Диета при повышенном билирубине помогает снизить уровень данного вещества в крови. Улучшается самочувствие, так как не происходит застоя желчи, нагрузка на печень уменьшается, кровь очищается. Определенный режим питания способен восстановить нормальную работу организма даже без приема серьезных медикаментов.
Билирубин – желчный пигмент, образующийся в процессе распада веществ, которые синтезирует печень. Если орган хорошо выполняет свои функции, то пигмент становится частью желчи и вмести с ней, выводится из организма. Нарушения в работе печени, генетическая предрасположенность и гемолитическая анемия препятствуют этому процессу. В итоге пигмент накапливается и негативно сказывается на общем состоянии человека. Узнать об этом можно по крови. Содержание вещества увеличивается.
Почему повышается
Основные причины, от чего поднимается общий билирубин у многих женщин и мужчин следующие:
- Большая скорость распада эритроцитов;
- Функция выделения пигмента нарушена;
- В кишечник плохо отходит желчь;
- Прием определенных медикаментов;
- Глисты;
- Нехватка витамина В12.
Высокий билирубин определить достаточно просто. Причем не обязательно отправляться к врачу и проходить обследование. Достаточно понаблюдать за своим самочувствием.
Как проявляется?
Выделяют несколько признаков, которые указывают на высокий уровень билирубина в крови:
- Состояние, когда теряется чувство равновесия, предметы кажутся кружащимся, колеблющимися;
- Повышенная утомляемость, позывы к рвоте;
- Изменение цвета кожи;
- Высокая температура тела.
Повышенный билирубин требует своевременного лечения. Пигмент желчи является токсическим веществом, которое негативно действует на клетки и способствует их разрушению. Билирубин в крови в большом количестве приводит к нарушениям в нервной системе, вызывает желтуху.
Диета
Как лечить недуг? Привести уровень билирубина в норму поможет диета. Эти продукты понижающие билирубин и блюда должны стать основой для каждодневного рациона:
- Нежирные кисломолочные продукты, сливочное и растительное масло;
- Натуральные соки и компоты;
- Овощи, фрукты с минимальным содержанием сахара;
- Каши. В процессе их приготовления не стоит добавлять соль, мед, варенье;
- Мясо, рыба вареное и приготовленное на пару.
Данные продукты легко усваиваются, желчный пигмент не будет накапливаться, больной начнет чувствовать себя хорошо.
Запрещенные продукты
Необходимо исключить из рациона сладкую и жирную пищу. Она попадает под строгий запрет не только на время диеты, но и на последующий рацион.
Приготовленная пища должна быть приготовлена без соли, перца и других специй. Не стоит употреблять копчености, квашенные помидоры, капусту. Также противопоказаны мучные сладкие блюд, мороженное, шоколада. Особенно это касается тортов. Так как в них добавлены сода и разрыхлители.
На период диеты из рациона стоит исключить прием алкогольных напитков. Стоит отказаться от курения.
Пример рациона
Если билирубин образуется в самой крупной пищеварительной железе, отвечающей за выработку желчи, то его называют прямым. В таком случае назначается диета, которая заключается в полном исключении из питания соли и солевых продуктов, сладких мучных изделий и прочего. Такого рациона необходимо придерживаться длительное время. Поводом для ее прекращения является показатель наличие билирубина в моче.
Примерное меню может быть таким:
- Утро – отварной рис, сметана без жира, любой фрукт;
- Второй прием пищи – сладкое яблоко, чай из трав;
- Обед – отварная гречневая каша или суп, кусочек куриного мяса. На десерт оладьи из моркови, приготовленные на пару, стакан простокваши;
- Перекус – запеканка из творога или салат из овощей;
- Вечер – запеченная рыба, лапша домашнего приготовления, отварные овощи. Дополнить можно творогом, фруктами и простоквашей.
Прием пищи при диете осуществляется не меньше, чем пять раз в сутки, разрыв между которыми до трех часов.
