Желчного пузыря – это опухолевидное образование различной этиологии (причины ), которое локализуется на внутренней стенке желчного пузыря и растет в его просвет.

По сводным данным различных авторов полипами желчного пузыря страдают 6 процентов всего населения. Среди пациентов с данной патологией 80 процентов составляют женщины, возраст которых превышает 35 лет. Пол человека оказывает влияние не только на распространенность полипов, но и на характер полипозных образований. Так, у мужчин чаще всего диагностируются холестериновые полипы, в то время как у женского пола преобладают гиперпластические образования желчного пузыря.

Интересные факты

Первым, кто обнаружил патологические отложения в слизистой желчного пузыря, был немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов в 1857 году. В этом же году это явление было детально изучено микроскопическим методом и описано другим ученым. Важным моментом в исследовании полипов желчного пузыря было предположение о существовании связи между полипозными образованиями желчного пузыря и нарушением жирового обмена. В 1937 была опубликована первая работа по медицине на эту тему.

Автор статьи в качестве основного фактора, провоцирующего формирование одного из видов полипов, определил патологию липидного метаболизма. Спустя 19 лет на Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе нарушенный жировой обмен был определен основополагающей причиной одной из категорий полипов желчного пузыря.
Все работы того периода по изучению этой патологии носили больше описательный характер. Базой для изучения полипозного разрастания слизистой в основном служили случайные находки во время операций или вскрытий. Также для выявления полипов желчного пузыря использовался рентген.

Внедрение в медицинскую практику ультразвукового сканирования позволило расширить возможности диагностирования полипов желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый, мешкообразный орган гепатобилиарной системы, который выполняет функцию резервуара желчи. Из печени вырабатываемая желчь вытекает по желчным протокам и скапливается в желчном пузыре.

Располагается желчный пузырь в ямке (или ложе ) желчного пузыря, которая находится между правой и левой долей печени. Фиброзная оболочка, покрывающая печень в этом месте, срастается непосредственно с желчным пузырем. Таким образом, пузырь получается, как бы, полностью накрыт печенью, оставляя лишь небольшой внепеченочный сегмент. Этот сегмент проецируется на переднюю брюшную стенку в точке пересечения 10-го ребра и наружного края прямой мышцы живота.

Желчный пузырь обладает грушевидной формой и темно-зеленоватой окраской. Длина этого органа варьирует от 9 до 15 сантиметров, а объем от 40 до 60 кубических сантиметров. В строении желчного пузыря различают несколько отделов.

Отделами желчного пузыря являются:

• дно – самая широкая часть, которая и проецируется на переднюю брюшную стенку;
• тело желчного пузыря , которое сужается до шейки желчного пузыря;
• шейка желчного пузыря , которая постепенно сужаясь, переходит в пузырный проток, впоследствии соединяющийся с общим печеночным протоком.

После соединения пузырного протока и общего печеночного формируется общий желчный проток. Его протяженность варьирует от 5 до 7 сантиметров, а ширина от 2 до 4. Далее общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Открытие и закрытие этого протока регулируется сфинктером Одди. Данный сфинктер представляет собой клапанное устройство, которое располагается в фатеровом сосочке на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки. Он управляет секрецией желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также этот сфинктер препятствует забрасыванию кишечного содержимого, которое находится в поджелудочной железе, в желчный проток.

Строение стенок желчного пузыря

Стенки желчного пузыря относительно тонкие, состоят из трех слоев - серозной, мышечной и слизистой оболочки.

Наружная серозная оболочка
Серозная оболочка желчного пузыря сформирована рыхлой соединительной тканью.

Мышечный слой
Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, которая в отличие от скелетной мускулатуры не сокращается произвольно. Пучки мышечных волокон расположены круговым, косым и продольным слоем. Данный слой развит неодинаково в различных отделах желчного пузыря. Так, в области дна желчного пузыря мышечные волокна развиты слабо, а в области его шейки мышечный слой развит наиболее интенсивно. Аналогично хорошо развит мышечный слой пузырного протока. Благодаря развитому данному слою стенки желчного пузыря и сам желчный проток способен сокращаться, обеспечивая, тем самым, продвижение желчи.

Слизистая оболочка
Слизистый слой желчного пузыря образует многочисленные складки. Выстлан он однослойным эпителием, в толще которого имеются железы.

Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря

Артериальную кровь желчный пузырь получает от ветви правой печеночной артерии, которая именуется пузырной артерией. Отток венозной крови отходит в ветви портальной вены. Лимфатическая система представлена лимфатическими узлами и протоками, которые локализованы вдоль портальной вены. В лимфатические протоки дренируется накопившаяся жидкость.

Иннервация осуществляется нервными волокнами, отходящими от чревного сплетения. Эти волокна располагаются вдоль печеночной артерии. Также желчный пузырь получает иннервацию от блуждающего нерва. Он осуществляет контроль над сократительной способностью желчного пузыря.

Физиология желчного пузыря

Из печени по желчным протокам в желчный пузырь поступает желчь. Желчью называется жидкость, которая секретируется печеночными клетками (гепатоцитами ). Эта жидкость содержит в себе многочисленные ферменты и кислоты, необходимые для пищеварения. Выработанная гепатоцитами желчь накапливается в желчном пузыре, откуда впоследствии поступает в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре происходит не только накопление этой жидкости, но и ее концентрация.
Ранее считалось, что желчь накапливается в желчном пузыре в перерывах между принятием пищи, в то время как поступление желчи в кишечник происходит во время еды. Однако сегодня многочисленными исследованиями выявлено, что и накопление желчи, и ее поступление в кишечник – это непрерывный процесс. Регулируется он под влиянием гормона холецистокинина и механического фактора (степень наполненности желчного пузыря ).

Так, поступление пищи и ее переваривание в двенадцатиперстной кишке приводит к секреции гормона холецистокинина. Рецепторы для данного гормона заложены в толще стенок желчного пузыря. Когда высвобождается холецистокинин, он стимулирует рецепторы, благодаря чему происходит сокращение желчного пузыря. Сокращаясь, желчный пузырь обуславливает продвижение желчи по пузырному протоку в общий желчный проток, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Поступление желчи регулируется сокращением или расслаблением сфинктера Одди. Когда сфинктер расслабляется, поток желчи поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда же он сокращается под влиянием холецистокинина и других гуморальных факторов, поступление желчи прекращается.

Состав желчи и ее функции

Желчь состоит из воды, органических липидов (жиров ) и электролитов. К органическим липидам относятся желчные соли и кислоты, холестерин , фосфолипиды. Особое значение в пищеварительном процессе играют желчные кислоты - холевая и хенодезоксихолевая. Эти кислоты участвуют в процессе эмульгирования жиров, обеспечивая тем самым их усваивание. Процесс эмульгирования означает, что крупные молекулы жира расщепляются на более мелкие частицы. К фосфолипидам относится лецитин и таурин.

Другими функциями желчи являются:

• всасывание жиров;
• активация ферментов панкреатического сока;
• усваивание жирорастворимых витаминов (А, Е, D, К ) и солей кальция;
• стимуляция моторики кишечника.

Причины возникновения полипа

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и папилломы желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.


Причинами возникновения полипа желчного пузыря являются:

• генетические аномалии и наследственный фактор;
• воспалительные заболевания желчного пузыря;
• нарушения обменных процессов;
• дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Генетические аномалии и наследственный фактор

Установлено что в возникновении полипов желчного пузыря большую роль играет наследственный фактор. В первую очередь это касается аденоматозных полипов и папиллом желчного пузыря. Поскольку и аденоматозные полипы, и папилломы считаются доброкачественными опухолями, то наследственный фактор в данном случае играет максимальную роль. Даже если среди родственников имелись опухолевидные образования других органов, то риск формирования полипов желчного пузыря повышается.

Наследственный фактор также играет большую роль в заболеваниях, на фоне которых могут развиваться полипы. Так, отмечена генетическая предрасположенность к развитию дискинезии желчевыводящих путей.

Однако на сегодняшний день полипы считаются полиэтиологическим заболеванием, что означает, что в их формировании принимают участие одновременно несколько факторов. Так, на фоне отягощенного семейного анамнеза в плане полипов под влиянием других приходящих факторов (например, застоя желчи ) могут формироваться полипы.

Воспалительные заболевания желчного пузыря

В первую очередь к таким заболеваниям относятся острые и хронические холециститы . Эти состояния сопровождаются застоем желчи в желчном пузыре и являются фактором риска для развития полипов. Основным симптомом этой патологии является болевой синдром. Боль локализуется в подреберье справа и может отдавать в разные части тела (например, в лопатку ). Характер болевого синдрома – тупой и приступообразный. Как правило, боль появляется после приема особенно жирной пищи. Иногда боли могут быть очень интенсивными и принимать характер печеночной колики . На высоте таких болей может возникать однократная рвота .

В период между болями пациентов беспокоит отрыжка горьким содержимым, утренняя тошнота на голодной желудок , обусловленная застоем желчи. Во время воспалительного процесса в желчном пузыре стенка его утолщается и деформируется. В результате этого возникает застой желчи, который и является причиной вышеперечисленных симптомов.
Как реакция на воспалительный процесс происходит разрастание грануляционной ткани на стенках желчного пузыря. Таким образом, формируются воспалительные псевдополипы.

Нарушения обменных процессов

Данная причина является основной в возникновении холестериновых полипов (а точнее, псевдополипов ). В случае таких видов полипов в слизистой желчного пузыря отмечаются отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются и кальцифицируются (в них откладываются соли кальция ). Причиной всему этому являются нарушения липидного обмена, при которых в крови отмечается повышенное содержание холестерина. Холестерином называется органическое соединение, состоящее из липидов. В крови человека холестерин находится в связанном с белками состоянии. Эти комплексы холестерина и белка называются липопротеидами. Повышенное содержание холестерина приводит к его откладыванию в виде бляшек на стенках сосудов и желчного пузыря. Поскольку в желчи присутствует холестерин, то ее застой может сопровождаться отложением его на стенках пузыря даже без его повышенной концентрации. Если же у пациента уже отмечается повышенное содержание холестерина (более 5,0 миллимоль на литр ), то застой желчи, лишь ускоряет процесс образования холестериновых псевдополипов.

Данный вид полипов встречается чаще всего. Длительное время они никак не беспокоят пациента, что является причиной длительного необращения к врачу. Это, в свою очередь, приводит к обширным отложениям холестерина.

Дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы

При дискинезии желчевыводящих путей отмечаются функциональные расстройства на фоне отсутствия структурных изменений. При дискинезии наблюдается либо избыточное сокращение желчного пузыря, либо недостаточное. Известно, что в норме адекватная сократительная способность обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если же по каким-то причинам сокращение желчного пузыря нарушается, то происходит дисбаланс между поступлением желчи и ее потребностью в процессе пищеварения. Чаще всего наблюдается гипокинезия, при которой отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря и, как следствие, дефицит желчи в кишечнике. Поскольку желчь принимает основное участие в переваривании и усваивании жиров, то у пациента с такой проблемой появляются такие жалобы как тошнота и рвота после жирной пищи, выраженный болевой синдром, снижение массы тела.

Избыточные сокращения желчного пузыря наблюдаются при его повышенном тонусе. Боли при этом более резкие и схваткообразные и обусловлены сильными сокращениями. Отток желчи также нарушен, что провоцирует такие симптомы как отрыжка горьким содержимым, тяжесть после еды.
Чаще всего полипы желчного пузыря являются результатом нескольких причин. Это взаимодействие и наследственных факторов и всевозможных обменных нарушений.

Симптомы полипа желчного пузыря

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (или полипы ) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической желтухи .
Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

Симптомами полипа желчного пузыря являются:

• болевой синдром;
• желтуха;
• печеночная колика;
• диспепсические проявления – горький привкус во рту , тошнота, периодическая рвота.

Болевой синдром

Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре. Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.

Боли располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Желтуха

Желтухой называется желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, а именно склер. Этот синдром является следствием повышенного уровня желчного пигмента (билирубина ) в крови. Так, в норме его содержание не должно превышать концентрацию в 17 микромоль на литр крови. Однако когда желчь застаивается в желчном пузыре, ее компоненты начинают просачиваться в кровь. В результате этого билирубин и желчные кислоты оказываются в повышенной концентрации в плазме крови.
В первую очередь изменяется окраска кожных покровов и склер – они приобретают желтушный оттенок, выраженность которого зависит от изначального цвета кожи пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.

