениска
При закрепленной голени – резкая ротация бедра (футболисты, лыжники)
При закрепленном бедре – резкая ротация голени
Резкое разгибание колена
Резкое, придельное сгибание коленного сустава
Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков).
Симптомы: сильная боль в суставе, блокада под углом 130°,
увеличение сустава в объеме, боль при пальпации в области мениска,
усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании,
ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движении,
атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра,
нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава.
Лечение перенапряжения связочно-мышечного аппарата
В первые 3 дня только мази и гели, улучшающие венозный отток: гепариновая, венорутон, троксевазин, лиотон.
С 4 по 6 день – мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: фастум, нурофен, меновазин, рихтофит-спорт.
С 7 дня разогревающие мази: апизартрон, вирапин, випросал, эфкамон, феналгон, скипидарная.
Терапия острых состояний
Болевой синдром – димексид,кетанол, ксефокам, лидокаин, омнопон, промедол, стадол, трамал.
Тесты о возможности возобновления тренировок
Беговой – бег в среднем темпе без ограничений (захлест голени и т.д.).
Подъем на носок на ступеньку – выносливость икроножных мышц. Количество повторений не менее 75% от аналогичного для здоровой ноги.
Гусиная ходьба – пройти в приседе на носках 10-15 м при одинаковой длине шага.
Комплекс неврологических координаторных проб включал следующие тесты:
1) удержание равновесия в простой и усложненной позе Ромберга в течение 10 сек. (для оценки возможности удержать заданное положение);
1) различные модификации пальце-носовой пробы, в том числе нагрузочные (после ротационных разнонаправленных движений кистями и поворотов головы) - чередующиеся попадания указательными пальцами обеих рук в кончик носа с закрытыми глазами, выполняемые в вертикальном и горизонтальном положениях, по 5 попыток каждой рукой. При этом, последовательное тестирование, стоя и лежа, позволяет оценить степень влияния фактора гравитации на координацию движений. Дозированная нагрузка малой интенсивности характеризует пластичность
координаторной сферы, т.е. ее реакцию на изменение конкретной ситуации;
3) пяточно-коленная проба - поочередные попадания пятками в колени разноименных ног с последующим движением по передним поверхностям голеней, по 5 раз каждой ногой;
4) сочетанная оценка указанных проб необходима для выявления диссоциации между верхними и нижними конечностями при выполнении заданных движений);
5) нахождение середины сантиметровой ленты по её немаркированной стороне с фиксацией отклонений - сантиметрах, по 5 перемежающихся попыток каждой рукой (для характеристики участия зрительного анализатора в реализации точных движений).
Полученные данные мы оценивали по специальной шкале, разработанной на кафедре реабилитации и спортивной медицины РГМУ:
а) для усложненной позы Ромберга: - устойчивое равновесие- О баллов;-отклонение одной руки - 1 балл; отклонение обеих рук - 2 балла;-отклонение головы - 3 балла; общая неустойчивость - 4 балла. Невозможность удержания равновесия - 5 баллов;
6) для пальце-носовых проб: - точное попадание в кончик носа - О баллов; попадание в пределах носа без пересечения центральной оси - 1 балл; попадание в пределах носа с пересечением центральной оси - 2 балла; - попадание в пределах лица с одноименной стороны - 3 балла; - попадание в пределах лица с противоположной стороны - 4 балла; - мимо лица - 5 баллов;
в) для пяточно-коленной пробы: точное попадание в колено и ведение по голени - 0 баллов; неточное попадание в колено, ровное ведение по голени - 1 балл; точное попадание в колено, неровное ведение по голени - 2 балла; промахивание и ведение в пределах конечности - 3 балла; промахивание за пределы конечности или соскальзывание пятки при ведении по голени - 4 балла; не выполнимость пробы - 5 баллов.
Примененная нами шкала дает возможность анализировать не только степень отклонений при выполнении той или иной координаторной пробы, но и их количество. Кроме того, она дает возможность охарактеризовать имеющуюся у больного асимметрию.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что представляет собой рентген позвоночника?