Для детей
Повышенный показатель пигмента не исключен и у детей. Причем это частое явление у новорожденных. Как правило, заболевание вызывает желтуху, которая проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Врачи рекомендуют при повышенном билирубине у новорождённых детей, придерживаться системного грудного вскармливания. На первых порах у женщин вырабатывается молозиво. Оно положительно действует на процесс выведения кала из организма малыша. Выходят и все токсические вещества лучше и быстрее.
Для беременных
В период беременности в женском организме наблюдаются различные изменения. Достаточно часто желчный пигмент плохо выводится и накапливается. В итоге его показатель в крови увеличивается. Особенно в третьем семестре интересного положения нарушается желчный отток.
В таком случае необходимо начинать соответствующее лечение. В первую очередь потребуется обратить внимание на питание. Оно должно быть правильным и включать только те продукты, которые оказывают положительное действие на печень. Составить меню из них можно самостоятельно.
ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ
Ваш отзыв на статью:
Билирубином называют природный желто-зеленый пигмент крови. Высокие его концентрации отмечаются в желчи, чем обусловлен ее цвет. В человеческом организме вещество образуется при распаде железосодержащих белков. Оно принимает участие в некоторых биохимических процессах, представлен двумя формами. Одна из них обладает токсическими свойствами, поэтому высокие концентрации билирубина могут быть опасны для здоровья.
Показатели вещества определяются в рамках биохимического анализа крови. Отклонения могут указывать на развитие серьезных заболеваний, поэтому количество билирубина нужно контролировать.
Что такое билирубин
Белковые вещества с железом в составе представлены гемоглобином, цитохромом и миоглобином. Токсичный билирубин образуется при их распаде. Он сопровождает естественные процессы обновления организма. Главным образом, вещество выделяется при утилизации красных кровяных телец - эритроцитов, что происходит в печени, селезенке, костном мозге.
Оказавшееся в крови соединение улавливают альбумины (другие белки). Они транспортируют билирубин в печень, где он быстро проникает внутрь гепатоцитов, связывается с глюкороновой кислотой и теряет токсические свойства. Это естественный процесс обезвреживания. Далее пигмент мигрирует в желчь и выводится вместе с ней в кишечник во время пищеварения. При контакте с другими ферментами превращается в уробилиноген - коричневый пигмент, а покидает организм вместе с экскрементами. Большое количество билирубина в кале изменяет его цвет.
Частично билирубин всасывается из кишечника в системный кровоток, но в связанном виде он может быть выведен почками вместе с мочой (подробнее читайте в статье «Билирубинурия» ) . Количество незначительно, однако его достаточно, чтобы придать урине характерный желтоватый цвет.
Наибольшие концентрации билирубина наблюдаются при гемолизе (разрушении эритроцитов). Возможно всасывание пигмента из желчного пузыря или протоков. Вещество образуется в организме постоянно, но благодаря нормальному течению метаболических процессов быстро обезвреживается и выводится, не успевая нанести вреда тканям. Проблемы начинаются, когда скорость поступления билирубина превышает таковую для его утилизации. Тогда уровень соединения в крови значительно повышается, оно может накапливаться в различных тканях.
Несмотря на токсичность, жизнь без пигмента также невозможна. Он способен связывать свободные радикалы, выступая антиоксидантом, активно расходуется во время гемопоэза (для образования новых кровяных телец).
Разновидности
Во время биохимии определяется общий уровень пигмента в организме. Однако он бывает в двух вариациях. Первая выделяется непосредственно при распаде белков. Это прямой билирубин, который еще не успел побывать в печени и проконтактировать с ее ферментами. Его характеристики:
- токсичен;
- растворяется в жирах;
- легко проникает сквозь клеточные мембраны.
Особенно восприимчивы к прямой форме нервные ткани, клетки почек, органов ЖКТ. После контакта с энзимами вещество связывается. Такой билирубин называют непрямым. Он уже обезврежен и может перерабатываться соответствующими органами. Характеристики:
- малотоксичен;
- растворяется в воде;
- слабо проникает в клетки;
- выводится через желчный, кишечник, почки.
Вторая форма не опасна для здоровья. Раздражающие свойства возможны только при чрезмерном накоплении (при больших концентрациях).
Общий билирубин - сумма прямого и непрямого. Также указывается в биохимическом анализе крови.