Также желтуха сопровождается такими симптомами как кожный зуд , тошнота и рвота. Кожный зуд появляется в результате выхода желчных кислот в кровь. Поскольку отток желчи из желчного пузыря перекрыт, то желчь начинает в нем накаливаться. Накапливаясь до определенного времени (исходя из начальных размеров желчного пузыря ), желчь начинает искать выход. Она пропитывается через стенки желчного пузыря и попадает непосредственно в кровь (где в норме ее не должно быть ). Циркулируя в сосудах кожи, желчные кислоты раздражают нервные окончания, таким образом, вызывая зуд. Нередко на коже пациентов видны расчесы от сильного зуда. Кожа при этом очень сухая и стянутая. Кожный зуд при желтухе генерализованный и не имеет четкой локализации. Тошнота и рвота при желтухе является следствием застоя желчи.
Также при желтухе моча приобретает темную окраску, появляются боли в суставах и в мышцах. Неблагоприятным симптомом является повышение температуры .

Печеночная колика

Печеночная колика – это синдром, который характеризуется появлением внезапных, острых и схваткообразных болей в правом подреберье. Как правила колика является проявлением желчекаменной болезни и появляется тогда, когда отток желчи полностью нарушен. При полипе желчного пузыря печеночная колика появляется в исключительных случаях. Она может появиться тогда, когда диагностируется полип на очень длинной ножке. Находясь в области шейки желчного пузыря, ножка полипа может ущемляться и провоцировать печеночную колику.

Полип на ножке – это вид полипа, который имеет форму гриба. В его строении выделяют ножку и непосредственно саму шляпку. Ножка полипа при этом может очень длиной и тонкой. Поэтому она легко может перекручиваться и защемляться, если полип располагается в шейке пузыря. Когда пузырь сокращается, он может зажать либо весь поли, либо его подвижную ножку. Этот момент провоцирует резкие, острые и схваткообразные боли по типу печеночной колики.
Очень интенсивные боли появляются резко и внезапно. Пациент при этом не может сидеть на одном месте и постоянно мечется. Повышается частота сердечных сокращений (пульс ), также может подняться и артериальное давление . Кожные покровы становятся бледными и покрываются потом.

Отличительной особенностью печеночной колики от болевого синдрома другой этиологии является то, что пациент в данном состоянии не может найти подходящую позу. Как правило, при болях другой этиологии пациент находит себе положение, при котором боли немного стихают. Например, при плеврите человек ложится на больную сторону, чтобы ослабить экскурсию грудной клетки и, тем самым, уменьшить боли. При печеночной колике такого не наблюдается.

Диспепсические проявления

Данная симптоматика проявляется чаще всего при полипах желчного пузыря. Она может быть очень интенсивной или же, наоборот, стертой.

Проявлениями диспепсического синдрома при полипе желчного пузыря являются:

• горький привкус во рту;
• тошнота, особенно по утрам;
• периодическая рвота, особенно после принятия обильной пищи.

Вышеперечисленная симптоматика является результатом застоя желчи в желчном пузыре и нарушенного ее оттока. Когда желчь не попадает в кишечник, она застаивается в желчном пузыре. В то же время нарушается ее секреция в зависимости от приема пищи. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к тому, что пища (преимущественно жирная ) не переваривается и не усваивается. Если желчь длительное время не участвует в переваривании, человек начинается стремительно худеть. Это объясняется тем, что для переваривания и усваивания жиров исключительно необходима желчь.
Горький привкус во рту, в свою очередь, может объясняться забросом желчи из двенадцатиперстной кишки () в желудок. Это происходит вследствие нарушения сократимости желчного пузыря, которое также наблюдается при полипах. Как правило, горький привкус во рту объясняется гиперкинезией (повышенной двигательной активностью ) желчного пузыря.

Классификация полипов в желчном пузыре

Холестериновый полип	Воспалительный полип	Аденоматозный полип	Папиллома
Не является истинным полипом, а представляет собой псевдообразование. Он образован отложениями холестерина на слизистой желчного пузыря.	Также относится к категории псевдоопухолей. Представляет собой избыточное разрастание эпителия слизистой в ответ на воспалительную реакцию.	Развивается из желез эпителия, который покрывает слизистую оболочку желчного пузыря. Чаще других полипов переходит в злокачественную форму.	Доброкачественное образование с многочисленными сосочковыми разрастаниями. Также склонен переходить в онкологию .

Диагностика полипа желчного пузыря

Диагностика полипа желчного пузыря сводится к проведению ультразвукового и эндоскопического исследования.

Ультразвуковая диагностика полипа

В основе этой диагностики лежит использование звуковых волн, частота которых выше 20000 Герц. Эти волны способны изменять свои характеристики при прохождении различных сред, в том числе и сред организма. Отражаясь от какого-либо препятствия (органа ), волна возвращается и улавливается тем же источником, что и генерировал ее. Таким образом, вычисляется разница (или же коэффициент ) между волной, которая вышла изначально, и той, что отразилась. Этот коэффициент отражения улавливается специальным датчиком и преобразовывается в графическое изображение.

На УЗИ желчный пузырь выглядит как темное овальное образование, окруженное светлой тонкой стенкой. Стенка в норме тонкая и ровная. Полость пузыря в норме однородного цвета. При полипе на темном фоне диагностируется светлое образование, растущее из стенки в полость. Форма этого светлого образования определяется формой полипа - если это полип на ножке, то в нем выделяется ножка и шляпка. Если полипов много, то определяется сразу несколько светлых образований растущих из стенки в темную полость. Цвет полипов на УЗИ неоднородный. Если это холестериновый или воспалительный полип, то на УЗИ образование полностью белое. Если это аденоматозный полип, то на светлом фоне имеются затемнения.

Проведение УЗИ диагностики
Предварительной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. Однако если пациент страдает сильным газообразованием (вздутием ), то рекомендуется за 2 – 3 дня до проведения диагностики исключить газообразующие продукты. Непосредственно в день исследования рекомендуется легкий завтрак или обед, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Место, к которому будет прилагаться датчик, обрабатывают гелем. Это исключает проникновение воздуха между датчиком и кожей. Для лучшей визуализации врач может попросить лечь пациента на правый бок. Отличием полипа желчного пузыря от других его образований является то, что полип не дает акустической дорожки, например, как при камне желчного пузыря. Еще одной особенностью является то, что он не смещается при изменении положения тела.

Метод эндоскопической ультрасонографии

Данный метод совмещает в себе и эндоскопический метод и ультразвук. Он заключается в ведении ультразвукового датчика с помощью эндоскопа в полость двенадцатиперстной кишки. Находясь в полости кишки, датчик сканирует окружающие ткани на расстоянии 12 сантиметров. Поскольку желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка находятся в непосредственной близости, то находясь в полости кишки ультразвуковой датчик визуализирует пузырь. Преимуществом этого метода является использование ультразвука высокой частоты. Таким образом, достигается высокое качество изображения, при котором удается детально рассмотреть и изучить полип.

Для данного метода диагностики используются миниатюрные ультразвуковые зонды, которые вводятся сначала в желудок, а оттуда - в двенадцатиперстную кишку.

Проведение эндоскопической ультрасонографии
Процедура проводится на пустой желудок. Накануне ужин также должен быть легким, чтобы не загружать желудок. В день проведения процедуры пациенту (если он сильно нервничает ) внутримышечно ставят укол диазепама. Полость ротоглотки обрабатывают раствором лидокаина, который впрыскивается в виде спрея.
Пациента просят открыть рот, и когда эндоскоп вводят в ротоглотку, он делает глотательное движение. В момент глотания трубка эндоскопа проталкивается в пищевод, а оттуда - в полость желудка. Из полости желудка эндоскоп, на конце которого прикреплен ультразвуковой датчик, попадает в полость двенадцатиперстной кишки, откуда сканируются окружающие ткани. Благодаря высокой частоте ультразвуковой волны картина желчного пузыря получается с высоким разрешением. Это позволяет диагностировать даже очень мелкие полипы.

Компьютерная томография

Компьютерная томография является дополнительным методом диагностики. Плюсами данного метода является высокая разрешающая способность (позволяет увидеть даже очень мелкие полипы ), неинвазивность (отсутствие повреждений тканей ), нет необходимости в специальной подготовке. Существенным недостатком является стоимость метода.
С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей. Если компьютерная томография проводится с применением контрастного вещества, то также можно оценить накопление этого вещества полипом. Метод томографии часто помогает определить причину формирования полипов. Так, это могут быть патологии желчных путей и их различные аномалии.

Помимо инструментальных методов диагностики, которые позволяют выявить сам полип, проводятся стандартные лабораторные анализы.

Методы лабораторной диагностики, которые используются при полипе желчного пузыря

Название метода	Что выявляет
Биохимический анализ крови	Определяются следующие признаки холестаза (застоя желчи ): повышенное содержание билирубина, более 17 микромоль на литр крови; повышенное содержание щелочной фосфатазы, более 120 единиц на литр крови; повышенный уровень холестерина, более 5,6 миллимоль на литр крови.
Анализ мочи	появление билирубина (в норме отсутствует ); концентрация уробилиногена снижена, менее 5 мг на литр.
Анализ кала	Стеркобилин кала снижен либо отсутствует.

Лечение полипа желчного пузыря

Лечение полипа желчного пузыря сводится к его хирургическому удалению. Медикаментозное лечение полипов не эффективно. Оно применяется только для терапии фоновых заболеваний, то есть тех, на фоне которых сформировались полипы. Также применяется симптоматическое лечение, которое направлено на устранение симптомов полипов в желчном пузыре. Например, при выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики, при застое желчи – желчегонные препараты. В случае холестериновых полипов применяются препараты, способствующие растворению холестериновых отложений.

Препараты, назначаемые для устранения симптомов полипа желчного пузыря

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Холивер	Стимулирует секрецию желчи и перистальтику желчного пузыря. Устраняет симптомы холестаза (нарушение выделения желчи ). Противопоказан при полной обструкции (перекрытии ) желчного пузыря полипом.	Перед приемом пищи по 2 таблетки три раза в день.
Гепабене	Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении.	Рекомендуется принимать препарат во время еды с небольшим количеством пищи, по одной капсуле три раза в день.
Но-шпа	Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе и на мускулатуру желчного пузыря. Вследствие этого устраняется спазм желчного пузыря.	По одной - две капсулы при приступах боли.
Симвастатин	Снижает уровень холестерина и липопротеидов.	Принимается один раз в сутки. Вечером по одной капсуле ежедневно, курс лечения определяется индивидуально.
Урсофальк	Применяется с целью разрушения холестериновых отложений. Препарат повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов.	Доза препарата определяется исходя из массы тела человека. Так, в среднем суточная доза равняется 10 мг на 1 кг веса. Если пациент весит 60 кг, то в день ему необходимо 2 капсулы. Препарат принимается ежедневно вечером, в течение 3 – 6 месяцев.

Если пациент с полипами желчного пузыря принимает лечение препаратом урсофальк или другими препаратами из этой группы, то ему рекомендуются периодические ультразвуковые осмотры. Так, раз в три месяца проводится УЗИ, в ходе которого визуализируются размеры холестериновых полипов. Если они уменьшаются (то есть препарат эффективен ), то лечение продолжается. Если через 6 месяцев и более не видно результата, то предпринимается хирургическое удаление желчного пузыря.

Хирургическое лечение
Является основным методом лечения полипов желчного пузыря. Как правило, полип в желчном пузыре удаляется эндоскопическим методом. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.

Показаниями к хирургическому лечению полипов желчного пузыря являются:

• размеры полипа превышают один сантиметр;
• если полип развивается на фоне другой хронической патологии, например, на фоне холецистита;
• если полип постоянно растет и увеличивается;
• если имеются множественные полипы желчного пузыря;
• если дополнительно имеются камни желчного пузыря;
• если имеется отягощенный семейный анамнез в онкологическом плане.

Необходима ли операция при полипе желчного пузыря?

Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (более 10 миллиметров в диаметре ), интенсивный рост (увеличение до 20 миллиметров ), количество (более одного полипа ).

Другим показанием к операции является присутствие в желчном пузыре кроме полипов камней и других новообразований. Также удаляются те полипы, которые причиняют дискомфорт и отрицательно сказываются на состоянии здоровья пациента. Своевременно проведенная операция позволяет избежать серьезных осложнений. Способ оперативного лечения устанавливается медиком, на основе данных об общем состоянии пациента и характере полипов.

Причинами, по которым необходимо удаление полипа желчного пузыря, являются:

• трансформация полипа в рак;
• приступы печеночной колики;
• воспаление стенок желчного пузыря;
• гнойный холецистит;
• ухудшение оттока желчи;
• повышение уровня билирубина.

Трансформация полипа в рак

Частота малигнизации (перерождения в рак ) полипов желчного пузыря варьирует от 10 до 35 процентов. На вероятность перерождения в злокачественную опухоль большое влияние оказывают размеры новообразования. Так, полипы, чей диаметр превышает 20 миллиметров, трансформируются в рак у половины пациентов.
На начальной стадии заболевания больной не наблюдает каких-либо симптомов, что значительно усложняет диагностику и лечение. Увеличиваясь, злокачественная опухоль начинает проявляться такими симптомами как общая физическая слабость , ухудшение аппетита , боли тупого характера в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса пациенты начинают жаловаться на кожный зуд, рвоту, тошноту, желтушность кожных покровов. Нередко присутствие раковой опухоли в желчном пузыре сопровождается осветлением оттенка каловых масс и потемнением мочи.
Прогноз при раке желчного пузыря является неблагоприятным. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет 3 месяца. До одного года доживают не более 15 процентов больных. Поэтому при обнаружении полипов с высокой вероятностью озлокачествления назначается операция.