Рентгенография (рентген ) – широко используемый в современной медицине метод лучевой диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей, обладающих способностью проникать через ткани и органы человека. Источником таких лучей является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и солнечный свет, без которого невозможна жизнь человека. Эти лучи являются электромагнитными волнами, невидимыми человеческому глазу, так как находятся вне оптического спектра частот.Основанием для посещения специалиста являются боли в зоне позвоночника. И в таком случае врач, проведя первичный осмотр, должен назначить рентгенографию.
- Рентген шейного отдела позвоночника проводится в том случае, если пациент жалуется на головокружения при повороте шеи, быстрых наклонах головы. Также рентген назначается при появлении болей.
Важно! Рентген шейного отдела выполняется в двух проекциях. В некоторых случаях для того, чтобы получить наибольшую информацию о заболевании, снимок может быть осуществлен через открытый рот больного.
- Рентгенография грудного отдела осуществляется при возникновении у пациента болезненных ощущений в области груди при повороте или наклоне. Особенность такого снимка заключается в том, что он выполняется в трех позициях: спереди, сбоку и сзади. Исследовав снимки, врач-рентгенолог передает их вертебрологу, который и назначает пациенту курс лечения.
- Рентген поясничного отдела позвоночника проводится при болях в области поясницы. Процедура требует обязательных подготовительных мероприятий. Потому пациенту следует знать особенности подготовки к данным исследованиям.
Совет! Основным моментом подготовки является временное исключение из рациона тех продуктов питания, которые способны привести к скоплению в кишечнике газов. К ним относится капуста, молоко, бобы, картофель, ржаной хлеб и т. д. Подробнее о списке запрещенных продуктов следует узнавать у лечащего врача.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика имеет те же требования, что и предыдущий вид процедур.
Особенности подготовки
Прохождение рентгенографического исследования требует от пациента определенной подготовки. Для того, чтобы подготовиться к диагностике, ему следует выполнить следующие действия:
- Соблюдать диету, предписанную лечащим врачом.
- Произвести очистку кишечника.
- Осуществлять исследование строго натощак.
Стеноз шейного отдела позвоночника вызывают дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых дисков и суставов. Они изменяют структуру суставов и дисков, что приводит к появлению стеноза — сужения спинномозгового канала.
Стеноз у детей проявляется из-за врожденных проблем позвоночника, у взрослых он связан с возрастными изменениями и заболеваниями позвоночника
Важно! Рентген позвоночника следует осуществлять только при предварительной очистке кишечника. Дело в том, что скопление кишечных газов может стать существенной преградой для рентгеновских лучей. Потому полученное в итоге изображение может не обладать достаточной четкостью. Это является очень важным при выполнении рентгена поясничного отдела, перед чем пациенту обязательно ставится очистительная клизма.
- Также, как уже говорилось, перед процедурой пациенту следует соблюдать диетическое питание, исключив из рациона газообразующие продукты.
- Для того, чтобы снимок получился более ясным, специалисты рекомендуют своим пациентам употреблять после приема пищи специальные лекарственные средства с ферментным действием, а также активированный уголь.
Противопоказания рентгенографии
Рентген позвоночника может быть разрешен не каждому пациенту. Для проведения данной процедуры существует целый ряд противопоказаний:
- Беременность, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на плод.
- Большой вес тела, поскольку результаты могут искажаться вследствие ожирения.
- Чрезмерная нервозность пациента, которая может помешать ему оставаться в неподвижном состоянии на время снимка. В результате этого получаются смазанные снимки.
Важно! Рентген не подходит тем пациентам, у которых часто появляются растяжения, поскольку в таких случаях выявить заболевание мягких тканей является невозможным.
Какие задачи ставит перед собой рентгенография
Основными задачами современной рентгенографии являются:
- Диагностика происходящих в суставах патологических процессов.
- Возможность установить истинную причину часто возникающих болей в спине, ногах и руках, онемения, бессилия.
- Определение формы искривления позвоночника.
- Выявление различных травм позвоночного столба, которые могут присутствовать у пациента, а также вывихов и переломов.