Нормы
Для оценки состояния здоровья имеет значение общий показатель пигмента, однако при поиске причин отклонений важно знать, какая из форм преобладает. Это дает представление о локализации патологических изменений в организме. Нормальные значения билирубина варьируются для представителей разных полов и возрастов. У взрослых людей (до 60 лет) уровень вещества практически не изменяется.
Таблица - Референсные значения содержания пигмента в крови (мкмоль/л)
| Категория населения | Общий | Непрямой | Прямой |
| Новорожденные | 24‒190 | 23,5‒179,1 | 0,5‒10,2 |
| До 14 дней | 28‒210 | 26‒197,6 | 1‒12,4 |
| От 1 месяца | 8‒20,5 | 5‒16,5 | 0‒5,1 |
| Женщины | 5,1‒17,3 | 3,2‒12,0 | 1,5‒4,7 |
| Мужчины | 5,5‒20,5 | 3,5‒12,5 | 1,7‒5,1 |
В норме количество связанного билирубина должно втрое превышать показатели прямого (75% и 25%). При некоторых физиологических изменениях концентрации смещаются, однако быстро возвращаются к нормальным. Если показатели пигмента превышают допустимые значения, говорят о гипербилирубинемии . В зависимости от величины изменений, указывают различные степени тяжести состояния, что важно для оценки его опасности для здоровья и жизни.
Билирубин повышен: что это значит
Гипербилирубинемия (другим словом, желтуха) означает нарушения на одном из этапов метаболизма пигмента, когда его образование более значительное, чем утилизация. Это может быть:
- быстрое разрушение кровяных телец (гемолиз);
- распад мышечных белков;
- дефицит утилизационных ферментов или их недостаточная активность;
- всасывание через стенки желчных путей или пузыря ;
- медленное выведение из организма.
Быстро установить причины поможет определение преобладающего типа билирубина.
При паренхиматозной или печеночной желтухе повышается уровень пигмента в целом. При надпеченочной в крови накапливается не обезвреженная непрямая форма. При подпеченочной или механической желтухе растет уровень прямого билирубина, который уже обработан печенью.
Повышен общий показатель
Нормы пигмента довольно широки. Это спровоцировано возможностью изменения показателей не только по патологическим, но также по физиологическим причинам. Обе фракции билирубина равноценно повышаются при:
Показатели пигмента немного увеличиваются из-за продуктов, создающих нагрузку на печень: жирное, копченое, сладости, полуфабрикаты, пряности, лук, чеснок. Общий билирубин повышается при повреждении тканей печени и снижении ее детоксикационной способности. Это может быть спровоцировано:
- лептоспирозом;
- семейной желтухой;
- опухолями;
- мононуклеозом;
- алкогольной болезнью.
Как правило, переизбыток пигмента сочетается с отклонениями в печеночных пробах (повышенным уровнем АСТ и АЛТ).
Повышен прямой билирубин
Несвязанная форма накапливается в организме при усиленном распаде клеток крови (разрушении в селезенке, печени, костном мозге), при гемолизе у новорожденных. Наследственная анемия сопровождается повышением в крови уровня билирубина и железа. Спровоцировать распад клеток может отравление ядами (грибами, солями тяжелых металлов).
Кровяные белки усиленно расщепляются при резус-конфликтной беременности, аутоиммунных патологиях, брюшном тифе, малярии. Постоянное повышение отмечают при синдроме Жильбера . Некоторые лекарственные препараты при длительном применении также могут спровоцировать отклонения. Это могут быть средства из группы:
- гормонов;
- обезболивающих;
- противоопухолевых.