Приступы печеночной колики

Разрастаясь, полип может перекрыть просвет желчного пузыря, вызывая приступы острой печеночной колики. Это состояние характеризуется выраженной болью, которая локализуется под правым рядом ребер. Боли могут иррадиировать (распространяться ) в правое плечо или лопатку, спину, шею. Иногда болевые ощущения охватывают весь живот. Такие приступы развиваются в большинстве случаев ночью внезапно и могут продолжаться от одного до нескольких часов. В редких случаях печеночная колика не проходит в течение суток. Своего пика боли достигают на вдохе и тогда, когда пациент лежит на левом боку.

Другими проявлениями полипа желчного пузыря являются:

• сильная тошнота;
• частая рвота, не ведущая к облегчению;
• бледность и влажность кожи;
• желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
• болезненность и вздутие живота;
• увеличение температуры;
• потемнение мочи.

При таком состоянии показана незамедлительная операция, проведение которой затрудняется неудовлетворительным состоянием пациента. Чтобы предупредить такое сложное оперативное вмешательство, необходимо своевременно удалять полипы по мере их обнаружения.

Воспаление желчного пузыря

Полипы желчного пузыря нередко сопровождаются воспалительными процессами, которые поражают стенки этого органа. При разрастании или увеличении количества полипозных образований воспаление становится более выраженным и начинает причинять пациенту сильный дискомфорт. Общими симптомами активизации воспалительного процесса являются боли в зоне правого подреберья, запор или диарея , вздутие живота, рвота, тошнота. Дискомфорт и болевые ощущения пациента увеличиваются после употребления жирной и жареной пищи.

Гнойный холецистит

По мере прогрессирования воспаление желчного пузыря может перейти в гнойный холецистит. Эта форма воспаления характеризуется более тяжелым течением, постоянной болью и резким ухудшением состояния пациента. Гнойное поражение желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, многие из которых обладают неблагоприятным прогнозом и ведут к летальному исходу.

Последствиями несвоевременного удаления полипа желчного пузыря, являются:

• Гангренозный холецистит – представляет собой следующую стадию гнойного холецистита и сопровождается некрозом (омертвением ) стенок желчного пузыря. Последствием такого состояния может быть разрыв этого органа.
• Абсцесс печени – образование полости в тканях печени, которое заполняется гнойным содержимым. Гнойник может прорваться в брюшную полость и вызвать общее заражение организма.
• Перитонит – воспалительный процесс в полости брюшины, который развивается вследствие прорыва гнойного содержимого в брюшину. Данное осложнение характеризуется высоким уровнем летальных исходов.
• Холангит – воспаление желчных потоков, которое может привести к сепсису (заражению крови ).

Ухудшение оттока желчи

Крупные полипы могут вызывать затрудненное движение желчи. Это приводит к застою желчи, которое сопровождается многочисленными патологическими изменениями состояния здоровья пациента. Холестаз (нарушение оттока желчи и ее застой ) проявляется горечью и неприятным запахом во рту , плохим аппетитом, запорами. В области правого подреберья больной ощущает острые боли, тяжесть и общий дискомфорт. Пациенты испытывают не проходящую слабость, снижение физической и умственной активности, головокружения. Увеличивается объем выводимой мочи, что в совокупности с недостаточным питанием приводит к дефициту витаминов. Недостаточное количество витаминов вызывает ухудшение зрения, сухость слизистых и кожных покровов, мышечную слабость. Одним из признаков нарушения оттока желчи является желтый оттенок слизистой глаз и кожи. При этом на груди, локтях и спине могут возникать пигментные пятна. Сильный кожный зуд также является частым симптомом данного расстройства. Плохой отток желчи приводит к увеличенному содержанию жира в каловых массах. Из-за этого стул приобретает кашицеобразную структуру, а оттенок его светлеет. При длительном течении данного заболевания возможно развитие серьезных негативных последствий.

Осложнениями полипов желчного пузыря являются:

• цирроз печени (патологические изменения структуры печеночной ткани );
• желтуха (окрашивание глазных склер и кожи в желтый оттенок );
• остеопороз (снижение плотности костной ткани );
• печеночно-почечная недостаточность (снижение функций этих органов ).

Повышение уровня билирубина

Застой желчи по причине полипов в желчном пузыре приводит к увеличению количества билирубина в крови. Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина и обладает токсичным действием. Выводится билирубин вместе с желчью, поэтому при снижении оттока желчи он начинает накапливаться в крови. При избыточном количестве это соединение провоцирует интоксикацию организма и ухудшение функциональности всех жизненно важных органов. Наиболее чувствительными к воздействию билирубина являются клетки головного мозга. Начальными признаками избытка этого вещества выступают желтушная окраска кожных покровов, темный оттенок мочи, общая слабость. В дальнейшем присоединяются такие симптомы как ухудшение памяти, нарушения сна , снижение умственной деятельности. Одним из осложнений такого состояния являются необратимые изменения структуры головного мозга.

Виды операции при полипе желчного пузыря

Операция при полипе желчного пузыря носит название холецистэктомии. Это означает, что вместе с полипами удаляется и сам желчный пузырь. Данный вид оперативного вмешательства может осуществляться эндоскопическим или обычным классическим путем. В 90 процентах случаях данное вмешательство проводится с помощью эндоскопической техники.

Лапароскопическая холецистэктомия

Целью данной операции является удаление желчного пузыря с помощью эндоскопической техники. Для этого на передней брюшной стенке делаются проколы, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Эти инструменты, называемые еще троакарами, представляют собой полые трубки, на конце которых расположены клапанные устройства. Троакары не делают дополнительно разрезов, а только раздвигают ткани. Далее через введенные троакары в абдоминальную полость вводятся рабочие инструменты, такие как лапароскоп, окуляр с видеокамерой.

Перед операцией пациент проходит все необходимые клинические обследования. Обязательно проводится повторное ультразвуковое исследование, общий анализ крови и коагулограмма (включает исследование на тромбоциты , протромбин, фибриноген ).

Обезболивание
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом с применением мышечных релаксантов.

• производится четыре небольших разреза, через которые вводятся троакары;
• через троакары в брюшную полость вводится операционный инструментарий;
• проводится ревизия (осмотр ) органов брюшной полости;
• находится печеночно-дуоденальная связка, из которой выделяются пузырная артерия и пузырный проток;
• артерия и проток перевязываются и пересекаются (на медицинском языке происходит их клипирование );
• из ложа печени выделяется и отделяется желчный пузырь. Чаще всего при этом используется электрокоагулятор, который и рассекает, и коагулирует ткани;
• желчный пузырь извлекается из брюшной полости через проделанные проколы.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии являются:

• непродолжительные и умеренные по интенсивности боли в послеоперационном периоде;
• минимальное пребывание в стационаре в послеоперационном периоде (до 5 дней );
• низкий процент таких осложнений как спайки , послеоперационные грыжи , инфицирование послеоперационных ран;
• сразу после операции пациент может себя обслуживать.

Открытая холецистэктомия

Данная операция предполагает удаление желчного пузыря не через проколы, а через полноценные разрезы. Проводится лапаротомия – разрезание брюшной стенки, что дает доступ к печени и желчному пузырю. Существует несколько вариантов лапаротомии, но при полипах желчного пузыря проводится косая лапаротомия. При этом проводится косой разрез по краю реберной дуги, который обеспечивает доступ к печени и желчному пузырю.

Операция состоит из следующих этапов:

• поле предварительного разреза обрабатывается антисептиками;
• далее скальпелем делается разрез 10 – 15 сантиметров;
• разрез тканей проводится слой за слоем;
• далее находится печеночно-дуоденальная связка, после чего клипируются артерия и проток;
• желчный пузырь извлекается из ложа, перевязывается и удаляется;
• удаляются регионарные лимфатические узлы;
• разрез зашивается также послойно, но в обратном порядке.

Лапаротомическая холецистэктомия проводится тогда, когда полипы желчного пузыря превышают 15 – 18 миллиметров. Считается, что полипы таких размеров переходят в злокачественную опухоль. Поэтому при удалении желчного пузыря производится лимфодиссекция (удаление регионарных узлов ) и резекция фрагмента печени.

При открытой холецистэктомии проводится общий наркоз с интубацией трахеи и применением миорелаксантов. Швы снимаются на 6 – 7 день. На первый день после операции пациенту можно пить воду, на второй - принимать пищу. Вставать после открытой лапаротомии разрешается с 3 – 4 дня. Длительность реабилитационного периода длится около двух недель.

Реабилитация после операции по поводу полипа желчного

Реабилитация после оперативного лечения полипа желчного пузыря состоит из ряда мероприятий, направленных на восстановление функций организма и предупреждение послеоперационных осложнений. Длительность этапа от момента проведения операции до возвращения к обычному образу жизни зависит от возраста и состояния пациента. Также на продолжительность реабилитации оказывает влияние характер проведенной операции. При проведении лапароскопической холецистэктомии (операции через проколы в стенке брюшины ) трудоспособность пациента восстанавливается в течение 2 – 3 недель. В случае открытой операции для полного восстановления необходим срок в 1 – 2 месяца. Процесс реабилитации включает в себя 3 этапа.

Первый этап реабилитации (ранний стационарный этап )

Этот этап продолжается 2 – 3 суток с момента проведения операции и требует тщательного контроля состояния пациента. Наблюдение необходимо, так как в этом периоде сильнее всего проявляются изменения, вызванные оперативным вмешательством.
После лапароскопической холецистэктомии больной на 2 часа переводится в отделение интенсивной терапии, где осуществляются необходимые меры для вывода пациента из наркоза. При проведении открытой операции или при наличии осложнений период пребывания в этом отделении увеличивается. Далее пациента переводят в общую палату. Реабилитация на данном этапе заключается в соблюдении диеты и выполнении физических упражнений. При отсутствии осложнений первый этап реабилитации завершается выпиской пациента из стационара.

Питание первого этапа реабилитации
На протяжении первых 4 – 6 часов прооперированному человеку запрещается принимать пищу или питье. Далее в течение 10 – 15 часов необходимо пить только негазированную воду малыми порциями. Спустя сутки можно начинать вводить в рацион пациента жидкую и полужидкую пищу.

Разрешенными блюдами в первом этапе реабилитации являются:

• кефир, йогурт;
• овсяная и гречневая каши;
• картофельное, кабачковое, тыквенное пюре;
• супы из овощей;
• пюре из бананов;
• печеные яблоки;
• суфле из нежирного мяса.

Физические упражнения первого этапа реабилитации
Первые 5 – 6 часов после выхода из наркоза пациенту следует пребывать в горизонтальном положении. Попытки вставать с кровати можно осуществлять только с разрешения врача и в присутствии медицинского персонала. Это нужно для того, чтобы избежать обморока , который может развиться вследствие длительного лежания и действия медицинских препаратов.

Важным этапом этого реабилитационного этапа является выполнение ряда упражнений. Задачей физической нагрузки является активизация дыхания для вывода анестетика из дыхательных путей. Также упражнения необходимы для нормализации обращения крови и лимфы. При отсутствии осложнений приступать к выполнению упражнений следует сразу, после того как закончится действие наркоза. Начинать следует с дыхательной гимнастики, которая состоит из медленного глубокого вдоха и резкого выдоха. Повторять чередование вдоха и выдоха необходимо на протяжении 2 – 3 минут, придерживая при этом рукой послеоперационную рану.

Далее следует в течение 2 – 3 минут проводить сгибание и разгибание конечностей, а также их разведение в стороны и приведение в исходное положение. После того как пациенту разрешено будет вставать, следует дополнить гимнастику рядом упражнений.

Физическими упражнениями первого этапа реабилитации являются:

• разведение согнутых в коленях ног в положении лежа;
• наклоны туловища в бок, сидя на стуле;
• ходьба на месте с поочередным подниманием правого и левого колена;
• перекатывание с пяток на носки и обратно.

Все упражнения выполняются неспешно, без задержки дыхания, по 5 – 6 раз.

Второй этап реабилитации после удаления полипа желчного пузыря

Второй этап продолжается 30 – 40 дней, и его целью является возвращение в норму всех функций и нормализация общего состояния организма.

Направлениями реабилитации второго этапа являются:

• соблюдение режима физических нагрузок;
• диетотерапия;
• гигиена послеоперационных ран;
• отслеживание осложнений.