- Изучение позвоночных артерий в послеоперационный период, а также последствий вывиха и перелома.
- Возможность определить врожденные изменения позвоночника у грудных детей.
Важно! Перед проведением диагностики врачу следует уточнить у женщины, не беременна ли она, поскольку рентгеновские лучи могут оказывать негативное влияние на плод. В случае, если рентген требуется беременной женщине, то на ее живот укладывается просвинцованный фартук, который позволит снизить негативное влияние.
Как проводится исследование
Прежде, чем пройти рентген, пациенту следует снять одежду до пояса, включая и украшения. После этого человек должен расположиться на специальном столе рентгеновского аппарата.
В большинстве случаев при проведении процедуры пациент лежит на боку или спине. Снимки, выполняемые под наклоном, нужны значительно реже. Если патология касается стойкости хребта, то наиболее целесообразным будет выполнение рентгена поясничного отдела в двух проекциях: при наклоне вперед и назад.
Для исследования крестцово-подвздошного и тазобедренного сустава больной также ложится на стол рентгеновского аппарата. При этом врачом делается до 5 снимков, при которых больной должен оставаться недвижимым, дабы получить высокую точность результата. Вся процедура занимает не более четверти часа.
Для пациента процесс диагностики является абсолютно безболезненным. Единственный риск рентгенологического исследования заключается в воздействии на организм пациента радиации, однако такое влияние является незначительным.
Что такое рентген с функциональными пробами
В настоящее время данный тип рентгенографии является наиболее востребованным среди исследований опорно-двигательной системы. Благодаря простоте данной процедуры, она с успехом используется для диагностики большого количества патологических процессов.
Функциональная проба — это дополнительный компонент или условие, которое позволяет получить большее количество информации о состоянии внутренних органов пациента.
Важно! В современной медицине насчитывается довольно много видов функциональных проб, однако широкого применения достигли лишь базовые.
Функциональные пробы могут быть разделены на три вида и применяться как комплексно, так и в отдельности. Рассмотрим их особенности:
- Механические пробы. Широко используются в исследованиях опорно-двигательной системы и мышц. Чаще всего предполагают чрезмерное сгибание-разгибание конечности или позвоночника, однако в некоторых случаях может быть использована проба с фиксацией или грузом. Позволяет сделать снимки областей, которые полностью не визуализируются в нормальном положении тела.
- Медикаментозные пробы. Являются наиболее распространенными и часто используемыми. Посредством медикаментозных проб определяется особенность работы и функциональная активность ткани или органа. Поскольку исследования проводятся в реальном времени, то они позволяют определить реакцию организма на введенный препарат и длительность действия конкретных медикаментов.
- Рентген-контрастные пробы. Условно называются пробами, поскольку основным их предназначением является проявление видимости тех образований, которые невозможно разглядеть на обычном рентгеновском снимке. Например, рентген-контрастные пробы используются для определения контуров сосудов и протоков. Их плюсами является простота проведения и возможность значительного расширения границ исследования.
Важно! Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, специалисты проводят медикаментозные пробы вместе с введением контрастного вещества.
Противопоказания к проведению рентген-исследований с функциональными пробами
Несмотря на то, что такие пробы считаются абсолютно безвредными, существуют случаи, когда от их проведения лучше всего будет воздержаться. И в первую очередь это касается пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав препарата, или с запретом на физические нагрузки. К примеру, при наличии осколочных переломов костей и выраженной сердечной недостаточности проводить рентген шейного отдела с функциональными пробами следует очень аккуратно, дабы не ухудшить течение основного заболевания.
Контрастные пробы также запрещены пациентам с открытой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, в особенности когда планируется введение жирорастворимых контрастов.
Заключение
Сегодня рентген является основным методом диагностирования патологий позвоночника. При этом существует целый ряд методик, позволяющих определить нарушение в том или ином отделе, а для некоторых процедур требуется еще и предварительная подготовка. При правильном подходе рентген является безвредным для человеческого организма и практически не имеет противопоказаний.
Похожие статьи