Повышена непрямая фракция
Связанный пигмент накапливается в организме уже после контакта с ферментами печени. Это значит, что он попадает в кровь из желчных протоков, пузыря или кишечника. Такое возможно при:
- воспалении билиарного тракта (холецистит , холангит);
- нарушении проходимости желчных путей (обструкция камнями , стеноз, аномалии развития, перегибы, скопление гельминтов);
- онкологических заболеваниях;
Билирубин у женщин при беременности
Нормы для женщин в период гестации несколько выше и шире, чем для обычных. Они составляют от 5,0 до 21,2 мкмоль/л. Возможно незначительное повышение из-за повышенной нагрузки на внутренние органы и гормональной перестройки. Если у женщин не было проблем со здоровьем перед зачатием, это не должно настораживать. Существенные отклонения могут стать признаком проблем развития беременности:
- заболеваний сердечно-сосудистой системой;
- токсикоза на ранних сроках;
- желчнокаменной болезни;
- внутрипеченочного холестаза;
- эклампсии или преэклампсии;
- жировой дистрофии печени.
У мужчин
У представителей сильного пола гипербилирубинемия встречается чаще, чем среди женщин. Причина тому - большая распространенность патологий печени:
- алкогольной болезни;
- цирроза;
- вирусных гепатитов.
У мужчин втрое чаще встречается синдром Жильбера, когда показатели билирубина повышаются до 80‒100 мкмоль/л с преобладанием непрямой фракции.
У детей
Сразу после появления на свет билирубин у детей почти соответствует взрослой норме. Примерно к 4 дню он резко повышается в 8‒10 раз. Это связано с приспособительными реакциями в организме ребенка, а именно - с разрушением фетального гемоглобина. При этом развивается физиологическая желтуха новорожденных, которая проходит сама по себе или с помощью фототерапии на протяжении 2 недель. К месячному возрасту показатели приближаются к норме. Проблемы с утилизацией излишков билирубина возможны у:
- слабых деток;
- недоношенных;
- с низкой или большой массой тела;
- рожденных с патологиями;
- при резус-конфликте с организмом матери;
- крох со значительными гематомами и травмами головы.
Риск гипербилирубинемии высок для деток диабетиков, а также для малышей с инфекционными поражениями мочевыводящего тракта. У подростков отклонения могут быть вызваны особенностями питания и гормональными колебаниями.
Как проявляется гипербилирубинемия
Основной признак скопления пигмента в организме - изменение цвета кожи, слизистых, глазных склер. Это связано с тем, что в перечисленных тканях вещество накапливается в наибольших концентрациях, окрашивая их. Замечено, что оттенок желтухи помогает определить, какая именно фракция повышена:
- желтый или оранжевый вызывает общий билирубин;
- желто-зеленый цвет с сероватым оттенком спровоцирован прямой формой;
- ярко-желтый с синевой сопровождает скопление непрямого пигмента.
Объективно оценить окрас кожи сложно. К тому же интенсивность желтухи не всегда соответствует степени отклонения показателей билирубина . Даже если оттенок четко просматривается, это не исключает необходимости проведения лабораторного анализа.
Физиологическая роль билирубина в организме человека достаточно велика, об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования, которые показывают, что билирубин необходим организму для утилизации гемоглобина. Этот пигмент образуется из-за распада гемоглобина . Его следы есть в кровяной сыворотке и желчи.
Отклонения вещества от нормы может привести к серьезным заболеваниям – гемолитической анемии, раку, гепатиту и другим.
Общий билирубин кровяной сыворотки у взрослых имеет такие виды:
- прямой;
- непрямой.
Все зависит от итогов лабораторной реакции с конкретным реактивом. Прямая фракция – это вещество, обезвреженное печенью . Вторая разновидность – это токсичный высокий билирубин, успевший в печени связаться.
Просто и понятно про билирубин
Нормы
Чтобы определить, какой уровень билирубина, требуется провести . Для анализа нужна венозная кровь. Отбор материала для исследования берется обязательно натощак. Последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не ранее 8 часов.
- для общего пигмента – 5,1-17 ммоль/л;
- для непрямого – 3,4-12 ммоль/л;
- для прямого – 1,7-5,1 ммоль/л.
Основные причины
Провоцировать состояние, при котором повышена норма общего билирубина, могут такие причины:
- ускоренное разрушение или ;
- нарушение функции оттока желчи;
- неполадки в деятельности печени.
Кроме того, плохое влияние на показатель общего билирубина могут оказывать продолжительный прием лекарственных средств, таких как:
Антибиотики
- Фенитоин.
- Диазепам.
- Идометацин.