Соблюдение режима физических нагрузок
При проведении лапароскопической операции по поводу полипов желчного пузыря состояние пациентов в большинстве случаев удовлетворительно уже на 3 – 4 день после оперативного вмешательства. Несмотря на это, больным рекомендуется на протяжении недели не посещать улицу и соблюдать постельный режим. Далее на протяжении всего этапа следует исключать любые физические нагрузки и упражнения, которые требуют напряжения брюшного пресса. Также следует отказываться от поднятия предметов, вес которых превышает 3 – 4 килограмма. Это необходимо для того, чтобы травмированная в процессе операции брюшная стенка быстрее зажила.

Диетотерапия
Соблюдение определенных принципов при выборе и готовке блюд является важным этапом реабилитации оперативного лечения полипозных образований желчного пузыря.

Правилами приготовления и употребления продуктов являются:

• режим питания должен быть дробным и приемы пищи необходимо осуществлять через каждые 3 часа;
• после принятия пищи не должно возникать чувство переедания;
• в процессе приготовления продукты необходимо измельчать или протирать;
• в качестве термической обработки рекомендуется использовать варку, приготовление на пару или запекание в духовом шкафу;
• сливочным и растительным маслом заправляются уже готовые блюда;
• температура употребляемых блюд должна быть средней;
• в течение 1,5 – 2 часов после принятия пищи необходимо отказаться от физических нагрузок;
• ввод новых продуктов следует проводить постепенно, контролируя реакцию организма.

Наименование	Разрешенные блюда	Неразрешенные блюда
Мучные изделия	ржаной хлеб (вчерашний или подсушенный ); отрубной хлеб; хлеб из цельного зерна; несладкие бублики; сухое несладкое печенье; макароны твердых сортов; изделия из пресного не дрожжевого теста.	пшеничный хлеб; кукурузный хлеб; калач; жареные пончики, пирожки; макароны не твердых сортов; любые изделия из сдобного теста.
Первые блюда	вегетарианский суп; молочный суп; крупяной суп; вторичный мясной бульон (1 – 2 раза в неделю ); овощные супы-пюре; уха на нежирной рыбе; постный борщ.	солянка (пряное первое блюдо из жирного мяса или рыбы ); харчо (острый суп из баранины ); рассольник (суп с солеными огурцами ); грибной суп; сырный суп.
Блюда из мяса	курица (грудинка ); кролик (филе ); индейка (все части ); телятина (вырезка ); говядина (филе, антрекот ); свинина (филе без сала ). филе в отварном или запеченном виде; бульоны для первых блюд; отварные тефтели; паровые котлеты; суфле.	куриные голени и бедра; утка, гусь (любые фрагменты тушки ); свинина (все части, которые содержат жир ); баранина (любая часть туши ); говядина (все части с жиром или большим количеством сухожилий ); мясо диких птиц или животных.
Рыбные изделия	речной и морской окунь; судак; макрель; амур; минтай; плотва; налим. Рекомендации по приготовлению: запеченные тушки в фольге; бульоны для первых блюд; рыбные запеканки; котлеты, приготовленные в духовом шкафу.	горбуша; карп; масляная рыба; морской и речной лещ; мойва; салака; ставрида; тунец; корюшка; скумбрия; палтус; сайра; атлантическая сельдь.
Крупы	гречка; дикий рис; овсянка; простой рис.	чечевица; манка; пшено; рожь.
Закуски, соусы	нежирная вареная колбаса (ограничено ); неострый сыр; соевый сыр; молочные или сметанные соусы без обжаренной муки; заправки из натурального йогурта.	кетчуп; майонез; сырокопченые мясные изделия; вяленая мясная продукция; соевый соус; уксусные заправки.
Фрукты и ягоды	бананы; яблоки; черника; клюква; авокадо; виноград.	киви; крыжовник; финики; малина; ежевика; хурма.
Овощи	морковь; тыква; кабачки; патиссоны; цветная капуста; брюссельская капуста; зеленый горошек; свекла; картофель.	щавель; шпинат; редис; репа; чеснок; помидоры (ограничено ); фасоль; белокочанная капуста; огурцы.
Молочные продукты	молоко (при переносимости ); йогурт; ряженка; кефир; нежирный творог; простокваша.	соленая брынза; острый сыр; жирная сметана; сладкие глазированные сырки; йогурты с красителями и консервантами.
Напитки	отвар шиповника; чай с молоком; слабый кофе (предпочтительнее натуральный ); травяные отвары (липа, ромашка ); фруктовые соки.	любые газированные напитки; алкоголь; какао; напитки из сухих концентратов; напитки неестественного оттенка.
Десерты	фруктовые кисели; молочные пудинги; сладкие молочные каши; подслащенный творожок; меренги (десерт из взбитых и запеченных белков ).	шоколад (в любом виде ); пирожные, торты; изделия из песочного теста; бисквиты; блинчики.

Гигиена послеоперационных ран
После операции на раны накладываются специальные пластыри. В зависимости от типа наклеек их можно снимать или не снимать перед принятием водных процедур. Если пластырь необходимо удалять, после душа рану нужно обработать антисептиком и закрепить новую наклейку. Ванна, купание в бассейне, озере или другом водоеме запрещены до момента удаления швов и в течение 5 дней после их снятия.

Отслеживание осложнений
Любой тип оперативного вмешательства по поводу полипов желчного пузыря может сопровождаться осложнениями. Чтобы предпринять своевременные меры по устранению негативных последствий, пациент должен наблюдать за состоянием организма. При обнаружении каких-либо изменений в состоянии здоровья необходимо обратиться к врачу.

Симптомами осложнений после операции полипа желчного пузыря являются:

• покраснение, нагноение послеоперационных ран;
• появление в области ран болезненных уплотнений;
• сыпь , покраснение кожи;
• вздутие, болезненность живота ;
• тошнота, рвота;
• мышечные, суставные боли.

Также в целях предупреждения осложнений пациенту необходимо пройти врачебный контроль спустя 2 – 3 дня после выписки из стационара. Следующее обследование проводится через 2 – 3 недели.

Третий этап реабилитации после удаления полипа желчного пузыря

Реабилитация в отдаленные сроки заключается в динамическом наблюдении пациента с целью предотвращения рецидива (повторного появления заболевания ). Через месяц после операции необходимо сдать общий анализ мочи и общий и биохимический анализы крови . Также в некоторых случаях рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. В дальнейшем в течение года после операции больному необходимо раз в 3 месяца проходить обследование.

Профилактика полипов желчного пузыря

Профилактика полипозных образований желчного пузыря состоит в снижении влияния факторов, которые провоцируют формирование полипов. К основным причинам возникновения этой патологии относится наследственная предрасположенность, нарушение обмена жиров, холестаз (ухудшение оттока и застой желчи ). Также на развитие полипов оказывает влияние образ жизни пациента.

Направлениями профилактики полипозного разрастания слизистой желчного пузыря являются:

• динамическое наблюдение у врача при наследственной предрасположенности;
• предупреждение застоя желчи (холестаза );
• своевременная терапия воспаления желчного пузыря;
• нормализация жирового обмена.

Динамическое наблюдение у врача при наследственной предрасположенности

Наследственность является одним из ключевых факторов, который увеличивает вероятность формирования полипозных образований желчного пузыря. Ученые объясняют это тем фактом, что близкие родственники обладают схожим обменом веществ и строением слизистой. Поэтому люди, чьи родители страдали данным заболеванием, должны систематически проходить обследование. Ведущим методом диагностирования полипозных образований сегодня является ультразвуковое исследование брюшной полости. Сканирование ультразвуком позволяет выявлять от 90 до 95 процентов всех полипов. Также применяется магнитно-резонансная томография .

Своевременная терапия воспаления желчного пузыря

Воспалительный процесс (холецистит ) в желчном пузыре приводит к патологическим изменениям параметров и структуры этого органа. Следствием такого состояния является формирование на слизистой полиповидных образований. Причиной холецистита чаще всего выступают различные патогенные микроорганизмы кишечника, которые провоцируют инфекционный процесс. Инфекция из кишечника в желчный пузырь проникает вместе с кровью или лимфой.

Признаками развития воспалительного процесса в желчном пузыре являются:

• тупая боль под правым рядом ребер;
• вздувшийся живот;
• дисфункция пищеварительной системы;
• тошнота, рвота;
• окрашивание кожи и глазных склер в желтый оттенок.

При остром воспалении присутствуют симптомы интоксикации организма (высокая температура, головные боли , общая слабость ).
При обнаружении данных проявлений воспаления необходимо обращаться к врачу. Медик назначит лечение, что позволит предупредить формирование воспалительных полипов в желчном пузыре.

Предупреждение застоя желчи (холестаза )

Нарушения оттока желчи приводит к тому, что это вещество начинает оказывать токсическое воздействие на слизистую желчного пузыря. В результате на стенках этого органа начинают развиваться полипозные образования. В роли обстоятельств, которые способствуют застою желчи, могут выступать различные внутренние и внешние факторы. Одной из распространенных причин является отсутствие культуры питания (частые перекусы, длительные перерывы между приемами пищи, еда всухомятку ). Качество употребляемых продуктов также может провоцировать холестаз. Способствует этому заболеванию жирная пища с минимальным количеством клетчатки. Дисфункция эндокринной системы и хронические заболевания пищеварительного тракта также вызывают застой желчи и, как следствие, формирование полипов в желчном пузыре. Расстройства нервной системы и малоподвижный образ жизни тоже могут стать причиной нарушения оттока желчи и формирования полипов желчного пузыря.

Мерами, которые помогут предупредить полипы желчного пузыря, являются:

• соблюдение режима при употреблении пищи;
• включение в рацион растительной продукции с клетчаткой;
• контроль потребления животных жиров;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное лечение гастрита , язвы , панкреатита ;
• адекватная терапия инфекционных заболеваний кишечника;
• своевременное обращение к врачу при дисфункциях нервной системы.

Нормализация жирового обмена

При нарушении обмена жиров (липидов ) на стенках желчного пузыря начинает скапливаться холестерин (продукт распада жиров ), что вызывает формирование полипов. Основным фактором, который вызывает дисбаланс в системе обмена липидов, является неправильное питание. Помимо того, ухудшению жирового обмена способствует гиподинамия (ослабление мышечного тонуса из-за малоподвижного образа жизни ), вредные привычки. К эндогенным (внутренним ) причинам нарушения липидного обмена относится ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые вызывают ухудшение всасываемости жиров.
В целях профилактики полипов желчного пузыря необходимо придерживаться определенного режима и качества питания и откорректировать образ жизни. Также необходимо своевременно лечить болезни пищеварительной системы, не допуская их перехода в хроническую форму.

Мерами нормализации жирового обмена являются:

• контроль качества и количества употребляемых жиров;
• увеличение нормы потребляемых пищевых волокон;
• контроль баланса углеводов в рационе;
• борьба с гиподинамией;
• своевременное выявление и лечение болезней.

Контроль качества и количества потребляемых жиров
Избыточное поступление в организм жиров ведет к тому, что печень перестает справляться с их переработкой, что ведет к ухудшению липидного обмена. На вероятность развития этого расстройства оказывает влияние как количество, так и качество потребляемых жиров. Все потребляемые человеком жиры можно разделить на две группы – полезные и вредные. К полезным относятся ненасыщенные жиры, которые содержатся главным образом в растительных продуктах. Вредными являются насыщенные и модифицированные жиры. Главным отличием одной категории от другой является тот факт, что при комнатной температуре вредные жиры сохраняют твердую консистенцию. В целях предупреждения полипов желчного пузыря людям старше 40 лет необходимо употреблять не более 70 (женщинам ) – 100 (мужчинам ) грамм жиров в день. При этом доля вредных жиров не должна превышать 10 процентов.

Полезные и вредные жиры и продукты, в которых они содержатся

Наименование	Продукты
Мононенасыщенные (полезные ) жиры	рапсовое масло; оливковое масло; лесные орехи; фисташки миндаль; авокадо.
Полиненасыщенные (полезные ) жиры	льняное масло; кукурузное масло; грецкие орехи; тыквенные семечки; кунжут.
Насыщенные (вредные ) жиры	нутряной жир птиц и животных; сало (топленое и твердое ); баранина; свинина; домашние птицы с твердым клювом.
Модифицированные (вредные ) жиры	фаст-фуд (продукты быстрого приготовления ); кондитерские изделия; выпечка из слоеного теста; чипсы, картофель фри; замороженные полуфабрикаты.

Увеличение нормы потребляемых пищевых волокон
Пищевые волокна (клетчатка ) способствуют лучшему всасыванию жиров, а также благоприятно сказывается на обмене веществ. Содержится клетчатка только в продуктах растительного происхождения.

Продуктами, которые богаты пищевыми волокнами, являются:

• фрукты – малина, ежевика, банан, груши, яблоки, киви;
• овощи – зеленый горошек, свекла, брокколи, кочанная капуста, морковь;
• крупы – перловка, гречка, булгур (пшеничная крупа из цельного зерна ), овсянка;
• бобовые – чечевица, фасоль, нут, соя, горох;
• орехи – грецкие, лесные, миндаль, кешью, арахис.