- Фуразепам и др.
Подобная проблема может скрываться в наследственном недостатке того фермента печени, который участвует в преобразовании общего билирубина.
К повышению также может привести синдром Жильбера.
Симптомы
Основными симптомами, когда высок общий показатель пигмента, становятся:
- снижен аппетит;
- непостоянные болевые ощущения в правом подреберье;
- вздутие живота;
- кожный зуд из-за раздражения нервных корешков билирубином;
- темноватый оттенок урины;
- печеночные колики;
- утомляемость;
- мигрень;
- учащенное сердцебиение.
Лечение
Когда человек часто испытывает нехарактерные для его организма симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту, который решит, как понизить билирубин в крови конкретного пациента. Чтобы оперативно справиться с проблемой, нужен комплексный подход. Пациенту в ходе лечения могут понадобиться:
- лекарственные препараты;
- диета;
- отвары из лекарственных растений.
Лекарства
Когда причины повышенного значения – нарушение оттока желчи
, в таком случае больному назначаются желчегонные препараты. Если же причина кроется в наследственной предрасположенности, ему придется провести симптоматическое лечение, которое подразумевает прием сорбентов, желчегонных средств, витаминов, медикаментов, которые снижают билирубин в крови.
При воспалительном характере функционирования печени, инфицировании организма или иммунных расстройствах могут назначаться такие лекарства:
- антибактериальные;
- противовирусные;
- иммуномодулирующие;
- ферментные;
- гепатопротекторы.
Последние назначаются в первую очередь, поскольку они способствуют улучшению состояния печени
и приводят в норму ее деятельность. Для снижения билирубина, когда причины его вызваны синдромом Жильбера, уместен прием Фенобарбитала и Зиксорина по 0,05–0,2 г в сутки. Курс рассчитан на срок от 14 дней до месяца. Больным также рекомендованы ферментные препараты, облегчающие общее состояние.
К ним относятся:
- Панкреатин;
- Мезим;
- Фестал.
Принимают эти средства по 1–2 таблетки трижды в день за 20 минут до еды. Для общего поддержания активности печени могут быть задействованы лекарства на основе натуральных компонентов:
- экстракт расторопши;
- Эссенциале форте;
- Карсил;
- ЛИВ52.
Чтобы усилить эффект вывода билирубина, нужно дополнительно использовать абсорбирующие препараты, которые отличаются хорошей способностью связывать билирубин и выводить из организма. К ним относятся:
- Энтеросгель;
- Абсорбент;
- активированный уголь и другие.
Много полезного про билирубин, тест на него + очень полезные советы
Диета
Разбирая вопрос, как снизить билирубин в крови, следует понимать, что одних лекарств, принимаемых в домашних условиях, недостаточно. Дополнительно нужна специальная диета.
Здоровая пища благоприятно воздействует на работу печени. Она позволяет снимать с нее лишнюю нагрузку и одновременно с медикаментозным лечением хорошо действует на причины сбоя работы печени.Питание во время лечения, выполняемого в домашних условиях направлено на ограничение или исключение некоторых продуктов из рациона больного, которые могут вызывать сбой в системе. Такими являются:
- кофе и соль;
- цитрусовые;
- тяжелая пища, жареные, острые, соленые и копченые блюда;
- алкоголь;
- грибы;
- редис.
Необходимо отказаться от всех продуктов, в составе которых имеются разрыхлители, кислоты, консерванты.
Больным полезно употреблять в пищу:
- белок яйца;
- фрукты (только сладкие);
- постное мясо;
- овощные и молочные супы;
- рисовую, геркулесовую, а также гречневую кашу;
- морсы;
- минеральную воду;
- чаи травяные.
Народное лечение
Лечение, выполняемое в домашних условиях народными средствами, когда присутствует такая проблема, рекомендуется выполнять с помощью настойки из березовых листьев. Для рецепта понадобится 1 ст. л. сухого измельчённого продукта и стакан кипятка. Отвар настоять полчаса и принимать перед сном. Такое снадобье отличается седативными свойствами и помогает быстро вывести из печени токсичные вещества, в числе которых и непрямой билирубин.
Отвар на основе зверобоя, ромашки и пустырника – один из наиболее эффективных препаратов при лечении народными средствами. Результат от такого чая можно заметить уже через 10 дней после приема. Для приготовления целебного напитка понадобиться сушеная трава вышеперечисленных растений в количестве 1 ст. л. на стакан кипятка. Настой нужно оставить на 30 минут, чтобы он приобрел силу, после чего употреблять дважды в день за 20 минут до еды.
Снизить уровень билирубина только народными средствами поможет свежеотжатый сок свеклы. Этот напиток отличается желчегонным воздействием. Употреблять свекольный сок рекомендуется по 1/3 стакана перед едой.
Отменными свойствами в числе тех, которые называют народными средствами, обладают кукурузные рыльца. Для рецепта понадобится 2 д. л. сырья и стакан кипятка. Отвар нужно настоять в течение 30 минут, затем процедить и принимать дважды в день по полстакана.
Хорошие результаты показывает использование при лечении народными средствами пустырника. На стакан кипятка нужно взять 1 ст. л. сухой травы. Смесь оставить на полчаса для настаивания. Употреблять жидкость нужно голодный желудок по 60 мл.
Последствия
Когда больной затягивает с лечением или вовсе его игнорирует, его ждут большие проблемы.Перенасыщенная билирубином кровь оказывает негативное воздействие на деятельность головного мозга , поскольку его атакуют токсичные продукты обмена. Кроме того, страдают клетки печени, вызывая еще большее нарушения в деятельности органа. Вся нагрузка в этот период ложится на почки, которые уже не в состоянии полностью справиться с поставленной задачей. В итоге они становятся уязвимыми, в них начинают происходить нежелательные процессы.
Пониженный уровень билирубина
Низкий билирубин может возникнуть в случае острого лейкоза, почечной недостаточности, туберкулезной интоксикации. В случае таких заболеваний его концентрация снижается, поскольку уменьшается количество эритроцитов.
Важно: Низкий билирубин диагностируется очень редко.Особенности лечения детей и беременных
У новорожденного часто наблюдается повышенный билирубин. Такое явление возникает вследствие разрушения плодового гемоглобина . Он у новорожденного по строению немного отличается от того, который образуется до родов. Поскольку у плода гемоглобин активно разрушается, уровень билирубина соответственно повышается у новорожденного.
У беременных билирубин повышается из-за роста плода и его расположения. Поскольку ребенок давит на печень, отток из нее желчи затруднен, поэтому возникает его накопление.
Важно: При беременности следует отказаться от лекарств, снижающих билирубин, а процедуру очистки нужно выполнять травами, не влияющими на плод, а также соблюдая диету.Профилактика
- правильно питаться;
- избавиться от нехороших привычек;
- соблюдать гигиену.
Клиника и стоимость
Получить точный результат уровня билирубина можно, посетив одну из независимых лабораторий ООО «ИНВИТРО». Стоимость диагностики составляет 265 рублей, плюс придется оплатить еще 199 рублей за процедуру взятия из вены крови на анализ.
При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена. Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания. Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.
Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.
Вещество может существовать в двух видах:
- прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
- непрямая фракция (несвязанная, свободная).
После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки. Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.
Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.
Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.
Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.
Причины повышения показателей
Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.
Поражения печени
Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.
Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:
- обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
- цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
- прямая фракция пигмента повышена значительно;
- уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
- тимоловая проба +;
- прямой билирубин в моче;
- показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.
Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:
- Острые гепатиты вирусного происхождения:
- гепатит А;
- гепатит В;
- воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
- Хронический гепатит С.
- Воспаление печени бактериального происхождения:
- гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
- гепатит на фоне заражения бруцеллой.
- Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
- Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.
Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами.
Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.
Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.
Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков
Лабораторные признаки такого состояния:
- обесцвечивание каловых масс;
- непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
- щелочная фосфатаза увеличена;
- трансаминазы в норме;
- тимоловая проба -;
- прямой билирубин в моче;
- уробилиноген в моче отсутствует.
Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.
Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.