Контроль баланса углеводов в рационе
В зависимости от структуры и влияния на организм углеводы делятся на быстрые и медленные. Быстрые углеводы трансформируются в организме в жиры. Содержатся такие вещества в сахаре, пшеничной муке, шоколаде, картофеле. Медленные углеводы выступают источником энергии, улучшают обмен веществ и поддерживают чувство сытости. Содержатся они в цельнозерновых продуктах (отруби, макароны твердых сортов ), овощах, несладких фруктах.
Чтобы улучшить липидный обмен и предупредить формирование полипов желчного пузыря, количество углеводов в день должно составлять 3 – 4 грамма на килограмм веса. При этом норма быстрых углеводов не должна превышать 30 процентов.

Борьба с гиподинамией
Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на обмене веществ, увеличивая риск формирования полипозных образований желчного пузыря. Кроме того, гиподинамия способствует снижению иммунитета , что также способствует возникновению полипов. В целях профилактики этой патологии необходимо увеличивать физические нагрузки. Это может быть утренняя гимнастика, спортивные танцы, ходьба пешком, активные виды спорта. Вне зависимости от вида выбранного занятия при их выполнении необходимо соблюдать ряд правил.

Правилами борьбы с гиподинамией являются:

• постепенное увеличение нагрузок;
• контроль собственного состояния;
• регулярность выполняемых занятий.

Первые 2 месяца тренировок на пике нагрузки пульс не должен превышать 120 ударов в минуту. В дальнейшем оптимальный пульс определяется по формуле 180 минус возраст человека. При возникновении одышки , чрезмерного потоотделения или ухудшения самочувствия занятие необходимо прекратить, а впоследствии снизить объем и интенсивность выполняемых упражнений.

Своевременное выявление и лечение болезней
Нарушение жирового обмена может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Профилактика полипов желчного пузыря подразумевает своевременную терапию этих расстройств.

Болезнями, которые вызывают нарушения липидного обмена, являются:

• панкреатит (воспалительное поражение поджелудочной железы );
• энтерит (воспалительный процесс в тонком отделе кишечника );
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы );
• гиповитаминоз (дефицит витаминов ).

Каковы последствия полипов в желчном пузыре?

Полипы желчного пузыря опасны в первую очередь своими осложнениями.

Последствиями полипов в желчном пузыре являются:

• переход в рак желчного пузыря;
• ущемление ножки полипа;
• полная обструкция (перекрытие ) желчного пузыря полипом.

Переход в рак желчного пузыря
Это последствие является самым опасным, поскольку прогноз при раке желчного пузыря является крайне неблагоприятным. Раковая опухоль в этом месте чаще всего оказывается неоперабельной. Продолжительность жизни после постановки диагноза колеблется от трех месяцев до года (у 10 процентов пациентов ).

Наибольший риск озлокачествления имеется у аденоматозных полипов на широком основании. Процент малигнизации (перехода полипа в злокачественную опухоль ) по различным данным варьирует от 10 до 35 процентов. Повышенный риск малигнизации также наблюдается в случае крупных полипов - более 10 миллиметров в диаметре.
Симптомы рака желчного пузыря похожи на проявления полипов желчного пузыря. Также наблюдаются боли, тошнота, рвота. Однако при раке они наиболее выраженные - рвота наблюдается гораздо чаще, боли беспокоят постоянно. Частым симптомом является желтуха и желтушное окрашивание склер. Иногда может наблюдаться лихорадка, которая появляется на фоне желтухи.

Ущемление ножки полипа
Ущемление ножки полипа провоцирует острую, жгучую боль в правом подреберье, которая по интенсивности похожа на печеночную колику. Это осложнение наблюдается, когда в желчном пузыре выявляется полип на ножке, и он локализуется в шейке желчного пузыря. Этот вид полипа по форме напоминает гриб, в строении которого различают ножку и шляпку. Ножка может быть короткой, широкой или очень длинной. Когда ножка длинная она может перекручиваться, загибаться и ущемляться шейкой желчного пузыря. Поскольку шейка является очень узкой, то при сокращении желчного пузыря полип может сдавливаться ее стенками.

При этом пациент ощущает острые, схваткообразные боли в правом подреберье. Частота сердечных сокращений увеличивается (более 90 ударов в минуту ), кожа становится бледной и влажной.

Полная обструкция желчного пузыря полипом
Данное осложнение наблюдается тогда, когда полип обладает очень большими размерами и закрывает просвет шейки желчного пузыря. Также полная обструкция может наблюдаться тогда, когда полипов несколько, и они аналогично заполняют просвет желчного пузыря.

При полной обструкции не происходит оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Вначале желчь начинает накапливаться в желчном пузыре. Из-за ее отсутствия в кишечнике жиры пищи не перевариваются и не усваиваются. Пациента мучает тошнота и рвота даже после незначительного приема пища. Он начинает худеть, поскольку жиры, которые он поглощает, полностью не усваиваются и выводятся из организма.

Далее желчь начинает пропитываться через стенки желчного пузыря и попадать в кровь. Развивается желтуха, которая сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер. Возникает нестерпимый кожный зуд на теле пациента. Также наблюдаются изменения в моче, которая приобретает темную окраску.

Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Полип желчного пузыря необходимо удалять тогда, когда он истинный и имеется риск его озлокачествления. Истинный полип – это тот полип, который развивается из эпителиальной ткани. К таким полипам относятся аденоматозный полип и папиллома желчного пузыря. Эти полипы обладают максимальным риском малигнизации и поэтому их необходимо удалять.

К псевдополипам относятся холестериновый и воспалительный полип. Холестериновый полип представляет собой отложения холестериновых бляшек на слизистой пузыря, в то время как воспалительный полип – это реакция слизистой желчного пузыря на воспалительный процесс. В отношении этих полипов принимается выжидательная тактика. Они находятся под наблюдением врача-узиста и если в течение долгого времени они не регрессируют (не уменьшаются в размерах ), то удаляются.


Полип желчного пузыря необходимо удалять если:

• диаметр полипа желчного пузыря превышает один сантиметр;
• если это аденоматозный полип более 5 миллиметров в диаметре;
• выявляется много полипов;
• имеются деструктивные изменения желчного пузыря;
• полипам сопутствуют камни в желчном пузыре;
• у пациента есть родственник с онкологическими заболеваниями.

Если имеются вышеперечисленные показания, то проводится операция – холецистэктомия. Она предполагает удаление всего желчного пузыря вместе с полипами. Если у пациента нет отягощенного семейного анамнеза в онкологическом плане, а размер полипа не превышает 18 миллиметров, то проводится эндоскопическая операция. Данная операция является малоинвазивной и проводится без полного вскрытия брюшной полости. Инструменты для операции вводятся через небольшие разрезы в брюшной стенке. Таких разрезов делается 4, а длина их колеблется от 3 до 5 сантиметров. Достоинством операции данного вида является короткий реабилитационный период и низкая частота послеоперационный осложнений.

Однако если полип превышает размер в 18 миллиметров, а у пациента имеются родственники с онкологическим заболеванием, то проводится открытая полостная операция. Она предполагает полноценный разрез брюшной стенки для получения доступа к желчному пузырю. Вместе с желчным пузырем удаляются лимфатические узлы и части печени.

Как избавиться от полипа в желчном пузыре?

Избавиться от полипа в желчном пузыре можно медикаментозным и хирургическим способом.

Медикаментозный способ избавления от полипа
Данный способ эффективен только в случае холестериновых полипов. Эти полипы представляют собой холестериновые отложения на слизистой желчного пузыря и не являются истинными полипами. Поэтому для их устранения может применяться медикаментозное лечение, которое предполагает прием препаратов, растворяющих эти отложения. Это препараты хенодезоксихолевой кислоты и урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся урсосан и хенофальк. Эти препараты способствуют уменьшению концентрации холестерина и растворению холестериновых отложений.

Их дозировка строго индивидуальна и определяется массой пациента и размерами холестериновых отложений. Так, средняя суточная доза для препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, равняется 10 миллиграммам на килограмм веса пациента. Для препаратов с хенодезоксихолевой кислотой эта доза равняется 15 миллиграммам на килограмм веса.

Примерные дозы препаратов при холестериновых полипах

Продолжительность приема этих препаратов зависит от размеров холестериновых полипов. Минимум данные препараты принимаются в течение 3 – 6 месяцев, максимум – 2 года. Если на фоне этой терапии происходит растворение холестериновых отложений, то хирургическое удаление полипов не требуется. Однако, если терапия неэффективна, то полипы удаляются вместе с желчным пузырем.

Хирургический способ удаления полипов
Операция по удалению полипа желчного пузыря носит название холецистэктомии. Данный способ хирургического вмешательства может осуществляться эндоскопическим или обычным классическим путем.

Чаще всего удаление проводится с помощью эндоскопической техники, то есть имеет место лапароскопическая холецистэктомия. Если размеры полипа превышают 18 миллиметров в диаметре, а у пациента имеется отягощенный онкологический анамнез, то проводится открытая лапаротомическая операция. В ходе этой операции удаляет желчный пузырь, часть печени и регионарные лимфатические узлы.

Как принимать урсосан при полипах в желчном пузыре?

Урсосан является препаратом урсодезоксихолевой кислоты, который способен растворять холестериновые псевдополипы. Он назначается исключительно при холестериновых полипах и не эффективен при других видах. Аналогами урсосана являются препараты урсофальк, гринтерол, урсодез, урдокса.

Механизм действия
Препарат оказывает гипохолестеринемическое и гиполипидемическое действие, что означает снижение концентрации и холестерина и липидов (жиров ). Стимулируя выделение желчи гепатоцитами, он способствует разрешению холестаза (застоя желчи ). Поскольку застой желчи является одним из главных факторов формирования холестериновых отложений, то ее предотвращение стимулирует их рассасывание. Также медикамент повышает растворимость холестерина, образуя с ним жидкие кристаллы. Таким образом, растворяются уже сформированные холестериновые отложения.

Как принимать?
Принимаются капсулы урсосана внутрь с небольшим количеством воды. Курс лечения от полугода до года. Периодически проводятся ультразвуковые исследования, чтобы отследить динамику роста или уменьшения полипов.

Суточная дозировка – 10 миллиграмм на килограмм веса пациента. Так, если пациент весит 70 – 75 килограмм, то ему в сутки необходимо 700 – 750 миллиграмм препарата. Исходя из того, что одна капсула содержит 250 миллиграмм, суточная доза будет содержаться в трех капсулах (250 x 3 = 750 миллиграмм препарата для человека весом 75 килограмм ). В первые три месяца лечения рекомендуется принимать по одной капсуле утром, в обед и вечером. Далее суточную дозировку можно принимать однократно вечером.

Препарат принимается только при хорошо функционирующем желчном пузыре. Не должно быть деструктивных изменений пузыря, проходимость протока должна быть сохранена, а размер холестериновых полипов не должен превышать 20 миллиметров. Контрольное ультразвуковое исследование проводится раз в полгода.

Что значит аденоматозный полип желчного пузыря?

Аденоматозный полип – это полип, развивающийся из желез эпителия желчного пузыря. Этот вид полипа обладает высоким риском озлокачествления, по различным данным - от 10 до 30 процентов. Он считается доброкачественным новообразованием, лечение которого предполагает исключительно хирургический метод.

Данные полипы имеют тенденцию к обширному и инвазивному росту. Чаще всего диагностируется от одного до трех аденоматозных полипов. Проявляется аденоматозный полип чаще всего симптомами холестаза (застоя желчи ).


Симптомами аденоматозного полипа желчного пузыря являются:

• горький привкус во рту,
• тошнота, периодическая рвота;
• болевой синдром;
• желтуха;
• печеночная колика.

Болевой синдром является результатом застойных явлений, которые провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его оболочке. Располагаются боли справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Обостряются после принятия жирной и обильной пищи, а также алкогольных напитков.
При желтухе окраска кожи и склер пациента приобретает желтушный оттенок, а моча становится темного цвета (цвета крепкого чая ). Горький привкус во рту, в свою очередь, объясняется забросом желчи из двенадцатиперстной кишки (куда она поступает из желчного пузыря ) в желудок. Тошнота и рвота является результатом застоя желчи в желчном пузыре и нарушенного ее оттока.

Сегодня речь пойдет:

Полипоз желчного пузыря - одно из тех заболеваний, которое зачастую обнаруживается только в кабинете ультразвукового исследования. Согласитесь, это полная неожиданность для человека, который считал себя абсолютно здоровым. Почему так происходит и чего ожидать от болезни, разберемся в статье.

В коварности полипоза желчного пузыря сомневаться не приходится: после образования полипов человек продолжительное время ни о чем не догадывается, потому что какие-либо симптомы случившегося отсутствуют.