Симптомы патологии
О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:
- желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
- гипертермия (не всегда);
- увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
- коричневый цвет мочи;
- белый или светлый кал;
- слабость, снижение работоспособности;
- болезненность в области груди, поясницы;
- приступы тошноты и рвоты;
- отрыжка, вздутие живота;
- ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.
Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.
Повышение прямой фракции у беременных
Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.
Острый жировой гепатоз возникает обычно у тех женщин, которые имеют первую беременность. Безжелтушная стадия длится до 2 месяцев. Пациентки жалуются на резкую слабость, недомогание, изжогу, диспепсические проявления, боль в животе. Снижается масса тела, возникает зуд кожных покровов.
Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.
Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.
Помощь беременной
Лечебные мероприятия:
- Коррекция питания.
- Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
- Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
- Для очистки крови – плазмаферез.
- Принимают решение о срочном родоразрешении.
Методы снижения прямого билирубина
Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.
Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.
Дезинтоксикационные мероприятия – один из этапов помощи больным. Для этого в стационарных условиях проводят инфузионную терапию. Она необходима для того, чтоб ускорить процесс выведения прямой фракции пигмента, изменения объема циркулирующей крови и ее состава, меж- и внутриклеточной жидкости. Как правило, специалисты назначают раствор глюкозы, взвеси аминокислот, физиологический раствор, Реополиглюкин.
Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).
Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:
- вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
- цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
- конкременты – оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
- опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
- гельминтозы – противогельминтные препараты.
Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.
Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.
Билирубин - один из важнейших компонентов крови, ее желчный пигмент. Если норма содержания превышена - это сигнал о происходящих в человеческом организме патологических изменениях и возникших заболеваниях. Если билирубин повышен - причины могут быть разными, их много. Статья посвящена причинам повышения вещества в составе крови, признакам повышенного значения, в каком диапазоне исчисляется высокий показатель у взрослых людей и какие меры нужно принять для нормализации состояния.
Билирубин: происхождение, особенности, значение
Красно - коричневый пигмент гемоглобинного катаболизма содержится в человеческом организме в желчи и в крови. Относится к гемоглобиногенным пигментам. За нормальные показатели вещества отвечает печень.
Процесс образования билирубина заключается в следующем: содержащийся в красных кровяных тельцах гемоглобин поставляет кислород в ткани. Старые либо поврежденные эритроциты могут разрушаться в костном мозге, селезенке или печени (в течение суток - примерно 1% красных кровяных телец).
Билирубин чистый - кристаллическое вещество, классифицируется двумя типами - прямой и непрямой. Место формирования прямого - печень, растворим, менее токсичен, из организма выводится с желчью. Непрямой билирубин токсичен, быстро проникает в клетки, быстро разрушая их нормальное функционирование. Нормой у взрослых до достижения пожилого возраста (около 60 лет) считаются следующие показатели пигмента:
- Общего - в значениях от 5 до 20,5 единиц на 1 литр массы крови;
- Прямого - от 0 (1,7) до 5,1единиц;
- Непрямого - не выше 16,5 единиц.
Показатели содержания вещества у мужчин и женщин практически одинаковы.
С возрастом человеческий организм, испытывая различные перегрузки и негативное воздействие внешних и внутренних факторов, может начать вырабатывать данный пигмент в повышенном количестве. Повышается билирубин как при заболеваниях, так и от кратковременного воздействия различных факторов.
Почему появились причины повышения билирубина - на этот вопрос можно ответить только после обследования.
Повышенный билирубин в крови присутствует у человека в трех степенях тяжести:
- Легкая (до 85 единиц);
- Средняя (до 170 единиц);
- Тяжелая (170 единиц и выше).
Какие признаки и симптомы укажут на повышенное значение
Центральная роль в обменных процессах вещества отведена печени, наиболее характерным проявлением высокого билирубина является желтуха и все сопутствующие этому особенности: ярко выраженные пожелтение кожи (особенно явно пожелтение белков глаз), тошнота, а также приступы головокружения и головная боль. Однако важно знать, что повышение билирубина в крови с сопутствующим пожелтением кожного покрова может быть вызвано не его повышенным содержанием, а употреблением в пищу в больших количествах каротиносодержащих продуктов и гипотериозом (пониженной функцией щитовидки). В этом случае склеры глаз не будут подвержены пожелтению.