Как выглядят полипы

Понятие «полип» обозначает аномальное разрастание слизистой оболочки любого органа человеческого организма. Так, полипы желчного пузыря , по сути, представляют собой отростки его слизистой ткани, проступающие во внутренний просвет органа. Природа полипа доброкачественная.

Эти округлые образования сосредотачиваются на шейке желчного пузыря либо на его широком основании. В принципе полип может вырасти в любой части органа. Когда локализация полипов в полости желчного пузыря становится множественной, говорят о полипозе.

Наиболее часто заболевание диагностируют у женщин после 35 лет - это 80% случаев от общего числа заболевших.

Что может указывать на заболевание

Четкая клиническая картина полипоза, как уже было отмечено, отсутствует, и это несмотря на то, что болезнь чаще всего возникает на почве воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. Однако неспецифические признаки патологии все же присутствуют. Например, если развитию полипоза предшествовали и дискинезия желчевыводящих путей, больного нередко беспокоят боли в верхней части живота справа. Боль, которая после еды только возрастает, отличается острым, тянущим или режущим характером.

Появление неприятного дискомфорта связано с тем, что полип, выросший в полости протока или рядом с его устьем, перекрывает путь для отхождения желчи и способствует ее застаиванию. Если в меню больного человека часто появляются жирная и тяжелая для переваривания пища, то по мере разрастания полипов он систематически начинает мучиться от тошноты, вздутия, кислой отрыжки, потери веса при нормальном аппетите и питании, запоров. Среди симптомов также можно выделить пожелтение склер глазных яблок и кожи.

Причины появления полипов и признаки полипоза во многом напоминают еще одно распространенное заболевание желчного пузыря - холецистит. При малейшем подозрении на полипоз врач должен как можно быстрее выяснить реальное положение вещей: более чем в 45% случаев доброкачественные полипы со временем перерастают в злокачественные образования.

Причины образования полипов в желчном пузыре

Факторов, способствующих аномальному преобразованию слизистой оболочки желчного пузыря, несколько:

• Расстройство жирового обмена, источник которого кроется прежде всего в печени. Этот орган очень чувствителен к жирной, жареной и грубой пище. И хотя печень способна долгое время мужественно очищать организм от токсинов, поступающих вместе с едой, с возрастом «устает» и она. Тогда в организме начинают накапливаться липиды, излишки которых оседают на внутреннюю оболочку желчного пузыря. Со временем они трансформируются в наросты наподобие полипов.
• Прочие патологии органа. Воспаление может послужить началом развития холецистита, холангита и желчнокаменной болезни. В местах, где воспалительный процесс сильно поражает слизистую, отдельные участки ткани набухают, образуя полипы.
• Генетика. Люди, страдающие полипозом желчного пузыря, с большой долей вероятности передадут это заболевание следующим поколениям.
• Аутоиммунные заболевания. Их влияние и взаимосвязь с полипозом изучены недостаточно. От произвольного сбоя в иммунной системе не застрахован никто, а проявиться это может как угодно, в том числе и полипозом желчного пузыря.

Учитывая причину образования полипоза, его делят на истинный и ложный. Истинное заболевание развивается на почве липом, фибролипом и прочих истинных образований слизистой. Ложный тип болезни появляется, когда на почве нарушенного липидного обмена в желчном пузыре «вырастают» холестериновые полипы или появляются нарывы из-за воспаления.

Каким способом можно обнаружить болезнь

В связи с отсутствием ясной клинической картины полипоза, лечение для пациента, жалующегося на боль в правом подреберье, может быть назначено только после детальных диагностических исследований. В первую очередь к ним относятся:

• УЗИ. В ходе процедуры в полости желчного пузыря специалист увидит округлые полипы, которые плотно прилегают к стенкам органа. В отличие от камней при желчнокаменной болезни такие образования не передвигаются, если больной меняет положение тела;
• эндоскопическая эндосонография. Процедура позволяет изучить строение полипа и место, где он появился;
• магнитно-резонансная холангиография. Исследование такого рода дает специалисту возможность осмотреть полость желчного пузыря и его протоки на предмет других аномальных образований;
• компьютерная томография. При обследовании такого рода можно не только выявить объемные новообразования в желчном пузыре и печени, но и предположить, может ли их доброкачественная природа смениться на злокачественную.

Лечение патологии

Итак, мы выяснили, что полипы были бы весьма безобидными наростами, если бы не их особенность перевоплощаться в опасную для здоровья человека опухоль. Это значит, что лечить заболевание нужно непременно, и чем раньше, тем лучше.

Лечение полипоза желчного пузыря исключительно оперативное. При обнаружении в полости органа небольшого (до 1 см) круглого полипа на ножке, врач, скорее всего, займет выжидательную позицию: за новообразованием будут пристально наблюдать в течение 2 лет, проводя обследование каждые полгода. Если ножка полипа широкая, существует риск его перехода в стадию злокачественного нароста, поэтому обследовать его нужно примерно 1 раз в 3 месяца. Эти действия в принципе можно назвать консервативным лечением заболевания.

По возможности обследоваться лучше у одного специалиста на одном и том же аппарате. Если нарост в желчном пузыре размером от 4 мм начинает расти, хирургическое вмешательство будет единственно верным решением. Большие полипы (не менее 10 мм), имеющие четко обозначенную сосудистую ножку, нужно немедленно оперировать - слишком велик риск развития злокачественной опухоли.

Если полипы возникли на почве воспалительной реакции, имеет смысл провести противовоспалительную терапию, в результате которой наросты иногда уменьшаются и даже исчезает. Однако узнать, как поведет себя скопление неконтролируемых клеток, не может никто, поэтому специалисты все равно склоняются к оперативному лечению полипоза. Пациента оперируют эндоскопическим способом при условии, что воспалительного процесса нет.

ПоМедицине предупреждает, что во время ожидания малыша на почве гормонального всплеска рост полипов активизируется. Именно поэтому от наростов нужно обязательно избавиться до зачатия, на этапе планирования беременности.

Показания к немедленной операции могут быть следующими:

• активное увеличение полипов (более 2 мм в месяц), особенно если наросты множественные;
• наличие полипа размером более 1 см;
• полипы вызывают боль, от которой страдает пациент;
• образование полипов сопровождается желчнокаменной болезнью;
• наличие онкологической наследственности.

Особенности оперативного вмешательства и сроки его проведения назначаются исключительно лечащим врачом, который предварительно изучит и оценит характеристики новообразований в желчном пузыре и общее состояние больного.

Заболевание, при котором на слизистой желчного пузыря (ЖП) разрастаются опухолевидные образования, называют полипозом. Эта патология не относится к категории онкологических, однако во время её развития повышается риск преобразования полипов в злокачественные образования. Как правило, полипы в желчном пузыре требуют радикального лечения. Медикаменты только тормозят развитие полипоза.

Самыми опасными считаются полипы, которые формируются в шейном отделе ЖП или желчных путях, так как из-за образования нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Как следствие, повышается вероятность механической желтухи (нарушение оттока желчи из-за механических препятствий).

Симптомы

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от места расположения образований. Наиболее выраженные признаки возникают, когда киста и полипы локализуются в шейном отделе ЖП или его протоках. Если опухолевидные образования размещаются в других отделах органа, то специфическая симптоматика отсутствует.

Боль свидетельствует о растяжении стенок ЖП и застое желчи

О том, что присутствуют полипы в желчном пузыре, можно узнать по следующим признакам:

• Болевые ощущения появляются, когда стенки ЖП растягиваются из-за того, что полип провоцирует застой желчи. Печёночный секрет постоянно раздражает нервные окончания в серозной оболочке. Ещё одна причина – частое сокращение стенок ЖП. Как следствие, проявляется тупая ноющая боль, которая иррадиирует в правое подреберье.
• Кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Полип пережимает желчные протоки, нарушая отток желчи. Как следствие, она начинает просачиваться через стенки ЖП и попадает в кровяное русло. Из-за этого у пациента могут появляться следующие симптомы: зуд, рвота, лихорадка, кожа пересыхает, а моча окрашивается в тёмный цвет.
• Почечная колика. Если полипы появятся в шейном отделе ЖП, а их ножки перекрутятся, то возникает приступообразная боль в пояснице. Как правило, этот симптом проявляется при сильном сокращении органа. Кроме того, у пациента учащается сердцебиение, возникает гипертония. Резкая боль не исчезает даже тогда, когда человек пытается поменять позу.
• Диспепсия – это характерный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента полипоз желчного пузыря. Этот синдром проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, извержением рвотных масс после приёма пищи. Эти симптомы возникают вследствие застоя или нарушения выработки желчи. Из-за недостатка печёночного секрета возникают расстройства пищеварения и больной быстро худеет.

Поэтому при появлении подобной симптоматики следует сразу же посетить врача и провести всестороннюю диагностику.

Факторы развития полипоза

Полипы в желчном пузыре появляются по нескольким причинам:

• Генетика. На рост доброкачественных образований влияет наследственный фактор. Как правило, по наследству передаются аденомы и папилломы. Как утверждают медики, если у близких родственников выявили иные опухоли или дискинезию желчевыводящих путей (нарушение сокращения), то вероятность полипоза у детей повышается.
• Воспалительные заболевания ЖП. На фоне холецистита с хроническим течением часто формируются патологические образования. Желчный пузырь воспаляется, печёночный секрет застаивается, стенки органа утолщаются и деформируются. Как следствие, зернистая ткань ЖП реагирует на воспалительный процесс, её клетки начинают разрастаться, появляются псевдополипы (уплотнение на слизистой в области язвы или рубца).
• Нарушение обмена липидов – это ещё одна распространённая причина возникновения холестериновых псевдоопухолей. Концентрация холестерина в крови повышается, его излишки оседают на стенках сосудов, а также в ЖП. Таким образом, развивается полипозная форма холестероза. Чаще всего на УЗИ выявляют именно холестериновые полипы. Полиповидная форма заболевания не вызывает специфических симптомов, поэтому человек даже не подозревает о существовании образований, а они продолжают развиваться.
• Заболевания гепатобилиарной системы (печень, желчный и его протоки). Когда билиарный тракт начинает работать со сбоями, то нарушается отток желчи по протоке в 12-перстную кишку. Как следствие, возникают заболевания пищеварительных органов, которые провоцируют появление полипов.

Существует несколько причин образования полипов в ЖП: генетика, воспаление ЖП, нарушение обмена жиров, патологии гепатобилиарной системы

Это основные факторы, которые могут спровоцировать разрастание полипов в ЖП.

Сопутствующие патологии при полипозе

При полипозе ЖП повышается риск развития патологического процесса в окружающих его органах (печень, поджелудочная железа). Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекцию, например, холецистит, дискинезию желчных путей, воспаление поджелудочной железы и т. д. К тому же, на фоне воспаления ЖП увеличивается вероятность патологического разрастания его внутренней оболочки.

Желчнокаменная болезнь часто провоцирует полипоз

Чаще всего полипоз сочетается со следующими заболеваниями:

• Нарушение сокращения ЖП и его протоков. Гипертоническую дискинезию (чрезмерное сокращение желчного) чаще диагностирую у представительниц слабого пола, эта патология связана с менструальным циклом. А дискинезия гипотонического характера (пониженный тонус ЖП) чаще встречается у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Вследствие застоя желчи повышается вероятность воспаления ЖП, желчнокаменной болезни и полипоза.
• ЖКБ – это заболевание, для которого характерно формирование холестериновых конкрементов в печени, желчевыводящих путях и ЖП. Патология начинается с появления проблем с химическим составом печёночного секрета, возникает дефицит желчных кислот, фосфолипидов, избыток холестерина, жирных кислот. Как следствие, в ЖП формируются холестериновые камни. Часто ЖКБ провоцирует ожирение, неправильное питание, застой желчи, инфекции ЖП, его протоков. На фоне болезни могут появляться холестериновые полипы.
• Воспаление поджелудочной железы часто возникает на фоне дискинезии ЖП, а также его путей, ЖКБ, печёночных коликов. Кроме того, вероятность панкреатита возрастает во время распространения инфекции из ЖП, при злоупотреблении спиртными напитками, тяжёлой пищей.
• Воспалительное поражение ЖП, как правило, развивается при наличии конкрементов, их смещении и проникновении в желчные ходы. Кроме того, недуг могут спровоцировать инфекции, гельминтозы, новообразования.

Лечение полипоза усложняется при наличии сопутствующих заболеваний.

Виды полипов в ЖП

Медики выделяют следующие типы доброкачественных образований:

• Холестериновые полипы в желчном пузыре – это новообразования, состоящие из отложений липопротеинов низкой плотности с кальцинатами. Они образуются под внутренней оболочкой ЖП, потом развиваются, образуя полноценный полип. Эти образования формируются при нарушении обмена липидов, когда повышается уровень ЛПНП (плохой холестерин) и снижается концентрация ЛПВП (хороший холестерин). Такие полипы выявляют чаще всего во время случайной диагностики, так как они не проявляются характерными симптомами.
• Воспалительные образования возникают на фоне воспалительного процесса. Псевдоопухоли могут формироваться после инфекционного заболевания бактериального происхождения. На слизистой ЖП разрастается зернистая ткань в форме опухоли.
• Аденома – это полип желчного пузыря доброкачественного характера, который чаще всего трансформируется в злокачественное образование. Аденоматозные полипы формируются из желез эпителия на слизистой ЖП.
• Папилломы в желчном пузыре – это доброкачественные образования. Они выглядят как сосочковидные разрастания небольшого размера. Увидеть их можно на фото ниже.

После появления подозрительных симптомов следует посетить врача, который проведёт необходимые исследования.

Диагностика полипов

Как правило, для выявления полипоза желчного пузыря применяют следующие инструментальные исследования:

• С помощью УЗИ обнаруживают единичные и множественные образования. На мониторе они выглядят, как светлые уплотнения с ножкой и шляпкой, которые растут из стенки ЖП. Холестериновые и воспалительные образования полностью белые, а аденомы выглядят, как светлые пятна с затемнениями.
• Эндоскопическая ультрасонография позволяет обследовать 12-перстную кишку и ЖП с помощью эндоскопа (гибкая трубка). Пациент проглатывает прибор с ультразвуковым датчиком на конце, благодаря которому проводится исследование стенок желчного на наличие полипов. Во время ультрасонографии применяется ультразвук высокой частоты, благодаря которому специалист получает более качественное изображение, что даёт ему возможность детально изучить образование.

Для выявления полипов часто применяю УЗИ

Кроме того, для выявления папиллом и полипов в желчном пузыре применяют компьютерную томографию. Это безопасное и эффективное исследование позволяет изучить структуру, локализацию образования, а также сопутствующие патологии ЖП. Единственный недостаток КТ – это высокая стоимость.

Кроме инструментальных методов диагностики для выявления полипоза назначают лабораторные исследования:

• Биохимия крови позволяет определить концентрацию билирубина (желчный пигмент), холестерина, щелочной фосфатазы.
• Клинический анализ крови проводят для обнаружения стеркобилина кала.
• Исследование мочи назначают, чтобы выявить билирубин и концентрацию уробилиногена.

После выявления полипоза и определения типа образований следует провести лечение.

Препараты для лечения полипоза

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить полипы в желчном пузыре. Как правило, полипоз желчного пузыря лечится хирургическим методом. Медикаменты не помогут удалить образования, их назначают только для устранения болезней, на фоне которых они образовались. Кроме того, лекарственные препараты помогают избавиться от симптомов недуга. Для купирования боли применяют анальгетики, а при застое печёночного секрета – желчегонные средства.

Препараты применяют для лечения заболеваний, которые спровоцировали формирование полипов

Медики выделяют основные препараты для купирования признаков полипоза:

• Холивер активирует выработку желчи, а также моторику ЖП. Применяется при нарушении выделения печёночного секрета. Дозировка – по 2 пилюли трижды за сутки перед едой.
• Гепабене нормализует выработку желчи, купирует спазм ЖП. Как следствие, облегчается выделение секрета печени в 12-перстную кишку. Капсулы принимают во время приёма пищи по 1 шт. трёхкратно.
• Но-шпа расслабляет гладкие мышцы ЖП, купирует спазм. Пациентам назначают по 1–2 таблетке во время появления болезненных ощущений.
• Симвастатин уменьшает концентрацию холестерина и липопротеидов. Препарат принимают каждый день перед сном. Длительность лечения определяет врач для каждого пациента индивидуально.
• Урсофальк разрушает холестериновые отложения. При регулярном применении холестериновые полипы растворяются. Дозировка зависит от веса пациента. Стандартная доза – 10 мг на 1 кг от общей массы тела. То есть если вес больного 60 кг, то он принимает 2 капсулы. Приём препарат осуществляют каждый день перед сном на протяжении 3–6 месяцев.

Это основные препараты, которые применяют для лечения полипоза желчного пузыря.

Если пациент принимает Урсофальк или другие медикаменты из этой группы при полипозе, то он должен периодические проходить УЗИ. С помощью данного исследования, которое проводят 1 раз за 12 недель, можно заметить, как меняется размер холестериновых образований. Если полипы уменьшаются, то возможно лечение без операции. Если через полгода размер разрастаний не изменился, то врачи задумываются о хирургическом вмешательстве. Такое образование, как, например, папиллома желчного пузыря удаляются только с помощью операции.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, могут ли рассосаться полипы. Как утверждают врачи, это возможно, если образование состоит их холестериновых отложений. Рыхлые опухоли разрушаются после регулярного применения желчегонных препаратов (Урсосан, Урсофальк).

Хирургическое лечение

Пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если медикаментозная терапия оказалась неэффективна. В таком случае необходимо провести операцию. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Новообразования быстро увеличиваются – от 2 мм за год.
• Размер полипов больше 10 мм.
• Разрастаний много, они имеют широкое основание без ножки.

Чаще всего полипы удаляют хирургическим методом

Не стоит удалять образования, размер которых не достигает 1 мм. В таком случае пациент должен регулярно проходить необходимые исследования каждый месяц на протяжении полугода, а потом 1 раз за 3 месяца. Если размер полипов не меняется, то потом профилактический осмотр проводят 1 раз за 6 месяцев.

Существует несколько видов операций на ЖП:

• Лапараскопическая холецистэктомия – удаление ЖП через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Во время процедуры применяют инструменты для эндоскопической операции. Это щадящая операция, однако в 5 % случаев закончить её не удаётся, тогда проводят традиционную холецистэктомию.
• Открытая холецистэктомия . Доступ к органу получают через верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами (по Кохеру). Пациенты, которым предстоит операция, интересуются, опасно ли это. Как утверждают хирурги, этот метод более травматичный, чем предыдущая процедура, так как во время её проведения рассекается кожа, жировая клетчатка, белая линия живота, брюшина.
• Эндоскопическая полипэктомия . Во время процедуры удаляют только полипы, а ЖП сохраняют. На ножку образования накидывают диатермическую петлю и отрезают его. Разрастания без ножки удаляют методом фрагментации. Чтобы не допустить кровоизлияния проводят удаление сосудов, для этого через петлю пропускают электрический заряд. Как правило, эндоскопическую полипэктомию проводят для устранения образований в кишечнике. При полипозе ЖП процедуру проводят редко, так как существует риск опасных последствий.

Перед удалением желчного рекомендуется пройти УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию, ЭКГ, провести микроскопические исследования желчи. Чтобы уменьшить вероятность кровотечений нужно отказаться от препаратов, которые разжижают кровь или влияют на её свёртываемость (Аспирин). За несколько часов до операции следует отказаться от еды и питья. Ночью перед процедурой рекомендуется провести чистку кишечника с помощью клизмы или слабительного.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли жить без желчного пузыря. Как утверждают врачи, после успешной операции и соблюдения правил реабилитационного периода пациент имеет все шансы на полноценную жизнь.

Реабилитация после операции

После удаления ЖП организму нужно привыкнуть к новому способу переваривания пищи, это займёт около 2-х лет. Поэтому пациент должен изменить образ питания:

• Рекомендуется употреблять только варенные или приготовленные на пару блюда.
• Пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы успели активироваться необходимые ферменты печени.
• Пищу рекомендуется употреблять чаще, но мельники порциями. В противном случае повышается вероятность расстройств пищеварения и застоя желчи.

После операции пациент должен соблюдать диету и вести здоровый образ жизни

Через полгода строгой диеты рацион можно пополнить свежими овощами, фруктами, мясом, рыбой (нежирные сорта). А от лука, чеснока, редьки, лимонов, кислых ягод, ананасов и других продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, лучше отказаться.

Спустя 2 года после операции пациент может вернуться к привычному рациону (кроме жирного мяса и сала). При этом врачи настоятельно рекомендуют соблюдать второе и третье правило на протяжении всей жизни.

Через 2–3 месяца необходимо ежедневно совершать пешие прогулки не менее 30 минут за сутки. Таким образом пациент сможет предупредить застой желчи.

Спустя 6 месяцев после операции рекомендуется заниматься плаванием, чтобы избежать застойных процессов. Кроме того, можно выполнять зарядку по утрам, кроме пресса. Напрягать мышечный корсет разрешено только через 12 месяцев после удаления ЖП.

После операции снижается концентрация печёночного секрета в тонком кишечнике, как следствие, повышается вероятность нарушения естественной бактериальной флоры. Чтобы остановить интенсивное размножение патогенных микробов, следует отказаться от кондитерских изделий. Для поддержки полезной микрофлоры рекомендуется принимать пребиотики и пищу с лакто-, бифидобактериями. Гастроэнтеролог проконсультирует по вопросу выбора препаратов для уничтожения кишечных микробов.

Народное лечение полипоза

Народные рецепты эффективны только на начальной стадии полипоза

Эффективные рецепты:

• Настои трав. Для приготовления лекарства применяют пижму, полынь, девясил, бархатцы (лепестки), настурцию, маньчжурский орех (листья). Возьмите по 25 г каждого сухого сырья каждого растения, залейте 500 мл кипятка, оставьте на 20 минут. Потом профильтруйте каждый настой и употребляйте по очереди. Горячую жидкость нужно пить по 55 мл трёхкратно за сутки до приёма пищи на протяжении 4-х недель. То есть сначала принимайте настой из пижмы 28 суток, потом полынь и т. д.
• Смешайте по 20 г зверобоя (цветы и трава), ожинника, пастушьей сумки, кукурузы (столбики), по 10 г плодов укропа, череды, по 20 г мать-и-мачехи (листья), спорыша, лесной земляники (трава), 40 г ягод шиповника. Залейте 2 ст. ложки этого сбора 500 мл воды после кипения, оставьте на 30 минут. Затем профильтруйте настой и принимайте по 80 мл трёхкратно перед едой. Курс лечения длится 4 недели.
• Ежедневно перед сном употребляйте ломтик хлеба из ржаной муки с нерафинированным маслом и 2–3 зубцами чеснока.
• Залейте 15 старых грибов дождевиков (размер около 4 см) 100 мл водки, оставьте в прохладном месте на 1 неделю. Ежедневно взбалтывайте ёмкость с жидкостью. Потом процедите настойку, измельчите грибы, смешайте с мягким сливочным маслом (500 г). Потом добавьте в смесь 3 ст. ложки мёда, поставьте ёмкость на нижнюю полку холодильника. Средство принимают по 1 ст. ложке через 30 минут после еды.
• Когда средство на основе грибов закончится, положите в холодильник 10 листьев алоэ, которому не меньше 3 лет. Затем измельчите листья, смешайте с 500 г масла и 2 ст. ложками мёда. Добавьте туда 50 мл коньяка, тщательно перемешайте. Употребляйте по 1 ст. ложке после еды, запивая тёплой водой или зелёным чаем.
• После окончания предыдущего курса рекомендуется пить желчегонные травы. Залейте 1 ст. ложку травяного сбора (артишок, солянка холмовая, расторопша) 500 мл кипятка, оставьте на четверть часа. Профильтруйте и пейте по 55 мл в горячем виде.
• Залейте 20 г чистотела 500 мл кипятка в термосе, оставьте на полчаса. Потом профильтруйте и пейте по 60 мл.
• Для лечения полипоза применяют сок или настой из чистотела. Возьмите одну из выбранных жидкостей и разведите водой в соотношении 1:2. Поставьте клизму перед сном. Терапевтический курс длится 14 дней. Потом нужно сделать перерыв на 2 недели и удвоить количество сока или настоя.

Вышеописанные средства, останавливая рост образований, помогают сохранить ЖП.

Последствия заболевания

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем опасен полип желчного пузыря. Как утверждают медики, полипоз грозит такими осложнениями:

• Трансформация новообразования из доброкачественного в злокачественное. Проще говоря, у больного диагностирую рак ЖП. Удалить опухоль на этом участке практически невозможно. Тогда пациент живёт от 3-х месяцев до 1-го года.
• Ущемление ножки образования. Это возможно, если полип с длинной ножкой размещается в шейном отделе желчного, тогда возможно его перекручивание и ущемление шейкой ЖП. После этого пациент ощущает резкую, интенсивную боль справа под рёбрами.
• Полное перекрытие ЖП образованием. Если полип (или несколько) большой, то он может перекрыть просвет шейки ЖП. Как следствие, желчь не вытекает из ЖП в 12-перстную кишку и скапливается в его полости. Из-за этого нарушается расщепление жиров в кишечнике, что проявляется тошнотой, рвотой после еды. У больного быстро снижается вес, так как липиды не усваиваются и выводятся из организма. Потом печёночный секрет проникает в кровь и развивается желтуха.