От чего содержание билирубина может повыситься
Нормальный показатель содержание билирубина может увеличиваться по трем причинам, это:
- Проблема с переработкой вещества и последующим его выводом (наблюдается при болезнях печени; в результате последовательных процессов в организм попадает непереработанное вещество).
- Ускоренный процесс распада эритроцитов (особенно присущ анемии).
- Аномальные изменения в оттоке желчи.
Увеличение общего билирубина
Общий билирубин у взрослых может быть превышен по целому ряду причин:
Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.
Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, - здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.
Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей - причины повышенного билирубина.
Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:
- Яркое желтушное окрашивание кожи;
- Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
- Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча - темный);
- Разнообразные нарушения работы желудочно - кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
- Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.
К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.
О чем свидетельствует высокий показатель непрямого вида
Главное объяснение непрямого высокого билирубина - разрушение эритроцитарных клеток в избыточных количествах. Подобную патологию имеют:
- Гемолитическая анемия нескольких видов
- Токсическая (образуется при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами);
- Лекарственная (возникает в результате приема аспирина, пенициллина,инсулина, левометицина);
- Болезни, имеющие инфекционную основу;
- Болезни «именные» - синдромы Люси — Дрискола (редкий случай наследования негемалитической желтухи), Жильбера (недостаток ферментов печени, переданный по наследству) и Криглера – Найяра (злокачественное заболевание печени, имеющее наследственную основу).
Из перечисленных наименований чаще остальных диагностируется синдром Жильбера, имеющий наследственный характер, при котором гипербилирубинемия протекает доброкачественно, от чего и прогноз - благоприятный.
Синдром назван именем французского врача, выявившего генный дефект второй хромосомы, вызывающий заболевание.
В специальном лечении заболевший человек, как правило, не нуждается.
Как и чем лечится
Для принятия решения о методах лечения, необходимо выяснить причины высокого значения билирубина и согласовать методику со специалистом, поскольку только врач выявить и оценить степень возникшей патологии.
Назначаются анализы на определение вирусного гепатита, пробы печени, УЗИ печени, а также другие необходимые исследования.
Основным способом снижения высокого показателя вещества является инфузионная терапия. Метод заключается в следующем: в кровоток вводятся различные концентрированные растворы определенного объема для корректировки либо предотвращения наблюдающихся потерь организма. Данная терапия используется в самых «тяжелых» случаях.
Хорошо зарекомендовала себя методика фототерапии, когда больному проводится облучение специальными лампами. От ультрафиолетовых лучей непрямой токсичный билирубин сначала разрушается, затем превращается в прямую форму и, наконец, покидает организм.
Особенно успешно можно лечить по такому методу новорожденных, если у них диагностируется повышенное содержание вещества и возникает необходимость быстрого его снижения.
Если установлено, что повышен билирубин в крови из-за сбоя в оттоке желчи - показаны медикаментозное лечение препаратами, способными привести вещество в нормальное состояние.
Достаточно часто понизить количество вещества можно с помощью корректировки диеты, при этом необходимо категорически исключить употребление в пищу продуктов, нагружающих печень, особенно газированных напитков, а также острой и жареной пищи.
Благоприятно скажется употребление нежирного мяса, супов на молочном или овощном бульоне, творог и молоко. Из фруктов предпочтение следует отдавать бананам, в напитках лучшим выбором станет потребление настоев и чая из трав. Подобное правильное, хорошо сбалансированное лечебное меню поможет билирубину перестать повышаться.
При выявленном гепатите высокий билирубин лечат защищающими печень препаратами.
Высокий уровень билирубина в крови - настораживающий фактор.
Необходимо осознавать, что диагностированный повышенный билирубин по причинам, о которых говорится выше, как и ряд сопутствующих заболеваний нуждается в правильном лечении в медицинском учреждении. К тому же, лечение способствует выведению из организма вредных продуктов, значительно обновляя ткани организма. Неправильное или несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, любой повышающий фактор должен быть замечен и устранен.
Вконтакте
Похожие статьи