При отсутствии грамотной терапии полипы могут преобразоваться в злокачественные образования

Важно выявить полипоз на ранней стадии, чтобы не допустить подобных осложнений.

Профилактика полипоза

Чтобы предупредить появление полипов в ЖП, следует снизить влияние негативных факторов, которые провоцируют заболевание. Для этого пациент должен соблюдать следующие правила:

• Регулярно проходить профилактическое УЗИ при наследственной предрасположенности.
• Вовремя проводить лечение холецистита, который провоцирует патологические изменения структуры органа.
• Проводить профилактику холестаза (застой печёночного секрета). Для этого нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, вовремя лечить гастрит, язву, воспаление поджелудочной железы. Кроме того, рекомендуется заниматься лечением кишечных инфекций и нервных расстройств.
• Нормализовать обмен липидов. Для этого следует соблюдать режим питания, придерживаться диеты, ежедневно выполнять физические упражнения, вовремя лечить болезни ЖКТ.

Исходя из всего вышеизложенного, полипоз желчного пузыря – это серьёзное заболевание, которое грозит опасными последствиями. Предупредить полипоз намного легче, чем лечить. Однако если у пациента уже выявили заболевание, то он должен выполнять все рекомендации врача. При холестериновых полипах размером до 1 мм возможно консервативное лечение. Но если образования крупные или быстро разрастаются, то без операции не обойтись. После операции пациент должен соблюдать правила реабилитационного периода, чтобы скорее вернуться к полноценной жизни.

Видео по теме

Кто поспорит со статистикой? У каждого десятого жителя нашей страны имеются полипы в желчном пузыре. Учитывая, что выявляются они при УЗИ случайно, то цифра станет намного выше. Усугубляет ситуацию то, что при этом заболевании отсутствуют специфические симптомы. Одни врачи говорят, что требуется обязательная операция, другие менее категоричны. Они утверждают, что если у вас полипы в желчном пузыре, лечение без операции не исключено. Кто же прав в этой ситуации? Попробуем разобраться.

Симптомы полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря - это нарастания на внутренней стенке органа. Когда они во множественном количестве – это полипоз. Опасно, что эти доброкачественные образования способны перерасти в рак. К сожалению, они не имеют ярко выраженных симптомов. Появление боли справа, в подреберье, тяжесть при приеме пищи, тошнота – все то же проявляется при заболеваниях печени, желчекаменной болезни. Диагностики, кроме УЗИ, не существует, и выявляются образования случайно.

Распространение имеют холестериновые полипы. Их причина проста – на внутренних стенках органа откладывается холестерин. У воспалительных образований разрастается больная ткань. Папилломы выглядят как сосочки. Самые опасные – аденомы – разрастание раковых клеток. Среди причин возникновения выделяют несколько:

• скопления холестерина;
• ожирение;
• прием гормонов;
• застой желчи;
• употребление жирной, жареной пищи.

Лечение без операции

Одиночный нарост до 5 миллиметров не опасен. Когда их размеры от 5 до 10 миллиметров, требуется постоянное наблюдение врача. Необходима терапия для того, чтобы исключить увеличение наростов. Назначают прием лекарственных препаратов: «Аллохола», «Холензима», медвежьей желчи. При этом рекомендуется строгая диета, лечение народными средствами. Посмотрите, как выглядит нарост на фото.

Когда образования увеличиваются по размеру, становятся больше 10 миллиметров, производится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. При этой операции удаляется только нарост, а сам орган остается целым, продолжает нормально работать. Только при размерах образований больше двух сантиметров, рекомендуют удаление больного органа, потому что велика вероятность рака. Операция проходит быстро, через 2 дня больной продолжает амбулаторное лечение дома. По международной классификации МКБ-10 болезни с такими новообразованиями имеют код К80-К86.

Диетой

Кроме приема лекарственных препаратов, назначают диету. При полипозе она очень строгая. Диета исключает жирную и копченую пищу, ограничивает употребление сладостей и меда, уменьшается количество соли. Полностью исключаются такие продукты:

• лук, чеснок, редис;
• жирное мясо;
• бобовые, шпинат;
• сметана;
• сдоба;
• соленья;
• грибы;
• крепкий кофе.

Диета при полипах в желчном пузыре предполагает дробное питание – пять раз за день. Необходимо пить много воды, до двух литров, чтобы желчь становилась менее густой. Рекомендуется добавлять в пищу отруби, богатые клетчаткой. Разрешено:

• нежирное мясо;
• сладкие фрукты;
• нежирный творог;
• отварные овощи;
• кефир;
• сливочное масло;
• каши на воде.

Народными средствами

Если у вас в полип в желчном пузыре, лечение народными средствами приостановит его увеличение. Отличные результаты дает применение отвара из чистотела. Курс лечения продолжается один месяц, делается перерыв на 10 дней, потом процесс продолжается, и так три месяца. Для приготовления состава в термос насыпается ложка травы чистотела, добавляется литр кипятка. Выдерживается час. Принимать следует перед едой, три раза за день. Дозировка – по сто грамм.

Можно ли вылечить полип желчного пузыря

Полностью вылечить эту болезнь нельзя. Наросты не исчезают бесследно. Они способны только остановить свой рост. Для этого важна ранняя диагностика. Только когда вы захватили болезнь в самом начале, и образования имеют маленькие размеры, не исключено лечение. Назначают лекарственные препараты, диету, лечение народными средствами. При этом обязателен периодический контроль УЗИ.

Видео

Одни специалисты говорят вам, что требуется операция при наличии новообразований, а другие утверждают, что возможно обойтись лечением. Посмотрите видео, и вы ознакомитесь с факторами риска и причинами заболевания. Вам станет понятно, при каких условиях обязательно хирургическое вмешательство.

Полип в желчном пузыре – доброкачественный опухолевидный нарост внутри желчного пузыря. Существуют одиночные крупные наросты и множественные мелкие. Если обнаруживают 5 и больше наростов – заболевание называется полипоз желчного пузыря. Болезнь имеет код по МКБ-10 – К87. Крупный полип достигает размера в 2 см, мелкий – 1 мм.

Население планеты в количестве 6 процентов страдают от полипов в пузыре. Женщина чаще болеет полипозом. Почти восемьдесят процентов больных – женщины после 35-ти лет. Мужчины также страдают от возникновения полипов. Статистические данные говорят о том, что женщинам диагностируют гиперпластические образования, мужчинам – холестериновые полипы. Причина – особенность функционирования организма.

Если полипы – это доброкачественные наросты, то почему существует риск возникновения онкологии, понимают не все. Разрастание наростов и перерождение клеток в недоброкачественные по причине отсутствия лечения вызывает рак желчного пузыря.

1. Псевдоопухоли или холестериновые полипы – наросты в виде опухолей, образуются из холестерина. Причина – сбой деятельности процесса обмена жира. Образование этих наростов поддается лечению без хирургического вмешательства. Наиболее распространенный тип, симптоматика которого похожа на холестероз. Обнаружение происходит случайным образом.
2. Аденоматозный вид образуется из железистых тканей, эпителий не принимает участия в строении доброкачественной опухоли. Опасен вероятностью преобразования в злокачественное новообразование.
3. Воспалительный полип грозит возникновением, когда слизистый слой органа находится в воспаленном состоянии.
4. Папилломы – сосочковидная опухоль доброкачественного типа.

Симптомы заболевания

Признаки появления наростов зависят от локализации их в органе. Опасным является образование на шейке пузыря или в протоке. Создается преграда для прохождения желчи. Следствием становится механическая желтуха.

• Боль в области печени. Таким образом, о себе дают знать растянутые стенки. Растягивание стенок органа происходит не по причине разрастания образований, а по причине переполнения желчью. Боль тупая, с ноющим характером. Может отдавать в правое подреберье.
• Желтая кожа, слизистый покров. Механическая желтуха, появляющаяся по причине возникновения полипов в желчной протоке, становится причиной пожелтевших кожных и слизистых покровов человека. Желчь, не выходящая естественным путем, попадает в кровь. Кожа становится сухой, появляются зуд, стянутость. После появления данных симптомов бывает рвота с желчью, температура тела повышается.
• Колики в печени. Возникают по причине сгибания ножки полипа, находящегося в шейке пузыря. При перегибе, перекручивании ножки появляется резкая боль спазматического характера. характеризуются повышением давления, сердцебиения, невозможностью подобрать положение, чтобы боль утихла.
• Горький вкус во рту.
• Тошнота по утрам.

Причины возникновения

Однозначных причин возникновения полипов в пузыре нет – есть много предположений. Существуют 4 основные причины, которые свидетельствуют о возможном развитии наростов в желчном пузыре.

1. Генетическая предрасположенность человека. Наличие в семье больных полипозом увеличивает вероятность заболеть. Образование наростов по причине наследственности – распространенный вариант, но трудноизлечимый. Генетическая предрасположенность – существенный фактор, но не единственный.
2. Нарушение в обмене веществ. Сбой в липидном обмене приводит к попаданию в кровь большого количества холестерина. Он и становятся причиной образования псевдополип. Новообразования не проявляются определенной симптоматикой.
3. Заболевания желчевыводящей системы. Если нарушен желчевыводящий орган, это приводит к избытку или недостатку желчи. Пищеварительная система подвергается сбою. Патология ЖКТ может спровоцировать рост наростов.
4. Генетические аномалии. Кроме заболеваний существует риск получить по наследству аномалии в развитии органов. Такими могут являться дискинезия желчевыводящих протоков (гипокинезия, гиперкинезия).

Диагностирование

Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:

Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования на ножке, на стенке органа не несут опасности, пока размер нароста не превышает 5 мм. Опасный вид – от 1 до 3 см. Небольшие образования не мешают жизнедеятельности человека. Большие же только нарушают деятельность желчного пузыря.

Полиповидная опухоль вызывает осложнения в виде гнойных воспалений. При отсутствии лечения может произойти интоксикация организма.

В трети случаев, образования перерастают из доброкачественных в злокачественные. Недоброкачественные опухоли однозначно ведут к раку.

Лечение

Избавиться от новообразований можно разными способами. Все зависит от вида полипов. Холестериновый вид обходится без операции, поддается лечению медикаментами и народными методами. Остальные виды вылечить невозможно. Операция – единственный выход. Исчезнуть наросты сами по себе не смогут.

Медикаментозное

Распространенные лекарственные препараты, которые выписывают при новообразованиях в желчном пузыре:

• Но-Шпа – помогает остановить спазматический симптом в органе, расслабить мышцы в нем.
• Урсофальк часто приписывают для холестериновых отложений в желчном органе.
• Холивер – лекарство, повышающее возможности органа вырабатывать желчь и убрать застои в пузыре.
• Урсосан помогает растворить холестериновые камни.

Вылечить традиционным методом такое образования не удастся – они не поддаются лечению. Лечить полипы желчного пузыря, значит тянуть время. Несвоевременное лечение может пагубно закончится для здоровья человека.

Нетрадиционная медицина

Лечение травами происходит только при холестериновом виде полипоза желчного пузыря. При других видах необходимо делать операцию. Народными средствами лечатся в комплексе. Чистотел, лопух, алоэ, бессмертник, тыквенные семена, хмель – эти средства могут являться дополнениями к медикаментозному лечению. Чтобы исчез полипоз, для выздоровления пользуются следующими рецептами.

1. Сок лопуха, приготовленный из мытых листьев растения, хранить в холодильнике, другом холодном месте. Употреблять по ложке чайной перед едой дважды в сутки.
2. Пару ложек поломанных свежих еловых иголок и ложку хмеля сухого залить кипятком. После остужения выпить за сутки за четыре подхода.
3. Четыре ложки сушеного чистотела залить литром только что закипевшей воды. Настоять два часа и пить по паре ложек за 30 минут до употребления еды.

Если у ребенка обнаружили полипы данного вида, щадящие народные способы лечения то, что необходимо. Наросты должны рассосаться, если довести лечебный курс до конца. Если полипоз не может исчезнуть, придется прибегать к помощи хирургов – таков расклад решения проблемы.

Хирургическое вмешательство

Единственно верное решение проблемы – удаление образования. Если характер заболевания перешел в тяжелую симптоматику – удалять нарост необходимо как можно быстрее.

Виды операций:

• Эндоскопическая полипэктомия – орган во время операции сохраняется, срезается только полип. Операция на желчном пузыре происходит с помощью петли, которая накидывается на нарост, отрезая ее. Процесс отрезания происходит с помощью электрического заряда. Таким образом, после отрезания минимизируются кровоизлияния. Данный способ чаще используют при образованиях в кишечнике. Операция в желчном пузыре – исключительный случай.
• . Первая наиболее щадящая, современная, происходит без разреза на теле, сопровождается видео осмотром. Вторая характеризуется удалением полип с пузыря также без разрезов. Третья, традиционная проводится как обычная операция, с разрезом на теле.

Похожие статьи